На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.

Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.

В чем причина развития фурункулеза?

Причины фурункулеза множественны.

Нагноение, в сущности, вызывает , который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.

Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.

Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.

Местные факторы риска:

• ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
• загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
• закупорка выводного протока сальной железы;
• аллергические кожные заболевания.

Общие факторы риска:

• снижение иммунитета;
• хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе ;
• нарушения процессов ;
• эндокринные заболевания ( и др.);
• болезни нервной системы;
• (малокровие);
• физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
• регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
• частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
• состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.

В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.

Симптомы фурункулеза

Фурункулез у ребенка часто начинается с образования на теле одного фурункула.

Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:

• инфильтрация;
• нагноение;
• заживление.

Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.

Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.

Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и : это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные .

Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.

Заживление : углубление, оставшееся на месте вскрывшегося , зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.

Все три стадии развития при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.

В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).

Осложнения фурункулеза

Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.

Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).

Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:

• сепсис («заражение крови»);
• гнойный ;
• тромбоз лимфатических путей;
• лимфангит;
• лимфаденит;
• гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).

Лечение фурункулеза

Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.

Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.

Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).

Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.

Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.

• Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.

• Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.

• Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.

Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией.

Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.

Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.

Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания нет.

Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:

1. Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
2. Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
3. При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
4. Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
5. Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
6. Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
7. Ребенка с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
8. Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.

Эту статью проверил и отредактировал Анохин Владимир Алексеевич, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ.

У детей, особенно в период полового созревания, часто появляются гнойничковые высыпания. В большинстве своем они не опасны и со временем самостоятельно проходят (после стабилизации гормонального фона). Это акне или в простонародье прыщи, угри. Однако существуют и более серьезные патологии кожи, требующие обязательного лечения. Речь идет о фурункулах. Фурункул у ребенка без адекватной терапии может обернуться серьезными последствиями.

Если образование угрей объясняется скоплением сального секрета (изменения всегда касаются выводных протоков сальных желез), то при фурункулезе нагноение образуется вокруг волосяного мешочка и, спустя некоторое время, охватывает окружающие ткани. При развитии угревой сыпи изменения касаются самых поверхностных тканей кожи, поэтому и сама кожа и подкожная клетчатка серьезным изменениям не подвергается. И причиной их являются пропионобактерии в избытке живущие на коже.

Фурункулы связаны с другими бактериями – стафилококками и стрептококками. Воспаление при фурункулезе (так называется это заболевание) связано с поражением глубоких слоев кожи и ее придатков – волосяных фолликулов. Переохлаждение, случайно занесенная в кожу грязь и бактерии – наиболее распространенный сценарий развития фурункула. Кожа активно кровоснабжается. Поэтому приток лейкоцитов крови в зону загрязнения быстро приводит к формированию отека, покраснения и растяжения зоны воспаления, что обязательно сопровождается болевой реакцией. Пораженный участок плотный и, как правило, чешется, зудит. Лейкоциты, попавшие в зону воспаления, вызывают расплавление участка кожи, и гнойно-некротические массы выходят через этот дефект. Далее идет процесс заживления, грануляции пораженного участка.

Но не так страшен одиночный фурункул, как множественное обсеменение чирьями, - фурункулез. Лечение проводится под наблюдением врача с помещением ребёнка в стационар.

Что провоцирует заболевание

Появиться гнойник может на животе, спине, руках, в паху - на любом участке тела, имеющем волосяные фолликулы. Наиболее опасной является локализация фурункулов на голове и шее.

Если обнаружен чирей в ухе, носу, глазу или на губе, нужно незамедлительно проводить лечение, осложнения могут быть очень серьезными.

Возбудителями патологии выступают условно-патогенные микроорганизмы - бактерии золотистого стафилококка. Они являются частью нормальной микрофлоры, но под воздействием некоторых негативных факторов активизируются, их численность стремительно растет, в итоге такой жизнедеятельности образуется нагноение.

Так каковы же причины появления столь опасного новообразования? Ученые выделяют множество факторов способных провоцировать недуг:

• травмы кожи - сквозь них инфекция попадает внутрь;
• отсутствие полноценной, регулярной гигиены;
• дисфункция обменных процессов;
• наличие эндокринных заболеваний;
• хронические или перенесенные острые инфекции;
• переохлаждение или напротив перегрев;
• злоупотребление стероидными препаратами;
• нерациональное питание.

Чаще всего инфицирование у детей происходит вследствие расчесывания кожи немытыми руками, но не у всех малышей в результате этого появляются фурункулы. Все вышеперечисленные причины могут спровоцировать недуг только на фоне сниженного иммунитета, в этом случае организм просто не в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно, и поэтому у ребенка развивается чирей.

