«Детская» ветрянка и «взрослый» герпес зостер (опоясывающий лишай) – казалось бы, что между ними общего? Оказывается, оба этих заболевания вызывает один и тот же вирус, являющийся родственником вируса простого герпеса. Того самого, что виноват в появлении пресловутой «лихорадки» на губах…

Ветряная оспа, или попросту ветрянка - одно из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний. Еще несколько десятков лет назад большинство людей переносили ветрянку в детстве, из-за чего недуг до сих пор часто называют «детской инфекцией». Самый характерный признак ветрянки - мелкопузырчатая (с прозрачным содержимым пузырьков) сыпь на коже и слизистых оболочках.

Вызывает ветряную оспу фильтрующийся вирус из группы герпеса, название которого звучит практически непроизносимо: Strongiloplama zonae. Этот вирус отличается просто поразительной летучестью: может переноситься с током воздуха на большие расстояния (в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа на другой). Как правило, возбудитель ветрянки попадает в организм через верхние дыхательные пути, фиксируется на клетках слизистой оболочки и начинает накапливаться - набираться сил перед атакой на организм. Однако возбудитель ветрянки не слишком устойчив во внешней среде, и поэтому возможность заразиться через различные предметы и вещи, а также через третьи лица маловероятна. Под воздействием солнечного света или нагревания вирус ветряной оспы тоже быстро инактивируется.

Заразный период при ветрянке начинается за 1-2 дня до начала первых проявлений болезни. Выделяя огромное количество вирионов (вирусных частиц) при кашле, разговоре и чихании, заболевший ребенок способен заразить десятки сверстников. Неудивительно, что вспышки ветрянки чаще всего отмечаются в детских дошкольных учреждениях и начальных классах школ.

Ветряная оспа: как протекает болезнь

На протяжении 11-23 дней (в среднем 14 дней) с момента попадания вируса в организм вирус «дремлет» - это инкубационный период заболевания. Изредка (как правило, у детей старшего возраста и взрослых) в этот скрытый период болезни может наблюдаться субфебрильная температура, ухудшение самочувствия. Постепенно вирус проникает в лимфатическую систему, а затем и в кровь. Особой тропностью (восприимчивостью) к нему обладают нервные окончания, расположенные в коже и слизистых оболочках - это объясняет появление типичной «ветряночной» сыпи. В тяжелых случаях вирус поражает внутренние органы - вызывает образование мелких очагов некроза в печени, селезенке, легких, поджелудочной железе и др.

Период клинических проявлений ветрянки начинается остро: с повышения температуры, почти одновременного появления сыпи на коже (кроме ступней и ладоней), волосистой части головы и слизистых оболочках. Примечательно, что при этом каждый элемент высыпания проходит своеобразную «эволюцию»: сначала это пятно, а затем папула (узелок), которые превращаются в везикулу (пузырек). Спустя 3-4 дня ветряночные пузырьки лопаются и подсыхают. Начиная с центра, постепенно формируется плотная корочка. Если не травмировать, не расчесывать подсыхающие пузырьки, то после отпадания корочек рубцов и шрамов не остается. Если везикулы нагнаиваются (вследствие расчесов или при тяжелом течении болезни), то они превращаются в пустулы, и тогда после отпадения корочек могут оставаться шрамики.

Поскольку ветряночные элементы появляются не все сразу, а с промежутками в 1-2 дня, на коже больного ветрянкой одновременно можно видеть элементы высыпаний на разных стадиях развития (пятно, узелок, пузырек, корочка) - так называемый ложный полиморфизм сыпи.

Ветряная оспа и возраст: чем младше, тем легче

Как правило, чем младше заболевший ребенок, тем легче протекает ветрянка. Так, у детей первых месяцев жизни чаще наблюдается рудиментарная форма ветряной оспы, с единичными высыпаниями - мелкими папулами с едва начинающимся пузырьком. Общее состояние малыша при этом не страдает, температура тела повышается незначительно или остается нормальной.

При легкой форме ветряной оспы температура чаще субфебрильная (37-37,5). Высыпания на коже не обильные, а на слизистых оболочках - единичные. В течение первой недели болезни проходит несколько «волн» подсыпаний, которые сопровождаются повышением температуры тела.

