Днк уреаплазма парвум норма у женщин. Что такое уреаплазма парвум: пути заражения, признаки и осложнения, диагностика и лечение

Причиной инфекции мочеполовой системы часто являются микоплазмы и уреаплазмы. Их существует несколько видов, но наиболее распространенными являются уреаплазмы (Ureaplasma), Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Чаще всего в мазках, взятых из мочеполовых путей, обнаруживают уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум. Клиническое значение этих двух видов до сих пор находится на стадии активного изучения.

Показать всё

1. U. parvum

Уреаплазмы парвум (Ureaplasma parvum) относятся к семейству Mollicutes, они отличаются от уреаплазмы уреалитикум антигенными и биохимическими свойствами. Еще недавно их относили к одному виду и разным биоварам, сейчас их считают разными видами. Это самые мелкие свободноживущие прокариоты.

До 1960 года уреаплазму относили то к вирусам (по причине прохождения через фильтры с наименьшим диаметром), то к бактериям, не имеющим клеточной стенки.

Это простейший внутриклеточный микроорганизм, имеющий отличия от типичных бактерий и вирусов:

1 Нет клеточной стенки.
2 Не обнаруживаются стандартными клинико-биологическими методами (не окрашиваются по Граму).
3 Выращиваются только на особенных питательных средах.
4 Не чувствительны к антибиотикам, действующим на синтез белка клеточной стенки.

До настоящего времени среди специалистов ведутся дискуссии по поводу патогенности Ureaplasma parvum.

На сегодняшний день их относят к условно-патогенным возбудителям, так как микроорганизмы обнаруживаются у 20% абсолютно здоровых взрослых и детей на слизистых оболочках мочеполовой системы.

Тем не менее под влиянием неблагоприятных факторов (сопутствующие инфекции половых путей, ослабление иммунитета, хронические воспалительные заболевания, стрессы, гормональные колебания) уреаплазма парвум способна активно размножаться и становиться причиной патологии урогенитального тракта. При наличии ее в отделяемом слизистых оболочек в большом количестве может возникнуть острое или хроническое воспаление мочеполовых органов.

Во многих случаях именно уреаплазма парвум отвечает за выраженную лейкоцитарную инфильтрацию в очаге воспаления и приводит к развитию уретрита, кольпита, цервицита, пиелонефрита. У беременных женщин она вызывает патологические изменения плаценты с последующим рождением маловесных детей (менее 3 кг).

Ureaplasma parvum существует за счет клетки хозяина. Активное расщепление мочевины до аммиака поддерживает постоянное воспаление в поражённом очаге. Кроме того, имеются данные, подтверждающие разрушение уреплазмой иммуноглобулина А, ответственного за иммунологическую защиту слизистой от инфекции.

Не совсем понятна ее роль в качестве причины воспаления в других органах. Иногда ее обнаруживают совершенно случайно в нижних отделах дыхательных путей, также она выявляется при воспалительных заболеваниях оболочек глаза, в суставной жидкости, отделяемом носоглотки новорожденных детей.

Имеются данные о развитии у младенцев уреаплазмозной пневмонии, бронхита, менингита, бактериемии. Большую роль в их возникновении играет значительное снижение иммунитета у детей. Обнаружена тесная взаимосвязь между появлением уреаплазменного артрита у пациентов с гипогаммоглобулинемией.

Попадание уреаплазмы в кровь наблюдалось после трансплантации почки, травм мочеполовых органов и различных манипуляций на них. Инфекция может вызывать остеомиелит (по данным американских специалистов) и приводить к образованию камней в почках за счёт доказанной уреазной активности.

2. Пути передачи

Основным механизмом передачи инфекции является половой. Ureaplasma на половых органах встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин.

Для развития инфекционного процесса большое значение имеет не столько уреаплазма, сколько уровень обсеменения слизистой (чем он выше, тем больше риск развития воспалительного процесса).

Широко распространено бессимптомное носительство, когда бактерии обнаруживаются в мазках и биологических жидкостях случайно при обследовании по поводу другого заболевания (пиелонефрит, бактериальный вагиноз, трихомониаз, гонококковый уретрит, профилактический осмотр).

