Это химические вещества из последних поколений статинов, снижают уровень холестерина крови, уменьшая его синтез печенью. Средства угнетают (ингибируют) ферментные системы печени, превращающие предшественников холестерина в его формы, ответственные за формирование атеросклеротических бляшек; их эффект зависит от дозы. Отличительной особенностью обоих препаратов является способность активации рецепторов печеночных клеток для усвоения, распада «плохого» холестерина - ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), возможность применения при сахарном диабете (не нарушают углеводный обмен).

Препараты применяются только по назначению врача

Розувастатин и Аторвастатин - в чем разница?

Это представители разных поколений препаратов - четвертого и третьего соответственно. Более поздний синтез лекарства обеспечивает появление у него новых качеств, улучшающих эффект или переносимость. Соответственно повышена его стоимость. Важные отличительные характеристики указанных медикаментов, выпускаемых только таблетками, изложены таблицей.

Сравнительная таблица

	Аторвастатин
Поколение ЛС
IV	III
Участие печени в преобразовании
10%	90-95%
Время полураспада (чем дольше, тем реже нужно принимать)
19 часов	7-9 часов
Активность метаболитов
Нет	Да
Начальная дозировка (мг)
5	10
Средняя доза (мг)
10	40
Максимальная доза (мг)
20	80
Начало действия
5-7 дней	7-12 дней
90-100% эффект
Через 3-4 недели	На 4-5 неделе приема
Снижение уровня свободных жиров (ТГ)
Нет (водорастворимый)	Да (жирорастворимый)
Побочные действия
Редкие	1% и более, что зависит от состояния печени
Страна выпуска
Великобритания, Россия	Израиль, Россия
Число аналогов
12	4

Участие печени - для начала действия не требуется преобразования препарата печенью, чем отличается Розувастатин от Аторвастатина. Результатом становится более быстрое начало действия, меньшая функциональная нагрузка на печеночные клетки, большая безопасность использования лекарства, преимущественное выведение его через кишечник (около 10% с желчью). Отсутствие растворимости в жирах не предполагает участие в расщеплении ТГ (триглицеридов или свободных жиров).

Преимущества и недостатки III и IV поколений

Лучше посетить доктора, получить рекомендации по применению средства с учетом результатов обследования. Оба препарата начинают использовать строго по показаниям пациентам среднего возраста при наличии клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца), атеросклероза сосудов мозга или нижних конечностей. Раннее использование статинов предлагают при наследственных формах гиперхолестеринемии (высокого содержания холестерина крови). Предварительный период обследования (от месяца до полугода для разных пациентов) сочетают со следующими рекомендациями:

• Коррекция диеты.
• Увеличение физической активности.

Дальнейшее применение статинов сочетают с обязательным выполнением этих советов. Для пациентов с ожирением выбор по действию склоняет к использованию Аторвастатина из-за возможности снижения свободного жира (ТГ). Однако, при наличии жировой дистрофии или цирроза печени возрастает риск «побочек», что требует частого контроля содержания печеночных ферментов крови.

30 таб. российского производства

III поколению свойственны как частые диспепсические жалобы (при употреблении доз выше 40 мг наблюдают тошноту, рвоту, вздутие живота, нарушения стула), так и более тяжелые, осложнения лечения в виде мышечных болей, распада мышц. Плохая переносимость препарата при ухудшении лабораторных показателей функции печени является причиной временной отмены, замены на препарат более высокого поколения или снижения дозы выбранного статина. Обычно через месяц после прекращения приема лекарства уровень холестерина крови возвращается к исходному содержанию.

Статин III поколения

Что лучше?

Для каждого пациента конкретный препарат будет действовать с учетом особенностей организма. Вот некоторые факторы, которые доктор учитывает при назначении статинов:

• Пол, возраст, наследственность, аллергические реакции.
• Наличие сопутствующих болезней печени, сердца, почек.
• Результаты лабораторных, инструментальных исследований.

Применение статинов не обосновывается только результатом липидограммы. Это процесс принятия решения после обсуждения с пациентом необходимости пожизненного лечения атеросклероза, доказанного выраженностью его проявлений. Аторва- и Розувастатин - современные препараты, применение которых при средних дозировках практически одинаково снижает уровень «плохого» холестерина (на 38-54% и 52-63% соответственно). При отсутствии ожирения выбор длительного приема статинов за препаратом с меньшей дозировкой химического вещества, меньшими «побочками», лучшей ценой.

