Показания: диагностика злокачественных новообразований шейки матки.

Противопоказания: кровотечение, воспаление влагалища, отсутствие дефлорации.

Оснащение: кресло, перчатки, раствор антисептика, зеркало Куско, шпатель Эйра или его модификации, предметное стекло, направление в лабораторию.

Техника выполнения:

6. Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

7. Обнажить шейку матки на зеркалах.

8. Если во влагалище и на шейке матки имеются бели, осушить ватным шариком на корцанге шейку матки.

9. С помощью шпателя Эйра взять соскоб вокруг входа в цервикальный канал.

10. Нанести мазок на предметное стекло, осторожно, тонким слоем не раздавливая.

11. Удалить зеркало из влагалища, постепенно закрывая его.

12. Оформить направление в лабораторию на мазок (фамилия, имя, отчество; возраст; диагноз; дата взятия материала; цель - мазок на степень чистоты).

1. грубые манипуляции ведут к травматизации половых органов женщины.

2. при нарушении техники забора материала становиться невозможным гистологически установить диагноз (ложноотрицательные результаты).

4. Выполнение влагалищного исследования у гинекологических больных .

Показания: определение патологии матки, ее придатков, костного таза, промежности и влагалища.

Противопоказания: отсутствие дефлорации.

Оснащение: кресло, перчатки, раствор антисептика.

Техника выполнения:

1. Объяснить больной цель и значение исследования.

2. Сообщить о необходимости опорожнить мочевой пузырь.

3. Уложить больную на гинекологическое кресло в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены.

4. Объяснить, что во время исследования дыхание должно быть свободным.

5. Подготовить к осмотру наружные половые органы, обработав их и внутреннюю поверхность бедер раствором антисептика.

Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.

7. 1 и 2 пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

8. Продолжая разводить с помощью левой руки вход во влагалище, правой рукой (средним и указательным пальцами) войти во влагалище (большой палец обращен к лонному сочленению), а безымянный и мизинец прижаты к ладони, тыльная сторона руки упирается в промежность.

9. Введенными во влагалище пальцами правой руки исследовать состояние влагалища, сводов, а затем, подведя их под матку, исследовать матку с помощью надавливания левой руки, находящейся на животе (пальцы левой и правой руки должны быть обращены навстречу друг другу).

10. Обследовать матку (величину, плотность, подвижность и наличие болезненности), пальцы наружной и внутренней рук переводятся от углов матки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезненность, подвижность).

11. Пропальпировать с помощью правой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза (седалищные ости, крестцовую впадину, наличие экзостозов).

12. Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие имеющихся выделений и их характер (количество, цвет, запах, наличие кровянистых выделений). Снять перчатки, вымыть руки.

Возможные ошибки и осложнения:

Грубые манипуляции, пренебрежение техникой выполнения иссле­дования ведет к появлению травм половых органов, кровотечению, боли и явлениям вагинизма.

РДВ

Показания:

1) подозрение на злокачественную опухоль матки;

2) подозрение на остатки плодного яйца;

3) полипоз слизистой оболочки;

4)для уточнения причины расстройства менструального цикла;

5) для остановки кровотечения.

Противопоказания: признаки инфекции в области половых органов.

Оснащение рабочего места:

1) ложкообразные влагалищные зеркала;

2) корнцанг 2, пулевые щипцы 2, маточный зонд;

3) набор расширителей Гегара и кюреток № 2,4,6;

4) антисептическое средство, флаконы с раствором формалина 10%;

5) почкообразный лоток, стерильные шарики и салфетки;

6) стерильные перчатки;

7) гинекологическое кресло; стерильная пеленка;

9) согласие на медицинское вмешательство (бланк).

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать пациентку о сущности и необходимости данной процедуры. Получить согласие пациентки на медицинское вмешательство.

2. Пригласить анестезиолога для дачи наркоза.

3. На стерильный столик выложить приготовленный стерильный инструментарий, перевязочный материал.

4. Произвести санобработку пациентки: сбрить волосы в области наружных половых органов, предложить опорожнить мочевой пузырь, уложить на гинекологическое кресло, покрытое стерильной пеленкой, обработать наружные половые органы раствором иодоната 1%, произвести влагалищное исследование.

5. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.

6. Оформить флаконы с формалином (указать фамилия, имя, отчество,

7. № истории родов, исследуемый материал, дата взятия мазка).

Основной этап выполнения манипуляции.

1. После обнажения шейки матки в зеркалах, акушерка стоит справа от женщины, правой рукой фиксирует нижнее зеркало, левой – держит верхнее. После фиксации шейки пулевыми щипцами – верхнее зеркало извлекается.

2. Соскоб из цервикального канала и полости матки помещают в два отдельных флакона с 10% раствором формалина.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Извлечь зеркала, погрузить в емкости с дезинфицирующим средством.

2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством.

Заполнить направление на гистологическое исследование

Кульдоцентез

1. Показания:

a. Подозрение на абсцесс в полости таза

b. Возможная эктопическая беременность

2. Противопоказания:

a. Облитерация влагалища

b. Выраженная ретроверсия матки

3. Анестезия:

2% гель лидокаина, 1% раствор лидокаина.

4. Оснащение:

a. Антисептический раствор

b. Перчатки

c. Влагалищное зеркало

d. Однозубый зажим или губчатые щипцы

e. Шприцы объемом 10 мл (2)

f. Спинальная игла калибра 20 или 22

g. Длинные стержни с ватным тампоном на конце

h. Зажим Kelly

i. Скальпель с длинной ручкой

5. Положение:

Дорзальной литотомии

6. Техника:

a. Обработайте вход во влагалище антисептическим раствором.