Носительство опасно тем, что при наличии предрасполагающих факторов (беременность, колебания гормонов, снижение иммунитета, сопутствующие болезни) может развиться уреаплазменная инфекция.

На втором месте стоит вертикальный путь передачи Ureaplasma parvum, то есть от матери к ребёнку при родах. Не исключается внутриутробное заражение плода, которое приводит к дистрофическим изменениям плаценты, задержке развития (ЗВУР), рождению детей с низкой массой тела (менее 3 кг), замиранию беременности, выкидышам и другим акушерским патологиям.

Встречается передача инфекции при трансплантации донорских органов. Наименее вероятен бытовой путь заражения.

3. Симптомы

Для Ureaplasma parvum характерно длительное персистирование в эпителии слизистых оболочек урогенитального тракта мужчин и женщин, поэтому клиническая картина инфекции характеризуется симптомами воспаления мочеполовых путей.

У женщин инфекция проявляется следующими симптомами: зуд или жжение во влагалище, области половых губ, светлые слизистые выделения, раздражающие половые пути, периодически возникающие боли в нижней части живота, иногда возможно появление дизурии (жжение и рези при мочеиспускании, частые ложные и истинные позывы), чувство переполнения мочевого пузыря.

Почти в 47% случаев уреаплазма вызывает эндоцервицит (воспаление шейки матки), что при кольпоскопии проявляется обильным секретом, отёчностью слизистой, гиперемией цервикального канала.

Все перечисленные признаки неспецифичны и могут встречаться при других инфекциях, поэтому необходимо дифференцировать уреаплазмоз с другими ИППП.

Важно! При уреаплазменной инфекции часто обнаруживаются различные аномалии в области шейки матки (лейкоплакия, полип эндоцервикса и другие).

Специалистами высказано предположение, что появление описанных патологических изменений шейки обусловлено хронизацией процесса и активной пролиферацией эпителия слизистой.

Для хронического уреаплазмоза характерно появление постоянных тазовых болей, нарушение менструального цикла, спаечный процесс в фаллопиевых трубах и, как следствие, бесплодие и привычное невынашивание беременности. Но причастность уреаплазмы парвум к таким состояниям до сих пор не доказана. Сообщается о случаях послеродовых осложнений у женщин с подтверждённой методом ПЦР инфекцией.

У мужчин распространённой формой инфекции считается уретрит, который проявляется следующими симптомами:

1 Небольшие слизистые выделения из уретры.
2 Боли, дискомфорт, рези и жжение во время мочеиспускания.
3 Частые позывы к мочеиспусканию.
4 Боли в животе, промежности, иррадиирующие в яички, прямую кишку.
5 Болезненность при половом акте.

Кроме этого, у мужчин при уреаплазмозе характерно появление воспалительных изменений в яичках (орхит), их придатках (эпидидимит), предстательной железе (простатит). Редко возникают цистит или пиелонефрит.

Чаще всего инфекция никак себя не проявляет, не влияет на показатели спермы и не приводит к каким-либо осложнениям или последствиям для репродуктивной системы. Симптомы уреаплазмоза напрямую зависят от состояния иммунной системы и наличия провоцирующих факторов.

4. Методы диагностики

Выявление уреаплазмы парвум будет зависеть не только от правильности взятия материала тем или иным инструментом (пластиковые щёточки подходят больше всего), но и от способа его доставки в лабораторию, а также адекватных условий хранения.

Исследуется следующий биологический материал:

1 Соскоб из цервикального канала у женщин.
2 Соскоб из уретры у мужчин и женщин.
3 Отделяемое влагалища.
4 Моча (утренняя порция наиболее предпочтительна).
5 Сперма.
6 Околоплодные воды.
7 Пробы из носоглотки, плацента и другие биологические жидкости при необходимости.

4.1. Культуральный метод исследования

Основывается на посеве взятого материала (соскоба) на специальные питательные среды для определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам.

Метод даёт возможность лаборанту определить не только факт наличия микроорганизмов, но и подсчитать концентрацию микробных клеток, однако, в практике используется редко. Это обусловлено сложностью культивирования уреаплазмы парвум.

