Время чтения: 5 мин.

Цистит - это инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря с вовлечением всех слоев стенки, но чаще слизистого и подслизистого. В быту его обычно называют "воспалением мочевого пузыря".

Наиболее часто болезни повержены лица женского пола (женщины, девочки раннего и дошкольного возраста), пожилые, лица, имеющие аномалии строения органов мочевыделительной системы, лица с постоянным мочевым катетером. В группу риска также попадают пациенты со спинальной травмой, с сахарным диабетом, врожденным и приобретенным иммунодефицитом, лежачие больные.

Цистит может быть острым, подострым и хроническим, инфекционным и неинфекционным. Деление на инфекционный и неинфекционный цистит условно, так как даже при травме, облучении, токсическом воздействии химических веществ патологический процесс протекает с участием бактерий, чаще условно-патогенных.

Причины возникновения

Как уже упоминалось выше, наиболее частой причиной воспаления в мочевом пузыре является неспецифическая микрофлора, то есть микроорганизмы, в норме проживающие на коже, слизистых и в кишечнике. Перечислим основные бактерии, участвующие в запуске воспалительной реакции:

1. 1 Кишечная палочка (E.coli), нормальный обитатель кишечника. В последнее время появляются сведения об уропатогенной кишечной палочке, бактерии, обладающей особыми адгезивными и инвазивными свойствами, которых нет у других подтипов E.coli.
2. 2 Протей.
3. 3 Фекальный энтерококк, энтеробактер и другие представители семейства Энтеробактерий.
4. 4 Клебсиеллы.
5. 5 Сапрофитный стафилококк.

Кроме условно-патогенных микроорганизмов причиной воспаления могут стать:

2. Основные симптомы

Перечислим симптомы, которые должны навести на мысль о возможном заболевании:

1. 1 Дизурия - частое болезненное мочеиспускание, частые позывы (истинные и ложные), боли, которые могут усиливаться к концу акта при вовлечении в воспалительный процесс шейки и треугольника мочевого пузыря (шеечный цистит и тригонит).
2. 2 Изменение характеристик мочи - появление неприятного запаха, помутнение, появление осадка, примесей крови. Чем глубже воспалительный процесс в стенке, тем более выражены эти симптомы. Их может и не быть.
3. 3 Умеренное повышение температуры. При цистите температура тела чаще всего нормальная или повышена до 37,5 градусов. Фебрильная температура с цифрами 38,5 и выше более типична для пиелонефрита и его осложнений.
4. 4 Боли внизу живота. Чаще наблюдаются при остром цистите. При хроническом интерстициальном цистите боли могут быть единственным симптомом болезни. Выраженность их, как правило, средняя.
5. 5 К признакам заболевания относится и (чаще всего у женщин и ).
6. 6 Может возникать ощущение неполного опорожнения.

Выраженность тех или симптомов воспаления мочевого пузыря зависит от формы, стадии и других особенностей заболевания:

3. Методы диагностики

Подтвердить диагноз цистита, выявить его причину, исключить его осложнения позволяют следующие диагностические мероприятия:

1. 1 ОАК: в результатах можно ожидать воспалительные изменения картины крови (повышение числа лейкоцитов, СОЭ, редко сдвиг формулы влево). Изменений в ОАК может и не быть.
2. 2 : в результатах наблюдаются повышение числа лейкоцитов, бактерии, иногда увеличение числа эритроцитов. Эти изменения называются лейкоцитурией, бактериурией, гематурией. Изменений не наблюдается при хроническом интерстициальном цистите (это особая форма воспаления с хроническими болями).
3. 4 для определения вида возбудителя и его чувствительности и резистентности к спектру антибактериальных препаратов. Анализ чаще используется в сложных диагностических случаях, при хронической форме заболевания.
4. 5 Биохимический анализ крови.
5. 6 УЗИ мочевого пузыря, почек и мочеточников.
6. 8 , заднего свода влагалища и цервикального канала. Материал исследуется под микроскопом и доставляется в лабораторию для исключения вирусных и бактериальных ЗППП.
7. 10 Консультация урогинеколога для женщин с хронической патологией и частыми рецидивами.

4. Лечение воспаления мочевого пузыря

Лечение острой и хронической формы заболевания отличается. Это объясняется и глубиной воспалительного процесса, и наличием предрасполагающих факторов, и особенностями уропатогенной флоры. Кроме того, важны индивидуальные особенности пациента, поэтому для подбора терапии (терапевт, уролог, педиатр).

При острой форме эффективны и обязательны:

1. 1 Антибиотики. Нельзя вылечить острое воспаление без антибактериальных препаратов, это приводит к хронизации процесса и развитию осложнений! В настоящее время препаратами выбора при остром цистите являются (Монурал, Урофосцин), (Фурадонин, Фурамаг, Увамин ретард). Эффективны фторхинолоны (левофлоксацин, офлоксацин). Популярные ципрофлоксацин (Ципролет) и норфлоксацин (Нолицин) сейчас не рекомендуются ввиду высокой устойчивости к ним кишечной палочки. Так или иначе, все фторхинолоны образуют группу резервных препаратов, применять которые бесконтрольно крайне нежелательно. Читать подробнее о выборе антибиотиков и схемах их применения .
2. 2 Растительные уросептики. Сочетанное применение растительных уросептиков (препараты Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин, аптечные урологические сборы, Фитонефрол и др.) и антибактериальных препаратов ускоряет выздоровление, несмотря на отсутствие хороших зарубежных исследований. Так, на Pubmed упоминается лишь Канефрон, преимущественно российскими специалистами. Этот же препарат имеется и в российских клинических рекомендациях по урологии.
3. 3 Спазмолитики. Препараты этой группы применяются при выраженных болях и дискомфорте, это симптоматические средства. Наиболее часто используют дротаверин (Но-шпу), папаверин (свечи и внутримышечные инъекции).
4. 4 Адекватный питьевой режим. Обычно на питьевой режим обращают мало внимания, что в корне неверно. Употребление 1,5-2 литров воды равномерными порциями в течение суток улучшает характеристики мочи, вода снижает концентрацию продуктов распада, токсинов в моче и способствует их выведению. Наиболее полезными жидкостями являются чистая питьевая вода, компоты, морсы на основе брусники и клюквы.
5. 5 Рациональное питание и диета. Им также уделяется мало внимания и на приеме у врача, и в быту. Подробно принципы питания мы рассматривали в . Здесь лишь обратим внимание, что некоторые продукты обладают раздражающим действием на воспаленную слизистую, но механизм их действия пока изучается. К нежелательным продуктам относятся пряности, кофе, уксус и маринады, копчености, жирная и жареная пища, томаты и др.

При хронической форме необходимо обратить внимание на следующие аспекты терапии:

1. 1 Исключить и вылечить имеющиеся ЗППП. Если ЗППП отсутствуют, этот пункт можно пропустить. Именно скрытые ЗППП могут стать причиной вялотекущего, хронического воспалительного процесса.
2. 2 Соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, принудительное мочеиспускание, обязательный душ после каждого полового акта. Отказ от использования спермицидов, влагалищных диафрагм (источник инфицирования).
3. 3 Женщинам с хроническим циститом, обострения которого наблюдаются в первые 24-48 часов после сексуального контакта, важно проконсультироваться у специалиста (урогинеколога). Цель консультации - исключить аномалии строения и положения уретры (гипермобильность, дистопия и др.)
4. 4 Женщинам с хроническим воспалением важно следить за здоровьем половой системы, своевременно лечить вагиниты, цервициты, баквагиноз, молочницу. Инфекция из половых путей может заноситься в мочевые пути во время полового акта, месячных и так далее.
5. 5 Женщинам с дефицитом эстрогенов необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу.
6. 6 Следует исключить аномалии развития и дисфункции мочевыводящих путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, цистоцеле, дивертикулы и др.), мочекаменную болезнь. Нарушение пассажа мочи, ее застой, которые наблюдаются при данных состояниях, поддерживают рост и размножение уропатогенных бактерий.

