Развитие данного патологического состояния в гинекологии обусловлено несостоятельностью мышц формирующих тазовое дно, что приводит к постепенному смещению матки и влагалища ниже их физиологической плоскости нахождения по направлению к половой щели, которое проявляется частичным или полным выходом внутренних органов репродуктивной системы женщины. Выпадение матки и влагалища относится к довольно распространенным патологическим состояниям в настоящее время.

Развитию выпадения предшествует опущение матки и влагалища, при этом патологическом процессе отмечается опущение матки, но при этом не происходит выход шейки матки из половой щели.

Рекомендуем прочитать статью . При развитии опущения влагалища отмечается выпячивание в нижней трети половой щели. Если произошло опущение и верхней части влагалища, то выявляется выпадение влагалища из половой щели. Еще возможно изолированное выпадение передней и задней стенок влагалища.

Эта патология может выявляться изолированно, но из-за близкого анатомического расположения часто отмечается опущение рядом расположенных органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Основной причиной развития данного патологического состояния признана несостоятельность мышц формирующих диафрагму, переднюю брюшную стенку и тазовое дно из-за их ослабления удержания в анатомически правильном положении органы малого таза.

Провоцирующие факторы способные усиливать давление изнутри и ослаблять сопротивление поддерживающих образований могут действовать по отдельности и совместно. При совместном действии временной промежуток развития патологии укорачивается.

Нарушение анатомической целостности тазового дна происходит при родовых травмах:

• неправильное вставление головки плода;
• крупный плод весом больше 4000 грамм;
• плохая растяжимость тканей у рожениц в возрасте;
• растяжение промежности при стремительном течении родов;
• ягодичное предлежание плода, порой требующее использование акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• травма связочного аппарата матки.

Ослабление мышц брюшного пресса отмечается при истощении, быстром похудении, многоплодных беременностях, узком тазе, многократных родах.

Физиологически матка должна быть наклонена кпереди и находиться на мочевом пузыре, но при отклонении от нормы она лишается опоры, и создаются предпосылки к опущению. Это отмечается при врожденном дефекте развития мышц или нарушении иннервации мышц таза. К тому же при этом происходит нарушение кровоснабжения и лимфооттока из малого таза.

С возрастом развивается атрофия связочного аппарата, и понижение уровня эстрогенов в крови женщины создают предпосылки к и влагалища.

К предрасполагающим факторам можно отнести ожирение; заболевания, повышающие внутрибрюшное давление – длительный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, асцит, запоры, наличие опухолей в малом тазу; выполнение тяжелой физической работы в пубертате, в послеродовом периоде и климаксе.

Согласно статистическим данным данная патология чаще выявляется у европеек, чем у афроамериканок и азиаток.

Механизм развития

Органы малого таза имеют прочную фиксацию к костям благодаря связкам, фасциям и мышечной ткани. Такое расположение органов обеспечивается несколькими уровнями фиксации.

Первый уровень фиксирует своды влагалища и матку, который внешне напоминает усеченный конус, широкой частью он прикрепляется к тазовым костям, а узкой – к шейке матки. Второй уровень удерживает стенки влагалища, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, прямую кишку, внешне он похож на гамак. Третий уровень можно назвать мышечным фундаментом, на котором держатся все органы малого таза.

При нарушении в фиксирующем аппарате органы перестают находиться в подвешенном состоянии и начинают всем весом давить на мышцы таза, которые не рассчитаны на такую нагрузку. С течением времени под продолжающимся давлением происходит постепенное смещение органов по направлению вниз.

Первыми меняют физиологическое расположение стенки влагалища, затем смещается матка, за которой следуют маточные трубы и яичники. При растяжении связок отмечается нарушение кровотока, что обуславливает нарушение трофики тканей.

При смещении в патологический процесс могут вовлекаться рядом расположенные органы, так при опущении передней части влагалища может выпадать мочевой пузырь, а при опущении задней части в грыжевое выпячивание выпадает прямая кишка.

Симптомы опущения и выпадения

Развитие выпадения влагалища и матки довольно медленное, но прогрессирующее. В редких случаях оно происходит стремительно, например, при неправильном ведении периода рождения последа, резком натуживании и прочее. Острое выпадение характеризуется развитием шока: обморока, резкой слабости, головокружения и рвоты.

На начальных этапах развития патологии отмечается зияние половой щели и при натуживании возможно выпячивание одной из стенок влагалища преимущественно передней, реже задней. Дискомфорт при ходьбе, ощущение инородного тела в области промежности или влагалища и болезненность при совершении полового акта. При значительном смещении матки сначала из половой щели выпячивается передняя стенка, затем поочередно шейка матки и задняя стенка. Если одновременно в выпячивание включена прямая кишка, то сначала выпячивается задняя стенка, потом шейка матки и передняя стенка.

Полное выпадение характеризуется выходом из половой щели гипертрофированной шейки матки и влагалища. Она отекает и становится цианотичной, появляются небольшие язвы на слизистой. Если она значительно удлинена, то нередко отмечается задержка эвакуации содержимого матки и развивается гнойное воспаление в полости матки. При полном выпадении слизистая оболочка начинает изменяться: складки разглаживаются, высыхает и эпидермизируется. При постоянном давлении и нанесении травм начинают образовываться язвы, они часто инфицируются, что приводит к их углублению. В полости матки начинается застой, что проявляется значительным увеличением в размерах и удлинением шейки.

Развитие болевого синдрома не во всех случаях зависит от степени выпадения. При низком болевом пороге женщины даже при небольшом опущении матки предъявляют жалобы на болезненность иррадиирущую в пах, крестец и поясницу, ощущение давления внизу живота. А у некоторых значительное опущение и даже выпадение не вызывает болезненных ощущений.

При развитии данного патологического состояния появление болей в поясничной области наблюдается после тяжелого физического труда, которые стихают в положении сидя и лежа. Присутствуют бели и выделения с примесью крови. Выделения во время менструации довольно обильные из-за развития застоя в малом тазу. Развиваются нарушения детородной функции, но при наступлении беременности возможно течение без осложнений. При достижении 4-5 месяцев из-за значительного увеличения матки не происходит ее выпадения. После родоразрешения степень выпадения увеличивается.

При вовлечении в процесс мочевого пузыря – частое и затрудненное мочеиспускание, при выпадении мочевого перед мочеиспусканием женщине нужно вправить выпавшие органы. При вовлечении прямой кишки – появление запоров.

Осложнения

При совершении выпадения матки и влагалища и изменения положения мочевого пузыря, происходит задерживание мочи и в короткие сроки возможно инфицирование, что приводит к развитию уретрита и цистита. Недержание при натуживании или кашле, это провоцирует мацерацию кожных покровов внутренней поверхности бедер и наружных половых органов, появлению экземы. Перегиб мочеточников приводит к пиелонефриту, мочекаменной болезни и гидронефрозу, а перегиб уретры к острой задержке мочи.

