Широко известны все возможные способы инфицирования и методы профилактики, однако некоторых людей до сих пор интересуют пути передачи ВИЧ инфекции. Давайте разбираться.

Существует два понятия — ВИЧ и ВИЧ-инфекция. С одной стороны, существенных различий в них нет, но если взглянуть на них под научным углом, то ВИЧ – это просто вирус иммунодефицита, а инфекция вызвана этим вирусом. ВИЧ можно расшифровать как вирус иммунодефицита человека.

Этот вирус разрушает иммунитет человека, делая его беззащитным для других болезней и инфекций.

Вирус иммунодефицита полностью разрушает иммунные клетки. Со временем организму инфицированного становятся опасны микроорганизмы, которые не представляют никакой угрозы для здорового человека. В определенный момент течения инфекции он начинает уничтожать собственные клетки, пытаясь бороться сам с собой.

ВИЧ неустойчив к воздействию окружающей среды, но при этом катастрофически быстро распространяется. Существует в организме человека пару дней, а во внешней среде всего лишь несколько минут.

Вирус убил тысячи людей, игнорировавших наставления врачей вести здоровый образ жизни или хотя бы пользоваться барьерным методом контрацепции. Именно поэтому вопрос о лечении, а так же о возможных путях передачи инфекции в наши дни стоит особенно остро.

Перед тем как узнать, как именно происходит заражение ВИЧ, следует разобраться, какие группы людей наиболее подвержены этой болезни.

Гомосексуалисты

Изначально считалось, что ВИЧ подвержены лишь однополые пары, чаще всего гомосексуалисты. После выяснилось, что это не так, но, тем не менее, гомосексуалисты чаще других заражаются ВИЧ. Так как геи практикуют анальный, к тому же, чаще всего, незащищенный секс, они являются одними из основных переносчиков ВИЧ-инфекции.

Наркоманы и проститутки

Люди с зависимостью от наркотических препаратов часто пользуются одними иглами на несколько человек, они не способны контролировать себя и халатно относятся к своему здоровью только ради дозы, что существенно повышает риск заражения. Наиболее опасны люди, практикующие беспорядочные половые связи, в основном проститутки. Они, по воле клиента, который так же может быть уже ВИЧ-инфицированным, часто практикуют секс без презерватива.

Медицинские работники

Медицинские работники находятся в группе риска лишь из-за своей профессии, а не из-за нарушения простых мер предосторожности, как остальные. Число зараженных среди работников медицины не так высоко, но каждый из них ежедневно рискует попасть в этот список. Их работа сопряжена с постоянными контактами с зараженными людьми, что повышает риск инфицирования в разы.

Способы заражения

Инфекция может попасть через кровь в случае прямого контакта – парентеральный путём. От чего можно заразиться ВИЧ?

При переливании крови

Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти в случае переливания зараженной крови. В современных больницах практически исключена такая возможность. Доноров тщательно исследуют на наличие ВИЧ-инфекции еще до донации, а затем, кровь так же проходит через несколько этапов проверки. Существует строгая регламентация по вопросу: через какое время после сдачи кровь может быть использована по назначению. В банке крови это возможно только после прохождения всех анализов.

В некоторых исключительных случаях, когда кровь требуется срочно, врачи могут пренебречь этой обязанностью ради спасения жизни пациента. Но и при использовании проверенной крови существует риск: сразу после заражения донора болезнь выявить почти невозможно, на это требуется несколько месяцев, так как первые симптомы возникают только тогда. Следовательно, кровь может быть зараженной, даже если проверка этого не выявила. Есть вероятность заражения внутри больницы при повторном использовании инструментов в медицинском учреждении.

Так же как и в предыдущем пункте, вероятность такого заражения очень мала. Сейчас в больницах по возможности используются одноразовые инструменты. Многоразовый инструментарий проходит несколько этапов дезинфекции, что понижает риск заражения. Но если это произошло, зараженный может подать в суд на учреждение и получить компенсацию.

Этот способ заражения распространен среди наркоманов, которые, находясь под воздействием препаратов, халатно относятся к своему здоровью и могут повторно использовать материалы для инъекций. При этом случае заражения, один шприц, которым воспользовался носитель СПИДа человек, может инфицировать десятки других людей. Некачественные косметологические манипуляции тоже могут стать причиной заражения ВИЧ. К таковым относятся все виды пирсинга и нанесение перманентных татуировок. Риску больше всего подвержены клиенты подпольных нелицензированных салонов. Цены в них гораздо ниже, чем в обычных, но качество услуг и контингент клиентов соответствующий.

Половой контакт

Незащищенный половой контакт – главная причина заражения ВИЧ. Имеется ввиду только барьерная контрацепция, то есть презервативы. Оральные контрацептивы предохраняют лишь от беременности, но не от заболеваний, передающихся половым путем. Во время гетеросексуального полового акта на слизистой влагалища и члена появляются микротрещинки, которые невозможно увидеть или ощутить. Попадания зараженной жидкости на одну такую ранку гарантирует инфицирование ВИЧ половым путем, если секс происходит без презерватива.

Также, несмотря на то, что оральный секс признан одним из самых безопасных, заражение при нем все же возможно. Клетки вируса в огромном количестве содержатся в половых выделениях (смазке и сперме). Небольшой ранки или царапины во рту достаточно для заражения.

Есть несколько факторов, которые повышают риск передачи ВИЧ при половом контакте многократно – это наличие любых ЗППП.

Так же то, как происходит заражение ВИЧ-инфекцией у мужчин, несколько отличается от женского. Это объясняется большей площадью слизистой половых органов женщины и тем, что концентрация вируса в сперме гораздо выше. Дни менструации так же повышают риск заражения.

Вертикальный путь – от матери к ребенку

Возможен путь передачи ВИЧ от больной матери к ребенку в период беременности. Во время внутриутробного развития плод получает все нужные ему вещества через кровеносную систему матери, так как он соединен с ней. Поэтому, если не подавлять активность вируса с помощью специальных препаратов, велик риск рождения инфицированного ребенка. В грудном молоке особенно много вирусных клеток, поэтому кормление грудью в случае болезни необходимо отменить.

