Лактация - процесс сложный, но рано или поздно выработка грудного молока должна прекратиться. Произойти это может как по решению женщины, так и в связи с медицинскими показаниями. Для того чтобы завершить грудное вскармливание, применяются разные методы и способы. Один из них - использование специально разработанных для этого таблеток.

Показания к подавлению лактации

Чаще всего о прекращении лактации говорят тогда, когда ребёнок уже достиг определённого возраста, и мама хочет отлучить его от груди. Но бывают и такие ситуации, в которых подавление процессов выработки молока происходит по необходимости.

Специалисты выделяют две группы показаний для прекращения лактации: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся такие, при которых кормить малыша грудным молоком запрещено или невозможно. В их число входят:

• рождение мёртвого ребёнка;
• выкидыш на позднем сроке;
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• рак, выявленный при беременности или после родов и требующий проведения химиотерапии или облучения;
• герпес на сосках;
• активная форма туберкулёза лёгких;
• ВИЧ или СПИД;
• галактоземия у ребёнка - нарушение углеводного обмена, из-за которого молоко не усваивается в организме малыша.

Относительные показания не являются стопроцентным требованием для прекращения грудного вскармливания, но в некоторых случаях по рекомендации врача при их появлении следует перестать кормить младенца грудным молоком. К ним относятся:

• тяжёлые заболевания;
• плоские и втянутые соски;
• нарост (папиллома) на соске;
• мастит гнойный и инфильтративный (негнойный);
• заболевания грудных желёз (гигантомастия или чрезмерно большая грудь, мастопатия, рубцовые изменения, мастит в прошлом);
• нежелание женщины кормить грудью.

Прекращение лактации может проводиться по желанию женщины или медицинским показаниям

Особенности медикаментозного прекращения лактации

Прекращение лактации при помощи медикаментов имеет свои особенности.

1. Назначать то или иное лекарственное средство должен врач, который оценит общее состояние здоровья женщины и подберёт наиболее подходящий ей препарат. Самостоятельно принимать решение об использовании лекарств нельзя, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому могут непредвиденным образом отразиться на женском организме.
2. Кормление грудью после начала приёма специальных таблеток недопустимо.
3. По достижении зрелой лактации подавление выработки грудного молока с помощью гормональных препаратов не всегда эффективно. Это связано с тем, что уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) после родов постепенно уменьшается и приблизительно через 3 месяца приближается к своему нормальному уровню. Именно поэтому таблетки, нацеленные на его снижение, могут оказаться недостаточно эффективными.

Виды препаратов

Препараты для прекращения лактации можно разделить на несколько групп:

• гомеопатические - их действие основано на силе растений;
• негормональные - не влияющие на гормональный фон женщины, подавление лактации происходит не напрямую, а путём воздействия, например, на нервную систему;
• гормональные - влияющие на гормональный фон женщины, что напрямую влияет на выработку грудного молока.

Гормональный баланс в организме женщины хорошо продуман. Для беременности характерен повышенное содержание гормонов эстрогена и прогестерона, которые способствуют вынашиванию плода, готовят организм к материнству, а молочные железы к лактации, но вместе с тем не дают образовываться грудному молоку раньше времени. А вот после родов их уровень падает, но растёт количество пролактина и окситоцина, играющих главную роль в становлении грудного вскармливания.

Гормональный баланс в организме женщины хорошо продуман и направлен на сохранение беременности до родов, а после - на становление лактации

Гормональные препараты для подавления лактации учитывают эту зависимость. Эстроген и прогестерон одновременно высокими с окситоцином и пролактином быть не могут, поэтому для искусственного снижения количества грудного молока назначаются первые два гормона, что приводит к уменьшению в организме уровня последних.

Эстроген и препараты на его основе

Эстрогены для подавления лактации обычно назначаются в виде препаратов Синэстрол и Микрофоллин. Первый выпускается в форме раствора для инъекций, поэтому применяется только в условиях стационара, а второй - это таблетки, которые можно пить при необходимости дома. Они отличаются между собой и действующим веществом: гексэстрол и этинилэстрадиол соответственно. Оба эти соединения представляют собой синтетический эстроген, хотя и отличаются по химической структуре.

Синэстрол - это синтетический эстроген, выпускаемый в форме раствора для инъекций

Противопоказания для применения Синэстрола и Микрофоллина схожи:

• нарушение работы печени и/или почек;
• злокачественные новообразования молочных желёз, половых органов;
• кровотечение из матки с неустановленной причиной;
• тромбофлебит - закупорка кровеносных сосудов тромбами.

Дополнительно Синэстрол запрещено использовать при сахарном диабете, а Микрофоллин - при нарушении мозгового кровообращения.

Бромокриптин и его аналоги

Препарат активно применяется для подавления лактации. Его действующее вещество имеет аналогичное название и оказывает такое влияние на организм, при котором снижается выработка пролактина - гормона, отвечающего за секрецию грудного молока.

Вещество бромокриптин эффективно как для предотвращения лактации после преждевременных родов или смерти плода, так и её подавления через некоторое время после родоразрешения. Пьют его на протяжении двух недель во время еды. После завершения курса терапии возможно небольшое выделение молока из груди. В такой ситуации требуется применение таблеток на протяжении ещё 7 дней.

Использование бромокриптина противопоказано женщинам с:

• индивидуальной непереносимостью препарата;
• тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы;
• высоким или низким артериальным давлением;
• печёночной недостаточностью;
• психозом;
• непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.

У таблеток Бромокриптин есть аналоги, например, Парлодел и Абергин. Их воздействие на организм, особенности применения, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения идентичны.

Фотогалерея: препараты на основе бромокриптина

Таблетки Бромокриптин выпускаются как в России, так и в других государствах, таких как Украина и Венгрия Парлодел - итальянское лекарственное средство, которое в данный момент на территории России не продаётся Абергин - отечественный препарат, аналог Бромокриптина

Достинекс, Берголак, Агалатес: препараты на основе каберголина

Каберголин - вещество, стимулирующее в головном мозге определённые рецепторы, что приводит к уменьшению выработки гормона пролактина. Механизм его действия схож с бромокриптином. Оно входит в состав следующих препаратов:

• Берголак и другие.

