Спорить с тем, что название этой проблемы звучит очень страшно, не возьмется, наверное, никто. На самом же деле эритематозная гастропатия не так опасна, как может показаться на первый взгляд. Хотя, конечно, и недооценивать эту проблему нельзя.

Виды эритематозной гастропатии

Называть эритематозную гастропатию болезнью не совсем верно. На самом деле это медицинское название проблемы, которая может быть обнаружена в ходе эндоскопического обследования. Говоря понятнее: эритематозная гастропатия – наличие на стенках желудка покраснений и отеков. Разумеется, заметить такие изменения, произошедшие в тканях органов желудочно-кишечного тракта, можно только при прохождении специализированных обследований. В большинстве случаев эритематозная гастропатия развивается на фоне .

Медики выделяют два основных вида проблемы:

1. Очаговая эритематозная гастропатия – явление достаточно распространенное. Характеризуется оно воспалительным процессом, сконцентрированным в одном небольшом участке слизистой.
2. Распространенная или как ее еще называют – диффузная эритематозная гастропатия поражает одновременно значительную поверхность слизистой. Иногда встречаются и такие случаи, когда гиперемия охватывает разные области желудка.

Паниковать при виде таких диагнозов не стоит. Эти результаты обследования не всегда свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем. Слизистая может воспалиться если незадолго до эндоскопии вы ели острую, пересоленную или слишком жирную пищу. Неблагоприятно на желудок влияет алкоголь и сильногазированная вода.

Безусловно, к эритематозной гастропатии 1 2 степени воспаления может привести и ряд факторов, требующих более пристального внимания:

1. Никогда не следует забывать о наследственности. Если у родственников были проблемы с желудком, очень вероятно, что они могли передаться и вам. И эритематозная гастропатия – пожалуй, одно из самых безобидных «наследств».
2. Разрушения слизистой оболочки могут быть результатом активности грибков и желудочной инфекции.
3. Неправильное питание не может никак не сказываться на здоровье. И если здоровый рацион будет нарушаться регулярно, рано или поздно это приведет к гастропатии, а впоследствии и к хроническому гастриту.
4. Важную роль играет и образ жизни человека. У того, кто живет в постоянном стрессе, шансов заработать эритематозную гастропатию намного больше.

Лечение эритематозной гастропатии

Как бы там ни было, эритематозная гастропатия – явление неприятное. Воспаления в абсолютно здоровом организме сами по себе появляться не могут.

Чтобы гиперемия исчезла раз и навсегда, главное, что нужно сделать, – пересмотреть свой рацион. Постарайтесь исключить всю нездоровую и тяжелую для желудка пищу, заменив ее полезными, богатыми витаминами и минералами продуктами.

Отказ от вредных привычек будет полезен всем, в особенности пациентам с эритематозной гастропатией.

При таком диагнозе желательно пить побольше очищенной воды и натуральных отваров.

Для восстановления слизистой можно использовать специальные препараты-антациды:

Если задуматься, то у всех людей на планете были или есть проблемы с пищеварением. Многие даже не догадываются о том, что в их организме «созревает» бомба. Неправильное питание, несоблюдение диеты и режима, небрежность в приготовлении пищи или слишком эксцентричные вкусовые пристрастия могут проявить себя в будущем не с самой лучшей стороны.

Все результаты воспалительного процесса в желудке можно условно разделить на две категории. Это знакомые всем гастриты и гастропатии. При гастрите поражается слизистая желудка, на ней видны эрозии и незначительные изъязвления. При этом человек испытывает дискомфорт после приема слишком острой, горячей или холодной пищи. Каждый хоть раз в жизни сталкивался с ним, особенно в то время, когда был молод и жил отдельно от родителей.

При гастропатии никаких существенных изменений в слизистой желудка не происходит. На ней видны небольшие участки воспаления - и только. Однако это благополучие обманчиво. На клеточном уровне повреждения все же есть. Клетки эпителия разрушены, а их восстановление замедленно, по сравнению с нормой.

Застойной же гастропатией называют нарушение моторики желудка и пассаж ее по пищеварительному каналу вплоть до тонкого кишечника.

Лечение патологии включает в себя медикаментозную терапию, прием витаминов, определенную диету и отказ от вредных привычек. Также рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий прогулки на свежем воздухе.

Распространенность

Врачи по всему миру регистрируют заболевания желудочно-кишечного тракта, а затем сводят полученную информацию в общую статистику, чтобы знать, какие меры предпринять для ограничения заболеваемости.

Застойная гастропатия является довольно частым патологическим процессом, даже на фоне остальных нозологий. Она возникает не только на фоне неправильного питания, но так же и при приеме некоторых лекарств, после длительного стресса, а так же ввиду несчастных случаев и как осложнение других соматических заболеваний.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Вконтакте

Одноклассники

Более четверти пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные, отмечают боли в желудке, процент гастропатий после ожогов, травм и оперативных вмешательств уже доходит до восьмидесяти. Цирроз печени и гипертоническая болезнь также вносят свою лепту в общий «котел». А учитывая, что пациенты либо не обращают внимания на симптомы, либо скрывают их от своего врача, то цифры статистики сильно занижены.

Этиология

Застойная гастропатия вызывается частым и неконтролируемым приемом неселективных НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они назначаются часто, так как оказывают сразу несколько положительных эффектов: снижают воспаления, уменьшают температуру и отек, убирают боль. Но пациенты должны придерживаться определенных условий, которые они часто игнорируют или считают несущественными.

Второй причиной гастропатий можно назвать заболевания других систем и органов:

• опухоль поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• портальная гипертензия.

Следующими в рейтинге идут несчастные случаи, связанные с употреблением химически активных веществ. На четвертом месте перманентный стресс и травмы головы. И только в конце списка появляются болезни ЖКТ, такие как рефлюкс желчи или кишечного содержимого обратно в желудок, антиперистальтика.

Факторы риска

Застойная гастропатия не возникает на пустом месте. Ей всегда сопутствуют действия или условия, которые усугубляют или провоцируют действие этиологического фактора.

К ним относятся:

• частое употребление алкоголя;
• большой стаж курения;
• возраст старше шестидесяти лет;
• наличие хронических заболеваний;
• наличие в желудке хеликобактер пилори (микроорганизм, вызывающий один из видов гастрита);
• язва;
• длительный неконтролируемый прием лекарств.

Некоторые из этих факторов человек не в состоянии контролировать, но чтобы развилась болезнь, необходимо иметь сочетание двух или трех пунктов из списка.

Патогенез

Грубая, горячая или острая пища в большом количестве попадает в желудок, который не в состоянии справиться с таким объемом работы. Из-за этого площадь слизистого слоя увеличивается, появляется больше складок, они становятся выше и утолщаются. Повышается микроциркуляция и проницаемость сосудов, вырабатывается больше слизи и соляной кислоты. Орган пытается справиться с перегрузками.

Антральный отдел желудка перерастягивается, что приводит к неплотному смыканию сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Из-за этого содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и ферментами поджелудочной железы попадает обратно в желудок, вызывая ожоги и атрофию слизистой. Это еще больше усложняет процесс пищеварения.

Симптомы

Как же проявляет себя застойная гастропатия? Симптомы могут проявиться намного позже появления самого заболевания. Это связано с тем, что требуется время для формирования гастропатии, и на первых порах человек не замечает никаких дискомфортных для себя изменений в организме.

В более позднем периоде проявляется весь набор диспептических явлений:

• тошнота с рвотой, изжога;
• снижение или отсутствие аппетита;
• слабость;
• чувство тяжести в желудке, боль при надавливании;
• отрыжка и появление желтого налета на языке.

В запущенных случаях, когда пациент упорно игнорирует симптомы, гастропатия может манифестировать клиникой желудочного кровотечения.

Формы

Морфологически выделяют две формы застойной гастропатии - это легкая и тяжелая степень. При легком течении на слизистой обнаруживают мозаичный рисунок из складок и патологически расширенных сосудов. В тяжелых случаях, кроме этого еще имеются кровоизлияния и воспалительные пятна.

Существует еще гастропатия, которая затрагивает только антральный отдел желудка. Он расположен на границе с двенадцатиперстной кишкой, и первый поражается при рефлюксе химуса. При появлении застойных процессов в желудке, пассаж пищи через антральный отдел замедляется, что приводит к закисанию или брожению пищи. Это повышает кислотность среды и повреждает слизистую. Человек ощущает боли по ночам, изжогу, тошноту и рвоту.

Очаговая гастропатия проявляется участками покраснения на фоне гастритически измененной слизистой желудка. На этих местах могут со временем появиться язвы.

Диагностика

Гастропатия желудка не имеет специфических симптомов. Она имитирует сразу несколько заболеваний ЖКТ, поэтому с первого взгляда понять, в чем именно проблема, не в состоянии даже самый опытный врач.

