– это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией почечной паренхимы, развивающееся вследствие нарушения оттока мочи из почки. Проявляется болью в пояснице (ноющей или по типу почечной колики), гематурией, болезненным частым мочеиспусканием, артериальной гипертензией. Диагностика может потребовать проведения УЗИ мочевого пузыря и почек, катетеризации мочевого пузыря, внутривенной урографии, цистоуретрографии, КТ или МРТ почек, пиелографии, сцинтиграфии почек, нефроскопии. Лечение гидронефроза предполагает ликвидацию причины нарушения пассажа мочи; методом неотложной помощи является нефростомия.

Общие сведения

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки является следствием нарушения физиологического пассажа мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям интерстициальной почечной ткани и атрофии паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет частота развития гидронефроза выше у женщин, что обусловлено причинами, связанными с беременностью и гинекологическими онкозаболеваниями. После 60 лет гидронефроз чаще развивается у мужчин, преимущественно на фоне аденомы простаты или рака предстательной железы .

Причины гидронефроза

Причины возникновения заболевания вариабельны, но могут быть разделены на две группы: вызванные обструкцией или препятствием в каком-либо отделе мочевыделительной системы (мочеточниках, мочевом пузыре, уретре) либо обратным током мочи, обусловленным несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации и характеру причины гидронефроза могут быть внутренними, внешними и функциональными.

1. На уровне уретры. Среди внутренних поражений мочеиспускательного канала развитию гидронефроза способствуют дивертикулы , стриктуры уретры , атрезия мочеиспускательного канала. Внешними препятствиями, как правило, выступают гиперплазия и рак простаты.
2. На уровне мочевого пузыря. Со стороны мочевого пузыря внутренними факторами развития гидронефроза могут выступать мочекаменная болезнь , цистоцеле, карцинома, дивертикул мочевого пузыря , контрактура шейки мочевого пузыря. Внешнее препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря может возникать при тазовом липоматозе.
3. На уровне мочеточников. Внутренними причинами развития гидронефроза чаще выступают опухоли, фиброэпителиальные полипы, кровяные сгустки, конкременты, грибковые поражения уретры (аспергилемма, мицетома), уретероцеле , туберкулез, эндометриоз и др. Внешнее препятствие для пассажа мочи в мочеточниковом сегменте может создаваться ретроперитонельной лимфомой или саркомой, беременностью, раком шейки матки , выпадением матки, кистами яичников , трубно-яичниковым абсцессом, опухолями простаты, аневризмой брюшного отдела аорты, лимфоцеле, аномально расположенной почечной артерией, сдавливающей мочеточник.

При гидронефрозе поражение мочевыводящего тракта на различных уровнях также может быть обусловлено врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, их травмами, воспалением (уретритом , циститом), повреждениями спинного мозга. При локализации препятствия для оттока мочи ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, происходит расширение не только лоханки, но и мочеточника, что приводит к гидроуретеронефрозу . К нарушениям функционального порядка относятся наличие нейрогенного мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса .

Патогенез

Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок, что сопровождается заметными нарушениями клубочковой фильтрации, функции канальцев почки, пиелолимфатического тока, пиелоартериального и пиеловенозного кровотока. Исходом гидронефроза служит атрофия почечных канальцев и гибель структурных единиц почки – нефронов.

Классификация

По времени развития гидронефроз может быть первичным (врожденным) или приобретенным (динамическим). По тяжести течения выделяется легкий, умеренный и тяжелый гидронефроз; по локализации – односторонний и двусторонний. В практической урологии с одинаковой частотой встречается гидронефроз правой и левой почки; двусторонняя гидронефротическая трансформация наблюдается в 5-9% случаев.

Течение гидронефроза может быть острым и хроническим. В первом случае при своевременной коррекции возможно полное восстановление почечных функций; во втором – функции почек утрачиваются необратимо. В зависимости от наличия инфекции гидронефроз может развиваться по асептическому или инфицированному типу.

Симптомы гидронефроза

Проявления патологии зависят от локализации, скорости развития и продолжительности обструкции сегмента мочевых путей. Тяжесть симптоматики определяется степенью расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Острый гидронефроз развивается стремительно, при этом появляются выраженные приступообразные боли в пояснице по типу почечной колики с распространением по ходу мочеточника, в бедро, пах, промежность, область гениталий. Могут отмечаться учащенные позывы на мочеиспускание, его болезненность, тошнота и рвота. При гидронефрозе в моче появляется кровь, видимая глазом (макрогематурия) или определяемая лабораторно (микрогематурия).

Односторонний асептический хронический гидронефроз длительное время протекает латентно. В большинстве случаев отмечается дискомфорт в области пояснично-реберного угла, периодические тупые боли в пояснице, которые усиливаются после физической нагрузки или приема большого количества жидкости. Со временем прогрессирует хроническая усталость и снижение трудоспособности, возникает транзиторная артериальная гипертензия , появляется гематурия.

При повышении температуры тела, как правило, следует думать об инфицированном гидронефрозе и остром гнойном обструктивном пиелонефрите . В этом случае в моче появляется гной (пиурия). Патогномоничным для гидронефроза признаком является предпочтение пациента спать на животе, поскольку такое положение приводит к изменению внутрибрюшного давления и улучшению оттока мочи из пораженной почки.

Осложнения

Хронический гидронефроз нередко способствует возникновению мочекаменной болезни и пиелонефрита, гипертонической болезни , которые еще более отягощают клинику гидронефротической трансформации почки. На фоне инфицированного гидронефроза иногда развивается сепсис . Течение гидронефроза может осложниться развитием почечной недостаточности . В этом случае, особенно при двустороннем гидронефрозе, гибель пациента наступает от интоксикации продуктами азотного обмена и нарушения водно-электролитного баланса. Жизнеугрожающим осложнением гидронефроза может стать спонтанный разрыв гидронефротического мешка, в результате чего происходит излитие мочи в забрюшинное пространство.

Диагностика

При гидронефрозе диагностический алгоритм складывается из сбора анамнестических данных, проведения физикального обследования, лабораторных и инструментальных исследований. В процессе изучения анамнеза врач-нефролог выясняет наличие причин, которые могут способствовать развитию гидронефроза. Физикальные данные малоинформативны и неспецифичны.

При глубокой пальпации живота может определяться растянутый мочевой пузырь, у детей и худых взрослых пациентов - увеличенная почка. Перкуссия живота в области измененной почки даже при небольшом гидронефрозе выявляет тимпанит. При почечной колике, напряжении и вздутии живота часто прибегают к катетеризации мочевого пузыря . Высвобождение через катетер большого объема мочи может свидетельствовать об обструкции на уровне уретры или выводного отверстия мочевого пузыря. Определяющими методами диагностики гидронефроза служат рентгенологические и ультразвуковые исследования.

• Эхография. УЗИ почек выполняют полипозиционно, исследуя продольную, поперечную, косые проекции в положении пациента на животе и на боку. При эхографии производится оценка размеров почек, состояния чашечно-лоханочных комплексов, наличия дополнительных теней, состояния мочеточников. При необходимости дополнительно проводится УЗИ мочевого пузыря с определением количества мочи, УЗДГ сосудов почек . Выявить изменения в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента, и околомочеточниковой клетчатки позволяет выполнение эндолюминальной эхографии.
• Радиодиагностика. Приоритетными для выявления гидронефроза являются рентгеноконтрастные исследования, прежде всего, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография , позволяющие судить о выделительной функции почки. В некоторых случаях для определения причин обструкции почки при гидронефрозе прибегают к хромоцистоскопии , почечной ангиографии , чрескожной антеградной пиелографии, МРТ и КТ почек . Радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия и реноангиография используются для оценки органного кровотока.

Для визуализации препятствий для оттока мочи при гидронефрозе могут использоваться эндоскопические методы – уретроскопия , цистоскопия , уретероскопия, нефроскопия . Признаки нарушения функции почек при гидронефрозе позволяют выявить исследования крови и мочи. Биохимические показатели крови характеризуются повышением уровня креатинина, мочевины, изменением электролитного баланса (натрия, калия). В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, пиурия, гематурия. При необходимости исследуется проба Реберга, Зимницкого, Нечипоренко, Аддиса-Каковского, бакпосев мочи.

Гидронефроз следует отличать от сходных по симптоматике состояний, не осложненных гидронефротической трансформацией почки, - почечнокаменной болезни, нефроптоза, поликистоза, рака почки.

Лечение гидронефроза

Консервативная терапия неэффективна. Она может быть направлена на купирование болевого синдрома, профилактику и подавление инфекции, снижение АД, коррекцию почечной недостаточности в предоперационном периоде. Методом неотложной помощи при остром гидронефрозе служит чрескожная (перкутанная) нефростомия, которая позволяет вывести накопленную мочу и снизить давления в почке.

Виды хирургического лечения гидронефроза могут быть различными и определяются причиной данного состояния. Все методы оперативного лечения гидронефроза делятся на реконструктивные, органосохраняющие и органоудалящие. Показаниями к реконструктивной пластике служат сохранность функции паренхимы и возможность радикального устранения причины гидронефроза. При стриктурах уретры или стриктурах мочеточников производится баллонная дилатация, бужирование , эндотомия, стентирование мочеточников.

В случае обструкции, вызванной гиперплазией или раком предстательной железы, может выполняться резекция простаты , дилатация уретры, простатэктомия или назначаться гормональная терапия. В случае мочекаменной болезни показана литотрипсия или хирургическое удаление конкрементов из зоны обструкции. Открытые операции выполняются при забрюшинных опухолях, аневризме аорты, невозможности проведения эндоскопического стентирования или ударно-волновой литотрипсии. К нефрэктомии – удалению измененной почки – прибегают при утрате ее функции и опасности осложнений.

Прогноз и профилактика

Быстрая ликвидация причин гидронефроза позволяет почке восстановить свои функции за счет больших резервных возможностей. В случае длительной обструкции, поражения другой почки или присоединения инфекции прогноз гидронефроза серьезный. Предупредить развитие гидронефроза позволяет прохождение периодического обследования у уролога с проведением УЗИ почек, профилактика заболеваний мочевыводящих путей.

Гидронефроз относится к очень серьезным патологиям. Оно вызвано расширением лоханок почек, нарушением оттока мочи.

Это приводит к разрушению почечных тканей и их дисфункции.

Если вовремя не обратиться к врачу, может возникнуть опасность для жизни заболевшего. По этой причине стоит подробнее познакомиться с информацией. касающейся этой патологии.

Общая характеристика и код по МКБ-10

Гидронефроз по квалификации МКБ-10 развивается при нарушении работы мочевыводящей системы. Патологию характеризует расширение или сужение чашечек лоханки одной ли обеих почек, атрофию в равной степени левой или правой почки, или обеих сразу.

В результате длительная ее дисфункция разрушает ткани почки. В системе МКБ-10 это заболевание обозначено кодами, которые начинаются с нуля:

• «0» представляет собой вид патологического расстройства, при котором и мочевые пути нарушены;
• «1» относится к дисфункциям, при которых мочевыводящие пути сужаются;
• «2» вид гидронефроза с камнями в почке или мочеточнике камнем;
• «3» заболевания неопределенной этиологии.

Статистика заболевания

Статистические исследования показывают, гидронефрозом чаще заболевают женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеполовых органов. Нередко развитию заболевания способствует беременность, потому как плод сдавливает сосуды, питающие почки.

Пожилые люди и дети тоже входят в группу риска. Заболевают также люди, которые имеют дело с пестицидами, или тяжелыми металлами. Страдают патологией и пациенты, живущие в зонах радиоактивного поражения.

Люди которые мало двигаются, часто заболевают болезнями, в числе которых гидронефроз.

Мало двигаются инвалиды, страдающие онкозаболеваниями, полные, даже здоровые люди, проводящие много времени за компьютером или просто в сидячем положении. Часто заболевают таким расстройством мальчики – подростки.

Причины развития

Гидронефроз бывает врожденным или приобретенным. Причинами врожденной патологии могут быть:

• дистенезия мочевыдельных каналов;
• врожденное отклонение почечной артерии, которое вызывает сдавливание мочеточника;
• аномалия расположения мочеточника, при которой он находится за веной;
• патологии нижних мочевыдельных каналов.