Введите зеркало. Если задний свод влагалища не полностью обработан, выполните обработку с использованием длинных палочек с ватным тампоном на конце. При наличии абсцесса задний свод влагалища будет выбухающим или напряженным (рис. 6.20).

При наличии абсцесса задний свод влагалища будет выбухающим или напряженным

c. Приложите длинную палочку с ватным тампоном, обильно увлажненным 2% лидокаиновым гелем, к задней стенке влагалища по средней линии на 2 см ниже шейки. Ждите несколько минут для полной анестезии.

d. Мягко захватите губчатыми щипцами заднюю губу шейки матки и поднимите ее. Другим способом является инфильтрация задней губы шейки матки 2-3 мл 1% раствора лидокаина с последующим осторожным наложением однозубого зажима и подъемом ее.

Другим способом является инфильтрация задней губы шейки матки 2-3 мл 1% раствора лидокаина с последующим осторожным наложением однозубого зажима и подъемом ее

e. Введите спинальную иглу на 10 мл шприце через заднюю стенку влагалища по средней линии в дугласово пространство и аспирируйте содержимое (рис. 6.22).

Введите спинальную иглу на 10 мл шприце через заднюю стенку влагалища по средней линии в дугласово пространство и аспирируйте содержимо

f. Наличие крови или гноя подтверждает диагноз. Если жидкость не получена, переместите иглу. Направьте жидкость для посева и / или анализа по показаниям.

g. Если обнаружен абсцесс (гной), он должен быть полностью вскрыт и дренирован. Разрежьте слизистую влагалища в месте пункции скальпелем 15 или 11 размера.

h. Тупо разведите края раны зажимом Kelly и выдавите гной (рис. 6.23).

Тупо разведите края раны зажимом Kelly и выдавите гной

i. Промойте полость абсцесса до ее очищения.

j. Если во время пункции ничего не получено, трудно однозначно исключить абсцесс или накопление жидкости в дугласовом пространстве. В некоторых случаях может быть полезным УЗИ.

7. Осложнения и их устранение:

а. Кровотечение

Используйте прямое прижатие в месте кровотечения ватными тампонами на стержне.

Большинство гинекологических заболеваний характеризуются бессимптомным течением, а первая симптоматика обычно свидетельствует о запущенной стадии болезни.

В таких случаях лечение направлено на спасение жизни женщины, поэтому нередко репродуктивные органы пациентки удаляют.

Чтобы предотвратить развитие тяжелых состояний, рекомендуют посещать врача дважды в год, регулярно сдавать на онкоцитологию.

Анализ на онкоцитологию – микроскопическое исследование, в рамках которого проводится изучение клеточного состава и состояния внутренних структур клеток.

Диагностическая процедура предполагает забор биологического материала, подозрительного в отношении онкопатологий. Метод широко применяют для ранней диагностики рака шейки матки, ежегодно уносящего жизни десятков тысяч женщин по всему миру.

Важно ! Только выявление онкопатологии на ранней стадии, когда отсутствуют признаки болезни, повышает шанс пациентки на полное излечение.

Онкоцитология шейки матки при грамотном выполнении позволяет выявить не только рак, воспалительные процессы, но и предопухолевые состояния:

1. Лейкоплакия . Патология приводит к ороговению шейки матки;
2. Полипы . Болезнь характеризуется появлением доброкачественных наростов на слизистой;
3. Эритроплакия . Заболевание провоцирует развитие атрофии слизистой шейки матки;
4. Дисплазия . Состояние вызывает патологические .

Показания к проведению исследования

Пациенткам старше 18 лет, которые живут половой жизнью, ежегодно рекомендуют проводить онкоцитологию шейки матки для профилактики онкологических заболеваний.

Все женщины старше 30 лет должны каждый год проходить анализ в обязательном порядке. Пациентам старше 40 лет процедура проводиться дважды в год.

Выделяют следующие прямые показания к проведению онкоцитологии:

• Беременность;
• Нарушение менструального цикла;
• Заражение папилломавирусом онкогенного типа;
• Эрозия и прочие заболевания шейки матки;
• Онкопатология в семейном анамнезе;
• Хламидийная или герпетическая инфекция в анамнезе;
• Хронические воспалительные патологии органов репродуктивной системы;
• Сахарный диабет, ожирение в анамнезе;
• Длительное использование пероральных противозачаточных средств;
• Частая смена половых партнеров;
• Ранее начало половой жизни;
• Иммунодефицитные состояния в анамнезе;
• Гиповитаминоз А и С;
• Перед установкой внутриматочной спирали;
• Несколько родов в анамнезе.

Как подготовиться к процедуре?

Анализ можно проводить в любое время, исключая период менструальных выделений. Результаты исследования могут искажаться, если забор материала проводят на фоне воспалительных заболеваний.

Чтобы повысить результативность мазка на онкоцитологию, необходимо придерживаться следующих правил:

1. При наличии инфекции влагалища или шейки матки анализ проводят спустя 10 дней после полного излечения;
2. Соблюдать правила личной гигиены;
3. За 3-4 дня отменить прием оральных контрацептивов, противовоспалительных средств;
4. На протяжении 2 суток до манипуляции отказаться от сексуальных контактов, спринцевания, введения в полость влагалища вагинальных свечей, таблеток, тампонов, которые способны исказить результаты анализа;
5. Накануне процедуры рекомендуют отказаться от приема ванны;
6. Не мочиться на протяжении 2 часов перед манипуляцией.

Более детально узнать правила подготовки к исследованию можно у лечащего врача.

Техника проведения

Мазок на онкоцитологию позволяет получить достоверные результаты только при соблюдении специальной техники взятия биологического материала. Забор клеток гинеколог производит во время обычного гинекологического осмотра перед выполнением двуручного исследования матки.