При среднетяжелой форме у больного ребенка устойчиво повышается температура (до 38°С - 38,5°С), наблюдаются проявления интоксикации, ухудшается общее самочувствие, нарушен сон. Малыш страдает от зуда, вызванного обильными высыпаниями. Элементы сыпи иной раз не только полностью покрывают поверхность кожи, но и располагаются на слизистых оболочках рта, глаз, половых органов. Пятна, возникающие на слизистых, нередко превращаются в гнойнички (афты).

Осложнения и диагностика ветрянки

В редких случаях ветряная оспа принимает атипичные формы: генерализованную, геморрагическую, гангренозную. Таким особо тяжелым образом, болезнь протекает у ослабленных детей с серьезными нарушениями иммунитета (например, при длительном лечении стероидными гормонами и цитостатическими препаратами, ВИЧ-инфекции и т.д.).

Как и любое инфекционное заболевание, ветрянка ослабляет защитные силы организма. Так возникает почва для развития различных осложнений - стоматита, кератита, конъюнктивита, паротита и др. Столь грозные последствия ветрянки, как энцефалит или сепсис, встречаются крайне редко.

Современная лабораторная диагностика позволяет выявлять вирус в содержимом везикул, а также в крови больного. Однако такие методы сложны и применяются редко - очень специфический «потрет» ветрянки обычно не вызывает у врача затруднений в постановке диагноза.

Ветряная оспа: в лечении главное - гигиена

В большинстве случаев лечение ветрянки проводится дома; госпитализируют только совсем маленьких детей или больных с тяжелыми формами или осложнениями. Главное в уходе за малышом, больным ветрянкой – это обеспечить ему тщательный гигиенический уход. Постельное и нательное белье проглаживают. Элементы сыпи смазывают 1–2% водным раствором перманганата калия или 1–2% водным или спиртовым раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего. Кстати, регулярная обработка ветряночных пузырьков растворами анилиновых красителей очень ценна еще и тем, что помогает легко отметить конец прекращения высыпаний: он наступает, когда на коже перестают появляться «некрашеные» везикулы. Вопреки расхожему мнению, купать ребенка, больного ветрянкой, нельзя – возвращение к водным процедурам разрешается только после того, как прекратится появление новых элементов, а все старые элементы покроются корочкой.

При обильных высыпаниях и сильном зуде облегчить страдания малыша можно, смазывая ему кожу глицерином, а также обтирая водой с уксусом или спиртом. После еды ребенок должен обязательно полоскать рот. Для лечения тяжелых форм ветряной оспы применяются лекарственные препараты, подавляющие активность вируса в организме, например, ацикловир (в форме таблеток или мази). Разумеется, ребенку (да и взрослому), заболевшему ветрянкой, необходимы также легкая и питательная диета и покой: как любой вирусный недуг, ветряная оспа не прощает пренебрежения лечебным режимом!

Внимание! Поскольку ветрянка - вирусное заболевание, антибиотики при его лечении назначаются только в исключительных случаях! В частности, при присоединении гнойной инфекции и развитии других осложнений (или когда риск и опасность их появления достаточно высоки).

Как предупредить ветрянку

Если день общения малютки с источником инфекции установлен точно, контактировавшего с ветрянкой ребенка изолируют от детского коллектива с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заболевшего малыша лишают общения со сверстниками на девять суток с момента появления первых высыпаний.

Необходимо так же сказать, что сегодня разработана вакцина от ветряной оспы, однако в Украине и России она не входит в календарь обязательных прививок. Вакцинации подлежат только дети с серьезными нарушениями иммунитета, а также здоровые, не болевшие ветрянкой дети в первые 72 часа после контакта с больным. С другой стороны, в США и некоторых других странах первая доза вакцины против ветряной оспы вводится всем детям в возрасте 1-1,5 года, а вторая - в 4-6 лет.

Не вызывает сомнения, что прививка от ветрянки особо целесообразна для женщин, планирующих зачатие ребенка, но ветрянкой не болевших. Во время беременности ветрянка опасна так же, как и любая острая TORCH-инфекция - в зависимости от срока беременности на момент заражения, она дает от 30% до 70% осложнений (среди которых потеря беременности, внутриутробная инфекция, рождение ребенка с пороками развития). Вакцинироваться накануне беременности необходимо дважды с интервалом в 6-8 недель и последующим планированием зачатия не ранее, чем через 3 месяца после последней инъекции.