От самолечения лучше отказаться, при первых же симптомах нагноения обращайтесь к врачу.

Признаки и стадии

Не зная о том, как развивается чирей, его легко можно спутать с обыкновенным прыщом. В этом случае родители не проводят лечение, подвергая малыша риску всевозможных осложнений.

Распознать фурункул у детей можно по следующим признакам:

• будущий чирей всегда образуется вокруг волосяной луковицы;
• место локализации красное, болезненное;
• при пальпации ощущается достаточно плотный узел (инфильтрат);
• возможно повышение температуры (до 38-39 градусов);
• пораженный участок чешется, чувствуется покалывание.

Это общие симптомы начальной стадии недуга (инфильтративной), игнорировать которые нельзя. Далее идет второй этап развития фурункула - образуются гнойно-некротические массы:

• воспаление распространяется на окружающие ткани, сальные железы;
• размеры нарыва увеличиваются и могут достигать 5 см;
• в центре пустулы виднеются желто-зеленые массы;
• наблюдается расплавление тканей чирья - появляются свищевые отверстия.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что фурункул готов к самоочищению - это третья стадия - вскрытие нарыва и его заживление:

• тонкая кожа на поверхности чирья лопается;
• наружу выходит гнойный экссудат;
• внутри открывшейся язвочки виднеются некротические массы (стержень гнойника) - не старайтесь его выдавить, он самостоятельно отторгнется.

После очищения полость заполняют грануляции - идет процесс заживления ранки. Сначала пораженные ткани приобретают багрово-синий оттенок, но со временем осветляются, оставляя малозаметный рубец.

От появления первых симптомов до вскрытия фурункула у ребенка (так же как и у взрослого человека) до вскрытия фурункула проходит 7-10 дней, иногда дольше.

Чирей обязательно должен пройти все три этапа развития - инфильтративный, гнойный и восстановительный. Никогда не вскрывайте нарыв самостоятельно, тем более, раньше срока, последствия могут быть плачевными.

Возможные осложнения

Без адекватного лечения патологический гнойник может спровоцировать серьезные осложнения, особенно при локализации чирья в носогубном треугольнике, шее, на глазу, в слуховом проходе.

При таком расположении инфекция из фурункула может проникнуть в кровеносное русло, и распространиться к головному мозгу спровоцировав менингит, сепсис или другие патологии часто заканчивающиеся летальным исходом. Если лечение проведено несвоевременно или неадекватно, возможны следующие осложнения - тромбоз, абсцесс, флебит, пиелонефрит, рожа, лимфаденит.

При локализации на глазу недуг чреват потерей зрения. Нарыв, расположенный в ухе может лишить малыша слуха. Кроме этого запущенная патология часто переходит в хроническое заболевание с обширным поражением кожи. Лечить фурункулез у детей довольно сложно, недуг склонен к частым рецидивам и распространением инфекции во внутренние органы.

Во избежание негативных последствий необходимо вовремя обратиться к врачу и пройти назначенное им лечение.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть пациента, но в некоторых случаях проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Так, при тяжелом течении недуга выполняют КТ или МРТ, УЗИ, проводят:

• биохимический анализ крови, мочи;
• бакпосев содержимого пустулы;
• дерматоскопическое исследование.

Порой маленькому пациенту требуется дополнительный осмотр специалистов узкой направленности - например, при локализации чирья на глазу нужна консультация офтальмолога. На основании полученных результатов назначается лечение.

Традиционная терапия

Как лечить чирей определит врач исходя из степени тяжести недуга. При неосложненной форме заболевания (единичном фурункуле) какой-либо специфической терапии не требуется - главное дождаться самопроизвольного вскрытия нарыва, а дальше обрабатывать ранку раствором антисептика (фурацилин, перекись водорода, йод).

Ускорить процесс созревания гнойника, можно прикладывая к месту поражения мазь Вишневского или Ихтиоловую, бальзам Шостаковского и другие препараты вытягивающие гной. Такие манипуляции позволят сократить период болезни на несколько дней.

Если уже созревший фурункул не может самостоятельно прорвать, доктор прокалывает тонкий слой кожи на его поверхности и выпускает патогенный экссудат наружу. Если новообразование крупное, в его полость внедряют силиконовый дренаж, который улучшает отток содержимого. Спустя 2-3 дня ранку обеззараживают и накладывают повязку с антибактериальной мазью (Левомеколь, Фуцидин, Бактробан, другие). Во избежание осложнений соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Лечение хронического фурункулеза проводится антибиотиками системного действия. Также назначаются иммуномодулирующие лекарства и прием витаминов.