Анализ предполагает выполнение следующего алгоритма:

1. Введение во влагалище гинекологического зеркала, чтобы обеспечить визуальный осмотр шейки матки и канала.
2. Очищение матки женщины от выделений ватным тампоном.
3. Забор клеток при помощи стерильного шпателя. Соскоб проводят из трех различных зон: область шеечного канала, чтобы исследовать цилиндрический эпителий, со стороны влагалища (экзоцервикс) для выявления изменений в плоских эпителиальных клетках, свод влагалища.
4. Полученный материал для выявления атипичных клеток наносят на предметное стекло (метод Лейшмана, Pap-тест). Анализ допускает нанесение трех проб на общее стекло. Чтобы предотвратить высыхание клеток, материал покрывают этанолом или специальными аэрозолями. При жидкостной материал собирают при помощи съемной цитощетки, которую впоследствии помещают во флакон со специфической жидкой средой. Это позволяет повысить точность исследования.
5. Проводят соскоб с поверхности на онкоцитологию и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Материал собирают при помощи стерильной щеточки или ватного тампона на палочке, наносят на отдельное предметное стекло. Мазок на цитологию является абсолютно безболезненной процедурой.
6. После завершения осмотра предметные стекла направляют в лабораторию, где биологический материал изучают под микроскопом. Лаборанты проводят изучение размера, формы и состава клеток.

Важно ! После процедуры у женщины могут появиться незначительные кровянистые выделения, которые являются нормой, не требуют дополнительного лечения.

Если онкоцитологию проводят с использованием методики Лейшмана, Pap-теста, то результаты исследования будут готовы спустя 10-14 суток. Жидкостную цитологию применяют лишь в современных клиниках, анализ будет готов спустя 5-10 суток.

Что показывает анализ?

Мазок на онкоцитологию может иметь негативный результат, если в клетках отсутствуют патологические изменения, патогенные микроорганизмы, клеточные структуры не нарушены. Положительный результат исследования предполагает выявление атипичных клеток в слизистом слое шейки матки, которые отличаются по форме и типу.

Важно ! Картина мазка у здоровых женщин может значительно отличаться. Поэтому в направлении необходимо учитывать возраст пациентки, фазу менструального цикла, срок беременности, проведение лучевой или химиотерапии.

Расшифровкой результатов онкоцитологии занимается лечащий гинеколог в рамках очередного планового осмотра. Однако даже после консультации врача точный диагноз может остаться неизвестным.

Онкоцитологическое исследование позволяет определить только наличие изменений в структуре клеток. Однако причину подобных аномалий можно установить только при помощи УЗИ, биопсии и кольпоскопии.

Выполнение мазка на онкоцитологию позволяет получить следующие результаты:

1. I стадия . Это мазок здоровой женщины, у которой отсутствуют патологии шейки матки, воспаление органов малого таза. В мазке пациентки молодого возраста нередко присутствуют клетки поверхностного и промежуточного слоя четырехслойного плоского эпителия, которые в норме расположены достаточно глубоко;
2. II стадия. Характерно отсутствие атипичных клеток, однако присутствуют изменения общего клеточного состава. Подобную цитологию получают на фоне воспаления;
3. III стадия. Мазок содержит незначительное количество клеток, которые обладают атипичным строением. Подобная картина отмечается при развитии предраковых патологий (эрозия, дисплазия). Чтобы подтвердить диагноз, требуется проведение расширенной кольпоскопии;
4. IV стадия. Характерно появление сформировавшихся раковых клеток. Такие изменения возникают при запущенной форме дисплазии;
5. V стадия. Специалист отмечает возникновение специфической картины рака шейки матки. Пациенты нуждаются в незамедлительном лечении у онколога.

Важно ! При обнаружении картины мазка, характерной для II — IV стадии, можно заподозрить развитие , генитального герпеса , вагинита, цервицита, кандидоза влагалища.

В некоторых лабораториях для расшифровки исследования используют методику Бетесда. В таких случаях диагноз устанавливают с учетом изменений в клеточных ядрах, расположения клеток. Обследование позволяет выявить:

1. Отсутствие патологических изменений. Данный результат является нормой, поэтому специальные обозначения отсутствуют;
2. Интраэпителиальную цервикальную неоплазию и прочие атипичные патологии. Символы HPV означают развитие вагиноза, койлоцитоза, CIN I, CIN II, CIN III – дисплазия 1,2, 3 степени соответственно;
3. Рак шейки матки (Carcinoma).

Если в лаборатории были обнаружены атипичные клетки, то используют следующую аббревиатуру:

1. ASC-US. Характерно появление измененных плоских клеток эпителия неясной этиологии. Патология чаще развивается у женщин старше 45 лет вследствие сниженной продукции эстрогенов;
2. AGC . Появление атипичных цилиндрических клеток, которые указывают на развитие воспалительных заболеваний. Чтобы уточнить диагноз, женщины нуждаются в назначении дополнительного обследования;
3. LSIL . Характерно небольшое количество атипичных клеток, которые не являются раковыми. Чтобы определить причину развития изменений, назначают и кольпоскопию;
4. HSIL . Исследование подтверждает появление измененных плоских клеток. В таких ситуациях пациент нуждается в проведении лечения, которое поможет предотвратить перерождение в рак;
5. ASC-H . Выявление измененных клеток, которые характерны для предраковых состояний, начальной стадии рака;
6. AIS . Характерно появление цилиндрических раковых клеток. Такое состояние требует незамедлительного лечения.

Особенности онкоцитологии во время беременности

В период вынашивания ребенка иммунная защита женщины снижается для предотвращения отторжения плода. Поэтому организм матери чаще подвергается бактериальным и вирусным инфекциям, раку.