Сомневаетесь, болели ли вы ветрянкой? В большинстве лабораторий проводится анализ на наличие антител к любым вирусным заболеваниям, поэтому ответ получить очень просто. Если окажется, что у вас имеется иммунитет к возбудителю ветряной оспы, то прививаться нет смысла, если нет - решайте сами.

«Близнецы-братья» - ветрянка и опоясывающий герпес

Бытовавшее в недалеком прошлом мнение о том, что, единожды переболев ветряной оспой, человек навсегда приобретает иммунитет к вирусу Strongiloplama zonae, оказалось не совсем верным. В некоторых случаях этот вирус «поступает», как большинство других вирусов из группы герпеса: «поселяясь» в нервных сплетениях, пожизненно остается/сохраняется в организме. Он «дремлет», но под действием снижающих иммунитет факторов (например, тяжелое заболевание или хронический стресс) способен «пробуждаться». В таком случае вирус вызывает не ветрянку, а недуг по имени Herpes zoster (герпес зостер, он же опоясывающий герпес или опоясывающий лишай). Это заболевание чаще всего диагностируют у людей старше 50 лет. Впрочем, во взрослом возрасте появлением опоясывающего лишая нередко заканчивается и первичная встреча с ветрянкой (которую, например, «принесли» из садика дети или внуки).

У детей опоясывающий лишай возникает не часто (практически не встречается в возрасте младше 10 лет), и обычно протекает легко, с благоприятным прогнозом. Выздоровление может затягиваться у малышей, страдающих нарушениями иммунитета.

«Портрет» опоясывающего лишая

Заболевание начинается с так называемых продромальных явлений: повышения температуры тела, общего ухудшения самочувствия, а также появления дискомфорта (болей, покалывания) и уплотнения на участке кожи, связанном одним из сегментарных нервов. Затем по ходу пораженного нерва (как правило, с одной стороны тела) появляются высыпания - красные бляшки-папулы, превращающиеся со временем в пузырьки (как при ветрянке!). Их появление сопровождается зудом, покалыванием и жжением кожи; все эти неприятные ощущения усиливаются по ночам. Реже высыпания наблюдаются на других частях тела, в том числе на голове и лице. Особенность опоясывающего герпеса - медленное, в течение 2-5 недель, заживление язвочек. Однако чем младше заболевший, тем скорее наступает выздоровление.

В отличие от своей «родственницы»-ветрянки, опоясывающий лишай в ряде случаев может доставлять проблемы с диагностикой: коварная болезнь вначале маскируется под другие недуги. Первые проявления опоясывающего герпеса могут навести врача на мысль о плеврите, невралгии тройничного нерва, аппендиците, почечной колике, желчнокаменной болезни и т.д. Поэтому важно в случае малейших сомнений проконсультироваться с несколькими врачам, и, обязательно, со специалистом по инфекционным заболеваниям.

Герпес зостер, «брат ветрянки»: правила борьбы

При Herpes zoster главное - как и при ветрянке - содержать кожу в чистоте. Везикулы обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, корочки - по совету врача - смазывают 5% дерматоловой мазью. По рекомендации врача также могут применяться подсушивающие лосьоны и мази. Современные противовирусные препараты (фамвир, валтрекс, ацикловир и др.) могут быть весьма эффективными при лечении опоясывающего герпеса, однако применять их нужно только по назначению и под контролем врача.

Напомним, что педиатр, наблюдающий ребенка, должен заниматься лечением опоясывающего герпеса в сотрудничестве с детским инфекционистом.

Кроме того, следует постоянно помнить: опоясывающий лишай, как и ветряная оспа, высоко контагиозен (то есть, заразен). И еще: ребенок запросто может «подхватить» ветрянку от больного опоясывающим герпесом!

Некоторых людей интересует взаимосвязь двух вирусов — герпес и ветрянка. Это одни из тех заболеваний, которые встречаются ежедневно, в том или ином проявлении. Однако в первом случае люди мало как себя ограничивают, в отличие от второго. Герпес и ветрянка провоцируются вирусами одного семейства, но разных групп. Как следствие — их проявления похожи, однако многие нюансы отличаются.