Эти детали обсуждают доктор и больной при выборе оригинального лекарства или его дженерика (аналога). При хорошей переносимости недорогого аналога статина, достаточном положительном эффекте, продолжают его прием многие годы, наблюдая за самочувствием человека, функциональным состоянием печени. Цены на статины 3-4 поколения отличаются у разных производителей в 10-20 раз. Выделяются дешевизной средства российских производителей «Тева», «Вертекс», «Северная звезда», (110 руб. для Аторвастатина дозы 10 мг, 440 руб. – Розувастатина той же дозы на месяц лечения).

Тева (Израиль)
Северная звезда (РФ)

Препараты Аторвастатин или Симвастатин назначают для понижения холестерина и улучшения обменных процессов. Оба медикамента давно применяются во врачебной практике, поэтому хорошо зарекомендовали себя как для лечения, так и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Аторвастатин относится к гиполипидемическим средствам из группы статинов. Аторвастатина кальция тригидрат (10,84 мг) - действующее вещество, которое участвует в синтезе холестерола. Это свойство способствует снижению числа липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП), тем самым препятствуя образованию холестериновых бляшек.

После приема внутрь таблетка попадает в тонкий кишечник, где через его стенку быстро проникает в системный кровоток. Биодоступность активного компонента составляет 60%. Печеночные ферменты частично перерабатывают вещества лекарства, а остатки выводятся из организма с калом, мочой и потом.

Повышенный уровень холестерина при атеросклерозе, наличие бляшек в крупных и мелких капиллярах - основные показания к использованию Аторвастатина. Медикамент также целесообразно назначать для профилактики следующих болезней:

• сахарный диабет 2 типа;
• инфаркт;
• инсульт;
• гипертония;
• стенокардия;
• ишемия сердца.

Аторвастатин обладает способностью накапливаться в организме при длительном приеме и некоторых патологиях, например если нарушена функция печени или почек. В таком случае наблюдается токсическое действие лекарства. Пациент может жаловаться на лихорадку, головную боль, общую слабость и быстрое переутомление. Если игнорировать все эти признаки, то велика вероятность общего отравления организма.

Характеристика Симвастатина

Лекарство Симвастатин также принадлежит к группе статинов. Активным компонентом препарата является симвастатин. К числу вспомогательных веществ относятся:

• титана диоксид;
• лактоза;
• повидон;
• кислота лимонная;
• аскорбиновая кислота;
• магния стеарат и др.

Симвастатин отличается высоким уровнем всасывания. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 1-1,5 часа после приема. Через 12 часов этот уровень снижается на 90%. Главный путь выведения - через кишечник, через почки выводится 10-15% активного компонента.

Основная цель применения лекарства - снижение уровня холестерина при сердечно-сосудистых нарушениях. Медикамент назначают в таких случаях:

• высокий риск развития атеросклероза;
• первичная гиперхолестеринемия (по типу II a и II b);
• гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия;
• для профилактики инфаркта миокарда, инсульта, ишемической атаки, атеросклероза сосудов сердца.

Сравнение Аторвастатина и Симвастатина

Назначать лекарство и выбирать режим дозировки должен только специалист, который учитывает не только течение заболевания, но и индивидуальные особенности организма.

Сходство

Оба лекарственных средства активно применяют в кардиологии для терапии и профилактики заболеваний сердца и сосудов.

И Аторвастатин, и Симвастатин являются эффективными препаратами и имеют одну цель - понижение уровня холестерина в крови.

Также их объединяют следующие признаки:

1. У лекарств разное действующее вещество, но в обоих присутствует лактоза. Поэтому их следует назначать осторожно при чувствительности к этому вспомогательному компоненту.
2. Побочный эффект в виде головокружения характерен для обоих препаратов. По этой причине в период лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы с точными механизмами.
3. Противопоказан прием лекарств вместе с гиполипидемическими медикаментами, т.к. может развиться миопатия. Если на фоне терапии Аторвастатином или Симвастатином поднялась температура и появилась мышечная боль, то от приема медикаментов следует отказаться, заменив их аналогами.
4. Беременность и кормление грудью - еще одно противопоказание. Женщинам в период лечения необходимо использовать средства контрацепции.
5. При длительном приеме и передозировке высока вероятность появления побочных эффектов. В таких случаях больше всего страдают почки и печень. Поэтому строго запрещено превышать дозировку, назначенную врачом.