Чтобы своевременно выявить большинство патологий, женщинам рекомендуют каждый месяц сдавать общие клинические анализы.

К числу обязательных анализов относят и мазок на онкоцитологию. Обследование проводят после постановки на учет у гинеколога в женской консультации, каждый последующий триместр.

Это связано с тем, что ткани шейки матки подвергаются физиологическим изменениям, способных спровоцировать возникновение онкопатологий. Повышен риск развития рака у женщин, которые прошли радиоволновую терапию эрозии, кисты, полипа, дисплазии.

Мазок на онкоцитологию — микроскопическое обследование, которое позволяет своевременно выявить онкопатологию. Процедура комфортно переносится, не вызывает болезненных ощущений, не требует особой подготовки.

Post Views: 2 124

Задача каждой современной женщины любого возраста—тщательно следить за своим здоровьем, и за гинекологическим, конечно, тоже. Для этого раз в год требуется проходить полную диспанзеризацию, сдавать все рекомендуемые анализы, в том числе проводить такое исследование, как онкоцитология. Что это такое и почему так важен результат этого анализа? Об этом будет рассказано в данной статье.

Онкоцитология—что это такое?

Рак шейки матки является одной из самых распространенных женских болезней, с которой борются врачи и ученые во всем мире. Взятие позволяет обнаружить предраковые клетки и как можно раньше начать соответствующее лечение, именно поэтому такой анализ считается крайне важным.

Онкоцитологичесское исследование предполагает взятие мазка из влагалища и шейки матки, а также осмотр и анализ двуслойного эпителия, покрывающего шейку матки.

Первый слой эпителия, цилиндрический однослойный, покрывает шейку со стороны шеечного канала. Второй слой, плоский и многослойный, покрывает влагалище.

Исследование структуры этих слоев эпителия под микроскопом позволяет разглядеть, насколько здоровы клетки, и определить, есть ли среди них мутировавшие, то есть раковые.

Анализ на онкоцитологию шейки матки обнаруживает не только наличие измененных клеток, но и показывает наличие любого воспалительного процесса или какие-либо другие изменения в эпителии. Многие заболевания, обнаруженные на ранней стадии, поддаются успешному лечению.

Показания для взятия анализа на онкоцитологию

Взятие мазка на онкоцитологию показано всем женщинам, начиная с 18 лет.

Если верить статистике, даже женщины, не имеющие дурных привычек, занимающиеся спортом и ведущие здоровый образ жизни, тем не менее, подвержены раковым заболеваниям.

Поэтому сдавать анализ на онкоцитологию шейки матки требуется всем представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия. Делать это следует как при появлении подозрений, так и в целях профилактики.

При обнаружении патологии шейки матки, анализ следует сдавать не реже чем 2 раза в год. В профилактических целях достаточно одного исследования в 12 месяцев.

Вирус папилломы человека является обязательным показанием для онкоцитологического исследования, так как именно этот вирус чаще всего служит причиной образования раковых процессов.

Помимо основных показаний, мазок шейки матки на онкоцитологию назначается женщинам с нарушением менструального цикла, при бесплодии, при жалобах на боль внизу живота, при длительном гормональном лечении. В зоне риска находятся также женщины, у которых близкие родственники болели раком.

Онкоцитология для пожилых женщин

Бытует ошибочное мнение, что у дам после наступления менопаузы проблемы с половой сферой исчезают. Это заблуждение приводит к тому, что врачи обнаруживают глубоко запущенные раковые заболевания, вылечить которые иногда уже невозможно. Поэтому не лишним будет напомнить мамам и бабушкам о том, что анализ на онкоцитологию требуется сдавать ежегодно, невзирая на пожилой возраст и состояние здоровья.

Онкоцитология для беременных

Знать о необходимости такого анализа, как онкоцитология, что это такое и для чего это нужно, должна каждая женщина еще на этапе планирования беременности.

Самым правильным будет сдать однократный анализ перед предполагаемой беременностью, особенно это касается женщин, достигших тридцатилетнего возраста и старше. Ведь во время беременности все болезни имеют свойство резко обостряться, что может привести к потере плода и различным осложнениям.

В течении беременности врач назначает онкоцитологическое исследования три раза. Однако в случае угрозы выкидыша доктор может отменить процедуру, так как взятие такого рода анализа предполагает некоторое вмешательство, что может повредить вынашиванию плода. В каждом случае врач принимает решение индивидуально.

Как берется анализ на онкоцитологию?

Сбор клеток производится путем отщипывания небольшого количества эпителия с поверхности шейки матки. Для этого акушерка использует набор стерильных инструментов, состоящий из щетки и специального шпателя.

Процедура не требует введения обезболивающих препаратов, так как совершенно безболезненна. Тем не менее, многие пациентки боятся некоторого деформирования поверхности эпителия и болезненных ощущений, но это в корне неверно.

Область влагалища никак не повреждается, структура эпителия остается целой, так как от забора анализа не остается никакого следа. Анализ абсолютно не травматичен и не заставит женщину испытывать боль или дискомфорт.

После взятия анализа в течение одного-двух дней могут наблюдаться кровянистые выделения, которые проходят без лечения.

Собранный анализ располагается на стерильном кусочке стекла, стекол может быть до 3 штук. Затем они обрабатывается фиксирующим раствором и добавляются окрашивающие растворы.

В лаборатории врач-морфолог изучает клетки под микроскопом и выдает свое заключение. По результатам цитологического заключения лечащий врач назначает соответствующее лечение.