Этиология и патогенез

Для начала стоит выделить, каким именно вирусом герпес и ветрянка передается.

В первом случае — Herpes virus. Два наиболее встречаемых типа — это оральный (страдают губы, область вокруг) и генитальный. Заражение происходит от непосредственного контакта с больным или его вещами. Высыпания распространяться начинают довольно редко, только при ослабленной иммунной системе. После того как простой герпес проникает в организм, он может бездействовать десятки лет без каких-либо внешних проявлений.

Герпес и ветрянка, хоть и схожи внешне, отличаются даже на стадии инфицирования. Вирус последнего — Variceilla zoster — передается воздушно-капельным путем, поэтому любой контакт с больным принесет за собой заражение. Патология протекает тяжелее, требует некоторых ограничений. Однако при успешном выздоровлении организм вырабатывает постоянный иммунитет. Это одна из основных характеристик, которой отличается ветрянка от вируса герпеса. Последним люди могут заболевать многократно, а сама патогенная флора, не «выводится из организма» полностью даже после выздоровления. Как следствие — при ослаблении иммунной системы произойдет рецидив.

Симптоматика

Дабы определить ветрянка и герпес одно и то же или же нет, нужно рассмотреть признаки их внешнего и внутреннего проявления:

Ветрянка

Для появления первых симптомов не нужно каких-то особых действий или окружения. После заражения в течение короткого времени вы столкнетесь с такими проблемами:

• Сыпь, покрывающая все тело;
• Повышенная температура тела (вплоть до 40 о С);
• Общая слабость;
• Чем старше возраст, тем сложнее будет течение основных симптомов ветряной оспы. Обычные прыщики могут превратиться в язвы, начать гноиться.

Герпес (простой)

Возбудитель этого недуга остается в нашем организме на всю жизнь. Как следствие — почти 95% населения Земли являются его носителем. Как итог можно понять, что герпес и ветрянка в этом плане немного отличаются. Для появления внешних признаков первого необходимы «условия» как окружающей среды, так и самого организма. В первую очередь — это, конечно же, подавленный иммунитет.

• При лабиальном типе:
  • Появляется простуда на губах(так в народе называют сыпь везикул в районе рта);
  • Нарушения сна;
  • Общая слабость;
  • Постоянная усталость;
  • Повышенная температура тела;
  • Пониженный аппетит.
• Стоматический:
  • Высыпания появляются на слизистых тканях ротовой полости, плотно прижатых к кости;
  • Образовываются пузырьки, которые впоследствии вскрываются. После образуется эрозия;
• Второго типа:
  • Высыпания в паховой области;
  • Воспаление;
  • Отек;
  • Болевые ощущения.

Возможные осложнения

Вирус герпеса и вирус ветряной оспы при должном лечении, хороших условиях и образе жизни редко приводят к каким-либо осложнениям, однако бывают исключения.

Ветрянка

• Артриты (гнойные и серозные);
• Миокардиты;
• Судороги;
• Энцефалит;
• Менингит;
• Гепатиты;
• Нефриты;
• Стоматит;
• Абсцессы;
• Рожа и др.

Суть заключается в том, что если патология протекает в тяжелых формах, возбудитель повреждает внутренние органы, части тела, вызывая сбои в их работе. На фоне этого вы можете столкнуться с огромным количеством патологий.

Герпес

Если рассматривать рецидив, то причиной может стать стресс, холод, любые патологии (они снижают иммунитет). Различные формы заболевания могут спровоцировать такие последствия:

• Кератит;
• Энцефалит;
• Психологические расстройства;
• Заражение внешней инфекцией;
• Образование гнойного экссудата;
• Распространение по поверхности кожи.

В таком случае тяжелых осложнений практически всегда можно избежать за счет симптоматической терапии.

И в этих характеристиках ветрянка и герпес не одно и то же, вирус ветряной оспы значительно опаснее. При неадекватной терапии данное заболевание способно принести довольно тяжелые осложнения.

