МРТ крестцово-подвздошных сочленений показана при возникновении таких клинических симптомов, как постоянные боли в области поясницы и таза, припухлость, а также при травмах позвоночника и генетической склонности к анкилозирующему спондилоартриту (болезни Бехтерева). Данная методика применяется при отсутствии изменений или их нечеткости на рентгенограмме в сочетании с выраженной клинической картиной. В некоторых случаях МРТ сакроилеальных х сочленений используется при неэффективности лечения заболевания, диагностированного по результатам рентгенографии (например – остеохондроза), а также для мониторинга эффективности терапии болезни Бехтерева или других аутоиммунных заболеваний.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению МРТ являются беременность в I триместре, магниточувствительные и металлические инородные тела в организме пациента (слуховые аппараты, сосудистые клипсы, кардиостимуляторы-дефибрилляторы, металлические осколки, травматологические и ортопедические конструкции, в том числе – аппарат Илизарова или стальные эндопротезы суставов), татуировки , краска которых содержит частицы металла. Использование внутривенного контраста противопоказано лицам, имеющим аллергию на препараты гадолиния, выраженную почечную недостаточность, а также кормящим материям. В список относительных противопоказаний к МРТ входят тяжелая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность , нестабильное состояние пациента, психические расстройства с повышенной моторной возбудимостью, клаустрофобия , беременность во II-III триместрах, наличие неферромагнитных инородных тел (нервные стимуляторы, керамические эндопротезы), масса тела свыше 130-150 кг.

Подготовка

За 4-6 часов до проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений необходимо отказаться от еды. При наличии расстройств моторной функции кишечника или при проведении исследования в экстренном порядке пациенту выполняется очистительная клизма или даются слабительные препараты. Детям и лицам, неспособным долго находиться в статическом положении, штатным анестезиологом проводится медикаментозная седация. Непосредственно перед началом МРТ сакроилеальных сочленений необходимо снять с тела все металлические предметы – заколки для волос, зубные протезы, ювелирные изделия. Зачастую пациента просят переодеться в специальный халат.

Методика проведения

МРТ крестцово-подвздошных сочленений выполняется при помощи томографа. Аппарат имеет вид большого кольца или трубы с толстыми стенками и отверстием с платформой внутри. После подготовки и инструктажа врача-рентгенолога пациент ложится на платформу, которая помещается внутрь магнита. Во время работы аппарата можно слышать негромкое клацанье или щелканье. Большинство пациентов не испытывают каких-либо соматических ощущений внутри томографа, в редких случаях возможно чувство покалывания или тепла внизу живота и области таза. Общая длительность исследования в среднем составляет 30 минут. При должной подготовке и правильном проведении процедуры осложнений или нежелательных последствий не наблюдается, на фоне использования внутривенного контраста возможно незначительное головокружение или общая слабость.

Результаты МРТ крестцово-подвздошных сочленений в большинстве клиник выдаются уже через час после окончания процедуры. Это может быть заключение врача лучевой диагностики и описание снимков на бумаге, компакт диск со всем срезами снимков исследуемой области и их распечатанные копии. МРТ сакроилеальных сочленений дает возможность лечащему специалисту установить травматические повреждения подвздошных костей и крестца, деформацию, сужение или отсутствие суставных щелей (сакроилеит, болезнь Бехтерева), наличие экзостозов, остеофитов, опухолей с учетом их локализации, структуры и размеров, кальцификацию суставно-связочного аппарата.

Крестцовое подвздошное соединение является малоподвижным суставом, который соединяет кости таза с позвоночником. Данная зона испытывает существенные нагрузки, работая амортизатором, передавая инерцию движения. Если в суставе повышена подвижность, возникает боль, отдающая в ноги и пах. Когда подвижность малая, боль имеет односторонний локализованный характер и распространяется до коленного сустава, иногда до голеностопного. Диагностика межпозвоночных грыж в поясничном отделе и радикулопатий затруднена, поэтому назначают МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Это безопасный и информативный метод, позволяющий обнаружить проблемы и уточнить причины происхождения болезненных ощущений.

Что представляет собой МРТ крестцово-подвздошных сочленений?

Что показывает : состояние мягких тканей и наличие патологических изменений, характерных для:

• воспалений спинного мозга и позвонков, в том числе на начальных стадиях;
• болезни Бехтерева, когда позвоночный столб имеет вид бамбуковой палки;
• сакроилеита (наиболее информативным является МРТ крестцово-подвздошных сочленений с жироподавлением);
• новообразований;
• травм позвоночника;
• артроза.

Основные преимущества МРТ

При исследовании данной зоны КТ и рентген считаются недостаточно информативными, поэтому назначают МРТ. Процедура позволяет лучше определить изменения в структуре сустава, связок, тканей и мышц. С помощью исследования уточняют прорастание опухоли в кости нижней части позвоночника и таза.

Процедура является полностью безопасной, ее можно выполнять повторно несколько раз. На тело пациента воздействует магнитное поле, которое является безопасным, не вызывает негативных последствий. В ходе исследования определяется разница плотности тканей, изменения в их физико-химическом состоянии. В результате можно определить возникновение патологии на ранних стадиях. Использование контрастирующего вещества значительно облегчает диагностику, улучшая визуализацию.

Показания к проведению диагностики

• Подозрение на ревматизм при невозможности проведения рентгена.
• Уточнение информации, полученной при рентген-исследовании.
• Наличие симптомов патологии крестцово-подвздошных сочленений и отсутствие подтверждений заболевания по результатам рентгенографии и КТ.
• Ушиб низа спины, травмы позвоночника.

При наличии подозрений на образование анкилозирующего спондилоартрита и сакроилеита

Является эффективным инструментом диагностики сакроилеита на начальных стадиях развития. Использование томографа позволяет значительно облегчить постановку диагноза на дорентгенологических стадиях. На МРТ визуализируется отек субхондральной кости, видны изменения илеосакральных сочленений. С помощью данного метода можно проверить наличие обострения и ремиссии.

При постановке пациенту диагноза «остеохондроз»

Информативный и точный метод МР-диагностики применяется для обследования при подозрении на остеохондроз. С помощью магнитно-резонансной томографии уточняют картину состояния определенного участка исследования. Метод позволяет эффективно диагностировать артриты на ранних стадиях, определять наличие отеков и патологии в структуре сочленений.

При появлении воспаления в суставах нижних конечностей

Исследование эффективно при диагностике заболеваний, для которых характерны воспалительные процессы в суставах нижних конечностей, особенно голеностопного. Процедуру назначают при затрудненном движении, для определения целесообразности операции.

Как осуществляется подготовка к диагностике?

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Не нужно ограничивать прием медикаментов, напитков и еды. Подготовка требуется, если будет введен контраст. Предварительно уточняют наличие аллергии, отсутствие почечной недостаточности и беременности в первом триместре.

Как проводится исследование?

Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, в том числе украшения и пирсинг, съемные зубные протезы. Пациент ложится на специальный подвижный стол, который закатывают внутрь томографа. Во время процедуры необходимо лежать неподвижно для получения качественных снимков исследуемой области и корректной постановки диагноза. Процедура длится от 30 минут до 1 часа, продолжительность зависит от размеров зоны изучения и того, был ли введен контраст. Полученные снимки выдаются пациенту в этот же день. Также предоставляется заключение специалиста о результатах исследования.

Особенности проведение процедуры с использованием контраста

Для проведения исследования с контрастом используют вещество гадолиний. При его введении обеспечивается лучшая визуализация воспалительных процессов в зоне сочленений. Вводят контраст внутривенно. Вещество полностью выводится из организма через несколько часов. Перед введением контраста уточняют наличие аллергии.

Противопоказания к проведению исследования

Процедуру не проводят пациентам, у которых в теле установлены металлические стенты (если металл амагнитный, процедуру проводить можно), инсулиновые помпы, кардиостимуляторы. Воздействие магнитного поля во время исследования может негативным образом сказаться на работе устройств.
Среди противопоказаний к процедуре с введением контраста:

• беременность и период лактации;
• печеночная и почечная недостаточность;
• наличие аллергии на вводимое вещество.

Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений подходит для выявления на ранних стадиях болезни Бехтерева и ревматоидных полиартритов. Данный метод диагностики не использует рентгеновского излучения, поэтому абсолютно безопасен для пациента.

Когда назначается

Врач назначает диагностику при следующих показаниях:

• подозрение на развитие анкилозирующего спондилоартрита и его частного проявления - сакроилиита
• генетическая предрасположенность к болезни Бехтерева (её диагностика у родителей или родственников) или выделение у пациента гена HLA-B27
• поставленный диагноз «остеохондроз», при котором болевой синдром не проходит в течение продолжительного времени и не снимается противовоспалительными препаратами, шейные и поясничные прострелы
• воспалительные заболевания суставов нижних конечностей (особенно голеностопного)
• хронические боли в спине, приводящие к снижению работоспособности и трудностям в передвижении
• уменьшение гибкости и подвижности позвоночника
• травмы нижней части спины и костей таза

Также обследование может быть назначено, чтобы увидеть в динамике течение уже диагностированной болезни Бехтерева или других ревматоидных артритов.