Подготовка к процедуре

От результатов любого анализа зависит здоровье и жизнь пациента, не составляет исключение и мазок на онкоцитологию. Результаты анализа будут зависеть, в том числе и от того, как правильно женщина подготовилась к процедуре.

Сразу стоит оговориться, что сдавать анализ нельзя во время менструального цикла, а также при наличии каких либо других кровянистых выделений. Непосредственно перед началом менструации или сразу после ее окончания—лучшее время, когда рекомендуется сдать мазок на онкоцитологию. Воспаление внешних половых органов также будет являться противопоказанием.

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, за два дня до обследования рекомендуется исключить половые отношения, исключить спринцевания, не пользоваться тампоном, любыми кремами, мазями и влагалищными свечами.

Перед тем как сдать мазок на онкоцитологию, результаты которого во многом будут зависеть от того, насколько тщательно женщина подготовилась, в течении 48 часов не рекомендуется посещать гинеколога и производить какие либо манипуляции на гинекологическом кресле. Все посещения врача нужно перенести на любое время после сдачи анализа.

Виды онкоцитологии

Вид анализа на онкцитологию может быть двух форм:

• простая онкоцитологи;
• жидкостная онкоцитология.

При проведении жидкостной онкоцитологии взятый материал не размазывается по стеклу, как во время простой онкоцитологии, а на специальной щеточке опускается во флакон с особой средой. Анализ консервируется внутри жидкости, превращаясь в ровный слой отмытых клеток.

Такой способ взятия анализа является инновационным, он используется не во всех клиниках. Жидкостная онкоцитология позволяет врачу-цитологу получить наиболее достоверный результат.

Расшифровка анализа

После того как в процедурном кабинете женщине была проведена онкоцитология, расшифровка анализа делается в лаборатории специалистом-цитологом, обычно на это уходит около двух недель.

Выделяется пять классов состояния шейки матки:

1. Первый класс является нормой. Значит в мазке не обнаружено ни одной атипичной клетки. Все клетки нормальной формы и размера.
2. Второй класс - отмечается наличие воспалительного процесса, например, кольпита.
3. Третий класс - в мазке присутствуют в небольшом количестве. Требуется провести повторный анализ в обязательном порядке.
4. Четвертый класс - в мазке имеются злокачественные клетки.
5. Пятый класс - все клетки в мазке атипичные. Вероятность онкологического заболевания высока.

Однако стоит знать, что анализ на онкоцитологию не является точным индикатором рака, он лишь указывает на изменения, происходящие в клетках, для последующего более тщательного изучения.

Окончательный диагноз ставит врач после проведения целого ряда анализов и иследований, а также наблюдения за симптоматикой.

Содержит также следующие данные:

1. Мазок шейки матки из канала - оценивается состояние плоского эпителия со стороны влагалища и со стороны шеечного канала.
2. Мазок из влагалищной части - исследуются клетки многослойного плоского эпителия, покрывающий влагалищную часть шейки матки.

Для достоверного результата требуется достаточное количество исследуемого материала. В противном случае врач в заключении указывает на неадекватное (недостаточное для исследования) количество препарата.

Онкоцитология во время воспаления

В профилактических целях или при подозрении на гинекологическое заболевание врачом назначается онкоцитология. Воспаление, если таковое имеется, может помешать идентифицировать раковые клетки.

В этом случае требуется сдать простой мазок на миклофлору для выяснение очага инфекции, а также сдать анализы на заболевания, передающиеся половым путем.

После проведенного лечения анализ на онкоцитологию следует повторить. Он покажет, помогло ли проведенное лечение, и достоверно определит наличие раковых клеток в мазке.

Негативные результаты

Если анализ на онкоцитологию показывает наличие раковых клеток, прежде всего, нужно не поддаваться панике. Отклонение от нормы чаще всего не означает, что у женщины развиваются злокачественные новообразования и что ситуация не поддается исправлению.

Как показывают исследования, плохой мазок на онкоцитологию бывает довольно часто, а матки намного реже.

Квалифицированный доктор разъяснит, какого рода отклонения были выявлены, и назначит дополнительные анализы, например, кольпоскопию или биопсию.

В любом случае следует помнить, что аномальный мазок на онкоцитологию далеко не всегда является доказательством наличия ракового заболевания у женщины.

Каждая современная женщина должна быть информирована о важности такого анализа, как онкоцитология, что это такое и почему анализ так так необходим для своевременного выявления ракового заболевания.

Современная женщина должна раз в году посещать гинеколога. Это необходимо, чтобы при возникновении опасности какого-либо нарушения вовремя принять меры. Ведь любая болезнь, чем раньше выявлена, тем быстрее лечится. С этой целью врач женской консультации при осмотре берет мазок – биологический материал для онкоцитологии, расшифровка и результаты которого через положенное время укажут, есть ли повод для беспокойства.

Онкоцитология шейки матки

Онкоцитология шейки матки проводится у девушек при достижении половозрелого возраста ежегодно, когда она посещает гинекологический кабинет.

Внепланово такой анализ показан:

• при нарушении менструального цикла;
• когда беспокоят боли внизу живота;
• после лечения гормонами;
• женщинам перед прижиганием эрозии или предрасположенным к вирусу папилломы;
• при генетической предрасположенности, когда среди близких родственников есть онкобольные.

Если были разрывы или повреждения шейки матки во время родов такой анализ рекомендуется делать два раза в год.

Онкоцитология шейки матки безболезненна, никакого дискомфорта не создает. Она достаточно информативна, поскольку помогает выявить атипичные (раковые) клетки и заболевания после анализа на онкоцитологию шейки матки и расшифровки врачом - цитологом.

Показания к проведению онкоцитологии шейки матки

Проведение онкоцитологии - мазок

Чтобы онкоцитология шейки матки и расшифровка ее дали информативный результат, мазок следует делать сразу по окончании менструации или перед ее началом.