Иногда, даже в случае соблюдения всех предосторожностей: приема препаратов, бережных действий врачей, ребенок может заразиться прямо во время родов. Зависеть это будет от того, каков срок беременности и профессионализма врачей. Многие считают, что у инфицированной матери обязательно родится зараженный ребенок. Это очень распространенное заблуждение. По статистике, 70% детей у таких матерей рождаются абсолютно здоровыми. Шанс родить здорового ребенка есть всегда, однако следует помнить через какое время малышу можно поставить такой диагноз.

Через сколько времени можно узнать, инфицирован ребенок или нет? До трехлетнего возраста диагноз «ВИЧ-инфицированный» ребенку поставить не возможно. До этого возраста в организме ребенка остаются антитела матери, выработанные к вирусу. Если по достижении этого возраста антитела из организма ребенка полностью исчезают, то он здоров. Если же выявлены его собственные антитела, ребенок был инфицирован.

Мифы о заражении ВИЧ-инфекцией

Наукой не выявлен ни один способ передачи ВИЧ, кроме перечисленных выше. Несмотря на то, что медицинская грамотность населения повышается, многие все еще задаются вопросом: а можно ли заразиться через рукопожатие или бытовым способом? Правильный ответ – нет. Следует знать основные мифы о ВИЧ, чтобы иметь возможность нормально общаться с больными людьми и не бояться заразиться.

Заражение через слюну

Вирус содержится в продуктах жизнедеятельности человеческого организма, но в слюне его ничтожно мало. Она почти не содержит вируса, так же его нет на поверхности кожа. Не стоит бояться зараженных людей и обходить их стороной. Известны пары, где один партнер инфицирован, а другой нет. Это служит доказательством тому, что через поцелуи ВИЧ передать невозможно.

Воздушно-капельный путь

Вирус передается только через жидкости, такие как кровь и выделения половых органов. Слюна, как мы уже выяснили, безвредна. Поэтому опасаться чихающего или кашляющего человека не стоит: он не сможет заразить окружающих.

Через пищу и питье

Можно спокойно пить из одной кружки с инфицированным человеком или есть из той же тарелки миски: от этого заразиться невозможно. Через бытовые мероприятия. Совершенно спокойно можно жить под одной крышей с инфицированным человеком. Можно пользоваться одной и той же посудой и даже средствами гигиены вместе с ним, не боясь заражения. Здоровая, неповрежденная кожа и слизистые не пропустят вируса и защитят вас от заражения.

Заразиться в бане или бассейне

Можно заразиться в общественной бане или бассейне? Нет, нельзя. Вирус почти сразу погибает, попадая во внешнюю среду. Поэтому не стоит бояться общего туалета, общественными бассейном и баней, так как в воде вирус просто не выживет. Животные – переносчики ВИЧ. Животные не могут переносить вирус, ни при каких условиях. ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, поэтому для животных не опасен. Комары так же не могут переносить ВИЧ.

Как мы уже поняли, не стоит бояться зараженных ВИЧ-инфекцией людей, если соблюдать простые правила предосторожности и следить за своим здоровьем.

Существуют четко определенные группы повышенного риска по отношению к инфицированию ВИЧ. Они включают мужчин-гомосексуалистов, наркоманов, проституток и гемофиликов, которые могут при переливаниях получать зараженную кровь. Заразив человека, вирус может передаваться и через гетеросексуальные отношения с людьми, не попадающими ни в одну из групп повышенного риска. Особо способствуют распространению вируса групповой и анальный секс. Находящийся в семени вирус легко проходит через воспаленные или порванные оболочки. Наркоманы могут подхватывать и распространять вирус через общие иглы. Те, кто ради приобретения наркотиков занимается проституцией, распространяют вирус еще шире. Многие гемофилики заразились вирусом через зараженный «фактор VIII» (вырабатываемый из крови), который используется для лечения гемофилии. В большинстве стран донорская кровь теперь проверяется на ВИЧ.

Распространенность СПИДа трудно измерить: инфицированный человек может не чувствовать себя больным и неумышленно продолжать распространять вирус. Каждый, кто вступает в половую связь с человеком, у которого был другой партнер, идет на риск. Единственное абсолютное средство защиты - это целомудрие. Впрочем, распространение вируса могут предотвращать и презервативы, изготовленные по высоким стандартам и правильно используемые.

Анализы крови на ВИЧ-инфекцию теперь общедоступны. Через примерно 12 недель после полового контакта обычно можно сказать, был ли передан вирус. В течение первых двух недель могут наблюдаться похожие на грипп симптомы, но бывает и без всяких симптомов. Оказаться носителем ВИЧ бывает очень тяжело психологически; кроме страха перед возможным развитием СПИДа, пациенты могут страдать от дискриминации в службе занятости и страховых компаниях и, возможно, от потери социального и экономического статуса. Поэтому для пациентов важно искать помощи и совета, а его семье и друзьям следует оказывать ему любовь и поддержку. Диагностирование ВИЧ-инфекции не означает немедленного смертного приговора. Согласно одному из исследований, 75% ВИЧ-положительных мужчин чувствовали себя прекрасно и не имели симптомов через два года после диагноза.

У примерно 30% носителей ВИЧ развивается стойкое распухание лимфатических узлов. Это часто сопровождается усталостью и недомоганием. Пациентам можно посоветовать по возможности избегать стресса и соблюдать здоровую диету, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

У некоторых пациентов, инфицированных ВИЧ, продолжают развиваться явные симптомы поражения иммунной системы, молочница, кожные расстройства, лихорадка, понос, потеря веса и постоянная усталость.

Вопросы инфекционной безопасности

ВИЧ-инфекция.

Вич-инфекция это медленное антропонозное заболевание, вызываемое вирусами иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2), характеризуется угнетением иммунной системы человека и приводит к гибели больного от оппортунистических инфекций, специфических поражений органов и систем.

