Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

• повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного ;
• угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
• при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
• высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины: почему растет узел в щитовидке

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• действие ядов и токсических веществ на организм;
• влияние вредностей на производстве;
• эндокринные расстройства.

Классификация

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Фолликулярная аденома	Папиллярная аденома	Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье)	Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны). Различают три подвида опухоли: макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом; микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида; эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в рак	Имеет вид кисты (см. ), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания	Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид	Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

Клиническая картина: на что нужно обратить внимания

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

• чувство инородного тела в горле;
• одышка, удушье;
• нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

• резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
• нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
• нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
• непереносимость высоких температур, жары;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Токсическая аденома

Причины возникновения

Около 20-80% всех случаев данного заболевания обусловлены наличием мутации гена, кодирующего белок, входящий в состав рецептора к ТТГ или тиреотропину. Большинство гиперфункциональных тиреоидных узлов начинают проявлять синдром гипертиреоза при увеличении в размере до 3 см.

Выделяют ряд факторов, способствующих развитию данной патологии:

• нетоксический многоузловой зоб (касается многоузловой токсической формы синдрома);
• проживание в эндемичном районе по дефициту йодидов в почве и воде;
• длительный прием антиаритмического препарата Амиодарон;
• проведение инвазивных манипуляций с использованием йодсодержащих контрастов (например, при коронарографии).

Побочное действие некоторых медикаментозных препаратов стимулирует читать, что пишет инструкция к ним.

Клинические проявления

Жалобы пациента полностью обусловлены воздействием избыточного количества тироксина и трийодтиронина на организм человека.

Учитывая, что данные гормоны обладают тропностью (за счет наличия рецепторов) к большинству тканей, прослеживается системность поражения:

1. Кардиоваскулярные симптомы . Обусловлен возбуждающим действием Т 4 на миокард, что приводит к развитию пароксизмальной синусовой тахикардии или фибрилляции предсердий. Повышается показатель систолического артериального давления без сопутствующего повышения цифр диастолического (увеличение пульсового давления). За счет увеличения сердечного выброса пульс становится полным и быстрым.

Желудочковые экстрасистолии также нередкий симптом при гипертиреозе. При физикальном осмотре часто прослушивается систолический шум над аортой.

Важно! У пациентов с ранее существующей ишемической болезнью сердца или установленной сердечной недостаточностью, избыток тироксина значительно ухудшает течение сопутствующей патологии.

1. Желудочно-кишечные проявления . Частые эпизоды диареи, не связанные с приемом пищи, а также заметная потеря в весе при сохраненном или даже увеличенном аппетите больного.
2. Центральная и периферическая нервная система . Раздражительность, гиперактивность, нервозность, ухудшение памяти, частые беспокойства и тремор пальцев вытянутых конечностей часто сопровождают классическое течение болезни.
3. Гормональные нарушения . Ввиду влияния гормонов щитовидной железы на репродуктивную систему, как у женщин, так и мужчин, могут возникнуть проблемы с зачатием, а также снижение полового влечения. Кроме вышеперечисленного женщин могут насторожить изменения в менструальном цикле, такие как олигоменорея или аменорея, а у некоторого числа мужчин может развиться гинекомастия.
4. Кожные проявления . На ощупь кожа влажная и теплая, внешне с розоватым оттенком, что обусловлено усиленным ее кровоснабжением. Могут присутствовать такие дерматологические изменения, как онихолизис, уртикария, ладонная эритема, а также распространенная гиперпигментация. Волосы становятся сухими, сильнее выпадают, приводя к алопеции, которая встречается у 40% пациентов.

Внимание! Тиреотоксическая аденома щитовидной железы может привести к быстрому нарастанию сердечной недостаточности из-за негативного действия на миокард и быстрого развития декомпенсации.

Не стоит забывать и о том, что тиреотоксикоз приводит к появлению глазных симптомов, например, экзофтальма из-за отека ретробульбарной жировой клетчатки и мышц и смещения глазного яблока впереди. Из-за вовлечения окулярных мышц пациентов может беспокоить двоение в глазах.

Тиреотоксическая офтальмопатия

Фолликулярная аденома

Характеристика и причины ее появления

Фолликулярную аденому можно отнести к условно доброкачественным заболеваниям, имеющим свойство перерастать в злокачественные. Она окружена собственной капсулой, представлена тиреоидным эпителием и имеет свойство самостоятельно расти и функционировать.

Случаи фолликулярных аденом в эндокринологической практике составляют примерно 10-20% всех узловых образований. По статистике, средний возраст возникновения аденомы – 40-55 лет, к тому же женщины до 4 раз чаще подвергаются данной патологии.