Причины приобретенной болезни — это:

• каменная болезнь;
• воспалительные процессы в мочеточниках;
• опухоли в мочевыводящих каналах;
• разрастания в предстательной железе;
• опухолевые патологии шейки матки;
• отклонения злокачественного характера в клетчатке брюшины и органом малого таза;
• проникновение метастаз в лимфоузлах;
• патологические отклонения в тканях спинного мозга.

Если препятствие для оттока мочи находится ниже района лоханки или мочевого пути, происходит расширение этих органов, развивается гидронефроз.

Заболевание бывает инфекционным или нет. Инфекционное заболевание нередко переходит в пиелонефрит или тяжелую стадию, которая уже требует оперативного вмешательства.

Симптомы патологии

Симптомы гидронефроза вначале скудные. Они зависят от того, каковы причины, вызвавшие данную патологию. При патологии, вызванной каменной болезнью, возникают боли в пояснице или внизу таза.

Боль нарастает при усилении напора мочи, причем резкая, не проходящая после приема анальгетика

Развитие воспаления увеличивает число симптомов. Появляются частые головные боли, приступы тошноты со рвотой, обмороки. У больного повышается температура, увеличивается давление, учащается пульс.

При поражении обеих почек наблюдается вздутие кишечника, появляются признаки так называемого «острого живота». Кожа становится бледной, усиливается потливость, а . При остром течении болезни у пациентов может проявляться спутанность сознания, . У многих в этой стадии бывает одышка и нарушение дыхания. Не выделяется моча.

Гидронефротическая трансформация

По сути это гидронефроз. Независимо от того, какая из почек поражена, заболевание относится к тяжелым. Из-за расширения лоханки происходит сдавливание сосуды, что ухудшает функциональность почек.

Чаще поражается один из этих органов, в равной степени левый и правый. Трансформация обеих почек встречается редко.

Стадии развития болезни

Различают несколько стадий заболевания:

1. Начальная . Она наблюдается, когда увеличена только лоханка (стадия называется ). Происходит гипертрофия лоханочных тканей из-за попыток организма компенсировать увеличенное давление. Симптомов проявления патологии не наблюдается, ощутимых изменений внутри органа нет. Диагностировать ее можно лишь случайно.
2. Вторая стадия характеризуется еще большим растяжением почечной лоханки и истончению ее тканей. Функции органа снижаются на 40%, а здоровый усиливает свою работу, стараясь выполнять работу и больной. Проявляются симптомы гидронефроза, но пока не очень явные.
3. Третья стадия, называемая термальной, отличает атрофический процесс внутри коркового мозгового слоя. Нефроны заменяют соединительные клетки. Активность почки резко снижается. Иногда совсем почка прекращает работу. Орган напоминает пузырь, который состоит из соединительных тканей и наполнен жидкостью. Внутри этого пузыря может находиться до пяти литров этой жидкости. Причем она не представляет собой мочу.

Методы диагностики

Для диагностирования необходимо проведение комплекса исследований. При подозрении на гидронефротическую трансформацию нужно использовать все допустимые методы, которые могут определить диагноз, определить причину развития болезни.

Простой осмотр, сопровождаемый пальпацией и аускультацией, на первой стадии процесса дают мало информации.

Асимметрия плоскости живота, которую обуславливают изменения в почках, выявляется простым осмотром редко и только у очень худых пациентов.

Высоко информативным, безопасным и простым является ультразвуковое исследование. Чтобы избежать диагностической ошибки при подозрении на патологи исследование проводят в разных ракурсах, оценивая:

• размеры лоханки и самой почки;
• толщину сегментов паренхимы;
• наличие эхогенных полостей;
• состояние мочеточников.

Диагностические способы применяют следующие:

1. УЗИ . У этого метода исследования есть недостатки. Оно не дает возможности определить функциональность мочевыдельных каналов и получить предположение о причинах возникновения.
2. Чтобы оценить изменения в области лоханки и мочеточников и его клетчатки, применяют эндоуретеральное ультразвуковое исследование . Его делают с помощью специального датчика, вводимого в мочеточник.
3. Функциональное состояние мочевыводящих путей можно оценить фармакоэхографией , используя фуросемид или . При этом важна выраженность и длительность дилатации лоханки и мочеиспускных каналов. Расширенное состояние лоханки более чем на 20 процентов, сохраняющееся более трети часа, сигнализирует о нарушениях.
4. Эходопплерография применяется для диагностирования гемодинамических нарушений в сосудах почек. С помощью данного способа диагностики оцениваются результаты оперативной реконструкции верхних мочевых каналов при сохранении дилатации в почечных тканях.
5. Цистоуретрография – обычная процедура, которую нередко выполняют при обследовании детей. Эта рентгенография позволяет увидеть мочевой пузырь и отклонения в нем.
6. МРТ является в данном случае, едва ли не самым информативным среди диагностических методов. Благодаря МРТ создаются трехмерные изображения органов, что помогает точно выяснить причину болезни и ее стадия стадию. Но провести исследование с помощью МРТ не всегда возможно. Если в организме есть какие-либо металлические предметы (болты, коронки, пластинки) такая процедура пациенту запрещена, по той причине, что в ее основе лежит действие сильного магнита, который может вырвать предметы из тела и нанести травму.
7. Выяснить зону и длину сужения мочевого пути помогает КТ , с помощью которой на компьютере создается трехмерное изображение органов. Сегодня это один из основных методов диагностики гидронефроза.
8. Доступным и малоинвазивным среди методов исследования мочевой системы является сонография. Этот метод позволяет диагностировать патологию на начальной стадии.
9. Применяется для диагностирования заболевания способ радиоизотопного сканирования , позволяющий точно определить все отклонения в тканях. Для проведения процедуры пациенту вводится радиоизотопное вещество и контролируется процесс накопления и скорости вывода из организма.

Методы терапии

Гидронефроз лечится разными методами. Выбор их зависит от . Врач определит необходимый способ, для эффективного лечения гидронефроза.

Консервативный подход

В случае начальной стадии заболевания могут быть использованы консервативные способы врачевания. Но это бывает редко по той причине, что заболевание не диагностируется в самом начале, разве если случайно.

Целью лечения всегда является удаление скопившейся мочи и предотвращение необратимых повреждений почки.

Обычно консервативную терапию проводят для устранения симптомов болезни, вызвавшей гидронефроз или перед оперативным вмешательством. Это подготовка к хирургической операции.

Она предполагает использование антибактериальных медикаментов с профилактической целью, во избежание инфекции.

Обычно назначают , амоксициллин. Но антибиотики врач назначает после исследования посева мочи на бактерии и чувствительность к медикаменту.

Если у больного повышено давление, назначают антигипертензивные лекарства. Подобрать их сложно, поскольку эта патология почек часто сопровождается неконтролируемой гипертонией. Для улучшения кровотока в почках, назначается трентал.

Нарушение выделения мочи приводит к повышению мочевины. В этом случае назначают сорбенты: белосорб или хофитол. Возможно употребление полифепана.

Оперативное вмешательство

Операция в данном случае обязательна. При ее проведении устраняется причина нарушения вывода мочи. Если такой эффект дают камни, их ультразвуком или лазером дробят на . Эту операцию проводят лазером или ультразвуком.

Если причиной стала опухоль злокачественной природы, удаляют ее и проводят химиотерапию. Такое хирургическое вмешательство проводится обычным путем или лапароскопией. Выбор зависит от степени разрастания и ее распространения на другие органы.

Чаще операцию проводят . Такую пластику отличает доступ к оперируемому месту. Врач проводит несколько маленьких надрезов, в них вводит эндоскоп и выполняет операцию. Полостная операция более травматичная, потому ее применяют реже.

В третьей стадии заболевания почка удаляется полностью. Лапароскопия при этом использована не может.

В случае, когда гидронефроз поразил обе почки, лечение проводят симптоматическое для поддержки организма и обезболивания.

Народные средства

Народные препараты могут, как и медикаменты, являются лишь вспомогательными в предоперационный период.

Они снимают сопровождающие гидронефроз симптомы. Но больше пользы они приносят после операции, когда требуется щадящая реабилитация.

С помощью народной медицины, можно облегчить симптомы в домашних условиях.

При восстановлении организма народные препараты заживляют ткани, нормализуют обменные процессы, оказывают умеренное противовоспалительное действие.

Фитотерапия оказывает максимально результирующее действие в сочетании с диетой и при ограничении жидкости.

Правильное питание и диета

При гидронефрозном заболевании почки необходимо:

• ограничение жидкости (ее можно до 1,5 л/сут);
• соли употреблять минимальное количество;
• исключить из рациона жареные и острые блюда;
• недопустимо употребление продуктов, содержащих какао и кофе;
• удаляют из меню любое мясо, рыбные блюда, бобы;
• увеличить в меню фрукты;
• вместо мяса можно кушать куриный белок;
• пищу готовить на пару.

Нарушение правил соблюдения диеты довольно быстро приведет к рецидиву.

Последствия и исход болезни

Для больных гидронефрозом для пациента при гидронефрозе исход лечения полностью зависит от своевременности обращения к врачам и от правильно назначенного лечения. В случае обращения в больницу своевременно выздоравливает 95 пациентов из ста.

Если же больной приходит поздно, он может остаться без почки или навсегда получить такое тяжелое осложнение, как почечная недостаточность.

А это тяжелый удар по состоянию здоровья пациента. Поэтому необходимо систематически и регулярно посещать поликлинику, сдавать анализы и проходить обследования.

Меры профилактики

К основным мерам профилактики болезни относятся:

• соблюдение правил питания с исключением вредных продуктов;
• лечение инфекций мочевыводящих каналов и половых органов;
• одежда по сезону, чтобы не переохлаждаться;
• профилактические посещения (и гинеколога).

Особенно осторожной нужно быть женщине во время беременности. Гидронефроз очень серьезное заболевание. Оно может иметь непредсказуемые осложнения.

На результат влияет то, насколько оперативно пациент обратился в больницу. Чем раньше это произойдет, тем больше вероятность обойтись без травмирующей организм операции.

Но если диагноз уже поставлен, не нужно приходить в отчаяние, придерживайтесь диеты и здорового образа жизни, проконсультируйтесь с врачом,проходите назначенное им лечение и уверенно двигайтесь к выздоровлению. Гланое не затягивайте при проявлении каких либо симптомов.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое гидронефроз?

Гидронефроз – это патология, сопровождающаяся расширением чашечно-лоханочного аппарата почки . При гидронефрозе моча начинает скапливаться в структурах почки вследствие нарушенного ее оттока в мочеточник. Постепенно скапливаясь, она приводит к атрофии почечной ткани и развитию почечной недостаточности .

Причины гидронефроза

Для того чтобы разобраться в симптомах гидронефроза, необходимо знать, что собой представляют почки. Элементарное знание строения этого органа поможет понять причину гидронефроза и его последствия.

Строение почек

Почка – это орган, бобовидной формы, осуществляющий функции мочеобразования. В строении почки выделяют две части - паренхиму почки и чашечно-лоханочный аппарат, переходящий в мочеточники.

Паренхима почки
Паренхима (то есть сама ткань почки ) обладает неоднородной структурой и состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество обладает темным цветом и содержит в себе почечные клубочки. Основная функция этой части почки – фильтрация и образование первичной мочи. Мозговое вещество почки обладает более светлым оттенком и состоит из почечных канальцев. Функция мозгового вещества заключается в образовании вторичной (окончательной ) мочи и выведении продуктов обмена из организма.

Чашечно-лоханочная часть почки
Эта часть почки отвечает за накопление и дальнейшее выведение мочи в мочеточник. После того как кровь прошла через ткань почки, из нее отфильтровалась жидкая часть и образовалась моча. Моча скапливается в структурах, называемых чашечками. В почке различают от 6 до 10 малых чашечек и до 4 больших. Большие чашечки открываются в лоханки, которые, в свою очередь, переходят в мочеточник. Лоханкой называется воронкообразная полость, в которой происходит накопление мочи. Лоханки и чашечки состоят из слизистой и мышечной оболочки. За счет сокращений мышечного слоя моча из лоханок переходит в мочеточник, а из него в мочевой пузырь . Таким образом, в чашках и лоханках происходит непрерывное накопление мочи, которая впоследствии перетекает в мочеточники. Если же оттоку мочи что-то препятствует, то она начинает накапливаться в лоханках. Чаще всего току мочи из лоханок препятствуют камни , опухоли или сужения мочеточника.