4.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Это способ молекулярного анализа ДНК уреаплазмы, который показывает наличие инфекции и позволяет дифференцировать Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum, но не рассчитывает количественные показатели, как предыдущий метод.

Также успешно применяется метод ПЦР в реальном времени (PCR real time) для определения количества нуклеиновых кислот (копий) в пробе.

Значение 10 в 4 степени копий считается верхней границей нормы, так как меньшие цифры могут быть выявлены и у здоровых лиц. Выявление более 10 в 4 степени копий является одним из показаний для назначения антибиотиков.

Полуколичественная ПЦР (полукол) – это несколько изменённый способ полимеразной реакции с количественным измерением микробных клеток.

5. Лечение

Как уже было отмечено выше, лечебная тактика зависит от клинических проявлений, количества микроорганизмов в образце (более 10 в 4 степени копий ДНК), наличия осложнений (в том числе бесплодия), лабораторных показателей, данных других методов обследования (кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза, биопсия).

Обязательно проводится курс лечения у доноров спермы, при бесплодии, при невынашивании беременности. Половые партнёры подлежат обязательному лечению уреаплазмоза при наличии у них клинической симптоматики.

Требования к этиотропному лечению уреаплазмы (приему антибиотиков):

1 Препарат должен быть эффективен в 95% случаев или более того.
2 Малая токсичность, наименьший риск развития побочных эффектов.
3 Высокая биодоступность при пероральном приёме.
4 Безопасное использование у беременных женщин и младенцев.

Уреаплазмы проявляют высокую устойчивость к следующим лекарственным средствам: пенициллины, цефалоспорины, препараты налидиксовой кислоты. Они наиболее чувствительны к антибиотикам группы тетрациклина, макролидам, фторхинолонам. Самая высокая чувствительность отмечена к препаратам джозамицина (около 95%) и доксициклина (93-97%).

Согласно отечественным клиническим рекомендациям по лечению уреаплазмоза, необходимо использовать следующие схемы терапии:

1 Основная: Джозамицин (Вильпрафен) внутрь 500 мг 3 раза в день 10 дней или Доксициклин (Юнидокс Солютаб) внутрь по 100 мг 2 раза в сутки 10 дней.
2 Альтернативная: Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин) 500 мг в первый день, затем ещё 4 дня по 250 мг в день.
3 Лечение беременных женщин: Джозамицин по 500 мг 3 раза за день 10 суток.
4 Схема терапии для детей с весом менее 45 кг: Джозамицин по 50 мг на килограмм массы тела, разделённые на 3 приёма за сутки 10 дней. При необходимости длительность курса может быть продлена до 14 дней.

Основные требования к лечению болезни (критерии излеченности):

1 Устранение клинической симптоматики.
2 Устранение лабораторных признаков воспалительной реакции.

Важно! Целью терапии уреаплазмоза не является полная эрадикация возбудителя Ureaplasma parvum.

Повторные анализы (ПЦР и культуральный метод) проводятся через 4 недели после окончания лечения. При неэффективности курс антибиотиков продлевают, либо назначается альтернативная схема из указанных выше. Другие дополнительные способы лечения, народные средства не имеют доказательной базы.

Большая часть заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин вызвана размножением патогенной микрофлоры. Распространенное заболевание — уреаплазмоз, вызываемый бактериями уреаплазма парвум (ureaplasma parvum) и уреаплазма уреалитикум (ureaplasma urealyticum).

Пути заражения инфекцией

В организме человека живут миллионы бактерий. Они бывают полезными, условно полезными, условно вредными и вредными. Уреаплазма парвум относится к предпоследним, то есть к условно-патогенным представителям микрофлоры.

Попадая в организм мужчин при незащищенном половом контакте, инфекция «поселяется» в мочеполовой системе, на время «притаивается».

Пока иммунитет справляется со своей задачей, она никак себя не проявляет.

Пациент не ощущает симптомов. Как только образуется благоприятная среда, инфекция активизируется. Мужчина начинает ощущать ее проявления.

Симптомы уреаплазмоза сходны с клиническими проявлениями других заболеваний мочевыводящих путей, это сильно осложняет процедуру постановки диагноза и назначения лечебной терапии. Бактерии продолжают размножаться, что приводит к осложнениям.