По форме может определяться такая аденома:

1. Микрофолликулярная аденома щитовидной железы – в этом случае коллоид в полостях отсутствует.
2. Макрофолликулярная – аденома больших размеров, с наличием в полостях коллоида.
3. Эмбриональная (трабекулярная) – представлена тяжами тиреоидных клеток – трабекулами, которые напоминают строение железы у эмбриона в начале ее развития.
4. Фетальная (тубулярная) — соответствует структуре формирования фолликулов, в ее состав входят тубулы, имеет место отсутствие или незначительное содержание коллоида.
5. Атипичная – состоит из различных пролиферирующих и фолликулярных клеточных структур, имеет тенденцию вызывать резкое ухудшение состояния пациента.

Эмбриональная и фетальная разновидность фолликулярной аденомы не имеют способности захватывать радиоактивный йод. Прочие виды фолликулярной аденомы обладают этим свойством, а также могут самостоятельно синтезировать гормоны.

На данный момент не существует единого мнения, почему возникают фолликулярные аденомы. Однако, точно можно сказать, что существуют факторы, в следствии которых может сформироваться аденома.

К ним относят:

• неадекватную реакцию организма на работу гипофиза;
• нарушения в функционировании вегетативной НС;
• дисбаланс гормонов;
• воздействие на организм токсических веществ;
• генетическую предрасположенность;
• наличие узлового зоба в анамнезе;

К относительным факторам, влияющим на развитие патологий в щитовидной железе можно отнести женский пол и возраст более 40 лет, неблагоприятную экологическую обстановку, а также профессиональные вредности, к примеру, на предприятиях химической промышленности.

Проявления фолликулярной аденомы

Довольно распространенным в случае аденом является их развитие из ранее имеющихся узлов при узловом зобе.

Обратите внимание! Фолликулярная аденома небольших размеров, без способности к выработке гормонов долгое время остается не выявленной и обнаруживается при плановом осмотре эндокринолога.

В случаях, когда размеры аденомы превышают 1 см, возникают симптомы, вызванные компрессионным синдромом – ощущение давления в области щитовидной железы, одышка, дисфагия, чувство комка или першения в горле, покашливания, боли в голове и головокружение. Если фолликулярная аденома существует долгое время, она может кальцифицироваться и оссифицироваться, кроме того, может произойти кровоизлияние, или перерождение аденомы в злокачественное образование.

При развитии фолликулярной токсической аденомы возникает резкое снижение массы тела, повышается потливость, возникает тремор конечностей, утомляемость, тревожность и раздражительность. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы – возникают приступы стенокардии, мерцательной аритмии и артериальной гипертензии, повышается ЧСС.

Нередко нарушается нормальное функционирование ЖКТ, проявляется экзофтальм, у мужчин наблюдаются явления гинекомастии и снижения потенции, а у женщин – нарушения менструации и бесплодие.

Современные методы диагностики

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

1. Общие клинические анализы мочи и крови.
2. Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
3. для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
4. Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
5. Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Терапия

Хирургическое лечение

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

• (у пожилых пациентов);
• введение в опухолевый узел этилового спирта.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Чем может помочь народная медицина

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

• лапчатка белая;
• зюзник европейский;
• кора вишни;
• дурнишник обыкновенный;
• дрок красильный.

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.

Аденома щитовидной железы — это заболевание, вызываемое опухолевым процессом доброкачественного характера. Инкапсулированное фиброзное новообразование четко очерчено и в большинстве случаев имеет характерную округлую или овальную форму. Обнаруживая подобную опухоль, врачи чаще всего рекомендуют ее удаление, поскольку фиброзная капсула способна разрастаться, вызывая компрессию соседних тканей и угрожая злокачественным перерождением.

Что такое аденома щитовидной железы

Являясь частью эндокринной системы, щитовидная железа регулирует работу органов и систем жизнедеятельности за счет продукции гормонов, в число которых входят тироксин и трийодтиронин. Снижение уровня тиреоидных гормонов приводит к нарушению гормонального фона, сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, а также является косвенной причиной ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Согласно МКБ-10, международной классификации болезней, в группу образований щитовидной железы, провоцирующих развитие ее дисфункции, входят:

• кисты — новообразования малого объема, заполненные коллоидным содержимым;
• узлы — очаговые новообразования, отграниченные от соседних структур плотной оболочкой фиброзной капсулы;
• аденома — доброкачественная опухоль, склонная к медленному прогрессу и малигнизации.

Аденомой называется узловое новообразование, расположенное в толще щитовидной железы и состоящее из гистологически измененных клеток.

Этот диагноз ставится на основании микроскопического исследования тканей, взятых из узла в ходе проведения биопсии.

Причины

Точные причины появления и прогресса доброкачественной опухоли в области щитовидной железы не установлены. Врачи выделяют предположительные негативные факторы, повышающие риски развития опухолевого процесса:

1. Гормональная перестройка организма (возрастная или наступающая в результате сопутствующего заболевания).
2. Длительное пребывание в экологически неблагоприятных регионах.
3. Химическая интоксикация (на вредном производстве или в бытовых условиях).
4. Бесконтрольная терапия йодсодержащими препаратами.