При выпадении из половой щели частым осложнением является развитие эндоцервицита. Стенки влагалища истончаются, слизистая становится сухой, постоянное травмирование приводит к развитию язв, пролежней, отечности шейки матки, псевдоэрозии, появлении кровотечения при незначительной механической травме.

Со стороны матки нарушения менструального цикла и меноррагии, и при отсутствии лечения возможно бесплодие.

Выпадение прямой кишки может осложняться недержанием каловых масс, геморроя, колита и недостаточности анального сфинктера.

Развитие нарушений венозного оттока приводит к развитию варикозных изменений сосудов в малом тазу и нижних конечностях.

К тяжелым осложнениям относятся: ущемление матки, появление пролежней стенок влагалища и сдавливание части кишечника.

Классификация опущения

Выделяют следующие степени опущения матки:

1 степень или опущение матки определяется при некотором смещении тела матки вниз, но при этом шейка располагается во влагалище;

2 степень или частичное выпадение матки определяется определением наружного зева шейки в преддверии влагалища, тело матки непосредственно во влагалище. Если больная натужится, то шейка показывается из половой щели;

3 степень или неполное выпадение определяется шейкой и телом матки, показывающиеся из влагалища без напряжения;

4 степень или полное выпадение матки вся матка и влагалище определяются в половой щели.

Диагностика

Объем проводимых диагностических мероприятий невелик, потому что уже при поведении осмотра в гинекологическом кресле врач выявляет патологическое выпячивание в половой щели. После его определения необходимо проведение вправления и последующего влагалищно-абдоминального обследования женщины, которое помогает оценить состояние фиксирующего аппарата, тазового дна, яичников.

Если слизистая изъязвлена, то необходимо проведение кольпоскопии и взятие образцов для гистологического исследования, чтобы исключить малигнизацию язв. Необходимо взятие мазка для определения бактериальной обсемененности влагалища путем проведения микроскопического исследования мазка и бактериального посева.

При вовлечении в выпячивание мочевого пузыря и прямой кишки необходимо привлечение уролога и проктолога. Уролог проводит катетеризацию мочевого пузыря, назначает проведение общего анализа мочи, микробиологическое исследование мочи, экскреторной урографии, хромоцистоскопии, ультразвуковое исследование почек и уродинамическое исследование. Проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, что помогает определить степень выпадения прямой кишки, недостаточность сфинктера и геморрой.

Перед проведением оперативного лечения возможно назначение ультразвукового исследования органов малого таза, гистеросальпингоскопии под контролем УЗИ, гистероскопии, диагностического выскабливания, компьютерной томографии.

Терапия при опущении матки и влагалища

Перед определением объема лечебных мероприятий врачу необходимо определить:

• стадию опущения органов;
• наличие воспалительного процесса, который требует лечения;
• необходимость сохранения репродуктивной функции;
• сократительную способность сфинктеров уретры и прямой кишки;
• есть ли тяжелые сопутствующие осложнения.

Лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия проводится при незначительном опущении и отсутствии вовлечения в патологический процесс смежных органов:

• проведение комплекса упражнений для укрепления мышц таза;
• общеукрепляющее лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• введение прессариев во влагалище;
• гормональная заместительная терапия;
• массаж гениталий;
• исключить возможные профессиональные вредности, связанные с тяжелыми физическими нагрузками.

При выраженном опущении матки больным рекомендуется проведение оперативного лечения в ходе, которого будет произведена коррекционная пластика с использованием собственно тканей больной, без использования синтетических материалов. Это позволяет избежать риска развития послеоперационных осложнений связанных с аллергическим реакциями или отторжением синтетических сеток. Но если собственных тканей недостаточно, то прибегают к использованию синтетических материалов.

Читайте так же .

Терапия выпадений матки и влагалища

При определении выпадения органов малого таза врачи рекомендуют незамедлительное проведение оперативного лечения, потому что это патологическое состояние не способно самоустраниться, а с течением времени только прогрессирует и создает благоприятные условия для развития осложнений. А при запущенных случаях не всегда даже опытным специалистам удается провести восстановление физиологического расположения органов женской репродуктивной системы и рядом расположенных органов, которые также часто выпадают: мочевой пузырь и прямая кишка.

В настоящее время разработано более нескольких сотен различных видов операций для устранения развившегося выпадения гениталий. У каждого есть свои положительные и отрицательные стороны. Проведение такого лечение не во всех случаях способно навсегда устранить патологию и есть риск развития рецидива.

Все виды операций подразделяются на 7 групп в зависимости от органов, которые укрепляются :

1. Операции первой группы укрепляют тазовое дно и стенки влагалища. При передней кольпоррафии производится пластика передней стенки влагалища путем выкраивания и иссечения провисшей ткани на ней. При этом проводится выделение фасции передней стенки и сшивание отдельными швами. Если в ходе операции выявляются признаки выпадения мочевого пузыря, то производится вскрытие его фасции и сшивание в виде дубликатуры. Она проводится при опущении передней части влагалища, выпадении мочевого пузыря. При кольпоперинеолеваторопластике производится укрепление мышц тазового дна. В ходе операции удаляются излишки тканей задней части влагалища, восстанавливаются мышечно-фасциальные структуры дна таза и промежности. Для этого выделяют леваторы и сшивают их вместе. Выявление выпадения прямой кишки требует ушивания ее фасции и фасциальной оболочки задней стенки влагалища с использованием погружных швов. Эта операция может быть основной или дополнять другие операции, проводимые при опущении и выпадении гениталий.
2. Операции второй группы направлены на фиксацию матки, путем укрепления и укорочения круглых связок. Наибольшей популярностью пользуются операции, в ходе которых производится их укорочение с последующим фиксированием круглых связок на передней поверхности матки.
3. Операции третьей группы направлены на укрепление кардинальных и крестцово-маточных связок путем сшивания друг с другом. При манчестерской операции укрепляется связочный аппарат путем сшивания друг с другом и их транспозицией. Она проводится поэтапно: ампутация удлиненной шейки матки, укорачивание кардинальных связок, передней кольпоррафии и кольпоперинеолеваторопластики. После данной операции возможно наступление беременности, но родоразрешение лучше проводить путем кесарева сечения.
4. Операции четвертой группы направлены на фиксацию выпавших органов к связкам и костям таза. Такие операции часто осложняются развитием остеомиелитов, стойких болей и оперативно-патологическим расположением органов в малом тазу.
5. Операции пятой группы направлены на укрепление связок матки и ее фиксацию с применением аллопластических материалов. Подобные операции часто сопровождаются их отторжением и формированием свищей.
6. Операции шестой группы направлены на произведение частичной облитерации влагалища. К ним относятся операции Лефора-Нейгебауэра и Лабгарда, только они не физиологичны и после их проведения женщина не может вести половую жизнь и высок риск рецидива. Именно поэтому их в основном проводят у больных преклонного возраста и при отсутствии заболеваний шейки матки и эндометрия.
7. Операции седьмой группы направлены на полное удаление матки, при этом ликвидируется грыжевое выпячивание, но при этом возможно выпадение петель кишечника, отсутствие менструаций и возможности иметь детей.