Все они могут назначаться врачами, но наибольшей популярностью пользуется Достинекс.

Характерная особенность всех препаратов на основе каберголина - быстрый эффект. В упаковке как Достинекса, так Агалатеса и Берголака находится всего две таблетки, после приёма которых выработка молока прекращается. Но при этом возможно появление побочных эффектов: головокружения, тошноты, сонливости и других.

Противопоказания для всех препаратов на основе каберголина одинаковы:

• повышенная чувствительность к активному веществу;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, в том числе повышенное и пониженное давление.

Фотогалерея: препараты, в состав которых входит каберголин

Достинекс - гормональное лекарственное средство, активно применяемое для подавления лактации
Агалатес - аналог Достинекса из Израиля Берголак - отечественные таблетки на основе каберголина

Бромкамфора - успокаивающие таблетки, которые тормозят работу головного мозга и нервной системы. Препарат применяется преимущественно в психиатрии и неврологии, но также влияет на выработку грудного молока. Для прекращения лактации он активно использовался в прошлом, сегодня же гинекологи отдают предпочтение более эффективным гормональным лекарственным средствам.

Бромкамфора - седативный негормональный препарат, способствующий уменьшению выработки грудного молока

Эффект от применения Бромкамфоры появляется не быстро. Некоторые женщины отмечают, что влияние таблеток на выработку молока очень незначительно, поэтому им пришлось перейти к другим препаратам. Тем не менее врачи назначают это лекарственное средство, если в нём есть необходимость.

Начиная пить Бромкамфору, женщине следует знать, что у неё может наблюдаться повышенная утомляемость и сонливость, которые будут мешать выполнять привычные повседневные действия.

Применение Бромкамфоры противопоказано при:

• почечной и печёночной недостаточности;
• гиперчувствительности.

Гормональный препарат Утрожестан содержит в своём составе прогестерон, идентичный тому, который вырабатывается в организме женщины. Этот гормон важен для выполнения репродуктивной функции в женском организме, без него невозможен полноценный менструальный цикл, а также вынашивание беременности.

Утрожестан не предназначен непосредственно для подавления лактации. Его применение показано для сохранения беременности, при бесплодии, заболеваниях репродуктивных органов женщины, связанных с дисбалансом гормонов. Но прогестерон угнетает выработку окситоцина, поэтому влияет на производство грудного молока, снижая его количество.

Принимать Утрожестан для подавления лактации можно только тогда, когда препарат назначает врач. При этом его использование обычно необходимо по другим показаниям, а не связано непосредственно с необходимостью завершить ГВ. Кроме того, лечение может сопровождаться разными побочными эффектами в том числе головной болью, проблемами с пищеварительным трактом, кровянистыми выделениями из половых органов и депрессией.

Утрожестан - гормональный препарат бельгийской фармакологической компании

Утрожестан нельзя принимать при:

• склонности к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
• кровотечении из влагалища с неустановленными причинами;
• неполном аборте;
• опухолях в молочных железах или половых органах, а также подозрении на них;
• тяжёлых заболеваниях печени в настоящее время или в прошлом;
• возрасте менее 18 лет;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Дюфастон

Гормональные таблетки Дюфастон - ещё один препарат, действие которого основано на свойствах прогестерона. Но в отличие от Утрожестана, в состав Дюфастона входит дидрогестерон - синтетический аналог натурального гормона. Он отличается по своим свойствам и химической структуре, лучше всасывается из пищеварительного тракта и реже вызывает побочные эффекты.

Дюфастон - гормональное лекарственное средство, которое производится в Нидерландах

Показания для назначения и особенности приёма у Дюфатона точно такие же, как и Утрожестана. Но важное отличие - значительно меньшее количество противопоказаний, среди которых в инструкции указаны только:

• гиперчувствительность;
• непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или синдромом мальабсорбции;
• кожный зуд при беременности.

Мастодинон - это гомеопатические таблетки, которые назначают женщинам при нарушении менструального цикла, мастопатии, для облегчения предменструального синдрома. В их состав входят следующие основные компоненты:

• витекс священный (авраамово дерево);
• каулофиллум (стеблелист васильковый);
• цикламен эуропеум;
• игнация;
• ирис разноцветный;
• лилиум тигринум.

Хотя в показаниях для применения препарата не упоминается необходимость прекращения лактации, врач может назначить таблетки Мастодинон, поскольку они снижают выработку пролактина и уменьшают количество молока. Но его терапевтический эффект заключается в комплексном влиянии на гормональный фон, поэтому назначать гомеопатическое средство должен врач после оценки состояния женщины.

Курение и употребление алкоголя существенно снижает эффективность Мастодинона.

Мастодинон - немецкое гомеопатическое лекарственное средство

Мастодинон не назначают:

• при гиперчувствительности к компонентам препарата;
• женщинам со злокачественными опухолями молочных желёз;
• в случае наследственной непереносимости галактозы, генетического дефицита лактазы или нарушения всасывания глюкозы и галактозы (для таблеток из-за содержания в них лактозы);
• при беременности и лактации.

Мастодинон противопоказан при кормлении грудью именно из-за его способности влиять на гормональный фон и снижать выработку грудного молока.

Какой врач назначает таблетки для прекращения лактации

Назначать препарат для прекращения лактации должен врач при наличии показаний. Обычно делает это гинеколог или маммолог, но может выписать таблетки маме и другой специалист, например, хирург, онколог и даже педиатр, если в этом есть необходимость.

Процесс физиологического отлучения ребенка от груди должен протекать медленно. В идеале на время отлучения надо 2–3 месяца. Нередко бывают случаи, когда по каким-то причинам кормить грудью женщина больше не может, а чувство дискомфорта в молочных железах остается. Таблетки для прекращения лактации помогут решить этот вопрос быстро и безболезненно.

Завершение грудного вскармливания – это естественный этап в жизни мамы и малыша. Сроки естественного вскармливания индивидуальны, но по нормам ВОЗ, не рекомендуется кормить дольше двух лет. Дальше ребенок не нуждается в материнском молоке. Длительное кормление вызывает нарушения здоровья у матери. Основной патологией принято считать остеопороз.