Сочетание этих факторов может стать причиной патологической активности передней доли гипофиза, отвечающей за продукцию тиреотропина. К дополнительным факторам риска относят нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Аденома, вызванная нарушением работы гипофиза, редко разрастается до больших размеров. Когда гиперпродукция тиреотропина компенсируется гормонами щитовидной железы, может отмечаться самопроизвольный регресс опухоли.

Симптомы

Признаки аденомы, локализованной в области щитовидной железы, имеют смешанный характер. На ранних стадиях больной не испытывает дискомфорта, поэтому доброкачественное новообразование чаще всего обнаруживается случайно, в ходе профилактического осмотра у эндокринолога.

У женщин от 40 лет и старше опухоли щитовидной железы фиксируются гораздо чаще, чем у мужчин, поэтому пациенткам зрелого возраста стоит особенно внимательно отнестись к первичным проявлениям этой патологии, среди которых:

1. Неустойчивость психики, неадекватные реакции на привычные раздражители, и некоторые женщины склонны относить их к проявлениям, типичным во время месячных.
2. Повышенная потливость при измененной частоте сердечных сокращений.
3. Снижение работоспособности, приступы слабости и апатии.
4. Резкая потеря массы тела, необъяснимая диетой с пониженной калорийностью или другими целенаправленными действиями.
5. Патологическая чувствительность к повышенным температурам.

Появление подобных признаков у детей и подростков является поводом пройти полное обследование у эндокринолога, поскольку прогресс заболевания может привести к задержке физического развития, нарушениям памяти, а у девочек — негативно повлиять на становление репродуктивной системы.

Диагностика

Чтобы определить оптимальную терапевтическую тактику, эндокринологу потребуются результаты следующих исследований:

1. Анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы). В последнем случае проводится забор крови из вены, перед этим на время отменяется гормональная заместительная терапия и витаминотерапия, если в состав комплекса входит йод.
2. Ультразвуковое исследование. В ходе обследования врач определяет точный размер левой и правой доли щитовидной железы, а также объем опухолевого новообразования и его локализацию. На УЗИ аденома выглядит как фиброзная капсула, внутри которой находится токсический узел.
3. Цитология. Пункция, которая проводится при помощи тонкой иглы, позволит при минимумом дискомфорта произвести забор тканей из правой и левой доли органа. При наличии маленьких узлов цитологическое исследование осуществляется под УЗИ-контролем. Изучение клеток биоптата под микроскопом дает врачу информацию об этиологии опухолевого процесса и позволяет исключить злокачественное перерождение клеток образования.

К дополнительным методам диагностики относится компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы. Эти виды исследования назначаются при нетипичном месторасположении органа или в тех случаях, когда ультразвуковая диагностика оказалась недостаточно информативной. Контрастные диагностические процедуры используются крайне редко, поскольку они требуют введения растворов, применение которых нежелательно при поражении тканей щитовидной железы.

Виды аденомы

Для врача, составляющего план терапии, важной задачей является определение вида аденомы. В эндокринологии принято выделять следующие формы заболевания:

• токсическая (болезнь Пламмера), возникает на фоне гормональных нарушений;
• фолликулярная, сопровождается разрастанием фолликулов вокруг пораженного узла;
• папиллярная, проходит с образованием множественных кист, наполненных коричневатым содержимым;
• аденома, образованная клетками Гюртле, — онкоцитарная опухоль, изначально доброкачественная, но подверженная малигнизации и раннему метастазированию.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение без операции в случае обнаружения доброкачественной опухоли щитовидной железы возможно только в тех случаях, когда аденома была выявлена на начальном этапе развития и была спровоцирована гормональными изменениями в организме.

Чаще всего консервативные планы реализуются при выявлении аденомы у детей. Если лечение проводится консервативными методами, пациент любого возраста должен регулярно посещать эндокринолога, чтобы контролировать динамику разрастания измененных тканей.

Медикаментозная терапия показана:

• во время беременности при подтвержденном диагнозе коллоидной аденомы;
• при подготовке к оперативному вмешательству для контроля роста токсической аденомы.

Помимо удаления пораженного узла щитовидной железы в рамках лечения доброкачественной опухоли проводится терапия тиреостатиками. Прием Карбимазола, Пропицила, Тиамазола рекомендуется при выявленном в результате лабораторной диагностики дисбалансе гормонов щитовидной железы. Благодаря гормональной терапии концентрация гормонов в крови снижается, за счет чего рост опухоли замедляется. Цель гормонального курса — предотвратить рост опухоли щитовидной железы и снять симптоматику заболевания.

Пожилым пациентам назначается прием препаратов радиоактивного йода. Применением этого метода, основанного на способности аденомы токсического типа впитывать радиоактивные йодистые соединения, удается добиться разрушения внутренних структур опухоли и ее окончательного распада.

Лечение радиоактивным йодом назначается при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, которые часто возникают у пациентов преклонного возраста. Альтернативным вариантом лечения доброкачественной опухоли щитовидной железы в этом случае может быть инъекционная терапия, подразумевающая введение в узел этанола в объеме от 1 до 8 мл. Многократные инъекции вызывают деструкцию новообразования за счет прижигания клеток с патологической внутренней структурой.