Начинается все с опроса, установления времени появления первых симптомов и сбора жалоб. Затем идет осмотр и лабораторно-инструментальная диагностика. В первую очередь врач назначает общий и развернутый анализ крови, биохимические тесты, бактериологическое исследование желудочной среды для выявления хеликобактер пилори. Характерными признаками является снижение гемоглобина и уровня тромбоцитов.

Фиброгастроскопия является золотым стандартом в вопросах диагностики гастропатий. Она позволяет не только осмотреть слизистую, но и сделать забор материала для гистологического исследования. Биопсию берут из патологически измененных участков желудка.

Если требуется, то пациенту проводят сонографию органов брюшной полости, рентгенографию, КТ или МРТ.

Осложнения

Застойная гастропатия в антруме имеет склонность к осложнениям. К наиболее частым из них относят кровотечения из патологически измененных сосудов желудка. Иногда, это поздний и единственный симптом заболевания. Более чем у половины пациентов с диагнозом «гастропатия» на фиброгастроскопии обнаруживают язвы, эрозии и перфорации.

Наиболее опасным осложнением является развитие опухолевого процесса на слизистой желудка. Так как нарушается процесс восстановления слизистой, и защитная система органа работает «на износ», возможно появление неконтролируемого роста клеток на фоне воспаления.

Дифференциальная диагностика

Застойная гастропатия - крайне сложный диагноз, несмотря на кажущееся обилие симптомов. Так как она мимикрирует под другие нозологические формы, встречающиеся в ЖКТ. Самыми распространенными среди них являются гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, стеноз привратника, недостаточность сфинктера антрального отдела, рефлюксная болезнь и другие, более экзотические болезни.

Для того чтобы сделать правильный выбор, врач назначает фиброгастродуоденоскопию, бактериальное исследование, биопсию и другие анализы. Исключив все другие варианты, остается только застойная гастропатия.

Лечение

Что же можно предпринять пациенту с диагнозом «застойная гастропатия»? Лечение начинается с выявления этиологического фактора и его устранения. Если поражение кишечной трубки имеет вторичный характер, то целесообразно направить все усилия на то, чтобы вылечить первичную патологию.

Для непосредственного купирования симптомов гастропатии используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, антибиотики и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Главной задачей врача является подобрать такую комбинацию лекарств, которые преумножали бы свои положительные эффекты и нивелировали побочные действия друг друга.

Не стоит недооценивать и роль поддерживающей терапии. Пациенту необходимо назначить витамины группы В, особенно В12, так как при нарушении работы ЖКТ его количество резко уменьшается. Кроме того, целесообразно принимать витамины С и К. Кроме того, больному советуют больше гулять на свежем воздухе, делать гимнастику и укреплять мышцы брюшного пресса и диафрагмы.

Питание при застойной гастропатии

Для успешного лечения необходимо соблюдать диету. И этот тезис должен прочно укорениться в голове пациента, потому что весь эффект от медикаментозного лечения сойдет на нет, если человек при первых же признаках улучшения вернется к старым пищевым привычкам.

Из рациона исключатся продукты, раздражающие слизистую: слишком горячая пища, острое, копченое, соленое и маринованное. Пищу нужно принимать дробно, мелкими порциями с перерывами в два-три часа.

Сегодня различные виды гастропатии в медицинской практике встречаются довольно часто. Считается, что в той или иной форме патология диагностируется у половины населения планеты. Причины развития заболевания можно разделить на внешние и внутренние. К экзогенным (то есть внешним) факторам относятся:

• неправильное питание, в котором преобладает жирная и острая пища;
• регулярное употребление алкоголя и курение;
• инфекционные заболевания.

К внутренним факторам относят:

• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (в основном – нестероидных противовоспалительных средств);
• застойные явления;
• травмы;
• наличие внутренних патологий, которые приводят к недостаточному снабжению кровью стенок желудка;
• наследственность.

Дополнительными факторами риска являются преклонный возраст и наличие хронических заболеваний (например, ревматоидного артрита). Следует учесть, что у женщин гастродуоденопатия и любые другие формы развиваются чаще, в том числе и в связи с гормональными проблемами.

Чтобы устранить гастропатию эритематозную, необходимо знать, какие факторы ее провоцируют. Рассмотрим их.

Клиническая картина

Жалобы пациентов, у которых при ФЭГДС был поставлен диагноз гастропатии эритематозной, напрямую зависят от распространенности эритемы в желудке. Очаговая форма гастропатии эритематозной может в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно.

При диффузном поражении слизистой желудка у больных могут присутствовать следующие симптомы:

• ноющие боли в эпигастрии, которые появляются или усиливаются после приема пищи или питья;
• тяжесть в желудке;
• тошнота иногда с рвотой, которая приносит облегчение;
• отрыжка воздухом или тухлым;
• снижение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• ломкость и выпадение волос;
• слоение и ломкость ногтевых пластин;
• метеоризм;
• кишечные колики;
• запор или диарея;
• белый или бело-желтый налет на языке.

Виды и формы

Термином «гастропатия» обозначают группу заболеваний, вызванных повреждением эпителиального слоя слизистой оболочки желудка. В отличие от гастритов, когда присутствуют явные признаки воспалённого состояния слизистой, при гастропатии воспаления нет, изменения касаются лишь эпителия и его сосудов.

Эпителиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность желудка, образуя естественный защитный барьер. Они продуцируют слизь, предохраняющую орган от поражения соляной кислотой, механических повреждений. Потому, насколько повреждён барьер, какими изменениями отреагировали ткани желудка на негативные факторы, различают следующие виды заболевания:

1. Эритематозная гастропатия – покраснение слизистой по всей поверхности желудка или на отдельных участках.
2. Эрозивная гастропатия – образование мелких, от 2 до 6 мм, язвочек на слизистой, называющихся эрозиями.
3. Застойная гастропатия – нарушение моторики желудка. Ухудшается кровоснабжение, появляются поражения слизистой в виде мелких изъязвлений.
4. Гиперемическая гастропатия – усиление кровотока в стенках желудка. Слизистая красная из-за расширенных сосудов, отёчная.
5. Папулёзная гастропатия – образуются маленькие припухлости (папулы) в разных отделах желудка. Расположены одиночно или группами. Глубокие слои слизистой не затрагивают, заживают без рубцов.
6. Геморрагическая гастропатия – характеризуется повреждением сосудистой стенки с последующим желудочным кровотечением.

Эритематозная гастропатия, то есть покраснение стенок желудка и небольшая отёчность, обнаруживается только при эндоскопическом обследовании, когда в желудок и пищевод вводится специальный зонд и оценивается состояние внутреннего отдела желудка.В большинстве случаев эти явления свидетельствуют о начальной стадии гастрита. Выделяются две основные формы.

1. Очаговая. Довольно распространённый вид. Характеризуется локальным воспалением на каком-либо небольшом участке слизистой желудка.
2. Диффузная. Выражается в поражении большей части слизистой в разных местах желудка.

Существует несколько классификаций этого заболевания. Одни исследователи делят ее только на острую и хроническую формы, которые различаются длительностью течения и типом изменений слизистой. Есть и другая классификация, которая подразумевает определенные степени воспаления:

1. 1. 1-я степень характеризуется незначительными изменениями эпителия, уменьшением выработки желудочного сока.
2. 2. 2-я степень – это более глубокие патологические процессы, при которых может начаться перерождение клеток и атрофия слизистой. Но этот этап является обратимым, если вовремя начать лечение.

Согласно международной классификации, гастропатия эритематозная имеет код по МКБ-10 – K29 и принадлежит к гастриту или дуодениту.

В зависимости от распространенности эритемы в желудке выделяют следующие формы гастропатии:

• очаговая эритематозная гастропатия, которая характеризуется наличием небольших участков эритемы на слизистом эпителии желудка. Данный вид гастропатии редко переходит в более серьезные заболевания, как, например, гастрит или язва. Данный эндоскопический синдром можно обнаружить после погрешностей в диете или приема некоторых лекарств;
• диффузная форма гастропатии эритематозной. При этой форме эритема имеет разлитый характер и может захватывать все отделы желудка. Несвоевременная или неадекватная лечебная тактика грозит переходом гастропатии в гастрит или язвенную болезнь.

Также гастропатию эритематозную делят по степени воспаления, а именно:

• 1-я степень. Первая степень гастропатии имеет начальные проявления поражения слизистого слоя желудка без симптомов запущенности воспалительного процесса;
• 2-я степень. При второй степени воспалительный процесс переходит в хроническую форму, что часто наблюдается при гастрите.

Кроме того, гастропатию эритематозную можно делить в зависимости от того, какой отдел желудка поражается эритемой (кардиальный, антральный или дно).

Симптомы

В зависимости от проявляющейся формы гастропатия подразделяется на три вида:

• острое заболевание, появляющееся в случае воздействия спиртных напитков, щелочей, различных кислот на желудок;
• умеренная гастропатия, которая становится следствием превращения клеток эпителия просто в соединительную ткань;
• хроническая, для которой характерно достаточно медленное течение, при котором изменяется эпителий органа, снижаются функции желудка.