Для лечения обострений хронического цистита применяются:

1. 1 Антибактериальные препараты.
2. 2 Растительные уросептики.
3. 3 Спазмолитики.

Для профилактики обострений необходимы:

1. 1 Адекватный питьевой режим, применение клюквенных и брусничных морсов. Соблюдение диеты и нормализация образа жизни. Подробнее о диете можно читать в .
2. 2 Отсутствие переохлаждений. Чтобы мочевой пузырь не простывал, займитесь постепенным закаливанием организма в период ремиссии болезни.
3. 3 Применение Уро-Ваксома. Препарат содержит компоненты (антигены) кишечной палочки, поэтому его можно отнести к группе специфических иммуностимуляторов. Уро-Ваксом подходит не всем и не эффективен при другой этиологии воспаления.
4. 4 Растительные уросептики. Длительный прием Канефрона, Цистона, Уролесана и других растительных препаратов уменьшает риск рецидива, нормализует состав мочи. Необходимы дополнительные исследования по данной группе средств.
5. 5 Антибиотикопрофилактика. Профилактика с помощью антибиотиков назначается в крайних случаях, при неэффективности других мероприятий.

Список литературы

1. 1 Cystitis in Females. John L Brusch, MD. http://emedicine.medscape.com/article/233101-overview#a5
2. 2 Циститы. Г.Н. Скрябин, В.П. Александров, Д.Г. Кореньков, Т.Н.Назаров. Санкт Петербург 2006. С 11-29
3. 3 European Association of Urology Guidelines 2015 - Urological Infections;
4. 4 Российские клинические рекомендации. Урология. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. 2016г
5. 5 Лагун Н. В., Бета-лактамазы расширенного спектра и их значение в формировании устойчивости возбудителей инфекции мочевыводящих путей к антибактериальным препаратам/ Лагун Н. В.// Проблемы здоровья и экологии. – 2012. – №3 (33). – С. 82-88.
6. 6 Есаян А.М., Инфекции мочевых путей у детей: этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, современные подходы к терапии / Есаян А.М., НимгироваА.Н.// Вопросы современной педиатрии. – 2012. – Выпуск №5. – Том 11. – С. 79-85.
7. 7 Архипов Е. В., Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказательной медицины /Архипов Е. В., Сигитова О. Н., Богданова А. Р. // Вестник современной клинической медицины. – 2015. – Выпуск №6. – Том 8. – С. 115-120.
8. 8 Ермоленко В.М., Инфекция мочевых путей и ее лечение в возрастном аспекте / Ермоленко В.М., Филатова Н. Н., Малкоч А. В. // Лечащий врач. – 2012. –№8. – С. 8-11.
9. 9 Бокий В. А., Клиническая фармакология проантоцианидинов клюквы: современный взгляд на терапию инфекций мочевых путей / Бокий В. А., Рождественский Д. А. // Медицинские новости. – 2013. –№12 (231). – С. 23-28.
10. 10 Stothers L., A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women / Stothers L.// Can J Urol. – 2002. –№9 (3). – С. 1558-1562.
11. 11 Harrison B., Evaluation of cranberry supplement for reduction of urinary tract infections in individuals with neurogenic bladders secondary to spinal cord injury/ Harrison B., Oakley A, Kirshblum S и др. //J Spinal Cord Med. – 2004. –№8 (1). – С. 29-34.
12. 12 Freire Gde C., Cranberries for preventing urinary tract infections/ Freire Gde C. // Sao Paulo Med J.– 2013. – №131 (5). – С. 363. Электронная версия: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310806
13. 13 National Center for Complementary and Integrative Health: https://nccih.nih.gov/health/cranberry
14. 14 Волобой Н. Л., Изучение антимикробного действия арбутина и гидрохинона в отношении некоторых представителей грамотрицательной флоры / Волобой Н. Л., Бутакова Л. Ю., Смирнов И. В.// Химия растительного сырья. – 2013. –№1. –С. 179-182.
15. 15 Охрименко Л. П., Сравнительное исследование толокнянки, брусники и близких к ним видов, произрастающих в республике Саха (Якутия) / Охрименко Л. П., Калинкина Г. И., Дмитрук С. Е. // Химия растительного сырья. – 2005. –№1. –С. 31-35.
16. 16 Иванов В. В., К вопросу выбора растительного лекарственного средства при инфекциях мочевых путей / Иванов В. В., Саганов В. П.// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. – 2015. –№2 (102). –С. 135-137.
17. 17 Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron ® N in prevention and treatment of urogenital and gestational disease: review of clinical experience in Eastern Europe and Central Asia. Naber KG. Res Rep Urol. 2013 Feb 4;5:39-46. doi: 10.2147/RRU.S39288.
18. 18 Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes: A Randomized Clinical Trial. Juthani-Mehta M, Van Ness PH, Bianco L, Rink A, Rubeck S, Ginter S, Argraves S, Charpentier P, Acampora D, Trentalange M, Quagliarello V, Peduzzi P. JAMA. 2016 Nov 8;316(18):1879-1887. doi: 10.1001/jama.2016.16141.
19. 19 Prevention of urinary tract infections with vaccinium products. Davidson E, Zimmermann BF, Jungfer E, Chrubasik-Hausmann S. Phytother Res. 2014 Mar;28(3):465-70. doi: 10.1002/ptr.5047. Epub 2013 Aug 6.
20. 20 Cranberry for Urinary Tract Infection: From Bench to Bedside. Nabavi SF, Sureda A, Daglia M, Izadi M, Nabavi SM 1 . Curr Top Med Chem. 2017;17(3):331-339.

Одним из наиболее распространенных заболеваний органов мочеполовой системы является воспаление мочевого пузыря, или цистит. Женщины встречаются с данной патологией гораздо чаще мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями строения мочеиспускательного канала у них – он короткий и достаточно широкий. Если верить статистике, то каждая 4-я женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая 8-я страдает хронической формой этого заболевания. : воспаление мочевого пузыря случается только у 0,5% лиц мужского пола.

Причины возникновения цистита

Инфекционный агент проникает в мочевой пузырь из области промежности либо из очагов хронической инфекции, расположенных удаленно, с током крови или лимфы.

Причиной такого малоприятного заболевания, как цистит, в большинстве случаев является инфекция: стафилококк, кишечная, синегнойная палочка, протей, грибок, трихомонады и другие возбудители. Инфекционный агент попадает на слизистую мочевого пузыря либо извне (с области промежности – так называемый восходящий путь передачи инфекции), либо с током крови и лимфы из очагов хронической инфекции любой локализации (при кариесе, гайморите, фурункулезе и так далее).

Природа позаботилась о том, чтобы наделить слизистую мочевого пузыря значительной устойчивостью к микроорганизмам, поэтому даже в случае инфицирования воспалительный процесс в органе начинается не всегда. Существует множество факторов, способствующих развитию цистита:

• общее переохлаждение организма и локальное переохлаждение в области таза (именно по этой причине женщинам не рекомендуется долго сидеть на холодном);
• редкие мочеиспускания (длительный застой мочи в пузыре сопровождается развитием в ней патогенной микрофлоры);
• несоблюдение правил личной гигиены (редкая смена женщиной прокладок и тампонов во время менструации, подтирание сзади наперед после дефекации);
• частое ношение тесного белья и стрингов;
• длительное положение в позе сидя;
• особенности сексуальной жизни (вагинальный половой акт сразу после анального);
• перенесенные воспалительные заболевания половой системы, особенно недолеченные;
• хроническая инфекция любой локализации;
• длительные ;
• снижение иммунного статуса после тяжелых болезней, в результате переутомления, хронического стресса, во время беременности и в послеродовом периоде;
• диагностические и лечебные манипуляции на мочевом пузыре (катетеризация, цистоскопия);
• гормональная перестройка организма в период полового созревания или при менопаузе.