В чем разница

Основное различие в том, что в составе препаратов не одно и то же действующее вещество. Так, Аторвастатин относится к синтетическим статинам, которые оказывают более длительное терапевтическое действие. Симвастатин является естественным статином с кратковременным эффектом.

Действующее вещество Аторвастатина является более мощным, поэтому противопоказаний у этого медикамента больше. К их числу относятся:

• беременность и период лактации;
• возраст до 10 лет;
• хронический алкоголизм;
• повышенное количество трансаминаз в крови;
• аллергическая реакция на лактозу;
• инфекционные заболевания в стадии обострения.

• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• заболевания печени;
• несовершеннолетний возраст;
• беременность и кормление грудью;
• поражение скелетных мышц.

Аторвастатин нежелательно применять одновременно с антибактериальными и противомикробными средствами. Симвастатин нельзя совмещать еще и с ингибиторами ВИЧ-протеазы и антикоагулянтами. Не следует при лечении таблетками есть грейпфрут или пить грейпфрутовый сок, т.к. такое сочетание способно превысить в крови концентрацию действующего вещества препарата.

На фоне приема Симвастатина могут возникнуть следующие побочные явления:

• проблемы с пищеварением;
• бессонница;
• головные боли;
• нарушение вкуса и зрения (редко);
• повышение СОЭ, снижение тромбоцитов и эритроцитов в крови.

При терапии Аторвастатином у пациентов может наблюдаться шум в ушах, проблемы с памятью, чувство постоянной усталости.

Гемодиализ показан в случаях передозировки Симвастатином. Такая процедура окажется бесполезной при аналогичной ситуации с Аторвастатином.

Что дешевле

Цена на препараты зависит от страны-производителя и дозировки.

Симвастатин выпускают во многих странах, в числе которых Россия, Франция, Сербия, Венгрия, Чехия. Стоимость упаковки из 30 таблеток по 20 мг составит 50-100 руб. Цена за упаковку лекарства (20 шт. по 20 мг) производства Чехии - около 230-270 руб.

Аторвастатин российского производства можно купить в аптеках по такой цене:

• 110 руб. - 30 шт. по 10 мг;
• 190 руб. - 30 шт. по 20 мг;
• 610 руб. - 90 шт. по 20 мг.

Что лучше - Аторвастатин или Симвастатин

О том, какой препарат лучше, может рассказать только лечащий врач после осмотра пациента, но есть некоторые важные особенности препаратов:

По-быстрому о лекарствах. Симвастатин

По-быстрому о лекарствах. Аторвастатин.

В кардиологии часто используются лекарственные препараты из класса статинов. Симвастатин или Аторвастатин - что лучше? Это может определить только врач. Эти средства стали настоящим прорывом в фармацевтической промышленности и смогли спасти немало жизней.

Статины применяются для:

• профилактики заболеваний сердца;
• снижения уровня вредного холестерина в крови;
• нормализации обмена веществ.

Подобные вещества могут быть дополнением к диете, целью которой является избавление от вредных липидов.

Но подбирать подобные лекарственные средства необходимо очень тщательно. Несмотря на то что многие препараты такого типа обладают высокой эффективностью, у них имеется немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому часто пациенты интересуются тем, как выбрать более качественное и безопасное средство.

К примеру, если выбирать между препаратами Аторвастатин или Симвастатин, которые являются друг друга, то решение будет зависеть от многочисленных факторов. К примеру, один препарат может оказывать более заметный эффект за короткий промежуток времени.

Но от его применения не исключены побочные эффекты. Их можно избежать, если использовать Симвастатин.

Рекомендовать один или другой препарат, не зная точной клинической картины и истории болезни пациента, будет неправильным. Поэтому для начала необходимо разобраться с тем, в каком состоянии находится организм человека и верно поставить диагноз. Только после этого может быть назначено то или иное лекарственное средство.

