Лёгкие человека - это парный орган, располагающийся в грудной клетке. Их основная функция – дыхание. Правое лёгкое имеет больший объём по сравнению с левым. Это обусловлено тем, что сердце человека, находясь посредине грудной клетки, имеет смещение в левую сторону. Объём лёгких составляет в среднем около 3 литров , а у профессиональных спортсменов более 8 . Размерами одно лёгкое женщины примерно соответствует сплюснутой с одной стороны трёхлитровой банке, при массе 350 г . У мужчин эти параметры на 10-15% больше.

Формирование и развитие

Формирование лёгких начинается на 16-18 день эмбрионального развития из внутренней части зародышевого лепестка – энтобласта. С этого момента и примерно до второго триместра беременности происходит развитие бронхиального дерева. Уже с середины второго триместра начинается формирование и развитие альвеол. К моменту рождения структура лёгких младенца полностью идентичны этому органу взрослого человека. Только следует заметить, что до первого вдоха в лёгких новорожденного нет воздуха. И ощущения при первом вдохе для младенца сродни ощущениям взрослого человека, который попытается вдохнуть воду.

Увеличение количества альвеол, продолжается до 20-22 лет. Особенно сильно это происходит в первые полтора–два года жизни. А после 50 лет, начинается процесс инволюции, вызванный возрастными изменениями. Уменьшается ёмкость лёгких, их размер. После 70 лет, ухудшается диффузия кислорода в альвеолах.

Строение

Левое лёгкое состоит из двух долей – верхней и нижней. У правого, кроме вышеперечисленных, есть ещё и средняя доля. Каждая из них делится на сегменты, а те, в свою очередь, на лабулы. Скелет лёгких состоит из древовидно разветвляющихся бронхов. Каждый бронх входит в тело лёгкого вместе с артерией и веной. Но раз эти вены и артерии из малого круга кровообращения, то по артериям течёт кровь, насыщенная углекислым газом, а по венам - кровь, обогащённая кислородом. Оканчиваются бронхи бронхиолами в лабулах, образуя в каждой полторы дюжины альвеол. В них и происходит газообмен.

Суммарная площадь поверхности альвеол, на которой происходит процесс газообмена, непостоянна и меняется с каждой фазой вдоха-выдоха. На выдохе она составляет 35-40 кв.м., а на вдохе 100-115 кв.м.

Профилактика

Основным методом профилактики большинства заболеваний является отказ от курения и соблюдение правил техники безопасности при работе на вредных производствах. Как это ни удивительно, но отказ от курения понижает риск возникновения рака лёгкого на 93% . Регулярные физические упражнения, частое пребывание на свежем воздухе и здоровое питание дают шанс практически любому человеку избежать многих опасных заболеваний. Ведь многие из них не лечатся, и спасает их только пересадка лёгкого.

Трансплантация

Первую в мире операцию по пересадке лёгкого выполнил в 1948 г наш врач – Демихов. С тех пор количество подобных операций в мире превысило 50 тысяч. По сложности эта операция даже несколько сложнее, чем пересадка сердца. Дело в том, что лёгкие, кроме основной функции дыхания, несут ещё и дополнительную – выработка иммуноглобулина. А его задача уничтожать всё чужеродное. И для пересаженных лёгких таким чужеродным телом может оказаться весь организм реципиента. Поэтому после трансплантации пациент обязан пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет. Сложность с сохранением донорских лёгких - ещё один усложняющий фактор. Отдельно от организма они «живут» не более 4 часов. Пересаживать можно как одно, так и два лёгких. Операционная бригада состоит из 35-40 врачей высшей квалификации. Почти 75% пересадок происходят всего при трёх заболеваниях:
ХОБЛ
Муковисцидоз
синдром Хэммена - Рича

Стоимость подобной операции на Западе составляет около 100 тыс. евро. Выживаемость пациентов находится на уровне 60%. В России подобные операции делают бесплатно, а выживает только каждый третий реципиент. Да и если во всём мире ежегодно делается более 3000 трансплантаций, то в России только 15-20. Достаточно сильное снижение цен на донорские органы в Европе и в США наблюдалось во время активной фазы войны в Югославии. Многие аналитики связывают это с бизнесом Хашима Тачи по продаже живых сербов на органы. Что кстати и подтвердила Карла Дель Понте.