Возбудитель – вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ) относятся к семейству РНК-содержащих ретровирусов. Содержат специфический фермент – «обратная транскриптаза». ВИЧ неустойчив во внешней среде. Нагревание вируса до 60 градусов приводит к его гибели в течение 40 минут. ВИЧ не терпит высыхания. Вирус способен фильтроваться через плаценту. В организме человека вирус поражает СД-4 лимфоциты. ВИЧ содержится практически во всех биологических жидкостях организма человека, но в разной концентрации. Учитывая, что заразная доза (количество вируса способное вызвать заболевание) для ВИЧ – высокая, все жидкости организма разделили условно на три группы:

1 Группа – опасные жидкости: ликвор, кровь, сперма, влагалищный и анальный секреты, грудное молоко, лимфа, асцитическая жидкость, амниотическая жидкость, перикардиальная жидкость, синовиальная жидкость;

2 Группа – средне опасные жидкости: большинство биологических жидкостей организма;

3 Группа – неопасные жидкости: пот, слюна, слеза, моча, рвотные массы.

Эти жидкости в чистом виде, т.е. без примесей крови, значения в передаче ВИЧ-инфекции не имеют.

Источник инфекции – больной человек во всех стадиях заболевания. Человек становится источником инфекции практически на 3 сутки после заражения.

Необходимо помнить, для ВИЧ – инфекции характерно наличие «серонегативного окна».

«Серонегативное окно» это промежуток времени, когда количество вируса, содержащегося в биологическом материале достаточно чтобы вызвать заражение партнера, но недостаточно, для получения положительного результата лабораторной диагностики. В среднем длительность «серонегативного окна» при современном уровне лабораторной диагностики составляет около 3 недель.

Механизмы и пути передачи ВИЧ-инфекции:

— контактный механизм – половой, перинатальный (во время родов и кормления грудью);

— вертикальный механизм – трансплацентарный;

— артифициальный механизм – гематрансфузионный, парентеральный.

При ВИЧ-инфекции выделяют группы населения наиболее подверженные заражению вследствие определенных причин, связанных с образом жизни, особенностями работы.

Группы риска по заражению ВИЧ-инфекцией:

1.Социально-поведенческая группа риска:

Лица с беспорядочными половыми связями;

Сотрудники коммерческого секса;

Лица по системе УИН.

Сотрудники лабораторий диагностики СПИД;

Сотрудники, оказывающие помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией;

Сотрудники, выполняющие любые инвазивные манипуляции;

Сотрудники, контактирующие с биологическим материалом.

3.Реципиенты органов и тканей (в том числе реципиенты крови и спермы).

4.Лица, живущие с ВИЧ-инфицированными.

5.Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

competent-sestra.ru

Группы повышенного риска по ВИЧ-инфекции

Опасность заражения ВИЧ высока среди лиц, употребляющих наркотики внутривенно, работниц коммерческого секс, мужчин, имеющих секс с мужчинами. Растет число лиц, заразившихся при половых контактах с представителями этих групп.

К контингентам высокого риска заражения ВИЧ-инфекцией относятся лица, предоставляющие секс-услуги, практикующие незащищенный секс, особенно мужчины с мужчинами, лица, имеющие профессиональный контакт с кровью и другими биосубстратами ВИЧ-инфицированных пациентов. Растет число случаев инфицирования лиц из социально-благополучной среды: женщины, заразившиеся от своих мужей, подростки, имеющие первые половые контакты и даже однократные эпизоды внутривенного немедицинского употребления наркотических средств. Группами риска по ВИЧ-инфекции также являются дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей.

Факторы риска

В первые же годы распространения ВИЧ-инфекции были детерминированы группы риска:мужчины, имеющие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков в случаях введения наркотических средств парентерально, работницы коммерческого секса и лица с заболеваниями, требующими частого повторного введения крови и ее препаратов, в частности больные гемофилией. По мере развития пандемии вирус иммунодефицита человека стал все активнее проникать в основную популяцию населения.

Опасность заражения

Вероятность заражения ВИЧ возникает в следующих ситуациях:
— при контакте с кровью больного ВИЧ-инфицированная кровь попадает в кровь другого человека при парентеральном употреблении наркотиков;
— при совместном использовании игл , шприцев и других материалов для внутривенного введения наркотиков;
— при попадании возбудителя от ВИЧ-инфицированной матери к ее ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.
— при контакте со спермой, выделениями влагалища больного человека

Это может произойти во время полового акта без использования презерватива. Небольшой ранки во влагалище, в прямой кишке, на слизистой рта или половых органах достаточно для того, чтобы произошло заражение ВИЧ в том случае, если сексуальный контакт происходит без презерватива.

Опасность заражения возникает только при контакте с зараженной кровью, спермой, влагалищными выделениями и молоком матери. В моче, кале, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ тоже присутствует, но в таком малом количестве, что опасности заражения нет. Единственное исключение — если в вышеперечисленных человеческих выделениях обнаруживается видимая кровь. ВИЧ-инфекцией нельзя заразиться при прикосновениях, рукопожатии, поцелуе, массаже, при совместном пребывании в одной постели, использовании одного постельного белья, питье из одного стакана. Также нельзя заразиться через сиденье унитаза, при кашле, чихании или при укусе комара.

Группы повышенного риска

Риск заразиться ВИЧ-инфекцией выше у следующих групп:
— мужчины, имеющие секс с мужчинами,
— потребители инъекционных наркотиков,
— работницы коммерческого секса,
— лица, практикующие анальный секс,
— лица, страдающие инфекциями, передаваемыми половым путем,
— дети, родившиеся от ВИЧ – инфицированных матерей,
— медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с ВИЧ – инфекцией при несоблюдении техники безопасности при манипуляциях.

www.zozh.medlan.samara.ru

Группы риска заражения СПИДом

Приблизительно 3/4 больных СПИДом инфицируются при половых сношениях, главным образом гомосексуальных. Гомосексуалисты, особенно «пассивные» составляют первую по значению группу риска. Вирус, содержащийся в сперме, при ее излиянии в прямую кишку может проникнуть в кишечник и затем, вероятно, через поврежденную слизистую оболочку в кровь.

Вторая по величине группа риска - наркоманы, пользующиеся для внутривенного введения наркотических средств общими не стерильными иглами и шприцами. Их процент в структуре заболеваемости СПИДом колеблется в разных странах от II до 17. Отметим попутно, что немало лиц относятся одновременно к обеим группам, т.е. к гомосексуалистам и к наркоманам. Средний возраст наркоманов, больных СПИДом (среди них 20% женщин), приблизительно такой же, как и в группе гомосексуалистов - 33 года.