Реже встречаются циститы неинфекционной природы, которые могут быть вызваны:

• повреждением слизистой мочевого пузыря инородным телом (например, мочевым камнем);
• ожогами слизистой органа (например, введение в него горячего раствора при промывании);
• раздражением слизистой химическими веществами, выделяющимися с мочой (в частности, при длительном применении препарата уротропина может развиться уротропиновый цистит).

Клинические проявления цистита

Нередко заболевание развивается через несколько часов после переохлаждения. Внезапно у человека (в основном, как было сказано выше, у женщины) появляются следующие симптомы:

• учащенное мочеиспускание небольшими порциями;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• рези, жжение, боли по ходу мочеиспускательного канала во время акта мочеиспускания;
• ноющие, тянущие боли в нижней части живота (над лобком), интенсивность которых постепенно увеличивается;
• возможны эпизоды недержания мочи;
• иногда – повышение температуры до субфебрильных цифр;
• помутнение мочи, иногда красноватый ее цвет (говорит о присутствии крови).

Данная симптоматика может сохраняться в течение одной-полутора недель, после чего самочувствие пациентки улучшается. Если по прошествии этого периода времени симптомы сохраняются, имеет место хронизация процесса.

Диагностика цистита

Данный диагноз может быть заподозрен врачом на основании характерных жалоб пациентки и анамнеза заболевания. Для подтверждения диагноза острого цистита будет достаточно лишь результатов общего анализа мочи, в котором будут обнаружены признаки воспаления. УЗИ мочевого пузыря при этой патологии не будет информативным.

Что касается методов диагностики хронической формы заболевания, то наиболее часто с этой целью применяются:

• анализ мочи по Нечипоренко;
• посев мочи на питательную среду для определения возбудителя;
• урофлоуметрия;
• методы исследования уродинамики;
• цистоскопия.

Лечение воспаления мочевого пузыря

Клюквенный морс оказывает мочегонное и легкое спазмолитическое действие, облегчая состояние больных циститом. Кроме того, он богат витаминами.

1. Важным звеном в терапии цистита является щадящая диета и обильное (не менее 2,5 л воды в день) питье.
2. В случае инфекционной природы заболевания необходимым компонентом лечения являются антибиотики. Препараты выбора – фторхинолоны ІV поколения, цефалоспорины.
3. Параллельно с антибактериальной терапией назначаются нестероидные противовоспалительные средства в любой из доступных форм (таблетки, инъекции, суппозитории).
4. Снять спазм и уменьшить воспаление также помогут и растительные препараты (Канефрон, Уролесан), однако применять их рекомендуется длительным (не менее 1 месяца) курсом.
5. Целесообразно назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию (Пентоксифиллин).
6. Витаминотерапия.
7. При хроническом цистите – физиотерапия.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением цистита является воспаление чашечно-лоханочной системы почек, или , возникающий вследствие заброса инфицированной мочи из мочевого пузыря в мочеточник или непосредственно в почку. В случае если параллельно с симптомами, характерными для воспаления мочевого пузыря, пациентку стали беспокоить боли в поясничной области и поднялась температура, ей следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Профилактика цистита

Профилактика данного заболевания состоит в ликвидации всех факторов, способствующих его развитию, а именно: санация хронических очагов инфекции, соблюдение правил личной гигиены и половое воспитание.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков цистита можно обратиться к терапевту или урологу. При хроническом, рецидивирующем цистите обязательно нужно выполнить цистоскопию, проконсультироваться у гинеколога, физиотерапевта.

О профилактике и лечении цистита (воспаления мочевого пузыря) в программе «Жить здорово!»:

Сегодня многим женщинам приходится сталкиваться с различного рода заболеваниями мочеполовой сферы. Первичные симптомы должны насторожить каждую даму. Как правило, без квалифицированной медикаментозной помощи недуг невозможно победить.

Общая информация

У детей от двух лет и до окончания подросткового периода изменения на гормональном уровне не являются редкостью. Как следствие, происходит преобразование палочковой флоры в кокковую, что вызывает воспаление влагалища, а затем и самого мочевого пузыря.

Уже в так называемом репродуктивном возрасте (от 18 и приблизительно до 45 лет) причины цистита могут быть самыми разными, начиная с беспорядочных половых связей и заканчивая пренебрежительным отношением к личной гигиене.

Воспаление мочеполовой системы может появиться и вследствие некоторых заболеваний, к примеру, уретрита или пиелонефрита. Кроме того, инструментальное обследование внутренних органов в урологии также иногда приводит к развитию данной проблемы. Определенная роль в появлении недуга принадлежит камням в мочевом пузыре. Они постоянно раздражают слизистую, затем к этому процессу присоединяется патологическая флора. Все это и вызывает цистит. Его возбудителями, если верить специалистам, выступают бактерии (реже грибы, простейшие и разнообразные вирусы).

Помимо инфицирования врачи выделяют целый ряд факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, а именно:

• переохлаждение;
• нарушения на гормональном уровне;
• несвоевременное опустошение мочевого пузыря;
• беспорядочные сексуальные контакты;
• несоблюдение элементарных правил гигиены (особенно в период менструации);
• частые запоры;
• пониженный иммунитет;
• неправильное подтирание после дефекации.

Симптомы

Как правило, клиническая картина у женщин разных возрастов одинакова. Симптоматика сохраняется на протяжении 10-12 суток, после на фоне лечения наступает полное выздоровление. Если признаки цистита не исчезают и через 14 дней, вероятнее всего, недуг перешел в хроническую форму. Ниже перечислим основные симптомы заболевания:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• боли и дискомфорт в нижней части живота;
• жжение в области половых органов;
• недержание мочи;
• незначительное повышение температуры (до 37 градусов);
• помутнение мочи.

При возникновении вышеперечисленных проблем рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Важно помнить, что воспаление мочевого пузыря у женщин всегда требует грамотной терапии. В противном случае риск развития осложнений увеличивается в несколько раз.

Классификация

Примечательно, что единой классификации данного заболевания не существует. Специалисты называют только две стадии недуга в зависимости от времени его появления - острую и хроническую.

Воспаление причисляется к категории острых патологий, если возникает единоразово. Хронический цистит является вторичными. Он появляется вследствие распространения инфекции в организме. Его проявления менее выражены и не сопровождаются повышением температуры. Возможны обострения, частота появления которых зависит одновременно от нескольких факторов (состояние иммунной системы, наличие иных заболеваний гинекологической природы). Авитаминоз, постоянное переутомление, истощение организма - все это способствует развитию такого заболевания, как хроническое воспаление мочевого пузыря. Лечение в данном случае требует более грамотного подхода.

«Цистит медового месяца»

Современная медицина выделяет такое заболевание, как «цистит медового месяца». Чем оно отличается? На самом деле столь красивый термин подразумевает под собой появление первичных признаков недуга сразу после дефлорации.

Очень часто еще до того как девушка начинает вести половую жизнь в микрофлоре ее влагалища происходят изменения. Они незначительны и не вызывают беспокойств. Практически каждый половой акт сопровождается забросом микрофлоры влагалища непосредственно в сам мочеиспускательный канал, а также в мочевой пузырь. Стенки органов, как правило, бывают не подготовлены к такой «атаке», что провоцирует развитие воспалительного процесса, а вместе с ним и цистита. Первичные признаки недуга возникают уже через пару суток. Очень редко девушки в свой медовый месяц отказываются от интимной близости, даже несмотря на воспаление мочевого пузыря. Лечение постоянно откладывается, а недуг лишь продолжает прогрессировать.