Если моча длительное время скапливается, то она начинает сдавливать почечную ткань. Находясь под постоянным сдавливанием, паренхима (ткань ) почки начинает атрофироваться (перестает функционировать ).

Причинами гидронефроза являются:

• опухоли;
• аномалии мочевой системы.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни отмечается формирование и отложение камней в почках (лоханках или чашечках ), мочеточниках или мочевом пузыре. Где бы ни сформировывались данные камни, рано или поздно они приводят к нарушению оттока мочи. Формирование камней в чашечно-лоханочной системе уже на ранних этапах приводит к развитию гидронефроза. Своим объемом они закрывают просвет, тем самым, препятствуя переходу мочи в мочеточник. Скапливаясь до определенного размера, моча приводит к растяжению чашек и лоханок. Далее она начинает сдавливать саму паренхиму, приводя к ее атрофии.

Опухоли

Нарушение оттока мочи также может быть следствием сдавливания почки или мочеточника извне. Такое сдавливание может быть обусловлено растущей опухолью, кистой или увеличенным лимфатическим узлом. Сдавливая мочеточник либо почку, объемное образование препятствует нормальному току мочи в этих структурах.

Аномалии мочевой системы

Отфильтрованная моча собирается в лоханки, откуда далее поступает в мочеточники. Если на своем пути моча встречает какие-то препятствия, то дальнейший ее путь приостанавливается. Таким препятствием может быть врожденная аномалия мочеточника или чашечно-лоханочной системы.

К аномалиям мочеточника, которые могут стать причиной гидронефроза, относятся:

• Сужение начального отдела мочеточника – при данной аномалии, моча проходит далее, но не во всем объеме. Из-за суженного мочеточника некая часть мочи остается в лоханках и со временем начинает накапливаться.
• Искривления мочеточника – также препятствуют полному оттоку мочи из лоханки. Искривления могут быть как приобретенными (спайки , вследствие перенесенных инфекций ), так и врожденными.
• Высокое отхождение мочеточника – аналогично затрудняет ток мочи по мочеточнику.
• Дефект клапанов мочеточника – данная аномалия, как правило, выявляется еще на первых годах жизни, потому как сопровождается тотальной задержкой мочи в лоханках. Клапан представляет собой лоскут слизистой оболочки, который закрывает собой просвет мочеточника.

К аномалиям урогенитальной системы также относятся врожденные атонии мочевых путей. При данной аномалии мышечный слой, из которого состоят мочеточники и мочевой пузырь, не способен к полноценному сокращению. В норме движение мочи по мочевым путям обеспечивается ритмичными сокращениями мочеточника. Однако при атонии мочеточник не сокращается и, как следствие, не обеспечивает отток мочи.

Результатом этого является застой и накоплением мочи сначала в мочеточнике, а потом и в почке. В то же время, гидронефроз может быть и следствием гипертонуса (напряжения ) мочеточника. Данная патология (которая называется еще дискинезией ) выражается в частых и неритмичных сокращениях мочеточника.

Нередко гидронефроз является следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса . При данной патологии моча забрасывается из мочевого пузыря в мочеточник, а оттуда, по мере накопления, в почку.

Симптомы гидронефроза

Основной симптом гидронефроза – это тупая ноющая боль, локализация которой зависит от локализации патологического процесса. Иногда боль может принимать характер почечной колики . Чаще всего такое происходит, если причиной патологии является мочекаменная болезнь. Также клиническая картина гидронефроза дополняется симптомами основного заболевания. Если к данному заболеванию присоединяется инфекция, то в клинической картине появляются симптомы общей интоксикации .

Гидронефроз справа
При данном виде гидронефроза расширение чашечно-лоханочной системы происходит в правой почке. Чаще всего данная аномалия длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут предъявлять жалобы на тупую, умеренной выраженности, боль справа. Болевой синдром может сопровождаться незначительной температурой , тошнотой , слабостью . Как правило, длительное время гидронефроз протекает стерто, и выявить его можно только при проведении лабораторных анализов.

Симптомами гидронефроза являются:

• кровь в моче – если причиной гидронефроза являются камни в почках, то гематурия (или же кровь в моче ) является нередким симптомом;
• повышенная температура – отмечается тогда, когда гидронефроз сопровождается пиелонефритом (инфекцией мочевых путей );
• – симптом, который отмечается уже на поздних стадиях гидронефроза;
• отеки – также появляются на декомпенсированных стадиях;
• уменьшение суточного диуреза (или олигурия ) – менее 500 миллилитров за 24 часа, при норме 1,5 литра.

Локализация болевого синдрома при гидронефрозе справа часто может имитировать картину аппендицита или печеночной колики. Резкое усиление болей может быть спровоцировано тотальной (полной ) обструкцией (закупоркой ) почечной лоханки или перегибом мочеточника. Данное состояние является экстренным и требует незамедлительной госпитализации больного.

Гидронефроз слева

Гидронефроз левой почки характеризуется тупыми, ноющими болями слева. Боли также могут принимать характер почечной колики. Болевой синдром принимает острый, жгучий, невыносимый характер. При этом состоянии пациент буквально мечется, не может найти себе место или продержаться в одной позе несколько секунд. Аналогичная картина характерна при миграции почечного камня (когда камень из почки спускается вниз по уретре ) или при резком сдавливании мочеточника.

Также гидронефроз слева сопровождается развитием отеков, повышенного артериального давления , уменьшением суточного диуреза (объема мочи ). Однако все эти симптомы развиваются уже на последних стадиях гидронефроза. Кроме тупых невыраженных болей на ранних стадиях заболевания может присутствовать такой симптом как кровь в моче (медицинский термин – гематурия ). Она может быть двух видов - макроскопической и микроскопической. В первом случае присутствие крови в моче видно невооруженным глазом. Пациент сам замечает, что моча изменила цвет и приобрела красный оттенок. Во втором случае наличие элементов крови в моче подтверждается только лабораторными методами.

Гидронефроз нередко осложняется присоединением инфекции и, как следствие, подъемом температуры тела (проявление инфекционного процесса ). Объясняется это тем, что при гидронефрозе отмечается процесс застаивания мочи. Из-за нарушенного оттока из лоханок моча задерживается в почках. Это становится почвой для развития в ней бактерий (если нет процесса движения, то бактерии очень быстро присоединяются к субстрату, в данном случае - к моче ). Результатом этого является быстрое инфицирование мочи и переход воспаления на почки. На фоне гидронефроза также нередко развивается пиелонефрит, который также сопровождается повышенной температурой тела и тупыми болями в пояснице .

Двусторонний гидронефроз

Двусторонний гидронефроз – это, как правило, врожденная патология. Но также (хоть и редко ) она может быть спровоцирована мочекаменной болезнью, сдавливанием почки или мочеточника извне опухолью, лимфатическим узлом. Поскольку процесс затрагивает сразу обе почки, то очень быстро развивается почечная недостаточность.

Симптомами почечной недостаточности являются:

• отеки;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие белка в моче (протеинурия );
• задержка в организме мочевины и других продуктов обмена.

Отеки являются следствием массивной потери белков организмом. При почечной недостаточности нарушается процесс фильтрации первичной мочи. Вследствие этого с мочой теряются белки, а именно альбумины . В здоровом организме альбумины формируют онкотическое давление, то есть удерживают воду в кровеносном русле. Когда белков недостаточно, вода из кровеносного русла уходит в ткани и пропитывает их. Так развиваются почечные отеки. При почечной патологии отеки теплые, мягкие, желтоватого цвета. В первую очередь, они локализуются в местах рыхлой ткани, например, вокруг глазницы. Чем больше белков уходит с мочой, тем выраженнее отеки.

Постоянным и трудно подающимся лечению симптомом при гидронефрозе также является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление ). Она развивается вследствие атрофии и недостаточного кровоснабжения почек. Как известно, накапливающаяся моча при гидронефрозе сдавливает ткань почек, что приводит к ее атрофии. Это приводит к активации ренин-ангиотензинной системы, которая запускает каскад реакций, конечным итогом которых является повышенная секреция гормона ангиотензина II. В свою очередь, ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует секрецию альдостерона. Альдостерон задерживает воду в организме, а задержка воды плюс суженные сосуды – это повышенное артериальное давление.

Вместе с мочой почки выводят продукты жизнедеятельности организма, в том числе и такие токсичные как мочевина и креатинин . Эти продукты являются очень токсичными, и, быстро проникая в головной мозг , могут вызвать энцефалопатию (заболевание мозга ). Данное состояние является конечной стадией гидронефроза. Характерным симптомом заболевания на данном этапе является специфический запах мочевины от пациента.

Степени (стадии ) гидронефроза

В развитии гидронефроза выделяют несколько стадий. Длительность этих стадий зависит от тяжести основного заболевания и от наличия сопутствующих заболеваний. Конечная или же терминальная стадия гидронефроза, как правило, совпадает уже с почечной недостаточностью.

К стадиям гидронефроза относятся:

• начальная стадия гидронефроза;
• ранняя стадия гидронефроза;
• терминальная стадия гидронефроза.

Стадия 1 гидронефроза

На этой стадии чашечно-лоханочный аппарат почки увеличен, однако это не сопровождается увеличением самого органа. Функция почки сохранена, клиническая картина может проявляться такими симптомами как ноющие боли в поясничной области. Иногда может отмечаться гематурия (кровь в моче ). В анализах может быть незначительно повышен белок, при гематурии также будут присутствовать эритроциты .

Стадия 2 гидронефроза

На второй стадии одновременно с лоханками увеличивается и сама почка. В среднем она увеличивается на 10 – 20 процентов от своего изначального объема. Однако стоит понимать, что увеличение почки происходит не за счет увеличения ее ткани или функции, а за счет растяжения лоханок и накопления в них мочи. Сама же функция почки при этом снижается на 30 – 40 процентов. В моче начинает появляться белок (протеинурия ), а в крови растут токсичные продукты обмена – креатинин и мочевина. На этой стадии начинают появляться первые признаки почечной недостаточности – растет артериальное давление, по утрам появляются почечные отеки.

Стадия 3 гидронефроза

Представляет собой почечную недостаточность. На этой стадии почки увеличиваются почти вдвое, в то время как их функция снижается более чем на 60 – 70 процентов. Паренхима почки (ее ткань ) почти полностью атрофируется, а на ее месте формируются большие полости. Почка приобретает вид многокамерной полости, которая, в свою очередь, заполнена остатками мочи. Артериальная гипертензия становится резистентной (плохо поддается ) к лечению, давление постоянно повышено. Белок продолжается теряться организмом, на терминальной стадии протеинурия достигает 3 граммов на литр мочи. Такая массивная потеря белка провоцирует большие отеки. Пациенты на этой стадии очень отечны, отеки наблюдается не только в области глаз, но и по всему телу.

Диагностика гидронефроза по МКБ

Диагностика гидронефроза, в первую очередь, основывается на лабораторных и инструментальных данных. Объективные данные (то есть жалобы пациента ) не очень информативны, так как на ранних этапах заболевания клиническая картина гидронефроза очень скудная. Периодические тупые боли и кровь в моче (жалобы, с которыми обращается пациент к врачу ) недостаточны для постановки диагноза. Поэтому врач назначает проведение специальных тестов и анализов. Согласно международной классификации болезней (МКБ ) гидронефроз кодируется шифром N13.6.

Анализы при гидронефрозе

Для постановки диагноза назначаются анализ мочи и анализ крови .

Показатели анализа мочи при гидронефрозе

Параллельно у пациента наблюдаются выраженные отеки (из-за потери белка ) и стойкая артериальная гипертензия.