Кроме этого необходимо провести терапию сопутствующих патологий.

1. Антибиотики. При глубокой локализации нарыва выполняют обкалывание пораженной области препаратами антибактериальной группы - это позволит предотвратить дальнейшее распространение инфекции и обратить вспять патологический процесс. В случае множественного обсеменения лекарства принимают внутрь или вводят внутримышечно (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон).
2. Витаминотерапия. Чаще всего детям назначают пероральный прием витаминов A, B1, B2, C, PP, но могут рекомендовать и внутримышечное их введение.
3. Иммуномодуляторы. Препараты, стимулирующие иммунную систему, принимают строго по прописанной врачом схеме (Интерферон, Миелопид, Серамил).

Кроме этого в терапевтических целях могут быть задействованы физиопроцедуры (УФО, УВЧ, лазеролечение). При глубоких абсцессах может быть проведено хирургическое вскрытие нарыва, поскольку риск прорыва гнойника в анатомические полости в этом случае возрастает.

Народные методы

Относительно детей применять нетрадиционные средства лечения допустимо только после консультации врача. Единичные фурункулы с неосложненным течением возможно вылечить, используя следующие рецепты народных целителей:

• прикладывая к нему сухое тепло (нагретую соль или яйцо);
• вытянет гнойное содержимое запеченный или отваренный в молоке лук - перетрите его в кашицу и прикладывайте к месту поражения;
• мякоть алоэ в виде компресса накладывают на фурункул и оставляют на ночь;
• слегка отбитые листья капусты - их приматывают к месту нарыва;
• делают мазь из печеного лука, коричневого хозяйственного мыла и меда - все смешивают в равных пропорциях и обрабатывают нарыв.

Все эти манипуляции позволят ускорить процесс созревания гнойника. После его вскрытия обязательно обрабатывайте ранку раствором антисептика или воспользуйтесь настоем ромашки, календулы, зверобоя. Также можно применить сок алоэ или каланхоэ.

Очень часто с ослаблением иммунитета появляется фурункул у ребёнка - гнойный нарыв. Это острое воспаление волосяных фолликулов, сальных желез и соединительной ткани. Вызывается гноеродными бактериями, чаще всего - золотистым стафилококком. Причиняет немало страданий детям и переживаний их родителям.

Если с единичными образованиями легко справиться, то обширное поражение кожи множественными гнойниками является уже болезнью - фурункулёзом - и требует полноценного лечения.

Врачи называют разные причины образования фурункула на коже ребёнка. Его появление могут спровоцировать такие факторы, как:

• постоянное загрязнение кожи;
• микротравмы (ссадины, расчёсывания, занозы, царапины);
• нездоровое питание;
• ослабление иммунитета;
• фурункул у грудного ребёнка - следствие неправильного ухода за кожей, несоблюдение гигиены;
• потливость;
• повышенное салоотделение;
• нарушенный обмен веществ;
• авитаминоз;
• недостаток свежего воздуха;
• диабет;
• проблемы с эндокринной системой;
• часто фурункул у детей образуется в носу из-за того, что они постоянно ковыряются там грязными руками и болеют насморком;
• переохлаждение или перегрев организма;
• длительный приём некоторых глюкокортикостероидных препаратов;
• и инфекции (гепатит, туберкулёз);
• вросшие в кожу волоски;
• тяжело протекающие заболевания: ангина, воспаление лёгких, бронхит и др.
• стрессовая ситуация.

Если у ребёнка на теле обнаружился фурункул, родителям стоит задуматься над тем, что послужило причиной его возникновения. И в будущем желательно не допускать подобных промахов, обезопасив малыша от провоцирующих факторов.

Если же избежать напасти не удалось, нужно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Подчас родителям сложно дифференцировать фурункулёз от других кожных заболеваний, тем более, что гнойники бывают разными.

Происхождение названия. Медицинский термин «фурункул» восходит к латинскому «furunculus», что переводится как «злиться, приходить в ярость».

Виды

Из-за того, что причинами появления фурункулов на теле ребёнка могут стать различные факторы, а также ввиду индивидуальных особенностей организма и возраста, гнойники могут быть разными. У дерматологов есть целая классификация, в основе которой лежат внешняя симптоматика и локализация гнойного процесса.