Третья группа - больные гемофилией, которой страдают, как известно, лица мужского пола.

Четвертая группа - дети, родившиеся от матерей, инфицированных ВИЧ. Заражение происходит траспланцентарно или при прохождении по родовым путям; о возможности заражения через женское молоко уже говорилось.

Однако инфекция ВИЧ давно вышла за пределы этих традиционных групп риска и несет угрозу всему человечеству. Сейчас особую тревогу вызывают сверхбыстрые темпы повсеместного распространения СПИДа. На 01.06.89 г. в 149 странах мира было зарегистрировано более 157 тыс. больных СПИДом и около 10 млн. инфицированных.

Один из путей инфицирования населения в широких масштабах - переливание крови и ее компонентов. В разных странах Европы таким путем заразились от 1,4 до 20,5 % больных СПИДом, в среднем по Европе - 6 %, по США - 2 %. Средний возраст больных этой группы - 54 года; мужчины и женщины заболевают СПИДом одинаково часто.

Теперь доказано, что плазму крови и приготовленные из нее препараты можно надежно обезвреживать, инактивируя ВИЧ. Остаются опасными препараты клеточных форм - эритроцитная масса, лейкоциты, тромбоциты, а также костный мозг от зараженных доноров.

Инфекция ВИЧ может быть передана при трансплантации различных органов и искусственном оплодотворении женщин. Это обстоятельство увеличивает опасность распространения вируса, так как и трансплантация органов, и искусственное оплодотворение приняли широкие масштабы.

Общими шприцами продолжают пользоваться, к сожалению, не только наркоманы, но и медики, причем по преступной лени иногда вместо их стерилизации ограничиваются лишь сменой игл. При таких обстоятельствах возможны вспышки внутрибольничной эндемии инфекции ВИЧ. Примером этого может служить трагедия в детских больницах Элисты и Волгограда, в которых таким путем было заражено несколько десятков детей.

До настоящего времени не доказана возможность передачи ВИЧ воздушно-капельным путем, через пищевые продукты или каким-либо иным путем, возможным при тесном бытовом общении. Предположение о передаче кровососущими насекомыми высказанное некоторыми исследователями, не подтвердилось проверочными работами в США и Африке.

www.spidu-net.ru

Группы повышенного риска вич

В результате эпидемиологических исследований, проведенных в США, идентифицированы 5 групп риска возникновения СПИДа среди взрослых лиц:

— гомосексуальные или бисексуальные мужчины (свыше 50% зарегистрированных случаев). В эту группу входят также 5% лиц, вводящих наркотики внутривенно. Передача СПИДа среди лиц этой категории, по-видимому, уменьшается: в 2005 г. только 48% новых случаев пришлось на долю гомосексуальных контактов у мужчин;

— наркоманы (внутривенный путь введения наркотиков), не имевшие гомосексуальных контактов, (20% инфицированных);

— больные гемофилией , получавшие большие количества концентратов фактора VIII или фактора IX до 1985 г. (0,5% всех случаев);

— реципиенты крови или ее компонентов , не страдающие гемофилией, но получившие ВИЧ-инфицированную цельную кровь или ее компоненты (тромбоциты, плазму). Количество таких лиц 1% (органы ВИЧ-инфицированных доноров также способны переносить СПИД);

— лица, вступающие в гетеросексуальные контакты с членами других групп высокого риска (в основном употребляющими наркотики внутривенно), составляют 10% популяции больных СПИДом. В 2005 г. 30% новых случаев обусловлены гетеросексуальными контактами. Численность этой группы инфицированных растет наиболее быстро, особенно за счет женщин; в Африке к югу от Сахары, где насчитывается 10 тыс. новых случаев инфицирования в день, более 50% инфицированных индивидов составляют женщины.

В 5% случаев факторы риска установить не удается.

Совсем иная эпидемиология СПИДа у детей моложе 13 лет. Почти 2% всех случаев СПИДа приходится на эту популяцию детей. Данные за 2006 г. свидетельствуют о том, что 500 тыс. новых случаев СПИДа и почти 400 тыс. умерших от него во всем мире составляют дети этой возрастной группы. В данной группе подавляющее большинство детей инфицированы вследствие передачи вируса от матери.

Таким образом, передача ВИЧ происходит в условиях, способствующих обмену кровью или жидкостями тела, содержащими вирус или инфицированные вирусом клетки. Установлено три главных пути передачи ВИЧ - половой путь, парентеральный путь и переход вируса от инфицированной матери к ее новорожденному ребенку.

Половой путь передачи ВИЧ во всех странах является преобладающим (более 75% всех случаев). В США большинство инфицированных лиц составляют мужчины-гомосексуалисты. Вирус переносится спермой и попадает в организм реципиента через ссадины слизистой оболочки прямой кишки или полости рта либо в результате прямого контакта с клетками, выстилающими слизистую оболочку. Передача вируса осуществляется 2 механизмами:
(1) прямой инокуляцией в кровеносные сосуды, поврежденные травмой;
(2) инфицированием дендритных клеток или клеток CD4+ в слизистой оболочке.

Гетеросексуальная передача, первоначально имевшая меньшее значение в инфицировании ВИЧ в США, в глобальных масштабах стала обычным способом распространения ВИЧ. В прошедшие несколько лет даже в США частота гетеросексуальной передачи опережала передачу другими способами.

Такой путь распространения наиболее часто встречается у женщин , имеющих полового партнера мужчину-наркомана, использующего внутривенное введение наркотиков. В результате количество женщин со СПИДом быстро растет. В отличие от США в Азии и Африке преобладает гетеросексуальный путь передачи ВИЧ-инфекции.

В дополнение к путям передачи мужчина-мужчина и мужчина-женщина существуют данные, подтверждающие путь передачи женщина-мужчина. ВИЧ присутствует в вагинальном секрете и клетках шейки матки инфицированных женщин. В США такая форма гетеросексуального распространения встречается в 20 раз реже, чем путь передачи мужчина-женщина. Однако в Африке и отдельных регионах Азии наоборот - риск передачи женщина-мужчина гораздо выше.