Противопоказания к процедуре

Данный анализ не проводится при воспалении в матке или влагалище, поскольку наличие микробов, вызвавших существующую болезнь, будут искажать картину и затруднять расшифровку. Не способствуют нормальному анализу и кровянистые выделения.

Любое кровотечение из половых органов откладывает забор эпителия из шейки (мазка) до его окончания.

Также, при онкоцитологии расшифровка затрудняется, если не соблюдаются простые правила подготовки к ней:

• накануне похода к гинекологу не пользоваться тампонами;
• воздержаться от половых актов за двое суток до процедуры;
• не делать спринцевание;
• не пользоваться средствами интимной гигиены (гелями, мазями и т.п.);
• за пару дней до посещения женской консультации, лучше купаться под душем и воздержаться от принятия ванны.

Как выполняется анализ

Забор эпителия или проще говоря мазок производится из шеечного канала и наружной части, выходящей во влагалище с помощью специальной щеточки, кисточки и шпателя.

Исследуемый при онкоцитологии шейки матки мазок может быть:

• простым, когда слизистый материал распределяется по стеклу, фиксируется нужным раствором, окрашивается и затем изучается;
• жидкостным, где щеточка с клетками помещается в специальную среду. Этот вид мазка новый и используется еще не во всех лабораториях.

Как правильно сдать анализ мазка на онкоцитологию шейки матки

Расшифровка результата - норма

Результаты онкоцитологии шейки матки и расшифровку их получают после исследования под микроскопом биоматериала. При этом возможно обнаружить как атипичные, так и клетки с мутацией, а также возбудителей половых болезней: грибок кандида, трихомонады, кокки, вирус папилломы.

По окончании изучения онкоцитологии в расшифровке результатов выделяют пять классов:

• 1 – нет никакой патологической флоры, ни болезнетворных бактерий, ни вирусов, ни мицелия кандиды, эпителиальные клетки не изменены. Такой мазок на онкоцитологию норма;
• 2 – обнаружены признаки воспаления в шейке матки (кольпит);
• 3 – цитологом зафиксировано небольшое количество атипичных клеток, что требует повторной аналитики;
• 4 – в мазке содержатся видоизмененные клетки;
• 5 – все в мазке атипичное и риск заболеть раком велик. Но следует помнить, что в этом случае после исследования онкоцитологии, расшифровка анализа всего лишь указывает на наличие необычных образований, а не подтверждает факт онкологии. То есть возникает определенная настороженность, и требуются еще дополнительные обследования, например, кольпоскопия, чтобы детально рассмотреть все участки шейки. А также биопсия, когда из подозрительного участка берется маленький кусочек ткани для основательного изучения.

Заключение

Для каждой женщины проведение онкоцитологии считается обязательным. Особенно это касается пожилых дам, которые с приходом менопаузы считают, что их женские проблемы уже закончились и о походе в больницу можно не думать. Но возраст для рака не проблема, а онкология половых органов занимает вовсе не последнее место среди других болезней. И именно на этом промежутке жизни, когда женские проблемы отходят на второй план, растет риск пропустить начало заболевания. Поэтому такое исследование, как онкоцитология и ее расшифровка, актуально на всем протяжении жизни и, чтобы избежать больших проблем, вовремя проходите медицинский осмотр.

Раковые заболевания диагностируются в последние годы у более молодых пациентов. Особенной опасности подвергаются девушки, редко сдающие мазок на онкоцитологию. Это становится причиной позднего обнаружения патологии, которая трудно излечивается на последних стадиях.

Мазок на онкоцитологию – это способ выявить раковые и любые измененные клетки в области шейки матки. Он помогает вовремя обнаружить предраковые состояния и своевременно назначить лечение.

При правильном проведении выявляет дисплазию, раковые заболевания и любые атипичные клетки. Указывает на протекающие в области малого таза воспалительные процессы и обнаруживает нарушения в структуре эпителия.

Показания к проведению мазка

Мазок на онкоцитологию сдается раз в 12 месяцев, так как это обеспечивает своевременное обнаружение серьезных патологий. В целях профилактики каждой девушке, достигшей 18 лет, следует проходить полный гинекологический осмотр.

Исследование на раковые клетки производится чаще при следующих условиях:

1. Нерегулярный менструальный цикл.
2. Регулярная боль в нижней части живота.
3. Длительная гормональная терапия.
4. Вирус папилломы человека высокого онкогенного типа.
5. Урогенитальные инфекции.
6. Подозрение на воспалительный процесс.
7. Наличие родственников, перенесших раковые заболевания.
8. Частая смена половых партнеров.
9. Предстоящая постановка внутриматочной спирали.
10. Бесплодие.

Даже при отсутствии жалоб не следует отказываться от обследования, так как некоторые заболевания протекают бессимптомно. Рак, диагностированный на начальной стадии, успешно поддается лечению. Качество жизни не страдает, а при поздней диагностике вероятность летального исхода повышается.

Как часто и когда нужно сдавать мазок?

Мазок на онкоцитологию – это ежегодное исследование, когда не имеется серьезных жалоб со стороны женщины и не выявлено нарушений. При обнаружении ВПЧ в организме, желательно проходить процедуру каждые 6 месяцев.

Обязательным является обследование при желании завести ребенка еще на этапе планирования, при частых воспалительных процессах и любом дискомфорте в области малого таза.

При обнаружении атипичных клеток предлагаются дополнительные методы диагностики. Часто требуется повторный анализ для исключения ложных результатов. Промежуток между мазками составляет 1-2 месяца, что зависит от полученных сведений и общего анамнеза.