Однако существуют причины, требующие незамедлительного прекращения кормления:

• желание матери;
• разлука с малышом;
• прерывание беременности в позднем сроке;
• тяжелые заболевания мамы (ВИЧ-инфекция, туберкулез, сахарный диабет);
• глубокая недоношенность малыша (особенно с кровоизлияниями в головной мозг);
• мертворождение;
• абсцессы молочной железы.

При тяжелых состояниях препараты для прекращения лактации нужно выпить сразу после родов. Кормить противопоказано матерям, имеющим тяжелые отклонения функции внутренних органов. Медикаментозное подавление выработки молока необходимо назначать крайне осторожно, в связи с опасностью обострения основного заболевания.

Какие таблетки используют против лактации

При возникновении проблемы завершения естественного кормления становится вопрос, какие таблетки выбрать. Все медикаменты нацелены на угнетение выработки гормона пролактина.

Используются гормональные и негормональные препараты. Негормональные средства оказывают успокаивающее влияние. Они требуют длительного и систематического применения. Гормональные лекарства действуют более агрессивно, но лечебный эффект наступает незамедлительно.

Основные группы таблеток, используемых для угнетения выработки грудного молока:

• седативные негормональные лекарственные средства;
• эстрогены;
• гестагены;
• ингибиторы пролактина.

Таблетки для подавления лактации влияют на эндокринную и центральную нервную систему. Они нормализуют гормональный баланс и устанавливают ритм выброса гормонов.

На сегодняшний день подавляющее большинство мамочек применяют вещества, снижающие уровень пролактина в крови. Эти лекарственные вещества переносятся значительно легче, имеют меньше побочных эффектов.

Седативные негормональные средства

К группе негормональных успокоительных таблеток относится бромкамфора. Основным ингредиентом средства является бром, оказывающий седативное влияние на центральную нервную систему. Лекарство подавляет процессы возбуждения в головном мозге, обеспечивает психоэмоциональный комфорт.

Бромкамфора применяется для уменьшения лактации матерям, страдающим невралгиями, нарушениями сна, паническими атаками, масталгиями. Препарат можно применять при наличии противопоказаний к гормональному лечению.

Ингибиторы пролактина

К ингибиторам пролактина относится полусинтетический препарат, называемый каберголин и бромкриптин. Наиболее распространенные аналоги каберголина, применяющиеся в медицинской практике:

• достинекс;
• алактин.

Чаще всего назначается достинекс. Средство угнетает выработку гормона пролактина в гипофизе. Быстро всасывается в кишечнике. Медикаментозный эффект достинекса начинается через 3 часа после приема. Оказывает длительный и стойкий пролактинснижающий эффект даже после однократного применения. Применяется для остановки лактации.

Торговое название бромкриптина – парлодел. Препарат взаимодействует с центральными органами эндокринной системы, тем самым резко снижая выработку гормонов. Ингибирует физиологическую лактацию путем нормализации гормонального дисбаланса. Оказывает влияние на работу яичников и становление менструальной функции. Не влияет на сокращение матки после родов. Сглаживает явления послеродовой депрессии.

Стабилизация гормонального уровня наблюдается уже через две недели после лечения. Сцеживание молочных желез не требуется. Средство уменьшает количество кист и расширенных протоков молочных желез. Побочные эффекты отмечаются редко. Можно применять женщинам, имеющим склонность к образованию тромбов.

Лекарства этой группы категорически противопоказаны женщинам, имеющим опухоли головного мозга. Курс применения ингибиторов пролактина составляет 10 дней.

Препараты ингибиторов пролактина тормозят процессы возбуждения в головном мозге, замедляют реакцию, рассеивают внимание. Поэтому в момент лечения нельзя управлять транспортом.

Эстрогенсодержащие лекарственные средства

Самыми известными представителями эстрогенов, использующихся для прекращения лактации, являются синестрол и этинилэстрадиол (микрофоллин). Они используются с целью подавление секреции пролактина. Повышение уровня эстрогенов в крови рефлекторно снижает его количество.

Медикаменты из этой группы распространены не очень широко ввиду большого количества нежелательных последствий со стороны желудочно-кишечного тракта и почек. Обладают способностью задерживать в организме жидкость, вызывая отеки. Лекарство категорически запрещено употреблять матерям, страдающим варикозным расширением вен.

Гестагены

Гестагены – это гормоны второй фазы менструального цикла. Гестагены влияют на содержание гормонов в крови по принципу обратной связи: чем больше гестагенов, тем ниже уровень пролактина. Они более безопасны, чем эстрогены.

Чтобы прекратить лактацию необходимо принимать высокие дозировки гестагенов. Чаще всего из этой группы используется норэтистерон. Торговое название, которого – норколут. Механизмом действия вещества заключается в блокировании выброса гормонов из гипофиза и снижение секреции молока. Курс лечения составляет 10 дней.

Если после окончания курса лечения мать передумала и желает продолжить кормить грудью, то оставшееся молоко необходимо сцеживать в течение недели. Затем можно давать грудь крохе.

Нежелательные последствия

Все лекарства, применяемые для завершения грудного кормления, обладают похожими побочными реакциями. Они неблагоприятно влияют на желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую и нервную систему. Отрицательными эффектами после приема препаратов от лактации являются:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• головная боль;
• спастическая боль в животе;
• повышение давления;
• аллергическая реакция на лекарство.

В основном отрицательные эффекты после применения медикаментов, останавливающих выработку грудного молока, наблюдаются после превышения суточной дозировки. При появлении жалоб на фоне употребления медикаментов в первую очередь необходимо прекратить прием вещества и немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания

Гормоносодержащие лекарственные средства имеют ряд противопоказаний к использованию. Не желательно принимать лекарства при следующих состояниях:

• гормонозависимые опухоли;
• гестоз во время беременности;
• послеродовой психоз;
• варикозная болезнь;
• тромбоз глубоких сосудов;
• гиперпластические процессы половых органов и молочной железы;
• сахарный диабет;
• нарушения работы печени и почек в стадии декомпенсации;
• болезни сердца;
• аллергическая реакция на препарат.