UR parvum может долго никак себя не проявлять, это опасно, так как весь период пациент остается носителем инфекции и продолжает заражать своих сексуальных партнерш. Бактерия обнаруживается случайно, когда мужчина проходит ежегодное медицинское обследование, сдает анализы.

Уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум – это микроорганизмы, к которым иммунная система не может выработать антитела. Переболев однажды, рассчитывать на то, что болезнь не вернется, нельзя.

Гарантией излечения будет терапия обоих партнеров, половой покой на все время, пока проводится терапия, дальнейшее соблюдение чистоты отношений. Иначе уреаплазмоз может вернуться снова при первом же контакте с зараженным.

Диагностика

Чтобы лечение уреаплазмоза было быстрым, его нужно начинать сразу после того, как бактерия попала в организм.

Как это сделать, если они себя не проявляют, особенно в первое время?

Первые симптомы их развития не имеют характерных клинических особенностей, потому инфекцию просто спутать с другим заболеванием системы мочеполовых органов. Сама UR-бактерия не опасна до того момента, пока ее концентрация не превышает допустимых пределов. Опасен только рост UR-микрофлоры, особенно неконтролируемый, это ведет к поражению органов половой системы и мочевыводящих путей.

Диагностировать UR-бактерию тяжело, так как она не имеет оболочки и ДНК-структуры, выявить ее могут только специфические исследования. Важно определить наличие флоры в организме и ее объем. Последний параметр рассматривается совместно с общим состоянием пациента.

Если титры показывают превышение допустимых пределов ureaplasma parvum, но у мужчины не обнаруживаются воспалительные процессы в мочеполовой системе, причин для паники нет. Однако, даже если показания исследования ниже допустимых границ, это не гарантия отсутствия заболевания, если есть симптомы воспаления.

Назначается лечение, пройти его должен и мужчина, и его половая партнерша (или партнерши).

UR-парвум и UR-уреалитикум характеризуются одинаковыми клиническими проявлениями. Симптомы эти слабые, на них часто не обращают внимания, патогенная флора активно размножается и провоцирует тяжелые осложнения. Обычно это выделения из уретры, слабые, но заметные, жжение и дискомфорт при походе в туалет.

Проявления могут исчезнуть так же быстро, как и появиться – в течение нескольких дней. Однако, сам уреаплазмоз никуда не исчезнет, микрофлора продолжит свою жизнедеятельность, проникая во все органы половой и мочевыводящей систем.

Осложнения, патологии

Если лечение не проводится, начинает развиваться опасная болезнь — воспаление семенника. Она относится к осложнениям уреаплазмоза, но позволяет вовремя обнаружить основное заболевание и начать его лечение.

Воспалительные процессы в яичке также не сразу дают о себе знать, однако пациент сам может обнаружить уплотнение в мошонке, совершая гигиенические процедуры. Болезненных ощущений пальпация не доставляет, но изменение структуры кожи мошонки должно стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью.

Неприятное явление для мужчин, к которому приводит размножение UR-флоры– снижение качества семенной жидкости. Изменение состояния спермы происходит по-разному, в зависимости от типа бактерий:

Уреаплазмоз разрушает ДНК спермиев, что просто убивает их, количество здоровых и активных сперматозоидов уменьшается, а шансы стать отцом стремительно падают.
Второй способ – это крепление микроорганизма к ДНК сперматозоидов. Становясь тяжелее, спермии не могут оставаться настолько активными и быстрыми, как этого требует процедура успешного оплодотворения яйцеклетки.

Третий способ – снижение качества спермы из-за посторонних веществ в семенной жидкости. Появляются они в результате жизнедеятельности UR-бактерий и их отмирания. Скапливаясь в семенной жидкости, делая ее более густой и вязкой, они мешают сперматозоидам правильно двигаться.

Наиболее тяжелое для мужчин осложнение уреаплазмоза – бесплодие. Лечение предстоит тяжелое и длительное, но если терапия по-прежнему не проводится, UR-флора может проникнуть в костную ткань, стать причиной развития артритов нижних конечностей. Обнаружить причину патологии в этом случае очень сложно, а без борьбы с патогенной микрофлорой успешное лечение болезней опорно-двигательного аппарата невозможно.