Искусственные лёгкие – панацея или фантастика?

В 1952 году в Англии впервые в мире была проведена операция с использованием ЭКМО. ЭКМО - это не прибор и не устройство, а целый комплекс для насыщения крови пациента кислородом вне его тела и удаления из неё углекислого газа. Это крайне сложный процесс может в принципе служить неким подобием искусственного лёгкого. Только пациент оказывался прикованным к постели и зачастую находился в бессознательном состоянии. Но с использованием ЭКМО при сепсисе выживает почти 80%, а при серьёзной травме лёгких более 65% пациентов. Сами комплексы ЭКМО очень дороги, и например в Германии их всего 5, а стоимость процедуры составляет около 17 тыс. долларов.

В 2002 году в Японии было объявлено об испытании прибора, подобного ЭКМО, только размером с две пачки сигарет. Дальше испытаний дело не пошло. Через 8 лет американские учёные из Йельского института создали почти полноценное, искусственное лёгкое. Оно было сделано наполовину из синтетических материалов, а наполовину из живых клеток лёгочной ткани. Устройство было испытано на крысе, и при этом оно вырабатывало специфический иммуноглобулин в ответ на введение патологических бактерий.

А буквально через год, в 2011 году, уже в Канаде, учёные сконструировали и испытали устройство, принципиально отличающееся от вышеприведённых. Искусственное лёгкое, которое полностью имитировало человеческое. Сосуды из силикона толщиной до 10 микрон, аналогичная человеческому органу площадь газопроницаемой поверхности. Самое главное, это устройство, в отличии от других не нуждалось в чистом кислороде и способно было обогащать кровь кислородом из воздуха. А для работы ему не нужны сторонние источники энергии. Его можно имплантировать в грудную клетку. Испытания на людях планируют провести к 2020 году.

Но пока это всё только разработки и экспериментальные образцы. А в наличии в этом году учёными Питсбургского университета было анонсировано устройство PAAL. Это такой же комплекс ЭКМО, только размером с футбольный мяч. Для обогащения крови ему нужен чистый кислород, и использовать его можно только в амбулаторных условиях, но зато пациент остаётся мобильным. И на сегодняшний день, это самая лучшая альтернатива лёгким человека.

Легкие человека являются одним из важнейших органов, без которых невозможно его существование. Дыхание кажется нам таким естественным, но на самом деле во время него в нашем организме происходят сложные процессы, обеспечивающие нашу жизнедеятельность. Чтобы глубже понять их, необходимо знать строение легких.

В процессе дыхания воздух проходит через два бронха, которые имеют разное строение. Левый длиннее правого, но уже него, поэтому чаще всего инородное тело проникает в органы дыхания через правый бронх. Эти органы имеют разветвления. При вступлении в легкое правый разветвляется на 3, а левый на 2 доли, что соответствует количеству долей легких.

Строение легких довольно сложное, поскольку внутри них бронхи разветвляются на множество мелких сегментарных бронхов. В свою очередь те переходят в дольковые бронхи, входящие в дольки легких. Трудно представить, каково строение легких, не зная, сколько дольковых бронхов находится в них (их насчитывается около 1000). Внутридолевые бронхи имеют до 18 ветвей (терминальных бронхиол), не имеющих в своих стенках хрящей. Эти концевые бронхиолы образуют структурную составляющую легких - ацинус.

Строение усвоить, поняв, что же собой представляет ацинус. Эта структурная единица является совокупностью альвеол (производные респираторных бронхиол). Их стенки являются материальным субстратом газообмена, а площадь во время полного вдоха может достигать 100 кв.м. Наибольшее растяжение их дыхательной поверхности происходит во время физических нагрузок.