• Фурункул - одиночный гнойник.
• Карбункул - обширный нарыв, охвативший сразу несколько фолликулов одновременно. Т. е. между собой сливаются множество гнойников. В таких случаях их содержимое выходит на поверхность во многих местах.
• Кистозно-угревой фурункулёз. Воспаление и нагноение происходит в глубоких слоях кожи. Обычно диагностируется на лице у подростков.
• Пилонидальный синус - очень болезненный фурункул в межъягодичной складке. Причина - малоподвижный, сидячий образ жизни. В группу риска попадают тучные дети с большим весом. С течением времени происходит образование болезненного узла на попе.
• Гнойный гидраденит - множественные гнойники, возникающие из-за воспаления потовых желез. Обычно локализуются в области подмышек или паха. В фурункулах отсутствует некротический стержень. Антибиотиков для лечения недостаточно: требуется обязательное хирургическое вмешательство по удалению потовых желез, подвергшихся воспалительному процессу.

Различные виды фурункулов у детей позволяют отнестись к каждому из них индивидуально. То, чем лечится карбункул, не подходит для пилонидального синуса. А терапия гнойника на глазу ребёнка будет существенным образом отличаться от лечения такого же нарыва на животе. Но прежде чем искать методы избавления от них, нужно убедиться в том, что это действительно фурункул.

Другие названия. Медики называют запущенный фурункул карбункулом, а в простонародье он носит название «чирей».

Симптомы

Нередко родители путают фурункул на теле ребёнка с обычным прыщом, и это становится тотальной ошибкой. Думая о том, что это незначительный нарыв, проходящий сам собой, они никак его не лечат. Результат - всевозможные осложнения вплоть до . Поэтому так важно вовремя заподозрить, что это именно фурункул, по следующим характерным симптомам:

• появление на коже одиночной пустулы: она возвышается над кожей, отличается ярко-красным ореолом вокруг плотного и отёчного гнойника, где образуется стержень;
• через 3-4 дня на вершине нарыва образуется белая точка (под тонкой плёнкой содержится гной);
• фурункул - очень болезненное новообразование;
• в этом месте ребёнок ощущает неприятные покалывания и зуд;
• он может возникнуть в любой части тела, где есть волосы;
• увеличение близлежащих лимфоузлов из-за воспалительного процесса;
• температура может подняться до 39°С;
• ребёнок становится вялым, капризным, плохо спит, отказывается от еды.

Весь процесс от начала образования нарыва и до полного его исчезновения занимает около 10 дней. Он включает в себя несколько стадий:

1. Инфильтрация. Образование болезненного уплотнения, отёка.
2. Нагноение, некроз. Инфекция активизируется, происходит интоксикация, формируется стержень.
3. Восстановление, заживление. Образование грануляционной ткани и рубца. Посинение и побледнение воспалённой ткани.

Главное отличие фурункула от прыща - длительный период созревания и чрезвычайная болезненность. Не всегда он способен пройти самостоятельно. Чтобы облегчить состояние ребёнка, его следует показать врачу и при необходимости пройти курс лечения, но только после соответствующей диагностики.

Любопытный факт. Известный русский композитор А. Н. Скрябин однажды выдавил фурункул на носогубном треугольнике, но сделал это крайне неудачно: у него начался сепсис, от которого он скончался.

Диагностика

Правильная профессиональная диагностика фурункулов у детей позволяет дифференцировать заболевание от других - сибирской язвы, туберкулёза кожи, эритемы и пр. К наиболее распространённым и часто применяемым методам диагностики относятся:

• визуальный осмотр;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• дерматоскопия;
• бакпосев;
• флюорография;
• УЗИ внутренних органов.

Если болезнь протекает с осложнениями или фурункул образовался в труднодоступном месте, могут сделать МРТ мозга или КТ почек, а также взять пункцию спинной жидкости. В зависимости от полученных диагностических данных назначается лечение. Причём иногда для этого требуется вмешательство сразу нескольких врачей-специалистов.

На заметку. Если нарыв образовался на глазу, ребёнка нужно будет обязательно показать офтальмологу, чтобы избежать осложнений со зрением.

Лечение

Медикаментозное и домашнее лечение фурункулов у ребёнка - это прежде всего применение обезболивающих и антисептических препаратов и средств. Они позволяют снизить порог чувствительности и облегчить состояние больного.

Медикаментозные препараты

В зависимости от типа и локализации гнойника врач определит, чем лечить фурункул, чтобы ускорить его созревание и обезболить процесс.