Бывают ситуации, когда эта форма заболевания протекает без каких-либо симптомов.

Симптомы

Очень часто атрофическая гастропатия развивается без проявления симптомов. Известны ситуации, когда они выявляются при проверке на наличие других болезней. Тем не менее, чем быстрее удастся обнаружить характерные признаки, тем легче будет избавиться от нее.

Среди основных симптомов принято выделять следующие:

• регулярное ощущение в желудке тяжести;
• наличие изжоги;
• даже после блюд с небольшой калорийностью ощущение переполненного желудка;
• отсутствие аппетита;
• сухая кожа;
• ногти становятся более ломкими;
• в уголках рта появляются маленькие трещины;
• волосы становятся тоньше и больше выпадают;
• на языке заметен налет светло-желтого цвета;
• из-за нехватки витамина С у десен начинается кровоточивость.

Осложнения

В основном гастрит постепенно переходит в новую форму после язвенного заболевания, когда слизистая уже изъязвляется, появляется серьезный риск кровотечения. Врачами отмечается факт того, что очаг хронического воспаления может со временем перерасти в злокачественный, и следствием станет опухоль, наблюдаемая в лимфоидной ткани или вовсе рак желудка.

Диагностика

Диагноз данной болезни устанавливается проведением исследований гистологического или гастроскопического характера. Обычно проводятся исследования того, насколько хорошо работают все функции желудка, а впоследствии обязательно пациент отправляется на иммунологическое дополнительное обследование крови в организме.

Атрофическая гастропатия: симптомы и диагностика

Точная диагностика необходима для выбора правильной тактики лечения. Первый шаг – пойти к гастроэнтерологу, который проведёт начальный поверхностный осмотр. Далее последует сдача анализов, процедуры обследования:

Крайне важно отличать гастропатию от разных форм гастрита, язвы желудка, панкреатита, новообразований ЖКТ.

Симптомы

Осложнения

Диагностика

Лечение

Как лечить гастропатию, зависит от вида патологии, стадии болезни, индивидуальных данных пациента. Общие рекомендации заключаются в следующем:

• прекратить приём лекарственных препаратов, спровоцировавших заболевание;
• нормализовать питание, придерживаться диеты № 1 по Певзнеру;
• организовать распорядок дня – найти время для спорта, соблюдать режим труда и отдыха, спать 8 часов;
• исключить алкоголь, курение.

Лечение народными средствами подойдёт всем видам гастропатий, в том числе застойной. Отвары из травяных сборов мягко, но эффективно стимулируют моторику желудка, обволакивают слизистую, восполняют потери витаминов, минералов.

Для приготовления сбора берут по чайной ложке сухой травы каждого вида, смешивают. Столовую ложку полученной смеси заваривают 500 мл кипятка в термосе, настаивают час.

Принимают по 100–150 мл тёплого отвара за полчаса до еды. Лечатся травяными чаями до двух недель, затем следует перерыв на 20 дней и смена целебного сбора.

Несмотря на то что эритематозная гастропатия не представляет угрозы для жизни, её присутствие само по себе малоприятно. В то же время, избавиться от неё очень просто - надо просто откорректировать свой рацион.

Следует исключить из рациона всю нездоровую пищу: жареную, маринованную, копчёную, сильно острую и кислую.

Заменить её на здоровую, то есть на продукты, богатые минералами и витаминами, свежие овощи и фрукты, пищу отварную или тушёную.

Одним из важных факторов лечения является отказ от курения и алкоголя. Очень важно соблюдение водного режима, надо пить больше чистой воды, не менее двух литров чистой воды в день, натуральных отваров на травах.

Какого-то особого медикаментозного лечения здесь не требуется. Однако можно кое-что порекомендовать. Восстановлению слизистой помогут такие препараты, как:

• Гастрофарм;
• Маалокс;
• Альмагель.

Их вяжущее действие защищает желудок и ускоряет процесс заживления. Довольно эффективны народные средства. Наиболее простой и доступный - желудочный сбор, который продаётся в любой аптеке. Следует настаивать его, согласно инструкции, и пить.

Лечение гастропатии должно учитывать характер патологии и причины ее развития. При острой гастропатии нужно устранить повреждающий фактор, то есть промыть желудок, ведь часто это заболевание вызвано некачественными продуктами и пищевыми отравлениями.

Понятно, что при хронической форме промывание делать бесполезно. Но нужно пройти обследование, чтобы выявить наличие бактериальной инфекции.

Если будут найдены ее возбудители, то нужно принимать антибиотики.

Есть препараты, которые принимают при любой форме гастропатии. Это искусственные ферменты, гастроцитопротекторы, обезболивающие средства и т.д. Принимают лекарства для того, чтобы снизить выработку желудочного сока.

Это могут быть так называемые ингибиторы протонной помпы – Омепразол и его аналоги. Есть эффективные препараты, выборочно блокирующие гистаминные Н2-рецепторы и тем самым препятствующие выработке соляной кислоты.

Это Ранитидин.

При наличии бактерий принимают такие препараты, как Амоксициллин или Метронидазол. Что касается гастроцитопротекторов, то они защищают слизистую желудка. Это Маалокс и Алмагель.

В случаях когда эритема в желудке появилась вследствие приема лекарств, необходимо об этом обязательно сообщит доктору, который их назначил. По возможности препарат будет отменен или заменен другим, более безопасным для желудка.

Но бывает так, что лечение нельзя заменить другим, поэтому обязательно препарат, вызвавший гастропатию, прикрывают гастропротектором (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол) или антацидом (Фосфалюгель, Альмагель).

Обязательно следует бросить курить или пить спиртные напитки, которые негативно влияют на состояние желудка. Также необходимо избегать психоэмоциональных потрясений, ограничить физические нагрузки, нормализовать режим сна и отдыха.

При повышении рН желудочного сока пациентам назначаются препараты, понижающие кислотность, а именно:

• ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол и другие);
• антациды (Альмагель, Фосфалюгель);
• препараты висмута (Вис-Нол, Де-Нол).

Также в схему лечения включают гастропротекторы (Гастроцепин, Гастрофарм), которые защищают слизистую желудка и ускоряют ее восстановление.

Если в желудке был выявлен Хеликобактер пилори, то пациентам показаны антихеликобактериные препараты (Метронидазол, Амоксицилин).

Все медицинские препараты должны назначаться исключительно лечащим доктором, поскольку каждое лекарство имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний.

В сложных случаях, когда консервативная терапия не помогает, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве, в ходе которого будет удален пораженный участок желудка.

При наличии симптомов и подтверждении диагноза требуется лечение. Оно зависит от этиологии заболевания. При выраженном кровотечении и развитии анемии проводится трансфузионная терапия. По показаниям переливаются компоненты крови. Назначаются препараты железа.

Некоторые больные нуждаются в хирургическом лечении. Оно может понадобиться для обеспечения гемостаза (остановки крови). Проводится клипирование или электрокоагуляция. При гастрите с воспаленным антральным отделом может понадобиться лаваж. Обязательно в схему лечения включают антихеликобактерные препараты. Чаще всего назначаются макролиды, пенициллины и тетрациклины.

При непереносимости блокаторов протонной помпы применяются блокаторы гистаминовых рецепторов. Для устранения изжоги назначаются антациды (Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон). При эрозивном поражении слизистой незаменимы гастропротекторы. К ним относятся Де-Нол и Вентер. При наличии рвоты показаны прокинетики. Диета при эрозивном гастрите антрального отдела является важным аспектом терапии.

В первые часы с момента развития острого воспаления нужно голодать. После этого назначается стол№1.

Диетическое питание направлено на максимальное щажение желудочно-кишечного тракта. Лечебного питания нужно придерживаться минимум 2 недели.

При данной диете нужно отказаться от употребления острой, жирной, жареной и грубой пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, специй, кисломолочных продуктов, свежего хлеба, консервов, грибов и продуктов, усиливающих брожение.

Последствия

Неправильное лечение, самолечение, игнорирование симптомов заболевания неминуемо перерастёт в осложнение. Деградация секреторной ткани, замещение её соединительной сделает невозможным качественное переваривание и измельчение пищи.

Застой содержимого желудка усугубит повреждения слизистой. Могут развиться кисты, опухоли, препятствующие деятельности ЖКТ.

Избежать столь серьёзных последствий вполне реально, если вовремя лечить заболевание, вести здоровый образ жизни.

Существует два самых распространенных осложнения гастропатии эритематозной: гастрит и язвенная болезнь. Иногда, если данную патологию не лечить, может атрофироваться слизистой слой желудка. В свою очередь, на фоне атрофии слизистой оболочки может появиться злокачественная опухоль желудка.