Большую опасность для здоровья вызывает вирус у женщин:

цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит;
вагинит, цервицит, эндометрит;
аднексит, сальпингит;
бесплодие.

Существуют научные данные, которые показывают, что уреаплазма может приводить:

к инфицированию плода, плодных оболочек;
к его малому весу;
преждевременным родам;
к развитию пневмонии и менингита у новорожденных.

Это, в основном, бывает, когда носитель инфекции страдает ослабленным иммунитетом.

Методы лечебной терапии

Лечение возникшего уреаплазмоза у представителей обоих полов проводится одинаково. Назначаются антибиотические препараты, которые подбирает лечащий врач в зависимости от стадии заболевания, имеющихся осложнений пациента.

UR-бактерия устойчива к некоторым видам лекарств, а потому антибиотики назначаются индивидуально.

Дополняется лекарственная терапия препаратами, укрепляющими защитные силы организма, чтобы противостоять инфекциям,не позволять им размножаться. Эти лекарства сделают защиту сильнее и быстрее приведут к выздоровлению.

Лечение болезни проводится только врачом. Все лекарственные препараты назначаются,исходя из результатов анализа крови и мочи пациента, сопутствующих и хронических болезней, симптомов заболевания и жалоб самого мужчины.

Основная задача терапии — создание такого микроклимата в организме пациента, который не даст бактериям уреаплазмы размножаться и провоцировать появление осложнений.

Укрепление иммунитета – первоочередная задача лечения. Только мужчина с крепкими защитными силами победит болезнь. Для лечения уреаплазмоза иммуномодуляторов недостаточно: пока бактерия в пределах нормы, организм на нее не реагирует, поэтому иммунитет не знает, как бороться с данным типом инфекции.

Схема лечения, назначенная врачом, должна соблюдаться неукоснительно. Отступление от нее приведет к потере эффективности терапии. Повторное применение этой схемы не даст результатов, окажется бесполезным. Это затруднит лекарственную терапию, так как уничтожить бактерию уреаплазмы очень тяжело. Не имея собственной оболочки и ДНК-структуры, она скрывается в глубинных слоях слизистых оболочек мочевой и половой систем.

Важно, проводя анализ на наличие уреаплазмы, изучить ее чувствительность к представителям разных видов антибиотических препаратов. Только тогда можно будет назначить медикаменты, которые смогут победить вредную микрофлору.

Огромное значение в успешности терапии имеет своевременность обнаружения уреаплазмоза. Если мужчина или женщина заботятся о себе, проходят профилактический осмотр, любые болезни выявляются на ранних стадиях.

В этом случае, обычно достаточно одного лечебного курса антибиотиков, дополненных препаратами для укрепления иммунитета. В случае нарушения схемы лечения, его придется начинать заново. В этот раз времени оно займет больше, а препараты придется принимать в больших дозировках. Лечебная терапия будет тяжелой, если заболевание обнаружено в запущенном состоянии.

Для профилактики болезни требуется быть разборчивее в сексуальных связях, а также пользоваться методами контрацепции. Важно проходить регулярное обследование в профилактических целях. Для более успешного и быстрого излечения надо всеми способами укреплять свой иммунитет.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Уреаплазма парвум представляет собой один из самых распространенных видов возбудителя, который провоцируют мочеполовые инфекции у детей. Вторая по частоте выявления – ureaplasma urealiticum.

Эти микроорганизмы имеют малые размеры (даже меньше бактерий) и являются чем-то средним между вирусами и бактериальными агентами. Несколько десятилетий назад выявить возбудителя можно было бы по уреазной активности, но сегодня существует качественные методы диагностики – иммуноферментный анализ, непрямая реакция иммунофлюоресценции, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Что это такое

Микроорганизм входит в состав семейства микоплазм, которые несколько превышают размеры вирусов, но меньше бактерий. Ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum при совместном обнаружении в мазке из мочеполовых органов и влагалища носят название “ureaplasma spp”.