Бронхопульмональным сегментом называют часть легочной доли, которая вентилируется бронхами 3 порядка, ответвляющимися от долевого бронха. Каждый из них имеет отдельную бронхо-сосудистую ножку (артерию и бронх). Сегментарное строение легких было выявлено в ходе развития уровня медицины и хирургии. В правом легком 10 сегментов, а в левом - 8. Благодаря тому, что было установлено деление легких на бронхопульмональные сегменты, стало возможным удаление пораженных участков этого органа с максимальным сохранением его здоровых частей.

В этом органе принято различать следующие поверхности: средостенную, диафрагментальную, реберную. В средостенной имеются так называемые «ворота». Через них в легкие входят бронхи, артерии и нервы, а выходят лимфатические сосуды и Все эти образования составляют так называемый «корень легкого».

Легкие разделяются бороздками различной глубины и протяженности. Они разделяют ткани до самих ворот легких. Различают 3 доли правого легкого (нижнюю, верхнюю, среднюю) и 2 левого (нижнюю, верхнюю). Нижние доли являются самыми большими.

Строение легких будет неполным без учета висцеральных листков плевры, которые покрывают каждое легкое и районе корня и образуют «париетальный листок», выстилающий стенки грудной полости. Между ними расположена щелевидная полость, часть которой называется синусами (расположена между париетальными листками). Самым большим плевральным синусом считается реберно-диафрагмальный (в него при вдохе опускается край легкого).

Строение легких объясняет процессы, происходящие в них во время дыхания. В этом органе различают 2 системы кровеносных сосудов: малый круг (состоит из вен и артерий, участвующих в газообмене), большой (состоит из бронхиальных артерий и вен, доставляющих артериальную кровь для обеспечения обмена веществ и поддержания жизнедеятельности самих легких). По характеру своего ветвления легочные вены похожи на артерии, но отличаются своим непостоянством. Их истоком являются капиллярные сети долек, междольковых соединительных тканей, мелких бронхов и висцеральной плевры. Из капиллярных сетей сформированы междольковые вены, сливающиеся между собой. Из них образуются более крупные вены, проходящие вблизи бронхов. Из долевых и сегментарных вен в каждом легком сформированы две вены: нижняя и верхняя (их размеры сильно варьируются). Они раздельно впадают в левое предсердие.

Число непостоянно. Оно колеблется от 2 до 6. В 50% случаев у человека находится по 4 бронхиальные артерии, идущие равномерно к левому и правому главным бронхам. Они не являются исключительно артериями бронхов, поскольку отдают ветви к разным органам средостения. Начало правых артерий располагается в клетчатке за пищеводом и спереди или под трахеей (между лимфоузлами). Левые артерии расположены в клетчатке ниже трахеи и под дугой аорты. Внутри легкого артерии находятся в клетчатке вдоль бронхов и, разветвляясь, играют непосредственную роль в кровоснабжении остальных его частей и плевры. В респираторных бронхиолах они утрачивают самостоятельное значение и переходят в капиллярную систему.

Все легких связаны друг с другом. Помимо общей капиллярной сети различают внеорганные и внутриорганные анастомозы, соединяющие между собой оба круга кровообращения.

Лимфатическая система состоит из начальных капиллярных сетей, сплетения лимфатических сосудов внутри органа, отводящих сосудов, внелегочных и внутрилегочных лимфатических узлов. Различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.

Источник иннервации легких - нервные сплетения и стволы средостения, образованные ветвями симпатических, блуждающих, спинальных и диафрагмальных нервов.

Легкие - это парный орган дыхания человека. Лёгкие расположены в грудной полости, прилегая справа и слева к сердцу. Они имеют форму полуконуса основание, которого расположено на диафрагме, а верхушка выступает на 1-3 см выше ключицы. Для профилактики пейте Трансфер Фактор . Легкие находятся в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением - комплексом органов, в который входят сердце, аорта, верхняя полая вена, простирающимся от позвоночного столба сзади до передней грудной стенки спереди. Они занимают большую часть грудной полости и соприкасаются как с позвоночником, так и с передней грудной стенкой.

Правое и левое легкие неодинаковы как по форме, так и по объему. Правое легкое имеет больший объем, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире из-за того, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), и сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого. К тому же справа непосредственно под легким в брюшной полости находится печень, также уменьшающая пространство.