Увидев диагноз гастропатии эритематозной в заключении ФЭГДС, не стоит пугаться, но и также не нужно оставлять такое без внимания. В данном случае рекомендуется обратиться к врачу-гастроэтерологу или врачу-терапевту. Специалисты при необходимости проведут дополнительные исследования и дадут лечебные рекомендации, которые позволят избежать вышеперечисленных осложнений.

Меры профилактики гастрита

Предупредить недуг помогут несложные меры профилактики:

• правильное питание, нормальный питьевой режим;
• отсутствие пагубных пристрастий – алкоголя, курения;
• приём лекарств только по назначению врача;
• ежегодная диспансеризация;
• умеренная физическая активность;
• достаточный отдых;
• оптимистичный настрой.

Если приём НПВП жизненно необходим, защищайте желудок препаратами Омез, Ланзап, Париет.

Гастропатия знакома многим людям на собственном горьком опыте. Пути излечения болезни зависят от нюансов течения недуга, индивидуальных данных пациента.

Лекарства и процедуры имеют противопоказания. Самолечение грозит переходом заболевания в запущенную стадию, когда поможет лишь хирургия.

Прислушивайтесь к своему организму и не игнорируйте подаваемые им тревожные сигналы. Всегда помните, что позитивный, доброжелательный настрой, душевное равновесие считаются ведущими факторами в деле сохранения здоровья и поддержания высокого качества жизни.

Эрозивный гастрит можно вылечить лекарствами и диетой, но проще его предупредить. Для этого необходимо:

• лечить имеющиеся заболевания органов пищеварения;
• провести санацию очагов острой и хронической инфекции;
• мыть руки перед едой;
• отказаться от употребления инфицированных продуктов;
• есть только из чистой посуды;
• питаться 4–5 раз в день с равными интервалами;
• не употреблять наркотики и спиртные напитки;
• готовить пищу на пару или отваривать;
• не употреблять раздражающие слизистую желудка продукты и напитки;
• не курить;
• больше двигаться;
• не подвергаться сильному облучению;
• исключить стресс.

Состояние слизистой желудка и ее защитные свойства во многом зависят от образа жизни и состояния иммунитета. Чтобы предупредить осложнения при развившемся гастрите, необходимо обращаться к гастроэнтерологу при первых жалобах. Таким образом, эрозивная форма воспаления желудка представляет опасность для больных ввиду возможных кровотечений и образования язв.

7 Диета

Диета при гастропатии является важнейшей частью терапии. Она предусматривает максимальное химическое, механическое и термическое щажение желудка.

Многое зависит от формы заболевания. Так, при острой гастропатии рекомендуется лечебный стол № 1а с постепенным переходом к основной диете № 1 по мере устранения болевых симптомов.

При других формах назначается диета № 2, а если гастропатия сопровождается нарушением стула – диета № 3. Но назначать ее может только врач.

Принципы диетического питания можно свести к следующему:

• дробное питание: суточный объем делится на небольшие порции, значительные перерывы между едой не допускаются;
• кулинарная обработка включает в себя варку, приготовление на пару, в период обострения все блюда подают в жидком или полужидком виде, протертыми;
• блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
• количество белков и жиров должно соответствовать физиологическим нормам – это способствует восстановлению тканей слизистой;
• исключаются продукты, которые играют роль раздражителей для секреторной функции желудка – это различные пряности, крепкие мясные бульоны, любые острые, жирные блюда, консервы, свежие хлебобулочные изделия;
• нельзя употреблять продукты, богатые грубой растительной клетчаткой, – редис, бобовые, ржаной хлеб;
• ограничивается количество соли (это дает противовоспалительный эффект).

При большинстве форм гастропатии запрещаются сырые овощи и фрукты. Яблоки можно есть в запеченном виде.

Пациентам, у которых обнаружили гастропатию эритематозную, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• питаться 5-6 раз в день небольшими порциями через одинаковые интервалы времен в 2,5-3 часа;
• не переедать;
• отдавать предпочтение щадящим методам термической обработки блюда (на пару, отваривание);
• забыть об острых, соленых и копченых блюдах;
• отказаться от спиртных и газированных напитков;
• исключить из рациона кофе и крепкий черный чай;
• употреблять не горячие и не холодные блюда. Оптимальная температура пищи соответствует температуре тела;
• дневной рацион необходимо формировать из жидких каш, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, киселей, неконцентрированных бульонов, творога, яиц, желе, суфле, протертых супов и другой пищи, которая не будет раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Поскольку гастропатия эритематозная у большинства пациентов – это следствие нездорового образа жизни, то для ее устранения будет достаточно соблюдения диеты, отказа от вредных привычек, нормализации режима отдыха и труда.

Но в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку под симптомами данной патологии могут маскироваться более серьезные заболевания, например, гастрит или язва желудка.

К факторам риска относится любая из причин, способная вызвать гастропатию. Это и бесконтрольный приём медикаментозных средств, и нерегулярное питание, содержащее грубую жирную и острую пищу, никотин и некачественный алкоголь. Преклонный возраст, женский пол, ревматоидный артрит, а также игнорирование проблем со здоровьем являются серьёзной зоной риска для развития гастропатий.

Патогенез

Патогенез гастропатий заключается в полном или частичном изменении структуры слизистой оболочки желудка, сбоев функций клеток его желез, что ведёт к нарушениям его пищеварительной и сократительной деятельности. По сути это хронический гастрит, который длится продолжительное время, не лечился либо неправильно лечился и привёл к патологическим изменениям. Воспалительного процесса при этом нет или он незначительный.

Симптомы гастропатии

Гастропатии на начальных стадиях протекают бессимптомно. Часто первые признаки заслоняются симптомами, свидетельствующими о других патологиях, на фоне которых и развивается данное заболевание. Но через некоторое время заболевание даст о себе знать тяжестью в желудке, его переполненностью, изжогой, отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой, метеоризмом.

Гастропатия у детей

По частоте заболеваемости гастропатия у детей занимает второе место после респираторных инфекций. Лидером является острая гастропатия, которая характеризуется внезапным появлением и быстрым течением. Развиться она может даже в грудном возрасте при переходе на искусственное вскармливание или от пищевых аллергенов. Возможны и такие раздражители, как инфекционные массивные инвазии, лекарственные препараты, испорченные продукты и молочные смеси. Заболевание проявляется общим недомоганием, беспокойством, болями в области желудка и пупка, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, поносом. Острая стадия может перейти в хроническую, для которой характерны «голодные» боли, чувство распирания и переполнения желудка. Хроническая стадия может стать «спутником» ребёнка на продолжительный отрезок жизни.

Стадии

Стадии заболевания определяются характером протекания, длительностью болезни, эффективностью лечения, состоянием внутренней поверхности желудка. Существует несколько классификаций гастропатий. По одной из них выделяют острое (кратковременное) течение болезни и хроническое (длительное), их отличает тип воспалительных инфильтраций (уплотнений). Другая система подразумевает такие стадии:

1. начальную – характеризуется незначительным воспалением поверхности слизистой без нарушения её структуры;
2. хроническую – возникает при поздней диагностике и отсутствии лечения, затрагивает секрецию желудочного сока; приводит к возникновению эрозий, язв и поражению секреторных желез (диффузной);
3. атрофическую – свидетельствует о запущенности заболевания; для неё свойственно вырождение желудочных стенок, замена отдельных участков соединительной тканью, ухудшение общего самочувствия;
4. гипертрофическую – самую тяжёлую, при которой стенки желудка утолщаются и грубеют, а на слизистой образуются кисты и аденомы; больной теряет вес.

Острая гастропатия

Острая гастропатия возникает при кратковременном воздействии на желудок повреждающего агента (инфекции, концентрированных кислот, щелочей, алкоголя), проявляется болями в эпигастральной области, тошнотой, отрыжкой, рвотой, поносом. При осмотре врач констатирует сухой и обложенный белым налётом язык, вздутый живот, болезненные ощущения при пальпации, иногда повышение температуры. Анализ крови показывает нейкрофильный лейкоцитоз.

Хроническая гастропатия

Хроническая гастропатия – медленно протекающее заболевание, сопровождающееся постепенными изменениями слизистой оболочки желудка в виде лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Со временем происходит атрофия эпителиальных клеток, функции желудка нарушаются, что сказывается на секреции пепсина и соляной кислоты. Часто хроническая гастропатия протекает без каких либо клинических проявлений, но во время обострений даёт о себе знать тошнотой, отрыжкой, расслабленным стулом, изжогой, болями. Клиника хронической гастропатии с повышенной и пониженной секрецией соляной кислоты разная. Первой больше подвержены мужчины молодого возраста, второй – люди среднего и пожилого.