Лечение

Терапия герпеса и ветрянка направляется на устранение неприятной симптоматики и укрепления иммунитета. В течение 1-2 недель организм выработает антитела для ликвидации неприятеля. Если же рассматривать особенности герпеса, то его воздействие, лишь блокируется и угнетается. Сам вирус остается в нашем организме и может быть передан обычным путем. У детей данные заболевания проходят чуть проще, чем у взрослых. Однако и сам организм подавляется сильнее, поэтому обрабатывать пораженные участки кожи нужно в любом случае.

Существует множество препаратов с противовирусным, антибактериальным и обезболивающим воздействием, которые могут назначать в зависимости от конкретной ситуации (Бетадин, Валтрекс, Банеоцин, Ацикловир и др.).

Несмотря на то что герпес и ветрянка схожи внешне, существуют медикаменты, применяемые в обоих случаях — это не одно и тоже. Ветрянка несет больше угроз, однако встречается однократно (исключения в виде рецидивов очень редки). Герпес — менее страшная патология (в зависимости от типа), которая может проявлять себя неоднократно. Схожи лишь принципы лечения и семейство вирусов. Так, если вы пережили одну болезнь, при встрече с другой консультация специалиста никак не помешает.

Ветрянка и опоясывающий герпес (лишай) - две разных патологии, которые часто путают между собой. Попробуем разобраться, чем отличается одно из этих заболеваний от другого, в чем проявляется их взаимосвязь и сходство.

Краткое описание болезней

Ветряная оспа и опоясывающий лишай - острые вирусные заболевания, развивающиеся на фоне инфицирования организма одними и теми же представителями семейства Herpesviridae. Ветрянкой, для которой характерна мелкая везикулезно-папулезная сыпь и лихорадка, болеют преимущественно подростки и малыши в возрасте до 12 лет. В свою очередь, опоясывающий лишай, развитие которого сопровождается пузырьковыми высыпаниями и поражением нервной системы, чаще выявляют у взрослых старше 45 лет. Ветрянка и герпес - сезонные болезни: пик заболеваемости при этих патологиях приходится на осень и зиму.

Причины

Вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий герпес, носит название Varicella Zoster или герпесвирус 3 типа (ГВЧ-3). Возбудитель обладает слабой устойчивостью к действию внешних факторов и быстро инактивируется под влиянием солнечного света, повышенных температур и ультрафиолета.

При первичном заражении вирус герпеса 3 типа провоцирует развитие ветрянки. Источниками и резервуарами инфекции при этом становятся больные люди. Вирусные агенты передаются от заболевшего человека здоровому воздушно-капельным путем или через плаценту в период внутриутробного развития плода. Контактно-бытовое инфицирование труднореализуемо ввиду стремительной гибели возбудителей во внешней среде.

После выздоровления больного герпесвирус переходит в латентную фазу и персистирует в нервных клетках. Под воздействием одного или нескольких факторов возбудитель реактивируется, провоцируя поражение нервов и развитие опоясывающего лишая . К числу условий, предрасполагающих к активации вирусных агентов, относят длительный прием медикаментов, переохлаждение, изнуряющий труд, стрессы, сложные оперативные вмешательства, онкологические заболевания, СПИД, беременность и старческий возраст.

Симптомы

Опоясывающий герпес и ветрянка начинаются с повышения температуры до 38-38,5 градусов, общей слабости, недомогания, нарушения сна и аппетита, головных болей. При ветряной оспе в первый же день заболевания на коже живота, груди, спины, лица, конечностей и покрытой волосами части головы появляются зудящие красные пятна, в центре которых образуются папулезные уплотнения розового цвета. Через 4-6 часов папулы преобразуются в пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным экссудатом. К концу суток везикулезная сыпь вскрывается, подсыхает и покрывается твердыми корочками бурого или коричневого цвета. Через неделю корки отпадают, не оставляя отметин на поверхности кожи.

Ветряночные высыпания появляются своеобразными «волнами» с интервалом в один день. В силу этого сыпь при ветрянке характеризуется полиморфизмом: на коже больного можно одновременно увидеть и папулы, и везикулы, и уже подсохшие корки. Новые сыпные элементы могут появляться на поверхности кожных покровов на протяжении 7-10 дней.