1. Антисептическая обработка вокруг нарыва борной или салициловой кислотой, перекисью водорода, зелёнкой.
2. Сухое тепло.
3. УВЧ - воздействие на гнойник высокочастотным электромагнитным полем.
4. На уже прорвавший фурункул делают влажно-высыхающие повязки, смоченные гипертоническим раствором для более быстрого удаления гноя.
5. После отхождения некротических тканей, на ранку делают повязки с антибактериальными мазями. Среди них - мазь Вишневского, Ихтиоловая, Тетрациклиновая, Гепариновая, Бактробан, Банеоцин.
6. При фурункулах на лице необходимы антибиотики, активные против стафилококков: Метициллин, Оксациллин, Эритромицин, Цефалексин, Метронидазол, Диклоксациллин, Моксифлоксацин, Ванкомицин, Левофлоксацин и др.
7. Аутогемотерапия - введение ребёнку под кожу или внутримышечно, его собственной крови из вены.
8. Лазерная терапия - один из самых удачных способов лечения, так как избавляет от фурункула за 1 процедуру без боли и без последующего образования рубцов, исключает повторное нагноение и побочные эффекты.
9. Хирургическое удаление.

Самостоятельное применение медикаментозных препаратов для лечения фурункулов у детей не рекомендуется. Точно так же, как массаж поражённого участка тела, согревающие компрессы на него и выдавливание гноя. Любое аптечное лекарство требует назначения врача. Если хочется использовать какое-нибудь народное средство, без врачебной консультации тоже не обойтись.

Народные средства

Родителям пригодятся полезные советы, что делать, если у ребёнка фурункулы, а показаться к врачу нет возможности. Народные средства - всем в помощь.

1. Один лист фикуса прокрутить в мясорубке, другой окунуть в кипяток. Выложить пюре из фикуса на горячий лист и приложить к нарыву.
2. Сваренное тёплое яйцо - отличное средство от фурункула на глазу у ребёнка. Ведь обычные лекарства здесь неприменимы из-за высокого риска раздражения слизистой оболочки и разнесения инфекции.
3. Измельчить листья заячьей капусты до выделения из них сока. Смачивать им воспалённое место.
4. Если гнойник образовался в ухе, приготовьте следующую целебную мазь. Смешать столовую ложку измельчённой календулы с 30 гр вазелина. Смазывать несколько раз в день.
5. Компрессы и аппликации на гнойник из камфорного, пихтового, тыквенного или облепихового масла.
6. Если нарыв на животе, на попе - одним словом, на ровной поверхности, к нему на ночь можно привязать тёплый печёный лук, который хорошо вытягивает гной.
7. Обработка поражённого участка настоями и отварами зверобоя, ромашки, череды, шалфея, эвкалипта.

На самом деле народных средств для лечения фурункулов у детей много, но применять их следует с большой осторожностью. Во-первых, нужно посоветоваться с врачом. Во-вторых, знать наверняка, что маленький организм не отреагирует на домашнюю фитотерапию аллергией. Обычно именно такие ошибки родителей чреваты для здоровья ребёнка всевозможными осложнениями.;

абсцессы.

Особенно опасны фурункулы в труднодоступных местах, которые не позволяют использовать обычные лекарства или методы лечения - в носу, в ухе или в глазу, например. Родителям нельзя забывать о том, что это гнойная инфекция, которая может распространиться и задеть внутренние органы.

Это потребует более сложного лечения. Учитывая все эти моменты, необходимо уметь предупреждать заболевание с помощью соответствующих профилактических мер.

Медицинский ликбез. Часто фурункул преобразуется в флегмону, когда гнойное содержимое заполняет собой большую поверхность мягкой подкожной ткани. Если она заденет глаз, ребёнок может ослепнуть, если ухо - лишиться слуха.

Профилактика

Чтобы оградить ребёнка от образования фурункулов, нужно регулярно проводить профилактические меры:

• соблюдать правила гигиены, не допускать загрязнения кожи;
• мгновенно обрабатывать антисептиками микротравмы (как это сделать правильно, читайте в );
• обеспечивать ребёнку правильное питание;
• укреплять его иммунитет (повысить иммунитет у ребенка помогут витамины и минеральные вещества, 11 лучших продуктов для этого, найдёте );
• больше гулять на свежем воздухе;
• пролечивать до конца любые заболевания;
• исключить переохлаждение или перегрев организма;
• следить, чтобы приём некоторых глюкокортикостероидных препаратов не был слишком длительным;
• не допускать нервных переживаний.

Фурункулы у детей - далеко не редкость. Они могут появиться на теле в разном возрасте и под влиянием разных причин. Родителям при этом не нужно ждать, пока гнойный нарыв пройдёт сам собой: нужно предпринять все меры для его заживления. Фурункулёз - опасное заболевание, при неправильном отношении к которому могут возникнуть осложнения. Если не удалось предупредить, нужно вовремя пролечить и больше не допускать такого развития событий.

Фурункулы у новорожденных — явление не редкое. Если данное заболевание обнаружено — нужно срочно обратиться за помощью к медикам. Главное — новоиспеченная мама не должна нервничать, поскольку есть риск того, что пропадет молоко.