Кто входит в группу риска?

• Женщины во время беременности/климакса.
• Пациенты после инструментального исследования органов мочеполовой системы.
• Больные сахарным диабетом.
• Женщины, практикующие незащищенный половой акт (анальный).
• Дамы, регулярно использующие спермициды.

Диагностика

Подтвердить воспаление мочевого пузыря у женщин можно только после полного обследования. Оно подразумевает под собой анализ мочи и бактериологический посев. Последний необходим для обнаружения условно-патогенных возбудителей.

Кроме того, при данном диагнозе во время пальпации в нижней зоне живота женщина будет ощущать боль, причем разной интенсивности. Ультразвуковое исследование всегда подтверждает наличие воспаления, что непосредственно отражается на изменении структуры внутренних стенок органа.

При затяжном течении недуга врач может назначить дополнительное обследование (к примеру, биопсию или цистоскопию). С помощью этих методов можно окончательно подтвердить такой диагноз, как воспаление мочевого пузыря.

Лечение: таблетки и иные формы препаратов

В первую очередь женщина должна пройти полное диагностическое обследование, по результатам которого врач назначит медикаментозную терапию. На все время лечения рекомендуется исключить половые контакты, чтобы восстановить микрофлору влагалища.

Для снятия спазмов и устранения сильных болей врачи, как правило, прописывают средства «Уролесан» или «Канефрон».

Как избавиться от цистита? При инфекционном характере недуга назначение антибиотиков считается необходимостью. В настоящее время среди антибактериальных средств особой популярностью пользуются следующие: «Монурал», «Ко-тримоксазол», «Нитрофурантоин». Как правило, длительность курса составляет от трех до семи дней.

К выбору антибиотиков необходимо подходить с особым вниманием. Именно поэтому так важно обращаться за помощью к квалифицированному специалисту. Врач рекомендует препараты на основании результатов анализов. Проведенные тесты позволяют выделить у пациента целую группу микроорганизмов, чувствительных к тому или иному медикаменту. Важно заметить, что современные антибактериальные средства практически не оказывают токсического влияния на организм, поэтому их можно использовать без опаски при таком недуге, как острый цистит.

Лечение заболевания невозможно без использования растительных мочегонных средств, уроантисептиков и иммуностимуляторов. Ускорить процесс выздоровления можно посредством физиотерапии.

Не менее важно определенное время соблюдать специальную диету, которая предотвращает развитие агрессивной среды мочи. Из ежедневного рациона необходимо исключить алкогольные напитки, перец, горчицу, хрен, маринады и соления.

Не последняя роль в лечении отводится питьевому режиму. К примеру, в сутки рекомендуется потреблять не менее двух литров жидкости. Это может быть самая обычная негазированная вода, чай с медом, отвары из листьев петрушки, так называемый почечный чай. Обильное питье способствует более быстрому вымыванию имеющейся инфекции из мочевого пузыря.

Народное лечение цистита у женщин не должно проводиться без консультации специалиста. Безусловно, сегодня можно найти много рецептов нетрадиционной медицины, которые призваны помочь в борьбе с этим недугом. Однако в некоторых случаях они приносят больше вреда, чем пользы.

Цистит и беременность

Если у женщины уже имеется данное заболевание в хронической стадии, вероятнее всего, в период вынашивания ребенка произойдет очередное его обострение. При беременности в организме наблюдаются изменения на гормональном уровне, нарушается привычная микрофлора во влагалище, снижается иммунитет - все эти факторы способствуют обострению цистита.

Воспаление мочевого пузыря у женщин, ожидающих ребенка, важно лечить под контролем врача. Все дело в том, что в интересном положении многие лекарственные средства находятся под запретом. Специалист может подобрать те натуральные препараты (не путать с народной медициной), которые окажутся безопасны для плода.

Детский цистит

Воспаление мочевого пузыря у ребенка по ряду причин диагностируется очень часто.

Важно заметить, что этот недуг не связан ни с полом, ни с возрастом. У девочек данное заболевание нередко объясняется дисбактериозом влагалища, у мальчиков оно развивается на фоне фимоза, однако чаще всего цистит возникает эпизодически после попадания инфекции непосредственно в сам мочевой пузырь. Лечение недуга подразумевает под собой в первую очередь грамотную диагностику (общий анализ и посев мочи), которая позволяет определить возбудителя и выявить его характерные свойства. Заболевание у маленьких пациентов очень быстро переходит на почки. Именно поэтому затягивать с лечением не стоит.

Осложнения

Воспаление мочевого пузыря у женщин иногда может спровоцировать весьма неприятные последствия. Чаще всего их развитие объясняется несвоевременно начатой терапией. К основным осложнениям врачи относят следующие:

• пиелонефрит;
• заброс мочи в мочеточник и почки;
• перфорация стенки мочевого пузыря;

Профилактика

Как известно, абсолютно любое заболевание проще предотвратить, нежели впоследствии лечить. В случае с циститом это тоже актуально. Чтобы предупредить развитие данного заболевания, всем женщинам рекомендуется придерживаться довольно простых правил. Что делать при цистите нельзя?

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что в действительности представляет собой воспаление мочевого пузыря. Симптомы, лечение, необходимые профилактические меры - вот основные вопросы, которые рассмотрены.

В заключение еще раз отметим, что цистит - это такой недуг, который просто необходимо лечить. Современная медицина располагает всеми необходимыми для этих целей препаратами.

При воспаление мочевого пузыря, то есть цистите, патологический процесс охватывает слизистый слой органа, реже – подслизистый и мышечный.

Цистит может иметь острое или хроническое течение.

Ввиду анатомических и гормональных особенностей воспаление мочевого пузыря в 5 раз чаще диагностируется у женщин.

Рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения заболевания.

В зависимости от этиологии выделяют инфекционные и неинфекционный цистит. В первом случае заболевание возникает в результате попадания патогенной флоры в стерильный мочевой пузырь. Чаще всего возбудителями выступают кишечная палочка, стафилококки, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, реже – хламидии, трихомонады, уреаплазма, туберкулезная палочка и прочие микробы.

Они способны проникнуть в мочевыводящую систему одним из четырех путей:

• восходящим – их ануса или влагалища через уретру (этот путь наиболее характерен для женщин);
• нисходящим – из почек;
• лимфогенным – из органов малого таза;
• гематогенным – из отдаленных очагов инфекции с током крови.

При адекватной работе иммунной системы жизнедеятельность патогенной флоры подавляется клетками-защитниками. Воспалительный процесс обычно развивается под воздействием одно или нескольких провоцирующих факторов. Основные из них:

• переохлаждение;
• ослабление иммунной защиты в результате ОРВИ или другого заболевания;
• начало половой жизни или смена партнера;
• нарушение оттока урины из-за мочекаменной болезни, стриктур, дивертикулов;
• редкое опорожнение пузыря;
• застой крови в органах малого таза в результате воспалительных патологий – простатита, везикулита, кольпита, вагиноза;
• пиелонефрит;
• новообразования в мочеполовых органах;
• хронический запор;
• беременность (гормональные изменения и смещение внутренних органов нарушают нормальную работу мочевыводящей системы).

Воспаление мочевого пузыря у мужчин развивается на фоне урологических заболеваний – аденомы простаты, опухолей, мочекаменной болезни, венерических инфекций, анатомических аномалий (стриктур, дивертикулов).

Основные микробы и грибки, вызывающие цистит

Неинфекционные причины воспаления пузыря:

• воздействие кислот и щелочей на эпителиальный слой;
• травмы, операции, медицинские манипуляции в обрасти мочевыводящих органов;
• прием цитостатиков и других препаратов, нарушающих целость слизистой оболочки;
• лучевое воздействие;
• метаболические нарушения – диабет, гиперкальциурия;
• гормональные изменения в период климакса.