Правое и левое легкое находятся, соответственно, в правой и левой плевральных полостях, или, как их еще именуют, плевральных мешках. Плевра - это тонкая пленка, состоящая из соединительной ткани и покрывающая грудную полость изнутри (париетальная плевра), а легкие и средостение - снаружи (висцеральная плевра). Между этими двумя видами плевры есть специальная смазка, которая значительно уменьшает силу трения при дыхательных движениях.

Каждое легкое имеет неправильную конусовидную форму с основанием, направленным вниз, его верхушка закругленная, она расположена на 3-4 см выше I ребра или на 2-3 см выше ключицы спереди, сзади же доходит до уровня VII шейного позвонка. На верхушке легких заметна небольшая борозда, полученная от давления, проходящей здесь подключичной артерии. Нижнюю границу легких определяют методом перкуссии - выстукивания.

Оба легких имеют три поверхности: реберную, нижнюю и медиальную (внутреннюю). Нижняя поверхность имеет вогнутость, соответствующую выпуклости диафрагмы, а реберные - напротив, выпуклость, соответствующую вогнутости ребер изнутри. Медиальная поверхность вогнута и повторяет, в основном, очертания перикарда, она делится на переднюю часть, прилегающую к средостению, и заднюю, прилегающую к позвоночному столбу. Медиальную поверхность считают наиболее интересной. Здесь каждое легкое имеет так называемые ворота, через которые в ткань легкого входят бронх, легочная артерия и вена.

Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей. Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи. Границы долей, представляют собой, глубокие борозды и отчетливо видны. На обоих легких имеется косая борозда, которая начинается практически у верхушки, она ниже ее на 6-7 см, и заканчивается на нижнем крае легкого. Борозда довольно глубокая, и являет собой границу между верхней и нижней долями легкого. На правом легком имеется дополнительно поперечная борозда, которая отделяет от верхней доли среднюю. Она представлена в виде большого клина. На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда. Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком, прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.

Во внутреннем строении легких имеется определенная иерархия, которая соответствует делению главных и долевых бронхов. Соответственно делению легких на доли каждый из двух главных бронхов, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи. Правый верхний долевой бронх, направляясь к центру верхней доли, проходит над легочной артерией и называется надартериальным, остальные долевые бронхи правого легкого и все долевые бронхи левого проходят под артерией и называются подартериальными. Долевые бронхи, внедряясь в вещество легкого, делятся на более мелкие третичные бронхи, называемые сегментарными, так как они вентилируют конкретные участки легкого - сегменты. Каждая доля легкого состоит из нескольких сегментов. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол.

Каждая доля, сегмент получают кровоснабжение из собственной ветви легочной артерии, а отток крови осуществляется также по отдельному притоку легочной вены. Сосуды и бронхи всегда проходят в толще соединительной ткани, которая находится между дольками. Вторичные дольки легкого - названы так для отличия от первичных долек, которые являются более мелкими. Соответствуют ветвям долевых бронхов.

Первичная долька - это вся совокупность легочных альвеол, которая связана с самой мелкой бронхиолой последнего порядка. Альвеола - это конечный отдел респираторного тракта. Фактически собственно легочная ткань состоит из альвеол. Они имеют вид мельчайших пузырьков, причем, соседние имеют общие стенки. Изнутри стенки альвеол покрыты эпителиальными клетками, которые бывают двух видов: респираторные (дыхательные альвеоциты) и большие альвеоциты. Респираторные клетки очень высокоспециализированные клетки, которые выполняют функцию газообмена между окружающей средой и кровью. Большие альвеоциты вырабатывают специфическое вещество - сурфактант. В легочной ткани всегда наличествует некоторое количество фагоцитов - клеток, уничтожающих инородные частицы и бактерии небольших размеров.