Умеренная гастропатия

В основе гастропатий лежит мутация клеток внутренних эпителиальных слоёв в соединительные ткани. Такое вырождение носит название дисплазии эпителия желез. Выделяют несколько стадий гастропатий, в зависимости от степени повреждения этого слоя: слабую, умеренную и тяжёлую или выраженную. Первые две стадии по выраженности похожи между собой и их объединяют в одну группу, ткани поражённых очагов при этом представляют собой мономорфные крупные клетки кубической формы с большими светлыми ядрами. Они оказывают дезорганизационное влияние на работу здоровых клеток слизистого слоя эпителия.

Гастропатия 1 и 2 степени

Гастропатии 1 степени соответствуют незначительные изменения эпителия, уменьшение секреции желудочного сока. Гастропатия 2 степени – это более глубокие и явные патологические процессы, перерождение клеток происходит быстрее, чем при 1 степени. Но эти этапы являются обратимыми при своевременно начатой терапии.

Формы

Под одним названием «гастропатии» кроется множество хронических заболеваний желудка, которые не все достаточно изучены, поэтому существуют различные их классификации и носят они условный характер. Эндоскопическая классификация гастропатий основывается на трёх последовательных этапах: описании, интерпретации и окончательном заключении.

В описании делают визуальную оценку поверхности желудка, движения и размеров его стенок, цвета слизистой, наличия повреждений. Интерпретация даёт ответы на вопросы, указанные в направлении на проведение гастроэндоскопии, с учётом клинической диагностики. Для окончательного заключения берётся биоптат на биопсию.

Эритематозная гастропатия

Эрозивная гастропатия

Застойная гастропатия

Атрофическая гастропатия

При атрофическом гастрите клетки секреторных желез перерождаются, атрофируются и теряют способность выполнять свои функции. Повреждённые клетки под воздействием аутоиммуных реакций рождают себе подобных, происходит патологическая регенерация и вместо желудочного сока вырабатывается слизь. Для этого диагноза характерна пониженная кислотность желудка, что само по себе не самое страшное, т.к. её можно искусственно повысить. Более опасным последствием является зарождение новообразований, в том числе и злокачественных. Термин субатрофическая гастропатия считается устаревшим, в современной клинической практике почти не используется. Подразумевает же он начальную стадию атрофической гастропатии.

Антральная гастропатия

Антральная гастропатия затрагивает антральный отдел желудка, в функции которого входит измельчение пищи до размера 1,5-2мм и проталкивание её в двенадцатиперстную кишку через пилорический сфинктер. В месте расположения пилоруса выделяется слизь – щелочная среда, которая нейтрализует действие соляной кислоты. Кроме этого эндокринные клетки желез этого отдела вырабатывают гормоны гастрин, эндорфины, серотонин. Нарушение работы этой части желудка приводит к снижению скорости продвижения пищи по пищеварительному тракту, вследствие чего возникают застойные явления в желудке, брожение. Человек ощущает тяжесть, болевой синдром. Чаще этой патологии подвержены люди пожилого возраста, но встречается и у молодых. Отсутствие лечения может привести к образованию язвы, которая в этом месте локализации довольно легко поддаётся терапии.

Катаральная гастропатия

Катаральная подразумевает самую простую форму гастропатий, при которой воспаление распространяется только на верхние слои слизистой желудка. Она может сопровождаться как повышенной секрецией желудочного сока, так и его недостаточностью, и симптомами, характерными для этих состояний. Причины, вызывающие патологию, разные, в том числе нарушение режима питания, пищевые отравления, химический, травматический фактор.

Гиперпластическая гастропатия

Для гиперпластической гастропатии характерно чрезмерное увеличение количества клеток секреторных желез, за счёт чего происходит разрастание ткани и образование складок и наростов внутри желудка. Такой форме гастрита чаще подвержены люди молодого и преклонного возраста, в большей степени мужчины. К гиперпластическому гастриту относят такие заболевания:

• синдром Менетрие, для которого характерно появление глубоких неподвижных складок и возможность их распространения на стенки кишечника;
• болезнь Золлингера-Эллисона, при которой происходит избыточная секреция гастрина, приводящая к образованию эрозий, язв и гастрином;
• гиперсекреторный гастрит.

Диффузная гастропатия

Термин «диффузный» говорит о распространённости патологических процессов на всё тело желудка или большую его часть. Диффузная гастропатия проявляется как в острой форме, так и в хронической. Причиной её появления может быть любая из выше описанных. Поверхностная её форма – самая лёгкая, не имеющая симптоматика, обнаруживается, как правило, случайно при проведении гастропатии. Длительное хроническое протекание вызывает структурные изменения в слизистой и проявляется характерными для гастритов симптомами.

Рефлюкс гастропатия

Рефлюкс гастропатия представляет собой различные повреждения желудка в результате забрасывания в него содержимого двенадцатиперстной кишки. Чаще всего при этом страдает его антральный отдел. Желчные кислоты и их соли, панкреатические ферменты и другие компоненты, попадая через плохо замыкающийся привратник в желудок, негативно влияют на его слизистую, вызывая воспаления, эрозии, язвы. Проявляется такая гастропатия болями без чёткой локализации, белым налётом на языке, отрыжкой.

Гиперемическая гастропатия

Гиперамическая гастропатия обусловлена увеличением притока крови к слизистой желудка, при обследовании гастроэндоскопия констатирует покраснения и кровоподтёки, отёчность. Бывает очаговой, на отдельных небольших участках, и распространённой, может охватывать различные отделы органа.

Гипертрофическая гастропатия

Гипертрофическая гастропатия представляет собой глубокую деформацию стенок желудка, которая затрагивает не только слизистый слой, но и мышечный. Другими словами, это процесс образование доброкачественных опухолей. В зависимости от типа деформации различают полипозную гастропатию, бородавчатую, зернистую или кистозную и болезнь Менетрие. Новообразования бывают единичными и множественными, очаговыми и диффузными. Встречаются чаще у лиц мужского пола из-за присущей им невоздержанности в употреблении алкоголя, курения, жирной и острой пищи.

Портальная гастропатия

Портальная гастропатия – это различные повреждения слизистых и подслизистых слоёв желудка, вызванные расширением сосудов вследствие портальной гипертензии. В системе воротной вены происходит повышение давления и это приводит к расширению капилляров, артериол и вен стенок желудка и их повышенному кровенаполнению. Различают несколько степеней тяжести заболевания:

• лёгкая (на поверхности слизистой наблюдается мозаичный рисунок, образованный сосудами);
• средняя (появление красных сплошных фрагментов);
• тяжёлая (слияние точечных кровоизлияний в чёрно-коричневый рисунок).

Воспалительный процесс при портальной гастропатии не наблюдается. Возможны незначительные желудочные кровотечения, которые сами по себе не влекут непоправимых последствий.

Ассоциированная гастропатия

К ассоциированной гастропатии относят патологию, вызванную применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В настоящее время приём НПВП приобретает широкое распространение, т.к. является действенным средством при лечении опорно-двигательного аппарата, мигреней, лихорадок, для профилактики сосудистых заболеваний, в стоматологии и онкологии для обезболивания. Но кроме конкретной направленности действия системное употребление препаратов способно повреждать слизистую оболочку пищеварительных органов, вызывать язвы и эрозии, желудочные кровотечения, непроходимость. Часто на фоне болевых ощущений основного заболевания НПВП-ассоциированные гастропатии не дают ощутимой симптоматики, поэтому выявляется уже на стадии осложнений.

Экссудативная гастропатия

Экссудативная гастропатия имеет и другое название – болезнь Менетрие, по фамилии французского врача, описавшего её в 1888 году. Это достаточно редкое заболевание, заключающееся в образовании глубоких складок на стенке желудка, высота которых порой может достигать 3-3,5см. При этом идёт уменьшение главных и обкладочных клеток, а количество клеток, продуцирующих слизь увеличивается. Причины возникновения патологии недостаточно изучены. Предполагают, что спровоцировать болезнь может длительное воздействие на слизистую алкоголя, тяжёлых металлов, наследственность, нарушение обмена веществ. Иногда экссудативную гастропатию рассматривают как доброкачественную опухоль. Предположить данный диагноз могут ноющие боли в области желудка, возникающие после еды, потеря аппетита, часто потеря веса, иногда необильные кровотечения.

Зернистая гастропатия

Зернистая гастропатия получила своё название благодаря визуальной оценке, которую дают гастроэнтерологи при эндоскопическом исследовании. Стенки желудка при этой патологии покрыты небольшими зернистыми образованиями (от нескольких миллиметров до сантиметра). Развивается болезнь преимущественно у мужчин после 40 лет. На первых порах ничем не проявляет себя, в дальнейшем приводит к отёку слизистой и нарушению белкового обмена.

Лимфоидная гастропатия

Лимфоидная или лимфоцитарная гастропатия считается редким заболеванием, возникающим на фоне длительного хронического гастрита. Характеризуется она скопление в месте повреждения эпителия слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки лимфоцитов в виде фолликулов. Если хроническое течение болезни вызвано бактерией хеликобактер пилори, происходит резкое увеличение клеток фолликулярного слоя - лимфофолликулярная гиперплазия, при которой складки лимфоидной ткани становятся больших размеров. Медики считают, что это ответ организма на размножение бактерий. Помимо биопсии при таком диагнозе проводят рентгеноскопию для выяснения степени разрастания тканей и риска перерождения в злокачественные новообразования.