Показатели анализа крови при гидронефрозе

Лабораторный признак	Описание
Гипопротеинемия	Снижение концентрации общего белка в крови менее 65 грамм на литр.
Гипоальбуминемия	Снижение преимущественно альбуминов (белков с высокой плотностью ), менее 25 грамм на литр.
Гиперлипидемия	Положения диеты при гидронефрозе следующие: ограниченное потребление животного белка; исключение определенных продуктов; употребление необходимого объема растительных продуктов. Ограниченное потребление животного белка При гидронефрозе рекомендуется употреблять не больше, чем 0,5 грамм белка на 1 килограмм веса больного человека. Так, если пациент весит 70 килограмм, ему можно съесть в день 35 грамм белка. Восполнять норму белка следует нежирной рыбой или мясом, молочными продуктами слабой жирности. При этом нужно выбирать натуральные (не замороженные, не переработанные ) продукты. Продуктами, которые разрешены при гидронефрозе, являются: мясо (курица, индейка, телятина ); субпродукты (печень ); рыба (треска, судак, щука ); молочная и кисломолочная продукция (творог, кефир, молоко , сметана, йогурт ). Исключение определенных продуктов Существует некоторые пищевые товары, употребление которых при гидронефрозе следует сократить. Отказ от этих продуктов положительно отразится на общем состоянии организма и позволит более эффективно противостоять заболеванию. Продуктами, которые следует изъять из рациона при гидронефрозе, являются: любые сорта мяса или рыбы повышенной жирности; холодец и другие виды наваристых бульонов из мяса или рыбы; блюда, приготовленные методом жарки, копчения, вяления; промышленная и домашняя консервация (соленые, маринованные, квашеные овощи или фрукты ); конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие изделия с большим количеством сахара; пищевые товары с повышенным содержанием соли (чипсы, крекеры, соленая соломка ); любые продукты, обладающие неестественным запахом, цветом или вкусом. газированные напитки, алкоголь. Употребление необходимого объема растительных продуктов При гидронефрозе рекомендуется включать в ежедневный рацион не менее 600 грамм фруктов и овощей. Употреблять растительные продукты следует преимущественно в сыром виде. Наиболее полезными культурами при гидронефрозе являются: картофель; Народные средства при лечении гидронефроза При лечении гидронефроза целесообразно использовать средства, изготовленные по рецептам народной медицины . Применять такие препараты следует в качестве дополнения к основному способу лечения. Проведение терапии народными методами требует соблюдения ряда правил. Несоблюдение правил может стать причиной различных осложнений. Правила применения средств народной медицины Перед тем как проводить терапию народными методами, обязательно следует совершить визит к врачу. Доктор определит целесообразность такого лечения и установит, существуют ли противопоказания. Также медиком могут быть предоставлены рекомендации по оптимальной схеме приема народных препаратов. Чтобы лечение было безопасным и эффективным, нужно соблюдать правила по приготовлению и употреблению средств народной медицины. Правила лечения гидронефроза народными средствами следующие: На протяжении всего периода приема народных средств следует придерживаться специального лечебного рациона. Также во время лечения нужно ограничить до минимума потребление алкоголя. Перед тем как принимать любое средство, обязательно нужно сделать тест на аллергию . Для этого следует первые 2 – 3 раза употребить препарат в минимальной дозе (меньше той, которая указана в рецепте в 5 – 7 раз ). Компоненты, из которых готовится препарат, необходимо покупать в специализированных местах (аптеках, магазинах ). Приобретать лечебные продукты в местах несанкционированной торговли не рекомендуется. Все компоненты для приготовления народных средств используются в измельченном виде. Для измельчения следует использовать мясорубку, блендер или кухонный комбайн. Хранить травяные сборы необходимо в емкостях из стекла или мешках из натуральной ткани. При хранении следует ограничивать контакт сырья с воздухом. Срок хранения приготовленного продукта не превышает 12 часов. Поэтому каждый день необходимо готовить новую порцию препарата. При гидронефрозе все народные средства употребляются в виде отвара. Для этого нужно залить теплой водой необходимое количество сырья (указано в рецепте ) требуемым объемом теплой воды (также указано в рецепте ). Затем состав необходимо поставить на водяную баню и продержать 20 – 30 минут. После этого отвар нужно настоять 1 – 2 часа, отфильтровать и принимать внутрь. Продолжительность лечения народными средствами при гидронефрозе составляет 2 – 3 месяца. После каждого месяца необходимо делать паузу на 2 недели, а затем возвращаться к лечению. Народные рецепты для лечения гидронефроза При гидронефрозе используются различные травы, овощи и другие натуральные продукты. Препараты народной медицины позволяют улучшить функциональность почек, уменьшить болевые ощущения, снизить интоксикацию организма. Продуктами, которые применяются при гидронефрозе, являются: тыква (плодоножки, сок ); фасоль (створки ); петрушка (корень, семена ); травяные сборы. Рецепт из тыквы При гидронефрозе используется плодоножка тыквы (часть, которой овощ крепится к стеблю ). Для приготовления разовой (ежедневной ) порции отвара из плодоножки необходимо использовать 2 столовых ложки сырья и 2 стакана воды. Готовый отвар нужно употребить в течение дня. Также в терапии гидронефроза может применяться свежий тыквенный сок. Готовить напиток нужно самостоятельно, так как готовый сок в пакетах не обладает достаточными лечебными свойствами. Рекомендуемая норма – от 200 до 300 миллилитров в день. Рецепт из створок фасоли Для приготовления отвара используются сухие створки фасоли. Ежедневная норма этого средства составляет 750 – 1000 миллилитров, выпивать которые нужно в 6 – 7 приемов. Чтобы приготовить одну порцию отвара, необходимо использовать 4 столовых ложки фасолевых створок на литр воды. Рецепт из петрушки Ежедневная порция отвара готовится из 50 грамм свежего корня петрушки и воды, объемом в один стакан. Пить средство нужно 4 раза в день по столовой ложке. Оптимальное время употребления отвара – за полчаса до трапезы. При гидронефрозе полезны также семена петрушки, из которых готовится лечебный напиток. Ежедневный объем напитка готовится из столовой ложки семян и 250 миллилитров воды. Принимается средство по 50 миллилитров 3 – 4 раза в день. Рецепты травяных сборов При гидронефрозе применяются различные травяные сборы, в состав которых входит несколько лечебных растений. Чтобы приготовить сбор, нужно смешать ингредиенты в указанных в рецепте пропорциях, после чего пересыпать для хранения в удобную тару. Впоследствии из сбора готовится напиток, для ежедневной порции которого используется столовая ложка сырья и стакан воды. Готовится отвар традиционным методом – сначала выдерживается на водяной бане, после чего фильтруется и принимается внутрь. Ежедневную порцию отвара нужно разделить на 3 – 4 части и пить их до приема пищи. Рецепты травяных сборов при гидронефрозе Последствия гидронефроза Последствия гидронефроза проявляются различными патологиями, вследствие которых ухудшается функциональность почек и общее состояние организма. Развиваются осложнения в случае несвоевременного выявления или неадекватного лечения заболевания. Наиболее распространенными последствиями гидронефроза являются: присоединение бактериальной инфекции; повышение артериального давления; появление твердых образований в почках; почечная недостаточность. Присоединение бактериальной инфекции Развитие бактериальной инфекции является распространенным последствием гидронефроза. При данном заболевании нарушается нормальная функциональность мочевыделительной системы, что приводит к неправильному оттоку и застою мочи. Все это формирует условия, способствующие размножению бактерий и развитию бактериального процесса. Самой частой формой бактериальной инфекции на фоне гидронефроза является вторичный пиелонефрит (воспалительное поражение почек ). Механизм развития пиелонефрита В большинстве случаев пиелонефрит провоцирует кишечная палочка . Также это может быть синегнойная палочка, протеи, клебсиелла. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике , являясь частью нормальной микрофлоры . Но когда они попадают в другие органы, развивается воспалительный процесс. По восходящим путям инфекция проникает в полость почки и начинается пиелонефрит. Достаточно часто заболевание принимает рецидивирующую (систематически повторяющуюся ) или хроническую форму. У пациентов женского пола по причине анатомических особенностей осложнение в виде пиелонефрита встречается чаще. У женщин уретра (канал для мочеиспускания ) больше в ширину, меньше в длину и располагается ближе к анальному отверстию. Эти особенности женского тела увеличивают вероятность проникновения возбудителей инфекции в почки. Симптомы вторичного пиелонефрита Вторичный пиелонефрит начинается с повышения температуры, которая может достигать 39 – 40 градусов. Пациента беспокоят общие признаки инфекции, которые выражаются головной болью , ознобом , ломотой в мышцах и суставах. Также может присутствовать тошнота, рвота (периодически ), сильное потоотделение . Частота сердечных сокращений (пульс ) увеличивается, дыхание становится учащенным, язык сухой. Больной ведет себя апатично, вяло. Через несколько дней в процессе развития инфекционного процесса к общим признакам присоединяется и местная симптоматика. Локальными проявлениями пиелонефрита являются: боли в пояснице (с той стороны, где развивается инфекция ); усиление болей в ночное время, при кашле , глубоком вдохе; напряженность мышц живота (определяется при пальпации ); проблемы с мочеиспусканием. Боли, которые беспокоят пациента в поясничной области, как правило, отдают в верхнюю часть живота, зону паха, бедро. Более выражено проявляется чувство боли в момент, когда человек лежит на спине или на той стороне, которая противоположна зоне локализации инфекционного процесса. Как было сказано выше, пиелонефрит при гидронефрозе нередко становится хроническим. Как и острая форма, хроническая стадия бактериальной почечной инфекции сопровождается местными и общими симптомами. В сравнении с первичным пиелонефритом, который развивается как самостоятельное заболевание, проявления инфекции при гидронефрозе отличаются более выраженным характером. Пациента может беспокоить тупая ноющая боль в поясничной зоне, которая чаще всего появляется в период, когда на улице сыро и холодно. Болевые ощущения могут распространяться на другие органы и части тела (при первичном пиелонефрите такое происходит редко ). Общие симптомы хронического воспаления почек, которое развивается на фоне гидронефроза, делятся на ранние и поздние. К общим симптомам пиелонефрита, которые проявляются вначале заболевания, относятся: быстрая утомляемость ; общая слабость, которая возникает периодически; субфебрильная температура (от 37 до 37,5 градусов ); повышение артериального давления (примерно у половины больных ). Нередко в середине дня у пациентов с хроническим пиелонефритом возникает желание принять горизонтальное положение по причине усталости. Это объясняется тем, что при длительном пребывании на ногах в почках затрудняется отток венозной крови. К позднему симптому вторичного пиелонефрита в хронической стадии относится сухость слизистых тканей ротовой полости. Сначала сухость появляется время от времени, а впоследствии приобретает постоянный характер. Пациента начинает беспокоить изжога , отрыжка . Внешность человека изменяется - кожа становится бледной, лицо приобретает одутловатые очертания. Люди с хроническим воспалением почек отличаются пассивным эмоциональным поведением, что проявляется в отсутствии интереса и инициативы, бездействии, апатии. Повышение артериального давления При гидронефрозе пораженная почка начинает синтезировать в увеличенном объеме гормон ренин, который провоцирует увеличение показателей артериального давления. В результате этого развивается нефрогенная гипертензия, которая плохо поддается терапии медикаментами. Механизм развития нефрогенной гипертензии При гидронефрозе в пораженной почке снижается кровообращение, из-за чего выделение жидкости уменьшается. Вследствие этого развивается сильный отек и кровеносные сосуды сужаются. Помимо этого стенки сосудов становятся более чувствительными к действию определенных веществ, в результате чего сосуды начинают сокращаться. Нарушение кровообращения и сужение сосудов провоцирует увеличенный синтез ренина, вследствие чего развивается нефрогенная гипертензия. Симптомы нефрогенной гипертензии Отличительной характеристикой нефрогенной гипертензии является повышение, в основном нижнего (диастолического ) давления. Такое состояние плохо корректируется лекарствами, которые предназначены для понижения давления. Также пациентов беспокоит сильная головная боль в затылке или в зоне лба. Болевые ощущения могут сопровождаться головокружениями . На фоне сужения кровеносных сосудов нарушается питание сетчатки глаза, что приводит к проблемам со зрением , которые быстро прогрессируют. Другими симптомами нефрогенной гипертензии являются: сильное чувство жажды; повышенное мочевыделение; тошнота, рвотные позывы; резкое повышение температуры; отечность. Иногда нефрогенная гипертензия сопровождается расстройствами нервной системы, из-за чего пациенты становятся излишне плаксивыми, раздражительными. При отсутствии своевременного лечения по причине сужения кровеносных сосудов может развиваться нарушение мозговой деятельности, сердечная недостаточность . Появление твердых образований в почках Возникновение твердых образований в почках (мочекаменная болезнь ) может быть как причиной, так и осложнением гидронефроза. Если мочекаменная болезнь развивается как последствие гидронефроза, для нее характерно формирование струвитных камней, которые также называют инфекционными. Механизм появления твердых отложений в почках Нарушение оттока мочи и бактериальные инфекции, которые характерны для гидронефроза, формируют благоприятную среду для формирования струвитных камней. Такие бактерии как протеи, синегнойная палочка и клебсиелла расщепляют мочевину мочи, что приводит к образованию осадков, из которых образуется камень. Состоят такие образования из осадков магния, аммония, карбоната кальция. Инфекционные камни в почках быстро увеличиваются в объемах и из-за специфической формы еще называются коралловидными камнями. Симптомы присутствия камней в почках Такие характерные для мочекаменной болезни симптомы как острые колющие боли в спине или нижней зоне живота при струвитных камнях проявляются не так выражено или отсутствуют совсем. Пациенты могут жаловаться на общее ухудшение состояния, сухость во рту , увеличение температуры. При отсутствии лечения такие камни могут спровоцировать общую гнойную инфекцию (сепсис ), почечную недостаточность, сморщивание и потерю почки. Почечная недостаточность Почечная недостаточность относится к одному из наиболее серьезных осложнений гидронефроза и иногда приводит к необратимым последствиям. Механизм развития почечной недостаточности При гидронефрозе повышается давление в почке, из-за чего паренхима (ткань, которой покрыта почка ) уменьшается в объемах и постепенно атрофируется. Также нарушается кровоснабжение органа. Вследствие этого выделительная функция почек уменьшается, и в крови начинают накапливаться вредные вещества (азотистые шлаки ), которые в норме выводятся из организма вместе с мочой. Симптомы почечной недостаточности Симптоматика почечной недостаточности зависит от того, на фоне какой формы гидронефроза развилось это осложнение. Острая стадия гидронефроза ведет к острой почечной недостаточности. При таком осложнении почки утрачивают свои функции в течение очень быстрого времени (от нескольких недель до нескольких дней ). Поэтому при выявлении симптомов развивающегося осложнения необходимо безотлагательно прибегнуть к врачебной помощи. Симптомами острой почечной недостаточности являются: резкое уменьшение объемов мочи (вначале до 400 миллилитров в сутки, затем – не больше 50 миллилитров в сутки ); увеличение объемов тела (из-за скапливающейся жидкости ); повсеместный зуд кожных покровов; сонливость , заторможенность; тошнота, рвота, жидкий стул ; отечность лица, лодыжек; утрата аппетита; При отсутствии своевременного вмешательства врача развивается одышка , потому что в легких накапливается большое количество жидкости. На теле возникают кровоизлияния и синяки. Могут появляться непроизвольные сокращения мышц (спазмы ), галлюцинации , потеря сознания . При хроническом гидронефрозе снижение функциональности почек происходит постепенно и в большинстве случаев незаметно (на начальных стадиях ) для больного. Прогрессируя, хроническая почечная недостаточность провоцирует общую слабость, снижение работоспособности, частые головные боли. Масса тела у больных начинает снижаться, кожные покровы приобретают желтый оттенок. Другими симптомами хронической почечной недостаточности являются: сухость слизистых во рту, аммиачный запах; кровоточивость десен , появление синяков на теле; нарушение менструального цикла (у женщин ); стойкое увеличение артериального давления; повышенная склонность к болезням (по причине сниженного иммунитета ). Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гидронефроз правой почки принадлежит к разряду серьезнейших патологий.