Очень часто женщины не знают о наличии болезней и не могут дать адекватную оценку своему состоянию. Средства для завершения грудного кормления могут усугубить течение хронических заболеваний. Поэтому перед началом приема следует проконсультироваться с врачом и уточнить состояние здоровья.

Особенности приема препаратов

В первую очередь устанавливаются показания для завершения природного кормления. Затем с учетом сопутствующих патологий подбирается лекарство. Начинать прием медикаментов можно только после консультации врача. Индивидуально назначается суточная дозировка и длительность курса лечения.

Перед применением лекарственного вещества женщины, прекращающие лактацию, должны убедиться в отсутствии беременности. Планировать беременность не рекомендуется раньше, чем через месяц после проведения курса терапии.

До начала подавления выработки молока следует убедиться, что кормить грудью малютку больше не потребуется. После применения первой таблетки давать грудь ребенку нельзя. Средство всасывается в грудное молоко и может вызвать нарушения обмена веществ у малыша.

Желательно во время медикаментозного лечения пить меньше жидкости. Ограничение потребления жидкости компенсаторно снизит выброс молока. Избыточная жидкость провоцирует секрецию в железах. Запрещается пережимать грудь бинтами или повязками. Это может останавливать отток молока. Застой приводит к воспалению протоков молочных желез, называемому маститом.

Первый прием лекарства начинается с малой дозировки. Если вещество переносится хорошо, то дозу увеличивают до суточной нормы. При ощущении тошноты за полчаса до применения медикамента употребляют противорвотные вещества (метоклопрамид или церукал).

Медикаменты для снижения лактации очень популярны на фармацевтическом рынке. Они бесспорно необходимы при наличии медицинских показаний для прекращения грудного вскармливания. При успешном завершении природного кормления дискомфорта в молочной железе не ощущается. Однако самолечение может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Грудное молоко — самая подходящая пища для младенца. Мама вместе с ним передает ему антитела и все жизненно важные компоненты, для укрепления иммунитета и нормального развития. Но бывает, что приходится экстренно отлучать ребенка от груди. Тогда прибегают ко всем доступным и проверенным методам. Одним из них являются таблетки для прекращения лактации. Как они действуют? Какими препаратами лучше воспользоваться, чтобы не навредить своему организму?

Необходимость завершения лактации

Грудное вскармливание в идеале заканчивать постепенно. Это не будет стрессом ни для ребенка, ни для мамы. Оптимальный срок завершения естественного вскармливания два года.

К немедленной остановки лактации с использованием медикаментов прибегают когда:

• случился поздний выкидыш или ребенок родился мертвым;
• у мамы обнаружена ВИЧ инфекция, сифилис, открытая форма туберкулеза легких, новообразование, требующее лучевой и химиотерапии, остеопороз или аденома гипофиза;
• начался гнойный ;
• ребенок сам отказался сосать грудь – ;
• возник герпес на сосках;
• требуется лечение препаратами, несовместимыми с ГВ.

При развитии гнойного мастита и кратковременном лечении антибиотиками грудное вскармливание можно сохранить. До выздоровления мамочке придется сцеживать и выбрасывать молоко, чтобы сохранить лактацию. Как только терапевтический курс закончится, молоко не будет содержать никаких препаратов, кормление грудью при желании возобновляют ().

Действие таблеток для подавления лактации

Рассчитывать на то, что за несколько приемов таблеток, погашающих лактацию, можно избавиться от притоков молока к молочным железам не стоит. Организм все 9 месяцев вынашивания малыша готовился к этому процессу, и его сложно перестроить несколькими таблетками. Все они имеют множество противопоказаний и труднопереносимых побочных явлений. Это нужно учитывать, выбирая препарат, угнетающий лактацию.

Неестественное вмешательство даже самых дорогостоящих препаратов, возможно, повлечет за собой:

• резкое понижение давления;
• головокружение;
• слабость;
• повышенное потоотделение;
• головные боли, мигрень;
• тошнота, рвота.

При этом все симптомы могут досаждать женщине в течение всего курса терапии. А нужно ухаживать за малышом, выполнять работу по дому и, если женщина работает, включаться в рабочий процесс.

Зачастую полное прекращение лактации таблетками занимает от 10 до 14 дней. при правильном подходе займет столько же времени.

Из побочных эффектов отмечаются тошнота, головокружение, сонливость, вялость, понижение давления. Таблетки не назначают женщинам с синдромом Рейно, сердечными и почечными заболеваниями, психическими расстройствами, страдающим гипертензией.

Каберголин

Кроме угнетения лактации усиливает либидо, понижает давление. Считается безопасным по сравнению с Бромокриптином, являясь его современным аналогом.

Побочные эффекты:

• запор, тошнота;
• депрессия, искаженное восприятие мира;
• нарушение сердечных сокращений, одышка;
• кожная сыпь, носовое кровотечение.

Когда применение противопоказано

Таблетки для подавления лактации нельзя пить женщинам, страдающим тяжелыми заболеваниями почек и сердца. Самостоятельно назначать препарат себе нельзя. Нужна консультация квалифицированного доктора, который оценит общее состояние организма мамочки и подберет оптимальное средство.

Любой препарат для уменьшения лактации, может негативно отразиться на хроническом заболевании, даже на том, о котором женщина не подозревает. Вред, нанесенный гормональным лекарством, должен быть соразмерим с пользой прекращения грудного вскармливания. Если нет другого выхода, следует выбрать таблетки, которые минимально повлияют на организм.

Сравнение средств

Название	Частота приема	Преимущества/недостатки	Действующее вещество
	2 приема в день 2-3 недели	Доступная цена, совместимость с другими лекарствами/продолжительный курс, побочные явления	бромокриптин
Агалатес	2 приема в день 2 дня	Высокая эффективность, короткий курс/несовместим с пероральными контрацептивами, много побочных явлений и противопоказаний, дорогостоящее средство	каберголин
	2 приема в день 2 дня	Высокоэффективный, короткий курс/дорогостоящий препарат, масса побочных явлений	каберголин
Каберголин	2 приема в день 2 дня	Эффективность, относительная безвредность, короткий курс, доступная цена по сравнению с аналогами/масса побочных явлений	каберголин
	2 приема в день 2 дня	Доступная цена, короткий курс/много противопоказаний	каберголин
Микрофоллин	Трижды в день 9 дней	Доступная цена/продолжительный курс, масса побочных явлений	этинилэстрадиол

1 голос, средняя оценка: 4,00 из 5

Рано или поздно каждая кормящая женщина сталкивается с проблемой отлучения ребенка от груди. Как сделать этот процесс максимально комфортным? Что касается малыша, то отлучать от грудного вскармливания необходимо постепенно. Женщина же может избавиться от молока в груди, используя лекарственные препараты для прекращения лактации.

Принцип действия препаратов

Принудительное завершение грудного вскармливания может быть актуальным, как по причине болезни у матери, так и по другим личным причинам. Медицинские показания для подавления грудного вскармливания встречаются не так часто.

Лекарственные препараты, прерывающие лактацию, позволяют подавить выработку молока быстро вплоть до ее полной остановки. Однако они обладают списком побочных эффектов и противопоказаний. Кроме этого стоит учесть, что после первой принятой гормональной таблетки прикладывать малыша к груди больше нельзя, даже если ребенок будет сильно этого требовать.

Показания для использования медикаментов

Так как кормление грудью и сама выработка молока является естественным процессом, который запускается после рождения малыша, то и его прекращение по идее также должно быть самостоятельным. Исключением являются только следующие состояния и заболевания:

• В случае прерывания беремености в третьем триместре или ситуациях, когда необходимо насильно прервать вынашивание ребенка
• Когда рождается мертвый ребенок
• Инфекционный мастит
• Тяжелые течения болезней у мамы (ВИЧ, онкология, туберкулез, патология сердца)
• Со стороны ребенка – галактоземия и фенилкетонурия.

Гормональные средства для подавления лактации

Чтобы выработка молока прекратилась как можно быстрее, пользуются гормональными препаратами, которым угнетают выработку пролактина в женском организме. Однако самостоятельно назначать такие средства не стоит, необходимо получить консультацию врача. Дело в том, что гормоны действуют агрессивно на организм, по этой причине обладают массой побочных эффектов и противопоказаний.

Нет более известного гормонального препарата подобного действия, чем леводол, однако в настоящее время такое средство является не актуальным. Фармакологическая промышленность давно шагнула вперед и создала более удачные аналоги леводола, которые обладают меньшими побочными эффектами и менее пагубным воздействием на организм. Ранее курс лечения составлял 10 дней, на протяжении которых женщина может испытывать такие симптомы:

• Тошнота
• Отсутствие аппетита
• Мигрень
• Потеря сознания
• Аритмия

Кроме того из противопоказаний числятся гипертоническая болезнь, почечная недостаточность и хронические заболевания печени.

В качестве альтернативы гинекологи назначают для подавления лактации препараты, в основе которых имеются эстрогены и гестогены, мужские гормоны в комбинации с ингибиторами пролактина.

Гормоны для предотвращения продуцирования молока

Гормоны действуют на механизм выработки молока наиболее быстро, уже через 5-7 дней после начала терапии можно говорить о полном прекращении лактации. Однако эта группа средств также имеет ряд противопоказаний. Нельзя пить гормоны против лактации в таких случаях:

• При онкологии
• При нестабильном менструальном цикле
• При оволосении по мужскому типу
• Если имеются заболевания сердечнососудистой системы

Чаще всего применяют синестрол и микрофоллин – лекарственные препараты от лактации на основе женских гормонов. Оба препарата выпускаются в двух формах – в виде таблеток и раствора для инъекций. Что касается побочных эффектов, то женщина может наблюдать общее ухудшение состояния, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Мужские гормоны чаще всего выписывают под видом пропионата. Данное лекарство выпускается только для внутримышечного введения, представляет собой масляный прозрачный раствор. Однако для усиления эффекта современная медицина рекомендует применять пропионат в тандеме с женскими гормонами.

В определенных случаях доктор может назначить препарат, прекращающий лактацию, в основе которого содержатся гестагены. Их преимущество в том, что организм легче усваивает их, а побочные эффекты не так ярко выражены. Наиболее эффективное средство –дюфастон и нолколут (действующее вещество норэтистерон). Терапия длится 10 дней, причем в начале лечения в сутки пьют 20 мг, затем на четвертый день уменьшают дозу до 15 мг, а последние два дня доза составляет 10 мг в сутки.

Ингибиторы продукции пролактина

Ингибиторы продукции пролактина – оптимальный метод прекращения лактации у женщин, имеющий массу преимуществ перед предыдущими препаратами. Данный гормон производится в одном из отделов головного мозга – гипофизе. Стимулировать вырабатываемое количество модно при помощи таких препаратов, как парлодел (действующее вещество бромокриптин) и достинекс.

Бромокриптин

Бромокриптин при употреблении резко сокращает выработку пролактина, воздействуя на рецепторы головного мозга. Принимать препарат нужно на протяжении 14 дней, выпивая всего 1 таблетку 2 раза в день после еды. К сожалению, и этот лекарственное средство не может похвастаться отсутствием побочных эффектов. У женщины пропадет лактация, однако появится тошнота, слабость, перепады артериального давления на время приема препарата.

Кроме того, бромокриптин не принимают при патологиях сердца, гипертонии, а также при индивидуальной непереносимости. Особенно внимательно нужно прислушиваться к реакции организма в первые дни терапии. Врачи рекомендуют производить замеры давления, чтобы вовремя корректировать состояние, повышающие или снижающие его искусственно.

Достинекс

Особое внимание стоит заострить на лекарстве с коммерческим названием достинекс. Его главное отличие от других препаратов – сверхбыстрый эффект и пролонгированное действие снижения лактации. Всего три часа проходит после приема первой таблетки, а уровень пролактина падает настолько, что грудное вскармивание заметно стремиться к уменьшению. Причем, даже в случае завершения терапии после однократного употребления препарата для блокировки лактации, лактация будет угнетенной еще 2-3недели.