Перед проведением оперативного лечения обязательно лечение имеющегося воспаления во влагалище и имеющихся изъязвлений. А вид операции выбирает лечащий врач.

Читайте так же .

Упражнения для мышц поддерживающих матку

Проведение тренировки мышц поддерживающих матку необходимо обсудить с лечащим врачом, он поможет подобрать наиболее эффективные упражнения с учетом индивидуальных особенностей организма больной женщины.

Упражнения из исходного положения, стоя, ноги расположены на ширине плеч:

• Руки необходимо завести за спину и сделать замок. Потом необходимо руки поднять и одновременно таз вывести вперед, поднять туловище, встав на носки. Голова с плечами отводится кзади. При выведении таза кпереди при вдохе нужно сжимать мышцы, расположенные у входа во влагалище, потом на выдохе вернуться в исходное положение. Подряд повторить 6 раз.
• Руки необходимо завести за спину и сделать замок. При отведении рук в сторону необходимо произвести поворот таза и плеч вслед за руками. Одновременно отрывая ногу от поверхности пола упор на носок. Опорной является та нога в сторону, которой совершается поворот. На вдохе нужно совершить поворот и сжать мышцы у входа во влагалище и так 7 раз.

Упражнения из исходного положения, лежа на спине:

• Стопы опереть таким образом, чтобы колени формировали прямой угол. Стопы разводятся на промежуток 20 см. На выдохе одновременно выполняется разведение ног и сжатие мышц расположенных у входа во влагалище, затем вернуться в исходное положение и сделать вдох, повторить 12 раз.
• Стопы упереть в пол и расположить на ширине плеч, сводить колени при вдохе и сжимать мышцы у влагалища, при этом стопы нельзя отрывать от пола, потом вернуться в исходное положение и сделать выдох, повторить 12 раз.
• Стопы упереть на кушетку и разместить на ширине плеч, при вдохе поднимать таз, упираясь на лопатки и одновременно сжимать мышцы у входа влагалища, повторить 5 раз.
• Ноги располагаются на ширине плеч, поочередно поднимать ноги до достижения прямого угла при этом ноги не должны сгибаться в коленных суставах, повторить по 10 раз на каждую ногу.

Упражнения из исходного положения, лежа на животе:

• Разместить руки перед собой по продольной оси туловища и одновременно совершать поднимание головы, правой и левой руки и при этом сжимать мышцы влагалища, повторить 15 раз.
• Рекомендуется выполнение ползания по-пластунски по направлению вперед, потом назад на протяжении 2 минут.

Упражнения из исходного положения, сидя на полу надев резинку на голеностопные суставы:

• Уперев кисти на полу за спиной, одна нога остается неподвижной, а вторая отводится в сторону, преодолевая сопротивление резинки, повторить 8 раз на каждую ногу.
• Упор тот же, но при этом одновременно нужно разводить ноги, преодолевая сопротивление резинки, повторить 8 раз.

Читайте все о женской матки .

Также полезно для укрепления мышечного каркаса таза ходьба, подъем по лестнице, выполнение упражнения велосипед и плавание.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

• Вы давно хотите зачать ребенка?
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• Диагностировали тонкий эндометрий...
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

– неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища. Опущение матки проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки. Опущение матки диагностируется в ходе гинекологического осмотра. В зависимости от степени опущения матки лечебная тактика может быть консервативной или хирургической.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты , недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу . При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен , преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра . Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия .

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций , и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:

• гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
• ультразвуковую диагностику органов малого таза;
• взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
• бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
• экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
• компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

1. Степень опущения или выпадения матки.
2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
4. Возраст пациентки.
5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

• лечебную физкультуру , направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
• заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
• местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
• перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика , передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию , в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности , родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию , электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Выпадение передней стенки матки – это тема, которую многие женщины не озвучивают вслух. Опущение стенок матки знакомо многим женщинам. Или они хотя бы раз в своей жизни слышали об этом. Но почему происходит выпадение передней (задней) стенки матки и чем это грозит?

Почему стенки матки опускаются?

Опущение передней (задней) стенки матки и влагалища – это патология, которая в большинстве случаев требует незамедлительного оперативного лечения. Во время этого происходит опущение половых органов. Столкнутся с проблемой, могут женщины разных возрастных категорий, но в зоне риска дамы от 50 и выше лет, тогда каждая вторая сталкивается с проблемой.

Когда половые органы размещены правильно, то они обеспечивают мышцы тазового дна. Поэтому когда стенки ослабевают, передняя (задняя) стенки влагалища и матки начинают опускаться.

Также передние стенки влагалища тесно прилегают к мочевику, поэтому, когда происходит опущение, вероятность того, что мочевой пузырь тоже сдвинется, возрастает. Тоже самое касается и прямой кишки, которая расположена у задней стенки.

Понятное дело, что такие функциональные изменения сказываются на всех тазовых органах. Именно поэтому у женщин с такой патологией часто возникают проблемы с месячными, опорожнением мочевика и кишечника.

Также выделяют пять степеней патологии:

1. Когда передняя стенка не сильно опущена, а половая щель зияет.
2. Происходит опущение передней (задней) стенки влагалища, прямой кишки и мочевика.
3. Шейка матки опускается ниже от нормы до самого входа во влагалище.
4. Частичное выпадение стенок, когда шейка ниже входа во влагалище.
5. Полное выпадение, происходит полный выворот передней (задней) стенки влагалища.

Так все-таки, почему происходит выпадение матки? Самая первая и главная причина – это тяжелые роды. В медицинской практике описываются ситуации, когда стенки матки опускаются и даже выпадают у девственниц. Такие случаи единичные, связанно это со слабостью соединительной ткани, с чрезмерными физическими нагрузками, тяжелой бронхиальной астмой, когда девушка довольно сильно тужится во время приступов кашля, также причиной выступают запоры хронического характера.

На самом деле, если женщина не живет половой жизнью, и у нее нет детей, то эта проблема не должна ее касаться.

Выпадение матки: что делать?

Конечно, идти к врачу и начинать лечение. Для того чтобы терапия была разработана и подобрана правильно, необходимо учитывать следующие факторы:

• насколько опущена матка, какая степень;
• есть ли еще гинекологические патологии;
• необходимость сохранения возможности рожать;
• степень риска, что касается хирургического вмешательства и применения анестезии;
• степень нарушения работы прямой кишки, мочевика и сфинктеров.

Консервативная терапия

На основе этих аспектов специалист разработает оптимальное лечение. Терапия может быть, как консервативной, так и оперативной. Если женщина обратилась во время на начальной стадии, то возможно медикаментозное лечение, которое включается в себя препараты на основе эстрогена.