Ему присуще свойство расширения чашечно-лоханочных комплексов и застой мочи. Для предотвращения возможных осложнений необходима своевременная диагностика.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Почему возникает Гидронефроз правой почки

Что такое гидронефроз? Гидронефроз заключает 2 части «гидро» и «нефро». «Гидро» можно расшифровать как «вода», «нефро» переводится как «почка».

Весь парадокс в том, что при заболевании концентрация жидкости в почках беспредельно высока, а отток мочи из органов нарушается.

Всем, кому хоть раз в жизни довелось столкнуться с этой опасной патологией, или тем, кто уже заболел ею, нужно разобраться в природе и причинах возникновения болезни.

Узнайте, какие физиологические процессы дают сбой во время стремительного развития патологии.

Среднестатистические подсчеты ученых дали информацию о том, что за сутки через почки проходит много жидкости — около 2 тысяч литров.

Вся эта жидкость перевоплощается в 1,5-2,5 литра мочи, наряду с которой из организма выводятся вредные шлаки, токсины, и даже соли. Заболеванию больше всего подвержены лица в возрастной категории 18-45 лет.


Гидронефроз — серьезная патология, которая в зависимости от своего происхождения бывает:

1. Врожденная. Неправильное расположение артерий в почках — это главный камень преткновения, вследствие которого орган не может функционировать у младенцев. Это главная засада, вследствие которой орган сдавливает мочеточник, вызывая застой мочи. В списке врожденных почечных аномалий стоят дискинезия, обструкция мочевых путей, их стриктура.
2. Приобретенная. Одни почечные патологии будут провокаторами возникновения других. Возникновение гидронефроза, чаще провоцирует застой мочи в почках. На фоне приобретенной болезни развиваются рубцовые сужения, воспалительные почечные процессы хронической формы, возникает повреждение спинного мозга.

Гидронефроз — «коварный похититель здоровья», который стремительно развивается, несмотря ни на какие преграды.

Провоцирующие факторы развития патологии:

1. Мочекаменную болезнь. Является причиной закупоривания протоков, по которой развивается гидронефроз.
2. Присутствие добавочной артерии в почках.
3. Аномалии мочеточника, для которых характерно сужение его просвета.
4. Наличие раковых образований, которые являются предвестником сдавливания мочеточника. Не может происходить полноценный отток мочи.
5. Наличие рецидивов, произошедших из-за оперативного вмешательства.

Все эти факторы влияют комплексно. Но микс этих причин с нездоровым образом жизни создает подобную патологию.

Различные степени болезни

Урологи произвели классификацию гидронефроза на 3 стадии:

1. Первую степень. Диагностировать болезнь на первых порах развития патологии почти невозможно, она протекает в скрытой форме и не заявляет о себе. Клиническая картина на первой стадии размыта. Выявить скрытую патологию бывает сложно, но это возможно. Картина будет выглядеть примерно так — в почках скопится незначительное количество воды, стенки чашечно-лоханочной системы потерпят небольшое растяжение. Функциональность органа не дает сбой.
2. Вторую степень. Происходит активное истончение стенки почечной лоханки, работоспособность органа снижается примерно на 15-20 процентов, а почечные функции больше не оправдывают себя.
3. Третью степень. Эта стадия является смертельно опасной, поскольку почка превращается в один цельный многокамерный орган, заполоненный мочой. На заключительном этапе прогноз развития заболевания неблагоприятный, поскольку орган полностью отказывает и не «желает» дальше работать.

Характерные симптомы и клинические признаки

Симптоматика правостороннего гидронефроза может быть многогранной, и все зависит напрямую от стадии заболевания.

На начальных этапах развития патологии симптоматика не ярка, в иных случаях может вовсе отсутствовать, что является призывом к тому, чтобы повременить с диагностированием патологии.

На начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно, и она может дать о себе знать, когда человек будет изможден морально и физически.

Терминальная стадия характеризуется выраженным нарушением функционирования почек. При мочекаменной патологии пациента могут неминуемо настигнуть приступы почечной колики.

Эта болезнь скрывается под маской тянущей боли в области поясницы.

Пациент наблюдает у себя классические симптомы:

• Ноющую, тянущую, непереносимую боль, которая может быть различной степени интенсивности в зависимости от позы, которую принимает больной и от того, насколько велика его активность;
• Усиление болевого порога — преимущественно во второй половине дня, в ночной отрезок времени эта боль преобразовывается в более тихую, менее ощутимую по проявлениям;
• Увеличение органа в размерах, врач определяет это методом пальпации;
• При правостороннем гидронефрозе наблюдаются сходные с холециститом симптомы, болевые ощущения ярки, боль локализуется в правой части живота, больной жалуется на чрезмерное вздутие живота, диарею, позывы к рвоте;
• Моча с примесью крови приобретает мутный, золотистый оттенок, что должно вызвать подозрение у пациента и стать поводом для немедленного обращения по нужному адресу — к врачу-урологу.

Диагностика этого заболевания у плода

Иногда врачи констатируют у детей врожденный гидронефроз.

Статистика неумолимо твердит, что около 1 процента младенцев по всему Земному шару появляются на свет с патологией.

Патология может распространиться на один орган, так и на 2. В случае диагностирования правостороннего гидронефроза у плода сужение наблюдается в зоне впадения правой лоханки в мочеточник и в любой зоне правого мочеточника.

При нормальной работе почек отфильтрованная моча прямо из мочеточников поступает в мочевой пузырь, затем выводится наружу.

В тот момент, когда выведение мочи из почек нарушается, возникает ее застой в лоханочной системе, в результате почечные органы неминуемо растягиваются.

Правосторонний гидронефроз у плода развивается по причине того, что:

• Мочеточник локализуется в неправильной области;
• Изменяется структура мочеточника;
• Присутствует лишний сосуд, сдавливающий мочевыводящие пути.

Правосторонний гидронефроз — это некий «раритет», который встречается у новорожденных реже, чем гидронефроз левой почки.

Методы диагностики направлены на выявления скрытой патологии у плода еще на 20 неделе развития. С целью диагностики пациенту назначают УЗИ, направляют на сдачу мочи и крови, а при необходимости — на компьютерную томографию.

Чтобы лечение гидронефроза правой почки у новорожденного принесло нужный результат, необходим грамотный, а главное ответственный подход.

Врачи ставят благоприятный прогноз, если произошло поражение одного органа.

Одержать победу над гидронефрозом у новорожденных можно только хирургическим путем.

Есть консервативные методы, основанные на подавлении воспалительного процесса и последующей подготовке ребенка к операции.

Операция — это сложное испытание для ребенка. Основная ее задача — восстановление оттока мочи благодаря устранению преграды.


Тактика радикального лечения устанавливается врачом, которому предопределена сложная миссия оперировать. Если заболевание перетекло в хроническую форму, то перед операцией из органа удаляют излишки жидкости методом катетеризации.

Эндоскопический способ приносит более богатые плоды. Для этого врачи делают 2 небольших надреза, вводят эндоскоп и инструменты. Манипуляции, совершаемые на под строгим контролем, отображаются на мониторе.

Если упустить шанс и вовремя не прибегнуть к лечению гидронефроза у новорожденного, то может развиться целый букет осложнений в виде:

1. Почечной недостаточности.

2. Пиелонефрита (почка из здоровой даже может преобразоваться в мешок с гноем).

3. Артериальной гипертонии, которая не подвластна лечению.

4. Атрофии почек.

5. Появления сгустков крови в моче. Развитие анемии.

Не унывайте, а смотрите только вперед с надеждой на светлое будущее, если вы стали носителем патологии. Возможно в скором времени вы снимите с себя «оковы» болезни.

Мочевыделительная система регулирует процессы очищения крови, это «фильтр» в живом организме.

Диетотерапия — залог плодотворного лечения, она поможет приобрести более грациозную, статную фигуру.

Наряду с употребление мочегонных средств больному нужно кушать продукты, обогащенные калием: кисломолочные напитки, сухофрукты, картофель отварной, печеный с ароматными овощами.

Относительно белковой пищи позиции врачей диаметрально противоположны. Из-за того, что белковосодержащие продукты обладают способность затруднять работу почек, от такой еды лучше отказаться.

Нефрологи советуют уменьшить количество потребляемого белка до 0,5 граммов на 1 килограмм веса больного. Обезжиренные молочные продукты принесут пользу организму, укрепят его, создадут прочный «фундамент» для построения красивого подтянутого тела.

Сочные фрукты и овощи в свежем виде должны присутствовать на столе больного.

В день нужно съедать по 600 грамм фруктов и овощей.

Вот потрясающие варианты разгрузочных диет:

1. Фруктовая. Во время этой диеты в день съедают по 300 граммов свежих фруктов в 5 приемов. Арбуз — прекрасный вариант для тех, кто сидит на диете.
2. Компотная. Компот из клубники, яблок, лимона. Вкусом свежего компота наслаждаться каждые 3 часа в 5 подходов.
3. Хрустящая овощная. Из всех имеющихся на кухне вкусных овощей приготовить салат-микс. Употреблять в 5 подходов по 300 грамм.

Если вы не хотите отходить от правил диетотерапии, то не «налегайте» на продукты:

• Острые специи, приправы;
• Бобы;
• Молочный шоколад, сладости;
• Жареное мясо и рыбу;
• Консервы;
• Алкогольные и газированные напитки.

Лечение при 1 стадии патологии

На первой стадии развития заболевания «бить в колокола» пока рано. На первом этапе в лоханке больного обнаруживается небольшая концентрация мочи, слегка увеличиваются ее стенки. Если приложить максимум стараний, то результат будет.


Консервативная терапия — то что нужно, идеальная «находка» для больных гидронефрозом правой почки.

1. Если вы страдаете от высокого давления, то попробуйте принять антигипертензивный препарат.
2. Болевые ощущения будут менее выраженными и менее яркими при приеме спазмолитических средств и анальгетиков.
3. Присоединение вторичной инфекции требует применения антибактериальной терапии. Антибиотики широкого действия — идеальное спасение.

Помощь при 2,3 степенях

Более тяжелая аномалия, и для восстановления оттока урины, чаще назначают операцию. При 2 степени гидронефроза еще можно ограничиться применением эффективных народных средств, которые и раньше спасали людей от хворей.

Травы освежающего кипрея, чувственной мяты, чистотела и спорыша, сливаясь вместе, образуют лечебный сбор. Можно добавить в смесь корень алтея, кориандр и ольховые шишки.

Взять 2 ст. ложки полученного сбора и залить 250 мл кипятка. Употреблять 3 раза в день по 50 мл. Длительность курса — 2-3 недели.

На третьей, самой запущенной и с трудом поддающейся лечению стадии, без оперативного вмешательства не обойтись. В 99.9 процентов случаев ее исход благоприятный.

Если очаг болезни не распространяется

В случае, когда очаг заболевания распространился не на 2, а на одну почку, гидронефроз протекает легче.

Если больна правая почка, то это значит, что функции возлагает на себя здоровый орган — левая почка.

Медицина настолько развита, а человек относится к своей болезни так серьезно, что это помогает не доводить проблему до крайности. Фатальные случаи при гидронефрозе единственной почки встречаются редко.

Принципы лечения основаны на операции, которая помогает излечиться почти в 100 процентах случаев.

Возможные последствия и осложнения

Патологические нарушения правой почки ведут к тому, что орган теряет свои прежние функции.

На почве этого возникают жизненно опасные состояния:

• Мочекаменная патология;
• Пиелонефрит;
• Неожиэтот разрыв лоханки, приводящий к летальному исходу;
• Сепсис;
• Гипертоническая болезнь.

Гидронефроз, характерные симптомы поражения почки и современное лечение

Гидронефроз обычно проявляется ноющими болями, которые не имеют привязки к тяжести физических нагрузок, времени суток или принятого человеком положения.

Боль появляется со стороны пораженной почки.

Симптом гидронефроза накладывается поверх тех, что свойственны патологиям, спровоцировавшим его развитие:

1. Мочекаменная болезнь. Характерно появление резких болей в пояснице, отдающих в промежность или по ходу мочеточника. Мочеиспускание вызывает дискомфорт, что усугубляется ощущением жжения. В моче может наблюдаться кровь.
2. Разрушение иннервации мочевыводящих путей. Среди симптомов проблемы с мочеиспусканием. Позывы будут слишком частыми, изменение объема мочи обеспечивает основные позиции ночному диурезу. В запущенных случаях пациент страдает от недержания мочи.

Двусторонний гидронефроз имеет больше симптомов. При отклонениях от нормального функционирования сразу 2 почек происходит быстрое развитие почечной недостаточности. Среди симптомов одышка, отечность лица утром и вечерние отеки ног, нарушение сердечного ритма.

Гидронефроз не лечат с помощью консервативной терапии. Ее применяют только в качестве профилактики или способа снятия болевого синдрома. Единственным эффективным способом устранения гидронефроза считается оперативное вмешательство.

От состояния пациента зависит соответствующая хирургическая тактика:

1. Реконструктивная. Операция допустима только в случаях сохранения паренхимой своей функции. Врач должен быть уверен, что вмешательство полностью устранит причину гидронефроза.
2. Органосохраняющая.
3. Органоудаляющая. Удаление почки показано только при полной ее неспособности справляться с поставленными задачами, в случаях высокого риска развития осложнений.

Причины у взрослых

При гидронефрозе наблюдают увеличение чашечно-лоханочной системы, которое постоянно прогрессирует. Группу риска возглавляют молодые женщины.

Патология не делает предпочтений относительно почки, попадающей под негативное воздействие.

Гидронефрозу помогают отклонения в работе мочевыделительной системы, повышающие давление внутри почки. Дальше сдавленные сосуды оказываются не способными обеспечить достойное питание тканям почки.

Изменения лишают почку способности функционировать, ведут к атрофии ее тканей.

Среди причин заболевания принято выделять урологические патологии и врожденные отклонения.

Врожденному гидронефрозу предшествуют:

• Неестественное размещение почечной артерии, способствующее сдавливанию мочеточника;
• Мочеточник, расположившийся за полой веной;
• Непроходимость мочевыделительных путей;
• Врожденные стриктуры.

Среди заболеваний, способных стать причиной гидронефроза:

• Прогрессирующую мочекаменную болезнь;
• Изменения в результате наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе;
• Опухоли органов системы;
• Рефлекторные нарушения отвода мочи из-за травмы спинного мозга;
• Анатомическая непроходимость мочевых путей;
• Посттравматические рубцы, сужающие мочевые пути.

Признаки разных степеней

На первой стадии наблюдается небольшое скопление мочи в лоханке. Ее стенки подвергаются незначительному растяжению. Функции почки на этой стадии сохраняются.

Начатое лечение позволяет полностью устранить все нарушения.

При переходе гидронефроза во вторую стадию происходит истончение ткани органа. Изменения снижают эффективность работы почки на 40%. Выделительная функция сохраняется за счет здоровой почки, взявшей на себя дополнительную нагрузку.

Третья стадия гидронефроза означает полное отсутствие функционирования почки. Либо работа органа незначительна.

Здоровой почке становится слишком сложно справляться с нагрузкой. Прогрессирующая почечная недостаточность требует немедленного лечения чтобы избежать летального исхода.

Возникновение патологии у плода

Патология определяется с помощью ультразвукового исследования, которое входит в число обязательных мероприятий при ведении беременной. УЗИ же показывает и причину, вызвавшую заболевание.

Своевременное выявление патологии позволяет специалистам начать лечение гидронефроза уже с момента рождения ребенка.

Формирование мочевыводящей системы начинается на четвертой неделе развития плода.

Во время обследования удается заметить все отклонения в развитии:

1. Блокирование мочеточника. Обструкция локализуется в месте соединения почечной лоханки к мочеточнику.
2. Блокирование уретры. От этой проблемы страдают в основном мальчики, что объясняется анатомическими особенностями строения их мочеполовой системы.
3. Патология мочеточника. Это случай с выходом сразу 2 мочеточников из одной почки.
4. Поликистоз почки. Часто заболевание поражает только одну почку, позволяя ребенку родиться с одной здоровой и нормально функционирующей почкой. Вторая же не в состоянии нормально развиться.
5. Подковообразная почка уже является патологией.
6. Обратный отток мочи.
7. Наследственные факторы.

Родители ребенка, рожденного с гидронефрозом, при планировании следующей беременности обязаны пройти дополнительные обследования — и на генетические отклонения.

Во время беременности никакого специального лечения не применяют. Исключением является случай с тяжелой обструкцией стразу 2 почек в сочетании с недостатком амниотической жидкости.

При этих редких случаях беременной приходится согласиться на оперативное вмешательство, чтобы позволить специалисту отвести мочу у плода.

Разрешение на проведение операции должны дать сразу несколько врачей разных специальностей. В остальных случаях сразу после рождения ребенка обследует нефролог или детский уролог, который и определяет дальнейшую схему лечения.

В зависимости от причины патологии и степени ее тяжести может использоваться медикаментозное лечение под строгим контролем специалиста или будет выдано направление на хирургическое вмешательство.

Видео

Как лечить двухсторонний процесс

Для двухстороннего гидронефроза применяют консервативный (в основном) и оперативный метод лечения.

Медикаменты используют чтобы:

• Повысить тонус мочеточника, снять его спазм с помощью спазмолитических препаратов (но-шпы, спазмалгона);
• Купирования болевого синдрома путем приема препаратов этих анальгину, буторфанолу, промедолу;
• Профилактики или лечения гнойных осложнений с помощью антибиотиков широкого спектра (нитроксолина, левофлоксацина, цефтриаксона);
• Повышения микроциркуляции крови в почках и сокращения застойных явлений, чего помогает достичь пентоксифиллин.

Действительно эффективным способом борьбы с двухсторонним гидронефрозом считается оперативное вмешательство.

Оно может быть паллиативным, обеспечивающим отток мочи неестественным для организма методом, или радикальным, заключающимся в удалении опухоли, камней, самой почки.

Что делать при единственной почке

Справиться с гидронефрозом можно только путем хирургического вмешательства. Для облегчения симптомов заболевания может применяться и консервативное лечение.


Оно предусматривает прием:

• Антигипертензивных препаратов для снижения артериального давления;
• Спазмолитиков или анальгетиков для снятия боли;
• Антибиотиков в случае присоединения вторичной инфекции.

Но на причину гидронефроза препараты повлиять не могут. Медикаментозное лечение практикуется как до операции, так и после нее, что помогает избежать развития осложнений.

Диагноз гидронефроз почки даже в случае, когда она единственная, не является приговором. Врачи стараются провести эффективную терапию, чтобы сохранить орган.

От больного требуется неукоснительно соблюдать все предписания врача, не тянуть время с разрешением на проведении операции, когда она рекомендована.

Причиной патологии часто становится аномалия мочевыводящих путей, устранить ее без хирургического вмешательства невозможно. Операция сводится к иссечению проблемного участка с формированием нового соединения с лоханкой.

Удалению подвергаются и камни, мешающие оттоку урину. Промедление грозит отказом единственной почки, что повлечет ее удаление. Больной станет инвалидом, не способным жить без проведения гемодиализа или пересаженного органа.

Лечение гидронефроза, возникшего после операции

Гидронефроз, возникающий после операции, лечится с обязательным использованием лекарств. Пациент находится в уязвимом положении перед атаками инфекций и болевого синдрома.

Ему назначают анальгетики, при необходимости и наркотические вещества, проводят антибиотикотерапию.

При не осложненном гидронефрозе первой степени больному консервативного лечения с постоянным контролем со стороны специалиста. Важным условием для этого считается нормальная работа почек и самочувствие пациента.

При необходимости проводится операция. Особым показанием к хирургическому лечению считается высокий риск развития инфекции мочевых путей или почечной недостаточности, нестерпимая боль.

Врачи стараются использовать лапароскопический метод, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на уже ослабленный организм. Благодаря такому подходу удается избежать развития воспалительных процессов в послеоперационный период.

Особенности питания и лечебная диета

Врачи требуют перейти на сбалансированное и высококалорийное питание, включающее достаточно аминокислот и витаминов.

Как и при других почечных диетах меню подбирают так, чтобы сократить нагрузку на почки.

Только тогда они получат возможность выполнять функции и использовать запасы сил на борьбу с гидронефрозом естественным путем. Важно исключить потребление опасных микроэлементов из рациона.

Правильно составить меню может лечащий врач, который учитывает:

• Наличие отечности;
• Артериальное давление;
• Общее состояние;
• Сопутствующие заболевания;
• Анализы мочи;
• Действие принимаемых препаратов.

Нефрологи обращают внимание на 2 важнейших элемента, способных усугубить состояние пациента при гидронефрозе:

1. Белок. Его переработка требует от почек серьезной работы. Нарушение выделительной функции не позволяет организму избавляться от шлаков, остающихся в результате обменных процессов. Но полное исключение белковой пищи наносит человеку еще больший вред. Восстановление (особенно в пожилом возрасте) длительно и связано со многими проблемами. Врачи сходятся во мнении, что больным следует сконцентрировать внимание на легкоусвояемых белках (нежирном мясе, молочных продуктах) и ограничить их суточную дозу 0,5 гр на каждый килограмм массы тела.
2. Соль. В каждом конкретном случае нормы ее суточного потребления рассчитываются индивидуально.

Пациентам с гидронефрозом необходимо питание, способствующее выведению мочи, поэтому в их рационе должны присутствовать разгрузочные дни с:

• Компотной диетой: компоты из свежих ягод или фруктом готовят, добавляя сахар (пьют каждые 3 часа);
• Фруктовой диетой: каждые 3 часа съедают по 300 гр свежих фруктов (особое предпочтение отдается арбузу);
• Овощной диетой: все 5 приемов пищи в течение дня заменяют порцией салатов в 300 гр.

Список вредных и полезных продуктов

Каждому пациенту, желающему восстановить здоровье, необходимо отказаться от разных бульонов, шоколада, бобовых, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов, газированных напитков и алкоголя.

Для успешного лечения нужно готовить блюда из овощей. Полезны шпинат, тыква и цветная капуста.

Полезно включить в меню рисовую и гречневые каши. Она будут приготовленными на воде или молоке с добавление кусочков тыквы, фруктов.

Нежирное мясо, рыба и птица остаются в рационе только при условии, что будут подаваться на стол в отварном виде. Под запрет не попадает сахар в разумных количествах употребления и молочные продукты.

Рацион с учетом сопутствующего заболевания

Гидронефроз почек сопровождается другими патологиями органа.

Для облегчения состояния больного делаются корректировки в его меню:

1. Сочетание с пиелонефритом в период обострения. Увеличивается потребление свежих ягод и фруктов. Количество выпиваемой за сутки жидкости — не меньше 2 литров.
2. Сочетание с уремией. Упор делается на потребление печеного картофеля и яиц. Потребление белка и натрия сводят к минимуму. Высокое артериальное давление требует полного исключения соли в период лечения.
3. Развитие на фоне камней в почках. Нужно добавить обильное питье.
4. При фосфатурии необходимо ограничить потребление фруктов, молочных продуктов из-за высокого содержания кальция и ощелачивающего эффекта. Повешения кислотности мочи добиваются употреблением круп, хлеба с нежирным мясом.
5. При уратурии под запрет попадают блюда — источники пуринов. Их самыми яркими представителями считаются кофе, сыр, мясо птицы.
6. При оксалурии снижают потребление кальция с аскорбиновой кислотой. Серьезному ограничению подлежат шоколад, молоко, представители бобовых, щавель.

Гидронефроз почки — опасная патология. Соблюдение диеты при гидронефрозе почки позволяет снизить скорость его прогрессирования, сократить наносимый ущерб, помогает организму восстановиться в процессе и после терапии.

Чем опасно это заболевание

Отсутствие своевременного лечения заболевания приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Это далеко не единственная угроза.

5 / 5 ( 6 votes )

Гидронефроз - это одна из тех патологий, которую врачи называют «молчаливым убийцей». Недуг поражает почки, вызывая их увеличение, а затем и гибель. В большинстве случаев пациент не испытывает сильной боли, поэтому даже не придаёт значения некоторым симптомам, характерным для заболевания. А меж тем отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к развитию тяжёлых последствий, а иногда и к летальному исходу.

Что такое гидронефроз

Гидронефрозом называют прогрессирующую патологию, при которой почка постепенно расширяется в результате нарушенного оттока мочи. Болезнь при отсутствии адекватного лечения приводит к гибели органа.

Гидронефроз - это патология, при которой в лоханке почки скапливается моча

Почка состоит из паренхимы, вырабатывающей мочу, и чашечно-лоханочного аппарата, обеспечивающего вывод этой жидкости по мочеточникам в мочевой пузырь. Так функционирует здоровый орган. Если возникает сужение мочеточника, то отток мочи снижается. Жидкость начинает накапливаться в лоханке. Это приводит к расширению почки, или, словами медиков, к гидронефрозу.

При данной патологии в лоханке возрастает давление, ухудшается кровоснабжение и питание органа. Постепенно начинают развиваться функциональные нарушения. Почка утрачивает способность вырабатывать урину и превращается в «мешок», заполненный мочой. В такой орган очень легко может проникнуть инфекция, приводящая к гнойному воспалению. На поражённую почку не действуют ни иммунитет, ни антибиотики, поэтому единственный способ спасти жизнь пациенту - это хирургическое иссечение органа.

Гидронефроз также называют гидрокаликозом, уронефрозом или гидронефротической трансформацией.

Классификация патологии

В урологии используется несколько классификаций гидронефроза . В зависимости от происхождения патология может быть:

• Первичной (или врождённой). Гидронефроз спровоцирован аномалиями органов мочевыделительной системы. Такая патология чаще всего закладывается во время внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте.
• Вторичной (приобретённой). Болезнь развивается на фоне протекающих в организме недугов. Такой гидронефроз служит осложнением патологий (например, мочекаменной болезни).

В соответствии с локализацией гидронефроз может быть:

• односторонним (правосторонним или левосторонним) - поражена только одна почка (правая либо левая);
• двусторонним - это довольно редкий вид гидронефроза (диагностируется приблизительно в 5–8% всех случаев), при такой патологии наблюдается нарушение оттока мочи в обеих почках.

В зависимости от характера процесса гидронефроз бывает:

• закрытым - для патологии характерна полная непроходимость мочевыводящих путей;
• открытым - вывод мочи частично сохраняется;
• интермиттирующим - отток мочи сохраняется только в определённых позах тела.

По виду течения патология может быть:

• острой - развивается в течение нескольких дней, обладает яркой симптоматикой, при таком гидронефрозе почки можно восстановить;
• хронической - сопряжена с постепенным разрушением органа, заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев, утраченная функциональность почек чаще всего не восстанавливается.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного процесса гидронефроз бывает:

• инфицированным - патология осложнена бактериальной инфекцией;
• асептическим - в мочевыводящей системе отсутствует инфекционно-воспалительный процесс.

Довольно часто диагностируется калькулёзный гидронефроз. Это патология, при которой в почках выявлены камни.

Степени болезни

В течении гидронефроза врачи выделяют 3 стадии:

1. Первая степень считается самой лёгкой. Почечная лоханка немного растянута. В ней скапливается около 10 мл мочи. Несмотря на увеличение почки, орган ещё справляется со своими функциями. Симптоматика на этой стадии мало выражена или полностью отсутствует.
2. Гидронефроз второй степени характеризуется скоплением большего количества жидкости в лоханке. Давление на ткани возрастает. Почка начинает атрофироваться. Здоровые ткани заменяются фиброзными. Функционирование почки снижается до 40%. Спасти орган на этой стадии ещё возможно.
3. Гидронефроз третьей степени сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями почек. Такие изменения уже необратимы. Почка увеличена в 1,5–2 раза, ткани практически полностью атрофированы. На этой стадии гибель органа неизбежна.

Гидронефроз в своем развитии проходит 3 стадии, каждая последующая характеризуется резким снижением функционирования органа

Причины врождённого гидронефроза связаны с анатомическими особенностями организма ребёнка и заключаются в следующих аномалиях:

• дискинезии мочевыводящих путей (расстройстве мочеиспускания, спровоцированном атонией либо спазмом мочеточника);
• патологической локализации мочеточника;
• неправильном положении артерий почек, обеспечивающих давление на мочеточник;
• обструкции мочевых путей (затруднённом оттоке мочи), спровоцированной сужением мочеточника.

Опытный специалист может заметить патологические нарушения почек ещё в период внутриутробного развития во время ультразвукового исследования.

Гидронефроз имеет несколько причин врождённого либо приобретённого характера

Причины приобретённого гидронефроза разнообразны. Патологические нарушения могут затрагивать мочеточник, мочевой пузырь и даже уретру . Известны следующие факторы, приводящие к развитию гидронефроза:

• Обструкция (непроходимость или сужение) в районе мочеточников. Такая патология может быть вызвана следующими группами причин:
  
• Обструкция мочевого пузыря. Затруднять отток мочи могут следующие группы причин:
  • Внутренние проблемы. Гидронефроз способны спровоцировать следующие патологии мочевого пузыря:
    • новообразования;
    • наличие камней;
    • дивертикулы мочевого пузыря;
    • цистоцеле (опущение мочевого пузыря);
    • фиброз шейки органа.
  • Внешние причины. Затруднение оттока мочи может быть спровоцировано тазовым липоматозом (патологией, при которой в жировой клетчатке образуется много липом).
• Обструкция мочеиспускательного канала (уретры). Вызвать нарушение оттока мочи могут следующие причины:
  

Группы риска

Наиболее подвержены развитию гидронефроза следующие категории людей:

• пожилые люди;
• дети;
• население, проживающее в радиоактивной зоне;
• рабочие, контактирующие с тяжёлыми металлами и пестицидами;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

По статистике, гидронефроз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Это связано со строением мочеполовой системы и вынашиванием ребёнка.

Видео: причины и проявления патологии

Симптомы гидронефроза

Клиническая картина гидронефроза зависит от скорости развития патологического процесса, места обструкции и стадии протекания.

Самостоятельно определить почечные патологии, как мне кажется, практически невозможно. Однажды моя подруга решила записаться в бассейн. Естественно, ей пришлось отправиться к врачу за справкой. Терапевт внимательно посмотрел на мою подругу, которая, наверное, лет 5 не появлялась в больнице, выдал ей целый список направлений на лабораторные и инструментальные исследования. Несчастная возмутилась, но всё-таки отправилась проходить медосмотр. Полученные результаты показали, что у неё увеличена одна почка. Врач направил её с подозрением на гидронефроз к урологу. Удивительно, но подруга никогда не жаловалась на дискомфорт в пояснице.

Признаки хронической патологии

При медленной закупорке (хроническом течении) пациент может жаловаться на следующие симптомы:

• периодические ноющие боли в пояснице с поражённой стороны;
• усиление дискомфорта после физической активности;
• постепенное снижение трудоспособности, появление хронической усталости;
• беспричинное повышение давления;
• появление крови в моче.

При хроническом гидронефрозе периодически может появляться боль в пояснице

Проявления острой формы

Если процесс обструкции развивается стремительно, то человек может столкнуться со следующей симптоматикой:

• сильной болью - дискомфорт локализуется в пояснице, иногда может отдавать в пах, половые органы, в ногу, боль очень резкая, острая, по своей силе напоминает почечную колику;
• учащением позывов - пациент сталкивается с настойчивым желанием часто бегать в туалет, при этом позывы к мочеиспусканию могут быть ложными;
• наличием крови в моче - иногда прожилки крови видны в урине, но чаще всего они незаметны для человеческого глаза, и гематурия (кровь в моче) определяется только в лабораторных условиях;
• тошнотой - подобный дискомфорт часто возникает при движении камней по мочеточнику, в результате чего нарушается отток мочи, тошнота может переходить в рвоту, не приносящую облегчения;
• проявлениями интоксикации - если присоединяется инфекция, то пациент сталкивается с резким повышением температуры (иногда даже до 40°С), сильной головной болью, ознобом;
• скачками давления - такие гипертонические кризы очень плохо купируются медикаментами, больные могут жаловаться на учащение пульса;
• ощущением слабости - постепенно бледнеют кожные покровы, усиливается выделение пота, пациент жалуется на сильную слабость.

Для последней стадии гидронефроза характерны следующие симптомы:

• отёчность ног и лица;
• появление одышки;
• резкое снижение давления;
• потеря сознания;
• прекращение выделения мочи.

О прогрессирующем гидронефрозе может сигнализировать отёчность ног

Если гидронефроз затронул обе почки, то очень высок риск развития у пациента почечной недостаточности. Отказ обоих органов может обернуться летальным исходом. Такой пациент требует срочной госпитализации.

Методы диагностики

При подозрении на почечные патологии пациенту необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Врач изначально осмотрит пациента, расспросит его о беспокоящей симптоматике. Во время пальпации (ощупывания) доктор может обнаружить растяжение мочевого пузыря или увеличение почки, но таких данных недостаточно, чтобы поставить диагноз, поэтому врачи назначают комплексное обследование.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

• Анализ мочи. Такое исследование позволяет выявить типичные признаки нарушения работы почек. В моче могут быть обнаружены прожилки крови, лейкоциты, гнойное отделяемое.
• Анализ крови. Повышение СОЭ и лейкоцитов в крови указывает на развитие в организме воспалительного процесса.
• Биохимию крови. Этот анализ в случае развития гидронефроза покажет повышенный уровень креатинина, мочевины.
• Ультразвуковое исследование почек. Диагностику проводят в разных позициях (на спине, боку, животе). УЗИ определяет размеры почек, оценивает состояние паренхимы, чашек, лоханок. Исследование даёт представление о проходимости мочеточника и наличии в почках камней.

  Увидеть патологическое расширение почки врач может при помощи ультразвукового исследования

• Рентгеноконтрастные исследования. При помощи контрастной жидкости, введённой в уретру или в вену, определяют скорость накопления в почках мочи, обнаруживают сужение мочеточника, выявляют место закупорки конкрементами.
• Эндоскопическое исследование. При помощи эндоскопа проводится осмотр состояния мочевыводящих путей.

  Эндоскопический метод исследования помогает определить состояние уретры, мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников

• Динамическую нефросцинтиграфию. Это радиоизотопный метод, который позволяет оценить степень нарушения почечного кровотока.
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ и КТ признаны самыми точными методами диагностики. Такие исследования позволяют определить причины обструкции, уточнить степень повреждения почек.

Гидронефроз вызывает симптоматику, сходную с некоторыми иными недугами. Поэтому уролог обязательно проводит дифференциальную диагностику с мочекаменной болезнью, нефроптозом (опущением почки), поликистозом.

Лечение гидронефроза

Методы лечения гидронефроза в каждом случае подбираются индивидуально. Тактика борьбы с патологией зависит от причины недуга, тяжести обструкции мочевыводящей системы, индивидуальных особенностей пациента .

Больному назначают комплексное лечение, которое может включать следующие направления:

• медикаментозную терапию;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические методы;
• народные средства.

В случае неэффективности консервативного лечения урологи рекомендуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для лечения гидронефроза могут быть назначены следующие группы препаратов:

• Обезболивающие. Такие лекарства назначают во время острой формы гидронефроза. Данные препараты эффективно купируют болевые ощущения. В терапию могут включаться следующие медикаментозные средства:
• Темпалгин;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен.

Спазмолитики. Данные лекарства способствуют расслаблению тканей. Благодаря этому устраняются спазмы гладких мышц органов мочевыделительной системы, снижаются болевые ощущения. Чаще всего рекомендуют следующие препараты:

• Но-шпу;
• Дипрофен;
• Папаверин;
• Платифиллин.

Антибиотики. Если патология осложняется бактериальной инфекцией, то врачи порекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Обычно назначают следующие лекарства:

• Ципрофлоксацин;
• Гентамицин;
• Левофлоксацин;

Амоксиклав.

Уроантисептики. Эти препараты назначают после антибиотикотерапии. Они эффективно борются с инфекцией в мочевыводящей системе. Пациенту могут назначить:

• Монурал;
• Уролесан;
• Палин;
• Канферон;
• Фитолизин.

Ангиопротекторы. Данные средства помогают восстановить нормальный почечный кровоток. Обычно включают в терапию следующие лекарства:

Курантил;

Пентоксифиллин.

Фотогалерея: медикаментозные препараты при гидронефрозе

Баралгин позволяет снизить болевые ощущения Но-шпа купирует спазмы Цефтриаксон позволяет бороться в бактериальной инфекцией Канефрон снижает выраженность воспалительного процесса Трентал восстанавливает почечный кровоток

Диетическое питание

Диета подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Выбор лечебного питания зависит от причины, характера и стадии протекания недуга.

Основные принципы питания при гидронефрозе основаны на следующих рекомендациях:

• Употребление жидкости должно быть умеренным. В течение суток врачи советуют выпивать около 1,5–2 л воды.
• Питаться нужно 5–6 раз в день. При этом все порции должны быть небольшими.
• Предпочтение отдаётся отварным, тушёным, запечённым блюдам. Желательно отказаться от жареной пищи, которая усиливает нагрузку на почки.
• Не следует злоупотреблять солью. Диетологи советуют ограничить приём данной специи до 2–2,5 г в сутки.

Таблица: полезные и вредные продукты

Фотогалерея: полезные продукты при гидронефрозе

При гидронефрозе полезно употреблять свежие овощи Врачи рекомендуют включать в меню грецкие орехи Рацион при гидронефрозе обогащают нежирными молочными продуктами Диетологи советуют употреблять крупы В рацион обязательно включают фрукты, ягоды как источник витаминов и минеральных веществ

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство - это основной метод борьбы с гидронефрозом . Хирургические мероприятия позволяют быстро восстановить отток мочи из повреждённой почки, защищают паренхиму (почечные ткани) от дальнейшего разрушения.

При гидронефрозе проводят следующие виды операций:

• Временное дренирование. Это мероприятие нормализует отток мочи и даёт возможность почке восстановить функционирование. Операция носит временный характер. В дальнейшем врачи оценивают степень повреждения органа и проводят ещё одно вмешательство (реконструктивное либо органоудаляющее).
• Реконструктивную операцию. Такое вмешательство призвано полностью нормализовать работу мочевыделительной системы.
• Органоудаляющую операцию. К таким вмешательствам прибегают в крайних случаях, когда сберечь почку невозможно.

Если у пациента поражены обе почки, подтверждено присутствие гнойного отделяемого, прогрессирует почечная колика, то оперативное вмешательство проводится безотлагательно.

Временное дренирование

Чтобы спасти жизнь человеку, хирурги могут прибегать к следующим мероприятиям:

Восстановление оттока мочи заставляет почку функционировать в нормальном режиме. И если орган ещё не разрушен, то он быстро возвращается к своей обычной работе.

Основные виды операций при гидронефрозе

Тактика хирургического вмешательства зависит от места обструкции и степени восстановления почки. Чаще всего врачи прибегают к следующим операциям:

После операции больному назначают антибиотикотерапию, рекомендуют диетическое питание, могут советовать физиопроцедуры. Реабилитация зависит от объёма проведённой операции. При щадящих хирургических методиках пациент восстанавливается за 4–6 дней. При открытых, тяжёлых операциях может потребоваться 2–4 недели.

Физиотерапевтические методы

Чтобы ускорить восстановление пациента после проведённой операции, больному могут назначить следующие виды физиотерапии:

Народные средства

Наряду с медикаментозной терапией могут использоваться народные средства. Перед применением знахарских рецептов необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Следует понимать, что такие средства не способны заменить назначенное доктором лечение, они выступают только в качестве дополнительной терапии .

Почечный чай

Почечный чай обладает мочегонным эффектом. Кроме того, он обеспечивает снижение болевых ощущений и устраняет спазмы.

Компоненты:

• ортосифон тычиночный - 2 ст. л.;
• кипяток - 100 мл.

Способ приготовления:

1. Сухую траву залейте кипятком.
2. Ёмкость накройте крышкой, настаивайте в течение 20 минут.
3. Процедите напиток, тщательно отожмите траву.
4. Употребляйте почечный чай по 50 мл дважды в день минут за 20 до принятия пищи.
5. Длительность лечения чаем обсуждается в индивидуальном порядке с врачом. Один курс может длиться 2–4 недели.

Настой толокнянки

При гидронефрозе помощь принесут листья толокнянки. Они позволяют снизить болевые ощущения, оказывают противовоспалительное воздействие и обеспечивают мочегонный эффект.

Компоненты:

• листья толокнянки - 1 ст. л.;
• вода - 1 ст.

Способ приготовления:

1. Сухую траву залейте кипятком.
2. Укутайте ёмкость с настоем и выдержите его в тепле в течение получаса.
3. Процедите лекарство.
4. Употребляйте препарат по 1 ст. л. через 30 минут после еды 5 раз в день.
5. Длительность лечения - 7–10 дней.

Лечебный настой

При гидронефрозе очень полезен лечебный сбор, сочетающий берёзовые почки, корни одуванчика и плоды можжевельника. Это средство обладает мочегонным, противовоспалительным эффектом. Кроме того, настой позволяет снижать артериальное давление.

Компоненты:

• берёзовые почки - 2 ст. л.;
• плоды можжевельника (измельчённые) – 2 ст. л.;
• корни одуванчика - 2 ст. л.;
• вода - 0,3 л.

Способ приготовления:

1. Все сухие компоненты измельчите и смешайте.
2. Сухое сырьё (четверть стакана) залейте кипятком.
3. Настаивайте напиток в термосе в течение 6 часов.
4. Готовый напиток процедите.
5. Принимайте настой по 50 мл перед едой 3–4 раза в сутки.
6. Лечение продолжайте 7–10 дней.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов

Ортосифон тычиночный снимает спазмы, купирует боль Листья толокнянки обладают мочегонным и противовоспалительным эффектами Берёзовые почки снижают выраженность воспаления Плоды можжевельника служат эффективным антисептиком Корни одуванчика эффективно купируют воспалительные процессы

Прогноз и возможные осложнения

Гидронефроз - это очень тяжёлая патология. Но при своевременном обращении к врачам, согласно статистике, выздоравливает 95 пациентов из 100 . При двустороннем поражении почек прогноз не такой благоприятный, но даже в этом случае врачи находят возможность спасти пациента, назначая регулярное прохождение гемодиализа.

При позднем обращении к медикам прогноз неутешительный. Запущенный гидронефроз может привести к:

• мочекаменной болезни (длительный застой мочи приводит к формированию камней в почках);
• нефрогенной гипертензии (на фоне почечных дисфункций развивается гипертония (повышенное давление), которая плохо поддаётся медикаментозному лечению);
• пиелонефриту (воспалению, протекающему в почках);
• сепсису (инфекция может распространиться по всему организму);
• почечной недостаточности (на фоне длительного застоя мочи почка может утратить способность вырабатывать её);
• летальному исходу (длительный застой мочи способен привести к разрыву почек и излитию содержимого в брюшную полость, в результате чего разовьётся уремическая кома, а в последующем может наступить смерть).

Гидронефроз, не получивший адекватного лечения, может привести к развитию пиелонефрита

Пациентам, перенёсшим гидронефроз, полезно заниматься спортом, но только щадящими видами. Категорически запрещены тяжёлые физические нагрузки (например, тяжёлая атлетика). Очень полезны занятия йогой. В каждом случае рекомендованный объём физических нагрузок обсуждается с врачом индивидуально.

Гидронефроз у беременных

Иногда гидронефроз может развиваться во время беременности. Такая патология появляется в результате сдавливания растущей маткой мочеточников. Это заболевание является полностью обратимым и проходит после родов. Но гидронефроз опасен как для самой беременной, так и для плода. Болезнь может привести к следующим неприятным осложнениям:

• Патологиям плода. Нарушение оттока мочи способно спровоцировать развитие функциональных нарушений, в результате которых значительно ухудшится кровоснабжение плаценты. На фоне недостаточного питания у младенца могут развиться различные патологии.
• Инфицированию. Гидронефроз создаёт благоприятные условия для занесения инфекции в организм. Во время беременности это очень опасно. Инфекция может проникать через плаценту и спровоцировать врождённые недуги у плода.

Лечение гидронефроза во время беременности проводится только врачом. Обычно женщине рекомендуют принимать коленно-локтевую позу 4–5 раз в день. Такая позиция снимает нагрузку с мочеточников, и урина свободно выходит из почки.

Гидронефроз может развиться во время беременности в результате сдавливания мочеточника растущей маткой

Если гидронефроз развился у женщины задолго до родов и успел приобрести хроническую форму, то пациентке может потребоваться серьёзное лечение. Иногда врачи даже прибегают к постановке стента (мочеточникового катетера), обеспечивающего отток мочи.

Если гидронефроз у женщины спровоцирован патологическими врождёнными стриктурами, то высок риск появления подобных аномалий у плода.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующих рекомендациях:

• придерживайтесь правильного питания, полностью откажитесь от вредной пищи (жареные, острые блюда, алкоголь, фастфуд);
• носите одежду по сезону, многие патологии почек развиваются (или обостряются) на фоне переохлаждения;
• своевременно и правильно лечите все инфекции мочеполовой системы;
• регулярно посещайте гинеколога и уролога.

Гидронефроз - крайне неприятное заболевание, которое может обладать непредсказуемыми последствиями. Несмотря на всю сложность недуга, врачи знают, как с ним бороться и практически всегда побеждают, конечно, если пациент своевременно обращается за помощью.