Онкоцитология для пожилых

Среди обывателей существует стойкое мнение о том, что онкоцитология необходима только молодым женщинам детородного возраста. Из-за этого многие пациентки, достигшие менопаузы, отказываются от данного вида диагностики.

Когда они случайно попадают на прием к гинекологу, болезнь уже находится на последних стадиях. Чтобы не подвергать жизнь угрозе, мазок сдается каждый год, независимо от возраста. Эпителий часто меняется в менопаузе, когда гормоны вырабатываются хуже.

Онкоцитология и беременность

Беременность – это огромная нагрузка на организм женщины, поэтому готовиться к данному процессу следует заранее. Обязательно проходят полное гинекологическое обследование, чтобы исключить наличие любых воспалений и отклонений.

Болезни из-за стресса способны обостряться, поэтому их важно вылечить до зачатия. Если пренебречь анализами, возникает угроза для плода, особенно во время формирования внутренних органов и систем. Также повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.

Если все процессы протекают стабильно, желательно проверяться на онкоцитологию три раза. Когда велика вероятность выкидыша, процедуру отменяют. Решение принимает лечащий врач с учетом состояния пациентки, наличия сопутствующих болезней и других условий.

Виды онкоцитологии

Существует два вида онкоцитологии: простая и жидкостная. Простая показывает изменения в клетках, но не отображает их количество. Она выявляет любые атипичные клетки, но не достаточна информативна. Частички эпителия помещают на специальное стекло, а затем обрабатывают реактивами.

Жидкостная считается самой достоверной. Материал сразу помещают в жидкую среду, где все клетки располагаются равномерно. Специалист выявляет все изменения — от воспаления до новообразований. Также можно обнаружить ВПЧ, после чего женщине подбирают дополнительные исследования. При обнаружении нарушений проводят кольпоскопию или биопсию.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты исследования оказались достоверными, к процедуре необходимо правильно подготовиться. Двое суток следует воздерживаться от интимной близости, применения вагинальных суппозиториев и тампонов. Перед забором материала не рекомендуется проходить через обычный гинекологический осмотр и подвергаться другим манипуляциям в области половых органов.

За 1-2 дня до мазка лучше не принимать ванну, а проводить гигиенические процедуры с помощью душа.

Если у женщины имеются кровянистые выделения или идет менструация, данные обследования окажутся недостоверными. Лучше сдавать мазок перед началом цикла или по завершению месячных.

Воспаления в мочеполовой системе искажают данные, поэтому от онкоцитологии лучше отказаться при наличии зуда и дискомфорта в области влагалища. Вместо мазка гинеколог проводит осмотр, подбирает лечение, а уже после его завершения при отсутствии противопоказаний осуществляет забор материала.

Как берётся мазок?

Мазок на онкоцитологию – это манипуляция, осуществляемая акушером-гинекологом в гинекологическом кресле. Клетки с поверхности шейки матки забираются особыми инструментами: шпателем и щеточкой. Процедура полностью безболезненна, а женщина испытывает только легкий дискомфорт.

Мазок на онкоцитологию делает опытный акушер гинеколог.

На протяжении 1-2 суток возможны кровянистые выделения, проходящие самостоятельно без приема медикаментов. При проведении простой онкоцитологии материал размазывается по лабораторному стеклу, после чего помещается в специальную среду. Клетки изучаются с помощью микроскопа, а затем дается заключение.

Из-за неравномерного нанесения иногда получаются ложные результаты, поэтому предпочтительнее жидкостная онкоцитология. Процесс забора клеток происходит аналогично, но материал помещается в особый раствор. В нем он хранится дольше, что позволяет проводить дополнительные виды исследования без дополнительного посещения женщиной специалиста.

Сколько делается анализ?

Скорость изготовления анализа зависит от загруженности лаборатории и ее удаленности от места забора материала. В обычных поликлиниках собирают стекла до нужного количества, а затем отправляют на исследование. Когда лаборатория находится при клинике, результаты можно получить через 1-3 суток.

В некоторых случаях заключение выдается в течение суток при проведении срочной диагностики.

Когда используется жидкостная онкоцитология, а лаборатория разместилась в другом городе, пациенткам приходится ожидать до двух недель. Компенсацией за ожидание становится высокая информативность и малый риск ложных заключений.

Расшифровка результатов, нормы показателей

На руки женщина получает бланк, где указаны ее фамилия, время забора материала и другие сведения:

• тип применяемого препарата и разновидность онкоцитологии;
• качество препарата – адекватное или неадекватное;
• описание образца – негативное или перечень изменений.

Если обнаружены патологии, они расписываются. Когда выявлены воспалительные процессы, указывается вид бактерии, которая спровоцировала изменения. Злокачественные клетки отмечаются аббревиатурами – ASC или AGS. ASC – это атипичные плоские клетки, AGS – это атипичные железистые клетки. Обязательно указывается степень дисплазии и другие характеристики имеющихся изменений.

Также существует другой вариант трактовки информации:

1. Норма. Все клетки полностью соответствуют показателям.
2. Присутствие воспаления, которое искажает результаты.
3. Дисплазия 1-3 степени. Имеются единичные атипичные клетки, а для получения дополнительных сведений требуется кольпоскопия и биопсия.
4. Обнаружены единичные клетки с признаками злокачественного перерождения.
5. Большое количество злокачественных клеток, риск ракового заболевания высокий.

Даже при получении положительного заключения с большим количеством злокачественных клеток нельзя отчаиваться. Требуется дополнительное обследование, после чего ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.

При дисплазии первой степени не стоит сразу соглашаться на биопсию, так как диагноз может быть ложным. Рекомендуется повторить процедуру через 3-6 месяцев, а уже затем принимать дальнейшие действия.