На протяжении всего курса лечения пациенту обеспечивается психический покой, вводится диета с повышенным содержанием белковой пищи, необходимо исключить пребывание на открытом солнце.

Лечение народными средствами

Чтобы подготовить больного к оперативному вмешательству, лечащий врач может порекомендовать коррекцию состояния щитовидной железы при помощи фитопрепаратов, сдерживающих активность органа за счет опосредованного влияния на гипофиз.

Лечение средствами народной медицины не эффективно в отрыве от других терапевтических методик. До того как начать фитотерапию, рекомендуется обсудить целесообразность применения выбранного травяного сбора или фитопрепарата с лечащим врачом.

Удаление

1. Энуклеация — щадящая операция, в ходе которой удаляется капсула новообразования.
2. Гемитиреоидэктомия — резекция части щитовидной железы (доли, в которой обнаружена опухоль).
3. Субтотальная резекция — иссечение обеих долей щитовидной железы (оставляется участок массой до 6 г).
4. Тиреоидэктомия — радикальная операция, после которой пациент нуждается в пожизненной гормональной терапии.

Диета при аденоме

Во время лечения аденомы и в рамках профилактики заболевания щитовидной железы врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, отдавая предпочтение продуктам с повышенным содержанием йода.

В повседневном рационе должно быть много белковой пищи растительного происхождения, свежих фруктов и овощей за исключением тех, которые вызывают брожение и газообразование.

Избежать йододефицита, способствующего развитию патологий щитовидной железы, и одновременно нормализовать деятельность желудочно-кишечного тракта, нередко страдающего при дисфункции органа, поможет ежедневное употребление в пищу таких продуктов и блюд:

• морепродукты, морская рыба;
• гречневая и пшенная каша;
• свекла;
• орехи и бобовые;
• сухофрукты.

Прогноз

Если аденома была выявлена на ранней стадии развития, ее удается полностью вылечить консервативными методами. Чем меньше возраст пациента, у которого диагностировано это заболевание, тем более эффективным будет медикаментозное лечение.

Прогноз жизни при аденоме напрямую зависит от того, насколько своевременным и адекватным был терапевтический курс. При условии своевременного, достаточного по объему хирургического лечения и последующей за ним поддерживающей адекватной гормональной терапии вероятность рецидива аденомы крайне мала. Прогнозы ухудшаются при обнаружении опухоли в зрелом возрасте (после 40 лет).

Если не заниматься лечением аденомы, со временем доброкачественная опухоль может перейти в рак щитовидной железы.

Профилактика

Профилактика доброкачественных опухолей щитовидной железы подразумевает исключение или минимизацию влияния факторов риска, негативно сказывающихся на работе этого органа. При наличии генетической предрасположенности к эндокринным нарушениям пациентам рекомендуется:

• регулярно посещать эндокринолога и проходить комплексное обследование щитовидной железы;
• не реже 1 раза в год делать биохимический анализ крови на содержание в ней гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• правильно питаться, включая в повседневный рацион йодсодержащие продукты;
• компенсировать недостаток йода приемом специальных препаратов, рекомендованных эндокринологом.

Пациентам, не входящим в группу риска, стоит проходить профилактические осмотры у эндокринолога после 40 лет.

Это позволит предотвратить развитие рака щитовидной железы, в который может трансформироваться доброкачественная опухоль на поздних стадиях развития.

Щитовидная железа является важнейшей частью эндокринной системы и может регулировать многие процессы в организме человека. Она также отвечает за его жизнедеятельность. При нарушении в работе данного органа происходит сбой и это негативно влияет на здоровье человека.

Среди таких заболеваний сегодня часто встречается токсическая аденома щитовидной железы. При обращении пациента с таким заболеванием все усилия врачей направлены на то, чтобы выяснить причину проявления патологии, изучить образование, определить его характер и назначить правильный метод терапии.

Потому каждый должен иметь представление о том, что такое токсическая аденома щитовидной железы, чтобы при появлении первой негативной симптоматики сразу обращаться к доктору. Если токсическая аденома щитовидной железы будет вовремя излечена, то это даст возможность избежать негативных осложнений в будущем.

О том, что это такое токсическая аденома щитовидной железы, ее признаки, причины проявления, прогноз жизни пациента после такого заболевания и методы лечения – обо всём этом будет рассказано ниже.

Когда человек обращается к доктору с новообразованием на органе, то лечащим врачом изначально определяется тип опухоли. В лечебной практике известны случаи проявления злокачественного образования на ЩЖ. Такое заболевание часто нельзя лечить. Тут потребуется только операция по его удалению.

Необходимость проведения операции определяется врачом на основании полученных результатов анализов. Хирургия часто помогает удалению паращитовидных отростков и не дает возможности пациенту заболеть раком. Такие операции важно проводить на начальном этапе образования опухоли. Это дает для щитовидной железы прогноз положительный.