Они встречается чаще всех представителей семейства при определении лабораторными методами. Ее преимущественная область локализации – слизистые оболочки мочеполовых органов, почки и мочевой пузырь. Возбудитель обладает уреазной активностью, что предполагает способность расщепления мочевины с образованием конечного продукта – аммиака. Такая активность в желудке приводит к быстрому появлению язвенной болезни, но в почках уреаплазмоз приводит не только к воспалительным изменениям, но и риску образования камней.

Таким образом, чтобы предотвратить мочекаменную болезнь на фоне уреаплазмоза, нужно в первую очередь вылечить заболевание.

Какие болезни вызывает

Уреаплазма парвум вызывает следующие болезни:

Цистит – воспаление мочевого пузыря;
Оофорит – воспалительные изменения яичников;
Эпидидимит – воспаления яичек у мужчин;
Простатит – воспалительные изменения предстательной железы;
Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков и капилляров;
Вторичные изменения внутренних органов.

Впрочем, оба микроба способны спровоцировать аналогичные симптомы, поэтому объединяются под общим термином «специес» (spp).

Из-за повышенной уреазной активности возбудителей значительно повышается риск образования камней в почках. Уреазная активность предполагает расщепление пищевых веществ до углерода, который становится ядром минерализации, необходимым для образования конкрементов в почках и мочевом пузыре.

Парвум , как наиболее быстро вылечить ureaplasma parvum — об этом в настоящей статье.

Воспаления, которые вызваны уреплазмой парвум, диагностируют только в том случае, если не было найдено при лабораторной диагностике других патогенных микроорганизмов, а также уреаплазму уреалитикум.

Очень важным моментом есть диагностика и идентификация именно одного из штаммов, так как это является основным критерием при выборе терапевтической тактики.

Уреаплазма является более патогенным штаммом, чем уреалитикум, и способна вызывать более серьезные осложнения. Поэтому есть некоторые различия в длительности лечения именно при этом типе уреаплазмы.

При лечении уреаплазмы парвум используется тот же базовый принцип, что и при лечении любых других урогенитальных инфекций.

Основное лечение заключается в назначении антибиотиков тетрациклинового ряда с учетом индивидуальных характеристик, а именно:
1. Аллергических реакций;
2. Чувствительности уреаплазмы к выбранному антибиотику;
3. Анамнеза заболевания;
4. Сопутствующих хронических болезней;
5. Специфических состояний человека (беременность, кормление грудью и другие);
6. Тяжелых соматических состояний.

Медикаментозная терапия в среднем продолжатся на протяжении 2 – 2,5 недель. Во время лечения требуется контролировать периферический состав крови, так как антибиотики тетрациклинового ряда имеют склонность к изменению количества тромбоцитов (вызывают тромбоцитопению) и лейкоцитов (лейкоцитопению).

Не назначать терапию в предоперационный период! (Повышает склонность к кровотечениям).

Главным препаратом выбора есть Доксициклин (Юнидокс Солютаб) . Дозировка: 100 мг 2 раза в сутки. После 7 – 8 дней терапии необходимо опять сделать лабораторную диагностику для оценки эффективности назначенного лечения.
В случае не эффективности терапии следует заменить антибиотик!

В случае аллергии на препараты тетрациклинового ряда – выбрать из группы макролидов.

В период лечения уреаплазмы парвум необходимо использование дополнительных методов лечения:
1. Общеукрепляющая терапия;
2. Иммуномодуляция (так как часто, парвум диагностируется уже в хронической форме);
3. Использования антибиотиков негативно влияет на состояние микрофлоры кишечника, поэтому следует назначить пробиотики.

Следует при выявлении и борьбе c заболеваниями урогенитального тракта обязательное обследование полового партнера, с последующей профилактической или лечебной терапией.

Во время лечения уреаплазмы парвум не следует делать :
1. Жить половой жизнью на протяжении всего курса;
2. Избегать переохлаждения;
3. Придерживаться высококалорийного питания;
4. Находиться под открытыми солнечными лучами, а также посещать солярий;
5. Удерживаться от посещения мест общего пользования: бани, сауны и т.д.

Большое значения имеет наблюдение за пролечившимися больными после окончания курса лечения уреаплазмы парвум на протяжении 2 – 3 месяцев.