Женщине может быть назначена мазь в составе, которой метаболиты и эстрогены. Мазь необходимо вводить во влагалище. Также консервативное лечение заключается в проведении лечебного массажа и комплекса упражнений. Женщинам с патологией нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. В случае, когда такая терапия не увенчалась успехом, врачи рекомендуют оперативное вмешательство.

Использование маточных колец: пессариев

Если степень патологии тяжелая и хирургическое вмешательство не возможно, рекомендовано использование гинекологических колец (пессариев). Кольца изготовлены из мягкого, эластичного силикона, который легко приминает нужную форму. Они бывают разного типа и размера. Пессарий служит опорой, он упирается в стенки и фиксирует в правильном положении цервикальный канал.

Долго использовать кольца нельзя, они способны образовывать пролежи. Как правило, пессарии назначают женщинам в возрасте. Если больной использует маточное кольцо регулярно необходимо спринцеваться отварами из лечебных трав, марганцовки, фурацилина. Два раза в месяц необходим осмотр и посещение гинеколога.

Также женщины, страдающие от выпадения стенок матки должны скорректировать свое питание. Их задача наладить нормальную работу ЖКТ и избежать запоров.

Специальная гимнастика при опущении стенок матки

Специалисты могут назначить ношение специального бандажа или лечебную физкультуру. Упражнения работают на восстановление и укрепление мышц влагалища. Также такую физкультуру вполне возможно применять в профилактических целях.

Лечебная гимнастика:

• Стать на четвереньки, на вдохе приподнимать одну руку и ногу (противоположные), сделайте 6 раз и поменяйте местами.
• Четвереньки, на вдохе голова вниз, при этом сильно втянуть мышцы промежности и малого таза, выдох, голову подняли, спина ровная, повтор 10 раз.
• Лечь на спину, руки вдоль, ноги поднимаем от пола и задираем за голову, касаясь каримата, повтор 10 раз.
• Лежа на спине, по очереди приподнимает ноги на каждую 10 раз.
• На спине, поднимает таз, втягивает мышцы таза и промежности и вернутся в исходную позицию, повтор 10 раз.

Упражнения успешного гинеколога — Арнольда Кегеля также эффективны в борьбе с такой проблемой.

Опущение матки: ношение бандажа

Бандаж, относится к консервативному подходу лечения наравне с заместительной гормональной терапией, лечебной физкультурой и маточными кольцами.

Благодаря эластичным стяжкам, он аккуратно и фиксировано поддерживает брюшную полость. Так создается правильное давление на репродуктивные органы и матку, насколько можно ограничивая их подвижность.

Подбирается бандаж врачом индивидуально в зависимости от степени опущения матки. Он безопасен, гигиеничен и прост в использовании, так как изготовлен из высококачественных, эластичных материалов. Время от времени, по степени загрязненности бандаж нужно стирать с использованием мыла или порошка.

Чем же грозит выпадение стенок матки?

Такая патология как опущение передней (задней) стенок матки, относится к ряду серьезных гинекологических проблем. Поэтому лучше узнать о последствиях, чтобы вопросов не возникало и женщина сразу же, если заметила хоть один из характерных симптомов, обратилась к врачу.

Последствия:

• Когда стенки начинают смещаться, они начинают тянуть за собой и другие органы расположенные рядом. Это касается прямой кишки и мочевика. Проблема сопровождается частыми запорами, кишечник сдавливается. Сюда можно добавить потуги, которые существенно усугубляют проблему. Впоследствии выпадает кишечник, а это уже не предвещает ничего хорошего.
• Вместе с задней стенкой опускаются и влагалищные. В запущенных случаях, возникает адская боль, что приводит к травмированию органа. Впоследствии — эрозия, которая может разрастись до самой шейки матки. Такие процессы усложняют лечение.
• Чем раньше женщина обратится к врачу, тем лучше для нее. Необходимо помнить самолечение невозможно, а восстановление интимных тканей – болезненный и долгий процесс.
• Из-за того, что стенки давят на мочевой пузырь, возникают различные заболевания мочевыводящих путей, к примеру, цистит и другие.
• Последствия могут сказаться на органах малого таза. Возникает реальная угроза выпадения кишечных петель.

Подытожив можно сказать, что обязательно при ощущении любого дискомфорта в области репродуктивных органов необходимо срочно посетить врача. От такой патологии, как выпадение матки не застрахован никто, и если вовремя не предпринять меры, последствия могут быть плачевными.

Смещение любого органа – это серьезная проблема для организма. Выпадение шейки матки, как не прискорбно это звучит, достаточно частый диагноз, выставляемый специалистами. Причин, способных привести к данной патологии достаточно много.

Код по МКБ-10

Данное заболевание имеется в международной классификации болезней десятого пересмотра (код по мкб 10) и снабжено собственной кодировкой - N81, которое звучит как «Выпадение женских половых органов». Одним из более низких разбиений является:

• Код N81.2 – «Неполное выпадение матки и влагалища».
• Код N81.3 – «Полное выпадение матки и влагалища».
• Код N81.4 - «Выпадение матки и влагалища неуточненное».

Код по МКБ-10

N81 Выпадение женских половых органов

Причины выпадения шейки матки

Чтобы принять правильное решение о методиках лечения, лечащему врачу необходимо иметь полную картину патологического процесса, а так же знать причины выпадения шейки матки. Только так можно говорить о полноценном, эффективном и скором результате.

• Одной из наиболее часто встречающихся причин заболевания медики считают ослабление мышц брюшного пресса.
• Чрезмерное растяжение связок, нервов и мышц, расположенных в области рассматриваемого органа.
• Патологические изменения в организме женщины, сопровождающиеся смещением соседних с маткой органов. Это может быть, например, мочевой пузырь или прямая кишка.
• Анатомические особенности строения и расположения внутренних органов.
• Травмирование, приведшее к повреждению мышечных волокон.
• Тяжелое родовспоможение.
• Хирургическое вмешательство, проводимое на репродуктивных органах женщины.
• Травмирование промежности.
• Нарушение гормонального фона организма. Это может быть как патологический процесс, так и естественный, например, менопауза.
• Астения.
• Врожденная патология, вызывающая нехватку или полное отсутствие в организме такого соединения как коллаген. Это вещество необходимо для нормальной работы всей опорно – двигательной системы организма человека, в том числе и области малого таза.

Так же стоит отметить и ряд внешних факторов, способных привести организм женщины к данной проблеме:

• Поднимание тяжелых предметов.
• Профессия или образ жизни, связанный с тяжелыми физическими нагрузками.
• Ожирение, то есть любой лишний килограмм – это нагрузка на опорно – двигательную систему, а так же мышечные и соединительные ткани.
• Частые и многочисленные роды.
• Наличие высокого внутрибрюшинного давления.
• В ряде случаев, если есть предпосылки, спровоцировать выпадение шейки матки способны приступы сильного кашля.
• У тех женщин, чьи ближайшие родственники страдали данным недугом, шансы заполучить его значительно выше.