Основная функция легких - газообмен, когда кровь обогащается кислородом, а из крови выводится углекислота. Поступление в легкие насыщенного кислородом воздуха и выведение выдыхаемого, насыщенного углекислотой воздуха наружу обеспечиваются активными дыхательными движениями грудной стенки и диафрагмы и сократительной способностью самого легкого в сочетании с деятельностью дыхательных путей. В отличие от других отделов респираторного тракта, легкие обеспечивают не транспорт воздуха, а непосредственно осуществляют переход кислорода в кровь. Это происходит через мембраны альвеол и дыхательные альвеоциты. Кроме обычного дыхания в легком, различают коллатеральное дыхание, т. е. движение воздуха в обход бронхов и бронхиол. Оно совершается между, своеобразно построенными ацинусами, через поры в стенках легочных альвеол.

Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом. Их сложному анатомическому устройству соответствует и многообразие функциональных проявлений: активность стенки бронхов при дыхании, секреторно-выделительная функция, участие в обмене веществ (водном, липидном и солевом с регуляцией хлорного баланса), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.

Интересно отметить, что кровоснабжение легких является двойным, так как они имеют две совершенно независимые сосудистые сети. Одна из них отвечает за дыхание и происходит из легочной артерии, а вторая обеспечивает орган кислородом и происходит из аорты. Венозная кровь, притекающая к легочным капиллярам через ветви легочной артерии, вступает в осмотический обмен (газообмен) с содержащимся в альвеоле воздухом: она выделяет в альвеолы свою углекислоту и получает взамен кислород. Артериальная кровь приносится в легкие из аорты. Она питают стенку бронхов и легочную ткань.

В легких различают поверхностные лимфатические сосуды, заложенные в глубоком слое плевры, и глубокие, внутри легочные. Корнями глубоких лимфатических сосудов являются лимфатические капилляры, образующие сети вокруг респираторных и терминальных бронхиол, в межацинусных и междольковых перегородках. Эти сети продолжаются в сплетения лимфатических сосудов вокруг ветвлений легочной артерии, вен и бронхов.

Два губчатых органа, расположенные внутри грудной полости, - сообщаются с внешней средой через дыхательные пути и отвечают за жизненно важную для всего организма функцию, выполняя газообмен крови с окружающей средой. Снаружи орган покрыт плеврой, состоящей из двух листков образующих плевральную полость легких

Легкие - два объемных органа полуконусовидной формы, занимающие большую часть грудной полости. Каждое легкое имеет основание, которое поддерживается диафрагмой - мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости; верхние части легких имеют округлую форму. Легкие разделены на доли глубокими щелями. В правом легком две щели, а в левом - всего одна.

Легочный ацинус - это функциональная единица легких, крошечный участок ткани, вентилируемый конечной бронхиолой, от которой отходят дыхательные бронхиолы, образующие далее альвеолярные каналы или альвеолярные ходы . В конце каждого альвеолярного канала находятся альвеолы, микроскопические эластичные шарики с тонкими стенками, наполненные воздухом; альвеолы составляют альвеолярный пучок или мешочек, где и происходит газообмен.

Тонкие стенки альвеол состоят из одного слоя клеток, окруженного слоем ткани, которая поддерживает их и отделяет от альвеол. Вместе с альвеолами тонкой мембраной отделены и кровеносные капилляры, пронизывающие легкие. Расстояние между внутренней стенкой кровеносных капилляров и альвеол составляет 0,5 тысячной доли миллиметра.

Человеческий организм нуждается в постоянном газообмене с окружающей средой: с одной стороны, организму необходим кислород для поддержания клеточной активности - он используется как «топливо», благодаря которому в клетках осуществляется метаболизм; с другой стороны, организму нужно освобождаться от углекислого газа - результата клеточного метаболизма, поскольку его накопление может вызвать интоксикацию. Клетки организма нуждаются в кислороде постоянно - например, нервы головного мозга едва ли могут существовать без кислорода даже несколько минут.

Молекулы кислорода (02) и углекислого газа (С02) циркулируют по крови, присоединяясь к гемоглобину красных кровяных телец, которые переносят их по всему организму. Попадая в легкие, эритроциты отдают молекулы углекислого газа и уносят молекулы кислорода посредством процесса диффузии: кислород присоединяется к гемоглобину, а углекислый газ попадает в капилляры внутри альвеол, и человек его выдыхает.