Предполагают, что такая ситуация обусловлена одновременным присутствием другого заболевания , передаваемого половым путем. Все формы полового пути передачи ВИЧ усугубляются наличием других болезней, передаваемых половым путем, особенно при изъязвлении гениталий. В этом отношении особое значение имеют сифилис, канкроид и герпес. Другие болезни, передаваемые половым путем, включая гонорею и хламидиоз, также играют роль кофакторов при передаче ВИЧ.

Возможно, это обусловлено более высокой концентрацией вируса на участках воспаления гениталий, а также содержащих вирус клеток в жидкой среде гениталий вследствие повышения в сперме числа клеток воспаления.

Парентеральный путь передачи ВИЧ возможен у индивидов трех групп: лиц, употребляющих наркотики внутривенно; больных гемофилией, получающих концентраты фактора VIII и фактора IX; реципиентов при гемотрансфузии. Самая многочисленная группа - это наркоманы. Передача может осуществляться в результате применения игл, шприцев и других принадлежностей, загрязненных кровью, содержащей ВИЧ.

Передача ВИЧ при трансфузии крови или ее продуктов (лиофилизированных концентратов фактора VIII и фактора IX) теперь практически не наблюдается благодаря все более широкому применению рекомбинантных факторов коагуляции, а также введению трех мер:
(1) скрининга крови и плазмы доноров на присутствие антител к ВИЧ;
(2) строгого соблюдения критериев чистоты для препаратов фактора VIII и фактора IX;
(3) скрининга данных анамнеза доноров. Однако существует крайне малый риск заболевания СПИДом в результате трансфузии серонегативной крови, т.к. недавно инфицированный индивид может быть антителоотрицательным. В настоящее время этот риск оценивают как 1 на 2 млн и более единиц трансфузируемой крови. Поскольку сейчас возможно определять ВИЧ-ассоциированные антигены р24 до появления гуморальных антител, этот риск, вероятно, еще меньше.

Путь передачи мать-ребенок служит главной причиной СПИДа у детей. Инфицированные матери могут передавать инфекцию своим детям тремя способами:
(1) трансплацентарным путем in utero;
(2) во время родов через инфицированный родовой канал;
(3) после рождения через материнское молоко. Из этих способов передачу во время родов и непосредственно после них в США считают наиболее распространенной. В различных странах частота такой передачи варьирует от 7 до 49%. Более высокий риск передачи связан с повышенным содержанием вируса в организме матери и низким числом Т-клеток CD4+, а также со случаями хориоамнионита. В настоящее время с введением антиретровирусной терапии инфицированных беременных в США передача мать-ребенок практически устранена.

Существует проблема распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, не относящихся к какой-либо группе повышенного риска. Обширные исследования выявили, что ВИЧ-инфекция не может передаваться при случайном личном контакте дома, на работе или в школе. Передача через укусы насекомых практически невозможна. Риск заражения среди работников здравоохранения крайне невелик, но возможен.

Была задокументирована сероконверсия после случайного укола иглой или контакта поврежденной кожи с инфицированной кровью в лаборатории. Считают, что риск сероконверсии после случайного укола иглой составляет 0,3% и антиретровирусная терапия, предпринятая в пределах 24-48 час после укола иглой, снижает риск инфекции в 8 раз. Для сравнения укажем, что после случайного контакта с кровью, инфицированной вирусом гепатита В, 30% лиц становятся серопозитивными.

medicalplanet.su

Группы риска заражения ВИЧ: какие категории в них входят?

Группы риска ВИЧ – это информация, которую должен знать каждый. С ее помощью можно обезопасить себя от данного опасного недуга и предупредить своих близких и друзей. Группы риска заражения ВИЧ – это люди, для которых угроза велика в виду образа жизни, профессии и по ряду других причин. Кто же входит в нее?

СПИД: группы риска по профессиональной деятельности

Существует несколько профессий, представители которых имеют большой риск заражения вирусом иммунодефицита. В первую очередь это касается медицинских работников. И первыми в группу риска заражения ВИЧ-инфекцией попадают хирурги. Представители этой профессии, специализирующиеся на проведении полостных операций, зачастую рискуют собственным здоровьем. Дело в том, что обязательной проверке на СПИД подлежат только плановые больные. Перед операцией, а точнее при ее подготовке, у них осуществляют забор крови на антитела к вирусу. Однако возможность осуществить такую проверку у работников медицины есть не всегда.

Нередко больных привозят в отделение уже в критическом, требующем безотлагательного оперативного вмешательства, состоянии. В этом случае хирурги соблюдают повышенные меры безопасности, поскольку входят в группу риска профессионального заражения ВИЧ. Но обезопаситься от попадания инфекции в организм таким образом удается не всегда. Так, например, неосторожное движение скальпеля может стать причиной того, что рука поранится даже через две пары перчаток, а времени на то, чтобы экстренно обработать рану спиртом у специалиста не будет. И таких примеров можно привести немало.

Группа риска ВИЧ-инфицирования – это не только хирурги, но и медицинские работники, которые осуществляют забор или проверку крови. Речь идет о медицинских сестрах, сотрудниках лабораторий и донорских центров. Неаккуратное обращение с инфицированной или возможно инфицированной кровью также может привести к попаданию вируса в организм.

Профессиональные группы риска по ВИЧ-инфекции можно дополнить также специалистами в области венерологии, урологии и гинекологии. Эти врачи работают не с кровью, а с секреторной жидкостью, выделяемой из половых органов. А в ней, как известно, также содержатся клетки вируса. Кстати, высок риск инициирования и у стоматологов. Ведь при некоторых профессиональных манипуляциях такие специалисты также имеют дело с кровью. А клетки вируса иммунодефицита могут содержаться еще и в слюне пациентов. Поэтому стоматологи иногда оказываются среди тех, кто заражается и болеет СПИДом в результате профессиональной деятельности.

Кто может быть заражен СПИДом из людей, имеющих другие проблемы со здоровьем?