Данное заболевание может быть выявлено как у молодой девушки, так и у женщины в возрасте. Но все же возраст повышает риск появления данной патологии (сказывается нехватка эстрогена). Если патология зашла достаточно далеко, то возрастает вероятность потери работоспособности.

Гораздо чаще рассматриваемое заболевание – это следствие проявления сразу ряда факторов.

Патогенез

Чтобы провести максимально эффективное лечение, лечащему доктору желательно понимать патогенез заболевания. В данной ситуации он достаточно очевиден. Какой бы не была причина, мышечные и соединительные волокна не в состоянии удерживать шейку матки в нормальном для нее положении.

Симптомы выпадения шейки матки

Предупрежден – значит вооружен. Пожалуй, каждая современная девушка или женщина обязательно должна знать симптомы выпадения шейки матки. Ведь в случае их появления она обязана знать, что ей предпринять и к кому обращаться.

• Женщина начинает ощущать тяжесть внизу живота.
• Возможно возникновение ощущения присутствия инородного тела в области влагалища.
• В этой же области, а так же в районе поясницы и крестца ощущается болевая симптоматика. Создается ощущение, что что-то тянут.
• В период соития из влагалища могут появиться кровавые выделения.
• Коитус становится очень болезненным.
• Как показывает практика, объемы месячных выделений меняются (как в большую, так и в меньшую сторону).
• Если такой диагноз поставлен у молодой женщины, то велика вероятность бесплодия.
• Регулярные инфекции мочевого пузыря.
• По мере опускание усиливается давление на другие органы. Появляются проблемы с мочеиспусканием, в работе почек и мочеточника.
• Постепенно нарушение захватывает и кишечник. Это может быть колит, запор или купирование способности удерживать мочу или фекалии.
• Появление зуда в области промежностей.
• Боли и дискомфорт при ходьбе.
• Трение выпавшей шейки матки о белье может вызвать нарушение целостности эпителиального слоя, что увеличивает вероятность попадания патогенной флоры.
• Отек тканей.
• Застойные явления.
• Синюшность тканей.
• Выпадение геморроидальных узлов.
• Визуально наблюдается выпадение органа из влагалищного отверстия.

Первые признаки

Женщины должны помнить, что первые признаки данного заболевания – это появление дискомфорта и тянущей, ноющей боли внизу брюшины. Постепенно эта боль начинает перетекать в поясницу и крестец. При соитии у представительницы прекрасного пола боли усиливаются, а из влагалища можно наблюдать кровяные выделения.

Выпадение шейки матки во время беременности

Достаточно часть данная патология констатируется у рожениц, перенесших тяжелые естественные роды. Но не редки случаи выпадение шейки матки во время беременности.

Особенно это вероятно, если мышечная и соединительная система будущей матери достаточно слабая. При развитии и росте размеров плода, нагрузка на данную систему увеличивается, и она не справляется со своей задачей. Мышечные волокна чрезмерно растягиваются и матка, вместе с шейкой начинает опускаться вниз. При запущенности процесса, его дальнейшее развитие способно привести к появлению шейки матки в щели промежностей.

Симптомы данного заболевания уже были описаны выше. В случае же беременности, в зависимости от степени тяжести протекающего заболевания. Если патология не несет угрозы плоду, то ее лечение медики откладывают на послеродовый период. В данной ситуации будущей мамочке рекомендуется максимальный покой и никаких тяжестей. Так же ей будет предложен комплекс упражнений, разработанный Кегелем для укрепления мышечных тканей интимной зоны.

Если же ситуация с болезнью тяжелая, то первично медики могут принять ортопедические меры предосторожности. Например, в роли зажима, предотвращающего расхождение шейки матки, что однозначно спровоцирует преждевременные роды, акушер – гинеколог может использовать специальное гинекологическое кольцо, имеющее название пессария. Это приспособление снимается, если нет патологических предпосылок, после того как будущая роженица пересекла 37 – 38 недельный барьер.

При более тяжелой симптоматике возможно и оперативное лечение больной.

Выпадение шейки матки после родов

В большинстве случаев выпадение шейки матки после родов – это как раз результат именно тяжелого родовспоможения проходящего естественным путем. Причиной этого может быть:

• Большой вес новорожденного, который, проходя по родовым путям, нарушил целостность мышечных и соединительных тканей матери в области органов малого таза.
• Применением щипцов.
• Слабая родовая деятельность и «выдавливание» малыша «по - сухому».

Данное заболевание может проявиться патологической симптоматикой и непосредственно после родов, так и спустя несколько лет.

Как показывает статистика, женщины, перенесшие кесарево сечение, имеют меньше рисков в дальнейшем, как последствия родов, получить данную патологию.

В любом случае делать самостоятельные выводы и принимать решение о лечении небезопасно. Поэтому необходим осмотр и консультация квалифицированного специалиста.

Выпадение стенок шейки матки

Если рассмотреть анатомическое строение женщины, а конкретнее ее репродуктивной системы, то понятно, что выпадение стенок шейки матки получается вследствие опущения самого органа (матки). Акушеры – гинекологи данный процесс для себя разбивают на три категории тяжести:

• Сама шейка смещена вниз относительно нормального ее состояния.
• Шейка опускается так, что видна из влагалища.
• Шейку матки уже визуально можно наблюдать в области половой щели.

Данное заболевание не отличается стремительностью развития. Но это не защищает в дальнейшем от проблем. И велика вероятность, что с течением времени, если не предприняты соответствующие меры к купированию проблемы, рассматриваемый орган выпадет полностью, что относится к уже достаточно тяжелому проявлению болезни.

А так как в нашем организме все взаимосвязано, далее может пойти «цепная реакция» - выпадение и других близлежащих внутренних органов. Если такое происходит не единожды, стенки шейки матки начинаю огрубевать, теряя свою упругость и эластичность. При этом остаются открытыми «ворота» для инфекции, как половой, так и мочевыделительной системы женщины.

Неполное выпадение шейки матки

Это, пожалуй, наиболее легкий вид проявления патологии - неполное выпадение шейки матки. Такой диагноз выставляется, когда смещению подвергается только влагалищная часть шейки. Само же тело опущено, но располагается еще за пределами половой щели.

С данной ситуации соотношение размерных параметров самого органа и шейки могут остаться прежними, а могут быть, и нарушены в связи с удлинением самой шейки.

Последствия

Если не предпринять соответственных мер купирования заболевания, то последствия его дальнейшего прогрессирования могут быть достаточно предсказуемы. Ведь человеческий организм – это сложная взаимосвязанная система, поэтому выпадение шейки матки способно вызвать нарушения в работе и других внутренних органов. В такой ситуации может пострадать и органы системы выделения, кишечник.