Что такое фурункул?

Фурункул — это образование на коже гнойно-воспалительного характера. Это воспаление поражает луковичку волоса и кожные покровы вокруг него. Внешне данный процесс выглядит как покраснение на теле и в последствии — образование в центре фурункула гнойничкового стержня.

Воспаление сопровождается очень болезненными ощущениями. Одно из последствий образования фурункула — интоксикация организма. Ребенка могут беспокоить головные боли, повышение температуры тела и даже ломота в мышцах. Грудничок начинает много капризничать и очень мало спит.

Почему у новорожденного появляется фурункул?

Фурункулы зачастую появляются из-за несоблюдения правил гигиены кожи. Еще одна причина — местное или общее снижение иммунитета человека. Но фурункулы все равно могут дать о себе знать даже при достаточном и правильном уходе за малышом. Причина в том, что у ребенка еще не сформировался совершенный иммунитет, организм не способен защитить малыша от микробов, которые для взрослого человека вполне привычны. Это влияет и на способы заражения: воспаление при контакте может передаться от взрослого к малышу.

Провоцируют появление фурункула и стафилококки. Если ребенок в целом здоров, то фурункул не будет для него тяжелой проблемой. Но не стоит запускать инфекцию дальше — это может серьезно повлиять на организм малыша и спровоцировать серьезное заболевание.

Фурункул появляется не только как отдельный воспалительный процесс, но и как сопровождающее явление для других заболеваний: сахарного диабета, врожденного иммунодефицита (когда ребенку от матери не передаются необходимые антитела), пузырчатки новорожденного и так далее. Изредка фурункул становится реакцией организма на различные гормональные препараты.

Как лечить фурункул у грудничка?

Лечение фурункула у грудничка ничем не отличается от терапии, которую прописывают взрослому человеку. Поскольку ребенка практически невозможно заставить выпить таблетку, малышам назначают инъекции. Если фурункул не влияет на общее состояние новорожденного, лечение начинают с локальной обработки очага воспаления. В некоторых случаях фурункулы открываются самостоятельно, без вмешательства врачей.

Медики советуют обрабатывать фурункул антисептиком и прописывают антибактериальные компрессы на основе мазей. Очаг воспаления нельзя обрабатывать йодом, поскольку есть риск появления ожога на детской коже. Кроме того, йод часто вызывает у грудничков аллергическую реакцию.

В случае, когда фурункул самостоятельно не вскрылся и не ушел, его вскрывают медики. Ни в коем случае нельзя вскрывать нарыв ребенку самостоятельно . Если с ним неправильно обращаться, это может привести к прорыванию и попаданию гноя внутрь организма. Одно из возможных последствий — сепсис. Это очень серьезное осложнение от различных гнойных заболеваний и инфекционных заболеваний. Для сепсиса характерно присутствие микроба в крови и обсеменение всех тканей и органов организма. Если такое происходит с грудничком, то ситуация зачастую приводит к летальному исходу.

Профилактика фурункулеза у новорожденных

Существует несколько простых правил, которые необходимо соблюдать в целях профилактики появления фурункула у грудничка. Перед тем, как брать малыша на руки, любой человек должен хорошо помыть руки с мылом. Белье ребенку нужно менять каждый день, а после стирки обязательно выглаживать с обеих сторон.

Поскольку во рту каждого человека находится огромное количество различных микробов, целовать малыша с головы до пят тоже не стоит. Если во время купания грудничка используется пена, шампунь или детское мыло, то после всех процедур нужно смазать кожу детским кремом.

Кожные заболевания распространены очень широко. Каждому врачу известно, что , лечение которого предполагает применение антибиотиков, относится к гнойничковой патологии (пиодермия). Кожа малышей и взрослых устроена сложно. При фурункуле воспаляется корень волоса (фолликул) вместе с сальной железой и корневым влагалищем. Эти гнойники бывают множественными.

Образование фурункулов у детей

Фурункулы у детей — это гнойники, локализующиеся на различных участках кожи. Не нужно путать данное заболевание с акне. В последнем случае на теле образуются комедоны или гнойные прыщи. Они мельче и сложнее поддаются лечению.

Гнойники у детей локализуются на различных участках кожи

Появлению фурункулов способствует размножение стафилококка

Это условно-патогенные бактерии. При хорошем иммунитете они не вызывают воспаления. 10% стафилококков являются опасными для человека и вызывают заболевания.

Фурункулезом страдают дети в том случае, если соотношение безобидных и агрессивных стафилококков изменяется.

Способствуют этому следующие факторы:

• системный или локальный гипергидроз;
• нарушение функции сальных желез;
• снижение общей сопротивляемости организма;
• расчесы кожи и другие повреждения;
• снижение барьерной функции кожи;
• нерегулярный прием душа;
• пренебрежение мочалкой;
• контакт кожи со слизью из носа или выделениями из ушей;
• ношение синтетической одежды, трущей кожу;
• контакт со смазочными средствами;
• пребывание в запыленных помещениях;
• попадание на кожу химикатов;
• сахарный диабет;
• гиперфункция коры надпочечников;
• период полового созревания;
• укусы насекомых;
• дерматологические болезни с сильным зудом;
• энзимопатии;
• сенсибилизация организма к стафилококкам;
• витаминная недостаточность;
• ношение загрязненной одежды.

Частые причины появления гнойников в детском возрасте — отит, ринит и синусит. В данной ситуации фурункулы возникают в области наружного уха и носа. Стафилококки активно проникают в устья фолликулов при мацерации кожи и микротравмах. Фактором риска является повышенная потливость.

Гипергидроз приводит к размягчению и разрыхлению кожи, что облегчает проникновение микробов.

Фурункулез часто развивается у детей, страдающих экземой, чесоткой и почесухой. Причины заболевания включают снижение иммунного статуса. Способствуют этому различные соматические заболевания (пневмония, опухоли, туберкулез, лейкоз и ВИЧ-инфекция). Подавление иммунной системы возможно на фоне применения цитостатиков и кортикостероидов.

Симптомы фурункула у детей

Общее состояние при фурункулезе нарушается не у всех

Появление на теле ребенка фурункула трудно не заметить. В большинстве случаев дети сами жалуются своим родителям на наличие болезненного уплотнения.

Основными признаками заболевания являются следующие:

• боль;
• покраснение;
• уплотнение;
• болезненность.

Величина инфильтрата достигает 3 см и более. Чаще всего гнойники не превышают в диаметре 2 см. Вначале появляется болезненный узелок. Он увеличивается в диаметре. В его центральной части располагается волос. Через 1-2 дня на поверхности кожи появляется пустула. Это гнойничок желтоватого цвета, внутри которого располагается гной.

На второй стадии фолликул и сальная железа расплавляются. Наблюдается некроз ткани. Инфильтрат принимает вид конуса за счет образования гнойного стержня. Диаметр основания равен 0,5-1,5 см. Границы его нечеткие. Через кожу просвечивает зеленоватый гной. В эту фазу у детей появляются следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• головная боль;
• слабость.

Общее состояние нарушается не у каждого ребенка.

Гнойные прыщи приводят к косметическому дефекту

Повышается до 38ºC. Возможно снижение аппетита. При прорыве гной выходит наружу. После отделения некротического стержня образуется глубокая ранка. Она кровоточит. На стадии заживления дефект заживает. Наблюдается разрастание грануляционной ткани.

У многих детей и подростков с крупными фурункулами на теле появляются рубцы. Очень часто гнойники возникают на лице. Это наиболее опасная их локализация ввиду близости органа зрения и головного мозга. На лице находится много сальных желез. Чаще всего поражаются наружный слуховой проход, губы и нос.

Фурункулы приводят к косметическому дефекту. При поражении лица боль ярко выражена. Она становится сильнее при разговоре, смехе и во время приема пищи. Общие симптомы выражены ярче, нежели при гнойниках другой локализации. Мелкие фурункулы напоминают прыщи на теле. В большинстве случаев у детей появляются единичные гнойники. Иногда развивается фурункулез.

Негативные последствия фурункулеза

Оказание помощи больному ребенку без консультации лечащего врача может привести к осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

• лимфаденит;
• лимфангит;
• сепсис;
• менингит;
• энцефалит;
• артрит;
• гломерулонефрит;
• тромбофлебит вен в области лица.

При поражении кожи лица, паховой области и конечностей часто воспаляются регионарные лимфатические узлы.

Неправильное лечение может привести к развитию менингита

Причина — распространение микробов и гноя. В процесс чаще всего вовлекаются паховые и шейные лимфатические узлы. При пальпации они болезненные и определяются в виде плотных шишек. Наличие тяжей под кожей свидетельствует о воспалении лимфатических сосудов.

Фурункулез лица у детей и подростков иногда приводит к воспалению оболочек и вещества головного мозга.

Если гнойник образовался на ухе, то имеется риск развития гнойного среднего отита. При множественных фурункулах иногда поражаются внутренние органы (почки).