Для опоясывающего герпеса характерны несколько иные клинические признаки:

• резкая боль и жжение по ходу пораженного вирусом нерва;
• онемение и покалывание кожи над нервом;
• появление на 3-4 сутки болезни пузырьковой сыпи с прозрачным содержимым, располагающейся по ходу пораженных нервных волокон;
• отекание, покраснение, зуд кожи в области высыпаний;
• увеличение лимфоузлов, локализующихся вблизи пораженного участка.

Спустя 1 день сыпные элементы вскрываются, подсыхают и покрываются коркой желтовато-коричневого цвета. Через 12-15 суток корочка отпадает, оставляя под собой малозаметные пигментные пятна.

Лечение

При ответственном и грамотном подходе к терапии ветрянка и опоясывающий герпес полностью излечиваются за 10-15 дней. Стандартная программа борьбы с этими заболеваниями включает:

• строгое соблюдение постельного режима (как минимум в течение первых 6 дней болезни);
• ограничение физических нагрузок;
• ограждение больного от стрессовых и психотравмирующих ситуаций;
• избегание перегревания и переохлаждения;
• обильное питье (предпочтительно давать больному травяные чаи, ягодные морсы, компоты из сухофруктов);
• исключение из рациона острых, жирных, жареных, соленых блюд;
• тщательный гигиенический уход за телом, позволяющий предотвратить нагноение сыпных элементов;
• обработку везикулезной сыпи подсушивающими препаратами - раствором перманганата калия или бриллиантового зеленого, Фукорцином;
• витаминотерапию, обеспечивающую поступление в организм тиамина, пиридоксина и цианокобаламина;
• прием антигистаминных препаратов при выраженном зуде;
• назначение жаропонижающих препаратов при лихорадке;
• прием противовирусных средств - Ацикловира, Валацикловира;
• назначение иммуномодуляторов при затяжном или осложненном течении болезни.

При опоясывающем лишае схема терапии может быть дополнена приемом нестероидных противовоспалительных средств, седативных препаратов и анальгетиков. При присоединении бактериальной инфекции больному могут быть назначены антибиотики .

Важно понимать, что постановка диагноза при опоясывающем герпесе или ветрянке, назначение лекарственных препаратов, определение их дозировки и продолжительности приема находятся в исключительной компетенции инфекциониста или терапевта. Поэтому при появлении первых признаков этих заболеваний необходимо обратиться к врачу и пройти лечение по составленной им схеме.

Ветряная оспа и опоясывающий герпес – заболевания, имеющие определенную схожесть, но в то же время отличающиеся по ряду признаков. Дифференцировать оба состояния помогают знания об их происхождении, механизмах развития и симптоматике. Именно этим аспектам и стоит уделить внимание.

Причины

Для тех, кто хочет знать, чем вызывается ветрянка, герпес какого типа при этом попадает в организм – стоит сказать, что возбудителем становится VZV (Varicella-Zoster Virus) из семейства Herpesviruses. Все представители указанного рода обладают сходной структурой: генетическая информация содержится в ДНК, а сам вирион состоит из капсида и липидной оболочки. Однако каждый вирус обладает своими особенностями строения и свойствами.

По существующей классификации VZV является герпесвирусом 3 типа. Он участвует как в развитии ветрянки (Varicella), так и опоясывающего лишая (Zoster). Первые два типа занимают возбудители простого герпеса, провоцирующие высыпания на лице и половых органах, а остальные пять – другие вирусы (включая цитомегаловирус и Эпштейна-Барр).

Во внешних условиях герпесвирусы существуют непродолжительное время, поскольку чувствительны к физическим и химическим факторам. А в зараженном организме они способны сохраняться очень продолжительное время (порой пожизненно). Репродукция VZV происходит в клеточном ядре, причем для вируса характерна тропность к эпителию и нервной ткани.

Ветрянка и герпес на губах вызываются разными возбудителями, но входящими в одно семейство вирусов.

Эпидемиология

Поскольку опоясывающий лишай и ветрянка вызываются одним и тем же вирусом, то источником VZV-инфекции становятся люди с обоими заболеваниями. Возбудитель содержится в содержимом элементов сыпи, которые локализуются на коже и слизистых оболочках. И если при ветряной оспе преимущественным путем передачи инфекции становится воздушно-капельный (реже – вертикальный), то при опоясывающем герпесе чаще всего вирус распространяется при прямом контакте.