При полном выпадении органа необходима серьезная терапия и без оперативного вмешательства здесь уже не обойтись. Выступающие из половой щели элементы маточной шейки при ходьбе поручают травмирование, на слизистой начинают формироваться язвочки, которые открывают доступ инфекции внутрь организма, а последствия этого просто трудно даже представить.

Осложнения

При первых признаках возникновения рассматриваемой патологии женщине необходимо обратиться за консультацией и на осмотр к акушеру гинекологу. Если проблема была купирована своевременно, то женщина в скором времени просто забудет о своей недавней болезни. Если же этого не сделано и заболевание продолжает прогрессировать, то рано или поздно появляются осложнения, которые только усугубляют ситуацию, как со здоровьем женщины, так и с методами лечения.

Данная патология редко проявляется монопроблемой. Обычно происходит выпадение и самого органа или хотя бы его части. Так как все внутренние органы взаимосвязаны соединительными и мышечными волокнами, то вслед за смещением матки, подвергаются смещению и близлежащие органы.

Например, мочевой пузырь. Такое смещение грозит его хозяйке проблемы с мочеиспусканием:

• Недержание мочи.
• Частые позывы в туалет.
• Застойные явления урины в ряде участков данного органа.

При аналогическом нарушении в работе кишечника, способна появиться такая патологическая симптоматика:

• Появление запоров.
• Недержание фекалий.
• Вздутие живота вследствие проблемы с отходами газов, образующихся в результате процесса пищеварения.

Такие изменения в области малого таза провоцируют зарождение и развитие воспалительного процесса. Происходит деформация органов, в почках и мочевом пузыре более активно начинают формироваться камни.

Появившиеся на стенках матки язвочки начинают кровоточить, а если в них попала уже инфекция, то в зависимости от типа поражения, может добавиться еще и ряд инфекционных заболеваний. В этом случае придется лечить уже целый букет болезней.

В особо тяжелых ситуациях возможет даже летальный исход.

Диагностика выпадения шейки матки

Подозрение о наличии патологии может закрасться и у самой женщины, при появлении определенной дискомфортной симптоматики, либо могут возникнуть у специалиста в период очередного посещения женщиной акушера – гинеколога. Диагностика выпадения шейки матки проводится планомерно и не представляет особой сложности, но доктор должен оценить и степень тяжести заболевания, а так же сопутствующие болезни:

• Это визуальный осмотр женщины на кресле посредством гинекологического зеркала. Специалист способен и визуально (или на ощупь) распознать наличие заболевания.
• Тактильное ощупывание.
• Выяснение анамнеза больной:
  • Имеющиеся заболевания.
  • Рожала ли женщина, и сколько родов всего было.
  • Наличие абортов, их количество, включая и гинекологические чистки, вызванные медицинской необходимостью.
  • Наследственная предрасположенность. Есть ли у нее близких родственников - женщин подобная проблема: у мамы, бабушки, сестры.
• Проведение кальпоскопии. Взятие материала в виде цитологического соскоба.
• Биопсия, позволяющая оценить степень мочеполовой системы пациентки. Консультация уролога.
• Обязательно необходимо обследование кишечника, чтобы оценить его степень изменений. Консультация проктолога.
• Ультразвуковое обследование.
• Проведение необходимых лабораторных исследований.
• При необходимости врач назначает рентгенографию (для определения сопутствующих заболеваний).
• Желательно пройти полное обследование организма: сердца, нервной и сосудистой систем, эндокринных органов.

Анализы

При любом обращении к специалисту, первое, что он просит пройти больной – это анализы, проводимые в лабораторных условиях. Их результаты сегодня не возможно даже оценить.

• Кровь на уровень гормонов щитовидной железы и коры надпочечников.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий и биохимический анализы мочи.
• Определение уровня половых гомонов в моче и крови.
• Кровь на определение группы крови и резус-фактора.
• Бактериологический посев мочи и белей на флору.
• Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Взятый материал (мазок) отправляется на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Если ВПЧ распознается, устанавливается его тип.
• Биопсия – проведение лабораторного исследования мазка, взятого из влагалища.

Инструментальная диагностика

На сегодняшний день представить, что медицина работает без чудес современной науки практически невозможно. Поэтому инструментальная диагностика – это наиболее информативные и высокоточные методики исследования. В данном случае, обычно назначается:

• Кольпоскопия – осмотр с помощью специальных приборов внутренних стенок влагалища и шейки матки.
• Магнитно-резонансной томографией органов малого таза - высокоинформационный метод обследования, отягощенный минимальной лучевой нагрузкой.
• Ультразвуковым исследованием органов малого таза (УЗИ). Эхографическим исследованием.
• Экстеротная урография – при помощи рентгеновских лучей проводится исследование и получается пакет снимков мочевыводящих путей.
• Пункцией позадиматочного пространства через задний свод влагалища.
• Исследование проходимости маточных труб.
• Эндоскопией, гистероскопией – методиками исследования, с применением оптического прибора, снабженного осветительным устройством. Обследование кишечника и органов системы выделения.

Дифференциальная диагностика

Но насколько бы отлично небыли оснащены лаборатории и диагностические центры медицинских клиник, последнее слово все равно за человеком. Именно специалист проводит общий анализ результатов исследования, составляя полную картину патологии. Поэтому дифференциальная диагностика – это подведение итогов, отсечение заболеваний, которые сходны по симптоматике, но не подтверждены исследованиями и постановка однозначного правильного диагноза.

Лечение выпадения шейки матки

Как уже было отмечено выше, данное заболевание имеет три стадии тяжести. Именно от того на каком этапе находится патология конкретного случая и зависит избранный метод терапии.

• Первая степень - сама шейка смещена вниз относительно нормального ее состояния.
• Вторая степень - шейка опускается так, что видна из влагалища.
• Третья степень - шейку матки уже визуально можно наблюдать в области половой щели.

Учитывается так же наличия нарушений в работе сфинктера мочевого пузыря и кишечника.

Лечение выпадения шейки матки может быть консервативным и/или оперативным.

Консервативную терапию получают пациентки, чья патология диагностирована на ранних сроках. В данный протокол лечения обычно включается общеукрепляющая терапия, а так же лекарственные средства, способные повысить тонус связочных и мышечных волокон брюшной области. Сюда же подключаются методы физиотерапии, специальные упражнения, гидропроцедуры.

В роли укрепляющих упражнений на ранней стадии выпадения может быть использован подбор движений, служащий укреплением для мышц ягодиц или специально разработанный комплекс Кегеля.

Если же диагностирована тяжелая форма заболевания, то обойтись без хирургического вмешательства не получится и, что естественно, женщина проходит и медикаментозное лечение.

В случае, когда диагностировано заболевание в тяжелой форме, а по каким - либо причинам провести операцию невозможно (медицинские показатели, преклонный возраст пациентки), то, как половинную меру, предохраняющую орган от смещения, может быть применено наложение на шейку специального кольца – пессария. Но такое «Лечение» должно протекать под постоянным мониторингом лечащего доктора. Минусы данной методики заключаются в том, что при продолжительном ношении этого пластикового кольца, на месте контакта с ним образуются пролежни, растянутость же связочных и мышечных волокон не купируется, а только усугубляется.