Особенности препаратов из группы статинов

Все лекарственные средства этого вида можно поделить на 2 основных типа:

• естественные статины (Симвастатин, );
• синтетическими (Аторвастатин, Церыистатин).

Все вышеперечисленные лекарственные препараты позволяют сократить уровень вредного холестерина примерно на 1/3. Это неплохой показатель, который можно улучшить при помощи специальной диеты. Но в последнее время все чаще специалисты назначают пациентам Розувастатин. Он быстро проникает в клетки печени и влияет непосредственно на уровень вырабатываемого холестерина. В результате число бляшек уменьшается в несколько раз. Несмотря на то что Розувастатин относится к синтетическим препаратам, он существенно отличается по химическому составу от Аторвастатина.

Особенностью лекарственных средств из группы статинов является то, что их нельзя применять по собственной инициативе, так как препараты могут вызывать многочисленные побочные эффекты, а также имеют немало противопоказаний. Специалисты отмечают, что при использовании синтетических статинов, к примеру, Аторвастатина, негативные реакции той или иной степени тяжести возникали у 52% пациентов. Лекарства из группы естественных вызывают значительно меньше побочных эффектов. Однако их тоже не рекомендуется использовать без предварительной консультации с врачом.

Как использовать Симвастатин?

Препарат относится к группе естественных статинов. При регулярном употреблении с его помощью можно существенно снизить уровень вредного холестерина, предотвратить развитие многих заболеваний сердца и сосудов. Эффективность Симвастатина не слишком высока. Однако если совмещать лекарственное средство с правильной диетой и физическими упражнениями, можно добиться прекрасных результатов.

Все рекомендации по дозировке и схеме приема можно увидеть в инструкции к лекарственному средству. Но перед тем как начать лечение, необходимо обязательно посоветоваться с врачом, так как у препарата немало побочных эффектов. Их значительно меньше, чем у Аторвастатина, но они есть и проявляются часто.

• профилактики инфаркта и инсульта;
• в качестве защиты от атеросклероза и проблем с сосудами.

При правильном использовании лекарственного препарата положительный эффект будет заметен уже на третьей неделе использования. Через 1,5 месяца вредного холестерина и бляшек в сосудах станет существенно меньше.

Особенностью данного препарата является то, что он оказывает лишь временный эффект. Если больной после отмены статина не будет соблюдать диету и придерживаться правильного образа жизни, то через определенный промежуток времени уровень холестерина снова станет высоким. Во время использования Симвастатина стоит отказаться от грейпфрутового сока, чтобы избежать побочных эффектов. Средство не назначают детям до 10 лет и беременным женщинам.

При неправильной дозировке Симвастатина возможно появление серьезных побочных эффектов. Стоит заметить, что у этого препарата, в отличие от синтетических статинов, к примеру, Аторвастатина, число возможных негативных реакций значительно меньше. Чаще всего Симвастатин вызывает:

• головную боль;
• проблемы с ЖКТ, со сном;
• повышенную утомляемость.

В редких случаях возможны:

• нарушение функционирования почек;
• аллергические реакции, к примеру, кожная сыпь;
• проблемы со зрением;
• расстройства нервной системы.

Беременным женщинам и детям до 10 лет лекарство категорически противопоказано. До 18 лет Симвастатин назначают исключительно при наличии веских показаний.

Показания и противопоказания к использованию Аторвастатина

Этот статин действует мощнее. Его назначают при повышенном холестерине, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете и в качестве профилактического средства для снижения риска инфаркта и инсульта.

Мощный эффект связан и с большим риском возникновения побочных эффектов. Особенно часто они возникают у пациентов, которые нарушают дозировку или имеют противопоказания к использованию лекарства. Нельзя применять аторвастатин:

При неправильном использовании Аторвастатина возможны многочисленные побочные эффекты, начиная от головной боли, и заканчивая тяжелыми поражениями нервной системы. Часто больные, которые принимают данное лекарственное средство, страдают от нарушения работы ЖКТ, сонливости и головокружения.

Какой препарат лучше?

Точно ответить на вопрос относительно того, какой препарат эффективнее, сможет только лечащий врач после тщательного осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических процедур. Но если ориентироваться на состав, то разница заключается в том, что Аторвастатин более мощный, и с его помощью можно быстрее добиться положительных результатов в лечении.