Мазок в норме

Мазок на онкоцитологию – это в норме единица, что свидетельствует об отсутствии патологических процессов. Никаких признаков дисплазии или раковых клеток не обнаружено, а иммунная система работает стабильно.

Для этого не должно быть выявлено атипичных клеток, а лейкоциты в поле видимости не превышают 15. В области влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала содержится не более 10 элементов.

В бланке исследуемый получает сведения следующего характера:

1. Уровень чистоты половых органов соответствует 1 или 2, что обозначает нормальную микрофлору.
2. C – результаты мазка из цервикального канала, U – из уретры, V – из влагалища.
3. Количество клеток эпителиальной ткани, которых в норме не должно быть больше 10 единиц.
4. Уровень лейкоцитов.
5. Заболевания, передающиеся половым путем, требующие срочной терапии.
6. Количество слизи, которая содержится в минимальном количестве у каждой девушки.
7. Количество эпителиальных клеток различных видов. При отклонении от нормы каждый вид аномальных клеток имеет свою собственную аббревиатуру.

Таблица онкоцитологии

При выписке заключения в лаборатории используют особые обозначения. HPV показывает неоплазию, CIN I – дисплазию первой степени, а CIN III – дисплазию третьей степени.

Более подробное толкование представлено в таблице:

ЦБО	Видимых изменений не наблюдается. Незначительное отхождение от нормы лейкоцитов. Указывает на вагиноз или лейкоцитоз.
Койлоциты	Присутствие вируса папилломы человека
Лейкоплакия	Обнаружение атипичных клеток, не являющихся раковыми
Пролиферация	Воспаление, сопровождающееся активным делением клеток
Метаплазия	Замена клеток на другие структурные образования, иногда является нормой
Инфильтрация лейкоцитарная	Избыточное количество лейкоцитов

Более полную трактовку удается получить от специалиста, так как следует учитывать состояние микрофлоры. При обнаружении урогенитальных инфекций обязательно выявляют возбудителя, проходят терапию и затем делают повторный мазок.

Мазок во время воспаления

Повлиять на заключение специалистов может воспалительный процесс в области половых органов. В таких случаях проводят исследование микрофлоры, выявляют возбудителя и назначают лечение.

Только после этого производят обследование на онкоцитологию, так как посторонние клетки снижают точность заключения. Цитолог часто обращает внимание на микрофлору, так как она отображает причину воспаления, которое бывает неспецифическим и специфическим.

Неспецифическое воспаление делится на 2 группы:

1. Острое. Проявляется повышенным количеством нейтрофильных лейкоцитов.
2. Хроническое. В препарате присутствуют в повышенных количествах лейкоциты, лимфоциты, макрофаги. При этом обычное скопление лейкоцитов не следует воспринимать в качестве воспалительного процесса.

Специфическое воспаление вызывается различными возбудителями, которые провоцируют нарушения в функционировании мочеполовой системы. К таким микроорганизмам относят туберкулезную палочку, трихомонады, кандиды, гонококки и хламидии.

Большая часть подобных инфекций передается половым путем, поэтому после любых незащищенных контактов следует проверяться на возбудители и проходить соответствующее обследование. При позднем обнаружении болезнь влияет не только на репродуктивное здоровье, но и нарушает работу мочевыводящей системы.

Негативные результаты

Мазок на онкоцитологию - это исследование, которое показывает наличие атипичных клеток, но не всегда свидетельствует о развитии рака. После получения таких результатов специалист рекомендует повторить исследование, а также пройти через кольпоскопию и биопсию. Если диагноз подтвержден, подбирается эффективное лечение, которое соответствует стадии болезни.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на выздоровление.

При этом практика показывает, что рак шейки матки встречается не так часто, а негативное заключение мазка получает большое количество женщин. Из-за этого рекомендуется не паниковать, а пройти полное обследование. В идеале следует пересдать анализ в различных клиниках, чтобы получить достоверное представление о состоянии собственного здоровья.

Причины положительных и отрицательных ответов

Искажение результатов бывает из-за неправильной подготовки к процедуре, а также по следующим причинам:

• из-за гормональных перестроек у молодых девушек до 18 лет и у женщин в период менопаузы;
• при попадании менструальной крови в образец;
• из-за манипуляций в области влагалища при попадании талька от медицинских перчаток или смазки от УЗИ;
• загрязнение материала сперматозоидами, остатками вагинальных суппозиториев и другими веществами;
• при нарушении правил взятия мазка;
• из-за пренебрежения особенностями подготовки и окрашивания готового материала.

Повлиять на заключение способны заболевания мочеполовой системы, гормональные колебания и низкий уровень квалификации гинеколога. Из-за этого рекомендовано посещать надежных специалистов, а при появлении дискомфорта в области влагалища обязательно сдавать все анализы.

Цена исследования

Сдать мазок на простую онкоцитологию можно в любом медицинском учреждении по месту проживания. Однако в подобных клиниках анализы поставлены на поток, поэтому повышается риск получения ложного заключения.

Из-за этого женщины подвергаются лишним обследованиям или не своевременно получают помощь. Чтобы не рисковать, лучше обращаться в надежные медицинские центры и сдавать мазок на жидкостную онкоцитологию.

Стоимость исследования в различных городах представлена в таблице:

Стоимость на мазок по онкоцитологии может значительно различаться даже в одном городе. Все зависит от метода исследования, используемых препаратов и квалификации специалистов. Лучше сдать мазок несколько раз в различных клиниках, чем упустить драгоценное время и поставить свою жизнь под угрозу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о мазке на онкоцитологию

Что такое мазок на онкоцитологию и как его сдавать: