Уретрит - это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретры), служащего для выведения мочи из организма. У мужчин уретра также является проводником спермы.

В большинстве случаев уретрит вызывается урогенитальными инфекциями и условно-патогенными микроорганизмами (при условии снижения иммунного статуса или нарушения барьерной функции факторов местного иммунитета).

Значительно реже уретрит вызывается воздействием химических веществ или травмы.

Воспаление, начавшееся в мочеиспускательном канале, при неадекватном лечении может распространиться и поразить мочевой пузырь и другие органы малого таза. Это заболевание поражает и мужчин и женщин независимо от возраста.

Особенно в зоне риска находятся молодые мужчины 20-35 лет, ведущие активную половую жизнь, и пренебрегающие средствами защиты в виде презервативов, а также мужчины, практикующие анальный секс.

Классификация уретритов

Ниже приведена классификация уретритов в основу которой положена этиология уретритов и их происхождение.

Уретриты полового происхождения

Венерические (обусловленные закономерно передающимися половым путем и не встречающимися у здоровых людей микроорганизмами):

Хламидийные;
- трихомонадные;
- уреаплазменные;
- герпетические (первичная инфекция вирусом простого герпеса 2 типа).

Условно-венерические:

Вызванные случайно попавшими в уретру патогенными возбудителями невенерических инфекций (кандидозные, бактериальные, энтамебные и др.);
- Вызванные условно-патогенными микроорганизмами, обычно обитающими в качестве cапрофитов на слизистой оболочке ротоглотки (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae и др.);
- Гарднереллезные (обусловленные Gardnerella vaginalis?) и вызванные стрептококками группы В.

Уретриты неполового происхождения

Инфекционные - уретриты , возникшие вторично при общих инфекциях или местных инфекционно-воспалительных заболеваниях (хронический простатит и др.), а также дисбактериальные уретриты (кандидозные и бактериальные).

Неинфекционные:

Травматические (от воздействия механических, химических и термических раздражителей);
- вследствие нарушения обмена веществ (фосфатурия, оксалурия, уратурия);
- аллергические;
- конгестивные;
- вследствие опухоли в уретре;
- дерматозные (симптоматические).

Причины уретрита

Возбудителями заболевания являются бактерии и вирусы. Часто причиной воспаления мочевыводящих путей является кишечная палочка, а также инфекции, вызывающие венерические заболевания (хламидиоз, гонорея).

К вирусным причинам можно отнести - цитомегаловирус и вирус простого герпеса.

Хронический уретрит – патологическое состояние, которое развивается в мочевыводящих путях в результате неправильного лечения, либо при его отсутствии. При этом периодические вспышки сменяются ремиссиями. Длительное течение заболевания приводит к нежелательным последствиям: развиваются спайки в мочеиспускательном канале, сужается его просвет, возникают сопутствующие осложнения.

Г онококковый уретрит. Это воспаление, которое возникает в результате полового контакта с партнёром, имеющим гонорею.
Возбудителями гонококкового уретрита (в 80% случаев) являются грамотрицательные внутриклеточные диплококки.
Пациенты с гонококковым уретритом имеют более короткий инкубационный период, чем с негонококковым, и у них раньше появляются такие симптомы, как дизурия и гнойные выделения.

Негонококковый уретрит (НГУ). Заболевание обычно начинается с дизурии или, реже, - со слизисто-гнойных выделений. Иногда НГУ протекает бессимптомно в отличие от пациентов с гонококковым уретритом.
Возбудителями нег онококкового уретрита (15-55% случаев) являются уреплазмы, грибы рода Кандида, хламидии, трихомонады и т.д. Часто возбудители болезни не могут быть идентифицированы у большинства пациентов с НГУ.
Редкие случаи НГУ связаны с венерическими лимфогранулемами, простым герпесом, сифилисом, микобактериями. К другим, более редким причинам относятся анаэробы, аденовирус, цитомегаловирус и стрептококк.
Периодическое использование катетера у 2-20% пациентов также может стать причиной НГУ. Как показывает практика, катетеры на основе латекса в 10 раз чаще становятся причиной инфицирования, чем силиконовые.

Уретрит смешанной этиологии обычно бывает вызван гонококковой инфекцией и другими микроорганизмами в совокупности. Причиной может стать неадекватное лечение и некоторые другие факторы, такие как:

Венерические заболевания (гонорея, сифилис, хламидиоз, вирус простого герпеса или СПИДа.Mycoplasma генитальная;
- Бактерии и другие микроорганизмы, находящиеся при входе в уретру;
- Простой герпес;
- Аденовирус;
- Травмы у женщин во время половых контактов;
- Синдром Рейтера;
- Кишечная палочка;
- Чувствительность к спермицидам или контрацептивным желе, кремам, пенкам и т.д.

Если пациент имел медицинские манипуляции с использованием инородных предметов (например, катетера) в области мочеиспускательного канала, то причиной воспаления, скорее всего, является травма.

Причины уретрита у мужчин

Химическое раздражение от воздействия мыла, лосьона, одеколона может вызвать временную боль в мочеиспускательном канале. Спермицид в презервативах, противозачаточные гели, контрацептивные крема или пенки могут также вызвать раздражение.
- Механические манипуляции полового члена или незначительные травмы могут привести к уретриту. Медицинские процедуры, неудобная одежда, энергичная сексуальная активность или мастурбации могут вызвать временное раздражение уретры.
- Иногда эякуляция вызывает чувство, подобное уретриту. Как правило, оно уходит в короткий период без какого-либо специального лечения.

Факторы риска возникновения уретрита

К основным факторам риска развития уретрита можно отнести:

Репродуктивный возраст;
- Беспорядочная сексуальная жизнь;
- Анальный секс;
- Неоднократно повторяющиеся венерические заболевания.

Симптомы уретрита

Уретриты независимо от этиологического фактора проявляются одинаковыми клиническими симптомами с различной степенью выраженности в зависимости от типа течения процесса. Хотя определенные уретриты имеют свои клинические особенности, например, при трихомонадном уретрите выделения имеют характерный "запах свежей рыбы". По типу течения процесса возможны: острая форма, подострая, торпидная форма (малосимптомная).

Симптоматика неосложненного уретрита суммируется из наличия выделений из уретры (гнойного, слизистого, слизисто-гнойного характера), воспалительных изменений наружного отверстия уретры, лейкоцитурии в первой порции мочи, боли, жжения, рези различной степени выраженности при мочеиспускании.

Как правило, признаки заболевания начинают проявляться в течение от 4 дней до 2 недель после контакта с инфицированным партнером или могут протекать бессимптомно. Вот наиболее частые симптомы заболевания:

- Выделения из мочеиспускательного канала . Выделения могут быть желтого, зеленого, коричневого цвета или с оттенком крови.

- Расстройство мочеиспускания (дизурия). Затруднение процесса мочеиспускания обычно наблюдается в утренние часы, может усугубляться употреблением алкоголя. Частые позывы к мочеиспусканию и срочность, как правило, отсутствуют, и они связаны скорее с признаками простатита или цистита.

- Боль. Мужчины иногда жалуются на ощущение тяжести в половых органах. Боль в области яичка может указывать на наличие эпидидимита, орхита, или и того и другого.

- Менструальный цикл . Женщины иногда ощущают ухудшение симптомов во время месячных.

Простой уретрит обычно не вызывает повышения температуры тела или значительного ухудшения физического состояния. При возникновении осложнений, когда заболевание распространяется на другие органы мочеполовой сферы или инфекция попадает в кровь, могут появиться следующие симптомы:

Боль в спине;
- Боль в животе;
- Высокая температура;
- Тошнота;
- Рвота;
- Опухание суставов.

Характерные симптомы уретрита у мужчин:

Кровь в моче или сперме;
- Иногда лихорадка;
- Частое мочеиспускание;
- Острая боль при мочеиспускании (дизурия);
- Ощущение болезненности, зуда или наличие припухлости в паховой области;
- Выделения из пениса.

Характерные симптомы уретрита у женщин:

Боль в нижней области живота;
- Жгучая боль при мочеиспускании;
- Иногда лихорадка и озноб;
- Влагалищные выделения;
- Частое мочеиспускание;

Диагностика уретрита

Исследование предполагает прохождение следующих тестов:

Общий анализ крови (CBC);
- Тест на С-реактивный белок;
- Анализ мочи и посев на патогенные культуры;
- Для женщин - тест на беременность и УЗИ органов малого таза;
- Тесты на выявление венерических заболеваний - хламидиоза, гонореи т.д.

Доктор осмотрит кожные покровы, характер поражения которых может указывать на другие заболевания, передающиеся половым путем.
У женщин проводится брюшной и тазовый осмотр, включающий полное гинекологическое обследование, в том числе и шейки матки.

Медицинский осмотр мужчины включает в себя:

Осмотр белья на наличие выделений;

Осмотр пениса: доктор исследует кожу на характер поражений, которые могут указывать и на другие ЗППП (например, остроконечные кондиломы, простой герпес, сифилис).

Обследование уретры: Врач изучит просвет дистальной части мочеиспускательного канала для выявления стриктуры (патологического сужения уретры) или очевидных выделений из мочеиспускательного канала; пальпируя вдоль уретры, определяя область флюктуации (скопления жидкости) или абсцесса.

Осмотр паховой области и семенников: Доктор попытается выявить наличие воспаления, отека, болезненности для исключения таких заболеваний, как орхит или эпидидимит.Осмотр включает в себя также пальцевое ректальное исследование.
Кроме того на приёме у доктора вам необходимо честно ответить на некоторые вопросы, важные для постановки правильного диагноза и последующего лечения.

Сексуальные контакты: доктор тактично спросит о вашей половой жизни, это необходимо для выявления природы и для дифференциации заболевания.

Использование контрацептивов: У некоторых пациентов использование спермицидов может вызвать химический уретрит, вызывающий те же симптомы, что и инфекционный уретрит.

Возраст при первом половом сношении: за исключением некоторых религиозных групп, которые поощряют брак и моногамию в более молодом возрасте, у многих молодых людей наблюдается прямая взаимосвязь заражения ЗППП при первом половом сношении.

Сексуальные предпочтения: Гомосексуальные мужчины имеют самый высокий уровень венерических заболеваний. За ними следуют пациенты, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Лечение уретрита

Целью лечения является:

Устранение симптомов;
- Предотвращение развития осложнений;
- Устранение причины инфекции.

Большинство случаев уретрита вызывают инфекции, в связи с этим часто лечение заболевания требует использования антибиотиков. Необходимо помнить, что неадекватное лечение антибиотиками может способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Выбор препарата для лечения и его доза полностью зависят от причины возникновения уретрита, поэтому самостоятельно назначать себе препараты, без предварительной консультации врача очень опасно.

Противомикробная терапия может включать в себя следующие препараты:

Эритромицин по 500 мг (используется 4 раза в сутки- не менее 7 дней, допускается во время беременности).
- Тетрациклин по 500 мг (используется 4 р. в сутки - не менее 7 дней).
- Доксициклин по 100 мг (используется два раза в сутки - 10 дней).
- Ципрофлоксацин по 500 мг (используется раз в сутки).
- Офлоксацин по 400 мг (используется раз в сутки).
- Клиндамицин по 300 мг (используется перорально 2 р. в сутки - не менее 7 дней).
- Цефтриаксон по 250 мг (используется раз в сутки).
- Ацикловир по 400 мг (используется перорально 3 р. в сутки - не менее 10 дней).
- Фамцикловир по 250 - 500 мг (используется перорально 2 р. в сутки - не менее 10 дней).
- Метронидазол 2 г (используется перорально один раз в сутки, противопоказан во время беременности).

Также могут использоваться препараты:

Клотримазол – антитрихомонадное, противогрибковое и антибактериальное действие;
- Флуконазол (дифлюкан) – при поражении грибком рода Кандида;
- Нистатин (Mycostatin) – при поражении грибком рода Кандида;
- Нитрофурантоин – при бактериальных инфекциях;
- Ко-тримоксазол - комбинированный препарат, включающий сульфаметоксазол и триметоприм – при бактериальных инфекциях.

Курс лечения антибиотиками может составить до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и возникших осложнениях требуется госпитализация.

В случаях заражения венерическими заболеваниями, антибиотики крайне важно использовать регулярно. При этом все сексуальные партнеры должны пройти лечение.

Занятия сексом без использования презервативов на время лечения недопустимо.

Необходимо срочно сообщить доктору, если состояние ухудшается или симптомы возвращаются во время приема антибиотиков.
Рекомендуется пить большое количество жидкости, чтобы разбавить мочу. Это уменьшит боль при мочеиспускании.

Для обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен (Tylenol).

Применение сидячих ванн рекомендуется для устранения раздражений, вызванных химическим уретритом. Для этого наполните ванну тёплой водой, так, чтобы она покрывала область гениталий, при этом не рекомендуется использовать пену или другие средства для принятия ванн. Проделайте эту процедуру несколько раз в день.

Полезными также в плане укрепления иммунной системы организма и снятия боли при уретрите являются процедуры иглоукалывания.

Питание и пищевые добавки для лечения уретрита

Соответствующее питание, использование трав, гомеопатических средств, а также процедуры иглоукалывания могут быть эффективны в борьбе с инфекцией, для снятия боли, а также укрепления мочевыделительной системы. Всегда сообщайте своему врачу о травах и добавках, которые вы используете.

Следующие советы могут помочь уменьшить симптомы уретрита:

Употребляйте продукты с высоким содержанием антиоксидантов, в том числе фрукты, ягоды и овощи (такие, как черника, вишня, тыква, помидоры, сладкий перец).
- Попробуйте устранить потенциальные пищевые аллергены. Для этого возможно придется пройти тест для проверки вашей пищевой чувствительности.
- Ограничьте употребление красного мяса, отдавайте предпочтение более постным сортам мяса, для белка полезны также рыба или бобы.
- По возможности исключите рафинированные продукты, такие как белый хлеб, сахар, макаронные изделия.
- Важно использование здоровых пищевых масел, таких как оливковое или растительное.
- Сократите или откажитесь от употребления коммерческих хлебобулочных изделий (печений, тортов, крекеров, картофеля фри, пончиков, маргарина) из-за содержания в них транс-жирных кислот.
- Постарайтесь совсем отказаться от употребления кофе, табака, алкогольных напитков и других стимуляторов.
- Употребляйте в день не менее 5 - 8 стаканов фильтрованной воды.
- Не забывайте делать физические упражнения.

Полезными также могут стать следующие дополнения к рациону вашего питания:

Дефицит питательных веществ и витаминов в рационе питания можно восполнить за счет ежедневного применения поливитаминов, содержащих антиоксидантные витамины A, C, D, E, витамины и минералы, такие как селен, цинк, магний и кальций.
- Используйте пробиотические добавки, (содержащие лактобактерии ацидофилин), по 5 - 10 млрд КОЕ (колониеобразующих единиц) в сутки, для улучшения работы желудочно-кишечного тракта и укрепления иммунитета. Перед употреблением пробиотические добавки необходимо охладить.
- Употребляйте омега-3 жирные кислоты, способствующие уменьшению воспаления и укреплению иммунитета. Они содержатся, например, в таких сортах рыбы, как лосось и палтус. Хорошим вариантом является использование рыбьего жира - 1 - 2 капсулы (1 столовую ложку) 1 - 2 раза в день. Рыбий жир кроме того способствует усилению действия некоторых разжижающих кровь препаратов.
- Полезно использование экстракта семян грейпфрута в виде капсул по 100 мг, способствующего укреплению иммунитета и имеющего антибактериальную и противогрибковую активность.
- Для уменьшения воспаления используется также Метилсульфонилметан 3000 мг дважды в сутки.

Вы можете использовать природные заместители гормональной терапии для лечения хронического уретрита. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Травы для лечения уретрита

Травы являются относительно безопасным способом укрепления тонуса всех систем организма. Их можно использовать в любой форме, в виде капсул, порошков, экстрактов, настоек, настоев, чаёв и т.д.

Клюква. Полезное действие на мочеполовую систему оказывает клюквенный сок или морс. В аптеках также можно приобрести стандартизированный клюквенный экстракт.

Зеленый чай. Антиоксидантным, иммуномодулирующим, противоопухолевым эффектом обладает зеленый чай. Однако его лучше применять без содержащих кофеин продуктов.

- «Кошачий коготь». Антибактериальным, противогрибковым и иммуноукрепляющим и противоопухолевым действием обладает «Кошачий коготь», продаётся в виде стандартизированного экстракта. Необходимо учитывать тот факт, что «Кошачий коготь» может вступать в реакцию с другими лекарственными препаратами, поэтому при его использовании необходима консультация врача.

Толокнянка. Для лечения заболеваний мочеполовой сферы эффективна толокнянка обыкновенная. Обладает мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Также способствует разжижению крови.

Осложнения уретрита

При правильной диагностике и адекватном лечении, уретрит обычно не вызывает каких-либо осложнений.

Для мужчины характерны следующие осложнения:

Воспаление мочевого пузыря (цистит);
- Воспаление придатков яичка (эпидидимит);
- Воспаление яичек (орхит);
- Воспаление простаты (простатит);
- Воспаление почек.

Для женщин характерны следующие осложнения:

Инфекции мочевого пузыря (цистит);
- Инфекции почек;
- Цервицит;
- Воспаление органов малого таза (матки, маточных труб или яичников).

Кроме того, уретрит может привести к необратимому повреждению мочеиспускательного канала, сужению его просвета, стать причиной бесплодия.

Профилактика уретрита

Существуют несложные правила, позволяющие сохранить здоровье мочеполовой системы и предотвратить заражение:

Соблюдайте хорошую личную гигиену;
- практикуйте безопасную половую жизнь с одним сексуальным партнёром;
- избегайте использования средств, которые могут вызвать раздражение в области гениталий: мыло, лосьон, одеколон, вагинальные дезодоранты и аэрозоли;
- пейте больше жидкости;
- носите хлопчатобумажное белье.

Для женщин в период менопаузы заместительная терапия эстрогенами может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Содержание статьи:

Диагноз «уретрит» при серьезном отношении к здоровью должен стать основанием для кардинальных перемен в образе жизни и питании. Заболевание в официальной медицине определяется как воспаление мочеиспускательного тракта и проявляет себя комплексом симптомов. Женщины больше подвержены развитию указанного воспаления, чем мужчины, что связано анатомическим отличием и не похожим расположением этого органа у представителей разных полов. Учитывая фактор физиологического строения канала мочевыделения, уретрит у женщин способен привести к широкому спектру осложнений, отразиться на детородной функции и даже стать причиной инвалидности (если вовремя не приступить к лечению).

Причины уретрита у женщин

В большинстве клинических случаев, наступления хронического или острого уретрита у женщин можно избежать. Все факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, делятся на инфекционные и неинфекционные воздействия. Практика урологов предполагает лечение уретритов – как первого, так и второго типа, но воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, встречаются чаще.

Патогенная микрофлора – это проникновение в мочеиспускательный тракт бактерий, грибков или вирусов. Но наиболее распространенным является именно бактериальный уретрит. Если у пациентки есть дисбактериоз, тогда вероятнее развитие грибкового уретрита. Взаимосвязь воспаления и болезнетворного микроорганизма можно установить только лабораторным путем.

Основные причины уретрита у женщин предполагают следующие факторы:

Наличие заболеваний венерического происхождения . К воспалению уретры способны привести как половые инфекции скрытого течения, так и своевременно не пролеченные заболевания этого же типа.

Периодическое раздражение мочеиспускательного канала. В данную категорию относится ношение излишне прилегающего к телу, неудобного нижнего белья; применение средств интимной гигиены, в составе которых присутствуют агрессивные химические компоненты.

Расчесы и вследствие этого повреждение слизистого эпителия гениталий. Чаще подобная неприятность происходит из-за интенсивного зуда, сопровождающего вагинальный кандидоз у женщин.

Повреждение слизистого покрова в результате выполнения медицинских манипуляций (эвакуации мочи, установки уретрального катетера).

Несоблюдение правил личной гигиены (несвоевременная смена нижнего белья, длительное отсутствие водных процедур).

Несоблюдение режима стерильности работниками медицинских учреждений (если проводилось бужирование уретры, катетеризация или любая другая манипуляция, предполагающая применение инструментов, при этом, оснащение было обработано недостаточно).

Соприкосновение мочеиспускательного канала с загрязненными поверхностями. Эта причина чаще вызывает уретрит в детском возрасте. Например, если девочка сидит оголенным телом на песке, лавочке, земле.

Интимная близость с партнером, который не соблюдает личной гигиены.

Переохлаждение (не только общее, но и местное).

Нарушение процесса кровообращения в малом тазу.

Наличие хронических воспалений почек или мочевого пузыря.

Также воспаление уретры у женщин происходит из-за неправильного питания – преобладания в рационе соленой, кислой пищи, которая раздражает стенки мочеиспускательного тракта. В определенных случаях, уретрит развивается вследствие повышенного выделения пота на поверхности гениталий (если его своевременно не устранить благодаря водным процедурам, испарина станет раздражать уретру). То, к какому врачу обращаться, напрямую зависит от спектра поражения – если заболевание ограничилось лишь органами мочеиспускательного тракта, лечение проводит уролог, когда вовлечены половые органы – гинеколог ли венеролог.

Признаки уретрита у женщин

Признаки уретрита у женщин отличаются в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих факторов и патологий, индивидуальной переносимости болевых ощущений.

Такой признак, как покраснение уретры у женщин объясняется излишне активной гигиеной или наоборот, отсутствием таковой. Определяется чаще на приеме у гинеколога, который направляет пациентку на осмотр к урологу. Патологическое явление сопровождается отеком половых органов, болезненностью, которая вызывает общее раздражение, нервозность и препятствует нормальной жизнедеятельности.

На фоне покраснения и отека мочеиспускательного тракта, к числу проявлений заболевания присоединятся специфическая секреция. Выделения при уретрите у женщин имеют как прозрачную, так и творожистую или гнойную консистенцию, в зависимости от первопричины. Предполагая развитие банальной молочницы, женщины приобретают в аптеке суппозитории, но несмотря на то, что свечи при уретрите разрешены (Клотримазол), заниматься самолечением нельзя – любое назначение медикаментов должен делать только врач.

Виды уретрита у женщин

Существует определенная классификация, согласно которой, уретриты отличаются между собой по происхождению инфицирования, виду, особенностям течения и сроку давности. Эти критерии позволяют распределить уретриты мочеиспускательного канала на воспаление острой и хронической формы. Заболевание бывает первичным или вторичным, имеет инфекционное или неинфекционное происхождение.

Неинфекционные уретриты. Заболевание этого вида возникает вследствие таких факторов, как:

1. Нарушение кровообращения в органах малого таза.
2. Наличие онкологических новообразований в мочевом пузыре или уретре.
3. Продолжительная езда.

Канал выделения мочи воспаляется и вследствие нарушения функциональной деятельности почек. Воспаление проявляется дискомфортом, болью внутри уретры.

Уретриты инфекционного происхождения. Существует специфический и неспецифический вид инфекционного уретрита. Специфические уретриты вызваны развитием половых инфекций: в их числе – трихомониаз , гонорея , хламидиоз . Коварная особенность болезни – долгосрочное скрытое течение: проблема со здоровьем выявляется только на второй или третьей стадии развития.

К длительному скрытому течению склонны процессы, обусловленные дрожжевидными грибами. Развитие заболевания выдаст режущая боль при мочеиспускании, наличие светлого налета на слизистой оболочки гениталий.

Неспецифический уретрит у женщин. Патология имеет три формы развития – острую, хроническую и вялотекущую. Острое воспаление уретры проявляется такими симптомами, как:

1. Короткий инкубационный период.
2. Боль внутри канала, проблематичное выделение мочи.
3. Обильное выделение слизи или гнойных масс.
4. Повышение температуры тела (и сопровождающие это явление обстоятельства – ломота в теле, озноб, вялость, отсутствие аппетита, желание отдыхать).

Признаки уретрита вялого течения отличаются только продолжительностью заболевания, наличие гноя в моче выявляется далеко не всегда.

Уретрит хронической формы развития нередко служит благотворным обстоятельством начала пиелонефрита (воспаления почек). Инфекция, циркулирующая по всему мочевыделительному тракту, вызывает осложнения, в числе которых – застой мочи. Стриктура (сужение) уретры – распространенное осложнение воспаления мочеиспускательного канала: его просвет уменьшается посредством рубцевания ткани, если лечение не наступает своевременно.

Диагностика

Чтобы получить адекватное лечение, назначить правильные препараты для лечения уретрита и не допустить перехода этого заболевания в более тяжелую форму, понадобится полноценная диагностика. Обследование должно проходить в полном объеме: пациентке предстоит пройти и лабораторную его часть, и инструментальную. Но начинается это мероприятие всегда с опроса и осмотра. То совокупность всех перечисленных пунктов позволит воссоздать точную клиническую картину, разобраться в имеющейся проблеме, приступить к устранению патологии.

1. Опрос и осмотр. Сначала проводит гинеколог, затем уролог. В предыдущие годы этот порядок диагностики не был актуален. Согласно действующим стандартам системы здравоохранения, жалобы женщины на боли внутри органов малого таза или в пояснице, требуют предварительной оценки гинекологом. Такая тактика объясняется схожестью проявлений имеющихся патологий. Например, цистит может проявлять себя такой же болью при мочеиспускании, как гонорея , а боли в гениталиях нередко бывают вызваны вульвитом, но не уретритом. Получив заключение осмотра женского врача (который при наличии уретрита исключит патологию своего профиля деятельности), женщина направляется к урологу.

2. Лабораторная диагностика. Анализы при уретрите предполагают исследование образца мочи (общий анализ), крови из вены и пальца. Клинический анализ крови (желательно, развернутая формула) в случае наличия уретрита покажет лейкоцитоз – повышенное содержание белых кровяных клеток крови. Аналогичные результаты будут обнаружены и в образце мочи – лейкоциты иногда занимают и все поле зрения лаборанта – то есть, воспаление находится в острой стадии, что требует незамедлительных терапевтических действий. Биохимическое исследование крови определит содержание мочевины, сахара, протромбиновый индекс (эти показатели особенно важны, если уретрит возник вследствие оперативного вмешательства).

Остальные виды лабораторных анализов врач назначает в соответствии с предположениями о развитии заболевания, спектре его поражения на момент обращения пациентки в больницу. Например, если специалист заподозрил, что уретрит распространился на ткани мочевого пузыря или вовлек в воспалительный процесс почки (пиелонефрит), то одним из назначений будет исследование крови на креатенин, определение функциональной способности почек благодаря пробе Зимницкого.

Важно отметить! Антибиотики при уретрите не назначаются до получения данных проведенного бактериологического анализа мочи. Указанное исследование помогает определить в условиях лаборатории, какой именно патогенный микроорганизм обусловил развитие воспаления. С учетом конкретного возбудителя и назначается медикаментозный препарат. В противном случае, предписание антимикробного средства считается некорректным (если антибиотикотерапию начали без предварительного проведения бакпосева мочи).

Если указанные ранее диагностические мероприятия понятны всем, то с прохождением посева мочи на бактериологическое исследование сталкивалась далеко не каждая женщина. Процедура проходит следующим образом:

1. Все действия проводит медсестра – присутствие или участие врача не требуется. Заранее заготовлены все расходные материалы и нужный инструментарий: пинцет (или зажим), катетер для проведения мочеиспускания, стерильная баночка, лоток, салфетки (они изготовлены из марлевого отреза), стерильные ватные шарики, глицерин, раствор антисептика (чаще – Хлоргексидин). Осуществление всех этапов происходит в одноразовых перчатках.

2. В перевязочном кабинете урологического отделения пациентку укладывают на кушетку (поверхность оснащения предварительно застилают пеленкой). Женщина располагается на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны.

3. Несмотря на выполнение просьбы прийти на процедуру после проведенной интимной гигиены, медсестра дополнительно обрабатывает не только наружные, но и внутренние половые органы раствором антисептика. Этим лекарственным средством обрабатывают гениталии и уретру.

4. Смочив конец катетера глицерином, вводят его в мочеиспускательный канал женщины.

5. Мочу, которая станет выделяться сразу после попадания катетера в уретру, собирают в стерильную емкость и отправляют для исследования в лабораторию.

6. Повторно обрабатывают канал и гениталии, затем женщина может одеваться.

Ответ исследования получают минимум через три дня (в зависимости от уровня загруженности лаборантов).

Также назначается УЗИ – самый информативный вид диагностики, который определит не только факт воспаления канала, но и спектр поражения. Установит, вовлечены ли в патологический процесс близлежащие органы и структуры.

Лечение уретрита у женщин

Так же, как и устранение других известных заболеваний мочеполовой сферы, лечение уретрита у женщин происходит амбулаторно или в стационаре. Имеет значение степень поражения, стадия заболевания, симптомы заболевания.

Если патология сопровождается повышением общей температуры тела, имеется подозрение на пиелонефрит, пациентка лишена возможности выполнять даже элементарные действия – понадобится госпитализация в отделение урологии. К тому же, уретрит ограничивает трудоспособность и на работе лучше взять больничный лист, чтобы получить полноценное лечение и не прерывать его на полпути.

Важно отметить! Если у женщины возник уретрит, она получает антибактериальную терапию, нельзя прерывать установленный врачом курс. Если воспаление не излечено полностью, а лишь приглушены его симптомы, малейшее переохлаждение или незначительное нарушение интимной гигиены возобновят воспаление с новой силой.

1. Бактериальный уретрит нужно лечить в первую очередь – антибиотиками (Цефтриаксоном, Цефтазидимом), препаратами группы фторхинолонов – Офлоксацин , Левофлоксацин . Местно назначают ванночки с ромашкой или слабым раствором перманганата калия. Из растительных препаратов самым эффективным на сегодняшний день является Канефрон . Если повышена температура тела – следует принять Парацетамол. При боли – анальгетик.

2. Кандидозный уретрит у женщин требует подключения гинеколога к составлению плана лечения. Этот же специалист будет курировать процесс реализации назначений до полного выздоровления пациентки. Поскольку кандидоз нередко возникает и вследствие дисбактериоза кишечника, нельзя исключать вероятность консультации у гастроэнтеролога, который назначит средства, восстанавливающие естественную микрофлору. Основные препараты, предназначенные для лечения воспаления этого вида, – Клотримазол (назначают в виде мази для наружного нанесения или в форме свечей, для введения во влагалище). Пациентке нужно принимать Нистатин – препарат, который препятствует развитию грибковой флоры (чаще назначают по 1 таблетке трижды в день, но это назначение индивидуально).

3. Трихомонадный уретрит у женщин устраняет венеролог. Назначают Метронидазол (второе название – Трихопол) в таблетках или для внутривенного капельного введения. Также пользу принесет введение Йодовидона – это свечи, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса.

4. Аллергический уретрит требует назначения специфических медикаментозных средств, поэтому важно подтвердить, что имеющееся у женщины нарушение имеет именно аллергическое происхождение. Антибиотики в этом случае не только бесполезны, но и вредны, поэтому, если врач назначил их из соображения лечить бактериальную инфекцию, препараты нужно отменить. Женщине назначают антигистаминные средства – Диазолин, Димедрол, Супрастин . Если от указанных средств эффект не наступил – вводят глюкокортикоиды – Преднизалон, Дексаметазон.
при уретрите у женщин назначают в тех клинических случаях, когда происхождение воспаление имеет неспецифический характер. Это антибиотик, выведение которого происходит по мочеиспускательному тракту. Порошок принимает однократно и лишь в тех случаях, когда диагноз пациентки подтвержден абсолютно (без сомнений относительно возможности наличия другого заболевания).

Терапевтическим эффектом обладает вливание противовоспалительных средств через катетер непосредственно в уретру. Такая процедура называется инстилляция.

Схема лечения уретрита неспецифического происхождения предполагает назначение препаратов сульфаниламидного ряда (распространенные и самые эффективные – Бисептол, Сульфадиметоксин). Также предписывают антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефазолин).

Сложнее всего лечить уретрит при беременности, когда большинство медикаментозных препаратов назначать нельзя из опасения навредить плоду. Поэтому препараты назначают для местного применения – гели и мази, лишенные способности преодолевать плацентарный барьер. Для укрепления иммунных свойств организма, врач назначит витамины. Пользу принесет омывание уретры отваром лекарственных растений, прием Канефрона – одного из немногих препаратов, который разрешен при вынашивании ребенка (из-за растительного происхождения этого лекарства).

На протяжении лечения, женщине нужно ограничивать себя в употреблении кислых, острых, соленых продуктов. Также запрещены алкоголь, крепкий чай и кофе, соки из цитрусовых. Важно ограничить двигательную активность, не допускать переохлаждения.

Альтернативное лечение уретрита у женщин

Лечение народными средствами нужно согласовывать с лечащим врачом. Если пациентка получила назначения сразу от нескольких специалистов (от гинеколога, венеролога, уролога), любое из желаемых к употреблению средств придется согласовать с каждым специалистом. Даже безобидный на первый взгляд отвар или настой, способен изменять течение воспалительного процесса, «смазывать» клиническую картину, что вводит врача в заблуждение, и он назначает неправильные препараты (не подходящие для действительной ситуации).

Самыми популярными и полезными являются отвар листьев петрушки (способствует устранению бактериальной инфекции из организма) и чай, заваренный на листьях черной смородины – общеукрепляющее средство, что в борьбе с воспалением – очень важно.

Лечение средствами нетрадиционной медицины целесообразнее проводить наружно – делать ванночки травяными чаями, спринцевания (если этот метод не противоречит сопутствующим заболеваниям или особенностям имеющегося).

Важно! Перед обсуждением с врачом возможности использования альтернативных средств, женщине нельзя скрывать информацию о хронических заболеваниях – от затяжного пиелонефрита до периодически обостряющейся гипертонии.

Наиболее распространенные осложнения уретрита у женщин – кольпит , эндометрит , аднексит и даже бесплодие (если пациентка осознанно не обращалась за полноценным лечением, и воспаление приобрело хроническую форму). Каждое из перечисленных состояний затрагивает женские репродуктивные органы, что отразится не только на самочувствии, но и нанесет психологический удар. Поэтому, заметив боли, рези или покраснение в области гениталий, нужно обратиться к врачу и пройти грамотный терапевтический курс.

Воспалительный процесс, который развивается в стенке мочеиспускательного канала (уретры), называется уретритом. Уретрит диагностируется как у женщин, так и у мужчин, но как самостоятельное заболевание встречается чаще у мужчин. У женщин за воспалением мочеиспускательного канала сразу следует воспаление мочевого пузыря (цистит).

При возникновении первых симптомов уретрита необходимо немедленно обратиться к специалисту-урологу, или венерологу так как уретрит может быть вызван патогенными бактериями или вирусами и в последующем может усугубится, что в дальнейшем может привести к заражению придатков яичка и предстательной железы.

Причины уретрита

В зависимости от причины уретрита построена его классификация.

Уретрит разделяют на две группы:
- специфический;
- неспецифические.

Специфический уретрит вызывается инфекциями, которые передаются половым путем - гонококком, вирусом герпеса, трихомонадой, уреаплазмой, изредка гарднереллой, хламидией, микоплазмой.

Неспецифические уретриты возникают при помощи условно-патогенной микрофлоры к которым относятся стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, а также разного рода грибами.

Также встречается:

Негонококковый уретрит, который может быть как инфекционным, так и неинфекционным.

Неинфекционный уретрит может появляться:
- при ранениях мочеиспускательного канала, которые могут быть получены при диагностических и лечебных процедурах,
- вследствие реакции на пищевые и медикаментозные вещества (аллергический),
- при изменениях обмена веществ.

Конгевтивный уретрит появляется по причине венозного застоя в простатовезикулярной сосудистой сети.

Уретрит может быть:

Первичным – при котором воспалительный процесс возникает непосредственно в мочеиспускательном канале.

Вторичным - при котором инфекция проникает в уретру из воспалительного центра, который располагается в ином органе.

Таким образом Уретрит в зависимости от вызывающих его причин делят на две основные группы: уретрит венерический и уретрит невенерический. Различают гонорейный уретрит и негонорейный уретрит. При этом к венерическому уретриту относят уретрит не только гонорейной природы, но и любой другой уретрит, если заражение произошло при половом сношении.

Соответственно венерический уретрит делят на специфический уретрит (то есть вызванный каким-либо определенным особым возбудителем – гонококком, трихомонадой) и неспецифический (вызванный другой разнообразной флорой) уретрит.

Невенерический уретрит может быть инфекционным и неинфекционным (травматического, химического, термического – теплового или холодового происхождения). Неинфекционный уретрит встречается редко, например, вследствие профессиональных вредностей на производстве. Неинфекционный уретрит возникает вследствие повреждений мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах (травматический уретрит), как реакция на пищевые и медикаментозные аллергены (аллергический уретрит), при нарушениях обмена веществ (например, сахарный диабет). Инфекционный невенерический уретрит также наблюдается нечасто, он возникает в результате гематогенного (то есть с током крови) проникновения инфекции в мочеиспускательный канал из отдаленного очага воспаления в организме (фурункул, тонзиллит и т. д.) или при общих инфекционных заболеваниях (грипп и др.).

Наиболее частой причиной уретрита бывает половой контакт с инфицированным, который имеет венерическую болезнь. Уретрит может появляться при проникновении в уретру кишечной палочки, стрептококка и пневмококка у людей, которые не соблюдают правила гигиены. Довольно редко причиной уретрита может быть попадание инфекции в уретру по кровеносным и лимфатическим сосудам из находящихся в организме больного очагов воспаления.

Уретрит может появиться по причине мочекаменной болезни – продвигаясь по мочеиспускательному каналу, камень или песок ранят его стенки.

Причиной уретрита становятся: большая физическая нагрузка, непостоянная половая жизнь или наоборот увеличенная сексуальная активность.

Уретрит может возникать от употребления в пищу острого, кислого, маринованного, соленого.

Медицинское вмешательство - забор мазка и прочие виды вмешательств, травмирующие мочеиспускательный канал, могут вызвать уретрит. Факторов, которые могут спровоцировать развитие уретрита достаточно большое количество, и отмечаются они довольно часто.

Симптомы уретрита

При остром уретрите характерны боль, жжение, зуд в начале мочеиспускания, выделения гноя из наружного отверстия мочеиспускательного канала. В последующем отечность и болезненность уменьшаются, выделения становятся незначительными или прекращаются. Моча обычно прозрачная с единичными гнойными нитями. Часто острый уретрит характеризуется частыми неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями в конце его.

Уретрит может проявляться болезненным мочеиспусканием, отделением гноя из мочеиспускательного канала, воспалением и слипанием краев внешнего отверстия уретры. Для симптомов уретрита присущи резь, чувство жжения, зуд и ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Уретрит может развиваться без отделений из уретры, только исключительно с негативными чувствами при мочеиспускании.
У мужчин симптомы уретрита, по причине анатомических особенностей, чувствуются более резко. У женщин же, симптомы уретрита, выражены намного меньше, а иногда могут совсем остаться не выявленными.

Однако несмотря на это, у каждого вида уретрита все-таки есть свои особенности и как следствие ряд своих отличительных симптомов.

Ниже мы рассмотрим симптомы нескольких видов уретритов:

Острый уретрит.
Для этого вида уретрита присущи ощущения жжения и боли при мочеиспускании, сильные отделения из мочеиспускательного канала, губы мочеиспускательного канала окрашены в ярко-красный цвет, отёчные. Торпидный уретрит отмечается субъективными расстройствами, которые выражены не очень четко, а иногда могут отсутствовать совсем

Подострый уретрит.
В последующем болевые ощущения и отечность в уретре сокращаются, выделяемое становится скудным или вовсе прекращается. Изредка выделяемое из уретры наблюдается исключительно по утрам в виде корочки, которая склеивает внешнее отверстие мочеиспускательного канала, моча как правило прозрачная с небольшими гнойными нитями.

Хронический уретрит.
При недостаточно результативном лечении уретрит может спровоцировать хроническое развитие: жалобы как правило связаны с невротическими явлениями. Наиболее часто это небольшие отделения из мочеиспускательного канала, увеличивающиеся под воздействием провоцирующих причин: употребление алкоголя, переохлаждение, половое возбуждение. Симптомы хронического уретрита, нередко напоминают клинические проявлениями торпидного уретрита

Тотальный уретрит.
При тотальном уретрите воспаляется весь мочеиспускательный канал. Симптомы тотального уретрита немного сходны с симптомами простатита. Если своевременное не проводить лечение уретрита, то через кое-какое время все симптомы могут пропасть сами собой. А каждое обострение уретрита будет проходит с еще более яркими симптомами. А уже на следующем этапе могут развиться осложнения уретрита.

Гонорейный уретрит

Острый гонорейный уретрит проявляет себя яркими клиническими симптомами: через 3-4 дня после заражения возникают обильные выделения из мочеиспускательного канала желтовато-беловатого сливкообразного гноя и сильные режущие боли в уретре при мочеиспускании. Это заставляет пациента обращаться за помощью к врачу. Задача каждого заболевшего состоит в том, чтобы незамедлительно обратиться в кожно-венерологический диспансер. В таком случае уретрит, как правило, быстро и без последствий излечивается, и его осложнения в виде постгонорейной стриктулы уретры, простатита, эпидидимита встречаются крайне редко. Когда же больной пытается лечиться самостоятельно, без ведома врача, он рискует заполучить хронический уретрит и его осложнения.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит начинается после более длительного (в среднем 15 дней) инкубационного периода. Клинические проявления трихомонадного уретрита скудны (незначительные слизисто-гнойные выделения из уретры, легкие неприятные ощущения в ней – зуд, жжение при мочеиспускании) и даже вовсе могут отсутствовать. Дело в том, что после заражения влагалищной трихомонадой, к которой мужской мочеиспускательный канал обычно сравнительно устойчив, мужчина может не заболеть уретритом, но остается носителем и переносчиком трихомонадной инфекции. Этим и обусловлена сложность проблемы раннего распознавания трихомонадного уретрита у мужчин, которые, к сожалению, часто обращаются за медицинской помощью уже при развившихся осложнениях этого заболевания: трихомонадном простатите, эпидидимите и др.

Таким образом, незамедлительное обращение к врачу (вначале – в кожно-венерологический диспансер по месту жительства) при скудных проявлениях уретрита необходимо.

Профилактика уретрита.

Наиболее важный и эффективный путь профилактики любого венерического уретрита – это упорядочение половой жизни. К сожалению, еще не все мужчины, особенно молодого возраста, достаточно осведомлены о распространенности венерических заболеваний и опасности заражения ими в результате случайных половых связей. Поэтому каждый мужчина должен хорошо помнить о том, что после имевшей случайной половой связи необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер. В случае выявления гонорейного уретрита в диспансере проводится его лечение, а при обнаружении трихомоноза или неспецифического венерического уретрита больного направляют к урологу. Чрезвычайно важна профилактика рецидивов венерического уретрита у мужчин, которая проводится путем выявления и лечения аналогичной инфекции у партнерши по половой жизни. При этом учитывается, что если инфекция бурно проявляет себя у мужчин симптомами острого уретрита, то у женщин воспалительный процесс, чаще локализующийся во влагалище (кольпит) и реже – в уретре, протекает боле вяло, со скудной и маловыраженной симптоматикой.

Лечение уретрита

Лечение уретрита в подавляющем количестве случаев ограничивается назначением антибиотиков, которые активных по отношению к возбудителю, которого выделили при посеве, а также назначение различных препаратов иммунотерапии. При обнаружении симптомов простатита нужно лечение простатита. При уретрите, который сочетается с циститом назначается комплексное лечение, которое включает физиотерапию.

Местное лечение уретрита назначается когда диагностируется хронический гонорейный уретрит. Местное лечение назначается в виде инстилляций в мочеиспускательный канал антисептических препаратов. При лечении уретрита обязательно необходимо обильное питье, строжайшее соблюдение диеты. Продолжительность лечения уретрита может составлять как несколько дней, так и несколько недель и зависит в первую очередь от степени болезни и ее стадии.

При лечении уретрита обязательно должны быть рассмотрены две главные задачи - ликвидация инфекции из канала и восстановление стенки мочеиспускательного канала. Первая задача довольно часто решается назначением антибактериальной терапии. Лекарства для этой терапии обязательно должны назначаться опираясь на результаты обследования. Кроме антибиотиков прописываются лекарства, которые предотвращают возникновение побочных эффектов такого лечения, иммуномодуляторы и витамины. Крайне может быть применение разнообразных ферментов, усиливающих всасывание антибиотиков, которые помимо всего остального являются хорошей профилактикой образования простатита.

Выбор лекарственных средств зависит от причин уретрита. Производится промывание мочеиспускательного канала антисептиками. Далее лечится основное заболевание, вызвавшее уретрит; при неинфекционном уретрите назначают курс антибактериальных препаратов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ УРЕТРИТА (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-УРОЛОГА)
Антибактериальные препараты
Азитромицин (Сумамед)
Доксициклин (Доксибене, Доксинат, Медомицин, Юнидокс
Солютаб)
Кларитромицин (Клацид, Клабакс) Метронидазол (Клион, Трихоброл, Трихозол, Трихопол,
Флагил) Офлоксацин Спирамицин Эритромицин (Илозон, Меромицин, Эрацин, Эригексал,
Эритран)
Антисептические средства
Диоксидин Калия перманганат Мирамистин (Септомирин) Нитрат серебра

Лечение уретрита народными средствами

Пить свежий сок клюквы от уретрита.

Пить при уретрите 2-3 раза в день настой из листьев черной смородины. 2-3 столовые ложки листьев залить 2 стаканами кипятка.

Ягоды черной смородины - противовоспалительное и мочегонное средство. При уретрите помогает готовить из них отвары, настои, есть свежими.

Нарезать 80г зелени петрушки, залить молоком так, чтобы оно покрывало траву. Поставить в нежаркую печь и дать молоку вытопиться, процедить. Принимать при уретрите по 1-2 столовых ложки каждый час, в течение дня выпить все средство.

Залить 1 чайную ложку сухих цветков василька без корзинок 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день от уретрита.

Смотри также рецепты от цистита и мочекаменной болезни.

Уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Встречается заболевание одинаково часто у обоих полов. Из-за особенностей строения уретры у женщин симптомы выражены не так ярко, как у мужчин, но чаще развиваются осложнения. Уретрит имеет инфекционную и неинфекционную этиологию. Возбудителями становятся инфекции, передающиеся половым путем, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки. Неинфекционные воспаления возникают из-за травм мочеиспускательного канала, ожогов, механических повреждений, застойных процессов в органах малого таза.

Назначаемые препараты

Все лекарства должен назначать врач по результатам осмотра и клинических анализов. Обязательно выполняется бактериальный посев мочи и посев со слизистой мочеиспускательного канала для выявления патогенных возбудителей и определения их чувствительности к препаратам. Лечение проводится в домашних условиях, необходимости в госпитализации нет. После окончания терапевтического курса женщина должна сдать повторные анализы для оценки его эффективности.

При остром инфекционном уретрите назначают средства, направленные на уничтожение патогенного возбудителя и восстановление здоровой микрофлоры в уретре:

• антибактериальные;
• антисептические;
• противомикробные;
• противовирусные;
• противогрибковые.

При использовании антибактериальных препаратов параллельно назначают и пробиотики или симбиотики. Например, Линекс, Нормофлорин, Аципол, Бифиформ. Это необходимо для предупреждения негативного влияния на полезную кишечную микрофлору и расстройств со стороны пищеварительного тракта на фоне антибиотикотерапии.

Кроме перечисленных выше препаратов при уретрите женщинам назначают:

• мочегонные средства для вымывания патогенной микрофлоры и профилактики застойных явлений;
• спазмолитики для снятия спровоцированного воспалением спазма мочеиспускательного канала;
• антигистаминные средства для снятия зуда и профилактики аллергических реакций на фоне приема других лекарств.

Инфекционными возбудителями болезни чаще всего становятся патогенные бактерии: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка. Такую форму называют неспецифической. Специфический уретрит провоцируют инфекции, передающиеся половым путем : гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазма, грибы кандида. Возможен уретрит вирусной этиологии, вызванный вирусом герпеса и остроконечных кондилом. К неинфекционному воспалению мочеиспускательного канала приводят травмы, ожоги, опухоли, мочекаменная болезнь, застойные явления в органах малого таза.

Лечение хронического уретрита

При хроническом течении уретрита используют витамины и иммуномодулирующие средства для общего укрепления и повышения сопротивляемости организма. Они помогают снизить частоту обострений под влиянием провоцирующих факторов. Полностью избавиться от болезни тяжело. Требуется длительная терапия на протяжении нескольких месяцев.

При лечении женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• не допускать переохлаждения;
• соблюдать правила личной гигиены;
• соблюдать диету, исключить сладкие, острые, пряные и соленые продукты, оказывающие раздражающее действие на мочевыделительную систему;
• пить много жидкости;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• надевать только натуральное мягкое нижнее белье;
• исключить половые отношения до полного выздоровления.

Лечебный курс составляет от нескольких дней до недель в зависимости от формы болезни. Чем раньше обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить причину, тем быстрее будет выздоровление. Затягивание приводит к хронизации воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, к распространению инфекции и развитию осложнений. Последствием может стать цистит , кольпит, аднексит, эндометрит, вагинит.

При воспалении уретры обычно назначают препараты для восстановления у женщин микрофлоры влагалища, чтобы не допустить повторного заражения, если причиной стали инфекции, передающиеся половым путем. Если заражение произошло половым путем, то курс лечения, направленный на ликвидацию возбудителя, проходят одновременно оба партнера.

Антибиотики

Антибиотики выписывают при бактериальном уретрите. Учитывая, что бактериальный посев мочи выполняется достаточно долго, а лечение нужно начинать как можно раньше, обычно сразу применяют средства широкого спектра действия, чтобы скорее приостановить размножение патогенной микрофлоры. В дальнейшем после получения результатов бакпосева при необходимости назначение корректируют и добавляют препарат, к которому чувствителен выявленный штамм возбудителя.

Антибиотики употребляют внутрь в виде таблеток или капсул курсом от 5 до 10 дней, в тяжелых случаях могут понадобиться инъекции. Стараются выбирать максимально безопасные и эффективные средства, которые не вызывают привыкания, создают максимальные концентрации в органах мочевыделительной системы, имеют минимум побочных эффектов, применяются короткими курсами.

Антибактериальные препараты широкого спектра показаны при неспецифическом уретрите, сопровождающемся гнойными выделениями. К ним относятся:

• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефазолин);
• макролиды (Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
• фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Невиграмон, Левофлоксацин, Клинафлоксацин);
• пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин).

При воспалении, вызванном микоплазмой и хламидиями, используют препараты из группы тетрациклина и макролидов: Тетрациклин, Доксициклин, Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин.

При гонорейном уретрите показаны Эритромицин, Олететрин, Спектиномицин, Цефтриаксон, Цефуроксим, Рифампицин, Цефаклор.

Иногда антибиотики назначают женщинам в виде мазей, которые используют для смазывания уретры. Они способствуют устранению раздражения, заживлению ранок, снятию покраснения. Из таких препаратов чаще всего применяют Левомеколь, Синтомицин, Банеоцин, Кортомицетин, Пимафукорт и другие.

Антибиотики используются также при неинфекционном цистите с целью профилактики бактериальных осложнений.

Противогрибковые средства

Препараты этой группы являются основой терапии при воспалении в мочеиспускательном канале на фоне грибковой инфекции. Чаще всего имеет место кандидоз , вызванный условно-патогенным дрожжевым грибком. Заболевание долгое время с момента заражения протекает бессимптомно. Характерным признаком считаются выделения из уретры белого цвета вязкой консистенции, умеренное жжение и зуд.

Для лечения назначают противогрибковые средства внутрь в виде таблеток, капсул и местно в виде мазей. Наиболее эффективными считаются препараты Нистатин, Леворин, Клотримазол, Натамицин, Флуконазол, Ламизил, Миконазол. Также назначают вагинальные суппозитории с противогрибковыми агентами. Комбинация системного и местного лечения ускоряет выздоровление, быстро снимает дискомфорт.

Видео: Врач об особенностях воспаления мочеиспускательного канала у женщин

Противомикробные препараты

Противомикробные препараты показаны при уретритах, вызванных хламидиями, микоплазмой, трихомонадой. Механизм действия связан с нарушением жизненно-важных процессов в бактериальной клетке, приводящих к их гибели или прекращению размножения. Назначают их курсом продолжительностью 7-10 дней. К таким лекарствам относятся:

• производные нитрофурана (Фурадонин, Фурамаг, Фурагин);
• сульфаниламиды (Ко-тримоксазол, Сульфален, Уросульфан, Сульфатон, Этазол);
• производные имидазола (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол);
• производные оксихинолина (5-НОК).

Противомикробные препараты имеют синтетическое происхождение, могут вызывать тяжелые побочные эффекты. Их нельзя назначать пациенткам с сильными нарушениями функции печени и почек. Преимуществом противомикробных лекарств является то, что они не вызывают привыкания и оказываются эффективными в тех случаях, когда возбудители болезни устойчивы к действию антибиотиков.

Антисептики

Антисептики при уретрите применяют местно в виде сидячих ванночек, подмывания и инстилляций уретры. Последнюю процедуру проводит только врач в амбулаторных условиях, так как при неправильной технике выполнения существует риск распространения патогенных возбудителей вверх в мочевой пузырь. Антисептики действуют только на поверхности слизистых оболочек и не всасываются в системный кровоток. Локальная обработка ими пораженных мест помогает временно снять раздражение, дискомфорт и болезненность.

Для приготовления антисептических растворов используют следующие препараты:

• декасан;
• хлоргексидин;
• мирамистин;
• протаргол;
• колларгол;
• фурацилин.

Антисептики имеют широкий профиль активности. Применяются при различных видах инфекционного уретрита, способствуют уничтожению патогенных бактерий, вирусов и грибов.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты будут эффективны, если причиной уретрита стала вирусная инфекция. Чаще всего это поражение слизистой вирусом герпеса . Для лечения заболевания местно применяют мази, содержащие рекомбинантные интерфероны, индукторы эндогенного интерферона и вещества, обладающие прямым противовирусным действием. К ним относятся:

• циклоферон;
• виферон;
• фамцикловир;
• ацикловир;
• валацикловир.

Также при вирусном уретрите у женщин возможно назначение внутрь иммуномодулирующих препаратов, повышающих защитную функцию организма.

При уретрите как вспомогательные средства используются препараты на растительной основе Канефрон, Уролесан, Фитолизин. Они оказывают комплексное действие при воспалительных процессах в различных отделах мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра): снимают спазм, уменьшают воспаление, оказывают легкое мочегонное действие , обладают антимикробным эффектом, ослабляют боль.

Активными компонентами в них являются:

• Канефрон – порошок травы золототысячника, корня любистка, листьев розмарина;
• Уролесан – экстракты шишек хмеля, душицы, дикой моркови, пихты, мяты;
• Фитолизин – вытяжки корня пырея, шелухи лука, петрушки, горца птичьего, хвоща полевого, березовых листьев, любистка, грыжника, золотарника и пажитника.

Препараты считаются безопасными, практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний за исключением аллергических реакций на растения.

Народные средства

По согласованию с лечащим врачом можно использовать и народные средства. Но такое лечение будет носить лишь вспомогательный характер, так как без медикаментозных препаратов будет неэффективно.

Готовят отвары и настои из лекарственных растений, обладающих антисептическим, спазмолитическим, восстанавливающим и мочегонным действием. Их используют для внутреннего приема, ванночек, спринцевания, смачивания тампонов. К таким растениям относятся:

• листья и ягоды клюквы;
• брусничный лист;
• листья и ягоды черной смородины;
• зелень петрушки;
• цветки василька синего;
• листья липы;
• цветки ромашки;
• трава зверобоя;
• листья шалфея.

Народные средства не дают быстрого результата. Лечение проводят на протяжении 1-3 месяцев. Они оказывают мягкое и щадящее действие, чаще применяются при хронической форме уретрита и для уменьшения выраженности симптомов при острой форме, для закрепления лечебного эффекта.

Видео: Народные средства при уретрите

Уретрит – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в стенке мочеиспускательного канала. Является одним из самых распространенных урологических заболеваний.

У мужчин уретрит встречается немного чаще, чем у женщин, и всегда протекает в более тяжелых формах. Это связано с анатомическими особенностями мужской и женской мочевыделительной системы.

Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители инфекции , которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая цистит (воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин :

• Предстательная часть . Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
• Перепончатая часть . Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
• Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Причины уретрита

Роль инфекции

Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами .

Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.

Причины неинфекционного уретрита:

• мочекаменная болезнь : мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
• травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
• опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
• сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит , доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
• застой крови в венах таза.

Обычно уретрит, который возникает в результате указанных причин, носит невоспалительный характер только на ранних стадиях. В дальнейшем присоединяется инфекция.

Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит

В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в мочеиспускательный канал и вызывающих воспалительный процесс, уретрит делят на специфический и неспецифический.

Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.

Микроорганизмы, которые являются причиной неспецифического инфекционного уретрита:

• реже – другие

Специфический инфекционный процесс в уретре, как правило, вызывают микроорганизмы, которые являются причиной инфекций, передающихся половым путем.

Виды специфического инфекционного уретрита:

Вирусный инфекционный уретрит вызывается, как правило, вирусами герпеса .

Пути заражения инфекционным уретритом

Заражение уретритом может происходить половым или гематогенным путем.

Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.

Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.

Факторы, которые способствуют развитию уретрита:

• снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;


• недостаточное соблюдение правил личной гигиены ;


• наличие очагов хронического воспаления в организме ;


• другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы ;


• переохлаждение ;


• травмы половых органов ;


• злоупотребление алкоголем;


• частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр .

Симптомы уретрита

Жалобы, которые предъявляет пациент

Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

• зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• боли в области лобка – периодические, ноющие;
• у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• примеси крови в моче – гематурия ;
• наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита

Причина специфического уретрита	Специфика
Гонорея	У женщин : В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы. У мужчин : В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.
Трихомониаз	Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев. У женщин : В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% - 30% случаев отмечается бессимптомное носительство. У мужчин : жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала; небольшие выделения белого или серого цвета; примеси крови в сперме; боль и зуд во время мочеиспускания, задержки. При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.
Кандидоз	Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы . Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.
Микоплазмоз	Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую. У женщин : отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью. У мужчин : в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.
Хламидиоз	Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?

Клинические проявления уретрита:

• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
• у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом , отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
• при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
• врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
• ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

Осмотром пациентов с уретритом занимаются урологи, андрологии, гинекологи, иногда – дерматовенерологи.
У женщин параллельно проводится гинекологический осмотр на предмет выявления воспалительных изменений наружных половых органов.

У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.

Диагностика уретрита

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание клеток-лейкоцитов .

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови . В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам

Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков , на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?

Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Исследование мазков из уретры

Исследование мазков из мочеиспускательного канала является более точным методом диагностики уретрита, так как в данном случае материал берется прицельно из области поражения.

Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:

• микроскопическое исследование : производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;


• бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам : проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.

Как берется мазок из мочеиспускательного канала?

Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.

Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:

• в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;


• желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;


• не мочиться в течение 2 часов

Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала

Если имеется отделяемое из мочеиспускательного канала (гной, слизь и пр.), то можно выполнить его микроскопию или бактериологический посев. Исследование проводится так же, как в случае с мочой и мазками из уретры.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

ПЦР – это высокоточный метод выявления многих возбудителей инфекционного уретрита. Особенно часто он применяется для диагностики воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, которые вызваны хламидиями и вирусами герпеса.

В качестве материала для исследования используется моча или мазок из уретры. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция, в результате которой генетический материал возбудителя (ДНК или РНК) многократно воспроизводится в большом количестве. Так его удается намного легче выявить.

Трехстаканная проба

Цель проведения

Трехстаканная проба проводится для того, чтобы установить локализацию патологического процесса, когда нужно провести дифференциальную диагностику между уретритом, циститом, простатитом, пиелонефритом.

Подготовка к исследованию

Перед проведением трехстаканной пробы пациент не должен мочиться в течение 3 – 5 часов. Исследование проводится утром.

Ход исследования

Пациент мочится в три емкости:

• в первую – примерно 1/5 всей мочи;


• во вторую – примерно 3/5 всей мочи;


• в третью – оставшуюся 1/5 мочи.

Затем все три порции отправляют в лабораторию для проведения общего анализа мочи и пробы по Нечипоренко . Главным образом оценивают содержание лейкоцитов в каждой порции.

Оценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи :

• повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
• повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
• повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
• повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).

Подробнее об этом методе обследования читайте в статье: Трехстаканная проба .

Уретроскопия

Уретроскопия – это эндоскопическая методика, при которой врач вводит в мочеиспускательный канал специальное оборудование и осматривает изнутри слизистую оболочку уретры.

Подготовка к уретроскопии :

• перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
• непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
• перед уретроскопией пациент должен помочиться;
• детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.

Возможности уретроскопии :

• осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
• возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
• возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.

Разновидности уретроскопии :

• сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;


• ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.

Дополнительные исследования при уретрите, которые назначаются врачом по показаниям:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза .


• Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.


• Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа

Лечение уретрита

Как правило, лечение уретрита осуществляется на дому. Пациент посещает поликлинику или дерматовенерологический диспансер. Больных с данным диагнозом помещают в стационар только по специальным показаниям.

Антибиотикотерапия

Так как в большинстве случаев уретрит имеет воспалительное происхождение, то основным методом его лечение является применение антибактериальных препаратов.

Выбор антибиотика при уретрите должен осуществляться только лечащим врачом. Если антибактериальный препарат подобран неправильно, то он не подействует на возбудителя и способен приводить к побочным эффектам. Правильный подбор антибиотикотерапии возможен после проведения бактериологического исследования и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Способы применения антибактериальных препаратов при уретрите:

• в виде таблеток;


• в виде внутривенных и внутримышечных инъекций;


• в виде свечей вагинальных;


• в виде инстилляций (вливания лекарственного вещества) в мочеиспускательный канал при помощи специального катетера.

Применение антибиотиков при разных формах уретрита :

Вид уретрита	Наиболее часто применяемые антибиотики
Неспецифический	Антибиотики широкого спектра действия : группа цефалоспоринов (цефазолин , цефтриаксон и пр.); тетрациклин, доксициклин; группа макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин); антибактериальные препараты из группы сульфаниламидов и фторхинолонов. Сначала назначают препарат широкого спектра действия, который действует на большинство болезнетворных микроорганизмов. После того, как получены данные бактериологического исследования и определения чувствительности к антибиотикам, препарат можно заменить на другой, более эффективный.
Гонорейный	Антибиотики : Эритромицин; Олететрин; Метациклина гидрохлорид; Спектиномицин; Цефуроксим; Цефодизим; Цефтриаксон; Фузидин-натрий; Олеандромицин; Доксициклиниа гидрохлорид; Рифампицин; Спирамицин; Цефаклор; Цефокситин; Цефотаксим; Тиенам. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Трихомонадный	Антибиотики : Ниморазол; Нитазол; Бензидамин; Цидипол; Хлоргексидин; Йодовидон (в виде вагинальных свечей); Тинидазол; Натамицин; Трихомонацид; Орнидазол; Фуразолилдон; Мирамистин. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Кандидозный	Противогрибковые препараты : Нистатин; Леворин; Леворина натриевая соль для приготовления растворов; Амфотерицин B; Амфоглюкамин; Натамицин; Клотримазол. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Микоплазменный	Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.) Лечение может быть назначено только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Хламидийный	Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.), Левомицетина, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, препараты из группы Фторхинолонов. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.
Герпесвирусный	Противовирусные препараты : Ганцикловир; Ацикловир; Фамцикловир; Валацикловир; Рибавирин; Пенцикловир. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема.

Источник информации: М. Д. Машковский «Лекарственные средства. Пособие для врачей.» 15-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. Москва, «Новая волна», 2005 год.
При остром неспецифическом уретрите чаще всего бывает достаточно только назначение антибактериальных препаратов. Лечение может продолжаться от 5 до 10 дней.

• ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
• употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
• избегать переохлаждения
• воздерживаться от половых контактов до полного излечения
• тщательно соблюдать правила личной гигиены

Лечение хронического уретрита

Хронический уретрит поддается лечению сложнее, чем острый.

Направления лечения хронического уретрита :

• применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
• инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
• иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
• витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Дополнительные методы лечения гонорейного уретрита:

• При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
• При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
• При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
• При выраженных грануляциях – прижигание 10% - 20% раствором нитрата серебра.

После полного исчезновения всех симптомов гонорейного уретрита спустя 7 дней нужно провести исследование, которое подтвердит выздоровление. Проводят провокационную пробу: пациенту дают острую пищу или алкоголь, либо вводят в уретрубуж (специальный металлический стержень). После этого ежедневно в течение 3 дней сдается моча, и если хотя бы в одном анализе будут обнаружены лейкоциты или гонококки, то заболевание не считается излеченным. Провокационную пробу повторяют спустя 1 месяц. После излечения хронической гонореи ее проводят ежемесячно в течение 2 месяцев.

Дополнительные методы лечения трихомонадного уретрита

По показаниям одновременно с антибиотикотерапией проводят инстилляции в уретру 1% раствора трихомонацида на 10 – 15 минут в течение 5 – 6 дней ежедневно. Так как трихомониаз является инфекцией, передающейся половым путем, лечение назначается не только самому больному, но и его половому партнеру.

Дополнительные методы лечения хламидийного уретрита

В дополнение к антибиотикам при хламидиозе часто назначают препараты гормонов коры надпочечников, например, преднизолон по 40 мг либо дексаметазон в соответствующих дозировках. К концу курса лечения дозы постепенно снижают. Назначение гормональных препаратов может осуществляться только врачом.

Народные способы лечения уретрита

Народные средства лечения уретрита могут применяться только в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Если заболевание будет излечено не полностью и перейдет в хроническую форму, то с ним будет значительно сложнее справиться.

Народные средства, применяемые при лечении уретрита :

• Петрушка . Замочить столовую ложку измельченных листьев растения в 500 мл холодной воды. Настаивать в течение ночи, затем принимать по 3 столовых ложки полученного настоя через каждые 2 часа.


• Зеленчук желтый . Чайную ложку травы заварить в 1 стакане кипятка. Настаивать в течение некоторого времени, потом выпить. Пьют по 1 стакану настоя утром, в обед и вечером.


• Черная смородина . Это растение оказывает выраженное противовоспалительное действие в отношении органов мочеполовой системы. Залить 500 мл кипятка три чайные ложки листьев, принимать в качестве чая.


• Синий василек . Взять цветы без корзинок. Залить 200 мл кипятка. Принимать по 2 столовые ложки настоя утром и вечером, до еды.

Возможные осложнения уретрита (как правило, при длительном течении и отсутствии адекватного лечения):

• простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями


• цистит – воспаление мочевого пузыря


• воспаление мужских половых желез : семенников, семенных пузырьков


• вульвовагинит , вагинит – воспаление влагалища


• орхит – воспаление яичка


• воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит , аднексит



• мужское и женское бесплодие