Когда не удается установить причину цистита, говорят об идиопатической форме заболевания. Предполагается, что она связана с аутоиммунными механизмами. Чаще всего такое воспаление имеет хроническое течение.

Симптомы

Острое воспаление мочевого пузыря начинается резко – сразу после воздействия провоцирующего фактора. На первый план выходят дизурические явления, обусловленные повышенной возбудимостью пузыря из-за воспаления, отеком слизистой оболочки и сдавливание нервных окончаний.

Основные симптомы:

• учащение позывов к мочеиспусканию (каждые 5-15 минут), вплоть до постоянной потребности помочиться сразу же после похода в туалет;
• выделение небольших порций урины;
• ощущение неполного опорожнения мочевого резервуара;
• недержание;
• необходимость прилагать усилия, чтобы помочиться;
• рези в уретре в процессе мочеиспускания, особенно в конце, иногда они бывают очень сильными и иррадиируют в анус;
• ноющие боли внизу живота.

При цистите изменяется внешний вид урины. Она становится мутной и приобретает неприятный запах из-за наличия гноя. В конце мочеиспускания может выделяться кровь. При геморрагическом воспалении гематурия выражена сильно. Кроме того, происходит повышение температура до 38°С. Человек ощущает слабость.

Хронический цистит характеризуется стертыми симптомами. Позывы к мочеиспусканию частые, но позволяют придерживаться привычного образа жизни. Боль при выделении урины умеренная. В моменты рецидивов наблюдаются признаки острого воспаления.

Хронический цистит наступает в связи с дистрофическими изменениями в тканях мочевыводящей системы. Он может протекать волнообразно с периодами обострений и ремиссий либо характеризоваться постоянными маловыраженными симптомами.

В результате продолжительного переохлаждения у ребенка может возникнуть цистит. , читайте внимательно.

О причинах и опасностях острого цистита с кровью читайте .

Цистит невозможно вылечить, прибегая только к народной терапии. Основная терапия – прием лекарственных препаратов. В этой статье о том, какие таблетки используются для терапии цистита у женщин.

Клиническая картина воспалений мочевого пузыря

Помимо общих и специфических симптомов неблагополучия, для воспаления мочевого пузыря характерен ряд диагностических признаков, выявляемых в ходе обследования. При пальпации и перкуссии области проекции мочевого пузыря на переднюю стенку живота выявляется болезненность. Напряжения мышц, как правило, нет, но если оно наблюдается, это может указывать на перитонит, являющийся показанием к срочной операции.

Лабораторные анализы при цистите дают следующие результаты:

• общее исследование мочи, анализ по Нечипоренко – наличие белка, слизи, солей, эритроцитов, повышение лейкоцитов;
• бактериальный посев мочи – рост патогенной флоры (одновременно определяется ее чувствительность к лекарствам);
• ПЦР-диагностика основных половых инфекций, мазок из влагалища или уретры (у мужчин) – могут помочь в выявлении первичных заболеваний, спровоцировавших цистит.

Основные инструментальные методы, позволяющие оценить клиническую картину цистита, – УЗИ мочевыводящих путей и цистоскопия. Ультразвуковое сканирование иллюстрирует утолщение стенок мочевого резервуара, снижение его объема, наличие мелкодисперсной взвеси. При хроническом воспалении стенки органа неровные.

Цистоскопия проводится при затянувшемся течении заболевания или его переходе в хроническую форму. Процедура предполагает введение через уретру катетера с оптическими и осветительными устройствами с целью осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Проводится она под анестезией. Результаты цистоскопии зависят от формы цистита:

• катаральный – отечность слизистой оболочки, расширение сосудов, наличие слизисто-гнойного налета;
• геморрагический – участки кровоизлияний, кровоточивость внутреннего слоя;
• язвенный (возникает после лучевого воздействия) – язвы на стенках, затрагивающие все слои, кровоточивость, свищи, рубцы, сморщивание пузыря;
• флегмонозный – гнойное воспаление, распространяющееся на серозную оболочку и окружающую пузырь клетчатку;
• гангренозный – некротические изменения отдельных участков.

При хроническом воспалении наблюдается отек, покраснение и утолщение стенок пузыря. Эпителиальная оболочка атрофируется, снижается ее эластичность. Могут наблюдаться язвы и микроабсцессы в подслизистом слое.

Кроме того, цистоскопия помогает визуализировать опухоли, камни, инородные тела, свищи. При обнаружении новообразований в мочевом резервуаре осуществляется биопсия.

Цистит дифференцируют от туберкулеза мочевого пузыря, рака, вульвовагинита, уретрального синдрома. Женщинам следует дополнительно проконсультироваться с гинекологом.

Особенности воспаления у детей

В детском возрасте у девочек цистит встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

У будущих женщин заболевания развивается восходящим путем из-за недостаточной гигиены, у юных джентльменов – нисходящим из-за патологий почек.

Основные провоцирующие факторы – переохлаждение и снижение иммунитета из-за ОРЗ.

В раннем возрасте распознать цистит у ребенка сложно. Насторожить родителей должны:

• резкий плач перед мочеиспусканием или в его процессе;
• повышение температуры;
• плаксивость, раздражительность;
• вялость.

Если малышу больше 3-4 лет, симптомы цистита не отличаются от проявлений болезни у взрослых. Помимо прочего, может возникнуть острая задержка мочи.

При острой задержке мочи ребенка следует срочно доставить в медучреждение, где ему проведут катетеризацию пузыря и выведут жидкость.

Местная терапия воспалений мочевого пузыря

Лечение цистита включает несколько аспектов. Одно из направлений – местная терапия.

Она может применяться при беременности, когда назначение системных средств ограничено, либо в качестве дополнения к комплексной программе, особенно в случае хронического воспаления.

Под местной терапией подразумевается непосредственное введение лекарств в полость мочевого пузыря.

Обычно используются растворы антисептиков («Фурацилина», «Риванола»), антибиотиков, противовоспалительных и спазмолитических препаратов.

Они могут вводиться путем инстилляций через уретральный катетер.

Другой вариант – электрофорез (гальванофорез), когда лекарства проникают в орган с помощью электрических или гальванических импульсов. Процедуры осуществляются в условиях больницы.

Дома можно проводить туалет наружных органов антисептическими растворами. Это поможет избежать повторного инфицирования.

Только с помощью местной терапии вылечить цистит невозможно. Обязательно должны применяться другие группы медикаментов.

Чем лечить воспаление мочевого пузыря при сильных болях?

Болевые ощущения при цистите могут иметь разную степень, но в любом случае человек испытывает выраженный дискомфорт. Инфекционные агенты выделяют токсины, повреждающие эпителиальные клетки и вызывающие воспалительную реакцию. Чем существеннее изменения в тканях, тем сильнее боль. Хуже всего чувствуют себя пациенты с язвенной, некротической, флегмозной и гангренозной формами.

Как правило, боль нарастает по мере наполнения пузыря, а также в момент его опорожнения.

Этот факт заставляет многих пациентов меньше пить, что неправильно, ведь потребление большого объема жидкости является одним из условий нормализации работы почек.

При незначительных болевых ощущениях помогают средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, то есть спазмолитики – баралгин, дротаверин, папаверин.

Их можно применять в виде таблеток или ректальных свечей. Сильную боль способны унять противовоспалительные лекарства – нимесил, диклофенак. Они способствуют снижению отечности воспаленных тканей.