Для полного подавления выработки молока и завершения кормления грудью, необходимо пропить курс, длящийся всего два дня, на протяжении которых необходимо принимать каждые двенадцать часов по половине таблетки, запивая большим количеством воды.

Перед приемом достинекса необходимо удостовериться в отсутствии беременности, так как лекарство может оказывать влияние на эту и последующую беременности, негативно влияя на лактацию. По этой причине после окончания курса лечения достинексом нужно отказаться от зачатия ребенка, как минимум, на один месяц.

Что нужно знать о достинексе

Стоит отметить, что восстановление кормления грудью после приема малейшей дозы достинекса считается невозможным. В организме происходят необратимые процессы, предотвратить которые не предоставляется возможным даже после отмены препаратов. Поэтому принимайте решение о прекращении грудного вскармливания обдуманно, исключив спонтанные умозаключения.

Женщинам, принимающим достинекс, необходимо быть осведомленными о том, что препарат оказывает непосредственное влияние на способность управлять личным средством передвижения. Судя по отзывам, данный медикамент нарушает концентрацию внимания. Учтите это при планировании дня и распределении обязанностей.

Кроме этого, нужно сказать о том, что описываемый препарат нельзя назначать самостоятельно. Рецепт на его приобретение выписывает врач, посчитав нужным применение именно этого лекарства. Также дело в том, что только высококвалифицированный доктор сможет адекватно оценить риски и причины для подавления лактации и подобрать тот препарат, который нужен именно вам.

Другие препараты останавливающие лактацию

В случае когда применение вышеописанных средств по тем или иным причинам не представляется возможным, врачи нередко выписывают стероиды. Причем выбор конкретного препарата происходит только после тщательного обследования. Необходимо пройти такие процедуры:

• УЗИ молочных желез
• УЗИ брюшной полости
• трансвагинальное УЗИ

Кроме стероидов применяются гестогены, реже – андрогены, обладающие минимальным количеством полочных эффектов. Это объясняется тем, что данные вещества влияют на выработку эстрогенов, которые могут уменьшить их продуцирование.

Что происходит после отмены медикаментов

После окончания курса приема препаратов против лактации, выделения могут преследовать вас на протяжении года- двух. В норме они должны быть скудными, появляться только при тактильном раздражении молочной железы, не иметь запаха, а по консистенции напоминать разбавленное водой молоко.

В завершение стоит сказать, что подавлять лактацию при помощи медицинских препаратов можно только тогда, когда есть показания. Также не стоит самостоятельно назначать средства, не проконсультировавшись с врачом. Необходимо помнить, что вышеописанные лекарства не являются витаминами, они вмешиваются в деятельность организма, нарушая привычный устой. Поэтому нужно взвесить все за и против, и только потом пить препараты, останавливающие лактацию.

Грудное молоко является самым ценным продуктом для ребенка первых лет жизни. Роль естественного вскармливания сложно переоценить. В настоящее время многие женщины сознательно подходят к вопросу питания малыша и стараются поддержать и продлить лактацию на длительный период времени. Тем не менее, рано или поздно перед большинством мам встает вопрос о прекращении грудного вскармливания по причине занятости или проблемах со здоровьем. Длительное вскармливание противопоказано при остеопорозе. Гиперпролактинемия в анамнезе сама по себе не является противопоказанием к кормлению грудью, но если у женщины выявлена аденома гипофиза, то ей надо обязательно во время беременности и лактации наблюдаться у эндокринолога. Грудное вскармливание может привести к значительному росту новообразования, что потребует прекращение лактации.

С точки зрения эндокринолога, лактация должна пройти естественные фазы и завершится инволюцией. Сроки грудного вскармливания индивидуальны. Чтобы снизить риск сахарного диабета 1 типа у ребенка, его надо кормить грудным молоком до 9 месяцев минимум. А чтобы уменьшить риск остеопороза у женщины в будущем, лактация должна завершиться около возраста малыша 1 год 3-6 месяцев. Дальнейшее грудное вскармливание возможно только при условии хорошего питания и медикаментозной поддержки.

Лактация - это естественный процесс, который благоприятно влияет на гормональное здоровье женщины. Особенно полезно, чтобы все этапы грудного вскармливания проходили физиологично. Однако, количество беременностей, родов и длительность лактации за жизнь прямо пропорционально влияют на частоту обнаружения микроаденом гипофиза без гормональной активности, за счет того, что беременность и лактация вызывают гипертрофию гормональных клеток. Эти состояния предъявляют повышенные требования к железам внутренней секреции. Микроаденома без признаков роста и активности не требует лечения.

В ряде случаев женщины даже не начинают кормить ребенка после родов, но молоко у них выделяется тоже. В этой ситуации, конечно, следует как можно быстрее затормозить лактацию. Хотелось бы, чтобы момент остановки образования молока прошел как можно безболезненнее. Существует ряд мер и средств для прекращения лактации. Это и естественное постепенное отлучение, и травяные сборы, и лекарственные препараты. В этой статье мы подробно остановимся на каждом методе.

Постепенное отлучение от груди

Грудное вскармливание – это естественный процесс, имеющий свои последовательные этапы от становления и до инволюции лактации. Природное угасание грудного вскармливания происходит постепенно и редко начинается до того момента, когда ребенку еще не исполнился год и два месяца.

Определить, что инволюция лактации уже началась, можно по состоянию молочных желез – они не наполняются молоком и остаются мягкими весь день. Если малыш не прикладывается к груди, молока становится меньше, хотя потребности ребенка растут. Мать чувствует физическую усталость после каждого кормления. Отлучение от груди в этот период пройдет наименее болезненно и для мамы и для малыша.

Но достаточно часто женщина вынуждена прекратить кормление ребенка раньше, чем наступает инволюция лактации. В том случае, если ребенок достаточно большой (хотя бы 9-11 месяцев) способ постепенного отлучения от груди поможет матери и ребенку достаточно легко пройти период прекращения лактации. Постепенное отлучение растягивается на 2-3 месяца. Каждые две недели уменьшается количество кормлений на один раз. К концу периода остается только кормление перед ночным сном. Потом убирается и этот прием молока. Способ является наименее болезненным и для матери и для ребенка, ведь происходит постепенное перегорание молока в условиях психологического комфорта.

Одномоментное отлучение от груди

Однако чаще у женщины нет нескольких месяцев на прекращение грудного вскармливания.
Тогда отлучение происходит одномоментно. К сожалению, ни ребенок, ни мать не бывают полностью готовы к таким резким изменениям. С целью отвлечь малыша в период отлучения на 2-3 дня советуют отвезти его к родственникам, то есть сделать так, чтобы ребенок не видел маму. Конечно, этот способ может стать слишком большим стрессом для ребенка, для которого отлучение от груди сочетается с «потерей» матери. В любом случае кроме психологических переживаний, процесс одномоментного отлучения сопровождается для матери и сильным физическим дискомфортом. Приливы молока продолжаются, грудь подвергается сильному растяжению, появляется боль. Иногда может развиваться мастит .

Для уменьшения перерастяжения рекомендуют перетягивать грудь – например, эластичным бинтом или плотным бюстгальтером. Со второго дня можно понемногу сцеживать молоко, но только до момента исчезновения боли в груди. Если сцеживать молоко по многу, то длительно будут продолжаться приливы. А если делать все правильно, то обычно через 3-5 дней молоко перестает пребывать. В эти дни женщина должна сильно ограничить себя в жидкости, особенно в теплой и горячей (суп, чай). Можно воспользоваться камфорным маслом. Его рекомендуют в виде компрессов или для приема внутрь, также можно делать массаж молочной железы, используя это масло. Этот метод советуют опытные акушеры, так как он активно и успешно использовался в советское время. Также в первые дни после отлучения ребенка от груди можно прикладывать холодные капустные листы к железам, меняя их каждый час.

Иногда есть смысл воспользоваться травяными сборами или лекарственными препаратами.

Травяные сборы для прекращения лактации

Прием лекарственных трав относится к методам не только народной медицины. Многие природные вещества из лекарственных растений, как показывают исследования, обладают очень эффективным и стойким терапевтическим действием. Травяные сборы являются достаточно щадящими для организма, хотя все равно лучше перед началом их использования проконсультироваться со специалистом.

Травяные сборы, которые используют во время прекращения лактации, имеют следующие свойства: мочегонное, противовоспалительное, успокоительное.
Избавится от лишней жидкости, что способствует прекращению приливов, помогут брусничный лист, хвощ полевой, рыльца кукурузы, девясил высокий, базилик обыкновенный, толокнянка обыкновенная.

Шалфей лекарственный, белладонна, мята окажут противовоспалительное действие и уменьшат объема молока.

Спокойно пережить стресс возможно при использовании вереска обыкновенного, травы сушеницы болотной, корней валерианы лекарственной .

К использованию рекомендованы следующие рецепты травяных настоев .
Настой № 1: 10 г измельченных листьев шалфея залить 300 мл кипятка. Дать настояться около часа, процедить. Принимать по полстакана три раза в день.
Настой № 2: 10 г листьев мяты перечной залить 500 мл кипятка. Дать настояться около часа, процедить. Принимать по полстакана три раза в день.
Настой № 3: 10 г листа брусники залить 300 мл кипящей воды. Принимать по полстакана три раза в день.

Медикаментозные средства подавления лактации

Торможение зрелой лактации может потребоваться, если необходимо отлучить ребенка от груди по каким-то причинам. Эти причины могут быть и личного характера и медицинского. Медикаментозное отлучение от груди показано только в редких случаях. Так как грудное вскармливание это естественный процесс, то и для его завершения никакие лекарства женщине не нужны. Полезнее для матери и ребенка - постепенное отлучение, а не одномоментное. Лекарства имеют и противопоказание, и побочные эффекты. Кроме того, не стоит рассчитывать, что после приема таблетки, пусть и достаточно дорогой, в один день выделение молока прекратится. Скорее всего все будет достаточно сложно.

Более того, с момента принятия препарата ребенка прикладывать к груди нельзя ни разу. А переживания ребенка по поводу резкого отлучения сильно ухудшают состояние матери.

Реальная область применения средств для подавления лактации - это случаи прерывания беременности на позднем сроке, мертворождение, крайне тяжелый гнойный мастит с тенденцией к генерализации, случаи тяжелой патологии со стороны матери (туберкулез, ВИЧ, онкопатология, сердечная недостаточность) и ребенка (фенилкетонурия, галактоземия). Итак, понятно, что здоровой матери здорового ребенка никакие лекарства, тем более гормональные для торможения лактации не нужны.

Наиболее агрессивным методом подавления лактации является применение медикаментозных средств, имеющих гормональную природу или оказывающих влияние на синтез гормонов в женском организме. Эти лекарства должны назначаться только лечащим врачом при личной консультации, так как обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний.

Одним из самых длительно использующихся препаратов этого направления является леводопа. Лекарство имеет дофаминергическую активность. Его применение для подавления лактации на сегодняшний день считается устаревшим. Ранее его назначали 2 раза в день по 0,5 г в капсулах в течение 10 дней. Лекарство переносится тяжело. Возможны тошнота, потеря аппетита, головная боль, потливость, головокружение, обмороки, перебои в работе сердца. Леводопа противопоказана при гипертонии, эндокринной патологии, почечной и печеночной недостаточности.

В настоящий момент гинекологи, акушеры и врачи других специальностей для подавления лактации выбирают женские половые гормоны (эстрогены и гестагены), иногда в сочетании с мужскими половыми гормонами, а также ингибиторы продукции пролактина.

Гормоны для предотвращения лактации

Женские гормоны – эстрогены противопоказаны при гиперпластических процессах в молочной железе, опухолях половых органов, нарушении менструального цикла в прошлом, повышенном росте волос на лице и теле, гипертонии, сахарном диабете, болезнях вен, печени, почек.

Наиболее широко из препаратов данной группы используется синестрол в виде таблеток или инъекций, этинилэстрадиол (Микрофоллин). Обычно подавление лактации эстрогенами проводится в течение 5-7 дней. Побочные эффекты у препаратов достаточно выражены. Женщина может столкнуться с тошнотой, рвотой, головной болью, отеками.