Кровь, обогащенная кислородом, выйдя из легких, направляется к сердцу, которое выбрасывает ее в аорту, после чего по артериям она достигает капилляров различных тканей. Там вновь происходит процесс диффузии: из крови кислород переходит в клетки, а из клеток в кровь попадает углекислый газ. Затем кровь вновь поступает к легким, чтобы обогатиться кислородом. Подробную информацию о физических и физиологических характеристиках газообмена можно найти в статье: "Газообмен и транспорт газов ".

Легкое (pulmo) — это крупный орган, располагающийся в грудной клетке. Защитную и поддерживающую функцию для него выполняет костный каркас, созданный из 12 ребер с каждой стороны. Между ребрами располагаются пучки мышечной ткани, а сами кости фиксированы хрящами к грудине. Все это обеспечивает возможность дыхательных движений (экскурсии) грудной клетки. Мышечно-костный каркас выстлан изнутри плеврой — соединительной тканью. Листки плевры, подворачиваясь, спускаются со стенок клетки, покрывая легкое, проникая в щели между долями. Пристеночная плевра получила название париетальной, покрывающая орган — висцеральной. Между ними обязательно присутствует небольшое количество серозной жидкости, чтобы листки могли свободно скользить относительно друг друга.

Топографически — снизу легкие граничат с диафрагмой, справа под легким располагается печень, слева частично примыкает желудок. К внутренней стороне каждого легкого примыкает сердце, но расположение его как правило больше слева, где для него в легком есть специальная ниша. Верхушки легких пальпируются и перкутируются на 2 см выше ключиц.

Внешнее строение

Легкое — это один из самых крупных органов человека. Нормальное легкое человека имеет красно-розовый цвет. Структура органа мягкая, губчатая, что обусловлено его воздушным и ячеистым строением.

Правое легкое несколько крупнее, короче и шире левого. Обусловлено это расположением печени справа, а также наличием в левом легком сердечной вырезки для соответствующего органа. Сердце прикрыто язычком левого легкого. Правое легкое двумя крупными щелями (горизонтальной и косой) делится на верхнюю, среднюю и нижнюю доли. Косая щель делит левое легкое на верхнюю и нижнюю доли. Доли делятся на более мелкие участки — сегменты, каждый из которых снабжает крупный кровеносный и дыхательный сосуд.

Каждое легкое имеет входные ворота и корень. Корень состоит из крупного бронха, легочной артерии и вены. Этот пучок направляется в легкое через входные ворота, а затем каждая его составляющаяся делится на более мелкие ветви.

Из чего состоят легкие

Воздушность легочной ткани обусловливают бронхи, бронхиолы и альвеолы. Проникая в легкое, главный бронх начинает делиться на более мелкие — бронхиолы. Они же в свою очередь завершаются альвеолярными ходами, ходы — альвеолами. Альвеола представляет собой похожий на гроздь винограда мешочек, заполненный воздухом. Стенка этого органа очень тонкая, выстлана изнутри сурфактантом — особым веществом, препятствующим их слипание. В стенке существует альвеолярное капиллярное сплетение, в котором и происходит насыщение крови кислородом.

Входя в ворота легкого, главный бронх делится. В правом легком — на верхний, средний и нижний, в левом — верхний и нижний. Деление это обусловлено наличием долей. Точно такое же деление происходит и с кровеносными сосудами. Бронхо-легочные сегменты отделены друг от друга прослойками соединительной ткани. Они имеют пирамидальную форму. В каждом сегменте проходит крупный бронх 3-го порядка, артерия и вена. Всего в каждом легком насчитывается 10 сегментов.

Функциональное назначение

Функция каждого легкого заключается в газообмене. В легкое по легочным артериям из правого желудочка сердца попадает венозная ненасыщенная кислородом кровь. Делясь на все более мелкие сосуды, они обволакивают легочную альвеолу как миниатюрный клубочек. На вдохе легкое расправляется воздухом, давление внутри альвеолы повышается, кислород мигрирует через тонкую стенку альвеолы и капилляра, насыщая кровь. Отток насыщенной кислородом крови осуществляется по легочным венулам.