Выводы о том, кто болеет ВИЧ среди людей с другими заболеваниями, специалисты в области медицины делают на основе исследований, которые проводятся на протяжении нескольких десятков лет. На сегодняшний день установлено, что большая опасность заражения есть у лиц, имеющих другие невылеченные или недолеченные заболевания, передающиеся половым путем. Почему к группе риска по ВИЧ-инфекции относятся такие люди. Во-первых, потому что венерические заболевания наносят серьезный удар по иммунитету. Во-вторых, большинство из них приводит к появлению на половых органах язв, трещин и эрозий, которые увеличивают риск инфицирования при половом контакте.

Эта группа риска ВИЧ-инфицирования включает в себя также и больных гемофилией. Этим заболеванием страдают преимущественно мужчины. Его лечение является специфическим и требует частого введения глобулина и тромбопластина. Последний является специальным образом изъятым из плазмы компонентом. Он бывает двух видов – криопреципит или концентрат. При приготовлении последнего используется плазма нескольких тысяч доноров. Это соответственно увеличивает риск инфицирования. Особенно в том случае, если используется кровь непроверенных доноров. Криопреципит готовится из плазмы всего нескольких доноров. Соответственно его использование позволяет больным гемофилией не попасть в группы риска заражения СПИДом.

Другие группы повышенного риска при инфицировании ВИЧ

Остальные группы повышенного риска в большинстве случаев ведут аморальный образ жизни. Самый высокий риск инфицирования у девушек и женщин легкого поведения. Проститутка, больная СПИДом, – не редкость. Заражение у представительниц древней профессии может произойти в случае использования некачественных контрацептивов. Здесь важно отметить, что барьерный метод контрацепции не на сто процентов может защитить от проникновения инфекции в организм.

Проститутки, зараженные СПИДом, нередко заражают своих клиентов. При этом иногда, девушки не знают о том, что больны, поскольку при их образе жизни поверяться на наличие вируса нужно едва ли не каждую неделю. Но не всегда инфицирование происходит по причине незнания о страшном недуге. Некоторые ВИЧ-инфицированные проститутки специально заражают своих клиентов. В этом случае речь идет уже о психических отклонениях. Ведь они целенаправленно ставят под угрозу жизнь других людей. Кто-то делает это из мести, кто-то из-за озлобленности на весь мир и, в особенности, на мужчин.

На вопрос о том, кто чаще всего болеет ВИЧ-инфекцией среди обычных людей, специалисты в области медицины давно нашли ответ. Это представители сексуальных меньшинств и бисексуалы. При этом у принимающего партнера шансов заразиться гораздо больше.

Какие люди с аморальным образом жизни болеют СПИДом также часто? Инъекционные наркоманы, не соблюдающие нормы гигиены. Нередко лица, употребляющие наркотики, используют один шприц на всех. Инфицирование также может произойти посредством попадания крови, в которой содержатся клетки вируса, в емкость, в которой варят некоторые виды инъекционных наркотиков. После того, как наркоманы заражаются ВИЧ, большинство из них не проходят обследование, поскольку симптоматика данного заболевания во многом похожа на признаки ломки. Стоит отметить, что эта группа повышенного риска заражения ВИЧ является самой обширной.

Первичный иммунодефицит. Синдром Вискотта-Олдрича Синдром Вискотта-Олдрича является первичным иммунодефицитным состоянием, поражающим как Т-лимфоциты, так и В-лимфоциты. Кроме того, поражаются тромбоциты - клетки, […]

Мамам на заметку. Пневмония у детей Пневмония у ребенка всегда была одним из наиболее опасных заболеваний, но за последние 50 лет ее исходы, благодаря применению антибиотиков, стали более благоприятными. Дети практически […]

Аллергический бронхолегочный аспергиллез Кулешов Андрей Владимирович Врач-пульмонолог, сомнолог, кандидат медицинских наук, Генеральный директор медицинского центра «ИнтеграМедсервис» А.В.Кулешов 1 , В.С.Митрофанов 2 , […]

Вакцинация против инфекционных заболеваний. Досье Вакцинация (прививка, иммунизация) - создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), […]

Физиотерапевтическое лечение

При первых симптомах пневмонии при нормальной температуре тела в домашних условиях можно проводить отвлекающие процедуры: банки, горчичники, горчичные обертывания. Для ликвидации воспалительных изменений назначают диатермию, индуктотермию, СВЧ, УВЧ и другие физиопроцедуры. Рассасыванию инфильтратов в лёгких способствуют массаж грудной клетки и ЛФК.

Диспансеризация

Перенёсший пневмонию пациент наблюдается у пульмонолога или терапевта в течение 6 месяцев, если же болезнь протекала с осложнениями – наблюдение должно продолжаться не меньше года. На протяжении этого периода необходимо регулярно проходить обследование, включающее анализ крови, спирографию и флюорографию.

Показания к госпитализации при пневмонии:

• Невозможность принимать препараты внутрь
• Поражение нескольких долей легкого (по данным рентгенографии грудной клетки)
• Выраженное отклонение от нормы основных физиологических показателей (пульс > 125 в мин, систолическое АД < 90 мм рт. ст., частота дыхания > 30 в мин)
• Острые нарушения сознания
• Гипоксемия (РaО2 < 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
• Вторичная гнойная инфекция (например, эмпиема плевры, менингит, эндокардит)
• Тяжелые острые электролитные, гематологические или метаболические нарушения (уровень натрия в сыворотке < 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК> 50мг%, уровень креатинина > 2,5 мг%)
• Сопутствующие заболевания (например, подозрение на инфаркт миокарда, почечную недостаточность, заболевание печени, злокачественное новообразование)

Эпидемиология.

Пандемия ВИЧ-инфекции продолжается уже более 20 лет, поражая все большее число стран и континентов. Важно обратить внимание на основные тенденции распространения этого заболевания.

С момента первого клинического случая СПИДа умерли уже около 22 млн. человек. Только в 2006 году от СПИДа умерло 2,9 млн. человек.

В настоящее время у эпидемии ВИЧ в России определились свои особенности. Во-первых, подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных - это молодежь. Во-вторых, половой путь распространения инфекции приобретает все большее значение. Это свидетельствует о том, что болезнь вышла за пределы маргинальных групп. По прогнозам специалистов, в ближайшие годы количество ВИЧ-инфицированных в России может достигнуть более миллиона человек.