Из андрогенов может быть использован тестостерона пропионат в виде масляного раствора для инъекций. Его применение возможно только совместно с эстрогенами для усиления их эффекта.

В ряде случаев врач может рекомендовать для подавления лактации гестагены. Эти гормоны вырабатываются во второй фазе менструального цикла и во время беременности. Противопоказания и побочные эффекты гестагенов аналогичны эстрогенам. В то же время гестагены переносятся значительно легче. Чаще всего используется норэтистерон (Норколут). Его прием показан в течение 10 дней: три дня в суточной дозе 20 мг, затем четыре дня 15 мг и далее два дня в суточной дозе 10 мг. Иногда допускается применение в адекватных дозах других гестагенов, в том числе дидрогестерона (Дюфастон).

Ингибиторы продукции пролактина

Наиболее обоснованным для подавления лактации во всем мире признаны медикаменты, влияющие на выработку гормона стимулирующего образование молока у женщины – пролактина. Этот гормон синтезируется в головном мозге в гипофизе. На его количество эффективно влияют бромокриптин (Парлодел) и каберголин (Достинекс).

Бромокриптин является производным алкалоидов спорыньи. Его действие заключается в резком уменьшении секреции пролактина гипофизом за счет взаимодействия с рецепторами центральных органов эндокринной системы. Бромокриптин применяют для подавления нормальной лактации в течение двух недель по 1 таблетке (2,5 мг) 2 раза в сутки. Лечение препаратом часто сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, утомляемостью. Иногда отмечается падение артериального давления при резком изменении позы (ортостатическая гипотензия). Изредка может отмечаться ортостатическая гипотония. Противопоказано применение бромокриптина при тяжелых заболеваниях сердца, тяжелой гипертонической болезни, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи. Необходимо регулярно измерять тонометром давление, особенно в первые дни терапии. Нельзя принимать бромокриптин и другие препараты спорыньи одновременно.

Особое внимание следует уделить синтетическому препарату из группы эрголинов – каберголину. Это вещество продается под торговым названием Достинекс (таблетки по 0,5 мг). Достинекс отличается от других препаратов для уменьшения лактации чрезвычайно быстрым, сильным и длительным действием. Уже через 3 часа после приема таблетки в крови падает уровень пролактина, начинает тормозиться лактация. Даже после однократного применения некоторый эффект сохраняется в течение 2-4 недель. Для подавления лактации Достинекс назначается врачом по полтаблетки каждые 12 часов в течение двух дней (1 мг на курс). Для предотвращения лактации препарат принимают в дозе 1 мг сразу после родов.

Противопоказанием к назначению препарата являются печеночная или почечная недостаточность, поздний гестоз, повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи, послеродовый психоз или в прошлом или другие психические заболевания, желудочно-кишечные кровотечения, гастрит, язвенная болезнь, синдром Рейно.

Иногда женщина может и не знать о наличие у нее какого-то из перечисленных заболеваний (например, гастрита или язвенной болезни). Это подтверждает важность обследования у врача перед применением препарата. Побочные эффекты Достинекса обычно не слишком выражены. Тем не менее, препарат может спровоцировать следующие состояния: головокружение, диспепсические явления, боль в животе, гастрит, запор, болезненность молочных желез, приливы жара к лицу, снижение давления, головную боль, тошноту, общую слабость, депрессию. При передозировке или избыточной чувствительности к препарату вероятно развитие нарушение сознания, галлюцинации, психоз.

Перед назначением любых препаратов рекомендуется исключить наличие беременности. У кормящих мам часто отсутствует менструальный цикл, но это не значит, что спонтанная овуляция невозможна и беременность не наступит. Иногда женщина знает о новой беременности и именно с целью ее сохранения принимает решение (иногда спорное) подавить лактацию. В этом случае применение Достинекса запрещено. Более того зачатие противопоказано в течение 1 месяца после приема таблетки. Важно помнить, что грудное вскармливание необходимо прекратить сразу после применения первой дозы лекарства. Достинекс влияет на способность управлять автомобилем и на все виды деятельности, требующие концентрации внимания. Помня эти побочные эффекты, не стоит принимать Достинекс по собственному усмотрению. Только некоторые случаи подавления лактации требуют столь серьезного вмешательства, и соответственно только в этих случаях риск будет обоснованным.

В случае медицинской необходимости подавления лактации на сегодняшний день врачи выбирают ингибиторы секреции пролактина (каберголин, так как он эффективнее и легче переносится или бромкрептин). При наличие противопоказаний или непереносимости этих препаратов возможно применение половых стероидов. Что именно предпочесть - решает гинеколог, опираясь на данные осмотра и ультразвукового исследования гениталий. Меньше побочных эффектов у гестагенов. Андрогены применяются редко. Их функция заключается в том, что при их использовании доза эстрогенов будет меньше, а значит, меньше побочных эффектов.

Выделения из груди могут быть 3 года после последнего кормления ребенка грудью, а также и после любой беременности, чем бы она не завершилась. Обычно молоко выделяется каплями при надавливании на сосок. Самопроизвольное подтекание молока должно закончится через 3-6 месяцев после отлучения.

Если выделения не соответствуют данным срокам, то стоит пройти обследование у эндокринолога. Иногда может потребоваться лечение (синдром Шиена, пролактинома, гипотиреоз). Уменьшить выделения можно, снизив стимуляцию ареолы (жесткое тугое белье, избыточное воздействие во время секса, самопальпация соска). Стоит снизить потребление продуктов, способствующих лактации. В первую очередь - пива.

В заключении хочется подчеркнуть важность для матери и ребенка момента прекращения лактации. Чтобы не допустить ошибок, надо проконсультироваться с врачом о необходимости и возможности подавления образования молока, вместе подобрать наиболее подходящий способ. Прекращение лактации – это естественная фаза грудного вскармливания, которая может и должна в большинстве случаев пройти без серьезных проблем. Помните, что здоровье матери, в том числе и «женское», а также здоровье ребенка подвергаются опасности при необоснованных медицинских вмешательствах в торможение грудного вскармливания. Любые воздействия желательно свести к минимуму и проводить только под контролем специалиста.

Врач эндокринолог Цветкова И.Г.