Это возможно на фоне сепсиса и образования абсцессов. Опасным осложнением является тромбофлебит. Он развивается при повреждении гнойников и попытках их самостоятельно выдавить без соблюдения правил асептики и антисептики.

Принципы лечения детей

Как лечить фурункул, известно не всем. Это инфекционное заболевание, поэтому проводится этиотропная терапия. Она направлена на очищение кожи и подавление активности стафилококков.

При неосложненном фурункулезе врач назначает применение антисептиков

Непосредственно перед лечением требуются следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ;
• рентгенография;
• томография;
• культуральное исследование.

Очень важно идентифицировать возбудителя и определить те антибиотики, к которым он наиболее чувствителен. При неосложненных фурункулах основными методами лечения являются:

• применение антисептиков;
• физиопроцедуры;
• использование сухого тепла;
• применение противомикробных мазей.

Терапия определяется стадией заболевания. В фазу инфильтрации кожу нужно обрабатывать тампоном или ваткой со спиртом. Возможно прижигание раствором йода.

В случае плохого отхождения стержня образования назначаются протеолитические ферменты

Часто назначается УВЧ-терапия. Нужно помнить, что прогревания и физиопроцедуры нецелесообразны на стадии нагноения. Во вторую фазу, когда образуется некротический стержень, возможно применение салициловой кислоты.

Она способствует вскрытию гнойника. Стержень удаляют при помощи зажима. Далее осуществляется дренирование. Оно необходимо для оттока гноя из раны. С этой целью накладывают стерильную повязку на 3 дня, после чего ее удаляют. Выдавливать фурункул у детей категорически запрещается. Особенно опасно делать это на лице.

Вместо наложения повязок можно оставлять рану открытой. Она каждый день обрабатывается антисептиком. После прорыва гнойника эффективны повязки, смоченные в гипертоническом растворе, и турунды с заживляющими и антибактериальными линиментами.

В тяжелых случаях детям назначаются протеолитические ферменты. Они показаны тогда, когда стержень плохо отходит. Во время лечения нужно следить за чистотой тела и рук, не допускать инфицирования раны.

При множественных фурункулах у ребенка проводится антибактериальная терапия. Противомикробные препараты назначаются и в случае поражения лица, а также при развитии осложнений. Применяются следующие группы антибиотиков:

• цефалоспорины;
• пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• аминогликозиды.

Часто назначается Левомицетин. Антибиотики применяют наружно и внутрь. Нередко их вводят в виде раствора внутримышечно или внутривенно.

Антибиотики при фурункулезе назначают как наружно, так и внутрь

При фурункулезе эффективны пенициллины. К ним относятся Амоксиклав, Ампиокс и Аугментин. Они принимаются внутрь. Из группы цефалоспоринов наиболее востребован Цефтриаксон Каби.

При фурункулах у ребенка лечение проводится тетрациклинами и аминогликозидами. Они могут применяться как наружно, так и внутрь. Мазями можно смазывать тампоны. Последние наносятся на кожу.

Вспомогательными методами лечения детей с фурункулезом являются:

• введение антистафилококкового иммуноглобулина;
• применение интерферона;
• ультрафиолетовое облучение.

Для защиты организма от стафилококков применяются антитела (иммуноглобулины). Они являются основной составляющей антистафилококкового иммуноглобулина. Он противопоказан при аллергических заболеваниях, аутоиммунной патологии и тяжелом сепсисе. Дозировка устанавливается лечащим врачом с учетом возраста ребенка и его веса. При развитии абсцессов на фоне фурункулеза может потребоваться их вскрытие хирургическим путем.

Как предупредить появление фурункулов

Данное заболевание можно предупредить. Родители детей должны устранить все возможные факторы риска развития фурункулов.

Заболевание ребенка фурункулезом можно предупредить

Требуется делать следующее:

• ежедневно мыть тело с мочалкой;
• использовать качественные средства личной гигиены;
• предупреждать загрязнение кожи;
• лечить имеющиеся кожные заболевания;
• повышать иммунитет;
• не игнорировать закаливание;
• лечить гипергидроз;
• чаще менять одежду;
• есть больше растительной пищи;
• заниматься спортом;
• предупреждать укусы насекомых.

При кожном зуде нужно пользоваться антигистаминными лекарствами. Это позволяет избежать травмирования кожи и расчесов.

Вторичная профилактика предполагает выполнение мероприятий, направленных на предупреждение гнойных осложнений. Больным детям необходимо соблюдать все рекомендации дерматолога. За их выполнением должны следить родители. Прогноз при фурункуле благоприятный.

Опасные осложнения развиваются редко. Таким образом, чирей на коже у детей является поводом для посещения поликлиники и лечения.