Восприимчивость к вирусу высокая, поэтому считается, что у ветрянки контагиозность (заразность) достигает практически 100%. Заболеваемость резко нарастает у детей в возрасте около 4 лет, а до этого в организме циркулируют антитела, полученные от матери. Первичное заражение VZV всегда протекает в виде ветряной оспы, а затем под влиянием иммунного надзора инфекция переходит в латентную форму. Сохраняясь в нервных ганглиях, вирус может персистировать в организме неопределенно долго.

Опоясывающий лишай представляет собой поздний рецидив вирусной инфекции. Когда титр антител снижается, а это происходит в среднем и пожилом возрасте, то при любом провоцирующем воздействии (респираторная инфекция, стресс, переохлаждение) происходит реактивация VZV с локальными изменениями на коже. Однако взрослые также болеют ветрянкой, если впервые столкнулись с вирусом.

В эпидемиологии VZV-инфекции есть одно характерное свойство: ветрянкой преимущественно болеют дети, а опоясывающим герпесом – взрослые.

Симптомы

Наиболее яркие различия двух рассматриваемых заболеваний касаются клинической картины.

Особенности ветрянки:

• Ветряная оспа начинается с продромальных явлений: лихорадка, недомогание, головные боли.
• Вслед за этим появляются изменения на коже и слизистых оболочках, принимающие распространенный характер.
• Сначала сыпь возникает на туловище и конечностях, затем переходит на лицо, волосистую часть головы, ротовую полость.
• Поскольку она проходит различные этапы развития – от пятна до корочки – и появляется в виде нескольких волн, то приобретает полиморфный характер.

Особенности опоясывающего лишая:

• При опоясывающем герпесе высыпания располагаются на отдельных участках тела, группируясь по ходу нервных стволов (вдоль межреберий, на лице, конечностях).
• Их появлению предшествует жжение и достаточно интенсивные боли, являющиеся признаком воспаления ганглиев спинного мозга.
• Сыпь имеет односторонний характер и склонна к слиянию.
• Интоксикация и лихорадка также характерны.
• Важным аспектом диагностики лишая также станет анамнестическая информация о перенесенной в прошлом ветряной оспе и факторах, спровоцировавших снижение иммунной реактивности в настоящем.

Как было указано выше, вызывается опоясывающий герпес и ветрянка вирусом герпеса 3 типа. А поскольку возбудитель один, то и характер сыпи при этих заболеваниях будет очень похожим:

1. Типичным элементом становится пузырек с прозрачным содержимым, расположенный на немного гиперемированном основании.
2. Покрышка везикулы со временем подсыхает с образованием корочки, но может и лопаться (особенно при расчесывании или трении), обнажая эрозированную поверхность.

При ветрянке с поражением слизистых оболочек быстро образуются афтозные элементы.

Отличия ветрянки от герпеса зостер наиболее четко прослеживаются по клинической картине. Это не одно заболевание, а два разных вида VZV-инфекции.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются вирусом герпеса 3 типа. Первая представляет собой форму первичного инфицирования, а второй является рецидивом, возникающим лишь у взрослых. Заболевания имеют схожие черты и отличия, которые всегда помогут поставить верный диагноз.

Герпес и ветрянка: взаимосвязь между этими инфекционными заболеваниями прямая. Несмотря на различную клиническую картину протекания, ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывает один и тот же инфекционный агент — Varicella Zoster или человеческий вирус герпеса 3 типа.

По своей природе вирус герпеса Зостера — один из самых распространенных и заразных инфекционных агентов, передающихся от человека к человеку. После окончания инкубационного периода он поражает всех людей, контактирующих с больным, за исключением лиц, переболевших ветряной оспой в детском или взрослом возрасте.

Описание инфекционного агента

Varicella Zoster, или вирус герпеса 3 типа, относится к семейству человеческих ДНК-содержащих герпесвирусов. Его вирионы имеют сферическую форму и достигают размера в 300 нанометров, что значительно облегчает обнаружение инфекционного агента в крови при лабораторной диагностике.