Суть операции по купированию проблемы состоит в водружении матки на положенное ей анатомическое место и ее фиксирование к основанию мышц, которые и отвечают за ее поддержание. Преимущественно, данная методика дает положительный результат. Пациентке после операции лишь необходимо пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача.

Лекарства

Как показывает практика, практически ни одна из болезней не купируется без помощи медикаментозных средств, целенаправленно воздействующих на организм пациента. Лекарства, применяемые для лечения выпадения шейки матки, относят к общеукрепляющим препаратам, а так же к лекарственным средствам, работающим на стимулирование тонуса мышечных и соединительных волокон области малого таза.

К общеукрепляющим лекарственным средствам можно отнести: витамакс, простопин, сироп плодов шиповника, галенофиллипт, эфинасаль, леузея, кропанол, гастрофунгин, афлубин, милайф, мелобиотин и другие.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

К лекарственным средствам, эффективно повышающим тонус мышц и связочных тканей, которые обязаны поддерживать матку в организме женщины на своем месте, относят: аралии настойка (tincturaaraliae), пантокрин (pantocrinum), женьшеня настойка (tincturaginseng), сапарал (saparalum), заманихи настойка (tincturaechinopanacis), секуринина нитрат (securinininitras), камфора (camphora), симптол (symptol), кофеин (coffeinum), мидодрин (midodrine), рантарин (rantarinum), стрихнина нитрат (strychnininitras), экдистен (ecdistenum) и другие.

Кофеин принимается пациентом перорально по 50 – 100 мг дважды – трижды на протяжении дня.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сна, стойкий подъем артериального давления, повышенное внутриглазное давление, появление атеросклеротической симптоматики, органические патологии сердечно - сосудистой системы, преклонный возраст пациента, а так же индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Пантокрин принимается перорально по 30 – 40 капелек (в форме раствора) или по одной – две таблетки перед приемом пищи (за полчаса). Продолжительность терапии – от двух до трех недель. Затем десять суток перерыва и курс лечения можно повторить.

К противопоказаниям приема данного фармакологического средства относят нарушение сердечного ритма, тяжелую стадия патологии почек, появление атеросклеротической симптоматики, органических патологий сердечно - сосудистой системы, повышенную свертываемость крови, а так же индивидуальную непереносимость одного или более составляющих препарата.

Народное лечение

Во многом подход нетрадиционных методик созвучен с методами классической медицины. Поэтому можно сказать однозначно, что народное лечение, при рассматриваемой патологии, возможно, применять только с разрешения медиков и только как дополнительный вспомогательный метод решения проблемы.

• Рецепт 1

Наши бабуши в данном случае пользовались паровой ванной, которая готовилась таким образом:

• Первично приготовляли ромашковый отвар, который готовился на основе пятьдесят грамм лекарственной травы и двух литров кипятка. Оставить данный состав настояться.
• Брался огнеупорный кирпич красного цвета и помещался непосредственно в огонь или духовой шкаф, где он раскалялся.
• Параллельно брали пустое ведро, обматывали его края материей, добавляя внутрь емкости немного березового дегтя.
• Кирпич вынимают из огня и помещают в ведро.
• Больной необходимо сесть на ведро, а затем очень аккуратненько, небольшими порциями, поливать раскаленный камень отваром. Попадая на кирпич, ромашковый настой испаряется, обрабатывая половые губы и выпавший орган.

Проводить данное мероприятие необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить ожогов. Курс лечения обозначен восьмью такими процедурами.

• Рецепт 2

Данный состав готовится на основе яичных скорлуп. В данном случае понадобиться количество, собранное из пяти штук (яйца обязательно должны быть свежими).

• Скорлупу хорошенько вымыть, просушить и истолочь.
• Вымыть пятеро лимонов среднего размера, измельчить.
• Смешать два ингредиента и поместить на трое суток в прохладное место.
• Затем добавить 500 мл высококачественной водки. Оставить в затемненное место еще на трое суток (но уже не в холодильник).
• Настой отцедить.
• Принимать непосредственно перед завтраком и ужином по 30 мл.
• Продолжительность лечения – пока не окончится настойка.
• Сделать перерыв, на протяжение которого изготовить новую порцию лечебного средства.
• Такое лечение повторить три раза.

Но стоит помнить, что самолечение может только ухудшить состояние организма женщины. Поэтому любое лечение нетрадиционными методами должно быть согласовано с квалифицированным специалистом (своим лечащим врачом).

Лечение травами

Наиболее часто средствами нетрадиционной медицины являются сборы из различных лекарственных трав. Как уже было отмечено выше, лечение травами может применяться только с разрешения лечащего врача. В данной статье мы готовы предложить ряд таких рецептов:

• Взять 500 мл 70% медицинского спирта и им залить 50 г измельченной травы астрагал. Оставляют в недоступном солнечным лучам месте дней на десять. После этого принимают перед трапезой по чайной ложечке, разведенной в небольшом количестве воды. Количество приемов – не менее трех. Продолжительность лечения - полтора месяца.
• Приготовим сбор из таких трав, взятых в одинаковом соотношении: кровохлебку, траву спорыша, зверобой, цветы календулы, таволгу, подмаренник. Все сырье хорошенько измельчить и перемешать, взяв в работу две столовых ложки. Этот объем смешать с полулитрами кипятка. Оставить настояться, пока состав не остынет. Пить по 70 мл три раза на протяжении суток. Продолжительность лечения – месяц.
• Сделать сбор, взяв каждого лекарственного средства по одной столовой ложке: зверобой, семечки укропа, цветки ромашки и цикорий. Перед отходом ко сну приготовить себе настой на завтра: в термос поместить чайную ложечку травяной смеси, соединить с 200 мл кипятка. Термос закупорить и оставить на ночь. Сутра отцедить. Пить небольшими глоточками на протяжении всего следующего дня. Продолжительность лечения – три недели. Перерыв 14 дней, затем терапию продолжить. Общий срок лечения составляет около трех месяцев.
• Приготовим сбор из таких трав: мелиса – 50 г, липовый цвет – 50 г, яснотка белая – 70 г, измельченный корень ольхи – 10 г. Все измельчить и перемешать. Для работы понадобиться две столовых ложки травяной смеси, которые заливаются стаканом только что закипевшей воды. Оставить постоять. Отцедить и полученное количество жидкости разделить на три дневных приема. Продолжительность курса – две недели. Затем перерыв – 14 суток и снова лечение. Общий срок лечения составляет около трех месяцев.

Гомеопатия

На сегодняшний день гомеопатия завоевывает все большую популярность у людей, приверженцев лечения различных болезней методами нетрадиционной медицины.