Дополнительные меры, помогающие снизить боль:

• прикладывание грелки к надлобковой зоне;
• теплые ножные ванны, после которых следует надевать шерстяные носки;
• принятие душа;
• ношение просторной одежды и удобного натурального белья;
• постельный режим;
• горячее питье;
• физиопроцедуры – короткоимпульсная электроаналгезия, лазерная терапия, магнитотерапия.

Главное направление лечения воспаления мочевого пузыря – применение антибиотиков (таблетки). Препарат подбирается с учетом чувствительности возбудителя инфекции. Основные группы – фторхинолоны, фосфомицины, нитрофураны, цефалоспорины. Длительность приема – от 3 до 10 дней. Важно точно соблюдать дозировку и срок терапии.

Дополнительно могут назначаться фитосредства – «Цистон», «Уролесан», «Канефрон», «Фитолизин».

Они помогают снять спазм и воспаление в мочевыводящих путях, обладают мочегонным и антисептическим эффектом, а также способствуют возобновлению нормальной работы почек и пузыря.

Их прием целесообразно продолжать в течение нескольких недель после окончания основного курса терапии.

При лечении цистита важно исключить из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевыводящих путей, – жареные, копченые, соленые, маринованные, жирные, кислые, острые.

Важно много пить – чистой воды, травяных чаев, морсов из брусники и клюквы. Алкоголь противопоказан.

Лечение цистита народными средствами

Медикаментозное лечение воспаления мочевого пузыря можно комбинировать с народными рецептами, но только по рекомендации доктора.

Растительные настои и отвары помогают увеличить количество мочи, снять воспаление и боль, ускорить восстановление слизистой оболочки, а также повысить местный и общий иммунитет.

Употреблять их следует в течение 5-10 дней. При хроническом течении цистита терапию можно увеличить до 2-3 месяцев.

При урологических заболеваниях (от воспаления мочевого пузыря) полезны такие травы как хвощ, толокнянка, листья и ягоды брусники, клюква, березовые листья, кукурузные рыльца, зверобой, ромашка, петрушка, спорыш, репешок, семена сельдерея, тысячелистник и прочие.

Для приготовления напитка необходимо:

1. Залить 0,5 л кипятка 25-30 г сухого сырья из одного или нескольких растений.
2. Проварить 5 минут на небольшом огне.
3. Настоять 1,5-2 часа. Отфильтровать и пить в теплом виде 3-4 раза в день по 50 мл.

Цистит – заболевание, которое сопровождается неприятными симптомами и может привести к серьезным последствиям. Учащие позывов к мочеиспусканию, боли, изменение внешнего вида урины – поводы для обращения к врачу.

Самолечение может привести к переходу патологии в хроническую форму и постепенной атрофии тканей мочевого пузыря. Основа терапии – прием антибиотиков. Он дополняется назначением спазмолитиков, противовоспалительных средств, фитопрепаратов и физиопроцедур. После окончания курса лечения желательно сдать анализ мочи, чтобы убедиться в успешном купировании инфекционного процесса.

Некоторые продукты и напитки усиливают воспалительный процесс в мочевом пузыре. Для успешного лечения нужно знать, и по возможности отказаться от таких продуктов.

Симптомы хронического цистита у мужчин, особенности диагностики и лечения рассмотрим .

Видео на тему

Обновление: Декабрь 2018

Когда мы мочимся нормально, то мало кто обращает на это внимание. Повседневный факт и только. Но когда каждый поход в туалет превращается в испытание жгучей болью, а походы становятся все чаще и чаще, то мало кто способен это терпеть.

Симптомы и признаки цистита

• Боли и рези при мочеиспускании — чаще всего в процессе мочеиспускания и после него. Боли жгучие или режущие, отдают в область над лобком.
• Частое мочеиспускание малыми порциями (поллакиурия). Учащение мочеиспускания вплоть до интервала «через каждые 5 минут».
• Ночное мочеиспускание (никтурия). Ночью мы обычно находимся в тепле, в горизонтальном положении. В этих условиях снимается спазм и облегчается мочеиспускание.
• Лихорадка. При далеко зашедшем процессе может быть повышение температуры с ознобом и слабостью, потливостью.

Воспаление мочевого пузыря у женщин

Женщины чаще болеют циститом по причине своих физиологических особенностей.

Также гормональный перепад во время месячных немного снижает местный иммунитет.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин

У мужчин цистит бывает реже, потому как мочеиспускательный канал изогнутый и намного длиннее. Но есть особенности.

• цистит почти всегда сочетается с уретритом, как правило, возбудителями являются ИППП (гонококки или трихомонады). Обычная флора (кишечная палочка, стафилококки) встречается гораздо реже, чем у женщин.
• бывает цистит туберкулезной природы
• чаще бывает кровь в моче
• протекает тяжелее, так как часто сочетается с другими заболеваниями (простатит — воспаление простаты, орхит — воспаление яичка и другие). Пациентов беспокоит повышение температуры и выраженная общая слабость и потливость, в дополнение к нарушенному мочеиспусканию.

Виды цистита

Острый

• поверхностный или катаральный . Это самый легкий по тяжести вид воспаления мочевого пузыря. При этом поражается только внутренняя слизистая оболочка. Сначала это серозное, а затем гнойное воспаление. Если начать лечение на этом этапе, то эффект будет максимальным, а облегчение симптомов быстрым.
• геморрагический . На этом этапе воспаление проникает глубже в стенку мочевого пузыря и затрагивает мелкие сосуды. В моче появляется небольшое количество крови.
• язвенный . Воспаление проникает глубоко в стенку, и образуются язвы. Это достаточно запущенный процесс и быстро излечить такой процесс нельзя.

Хронический

• латентный . Скрытое течение воспаления, при котором жалобы мало выражены, длятся долго и не усиливаются. Но при этом в анализах мы видим выраженный воспалительный процесс.
• персистирующий . Обострения при этом виде цистита считаются частыми, если случаются 2 раза в год и чаще.
• интерстициальный . Это самый тяжелый и изнуряющий вид цистита. При этом мочеиспускание практически не восстанавливается до нормального. Мочиться больно, пациенты испытывают позывы в туалет до нескольких раз в час. Работать и нормально высыпаться в таких условиях невозможно. Часто применяются антидепрессанты.

Предрасполагающие факторы

• хронические заболевания: сахарный диабет, нарушения деятельности кишечника с частыми запорами (колит), хронические инфекции (кариес, тонзиллит)
• частые переохлаждения
• нарушение менструального цикла, менопауза
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
• частые стрессы, длительная депрессия
• неправильное питание (избыток в пище молочных продуктов, сахара, выпечки)
• ношение неправильного белья (тесное, синтетическое белье, трусики-стринги)
• редкое мочеиспускание (когда в силу обстоятельств, женщина не сходит вовремя в туалет, возникает застой и растяжение стенок мочевого пузыря, что облегчает размножение инфекции)
• большое количество половых партнеров
• половой акт (дефлорационный цистит или «цистит медового месяца» возникает после первых половых актов в жизни девушки, ее флора «знакомится» с флорой партнера, и эта встреча не всегда проходит бессимптомно)

Диагностика воспаления мочевого пузыря

1. Сбор жалоб и выяснение обстоятельств заболевания (анамнез)
2. Общий анализ мочи (ОАМ) — много лейкоцитов, слизь, бактерии, много эпителия, моча мутная, возможно примесь эритроцитов, то есть кровь.
3. Общий анализ мочи (ОАК) — признаки воспаления, но только при очень бурно протекающей инфекции (лейкоциты более 9 тысяч).
4. Биохимический анализ крови (БАК) — изменения, только если воспаление добралось до почек (повышены уровни креатинина и мочевины).
5. УЗИ мочевого пузыря — дает признаки утолщения стенки, неравномерности толщины стенок, неполного опорожнения, могут выявляться полипы или другие новообразования.
6. Бактериологический посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. В бакпосеве мочи выявляется рост микрофлоры (может быть любая из перечисленных выше), в заключении вы увидите цифры 10*5 и более и название микроба или нескольких микроорганизмов.