Симвастатин, который относится к естественным статинам, вызывает меньше побочных эффектов. При его использовании не происходит накопление токсичного стерола, который считается опасным веществом.

Статистические данные показывают, что данные препараты отличаются друг от друга тем, что Симвастатин показывает эффективность снижения вредного холестерина на 20%, в то время как Аторвастатин при аналогичной длительности использования уменьшает уровень опасных липидов почти на 50%. Если больному требуется более тщательное лечение, ему чаще рекомендуют Аторвастатин. В профилактических целях и наличии аллергических реакций на компоненты синтетических статинов, может быть назначен Симвастатин.

В зависимости от наличия других факторов риска, атеросклероза и имевших место клинических его проявлений (в прошлом или настоящем), всех взрослых людей медики разделили на 3 группы риска, каждая из которых имеет свой допустимый уровень холестерола.

Роль ХС в человеческой смерти проста: он заполняет сосуды вместе с жирами, образуя на стенках атеросклеротические бляшки. Начало трагедии наступает тогда, когда прикрепляются к ней тромбоциты, перекрывающие сосуд.

Кровоснабжение прекращается, если бляшка в сосуде сердца, развивается инфаркт миокарда, если в головном мозге – инсульт, если в конечностях – гангрена ноги.

Долгие годы в арсенале медиков единственным методом борьбы с повышенным холестеролом был контроль его уровня с последующим назначением статинов – класса препаратов для снижения холестерина и лечения атеросклероза. Новые исследования в медицине заставили специалистов по-другому взглянуть на эту проблему.

Самая свежая информация по статинам последнего поколения представлена на https://davlenie.guru/statiny-poslednego-pokoleniya.html

Статины – что это?

Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.

Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.

По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.

Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.

Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.

Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.

При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.

Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео

Лекарства, продлевающие жизнь

Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).

Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:

1. Пациентам с ИБС;
2. После инфаркта миокарда;
3. После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
4. Если больной перенес инсульт;
5. При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.

Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.

Использование статинов вместе с кардиологическими лекарствами существенно снижает вероятность внезапной смерти от сердечной недостаточности.

Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.

Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.

Побочные последствия

Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.

Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:

Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).

Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике

Совместимость с другими медикаментами

Стандартная терапия включает:

Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.

В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).

Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.

Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.

Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.

Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.

Несовместимо лечение препаратами этой группы с алкогольными напитками и некоторыми антибиотиками: такими как кларитромицин и эритромицин, создающими дополнительную нагрузку на печень.

Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.

Польза и вред статинов

Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.

В пользу их эффективности говорят такие преимущества:

• Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
• Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
• Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
• Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
• Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.

Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.

Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео

Обзор статинов

Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.

Активный компонент	Наименование и концентрация базового вещества	Где производят	Средняя стоимость, руб.
Препараты первого поколения
Симвастатин	Вазилип (10, 20, 40мг)	В Словении	444
	Симгал (10, 20 или 40)	В Израиле и Чехии	461
	Симвакард (10, 20, 40)	В Чехии	332
	Симло (10, 20, 40)	В Индии	302
	Симвастатин (10, 20,40)	В РФ, Сербии	125
Правастатин	Липостат (10, 20)	В РФ, Италии, США	170
Ловастатин	Холетар (20)	В Словении	323
	Кардиостатин (20, 40)	В РФ	306
Препараты второго поколения
Флувастатин	Лескол Форте (80)	В Швейцарии, Испании	2315
Препараты третьего поколения
Аторвастатин	Липтонорм (20)	В Индии, РФ	344
	Липримар (10, 20, 40, 80)	В Германии, США, Ирландии	944
	Тулип (10, 20, 40)	В Словении, Швецарии	772
	Торвакард (10, 40)	В Чехии	852
	Аторис (10, 20, 30, 40)	В Словении, РФ	859
Препараты четвертого поколения
Розувастатин	Крестор (5, 10, 20, 40)	В РФ, Англии, Германии	1367
	Розукард (10, 20, 40)	В Чехии	1400
	Розулип (10, 20)	В Венгрии	771
	Тевастор (5, 10, 20)	В Израиле	531
Питавастатин	Ливазо (1, 2, 4 мг)	В Италии	2350

Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.

Способы коррекции уровня ХС

Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.

Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.

Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.

Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.

Восстановление невозможно без активных нагрузок и отказа от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками).

Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.

В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.

Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.

О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева

Новейший класс лекарств - статины - специально изобретен для подавления синтеза холестерина.

Статины снижают уровень холестерина, не позволяя организму вырабатывать мевалонат, который является предшественником холестерина.

Родоначальником статинов является препарат ловастатин. Чуть позже появились правастатин, симвастаин и флувастатин. Препаратами нового поколения являются аторвастатин и розувастатин.

Особенностью статинов нового поколения (аторвастатин, розувастатин) является то, что они способны снижать уровень ХС у больных с резистентностью к другим гиполипидемическим средствам. Эти препараты оказывают более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами. Кроме того, эффективность аторвастатина и розувастатина связывают с тем, что они значительно снижают уровень ТГ и лучше повышают уровень ЛПВП.

Статины (ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин).

На современном этапе развития медицины основным классом липидснижающих препаратов, использующихся в лечении ИБС, являются статины, имеющие существенную доказательную базу.

Статины являются структурными ингибиторами фермента гидрокси–метилглутарил–коэнзим–А–редуктазы (ГМГ–КоА), основного фермента, регулирующего биосинтез ХС в гепатоцитах. В результате снижения внутриклеточного содержания ХС гепатоцит увеличивает количество мембранных рецепторов к ЛПНП на своей поверхности. Рецепторы связывают и выводят из кровотока атерогенные частицы ЛПНП и, таким образом, снижают концентрацию ХС в крови.

Статины обладают сосудистыми и плейотропными эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и ЛПНП увеличивают соотношение ЛПВП/ЛПНП, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования.

Многие из этих свойств являются общими для всех статинов, хотя и существуют индивидуальные различия как в числе плейотропных эффектов, так и в степени их выраженности. Некоторые свойства обусловлены и гиполипидемическим, и плейотропным механизмами действия статинов.

Статины различают по способу их получения: так, симвастатин, ловастатин и правастатин являются природно–синтезированными соединениями, получаемыми из продуктов жизнедеятельности некоторых видов грибов, в то время как флувастатин, аторвастатин и розувастатин являются синтезированными препаратами.

В России зарегистрированы статины: симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин. Статины наиболее эффективно снижают уровень ЛПНП, при этом действие является дозозависимым. Каждое удвоение дозы статина приводит к дополнительному снижению уровня ЛПНП на 6% («правило шести процентов»). Статины снижают уровень триглицеридов на 10–15% и повышают уровень ЛПВП на 8–10%.

Новое поколение статинов

Общепринятой классификации статинов нет, обычно статины указывают в хронологическом порядке, согласно их появлению. Можно классифицировать статины по гидрофильности, по их метаболизму системой цитохрома Р450, по силе гиполипидемического действия.

На начало 2013 существует 8 видов статинов (перечислены в порядке открытия):

• Симвастатин
• Ловастатин
• Правастатин
• Флувастатин
• Аторвастатин
• Церивастатин
• Розувастатин
• Питавастатин

Первые три считаются первым поколением, флувастатин – вторым, аторва- и церистатин – третьим, остальные четвертым. Такое деление в первую очередь отражает хронологию открытия.

Ловастатин – начальная доза 20 мг 1 раз/сут. сразу после ужина; целевого содержания холестерина ЛПНП в большинстве случаев удается достичь при назначении 40 мг/сут. В настоящее время ловастатин практически не применяется ввиду появления более современных статинов.

Симвастатин по эквивалентности вдвое сильнее ловастатина, т.е. прием 10 мг/сут. симвастатина дает такое же снижение ХС ЛПНП, как прием 20 мг/сут. ловастатина. Начальная доза – 10–20 мг 1 раз/сут.; целевое содержание обычно достигается при 40 мг; максимальная доза – 80 мг.

Правастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут. В дозе 80 мг не изучен и обычно не используется.

Флувастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут., но чаще в форме замедленного высвобождения 80 мг 1 раз/сут. С учетом особенностей фармакокинетики (высокая селективность действия в печени и метаболизм через изоформу 2С9 цитохрома Р–450) флувастатин назначают больным после трансплантации органов, получающим цитостатики.