Реактивная гастропатия

Реактивную гастропатию ещё называют химической. Самой частой причиной этого заболевания является рефлюкс желчи и длительный приём НПВП. Действие этих факторов на состояние слизистой желудка уже описывалось выше. Было также замечено, что развивается он и у больных, перенесших операцию на желудке.

Язвенная гастропатия

Язвенная гастропатия относится к острой форме развития болезни. Через несколько часов после попадания повреждающего агента во внутрь стремительно развивается воспалительный процесс слизистой. Спустя ещё некоторое время человек испытывает характерные для отравления симптомы: тошноту, рвоту, чувство распирания в области желудка. Часто в рвотных массах присутствует кровь, а после опорожнения желудка начинается рвота желчью. При таких явлениях необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение, чтобы вовремя остановить патологический процесс и избежать тяжёлых осложнений.

Папулёзная гастропатия

Папулёзная гастропатия характеризуется образованием одиночных папул в разных отделах желудка или множественных, сконцентрированных в одном. В медицинской терминологии такое название носит эрозия. Она не затрагивает глубокие слои слизистой, а при заживании не оставляют мышечного рубца.

Уремическая гастропатия

Уремическая гастропатия возникает у больных хронической почечной недостаточностью, поражающей многие органы человека, но чаще всего желудочно-кишечный тракт. Он выступает компенсаторным механизмом в азотистых и электролитных обменах при нарушении этих функций почек. Вследствие расщепления мочевины в желудке образовывается аммиак, который провоцирует повышенную секрецию соляной кислоты. Последствиями этого процесса является воспаление слизистой, образование эрозий и язв, кровотечений. Другой вариант – снижение кислотности из-за потери чувствительности обкладочных клеток к гастрину, развитие атрофии слизистой, что ещё опаснее для здоровья.

Индуцированная гастропатия

Слово «индуцировать» трактуется, как «влиять». Медицинский термин «индуцированная гастропатия» означает возникновение заболевания под влиянием чего-либо. Чаще всего это относится к причастности медикаментозных средств к началу патогенного процесса. В специальной литературе встречаются описания НПВП-индуцированных, аспирино-индуцированных гастропатий, которые мы уже рассматривали.

Смешанная гастропатия

Смешанная гастропатия возникает в результате развития разных её форм. Чаще всего у пациента обнаруживают эрозивную, поверхностную, геморрагическую и гипертрофическую гастропатии. Как правило, поверхностная, не затрагивающая глубоких слоёв слизистой оболочки, при хроническом её протекании может усугубиться образованием эрозий и нарушением микроциркуляции крови в сосудах и капиллярах желудка и перейти в тяжёлую гипертрофическую стадию.

Осложнения и последствия

При несвоевременном выявлении и лечении гастропатий патологический процесс может перейти в стадию осложнений, заключающихся в нарушении пищеварения из-за недостаточной выработки желудочного сока и пепсина, застойных явлений в антральном отделе желудка, вызванных нарушениями моторики. Последствиями может стать развитие В12-дефицитной анемии вследствие нарушения всасывания желудком полезных веществ, образование опухолей, вплоть до злокачественных, желудочное кровотечение.

Диагностика гастропатии

Диагностика гастропатии проводится гастроэнтерологом. Выяснение анамнеза заболевания и клиническая картина не может быть достаточной для постановки диагноза. Существует целый комплекс мер, позволяющих дать точную картину патологий. Это и лабораторная оценка исследуемого материала, и применения инструментальной диагностики, и дифференциация с другими заболеваниями.

При подозрении на гастропатию проводят гистологический анализ путём исследование взятого образца ткани (биоптата). Для этого с участков видимых повреждений и здоровых, соседствующих с ними, отдельно берётся материал. Такой анализ позволяет определить некоторые виды хронического гастрита или установить характер новообразований. Для определения состояния слизистой применяются два вида теста: на кислотность (внутрижелудочная РН-метрия) и на соотношение пепсиногена I и пепсиногена II в плазме – проферментов, вырабатываемых фундальными железами желудка. Также проводится анализ на наличие бактерии хеликобактер пилори, возможно и биохимическое генетическое исследование. Стандартной является процедура проведение общего и биохимического анализа крови, анализ мочи (для определение уровня уропепсина) и кала (ко-программа).

При проведении инструментальной диагностики прибегают к обычной и ультразвуковой эндоскопии. Преимущество последней заключается в уникальной возможности не только визуально с помощью оптического прибора изнутри увидеть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, но и благодаря специальному датчику получить изображение на экране. Для более точного диагноза назначают и рентгеноскопию.

Дифференциальная диагностика

Исходя из множества разновидностей гастропатий и причин их породивших, важно провести дифференцированную диагностику, т.к. каждая из них имеет свои особенности лечения. Кроме того, хроническая гастропатия с повышенной кислотностью по симптоматике похожа с язвенной болезнью, но с менее выраженными болями, не носящими сезонный характер и снижающимися при соблюдении диеты. Также необходима дифференциация заболевания с хроническим холециститом, панкреатитом, злокачественной опухолью.

Лечение гастропатии

Лечение гастропатий зависит от многих факторов: характера патологии, причин её возникновения, вида (острая или хроническая). Тактика лечения острого гастрита заключается в устранении повреждающего фактора – промывании желудка, с помощью зонда либо обильного питься с последующим вызыванием рвоты, приёма сорбента, гастроцитопротективных препаратов, ферментов, спазмолитиков при сильных болях. Лечение хронического гастрита не имеет столь определённого протокола, поскольку разное при разной кислотности желудка. Так, при гиперацидной гастропатии проводится антисекреторная терапия, применяются ингибиторы протонной помпы; для лечения атрофических гастропатий они не требуются, зато необходимы препараты, нормализующие моторику желудка, препараты железа, витаминные средства. Антибактериальные препараты применяются в случае обнаружения хеликобактерной бактерии. Общим для всех видов гастропатий является применение ферментных препаратов, гастроцитопротекторов, обезболивающих, а также диетотерапия и водолечение.

Лекарства

Подробнее остановимся на лекарствах, применяемых для лечения гастропатий. В состав антисекреторной терапии входят такие препараты: ранитидин, фамотидин, квамател, ингибиторы протонной помпы – эзомепразол, лансопразол, омепразол.

Ранитидин – выборочно блокирует гистаминные Н2-рецепторы, препятствуя выработке соляной кислоты. Выпускается в таблетках и растворах для инъекций. Назначается в дозе 0,15г утром и вечером или 0,3г перед сном в течение 1 или 2 месяцев. Побочные явления проявляются редко, но могут выражаться в головных болях, головокружении, усталости, высыпаниях на коже. Противопоказан беременным, кормящим женщинам и детям до 14 лет.

Эзомепразол – капсулы, дозы назначаются индивидуально, в среднем это 0,02г одноразово перед завтраком, при необходимости может быть увеличена до 0,04г. Курс лечения 2-4 недели. Побочные действия проявляются в сонливости, онемении конечностей, диареи, болей в животе, стоматите. Не назначают беременным и кормящим матерям.

Антихеликобактерная терапия включает в себе такие препараты: орнидазол, амоксициллин, метронидазол; препараты висмута: викалин, де-нол. К гастроцитопротекторам, защищающим слизистую желудка от агрессивных воздействий, относятся маалокс, алмагель, фосфалюгель, гастромакс.

Гастромакс – выпускаются в форме таблеток для жевания. Применяются с 12-летнего возраста. Суточная норма – 2 шт. при изжоге либо спустя час после еды. Ответной реакцией на приём препарата бывает тошнота, запоры, аллергия. Противопоказан беременным, при гиперчувствительности, почечной недостаточности.

При остром течении гастропатий применяют сорбенты: атоксил, энтеросгель, активированный уголь.

Атоксил – является энтеросорбентом 4 поколения, выпускается в порошке, продаётся во флаконах. Перед применением упаковку открывают и доливают водой до отметки 250мл, взбалтывают до полного растворения. Приём препарата иногда сопровождается запорами. В период кормления грудью ребёнка, до годовалого возраста и во время беременности лучше воздержаться от лечения средством, т.к. негативные воздействия на этот контингент не исследовались.

Ферментные препараты, помогающие переваривание пищи, такие: креон, мезим, фестал. К улучшающим моторику желудка относятся: мотилиум, церукал.