Стоит отметить, что лечение народными средствами при злокачественном образовании не проводится. Использовать такую методику можно для предотвращения проявления патологии или при ее развитии на начальной стадии.

Аденома щитовидной железы: что это такое?

Что такое аденома щитовидной железы? Многие с таким определением сталкиваются первый раз в жизни и не знают, что оно означает. Врачи говорят, что токсическая аденома щитовидки – это образование, которое состоит из клеток. Оно может быть злокачественным или доброкачественным.

Обычно такие образования проявляются из-за активности гормонов, что становится причиной появления тиреотоксикоза. Определить, доброкачественная опухоль щитовидной железы или нет, может только специалист после получения результатов обследования пациента. Также после этого он назначает адекватное лечение аденомы щитовидной железы.

Щитовидка и ее особенности

Этот секрет находится в области шеи и имеет небольшие размеры. Состоит он из двух частей, которые соединены между собой. Вес секрета в среднем составляет порядка 50 грамм.

Несмотря на то, что орган имеет маленькие размеры, он принимает активное участие в процессе жизнедеятельности человека и может вырабатывать разные типы гормонов.

Классификация

Независимо от того, будет это аденома левой доли щитовидной железы или аденома правой доли щитовидной железы, она может делиться на такие виды:

1. Папиллярная.
2. Фолликулярная.

Токсическая. Цистаденома щитовидной железы: причины проявления

До сих пор врачи затрудняются точно ответить, почему у человека может проявляться такая патология. Не исключается, что привести к этому может мутация генов.

Также аденома может проявиться на фоне узлов, которые ранее существовали на органе. Такое может случаться в большей степени с теми, кто проживает в плохой экологической обстановке и не имеет достаточного количества йода в организме также этому способствует и врожденность заболевания.

Аденома околощитовидной железы может развиться вследствие полученных травм или ушибов шеи. Не редко к этому приводят аутоиммунные заболевания.

Часто аденома, когда поражена щитовидная железа, может развиваться медленно и в виде только одного узла. Вначале это не будет вызывать у человека никакой негативной симптоматики, так как не происходит еще дисбаланс гормонов.

По мере прогрессирования патологии начинают тормозиться некоторые процессы в организме. При этом часть железы может полностью атрофироваться, а на второй появиться опухоль. В этот период развивается тиреотоксикоз.

Диагностирование

Чтобы выявить атипию заболевания и определить, почему оно проявилось, после обращения в клинику пациента врач должен провести полное его обследование при помощи инструментальных и лабораторных методов. Проводится УЗИ, что дает возможность определить размеры щитовидки и узлов, выявить место их локации и количество.

Также при недостаточности данных для постановки точного диагноза назначается сдача крови для выявления в ней гормонов и глюкозы. Это позволяет на 90% точнее определить наличие рака или аденомы.

Аденома щитовидной железы: симптомы

Врачами отмечено, что цистаденома щитовидной железы может протекать на начальном этапе своего проявления без симптомов. Часто такую патологию врач может диагностировать случайно при осмотре пациента с помощью УЗИ.

По мере прогрессирования заболевания оно начнет вызывать неприятные ощущения у человека. Так может деформироваться шея, появиться одышка и дискомфорт. При непринятии своевременных мер по лечению патологии может увеличиться зоб, опухоль может перерасти в злокачественную, появятся аденомы и гематомы.

Развитие заболевания может сопровождаться такими проявлениями:

• Тревожность.
• Уменьшение массы тела.
• Тремор конечностей.
• Потливость.
• Быстрая утомляемость.
• Бессонница.
• Увеличение АД.
• Учащенная работа миокарда.
• Расстройство ЖКТ и прочие.

Аденома щитовидной железы: лечение

Когда диагностируется аденома щитовидной железы, то проводится операция. Лечение при помощи медикаментов проводят только в том случае, когда диагностированы доброкачественные опухоли щитовидной железы.

Операция обычно проводится после подготовки пациента. Для этого ему надо пройти курс терапии, что позволит избежать осложнений после операции. Перед операцией потребуется соблюдение диеты, прием витаминов, надо полноценно отдыхать и не находится долгое время на солнце.

Когда у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему назначают йодотерапию. Это дает возможность убить злокачественные клетки и перевести патологию в режим ремиссии.

Прогноз

Только своевременное обращение к доктору, полное обследование и правильна терапия дают возможность избежать проявления осложнений и гарантируют полное выздоровление. Потому важно регулярно посещать клинику для обследования.

Также после механического поражения шеи стоит обратиться к врачу. Важно правильно питаться и поддерживать необходимый уровень йода в теле.

В послеоперационный период нужно принимать все препараты, которые назначил врач, и соблюдать диету. Это сократит срок восстановления.

Заключение

На основании сказанного выше можно сделать вывод, что аденома не представляет собой опасности для человека, если опухоль не злокачественная. Тем не менее, такой недуг тоже надо начинать лечить, иначе это может вызвать осложнения. Несмотря на то, что обычно такие опухоли на щитовидке доброкачественные, но при несвоевременном лечении они могут быстро перерасти в злокачественные.

– доброкачественное узловое новообразование тиреоидной ткани. Аденома щитовидной железы может протекать бессимптомно либо проявляться признаками гипертиреоза (снижением массы тела, слабостью, тахикардией, потливость и др.), компрессией органов шеи. Диагностика аденомы щитовидной железы заключается в проведении УЗИ, гормональных исследований (Т3, Т4, ТТГ, ТГ), рентгеноскопии пищевода, пункционной биопсии железы и цитологического исследования материала, сцинтиграфии. При аденоме может быть рекомендована тиростатическая терапия с последующей операцией (удалением узлового образования щитовидной железы, гемитиреоидэктомией) или лечение радиоактивным йодом.

Общие сведения

Аденома щитовидной железы - условно доброкачественная, инкапсулированная опухоль, происходящая из тиреоидного эпителия и характеризующаяся самостоятельным ростом и функционированием. На долю аденомы щитовидной железы в эндокринологии приходится от 45 до 75% всех узловых образований щитовидной железы. Опухоль в 4 раза чаще развивается у женщин; средний возраст пациентов с аденомой - 45-55 лет. Аденомы щитовидной железы, в зависимости от своей гормональной активности, могут протекать на фоне эутиреоидного состояния или приводить к развитию гипертиреоза (тиреотоксикоза). Аденома щитовидной железы относится к опухолям, обладающим потенциальной злокачественностью, т. е. возможностью трансформации в рак щитовидной железы .

Классификация аденомы щитовидной железы

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.

Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Причины развития аденомы щитовидной железы

Причины и механизмы развития аденомы щитовидной железы недостаточно ясны. В патогенезе данного процесса не исключается роль гиперсекреции тиротропина, нарушения регионарной симпатической иннервации, мутация гена, кодирующего рецепторы тиреотропного гормона гипофиза.

Функционирующие аденомы щитовидной железы часто развиваются на фоне ранее существовавшего нетоксического узла. Из этого следует, что факторами риска могут являться проживание в районах с низким содержанием йода в воде и почве, наличие узлового эутиреоидного зоба , наследственная предрасположенность. Пусковым моментом к развитию аденомы щитовидной железы часто служат травмы области шеи (ушибы, гематомы). Нередко аденомы щитовидной железы развиваются на фоне аутоиммунных заболеваний.

Аденомы щитовидной железы обычно растут моноцентрично, в виде одиночного узла , имеют медленное многолетнее развитие. Вначале функция аденомы не нарушает гормональный баланс; образование отражается на сцинтиграммах в виде «холодного» или «теплого» узла. По мере увеличения размеров узла и возрастания его функциональной активности по механизму обратной связи начинает тормозиться секреция ТТГ. Интактная часть тиреоидной ткани со временем атрофируется и становится нефункционирующей, а при сцинтиграфии щитовидной железы обнаруживается накопление радиоактивного йода в области гиперфункционирующей аденомы («горячий» узел). В это время у больного развиваются признаки тиреотоксикоза. Нефункционирующие аденомы щитовидной железы трансформируются в токсические в 10% случаев.

Симптомы аденомы щитовидной железы

Нефункционирующая аденома щитовидной железы длительное время остается бессимптомной и часто выявляется эндокринологом на рутинном медицинском осмотре или при проведении УЗИ щитовидной железы . В этом случае при пальпации шеи обнаруживается солитарное узловое образование одной из долей щитовидной железы: безболезненное, подвижное, плотное или мягкоэластическое.

При увеличении размеров аденомы щитовидной железы может отмечаться видимая деформация шеи, компрессионный синдром - чувство давления, дисфагия, одышка. Длительное течение аденомы может сопровождаться ее кальцификацией и оссификацией, развитием узлового токсического зоба, злокачественным перерождением, кровоизлиянием в ткань аденомы, инфицированием гематомы.

Развитие токсической аденомы щитовидной железы сопровождается снижением массы тела при обычном образе жизни и питании, потливостью, тремором, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, плохой переносимостью тепла и жары. У больных отмечается повышенная эмоциональная лабильность , раздражительность, тревожность, бессонница , плаксивость. Типично возникновение синусовой тахикардии или мерцательной аритмии , приступов стенокардии , артериальной гипертензии . В дальнейшем может присоединяться левожелудочковая, а затем правожелудочковая сердечная недостаточность (отеки, гепатомегалия). Нередко отмечаются лихорадочные состояния, расстройства функции ЖКТ, экзофтальм .

При гипертиреозе, вследствие дисбаланса половых гормонов, у мужчин может развиваться гинекомастия и снижение потенции ; у женщин – нарушения менструального цикла и бесплодие .