Лечение

Диета

При воспалении мочевого пузыря следует временно отказаться от острой, копченой, излишне кислой пищи, крепких чая, кофе и любого алкоголя. Указанная пища закисляет мочу и усиливает жалобы на рези. Обильное употребление сахара, выпечки и дрожжевого хлеба (особенно свежего) также не рекомендуется, так как изменяется состав мочи и появляется хорошая пища для бактерий. Тяжелая пища (жареная, жирная) замедляет выздоровление, так как организм «отвлекается» на переваривание трудноусвояемой еды и тратит на это дополнительные силы.

Предпочтительная пища: некислые молочные продукты, некислые овощи и фрукты, крупы, макароны, отварное мясо, паровая и отварная рыба.

Очень важно потреблять достаточное количество жидкости. Хороший питьевой режим позволяет «промыть» почки и мочевые пути и ускорить выведение бактерий и токсинов.

Фитотерапия (лечение травами)

Ни в одной области медицины фитотерапия не применяются так широко. Травы при лечении мочевого пузыря занимают большое место, и часто применяются совместно с антибиотиками. Комплексное применение препаратов позволяет быстрее обезболить мочеиспускание и добиться более стойкого улучшения.

Сразу следует уточнить, что фитопрепараты используются именно в комплексной терапии цистита и в период долечивания. Применяя одни только травяные таблетки полностью вылечиться нельзя.

• Канефрон — это фитопрепарат, в составе которого , золотысячник, любисток. Известен давно, применяется очень широко. Дозировка по 2 драже 3 раза в день. Минимальный курс — это 2 недели ПОСЛЕ стихания симптомов. Если это не первое в вашей жизни воспаление мочевого пузыря, то после исчезновения болей лучше пропить препарат в течение 1 месяца.
• Уролесан — это сочетание экстрактов семян моркови, травы мяты, душицы, шишек хмеля и масла пихты, выпускается в капсулах. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день от 5 дней до месяца. Если на фоне лечения боли в низу живота сохраняются, вы чувствуете спазмы, мочиться больно, то можно увеличить дозу до 2-х капсул 3 раза в день на 1 день, а затем пить как прежде. Уролесан нельзя принимать детям до 18 лет и больным с камнями в желчном пузыре более 3 мм.
• Цистон — это многокомпонентный растительный препарат, в состав которого входит еще и высокоочищенное мумие. Принимать по 2 таблетки 2 раза в день до нормализации анализа мочи. Бросать прием после того, как ходить в туалет стало не больно нецелесообразно, в таком случае цистит вернется через пару недель или месяцев и все начнется сначала. Противопоказан только пациентам с аллергией на травы в составе таблеток.
• Фитолизин — это травяной препарат в виде пасты, в него также входят лечебные масла шалфея, мяты и сосны. Прием по 1 чайной ложке пасты, растворенной в 1/3 стакана теплой сладкой воды 3-4 раза в день после еды. Курс от 2-х недель до 40-45 дней. Препарат не рекомендуется применять в период активного солнечного воздействия. Если вы применяете препарат летом, то возможна пигментация после прогулки на солнце. Беременным препарат не рекомендован.
• Бруснивер — это фитосбор, который включает листья брусники (в основном), череду, зверобой и . Выпускается в виде брикетов по 8 г и в фильтр-пакетах по 2 г. Лечебный травяной чай можно приготовить в термосе, тогда брикет 8 мг заливают 500 мл кипятка и настаивают 1-2 часа. Либо 2 фильтра-пакета заливают 200 мл кипятка и настаивают до небольшого остывания. Принимают 3 раза в день по 1/3-1/2 стакана в день. Курс лечения 1-3 недели.
• Фитонефрол – это тоже лечебный травяной сбор, в составе цветки календулы, мята, толокнянка, укроп, элеутерококк. Также выпускается в фильтр-пакетах по 2 грамма. 2 пакета заваривают в 200 мл кипятка, затем настаивают и принимают по полстакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курс лечения 2-4 недели.
• Уропрофит – это препарат, который зарегистрирован как биологически активная добавка (БАД), но уже заслужил доверие у многих урологов и нефрологов. В составе травы (хвощ, толокнянка), экстракт клюквы и аскорбиновая кислота. Принимают по 1 капсуле 2 раза в день до 1 месяца.
• Журавит – это также биологически активная добавка, которая представляет собой экстракт клюквы, обогащенный аскорбиновой кислотой. В первые 3 дня принимают по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле. Курс лечения 2-4 недели.

Лекарственные препараты

Цистит поддается лечению разными препаратами, но как выбрать правильные таблетки? Мы расскажем вам о видах лекарств, но настоятельно рекомендуем консультироваться со специалистом. Воспаление мочевого пузыря – это серьезно, и его лечение должны осуществлять специалисты. Как правило, это терапевт или уролог.

Путь воздействия медикамента на воспалительный процесс – это очень важный аспект в лечении, так как большинство препаратов выводятся через почки. С одной стороны мы боимся слишком большой нагрузки на почки, а с другой к мочевым путям достаточно легко доставить лекарство.

Фторхинолоны

– это в данном случае самые часто выбираемые препараты, они удобны в применении и быстро дают облегчение симптомов. Но слишком часто применять препараты одной группы не следует, у бактерий вырабатывается устойчивость и лекарство не действует. Также эта группа не рекомендуется до 15 лет. А в возрасте до 18 лет фторхинолоны применяют только тогда, когда другие препараты не подействовали.

• Норфлоксацин (нолицин, норбактин, локсон ) в 1 таблетке 400 мг. Применяют по 1-2 таблетки 2 раза в день. Курс от 5 дней, окончательную длительность лечения всегда определяет лечащий врач. Это относится и к другим препаратам. Мы будем указывать минимальную длительность курса, подразумевая, что отменить препарат потому что чуть-чуть полегчало, нельзя, нужно долечиться.
• Офлоксацин (заноцин ОД, зофлокс ) в 1 таблетке либо 200 мг, либо 400 мг. Суточная доза от 200 до 800 мг, прием разделить на утро и вечер. Помимо беременности и детского возраста, эти таблетки запрещены при эпилепсии. Курс лечения в среднем 5-10 дней, но возможно и более долгое лечение.
• Левофлоксацин (глево, леволет, левоксимед, лебел ) в 1 таблетке либо 250 мг, либо 500 мг. Запрещены при вышеуказанных состояниях, а также если есть повреждения сухожилий после других антибиотиков. Рекомендуемая доза по 250 мг 1 раз в день, желательно утром, запивать достаточным количеством воды, не менее 1/2 стакана. Курс лечения от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести и давности заболевания.

Пенициллины

– это достаточно безопасные и эффективные препараты. У беременных и детей до 18 лет пенициллины применяются в первую очередь.

• Амоксиклав (аугментин, арлет, флемоклав, амоксициллин+клавулановая кислота виал) выпускается в различных дозировках. Но для лечения воспаления мочевого пузыря актуальны таблетки с дозировкой 500+125 мг 2 раза в сутки, курс лечения от 5 до 14 дней. Более 14 дней прием продолжать не рекомендуется. Этот препарат нельзя тем, кто болеет лимфолейкозом (рак крови) и перенес желтуху именно на фоне приема пенициллинов (вирусные и другие гепатиты здесь не учитываются). Амоксиклав является усовершенствованной формой амоксициллина. В него добавлена клавулановая кислота, которая удлиняет действие антибиотика и не дает бактериям вырабатывать к нему устойчивость.
• Амоксициллин (флемоксин) применяется по 500 мг 3 раза в день также от 5 до 14 дней.