Эпидемия ВИЧ в РФ продолжает развиваться. Только за первые 6 месяцев 2006 года было выявлено чуть менее 13 5000 новых случаев. Большинство ВИЧ-инфицированных – молодые люди: возраст около 80% людей, живущих с ВИЧ, в РФ, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, составляет 15-30 лет.

В России ВИЧ-инфекцию регистрируют с 1986 г, первоначально среди иностранцев, преимущественно выходцев из Африки, а с 1987 г. и среди граждан бывшего СССР. В настоящее время больные и ВИЧ-инфицированные выявлены во всех административных регионах Российской Федерации.

Региональная картина распространенности ВИЧ-инфекции весьма неоднородна: наряду с регионами, отличающимися высокой степенью распространения эпидемии ВИЧ-инфекции, присутствуют субъекты Федерации, где уровень заражения носит все еще относительно низкий характер, а уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в различных Федеральных округах страны может различаться почти в 9 раз.

К наиболее неблагополучным по пораженности относятся гг. Санкт-Петербург, Москва, Свердловская, Самарская, Иркутская области.

Показатель числа инфицированных ВИЧ на 100 тыс. населения («пораженность») вырос с 187 случаев в 2003 году до 251,1 в 2006 году.

Пути передачи ВИЧ:

· при половом контакте с ВИЧ-инфицированным;

· при переливании инфицированной крови или продуктов крови (заражение возможно также при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов);

· при использовании нестерильных игл и шприцев, которыми делал инъекции ВИЧ-инфицированный;

· от матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью).

ВИЧ не передается: москитами, комарами, блохами, пчелами и осами. ВИЧ не передается при бытовых контактах. Не описано ни одного случая заражения через не содержащие кровь слюну и слезную жидкость. Поскольку ВИЧ не передается со слюной, нельзя заразиться через общие стаканы, вилки, бутерброды или фрукты. По мнению ведущих специалистов попадания на неповрежденную кожу инфицированных биологических жидкостей (например, крови) для передачи вируса недостаточно.

Половые контакты.

Половые контакты без презерватива - самый частый путь передачи ВИЧ-инфекции во всем мире. Самый высокий риск заражения существует при пассивном анальном половом контакте, однако описаны случаи заражения и после однократного активного полового контакта. Заболевания, передаваемые половым путем, значительно повышают риск заражения ВИЧ . Чем ниже вирусная нагрузка, тем менее заразен больной.

Употребление инъекционных наркотиков.

Использование нестерилизованных шприцев и игл, которыми делал инъекции ВИЧ-инфицированный, - важный путь передачи ВИЧ в странах с большим числом потребителей инъекционных наркотиков. В отличие от случайных уколов (при медицинских манипуляциях) иглой риск заражения через общие иглы намного выше, так как потребитель инъекционных наркотиков проверяет правильность положения иглы, набирая в нее кровь.

Передача от матери ребенку (вертикальный путь).

В отсутствие профилактических мероприятий частота передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности и родов составляет 15-30%. Приблизительно в 75% этих случаев передача ВИЧ происходит на поздних сроках беременности и в родах. Около 10% случаев вертикальной передачи ВИЧ происходит в первых двух триместрах беременности, еще 10-15% - во время грудного вскармливания.

В настоящее время вертикальная передача ВИЧ становится редкостью благодаря антиретровирусной профилактике и плановым кесаревым сечениям.

Инъекции и трансфузии инфицированных препаратов крови.

В большинстве западных стран случаи трансфузии ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов стали редкостью. При современных методах диагностики и скрининга донорской крови риск заражения ВИЧ при переливании одной дозы крови составляет 1:1 ООО ООО.

Основные проявления эпидемического процесса.

· Первый этап (1987-1995 г.г.) - завоз ВИЧ на территорию республики иностранными гражданами и распространение инфекции среди населения за счет сексуальных контактов, медленные темпы развития эпидемического процесса;

· Второй этап (1996-1998 г.г.) - стремительное распространение инфекции среди лиц, употребляющих наркотические вещества; ведущий путь передачи -’ парентеральный;

· Третий этап (1999 г. по настоящее время) - является последствием предыдущей, формируется за счет сексуальных партнеров наркопотребителей 1 лиц, инфицированных половым путем. Выход инфекции из групп риска, возрастает риск инфицирования женщин и детей, ведущий путь передачи половой.

Группы высокого риска инфицирования ВИЧ

Группами высокого риска инфицирования ВИЧ являются:

1) Лица с рискованным сексуальным поведением:

лица, имеющие большое количество сексуальных партнеров;

лица, страдающие заболеваниями, передающимися половым путем, особенно при наличии язвенных изменений слизистых оболочек;

лица, употребляющие алкоголь и наркотики;

женщины, вступающие в половые сношения во время менструации;

женщины, вступающие в половые сношения во время беременности;

лица, имеющие анальные половые сношения;

отсутствие практики использования презервативов.

2) Реципиенты крови, ее продуктов, органов и других биологических жидкостей.

3) Лица, употребляющие наркотики внутривенно.

4) Лица, которым выполнялись пирсинг, татуировки.

5) Лица, выполняющие ритуальные процедуры кровесмешения.

6) Медицинские работники в регионах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции.

Среди множества заболеваний наиболее опасным является ВИЧ-инфекция. Это болезнь, которая вызвана вирусом иммунодефицита. Пути передачи ВИЧ существует несколько, и все они идут от зараженного человека. Инфицирование может произойти даже в стадии инкубационного периода.

Вич-инфекция характеризуется медленным протеканием, в процессе которого вирус поражает клетки иммунной и нервной систем. Заболевание влечет за собой сопутствующие патологии и новообразования, которые в итоге и будут причиной летального исхода пациента.