Церукал – таблетки, нормализующие тонус органов пищеварения. За пол часа до приёма пищи необходимо выпить 10мг, в течение дня 3-4 раза. Детям доза расчитывается из расчёта 0,1мг на килограмм веса. Курс лечения может длится от одного и до 6 месяцев. Возможны побочные реакции со стороны ЦНС (шум в ушах, беспокойство, депрессия), сердечно-сосудистой (повышение давления, тахикардия), эндокринной (сбои менструального цикла), а также аллергии и поноса. Противопоказан при непроходимости кишечника, желудочных кровотечениях, эпилепсии, особой чувствительности к компонентам препарата.

Для купирования болей, возникающих при гастропатиях, и снятия спазмов назначают но-шпу, риабал.

Витамины

При заболеваниях пищеварительных органов из-за плохого всасывания стенками желудка необходимых организму питательных веществ возникает нехватка витаминов и микроэлементов. Чтобы не спровоцировать гиповитаминоз, который может повлечь за собой другие сбои, нужно насыщать свой рацион продуктами, содержащими необходимые компоненты, или же принимать аптечные витамины. Их состав зависит от вида гастропатии, кислотности желудка, поэтому назначение может сделать только врач. При гипоцидном гастрите назначают витамин Е, он присутствует в жирах, молоке, растительном масле. Для пониженной кислотности подойдут витамины С (содержатся в шиповнике, цитрусовых, капусте) и РР (в мясе, рыбе). Может возникнуть дефицит витамина В6, приводящий к нарушению обмена веществ, нервным расстройствам. В организм попадает с зерновым хлебом, фасолью, горохом. Нехватка В12 вызывает малокровие, он хорошо работает вместе с фолиевой кислотой, есть в продуктах животного происхождения. Витамин А препятствует попаданию инфекций через повреждённые стенки слизистой, его источником является растительное и сливочное масло, злаки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение гастропатий показано после снятия обострения. К методам, направленным на устранение заболевания, относятся:

• коррекции секреции (магнитотерапия, минеральные воды);
• вегетокорригирующий (электросон-, аэротерапия);
• противовоспалительный (крио-, УВЧ-терапия);
• регенеративный (инфразвук, инфракрасная лазеротерапия);
• спазмолитический (гальванизация, парафинотерапия);
• седативный (хвойные и минеральные ванны);
• иммуномоделирующий (магнитотерапия пупковой области и вилочковой железы).

Народное лечение

Многие рецепты народного лечения содержат использование апипродуктов как отдельно, так и в сочетании с другими лечебными ингредиентами. Так, можно растворить чайную ложку мёда в стакане воды комнатной температуры, пить до еды за 20-30 минут. Просто приготовить и сок алоэ с мёдом: срезанные листья растения оставляют в холодильнике на 10-12 дней, после чего измельчают и выдавливают сок. Смешав в равных пропорциях с мёдом, пьют столовую ложку перед приёмом пищи. Прополис имеет хорошую репутацию в лечении гастропатий, 30-40 капель аптечной настойки натощак оказывает заживляющее и антисептическое действие. Можно принимать пергу (разовая доза - чайная ложку на 50г воды, настаивать несколько часов).

],

Лечение травами

В природе существует множество трав и растений, способных помочь при различных расстройствах и сбоях пищеварительного тракта. Это ромашка, зверобой, календула, шалфей, бессмертник, чабрец, череда, подорожник, семя льна, кора дуба и многие другие. Можно заваривать их как чай и пить перед едой, а можно покупать в аптеке специальные желудочные сборы с учётом своего диагноза и кислотности, и готовить согласно рекомендациям на упаковке. Применяют после острого периода и ванны с настоями вышеперечисленных трав, а также компрессы на подложечную область.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение проводят в комплексе с основным и только по назначению врача-гомеопата, который принимает во внимание не только диагноз, но и характер, конституцию человека и другие индивидуальные особенности. Вот некоторые из них:

• амарин – оральные капли, в составе которых вещества растительного происхождения; применяются при желудочно-кишечных расстройствах, вызванных нарушением секреции и моторики желудка, спазмов, болевого синдрома. Рекомендован для приёма с 11 лет, 10-20 капель разводят в небольшом количестве жидкости, пьют трижды в день. Противопоказан при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, высоком артериальном давлении. Возможный побочный эффект - проявление аллергии;
• гастрикумель – таблетки, содержат вещества растительного и минерального происхождения, активизируют защитные силы организма и нормализуют нарушения функций желудка. Детям до 12 лет рекомендовано растирать 1 таблетку и растворять её в двух столовых ложках воды. Полученный раствор давать в возрасте 2-6 лет по две чайные ложки, от 6 до 12 – 3 ложки. После 12 лет и взрослым – таблетку под язык до полного рассасывания. Препарат принимается за 20мин. до еды либо через час после. Побочные эффекты и противопоказания не исследовались, поэтому не известны;
• гепар композитум – раствор для инъекций, комплексный препарат, назначаемый при нарушениях работы пищеварительных органов. Вводится раз в 1-3 дня подкожно, внутримышечно либо внутривенно. Данных о побочных влияниях, противопоказаниях нет;
• калиум флоратум – таблетки, применимы для всех вековых категорий, отличаются дозой и частотой, в зависимости от возраста и характера протекания гастропатии – острой или хронической. Детям до года рекомендована 1 таблетка, растворённая в воде 1-2 раза в сутки, взрослым столько же, но частота приёма может доходить до 6 раз. При повышенной чувствительности к компонентам средства возможны аллергические реакции.

Все эти препараты можно назначать беременным только с разрешения врача, т.к. они не подвергались клиническим испытаниям на этой категории пациентов.

Оперативное лечение

К оперативному лечению прибегают в случае, если не удаётся купировать боль или же остановить желудочное кровотечение. Чаще всего это лапароскопический метод, проводимый с помощью специальных инструментов и нетребующий глубокого травмирования тканей органа.

Диета при гастропатии

Диета при гастропатии занимает важное место в лечении заболевания наряду с терапевтическими методами. Определены специальные диеты, которые имеют свои номера (№ 1, 1а, 1б, 2, 3 и 4) и рекомендованы для питания во время обострений и хронического протекания патологического процесса. Они основываются на следующих «китах»:

1. дробность питания, его регулярность, умеренность порций;
2. доброкачественность продуктов и исключение острой, жирной пищи, свежих хлебобулочных изделий;
3. технология обработки пищи, включающая в себя варку или приготовление на пару;
4. исключение холодных блюд ниже 15° С и горячих выше 60° С;
5. избегание кислых овощей и фруктов при повышенной кислотности желудка;
6. употребление продуктов, повышающих моторику желудка с пониженной секрецией.

В меню больного должны быть различные каши, супы-пюре, нежирные сорта мяса, такие же молокопродукты, неострые сыры, цветная капуста, кабачки, тыква, картофель, мёд, фрукты с учётом кислотности, подсушенный хлеб и др.

Профилактика

Зная причины возникновения гастропатий, важно так выстроить профилактические меры, чтобы в меру своих возможностей защитить организм от пагубных воздействий внешних и внутренних факторов. В первую очередь, необходимо следить за свежестью продуктов, избегать острых, горячих, жирных блюд. Следует не перегружать желудок большим количеством еды, соблюдать умеренность в принятии алкоголя, в курении. При возможности не злоупотреблять лекарственными препаратами, не прибегать к самолечению. Работая с химическими соединениями, необходимо применять средства защиты. Антисекреторные средства являются действенным методом в профилактике гипероцидных гастропатий. Здоровый образ жизни, занятия спортом помогут избежать стрессов и нормализуют психо-эмоциональное состояние, неуравновешенность которого зачастую приводит к обострениям.

Эритематозная гастропатия представляет собой острую форму повреждения слизистой желудочной поверхности, которая сопровождается в дальнейшем воспалительной реакцией.

Данному заболеванию в большей степени подвергается антральная область желудка. Это связано с его анатомо-морфологической спецификой.

Продукты при прохождении сначала сталкиваются с этим отделом, их негативные свойства способны травмировать как раз этот участок. Именно поэтому патология диагностируется чаще всего в Разберемся подробнее, что значит эритематозная гастропатия.

Классификация

По сведениям некоторых ученых, данная патология классифицируется по степеням. В основе такого деления находится эндоскопический симптом воспаления слизистой оболочки. Выделяются первая, вторая и третья степени гастропатии эритематозной.

Однако в последнее время ученые сделали вывод о том, что данная классификация немного неправильная.

Эритематозная гастропатия 1 степени характеризуется покраснением локального типа. Вторая и третья степени - это симптомы более тяжелого заболевания - гастрита, но только таких его форм, как эрозивная и поверхностная.

Эритематозная гастропатия 2 степени встречается очень часто.

Причины болезни

Желудочная эритема и воспаление могут быть вызваны несколькими причинами:

• нарушения обращения крови;
• инфекционные болезни;
• ожоги химического типа;
• медикаментозный (лекарственный) гастрит;
• дефекты обменных процессов из-за других заболеваний;
• неправильное питание;
• различные раздражающие факторы (спиртные напитки, курение).

Большое значение имеет также стрессоустойчивость и режим дня.