Цефалоспорины

– большая группа препаратов, большинство из которых вводятся в инъекциях. Также разрешены у детей и беременных со второго триместра. Применяются при хронических формах и частых рецидивах.

• Цефотаксим (клафоран, интратаксим, клафобрин, кефотекс) — это цефалоспорин III поколения, не применяется у беременных. Вводится внутримышечно либо внутривенно.
  • Если вы делаете внутримышечный укол, то содержимое одной баночки (порошок белого цвета) нужно развести в 2 мл лидокаина + 2 мл воды для инъекций, все эти растворы вам предложат в аптеке при покупке антибиотика.
  • При внутривенном введении препарат разводят в стерильной воде для инъекций не менее 4 мл. Если требуется капельница, то порошок цефотаксима разводят в 50-200 мл физиологического раствора либо глюкоза 5%.
  • В зависимости от тяжести инфекции уколы/капельницы делают 2 или 3 раза в день. Длительность индивидуальна. Часто бывает, что с капельниц через сутки-трое переходят на уколы. Примерный курс от 5 до 14 дней, но возможно и дольше.
• Супракс (цефиксим, цемидексор, панцеф, цефорал) — это единственный в этой группе препарат в таблетках. Применяется широко, переносится хорошо, мало противопоказаний, только аллергии. Разрешен у беременных. Дозировка 400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, длительность от 7 дней, далее индивидуально под контролем самочувствия и анализов.
• Цефтриаксон (азаран, бетаспорина, биотраксон, аксоне, цефтриабол ) применяется очень широко, у беременных разрешен со второго триместра, можно применять у детей. С осторожностью применяют у людей с болезнями кишечника (колит), но это не противопоказание, а совет совместно с антибиотиком применять пробиотики (линекс, максилак или бифиформ). Для введения разводят точно также как и цефотаксим. Укол/капельница 1 раз в день. Обычная дозировка 1 грамм в сутки. Длительность курса обычно от 5 до 14 дней. Редко дозу повышают до 2 граммов в день, это бывает у лиц с нарушенным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии или облучения).

Антибиотик из группы производных фосфоновой кислоты – на данный момент один, это фосфомицин (монурал)

• Монурал (фосфорал, овеа, экофомурал, урофосцин) — это современный антибиотик. Взрослая дозировка составляет 3 грамма однократно, препарат выпускается в виде гранул для разведения. Гранулы смешивают с 1/3 стакана воды, в результате получается раствор с апельсиновым вкусом. Прием 1 раз в сутки однократно. Если это не первое воспаление мочевого пузыря или рецидив хронического цистита, то через сутки надо выпить еще 1 дозу. Переносится хорошо, побочные действия минимальны. Разрешен у беременных и у детей старше 5 лет.

Уроантисептики

– это препараты синтетического происхождения, которые действуют только в просвете мочевых путей, не всасываются в кровь и не действуют ни на что кроме очага воспаления. Что, конечно, не отменяет побочных действий, которые есть у любой группы препаратов.

• Нитроксолин (5-НОК) известен давно, сейчас применяется реже. потому что многие бактерии к нему нечувствительны. Но иногда используется в комплексной терапии цистита. В 1 таблетке 50 мг, принимают по 2 таблетки 4 раза в день до 4-х недель, длительность курса и необходимость повторения курсов зависит от заключения уролога/терапевта. Нитроксолин нельзя беременным и больным с катарактой.
• Фурагин (урофурагин) выпускается в дозировке 50 мг, прием по 1-4 таблетки 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Такая разница в дозах зависит от выраженности воспаления, активности болей и давности процесса. Если это рецидивирующий цистит и есть хороший эффект от фурагина, то рекомендовано подождать 10-15 суток после окончания лечения и повторить курс. При таком приеме существенно снижается риск обострения. Фурагин нельзя беременным и детям до 1 года.

Все же до 90% цистита — это обычное бактериальное воспаление. Поэтому мы, столько времени посвятили обзору антибиотиков. Но более редкие формы цистита лечат по-другому.

Противогрибковые препараты

Флуконазол — это самый известный противогрибковый препарат. При грибковом цистите мы подозреваем и другие очаги в организме, например кишечник, кожа и пищевод. Поэтому дозировки у препарата высокие и самолечение здесь очень опасно. В первые сутки применяется 400 мг (8 капсул по 50 мг) по 2 капсулы 4 раза в день, а затем по 1 капсуле 4 раза в день до стойкого улучшения состояния.

Дополнительное лечение

Для облегчения состояния пациента применяются симптоматические средства, такие как спазмолитики и обезболивающие, а также в исключительных случаях антидепрессанты.

Спазмолитики

Вопреки, распространенному мнению, это не просто обезболивающие препараты. Это таблетки/растворы для уколов, которые помогают снять спазм (судорожное сокращение мышц), уменьшить застой и улучшить отток инфицированной мочи. Поэтому в первые дни спазмолитики очень желательны. После облегчения мочеиспускания нужда в спазмолитиках обычна отпадает.

• Дротаверин (Но-шпа ) — самый известный спазмолитик, выпускается в дозировке 40 мг и 80 мг (форте). Применяют по 40-80 мг 2-3 раза в день. Максимальная доза в сутки 240 мг, то есть 6 обычных таблеток или 3 таблетки форте. Препарат разрешен у беременных, но могут быть осложнения в виде головокружения и снижения давления, будьте осторожны.
• Папаверин чаще применяется в уколах. Вводят по 1 мл раствора внутримышечно или подкожно, интервал между инъекциями не менее 4-х часов. Желательно не злоупотреблять уколами, после купирования острой боли дальше рекомендовано принимать дротаверин в таблетках.
• Спазган (брал, пленалгин ) – это препарат, который сочетает спамолитик+анальгетик, может вводиться внутривенно или внутримышечно. Внутривенно вводится 2 мл медленно, не менее 2-х минут. Внутримышечно по 2-5 мл, максимум 10 мл в сутки. Комбинированные препараты используются в экстренных случаях для купирования болей в низу живота.

Антидепрессанты

(амитриптиллин, алпразолам, феварин, золофт и другие) применяются в тяжелых случаях, когда пациент истощен бессонницей и резями при мочеиспускании. Выписывает эти препараты только психиатр, без рецепта их купить нельзя. Дозировки также назначает психиатр, при нарушении режима приема могут быть нежелательные последствия (недостаточный эффект либо привыкание).

Что нельзя при воспалении мочевого пузыря

• принимать ванну (когда вы длительно находитесь в воде, то пересушиваете слизистые, а горячая вода увеличивает приток крови, что усиливает боли и активизирует воспаление)
• прикладывать грелку (по той же причине)
• класть на живот лед (резкий холод снижает местный иммунитет)
• заниматься сексом в остром периоде (можно усилить воспаление)
• нежелательно пользоваться тампонами в период обострения
• не надо плавать в бассейне и тем более купаться в озере или реке

Что можно при воспалении мочевого пузыря

• принимать теплый душ
• пользоваться прокладками во время менструации
• можно придерживаться обычного режима, ходить в спортзал (если вы так привыкли), но только в период долечивания
• после стихания острого процесса можно заниматься сексом, рекомендуется использовать гипоаллергенные презервативы.

Осложнения цистита

1. Хронизация процесса
2. Восходящая инфекция (из мочевого пузыря в почки с развитием пиелонефрита).

Прогноз

При своевременном лечении прогноз для здоровья и жизни благоприятный. Если не лечиться или бросать препараты, как только полегчает, то чаще всего воспаление становится хроническим и часто обостряется.

Не откладывайте визит к врачу, если есть жалобы. Не занимайтесь самолечением и не обращайтесь к сомнительным средствам, можно сильно себе навредить. Следите за собой и будьте здоровы!