Аторвастатин – синтетический статин третьего поколения (статины 3-ей генерации). По эквивалентной эффективности вдвое превосходит флувастатин. Терапию начинают с дозы 10–20 мг/сут.; при отсутствии эффекта для достижения целевого уровня дозу можно увеличить до 40 мг. Больным с острым коронарным синдромом или относящимся к категории очень высокого риска аторвастатин рекомендуется назначать в дозе 80 мг/сут.

Розувастатин назначается в дозе 5–10 мг/сут.; максимальная доза, используемая преимущественно у больных с тяжелым течением семейной гиперхолестеринемии, составляет 40 мг/сут.

Особенностью статинов нового поколения (аторвастатин, розувастатин) является то, что они способны снижать уровень ХС у больных с резистентностью к другим гиполипидемическим средствам. Эти препараты оказывают более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.

Кроме того, эффективность аторвастатина и розувастатина связывают с тем, что они значительно снижают уровень ТГ и лучше повышают уровень ЛПВП.

Несмотря на обширную доказательную базу исследований, подтвердивших эффекты статинов в первичной и вторичной профилактике сердечно–сосудистых заболеваний, эта группа лекарственных средств недостаточно широко используется в клинической практике. Правила постоянного и контролируемого приема статина кажутся простыми и очевидными, однако именно их несоблюдение сводит на нет все усилия и саму возможность эффективного контроля атеросклероза и его осложнений.

Очень часто врачи испытывают трудности при выборе препарата из группы статинов. Однако ряд исследований позволяет выделить несколько препаратов, которые наиболее целесообразно применять в нашей практике.

Как известно, при выборе препарата врач должен учитывать такие показатели, как высокая эффективность, безопасность и экономичность длительной терапии.

Одним из препаратов, соответствующих этим требованиям, является розувастатин.

Розувастатин является синтетическим статином III генерации. Молекула розувастатина гидрофильнее молекул других статинов, высокоселективна к мембранам гепатоцитов и оказывает гораздо более выраженное ингибирующее влияние на синтез ХС ЛПНП, чем другие статины. Выраженный ХС–снижающий эффект розувастатина связан и с продолжительным периодом его полувыведения (19 ч), что позволяет длительно блокировать активность ключевого фермента биосинтеза ХС.

Розувастатин – один из немногих статинов, под влиянием которого активизируется синтез основного белка ЛПВП – аполипопротеина (АПО) АI: он повышается на разных дозах от 5 до 15%. Препарат применяется в дозах 5–40 мг. Стартовая доза – 5–10 мг. Терапевтический эффект розувастатина появляется в течение 1 нед. после начала терапии, через 2 нед. лечения достигает 90%. Максимальное действие препарата регистрируется обычно к 4–й нед. и поддерживается при постоянном приеме. Рядом сравнительных исследований доказана высокая гиполипидемическая активность розувастатина.

Побочные эффекты от приема статинов

Для примера, я взял инструкцию к препарату «Крестор», который относится к статинами нового поколения. Вот какие последствия от его применения встречаются наиболее часто:

• боли в мышцах;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, запор, боли в животе;
• сахарный диабет 2 типа;
• астенический синдром.

Выводы о статинах

Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть длительной, порой пожизненной. Одной из причин неоправданно редкого применения статинов является их высокая стоимость, особенно при длительном использовании.
Сегодня существует большое количество статинов, включающих в себя оригинальные препараты и их дженерики (аналоги).

В России зарегистрировано более 30 дженериков статинов, но несмотря на их широкую распространенность, в медицинской среде до сих пор действует устойчивый стереотип, что оригинальные препараты безопаснее, эффективнее и надежнее дженериков. Статины–дженерики применяются в тех же дозах, что и оригинальные статины.

Как правило, по гиполипидемической активности они не уступают оригинальным препаратам, но являются менее дорогостоящими, более экономически привлекательными, что помогает решить проблему их доступности более широкому кругу пациентов.

Врачи общей практики, терапевты, кардиологи могут с уверенностью рекомендовать пациентам с дислипопротеинемией (ДЛП), атеросклерозом прием дженериковых версий статинов для целей первичной и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, а также тяжелых ишемических исходов (смерть, инсульт, инфаркт).

Сохранить в соцсетях: