Каковы причины возникновения данного заболевания и что вообще это за болезнь? Ответы на эти вопросы Вы можете получить из данной статьи. Итак, для начала о причинах возникновения этого заболевания. Причин может быть несколько. Хотя основной и наиболее часто встречающейся считается кариес. Если не лечить это заболевание, то после разрушения эмали начнут разрушаться и воспаляться и мягкие ткани зуба. Но есть и другие причины возникновения этого заболевания. Например, болезнетворные микробы могут попасть внутрь зуба у людей, страдающих пародонтозом или просто тех, у кого на зубах есть зубной камень. Это места, где скапливается множество микробов, они отрицательно влияют и на состояние десен, и на состояние всех тканей зуба, в том числе и мягких.

Боль при этой форме заболевания может отсутствовать, так как при хронической форме заболевания она появляется, только когда болезнь обостряется. Иногда же боль появляется от холодного, горячего, кислого или сладкого.

При осмотре такого больного обязательно в наличии обширное дупло в зубе, которое появилось вследствие запущенного кариеса . При этом попытки введения инструмента глубже вызывают у больного острую боль. Иногда же подобный процесс проходит в зубе, закрытом пломбой. В таких случаях пломбу снимают для обследования и лечения.
Если промывать больной зуб водой, пациент испытывает боль, которая еще некоторое время его беспокоит после полоскания. А вот надавливание и постукивание по больному зубу совершенно не вызывают никаких неприятных ощущений.

В таких случаях часто назначают рентгеновское обследование, которое у трети больных обнаруживает патологические нарушения состояния периодонта.
Внешне заболевание напоминает глубокий кариес.

Если заболевание проходит в стадии обострения, пациент жалуется на боли, которые начинаются без воздействия на зуб. Время от времени боли проходят сами собой и точно также начинаются опять. Самые тяжелые боли вызывает воздействие холодом.
При обследовании пораженного зуба обнаруживается, что любые прикосновения инструментами к мягким тканям зуба доставляют больному сильные страдания. Даже постукивание по зубу тоже вызывает боль.

Уничтожают микробы и снимают воспаления отвары шалфея . Можно сделать отвар довольно крепкий и не пить его, а лишь полоскать рот.

У корня ногтя большого пальца есть биологически активная точка, которая снимает зубную боль. Только воздействовать нужно на точку с противоположной стороны тела. То есть, если болит зуб с левой стороны, нажимать нужно справа. Чувствуется очень неприятная боль. Можно примотать сюда ломтик чесноку или лука.

Все эти рецепты хороши лишь на короткое время для облегчения состояния. Но с главной причиной пульпита – инфекцией они бороться не в состоянии.

Такие заболевания зубов как пульпит и кариес очень тесно взаимосвязаны между собой. Ведь именно с кариеса начинается подавляющее большинство случаев пульпита. Эмаль кариозного зуба нарушается. А ведь именно эмаль предохраняет мягкие, более глубоко лежащие ткани зуба от попадания в них инфекции и от разрушения. Теперь, когда в эмали кариесом проделана брешь, микробы беспрепятственно проникают вглубь тканей и отлично там себя чувствуют.

Не всегда именно кариес дает толчок развитию пульпита. В некоторых случаях зуб ломается от механического воздействия, эмаль отпадает, и опять-таки образуются «ворота» для инфекции. Иногда эмаль зуба нарушается химическими веществами, разъедающими ее.

Чаще всего причиной заболевания является кокковая инфекция, а точнее стрептококк . Поначалу воспаляется именно тот участок мягких тканей зуба, который примыкает к кариозной полости. А далее воспалительный процесс проходит вглубь зуба.

Как распознать, что кариес зашел далеко и уже дает осложнения?
Сам по себе кариес совершенно безболезнен. А вот если пациента начинает мучить зубная боль , причем самопроизвольно, без воздействия на зуб извне, тут уж можно четко говорить об осложнениях. Могут они проходить как в острой форме, так и в хронической. При этом острая форма проходит с особо сильными и мучительными болями. Заболевание это излечимо и после лечения зуб полностью выполняет свои функции. Только желательно не тянуть с лечением. В противном случае можно заработать себе еще пару осложнений и совсем лишиться зуба.

Хотя многие из нас и не привыкли серьезно относиться к своим зубам, но это тоже орган. Достаточно сложный. И лечение зубов также может проходить с осложнениями, и после процедуры также могут наблюдаться проблемы.
Чего можно ожидать от лечения пульпита?

В первую очередь не каждый стоматолог в состоянии квалифицированно очистить и запломбировать зубной канал. Для этого нужны не только теоретические знания, но еще и большой практический опыт. Если же доктор еще не очень опытен, если он спешит, то возможно не качественное выполнение работы. В первую очередь может быть не тщательно удален нерв. Это грозит больному возобновлением неприятных болевых ощущений. Кроме этого, пломбировочный материал может не полностью заполнить канал. Это грозит тем, что в образовавшейся пустоте будут размножаться микробы. Ведь природа пустоты не терпит. А еще пломбировочный материал может выйти за границу канала. Тогда он, затвердев, будет давить на близлежащие ткани, вызывая и боль и в последствие воспаление. Чтобы хорошо обработать один зуб с пульпитом у врача должно уйти от получаса до полутора часов.

Иногда в канале ломается каналоочиститель. Может во время работы инструмент просверлить сам корень и выйти в мягкие ткани. Если врач не слишком тщательно выполняет свою работу, он может «потерять» один из корней зуба. Зуб остается недолеченным. Пульпит еще даст о себе знать. Случается и такое, что врач не верно выбирает материал для пломбирования канала. Тогда весь зуб может перекраситься в довольно странный цвет и изменить это уже невозможно.

Сегодня стоматологами из лучших клиник практикуются уникальные биологические способы лечения пульпита. Подобными методами заболевание лечится в том случае, если пациенту еще не исполнилось сорок лет, а также только в том случае, когда заболевание еще не слишком запущено (на языке стоматологов это означает, что давность процесса не должна быть более двух дней). Некоторые формы хронического пульпита также можно лечить биологическими способами. При этом очень важно место расположения дупла в зубе.

Внутренность зуба, пораженную заболеванием, обрабатывают слегка подогретым раствором дезинфицирующих средств. Это обычно фурацилин , а также этакридин лактат , хлоргексидин . Далее в полость заносят специальные составы, снимающие воспаление. Эту процедуру проделывают дважды. Также существуют специальные препараты в виде кремов, которые содержат минералы и которые используют в случае травм зубов. Иногда необходимо использовать препараты группы кортикостероидов или ферментов . Препараты наносят на сутки или двое в зависимости от действия. Некоторые даже на три дня.
После этого в зуб закладывается лекарство, специальная мембрана и ставится твердая пломба.

В некоторых случаях вылеченный зуб сохраняет чувствительность к холодной пище. Тогда пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Методика эта действует очень щадяще и замечательно подходит для лечения молочных зубов, ведь заставить ребенка сидеть под бормашиной практически невозможно. Однако бывают случаи, когда это лечение не дает эффекта и приходится прибегать к обычной методике.

Гангренозный пульпит относится к хроническим пульпитам. Кроме гангренозной формы различают еще гипертрофическую и фиброзную форму этого заболевания. При подобном течении заболевания пациент ощущает боли и дискомфорт, если принимает горячую пищу. Но когда воздействие на зуб прекращается, боль все равно не утихает. В единичных случаях подобная форма заболевания проходит без боли. В некоторых случаях пациенты ощущают у себя во рту зловонный вкус и запах. Обычно заболевание начинается с острой боли. Затем, если пульпит в острой форме не лечить, он переходит в хроническую стадию. Боли проходят. При этом болезненный процесс продолжает развиваться. Может он сочетаться с наличием дупла в зубе, а может дупло и отсутствовать. У некоторых пациентов зуб приобретает цвет пепла. Но все проявления заболевания зависят от того, насколько сильно вовлечены в процесс мягкие ткани зуба.

Если обследовать пациента в начале заболевания, то мягкие ткани зуба будут очень чувствительны, могут выделять кровь. Когда же процесс уже значительно запущен, мягкие ткани почти разложились и становятся не чувствительными к воздействиям. Боль появляется лишь тогда, когда врач вводит инструмент глубже к началу корневого канала. Что же касается боли на холодную и горячую пищу, она появляется, но очень незначительная и быстро проходит.

При обследовании зуба с подобными симптомами врачи обязательно должны отличить его от зуба, пораженного верхушечным периодонтитом . Заболевания эти несколько схожи между собой по клинической картине.

Нередко после лечения пульпита пациент к своему удивлению обнаруживает, что зуб почему-то продолжает болеть – может наблюдаться болезненность при надавливании на зуб, накусывании на него, либо он может ныть сам по себе без какого-либо внешнего воздействия. Казалось бы, болеть-то уже нечему, ведь зубной нерв был удален! Почему же тогда зуб продолжает болеть, сколько это продлится и, главное, что делать в такой ситуации? Давайте разбираться…

Пульпит трехканального зуба – явление не только неприятное, но и нередко весьма чувствительное для кошелька человека со средним достатком. Давайте рассмотрим подробнее, почему лечить три канала сложнее и дороже, чем один или два, а также какова на сегодняшний день политика ценообразования при лечении пульпита в разных стоматологических учреждениях…

Нужны ли врачу-стоматологу классификации пульпитов? С одной стороны, первые систематизации пульпитов появились около 90 лет назад с той целью, чтобы помочь практикующему врачу при определении диагноза на основании тех скупых на тот момент методов и средств, которые имелись под рукой. При современном уровне оснащения кабинетов, вероятно, нет смысла дробить» пульпит на виды и подвиды, а достаточно просто с помощью приборов отличить его от кариеса и периодонтита. Что ж, каждый стоматолог решает сам, имеют ли для него практический смысл используемые в работе классификации пульпитов, или, наоборот, только усложняют жизнь. Вот об этих классификациях пульпитов мы дальше и поговорим…

Удаление нерва из зуба является весьма ответственной процедурой, которая, к сожалению, далеко не всегда проходит гладко для пациента. Неправильная подготовка к работе с «нервом» и врачебные ошибки могут привести к тяжелым последствиям, начиная от страшной боли во время и уже после извлечения пульпы, и заканчивая кровотечением из зуба и сломанным и забытым инструментом в канале. Для чего вообще требуется удалять нерв из зуба, как это происходит и какие проблемы вас могут ждать на этом пути – об этом мы дальше и поговорим подробнее…

Люди, которым пришлось на себе прочувствовать симптомы гнойного пульпита, обычно не забывают пережитых ощущений уже никогда. А связано это с тем, что вследствие воспалительной реакции внутри зуба и сдавления нервно-сосудистого пучка гнойным экссудатом, возникают сильнейшие боли, которые нередко иррадиируют в различные участки лица, верхней или нижней челюсти, в голову. Именно отсутствие четкой локализации болей создает у стоматолога на этапе диагностики серьезные проблемы в определении пульпитного зуба. Отсюда и масса нелепых случаев, когда здоровые зубы рассверливаются или удаляются по ошибке. Обо всех этих моментах, а также о том, что должен и не должен делать пациент в такой ситуации давайте и поговорим.

Хронический гангренозный пульпит связан с протеканием необратимого некроза пульпы внутри корневых каналов зуба, и его можно вылечить, лишь убрав разлагающиеся ткани сосудисто-нервного пучка. Превращение «живой» ткани в гной – это весьма неприятная тенденция, так как существует большой риск того, что все это содержимое направится в сторону верхушки корня и выйдет в окружающие зуб ткани, где сформирует либо свищевой ход, через который гной будет выливаться в ротовую полость, либо «флюс» на десне. Поэтому гангренозный пульпит считается пограничной формой, когда до периодонтита и разлитого гнойного воспаления остается всего один шаг…

Хронический фиброзный пульпит не вызывает острых и нестерпимых болей, создавая эффект мнимого благополучия. Как правило, за короткий промежуток времени структурные перерождения «нерва» внутри зуба заканчиваются гангреной (омертвением) всей или части пульпы с образованием гноя и выходом его в сторону десны. Если сказать, что это нежелательное явление – это ничего не сказать, так подобное нагноение чревато весьма опасными осложнениями. Именно поэтому так важно вовремя «поймать» зуб в стадии фиброзного пульпита, чтобы успеть сделать все необходимое для его сохранения…

Несознательные родители малышей до сих пор уверены, что лечить кариозные молочные зубы нет смысла, так как они все равно выпадут. Когда в самый неподходящий момент, например, в праздничный день, ребенок начинает вдруг жаловаться на острую зубную боль, то мамам и папам приходится выбирать: либо пичкать малыша таблетками («химией») для обезболивания, либо обратиться к детскому стоматологу за неотложной помощью. Следует знать, что пульпит в молочных зубах развивается быстро, нередко приводя к нагноению десны всего за сутки. В России ежегодно фиксируются смертельные случаи от осложнений пульпита у детей – абсцессы, флегмоны, сепсис. Давайте рассмотрим, как лечится пульпит молочных зубов в современных стоматологических клиниках, а также какие возможны осложнения и врачебные ошибки и чем это может грозить ребенку.

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит - патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит - это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс - гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

1. Витальная . Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней - в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый - намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации - как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем - коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит . Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте - гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

• Диалог с врачом - стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
• Понятный план лечения - после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
• Возможность внепланового приема - в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

Ноющие и «стреляющие» зубные боли, неприятные ощущения от холодного и горячего - все эти признаки говорят об одном – остром пульпите. Этим термином стоматологи называют воспаление пульпы – нервно-сосудистой ткани, которую в народе называют просто – «зубным нервом».

Острый пульпит никогда не проходит сам. Это заболевание довольно коварно: оно может «затихать», а потом внезапно давать о себе знать нестерпимыми болями. Воспаление может протекать в нескольких формах и с разными симптомами. Чем они отличаются, как их диагностировать и вылечить – на эти и другие вопросы мы дадим ответ в нашей статье.

Симптомы и диагностика

У пациентов с острым пульпитом две основные жалобы:

• Сильные приступообразные боли, возникающие самопроизвольно без раздражителей и усиливающиеся в ночное время. Со временем становятся пульсирующими, стреляющими, приобретают постоянный характер.
• Болевые ощущения при употреблении холодных и горячих напитков и продуктов питания. Неприятная реакция длится в течение 10-20 минут после устранения раздражителя.

Дифференциальная диагностика

Признаки острого пульпита схожи с симптомами других заболеваний. Например, при кариесе также есть болевая реакция на температурные раздражители, но она проходит с устранением самого раздражителя.

Сильные боли характерны и при раздражении тройничного нерва, но при пульпите в ночное время они становятся нестерпимыми, а при невралгии тройничного нерва – наоборот, затихают.

От обострения хронического периодонтита пульпит отличают двумя способами – постукиванием по коронке и накусыванием на зуб. В отличие от периодонтита, при поражении нервно-сосудистой ткани болей при этом не отмечается.

Методы исследования

1. Изучение анамнеза. Все жалобы пациента должны быть выслушаны и проанализированы.
2. Визуальный осмотр. Особое внимание уделяется ранее запломбированным коронкам и тем, десны вокруг которых воспалены.
3. Температурная проба. В область зуба, находящегося под подозрением на острый пульпит, капают холодную и горячую жидкость.
4. Зондирование. После «раскрытия» больной коронки и удаления пораженных тканей бормашиной стоматолог исследует полость зондом и определяет ее глубину и степень воспаления.
5. Рентгенографическое исследование . На снимке видна степень поражения и просматриваются особенности строения корневых каналов, которые стоматологу необходимо заполнить лекарством.
6. Электроодонтодиагностика. Изучение реакции на ток разной силы. Чем больше сила тока, на которую реагирует нервная ткань, тем больше очаг воспаления и тем глубже он находится.

Пульпит на рентгене

Формы

В зависимости от причины заболевания различают три основные формы пульпита – инфекционную, травматическую, конкрементозную.

Также существует классификация по стадии развития воспалительного процесса, основанная на МКБ 10 Всемирной организации здравоохранения:

• глубокий кариес – начальный этап;
• острый очаговый (серозный);
• острый диффузный (гнойный);
• хронический фиброзный;
• хронический гангренозный;
• хронический гиперпластический.

Инфекционный

Чаще всего возникает из-за невылеченного кариеса. Болезнетворные бактерии из кариозной полости попадают в пульпу, инфицируя ее. Иногда микробы проникают в нее со стороны периодонта. Такой вид инфекционного пульпита называют ретроградным.

Травматический

Воспаление вызывает травма зубных тканей – скол, трещина или переломом коронки или корня. Нередко всему виной некачественное лечение кариеса: при длительном сверлении без охлаждения происходит ожог пульпы. Таким образом, пульпит травматического происхождения может начаться сразу с острой стадии.

Конкрементозный

Причина – появление в каналах твердого известкового отложения – дентикля, или как его еще называют – «зубной жемчужины» или камня пульпы. Такие новообразования нередко приводят к дистрофии сосудисто-нервной ткани с последующим развитием воспалительных процессов.

Очаговый (серозный)

Первый этап острого течения болезни. Инфекция поражает определенный участок тканей, остальная пульпа остается здоровой. Иммунная система отвечает на воспалительный процесс: в каналах скапливается серозная жидкость, которая начинает сдавливать нервы. Приступы боли длятся не большее двадцати минут, а сама стадия – два дня. Пациент может четко указать на беспокоящий зуб.

Диффузный (гнойный)

Невылеченный серозный пульпит выливается в диффузный. Все сосудисто-нервные ткани воспаляются, в каналах скапливается гнойное содержимое. Оно сдавливает нервные ткани, этот процесс сопровождается нестерпимыми болями, не стихающими часами.

При наличии гнойных процессов определить больной зуб очень сложно, поскольку у большинства людей боли «отдают» в разные части челюсти и даже головы: пациенты жалуются на боли в области уха, щек, горла и т.п. Диффузное воспаление может длиться от двух дней до двух недель.

Осложнения

Без лечения острая форма неизбежно переходит в хроническую, а после – в обострение хронического пульпита. Инфекция прогрессирует, внутренние сосудисто-нервные ткани постепенно «умирают».

Хронический фиброзный

Сильные боли прекращаются и переходят в ноющие. Их провоцируют температурные раздражители – горячая пища, холодный воздух. Хотя у некоторых пациентов никаких симптомов нет, они не жалуются на неприятные проявления. Для хронического фиброзного процесса характерно наличие глубокой кариозной полости: иногда она доходит до самой пульпы – кровоточащей и болезненной. На простукивание по коронке реакции нет.

Хронический гангренозный

Характеризуется появлением гнилостного запаха изо рта, положительными ноющими болями, обостряющимися при употреблении горячей еды и напитков. Сосудисто-нервный пучок начинает атрофироваться, приобретает грязно-серый цвет.

Хронический гипертрофический

Кариозная полость полностью соединяется с полостью зуба, пораженная пульпа разрастается и занимает все внутризубное пространство. Пациенты испытывают болезненность во время жевания, возникает кровоточивость и сильные боли, характерные для острой стадии пульпита.

Обострение хронического пульпита

В конце концов к проявлениям хронической формы присоединяются все симптомы острой. Костная ткань корней начинает рассасываться. Постепенно это приводит к развитию периодонтиту – воспалению тканей между корнем и челюстной костью.

В самых запущенных случаях пульпиты чреваты серьезными осложнениями, угрожающими здоровью и даже жизни человека. Гной из зубных каналов может попасть в кровеносные сосуды и спровоцировать гнойное воспаление носовых пазух, менингит и сепсис, появление абсцессов органов головы.

Острый пульпит молочных зубов

Временные зубы по строению отличаются от постоянных, поэтому воспалительный процесс в них развивается с иной динамикой. Особенности заключаются в том, что у ребенка верхушки корней еще могут не сформироваться или уже рассосаться перед сменой прикуса.

Стадии острого пульпита временных зубов:

Серозная.

Появляется уже на этапе среднего кариеса, поскольку проницаемость дентина у детей выше и инфекция распространяется быстрее. Очаговые формы тут же переходят в диффузные, за короткое время всю пульпу охватывают патологические процессы.

Очень быстро переходит в хроническую. Опасна тем, что гнойное содержимое практически беспрепятственно выходит из каналов, затрагивает ткани периодонта и может распространиться на ближайшие к больному участку лимфоузлы.

Воспаление пульпы передних зубов может наблюдаться у малышей с двухлетнего возраста, дальних – с трех-семилетнего.

На острой стадии дети жалуются на боли, неприятную реакцию на холодное и горячее, жуют на одну сторону, для снятия болевых ощущений ложатся на тот бок, где находится больной зубик. У них могут отекать щеки, увеличиваться подчелюстные лимфоузлы. Хроническое воспаление проходит практически бессимптомно, болезнь дает о себе знать при обострении.

Чрезвычайно важно вовремя вылечить больной молочный зуб, чтобы инфекция не затронула зачатки постоянного. Если родители привели ребенка к врачу на ранней стадии пульпита, дантист попытается спасти зуб консервативным методом, сохранив пульпу живой. В противном случае проводится оперативное лечение.

Методы лечения

Стоматологи применяют два основных метода: консервативный и оперативный. В первом случае пульпу стараются сохранить, во втором – ее удаляют. Курс лечения предполагает 2-3 посещения врача.

Консервативный

Применяется крайне редко, поскольку эффективен лишь при очаговом остром пульпите или при фиброзном хроническом, а пациенты обычно обращаются к врачу уже в более запущенных случаях.

Способы консервативного лечения:

Биологический.

Пульпа сохраняется и в коронке, и в каналах. Для устранения патологического процесса на дно полости зуба накладывают лечебную прокладку, назначают физиопроцедуры – депофорез, лечение гелий-неоновым лазером и т.п.

Витальная ампутация.

Условно-консервативная терапия, при котором пульпа в коронковой части удаляется, в каналах – сохраняется биологическим способом. Подходит только для многокорневых зубов.

Оперативный

Чаще всего пульпиты лечат именно хирургическим путем – то есть полностью удаляют пульпу, дезинфицируют корневые каналы и ставят пломбу. Это дешевле и проще, поскольку врачу не приходится проводить комплексную диагностику, исследуя очаг поражения сосудистой ткани.

Больной зуб «открывают», полость и каналы заполняют девитализирующей пастой. За несколько дней она убивает нервные ткани, после этого каналы обрабатываются и пломбируются. Для контроля результата лечения в обязательном порядке выполняется рентгенография.

Стоит отметить, что в современной стоматологии больше не используют пасту на основе мышьяка, предпочтение отдается ее более безопасным аналогам.

Отметим, что лечение гомеопатическими препаратами и средствами народной медицины не даст никакого положительного результата.

По официальной статистике в 60-70% случаев лечение острого пульпита проводится некачественно и с осложнениями, приводящими к потере зуба. Чтобы избежать подобной участи рекомендуем выбрать на нашем сайте хорошую клинику, где удаление зубного нерва пройдет без последствий и травм.