Что показывает МРТ крестцово-подвздошных сочленений

• очаги воспалений в спинном мозге, позвоночных дисках и суставах
• расширение суставной щели
• образование костных разрастаний
• очаги отложения кальция в суставно-связочном аппарате
• травмы сустава
• опухолевые процессы

МРТ с контрастом

В ряде случаев для постановки диагноза необходима максимально подробная визуализация проблемного участка. Тогда пациенту предлагается применить гадолинийсодержащий контрастный препарат. Данная процедура позволяет лучше визуализировать мелкие воспалительные очаги в позвоночнике и суставах. Контрастное вещество вводится внутривенно, а после процедуры выводится из организма естественным путём в течение нескольких часов.

В редких случаях возможно возникновение аллергических реакций, поэтому данное исследвоание проводится только по направлению лечащего врача или врача-рентгенолога.

МРТ с контрастированием увеличивает стоимость и продолжительность процедуры в 1,5 - 2 раза, без введения контраста длится от 15 до 20 минут.

Стандартным ограничением является беременность, наличие в организме металлических трансплантатов и другие факторы. Подробнее с ними можно ознакомиться на сайте в разделе Общие противопоказания к МРТ .

Кроме магнитно-резонансного исследования в центрах Рэмси Диагностика пациентам предоставляется возможность сделать КТ/МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника .

Преимущества перед КТ

МРТ позволяет диагностировать патологические изменения в суставах и спинном мозге на самых ранних стадиях заболевания, когда больной не ощущает никаких неприятных симптомов. Компьютерная томография позволяет определить явные дегенеративные изменения костной и суставной ткани, когда лечение становится уже практически неэффективным. Не следует забывать, что основная часть больных - мужчины репродуктивного возраста и рентгеновское облучение области КПС крайне нежелательно для их потомства.

Крестцово-подвздошные суставы не обладают повышенной подвижностью. Сочленения обеспечивают фиксирующую функцию, создают прочность «конструкции» крестца и подвздошных костей. Повреждение области приводит к болевому синдрому, ограничению подвижности тазобедренных сочленений. Самые частые заболевания – ревматоидный полиартрит, сакроилеит, анкилозирующий спондилоартрит Бехтерева. Раннее выявление изменений илеосакральной области с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии предотвращает необратимые последствия при грамотном лечении.

Последние виды МРТ суставов способны верифицировать образования размером более одного миллиметра диаметром.

Что такое магнитно-резонансная томография

Безвредность метода МРТ (MRI) для здоровья человека обусловлена использованием магнитного поля, способствующего резонансу атомов водорода. Магнетизация приводит к искажению радиочастоты тканями, содержащими воду. Регистрация сигнала, последующая обработка программным приложением, обеспечивает получение графического изображения.

Феномен магнитного резонанса используется медициной в диагностических целях. Режимы функционирования томографа показывают ткани разной плотности – соединительную, жировую, мышечную.

Объясняя, что такое МРТ, нужно отметить разные конструктивные особенности установок по весовым пределам стола, конструкции тоннеля. Открытый тип аппаратов редко применяется для диагностики крестцово-подвздошных сочленений из-за низкого разрешения. Оборудование применяется для томографии пациентов с боязнью закрытых пространств.

Качественно показывает томография сакральные суставы при сканировании закрытыми томографами. Изделия имеют мощный магнит (1,5-3 Тесла), позволяющий верифицировать очаги диаметром свыше 0,3 мм.

МРТ – это дорогостоящий метод диагностики. Хорошо визуализирует мягкотканые структуры – связки, мышцы, хрящи. Сакральные сочленения на томограммах видны четко, что позволяет верифицировать воспалительные, онкологические, дегенеративно-дистрофические процессы.

Цена сканирования конечностей отличается. Высокая стоимость МРТ ног объясняется сложностями обследования колена.

Что такое крестцово-подвздошные суставы

Располагаются с обеих сторон крестца. Имеют ограниченную подвижность. Состоят из развитых хрящевых структур, сильной капсулярной оболочки. Анатомическая конструкция прочно фиксирует образование к тазу и позвоночному столбу.

МРТ крестцово-подвздошной области – что показывает

Воспалительные изменения илеосакральных суставов специфичны. Из-за обилия хрящевой ткани возникает опасность бактериального поражения, реактивных артритов. Двусторонний или односторонний сакроилеит сопровождает несколько видов воспалительных процессов:

1. Реактивный артрит;
2. Спондилоартрит;
3. Болезнь Бехтерева.

Последствием состояния является синдром крестцово-подвздошного сочленения, обуславливающего боль тазобедренного сустава, бедра, ноги. Симптоматика обусловлена ущемлением нервных волокон, выходящих из позвоночного столба, распространяющихся на нижние конечности. Компрессия необязательно достигается воспалительным процессом. Повышенный тонус грушевидной, подвздошно-поясничной, отводящих и грушевидных мышц способствует ущемлению нервных волокон, распространяющихся на ноги.

Болезнь Бехтерева на МРТ крестца

Начальная стадия болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз) определяется МРТ крестцово-подвздошных сочленений посредством выявления сужения суставной щели, субхондрального остеосклероза поверхностей, скопления воспалительной жидкости. Воспалительный процесс носит пролиферативный характер с костными разрастаниями, отложением солей кальция вдоль связок позвоночника. Синдесмофиты и энтезофиты хорошо прослеживаются на рентгенограммах в виде симптома «бамбуковой палки». Изменения характерны для 3 стадии заболевания.

Какие изменения определяет МРТ при болезни Бехтерева:

• Деструкция головки бедра;
• Склеротические изменения костей;
• Образование эрозий;
• Воспаление капсулы сустава (капсилит);
• Инфильтрация связок (синовит).

Поздняя стадия анкилозирующего спондилита сопровождается сужением щели илеосакрального сочленения. МРТ делать необязательно. Признаки сакроилеита 4 стадии покажет рентгенография таза.

МР-томограмма у пациента с ранней стадией болезни Бехтерева позволяет выявить сопутствующую патологию:

1. Тарзит;
2. Срастание лобного сочленения;
3. Воспалительные процессы крупных суставов (тазобедренный, коленный).

Магнитно-резонансная томография воспалений сакральных областей

Сакроилеит классифицируется на первичный и вторичный. Первая форма обусловлена изменениями соединения крестца и подвздошных костей. Сопровождает травму, инфекционные процессы, опухоли.

Вторичный сакроилеит возникает на фоне других заболеваний – системных изменений соединительной ткани (склеродермии, красной волчанки, спондилоартропатий серонегативных). С помощью магнитно-резонансной томографии удается выявить ранние признаки патологии – субхондральный остеосклероз, эрозии, потеря плотности костей.

Выполняют МРТ колена при артрозе одновременно с обследованием подвздошных сочленений длия исключения болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита).

Как делают МРТ илеосакральных сочленений в режиме stir

За последний десяток лет подходы к сакроилеиту существенно изменились. Комплекс патологических изменений, возникающих при псориатическом и ряде других артритов, специалисты объединили термином «спондилоартрит». Классификация обобщает комплекс патологии с поражением позвоночного столба и крестцово-подвздошных суставов. Выделение «дорентгенологических артритов» позволяет применять МРТ сочленений для ранней верификации болезней.

Согласно международной классификации все изменения сакроилеальных областей разделяется на 2 категории – структурные и воспалительные. Первые проявления необратимы. Своевременное обнаружение воспаления позволяет предотвратить развитие болезни.

Воспалительные признаки сакроилеита на МРТ:

• Капсулит;
• Энтезит;
• Синовит.

Структурные проявления:

• Жировая инфильтрация;
• Эрозии;
• Остеосклеротические изменения.

Современное МРТ сочленений таза и крестца с наличием режима stil помогает обнаружить описанные морфологические проявления. Особенность сканирования – использование эхо-градиента с подавлением сигнала жировой ткани.

Комплексная диагностика МРТ сакральных сочленений предполагает использование МР-режимов с T1-взвешенным отображением. Темный сигнал формируется от воспалительных гиперинтенсивных участков. Аналогичную картину создает межпозвонковый диск, ликвор.

Дифференциальную диагностику помогает провести МРТ с контрастом для крестцово-подвздошных сочленений. Гадолиний изменяет интенсивность сигнала в сегменте воспаления.

Опухоли крестца на МРТ

Сакральные новообразования диагностируются поздно по причине наличия большого свободного пространства внутри. От появления опухоли до ущемления нервов проходит более двух лет.

Какие образования показывает МРТ сочленений таза:

1. Периневральные кисты;
2. Миеломенингоцелле;
3. Абсцессы;
4. Мальформации артериовенозные;
5. Аневризмы сосудистые.

Клинические симптомы возникают постепенно по ходу роста новообразования и ущемления нервов.

Принципы расшифровки магнитно-резонансных томограмм

Расшифровку томограмм в СПб проводят квалифицированные специалисты. В зависимости от занятости врача описание изготавливается минимально через 30 минут. Частные клиники Санкт-Петербурга предлагают услугу отправки томограмм по электронной почте.

Начальные изменения сакроилеальных сочленений показывает томограф высокой мощности. При выборе диагностического центра обратите внимание на наличие режима stil у аппарата, позволяющего верифицировать воспалительные процессы.