Возможность появления недуга определяется защитными желудочными факторами, сопротивляемостью организма в целом и генетическими особенностями.

Специфический тип

Специфическим типом становится эритематозная гастропатия при атрофии желудочной слизистой. Часто случается так, что две этих болезни присутствуют в организме одновременно.

При наличии атрофических явлений механизмы защиты органа значительно ослабевают, в связи с чем любое отрицательное влияние на стенку органа способно стать причиной эритематозной гастропатии антрального отдела желудка.

При воздействии патологического фактора появляются повреждения поверхности эпителия, а также железистой части органа. Все это влечет за собой появление дистрофически-некробиотических трансформаций. Если данный процесс продолжается в течение определенного периода, то пусковой механизм воспалительной реакции сработает.

Общие признаки болезни

Среди симптомов такой патологии, как эритематозная гастропатия, особенно ярко проявляются следующие:

1. Плохой аппетит. Появляется такой признак часто, но не у всех больных. Все определяется распространенностью воспаления и формой. Специалисты говорят, что причина данного явления - это нарушения деятельности перистальтики воспаленного органа.
2. Расстройства желудка и диарейный синдром, который появляется в процессе трансформации процессов желудочной секреторной способности. Наряду с этим происходит ускорение перемещения химуса в лежащие внизу отделы канала пищеварения.
3. Изжога. Из-за повышения функции секреции желудка может появиться недостаточность сфинктера кардиального, что становится причиной обратного заброса (рефлюкса) в пищевод желудочного кислого содержимого, которое раздражает нервные окончания преимущественно в дистальной области пищевода.
4. Тошнота, которая появляется при влиянии ядов, токсикоинфекциях, повреждении пережеванной и недостаточно обработанной пищи. Часто предшествует появлению рвоты.
5. Отрыжка. Такой симптом редко встречается, чаще всего тогда, когда провоцирующей причиной болезни являются стрессовые ситуации. Отрыжка становится следствием нарушения функции мышц сфинктера пищевода.
6. Рвота. Особенно частый признак такой патологии. Желудок с помощью рвоты стремится вывести все патологические вещества из организма самостоятельно и представляет собой рефлекторный механизм защиты.
7. Болезненность в верхних брюшных отделах. Чувствуется при переедании. Из-за того, что стенка желудка перерастягивается пищей, срабатывают болевые рецепторы данного органа. От этих рецепторов импульсы идут в центр головного мозга, больной начинает ощущать боль.
8. Горький привкус в полости рта.
9. Одышка. Ощущение нехватки воздуха или затруднения при вдохе.
10. Чувство чрезмерного налета на языке.

Изменение общего состояния

Кроме желудочных расстройств, патология может иметь признаки изменения состояния пациента в целом, например:

• быстрое чувство усталости и вялость;
• слабость;
• периодические головные боли наряду с патологиями кишечника;
• бледность покровов кожи;
• уменьшение реактивности иммунитета;
• скачки показателей давления;
• изощренность аппетита и вкусовых предпочтений.

Теперь понятно, что это такое - эритематозная гастропатия. Как лечить болезнь, узнаем ниже.

Как диагностируется и обнаруживается заболевание

Самое первое, что требуется при подозрении на такое заболевание, - это общий осмотр человека. Могут отмечаться:

• бледность кожи и слизистых (в склерах, полости рта);
• много налета на языке (оттенок может варьироваться от белого до серого);
• может чувствоваться неприятный запах из полости рта;
• больной может чувствовать чрезмерную сухость во рту и жажду.

После этого специалист должен оценить состояние желудочной секреторной функции с помощью рН-метрии. В начале заболевания секреторная функция - это повышение количества кислотности и секреции желудка, после гиперсекреции угнетается функционирование желез желудка.

В случае необходимости назначается рентгенологический анализ. Характерных признаков при этом не наблюдается, но становится заметным замедление эвакуаторной и двигательной функции из-за спазмов привратника, атонии и гипотонии.

Гастроскопия

Значимым методом диагностики выступает гастроскопия. Но такой способ при данном заболевании показан не всем пациентам. При наличии подозрений на химический или механический источник болезни такая процедура может сильнее усугубить ее протекание. Именно поэтому гастроскопия проводится исключительно при ремиссии.

В ходе процедуры могут отмечаться следующие симптомы:

• отеки и покраснения слизистой;
• инфильтрация лейкоцитами - клетками, защищающими организм;
• полнокровие сосудов.

В чем состоит лечение эритематозной гастропатии?

Особенности лечения

Из-за того, что патология является травмирующим заболеванием, в первые два дня нужно соблюдать голодную диету. После этого к рациону подключается щадящие блюда: кашицеобразная и протертая пища без чрезмерной кислотности, не слишком соленая и острая. Наряду с этим ликвидируются также этиологические причины.

Все манипуляции и употребление лекарственных препаратов при лечении эритематозной антральной гастропатии требуют строго контроля специалиста.

После того, как диагноз определен, нужно провести ряд следующих процедур:

1. Если этиология экзогенная, то важным медицинским мероприятием становится промывание желудка. Его нужно производить с целью прекращения отрицательного влияния патологического фактора на орган, а также выведения соединений токсинов. Желудочное промывание делается столько раз, сколько необходимо для очищения содержимого органа, чтобы в нем не было пищи и других примесей.
2. При невозможности проведения предыдущей манипуляции по каким-либо причинам используют искусственную рвоту, осуществление которой возможно только при нахождении пациента в сознании и отсутствии нарушений со стороны ЦНС. К примеру, если больной отравился токсичными ядами, делать его нельзя ни в коем случае.
3. Обильное питье, пополнение организма жидкостью с помощью инфузионного лечения посредством капельниц.
4. При возникновении трудностей применения предыдущих способов под чутким врачебным контролем и при наличии показаний пациенту вводится рвотный препарат «Апоморфин». Его самостоятельное использование может навредить здоровью и жизни человека.
5. Широко применяются адсорбенты, то есть активные медикаментозные вещества, выводящие токсические агенты из организма, блокирующие дальнейшее их проникновение в кровоток: полисорб, активированный уголь.
6. Слабительные препараты применяются для повышения скорости выведения вредоносного фактора из организма.
7. В первые два дня после определения диагноза нужно соблюдать постельный режим, рекомендуется полный покой.
8. Разрешается пить не очень крепкий теплый чай.

При эритематозной гастропатии могут назначаться следующие лекарства:

1. Антисекреторные («Париет», «Нольпаза», «Омепразол», «Кваметел»). Они уменьшают производство соляной кислоты - главного раздражителя слизистой.
2. Гастропротекторы («Викалин», «Викаир», «Де-нол»). Благодаря висмуту, содержащемуся в их составе, они производят противовоспалительное и вяжущее действие, осуществляют защиту стенок органа, оказывают помощь в борьбе с бактерией, которая вызывает желудочную язву.
3. Антацидные препараты («Гастал», «Маалокс», «Алмагель»). Снижают кислотность, то есть и агрессивность желудочной среды. Связывают и затем выводят из организма патогенные компоненты.
4. Осуществляющие регуляцию моторики («Итоприд», «Ганатон»). Могут назначаться в случае желудочного застоя, который вызывает гниение и брожение. Народное лечение эритематозной гастропатии может быть очень эффективным.

Лечение народными средствами

Чтобы вылечить данное заболевание народными средствами, чаще всего применяют фитопрепараты, помогающие заживить раны и снять воспаление. Одним из подобных веществ является мед. Его нужно применять особенным способом - одну чайную ложечку засахаренного меда следует положить в рот и затем рассосать до полного растворения, понемногу его проглатывая. Подобная процедура проводится три раза в день.

Особенно известно лечение данного заболевания с помощью отвара на основе трех трав: крапивных листьев (отвечают за заживление раны), цветки ромашки (антивоспалительные свойства), дубовая кора (отличается вяжущим воздействием). Данные компоненты используются в засушенном виде, смешиваются в одинаковых пропорциях - по одной столовой ложке, их нужно залить кипятком (250 миллилитров), настоять пару часов, сцедить и пить в охлажденном виде после каждого приема еды.

Питание

Значимой составляющей терапии является правильное питание. Из рациона исключаются такие продукты, которые раздражают слизистую: жареное, алкоголь, острое, кофе, соленое, кислое, газировка, копченое и т.п. Желательно готовить все в пароварке и уделять больше внимания таким блюдам, как бульоны, кисели и каши. Противопоказана холодная и горячая пища.

Прогноз

Заболевание не опасно для человека, однако следует начать лечение вовремя, поскольку в противном случае оно будет усугубляться и при отсутствии лечения приведет к гастродуоденопатии, язве или гастриту.

Если появляются первые признаки, то благодаря современным лекарственным средствам и правильной диете можно быстро избавиться от эритематозной гастропатии.

Что это такое и как лечить недуг? Мы рассмотрели эти вопросы выше.