Диагностика аденомы щитовидной железы

С целью подтверждения и верификации диагноза аденомы щитовидной железы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. С помощью УЗИ щитовидной железы определяется размер, количество, локализация узлов. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы показывает степень функциональной активности аденомы в зависимости от поглощения узлом радиойода («холодный», «теплый» или «горячий» узел). Одновременно исследуются гормоны щитовидной железы: при токсической аденоме щитовидной железы уровень ТТГ в сыворотке крови снижен; Т3 и Т4 – повышен или находится на верхней границе нормы. При нефункционирующей аденоме уровни гормонов остаются нормальными.

В биохимическом анализе крови определяется гиполипидемия, нарушение толерантности к глюкозе. Окончательное подтверждение диагноза и определение морфологической формы аденомы производится по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и исследования клеточного состава опухоли. В 80% случаев биопсия позволяет дифференцировать аденому и рак щитовидной железы.

При компрессии структур шеи выполняется рентгенография пищевода с барием. В случае тиреотоксикоза проводится обследование сердца (ЭКГ , ЭхоКГ), печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ). В процессе диагностики исключаются другие поражения щитовидной железы – многоузловой зоб, аутоиммунный тиреоидит , рак щитовидной железы.

Лечение аденомы щитовидной железы

Аденомы щитовидной железы подлежат хирургическому удалению. Консервативное лечение допускается лишь при коллоидной аденоме, преимущественно в период беременности, поскольку данный вид опухоли реже малигнизируется.

Операция должна выполняться на фоне эутиреоидного состояния, поэтому при тиреотоксикозе проводится предварительное медикаментозное лечение тиростатическими препаратами (карбимазол, тиамазол, пропилтиоурацил). В предоперационном периоде рекомендуется психический покой, диета, обогащенная белками и витаминами, полноценный сон, фитотерапия; запрещается принимать солнечные ванны и посещать солярий .

По достижении эутиреоза производится энуклеация узла щитовидной железы со срочным гистологическим исследованием аденомы. При поражении значительной части щитовидной железы или малигнизированных формах аденомы объем операции расширяют до гемитиреоидэктомии , субтотальной резекции щитовидной железы, или тиреоидэктомии .

У пожилых пациентов или при противопоказаниях к хирургическому лечению аденомы щитовидной железы применяется терапия радиоактивным йодом. В некоторых случаях успешным является склерозирование аденоматозного узла с помощью инъекционного введения этилового спирта. Это приводит к гибели опухолевых клеток и деструкции аденомы щитовидной железы.

Прогноз при аденоме щитовидной железы

Своевременное комплексное обследование и индивидуализированное лечение аденомы щитовидной железы обеспечивают полное выздоровление. После тотального удаления щитовидной железы необходима пожизненная заместительная терапия – прием тиреоидных гормонов. После операции необходимо диспансерное наблюдение у эндокринолога, периодический контроль гормонов щитовидной железы, отказ от вредных привычек, избегание чрезмерной инсоляции.

Аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль тиреоидной ткани. Объемное образование такого характера может перерождаться в раковое заболевание. Еще одна опасность аденомы – это высокий риск нарушения гормонального фона.

Этот диагноз устанавливается на основании цитологического или гистологического исследования. По составу опухоль является узлом из железистых клеток (тиреоцитов).

Классификация аденом щитовидной железы

В зависимости от клеточного строения выделяют:

• фолликулярную доброкачественную опухоль (коллоидная, фетальная, трабекулярная);
• папиллярную доброкачественную опухоль;
• доброкачественную опухоль из В-клеток (клеток Гюртле);
• другие редкие виды аденомы.

По гормональной активности аденомы подразделяют на токсические (Пламмера) и нетоксические.

Коллоидная аденома называется макрофолликулярной. Ее структура – это мелкие и крупные фолликулы, наполненные белковым секретом. В ткани доброкачественной опухоли могут присутствовать многочисленные кисты разных размеров.

Фетальная аденома – микрофолликулярная. В ее структуре нет кист и полостей с коллоидом.

Трабекулярная доброкачественная опухоль лишена и коллоида, и фолликулов.

Папиллярное новообразование состоит из многочисленных кист. В их полостях находится жидкость темного цвета. Стенка каждой кисты изнутри покрыта разрастаниями сосочковой ткани.

Аденома из клеток Гюртля (В-клеток) редко влияет на гормональную функцию. Ее ткань содержит крупные клетки с массивными ядрами. Их цитоплазма имеет эозинофильную окраску. Коллоида в такой аденоме нет.

Токсическая аденома щитовидной железы является источником избытка тироксина и трийодтиронина, а нетоксическая не нарушает гормональный баланс.

Распространенность

Аденома тиреоидной ткани встречается во всех возрастных группах. Чаще болеют взрослые. Наибольшее число пациентов относится к среднему и пожилому возрасту. Женщины сталкиваются с аденомой щитовидной железы в 4–5 раз чаще, чем мужчины.

Известно, что заболеваемость значительно выше в регионах с йодным дефицитом. Чем дольше человек проживает в местности эндемичной по болезням щитовидной железы, тем больше у него шанс заболеть аденомой.