Основные механизмы передачи вируса иммунодефицита:

1. Экзогенный – передача вируса происходит внешне. Он может быть внутриутробным или вертикальным механизмом. ВИЧ-инфекция передается от инфицированной женщины к ее ребенку еще до родов. Также вирус может перейти в организм ребенка во время его появления на свет или с грудным молоком матери.
2. Горизонтальный путь передачи – интимные отношения. Инфекция находится в биологической жидкости, и во время интимных отношений переходит в организм здорового человека.
3. Заражение через кровь осуществляется, если были использованы не стерильные инструменты во время переливания крови либо же сама плазма была заражена.
4. Артифициальный – это путь передачи вируса искусственным путем. Такое случается в больнице, когда во время медицинских процедур могут быть нарушено целостное состояние кожи или слизистых оболочек, через которые может проникнуть вирус. Подобное заражение имеет низкий уровень вероятности.
   К артифициальному механизму передачи ВИЧ относят гемоконтактное заражение (пересадка органов, переливание крови). Но процент заражения в таком случае очень низкий.
   Наибольшее количество вируса находится в сперме мужчины, в вагинальных выделениях женщины и в крови. Они и составляют высокий риск заражения здорового человека. Меньше концентрации ВИЧ-инфекции в слюнных выделениях, моче или слезах. В таких биологических жидкостях вирус практически не опасен.

Среди всех механизмов передачи вируса иммунодефицита доминирующим остается попадание инфекции половым путем, так как именно в биологических жидкостях инфицированных мужчины или женщины наибольшее количество вируса иммунодефицита человека.

Что касается заражения ВИЧ-инфекцией новорожденного ребенка, то почти в почти 15–25% это происходит в период грудного кормления. Основным путем инфицирования малыша остается внутриутробное заражение и перинатальный механизм передачи ВИЧ ребенку во время самого процесса родов. Процент инфицирования в таком случае достигает 50%.

Интересно! Достаточно редко заражение вирусом иммунодефицита может произойти при искусственном зачатии женщины.

Группы риска заражения ВИЧ-инфекцией:

1. Наркоманы, сексуальные меньшинства (гомо-, бисексуалы), наркоманы, люди без определенного места жительства, проститутки.
2. Мужчины и женщины, которые активно и часто меняют сексуальных партнеров.
3. Обслуживающий персонал гостиниц, военнослужащие, моряки, сезонные рабочие, туристы.
4. Подобные факторы риска неоднозначны и могут как выступать совместно, так и вовсе не быть причиной механизма развития болезни. Главное, быть осторожными и внимательными к своему здоровью. При любых подозрительных контактах важно обращаться к врачу и проходить обследование.

Пути, при которых передача ВИЧ-инфекции не осуществляется:

Стоит отметить, что не может быть заражения ВИЧ-инфекцией и при укусах насекомых. Животные также не являются переносчиками вируса. Не доказана и вероятность передачи вируса воздушно-капельным, пищевым и трансмиссивным путем.

Свойства опасного заболевания и развитие патологии

Вирус иммунодефицита человека является вирусом с неустойчивой структурой. Он может погибнуть в том случае, если на него воздействовать ацетоном, спиртом или эфиром. Также вирус не способен жить на поверхности кожи, здесь он погибает от пагубного влияния на него защитных ферментов и бактерий, которые вырабатывает организм.

Вирус иммунодефицита не может существовать при высоких температурах (выше 56 градусов).
Вся коварность инфекции заключается в том, что вирус постоянно видоизменяется при переходе от одного человека к другому. Даже его лечение каждый раз меняется. Такое состояния ВИЧ-инфекции не позволяет создать для нее лекарства.

Периоды развития ВИЧ-инфекции:

1. Начальный период развивается непосредственно после попадания вируса в организм человека. В это время происходит выработка антител, которая может длиться от 21 до 60 дней.
2. Бессимптомное протекание болезни . Длиться такой период может от нескольких месяцев до 5–10 лет. Все это время вирус никак себя не проявляет, постепенно разрушая клетки иммунной и нервной системы.
3. Стадия прогрессирования болезни . Она характеризуется воспалительными и инфекционными процессами в организме, проявляется увеличением лимфатических узлов в области шей, подмышек и в паховой зоне.

Если болезнь длительное время не лечится, она может перерасти в СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. В это время у человека начинают проявляться следующие симптомы:

Развитие ВИЧ-инфекции провоцирует появление сопутствующих заболеваний, которые трудно поддаются лечению, так как иммунитет полностью истощен и организм не имеет сил бороться с развитием других болезней.

Диагностика заболевания и лечение патологии

В большинстве случаев люди не знают о том, что они инфицированы ВИЧ. Они могут длительное время не ощущать на себе проявления вируса, но постепенно заражать окружающих людей. Часто выявление патологии происходит при случае анализа на ВИЧ во время беременности или других медицинских обследованиях.

Если в крови выявлены антитела к ВИЧ-инфекции анализ проводится еще дважды с целью устранения ложного результата.

Итог исследований может быть либо положительным (присутствие вируса), либо отрицательным. В первом случае, при обнаружении антител сыворотку направляют для дальнейших эпидемиологических исследований в центр СПИДа. Там результаты проверяются еще раз, и ставится окончательный диагноз.

Эпидемиологическое исследование позволяет провести ряд анализов, которые помогут точно определить наличие вируса иммунодефицита и переход его в стадию заболевания СПИДом.

В комплексе эпидемиологическое исследование позволяет сделать следующие заключения о существующем заболевании:

1. Количество инфицированных, наличие или отсутствие эпидемии.
2. Определение основных факторов риска заражения ВИЧ.
3. Разработка прогнозов по поводу распространения вируса и его передачи.

С помощью эпидемиологического метода ученые ежегодно делают положительные открытия в происхождении и развитии ВИЧ-инфекции. С помощью экспериментальных методов разрабатываются лекарства, которые способны замедлить распространение вируса в организме.

Что касается лечения вируса иммунодефицита, то оно нацелено на замедление развития болезни. Лекарств, которые способны полностью избавить человека от ВИЧ-инфекции, нет. Поэтому специалисты пытаются замедлить прогрессирование болезни, и уменьшить количество вируса в крови на максимально длительный срок. В этом случае применяются антиретровирусные препараты, которые способны на некоторое время подавлять инфекцию в организме.

ВИЧ-инфекция – опасное заболевание иммунной системы человека. Нужно понимать, что механизмов передачи такой патологии много, основным из которых является половой. В связи с этим женщине и мужчине нужно тщательно выбирать половых партнеров, избегать случайных контактов и все время следить за своим здоровьем, вовремя проходить обследования, и не игнорировать визиты к врачу.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!