К семейству человеческих герпесвирусов также относятся:

Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов;

Вирус Эпштейна-Барра;

Розеоловирусы;

Цитомегаловирус;

Радиновирус связанный с саркомой Капоши.

Все они на сегодняшний день неизлечимы, вызывают острые инфекционные заболевания при первичном попадании в организм зараженного человека, переходят в латентную стадию после исчезновения острых симптомов и дремлют в ожидании существенного ослабления иммунитета носителя. В момент ухудшения состояния организма носителя дремлющие вирусы активизируются и провоцируют более опасные заболевания, часто имеющие совершенно иную клиническую картину, чем первичные.

В случае с вирусом Зостера острым инфекционным заболеванием, возникающим во время заражения, является ветряная оспа, а вторичным заболеванием, возникающим на фоне ослабления иммунитета носителя, — опоясывающий лишай.

Пути заражения и симптомы

Чаще всего Varicella Zoster передается воздушно-капельным или контактным путем.

я того чтобы заразиться, достаточно войти в помещение, в котором находится человек, больной ветряной оспой. Или взяться за ручку двери, за которую 5 минут назад брался пациент, а затем потереть глаза. Именно поэтому ветрянка одно из самых заразных заболеваний.Инфекционный агент проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и глаз, затем попадает в кровь и вместе с кровотоком в течение 2-3 недель проникает в кожу. Именно в коже Varicella Zoster активно размножается, вызывая образование розовой сыпи, которая и является основным симптомом ветряной оспы у детей. Кроме кожных высыпаний у подростков и взрослых заболевание часто сопровождается лихорадкой, повышением температуры тела, аллергическим зудом и иногда тошнотой.

Основными симптомами опоясывающего лишая являются:

• кожные высыпания по ходу нервных стволов;
• гипертермия;
• зуд и покалывание в местах появления сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• сильные невралгические боли.

Обычно симптомы присутствуют в течение 2-4 недель. Затем болезнь проходит самостоятельно.

Как и при ветряной оспе, при опоясывающем лишае больной заразен для окружающих со времени появления первых симптомов и до 7 дней с момента образования последнего пузырька на коже. При этом опоясывающим лишаем заражаются только люди, переболевшие ветряной оспой и имеющие слабый иммунитет. Люди, ранее не болевшие ветряной оспой, после контакта с человеком больным опоясывающим лишаем, тоже заражаются, но не лишаем, а ветрянкой.

Профилактика и лечение

В настоящее время основным методом профилактики ветрянки, герпеса и их осложнений является вакцинация. С момента появления первой вакцины в середине 70-х годов прошлого века было вакцинировано несколько сотен миллионов человек. На сегодняшний день вакцина от ветряной оспы выпускается под следующими торговыми марками:

1. Окавакс.
2. Варивакс.
3. Варилрикс.

Проводить вакцинацию можно как в плановом порядке, в возрасте от 1 года, так и в экстренных случаях в течение 3 суток с момента контакта с носителем болезни.

Однако у вакцинации от ветряной оспы есть один существенный недостаток: даже у привитых людей остается риск возникновения опоясывающего лишая в пожилом возрасте. Именно поэтому многие специалисты выступают против тотальной искусственной иммунизации детей от ветрянки, указывая на то, что помещение больных детей в карантин гораздо эффективнее ввиду слабой устойчивости вириона в окружающей среде. Кроме того, у детей болезнь обычно протекает легко и без осложнений, а после выздоровления в 99% случаев формируется защитный иммунитет. В любом случае выбор, вакцинировать ребенка или нет, остается за родителями.

Поскольку эффективных препаратов, полностью уничтожающих вирус герпеса, на данный момент не существует, лечение ветряной оспы и опоясывающего лишая в основном сводится к устранению симптомов.

При возникновении зуда назначаются антигистаминные препараты, при повышении температуры — парацетамол, при невралгических болях — кетопрофен или ибупрофен. Категорически запрещены при ветрянке и опоясывающем лишае лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин), поскольку они способны вызвать отек мозга и жировую инфильтрацию печени с возможным летальным исходом.

В особо тяжелых случаях пациентам, больным опоясывающим лишаем, назначают антивирусные препараты, содержащие фамцикловир, валацикловир или ацикловир. Они препятствуют активному размножению вирионов.