Из всех видов доброкачественных новообразований тиреоидной ткани самым распространенным является фолликулярная опухоль.

Тиреотоксическая аденома встречается в более 50% всех случаев заболевания.

Этиология

Причины возникновения доброкачественных новообразований щитовидной железы изучены не полностью.

Считается, что определенную роль в запуске патологических процессов играет:

• дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы;
• дисфункция автономной нервной системы;
• наследственные факторы;
• профессиональные и бытовые токсические воздействия;
• загрязнение окружающей среды;
• длительный дефицит йода в рационе питания.

Неблагоприятные воздействия провоцируют неконтролируемый рост железистых клеток. Если этот процесс длится более 5–10 лет, то возможна малигнизация новообразования.

Гормональные нарушения связаны с постепенным приобретением клетками опухоли функциональной автономии. Это свойство представляет собой независимость секреции тиреоидных гормонов от стимулирующих влияний гипофиза.

Автономные аденомы выделяют в кровь большое количество тироксина и трийодтиронина. Эти вещества провоцируют развитие тиреотоксикоза разной степени выраженности.

Достаточно часто возникновение тиреотоксикоза связано с введением в организм препаратов йода в больших дозах. Такие медикаментозные вмешательства возможны при лечении аритмии, мастопатии, рентгенологических контрастных исследованиях.

Проявления аденомы

Считается, что большинство аденом тиреоидной ткани протекают без явных клинических проявлений. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб на свое самочувствие. Такие новообразования чаще всего выявляются случайно.

Симптомы аденомы щитовидной железы появляются только в том случае, если опухоль достигает достаточно крупных размеров или приобретает признаки автономии.

Признаки аденомы крупных размеров:

• осиплость или охриплость;
• затруднение глотания твердой пищи;
• ощущение «кома» в горле;
• сухой кашель;
• удушье в определенных положениях тела;
• деформация формы шеи.

Признаки токсической аденомы:

• частота сердечных сокращений более 90 в минуту;
• артериальная гипертензия;
• снижение веса на фоне хорошего аппетита;
• дрожь в пальцах рук;
• бессонница;
• тревожность, раздражительность, нервозность;
• потливость и постоянное ощущение «жара» в теле.

Если врач заподозрил аденому щитовидной железы, то он рекомендует пациенту углубленное обследование.

Диагностика

Для того, чтобы выявить и подтвердить аденому щитовидной железы пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования в поликлинике. Иногда окончательное заключение выносится только после оперативного лечения новообразования.

Для уточнения характера процесса в щитовидной железе больному требуется:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией и дуплексным сканированием;
• сцинтиграфия (сканирование с изотопами йода);
• цитология (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия);
• томография (компьютерная или магнитно-резонансная);
• гормональный профиль (тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин).

Эти диагностические методики позволяют выявить количество опухолей в тиреоидной ткани, их размеры, форму, внутреннюю структуру. Кроме того, сцинтиграфия и гормональные анализы дают информацию о наличии автономии новообразования.

Дополнительно каждому больному необходимо пройти общеклинические исследования:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови (липидный, углеводный, белковый профиль);
• электрокардиографию.

Эти обследования необходимы для уточнения состояния обмена веществ, уточнения осложнений аденомы и определения тактики лечения.

Лечение аденомы тиреоидной ткани

Аденома – опухоль со склонностью к озлокачествлению. Самым надежным методом лечения этого заболевания является хирургический.

Операцию назначают во всех случаях, когда ее проведение в принципе возможно. Срок хирургического вмешательства выбирают индивидуально.

Операция должна проводиться на фоне эутиреоза, то есть нормального гормонального фона. Если у пациента тиреотоксикоз, то предварительно требуется лечение тиреостатиками.

Эти препараты блокируют синтез тироксина и трийодтиронина в организме. В течение 3–4 недель уровень гормонов крови приходит к нормальным значениям даже при выраженном исходном тиреотоксикозе.

Лекарства назначают в большой дозе с последующим уменьшением ее до поддерживающей. Каждые 7–10 дней во время лечения подобными препаратами требуется контроль клинического анализа крови. Исследование уровня тиреоидных гормонов проводят каждые 3 недели.

Удаление опухоли желательно проводить в осенне-зимний период. Перед операцией пациент госпитализируется в стационар для подготовки. Перед вмешательством проводится исследование основных лабораторных параметров, контроль сердечно-сосудистой деятельности, анализ анестезиологического риска.

В день операции выполняется:

• тиреоидэктомия (удаление всей ткани железы);
• субтотальная резекция (удаление 85–95% ткани);
• гемиструмэктомия (удаление одной доли и перешейка).

В последние годы наиболее эффективным считается максимально радикальное лечение, то есть тиреоидэктомия.

Во время хирургического вмешательства проводится экстренная гистология препарата удаленной ткани. Если обнаруживаются злокачественные клетки, то объем операции расширяется.