Применительно к купированию рассматриваемого в данной статье заболевания врачи – гомеопаты готовы предложить несколько лекарственных средств, которые если и не решат полностью проблемы, то позволят снять патологическую симптоматику, улучшив состояние больного.

Такими гомео препаратами можно назвать: Lilium tigrinum (Лилия тигровая) – дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.

• Caulophyllum thalictroides (Стеблелист васильковый) – применяется в широком спектре дозировок от 3х до 12. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Aesculus hippocastanum (Каштан конский) - дозы – 3Х, 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Helonias dioica (Хамелириум желтый) - применяется в широком спектре дозировок от 1Х до 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Platinum metallicum (Платина) – дозы 6 – 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Sepia (Чернила каракатицы) – применяется в широком спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Natrium hypochlorosum (Гипохлорат натрия) - дозы 3 – 6. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Palladium (Палладий) – дозы от 6 до 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Natrium muriaticum (Хлорид натрия) - применяется в широком спектре дозировок от 6 до 200. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Aurum metallicum (Золото металлическое) - дозы 3 – 30. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.
• Nux vomica (Рвотный орех, Чилибуха) - применяется в широком спектре дозировок от 3Х до 200. Рекомендованное время приема – вечернее. Дозировка и график приема назначается только врачом – гомеопатом.

И еще много других гомео препаратов, которые готовы прийти на помощь, но только в случае, когда они расписываются специалистом.

Оперативное лечение

При диагностировании тяжелой формы выпадения, либо если консервативные методики лечения не дали желаемого результата, медиками назначается оперативное лечение. Метод, способный привести к ожидаемому положительному результату, подбирается и из того фактора, желает ли женщина в дальнейшем еще стать матерью. Если необходима органосберегающая операция, речь может идти:

• Пластическая операция по укреплению мышечных тканей дна малого таза.
• Пластика связочных тканей – укорочение волокон. Но данная методика не всегда показывает ожидаемый результат, так как связочные волокна, через какое – то время, способны снова растянуться.
• Аллопластика – использование специальных аллопластических материалов, которые дают возможность усилить крепость связочных волокон непосредственно матки, соответственно поднимется и ее шейка.
• Хирургическое вмешательство, при котором, путем вшивания, уменьшают просвет во влагалище.
• Если же женщина в дальнейшем не планирует рожать или в силу каких – либо медицинских показателей, производят полное удаление матки и ее шейки.

Упражнения при выпадении шейки матки

Чтобы укрепить мышечные и соединительные ткани, поддерживающие органы малого таза, специалисты готовы предложить упражнения при выпадении шейки матки. Комплексы это различны. Можно, например, воспользоваться таким:

• Руки зафиксировать на уровне талии. Ноги скрестить и в таком положении семенящим шагом ходить на протяжении пяти минут.
• Ноги поставить на ширину плеч. Руки развести в сторону. Наклон и одной рукой пытаемся дотянуться до ближайших пальцев ног. Аналогично проделать и с другой рукой.
• Принять позу кошечки, встав на колени и опереться руками о пол. Сначала выпрямить одну ногу. Вернуть ее в исходное положение. И так десять раз. Аналогичные движения проделать второй ногой.

Можно предложить и другой комплекс, который вполне совместим с предыдущим:

• Сжать мышцы влагалища и выдержать в напряжении 10 – 15 секунд. Расслабить их. Снова сжать и зафиксировать. На данное упражнение отвести минут пять.
• Теперь не статическое, а более ритмичное сокращение данных мышечных волокон: пять секунд напряжение - пять секунд расслабление и так на протяжении двух минут.

Но наиболее эффективными в данной ситуации считаются упражнения Кегеля. Выполнение таких упражнений производится от простого к сложному. По мере освоения одних упражнений их сложность и продолжительность выполнения увеличивается.

Перед началом любая женщина сначала должна научиться напрягать круговые мышцы влагалища, не привлекая мышц живота, крестца. Если она выполняла упражнения, приведенные выше, то ей легко будет освоить данную технику. Следует так же освоить правильное дыхание.

• Положение лежа, руки вдоль тела. Медленно напрягаем мышечные ткани промежностей. Считаем до трех (со временем довести до 5 – 20 секунд) и расслабляемся. Сделать ряд подходов.
• Упражнение аналогично первому, только как можно быстрее ускорить темп чередований напряжения и расслабления.
• Женщине следует представить шарик в области промежностей и необходимо приложить усилия, чтобы его вытолкнуть.
• Положение лежа, руки вдоль тела. Необходимо поочередно напрягать и отпускать лонно-копчиковую мышцу. Темп средний. Стартово это должно быть 30 раз, постепенно при укреплении данной мышцы довести кратность до 300 раз. Если вы освоили данное упражнение, его можно будет выполнять даже стоя в автобусе, оно будет незаметным для окружающих.

Если первый этап пройден, упражнения можно со временем несколько усложнить.

Профилактика

Чтобы не допустить изначально ситуации, когда стечение факторов приводит к выпадению шейки матки, необходима профилактика рассматриваемого заболевания:

• Необходимо очень тщательно придерживаться гигиены тела, и особенно интимных ее зон.
• В период вынашивания малыша, особенно на поздних сроках, необходимо ношение поддерживающего бандажа.
• Ранняя послеродовая реабилитация мышечных тканей промежности и влагалища.
• Необходимо регулярно выполнять упражнения, особенно те, которые отвечают за укрепления мышц брюшного пресса и ягодиц. Особенно актуальны такие упражнения при беременности и после родов.
• Исключить из своей жизни силовой спорт, особенно те тренировки, которые чрезмерно напрягают мышцы тазового дна.
• Необходимо своевременно обращаться к специалисту с подозрением на любое инфекционное поражение и вылечивать его до полного выздоровления.
• Питание любой женщины должно быть здоровым и сбалансированным.
• В процессе отдыха женщина должна успевать, полностью восстанавливать утраченные силы.
• Желательны регулярные упражнения гимнастики мышц интимной сферы.
• Регулярно, не реже одного раза на протяжении года проходить профилактический гинекологический осмотр.

Прогноз

Опущение репродуктивного органа – довольно тяжелое для женского организма состояние. Если его не лечить, а патология будет прогрессировать и прогнозом такой ситуации может стать летальный исход.

Если же женщина вовремя обратилась на прием к акушеру – гинекологу, то заболевание на более ранних сроках легко купируется, а будущий жизненный прогноз весьма благоприятен. Такие женщины способны прожить до глубокой старости и еще иметь детей.

Выпадение шейки матки – неприятная, а порой и опасная патология. Если женщину преследует данное заболевание, отмахиваться от него ни в коем случае не следует. Ведь со временем ситуация будет только усугубляться, присовокупляя различные осложнения. Желательно немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Возможно Ваша ситуация еще не перешла в разряд тяжелых стадий и вполне удастся обойтись упражнениями и другими консервативными методами лечения. Главное выполнять все рекомендации данные квалифицированным специалистом.