Профилактика и лечение травм. Ушиб как следствие физического воздействия - лечение, предупреждение, оказание первой помощи
Патогенез
Механизм возникновения травм опорно-двигательного аппарата имеет специфические особенности и нередко представляет сложный биомеханический процесс, в котором ведущую роль играют следующие факторы
а) место приложения травмирующей силы (прямой, непрямой, комбинированные механизмы);
б) сила травмирующего воздействия (превышающая или не превышающая физиологическую прочность тканей);
в) частота повторений травматического воздействия (одномоментные, острые, повторные и хронически повторяющиеся травмы).
Прямой механизм травмы (падение, столкновение, удар и т.п.) характеризуется тем, что точка воздействия приложенной силы находится непосредственно в зоне повреждения.
Непрямом механизме травмы - это когда точка приложения травмирующей силы находится вдали от зоны повреждения, дистальнее или проксимальнее. В этом случае травма возникает под действием сгибающего, разгибающего, скручивающего моментов или их сочетания. Непрямой механизм травмы характерен для внутренних повреждений суставов (капсульно - связочного аппарата, менисков, внутрисуставных и отрывных переломов).
Комбинированный механизм травмы связан с воздействием не одного, а многих травмирующих факторов, т.е. приложения травмирующей силы при прямом и непрямом механизме травмы одновременно. Знание механизма травмы необходимо для правильного понимания возможного механизма возникновения патологии и ее правильной диагностики.
Важное значение для диагностики имеют также частота травмирования (т.е. повторность травмирующего воздействия) и его относительная величина (сила), превышающая или не превышающая физиологический порог прочности тканей.
Следствием травмирующего воздействия, сила которого превышает прочность ткани, естественно, является нарушение анатомической структуры ткани или органа, что наблюдается в случае острой травмы. Результатом хронической травматизации тканей при силе травмирующего воздействия, не превышающей физиологического порога прочности тканей, является хроническое заболевание.
Клинические проявления и диагностика травм ОДА
Совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов опоры и движения называется; травматической болезнью.
Травматическая болезнь может начаться с развития травматического шока, коллапса или обморока.
Обморок (синкопе) - внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровообращением в головном мозгу. При обмороке наблюдаются головокружение, тошнота, звон в ушах, похолодание конечностей, резкое побледнение кожных покровов, снижение артериального давления.
Коллапс - форма острой сосудистой недостаточности. Характеризуется ослаблением сердечной деятельности в результате снижения сосудистого тонуса или массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга. Симптомы коллапса: общая слабость, головокружение, холодный пот; сознание сохранено или затуманено.
Травматический шок - тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как ответная реакция на тяжелую травму. Проявляется нарастающим угнетением жизненно важных функций - из-за нарушения нервной и гормональной регуляции, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и других систем организма. В развитии шока выделяют две фазы: эректильную и торпидную.
Эректильная фаза (фаза возбуждения) характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, говорливостью, увеличением ЧСС и АД.
Через 5-10 мин состояние возбуждения сменяется угнетением - развивается торпидная фаза шока. В этой фазе наблюдается угнетение деятельности всех систем организма, усиление кислородного голодания, что в конечном счете может привести к гибели пострадавшего. Развитие травматического шока зависит от обширности, характера повреждений и их локализации.
Наиболее часто шок развивается при травмах костей таза и нижних конечностей, что связано с повреждением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов и мышц. Своевременная и грамотно оказанная доврачебная и врачебная помощь может предотвратить развитие или углубление шока.
После выведения больного из состояния шока и начала лечения развивается травматическая болезнь, которая имеет свою специфику и симптоматику.
Длительный постельный режим и иммобилизация поврежденного сегмента тела, обычно применяемые при травмах опорно-двигательного аппарата, улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Однако длительное сохранение вынужденного положения (лежа на спине), связанное с вытяжением, гипсовой повязкой и др., приводит к тому, что в центральную нервную систему поступает большое количество необычных импульсов, которые вызывают повышенную раздражительность больных и нарушение сна. Сниженная двигательная активность (гипокинезия) при постельном режиме оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние различных систем организма пострадавших.
При вынужденном положении у больных уменьшается экскурсия грудной клетки; в легких развиваются застойные явления, что может привести к развитию пневмонии.
Гипокинезия вызывает изменения и в деятельности сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения, что может привести к образованию тромбов, а в дальнейшем - к тромбоэмболии.
Нарушения функции желудочно-кишечного тракта связаны со снижением перистальтики кишечника; наблюдаются запоры, метеоризм. При этом замедляется эвакуация переработанной пищи, и продукты распада всасываются в кровь, что вызывает интоксикацию организма.
Все эти отрицательные явления проявляются в большей степени, если при оперативном методе лечения применялся наркоз.
Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных изменений. В обездвиженных мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении размеров, силы и выносливости.
Длительное отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей способствует развитию остеопороза - снижению плотности костей в результате уменьшения количества костного вещества или потери кальция. В дальнейшем; это может привести к деформации костей и возникновению патологических переломов.
При длительной неподвижности выраженные дегенеративно-дистрофические изменения возникают также в тканях сустава и в окружающих его образованиях, что сопровождается ограничением подвижности в суставах - образованием контрактур. В зависимости от участия той или иной ткани в образовании контрактур различают дерматогенные (кожные, образующиеся вследствие стягивания кожных покровов), десмогенные (сморщивания апоневрозов), тендогенные (укорочение сухожилий) и миогенные (укорочение рубцов на мышцах) контрактуры. Как следствие повреждения сустава может возникнуть анкилоз - полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное сращением костей.
Диагноз перелома ставится на основе относительных (боль, припухлость, деформация, нарушение функции) и абсолютных (патологическая подвижность, крепитация) признаков. Заключение о наличии и характере перелома получают на основании рентгенограммы.
Профилактика и лечение травм нижних конечностей
Лечение переломов включает восстановление анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента. Решение этих задач достигается за счет: раннего и точного сопоставления отломков; прочной фиксации репонированных отломков - до полного их срастания; создания хорошего кровоснабжения в области перелома; своевременного функционального лечения пострадавшего.
Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два основных метода: консервативный и оперативный. Несмотря на развитие хирургических методов лечения в травматологии, консервативный метод до последнего времени является основным.
В консервативном методе лечения выделяют два основных этапа: фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гипсовые повязки и корсеты, шины, различные аппараты и др.
Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные костные отломки и обеспечивает иммобилизацию поврежденной конечности. Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует 2-3 близлежащих сустава. Многообразие гипсовых повязок подразделяют на гипсовые лонгеты и циркулярные повязки.
Основными принципами скелетного вытяжения являются расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность увеличения нагрузки с целью устранения смещения костных отломков и их иммобилизации (обездвиживания). Скелетное вытяжение используют при лечении переломов со смещением, косых, винтообразных и оскольчатых переломов длинных трубчатых костей, некоторых переломов костей таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и пяточной кости. В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера, растягиваемой в специальной скобе. Спицу проводят через различные сегменты конечности - в зависимости от показаний. К скобе с помощью шнура прикрепляют груз, величину которого рассчитывают по определенной методике. После снятия скелетного вытяжения через 20-50 дней (в зависимости возраста больного, локализации и характера повреждения) накладывают гипсовую повязку.
При оперативном лечении переломов применяется остеосинтез - хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для фиксации костных отломков применяют стержни, пластинки, шурупы, болты, проволочные швы, а также различные компрессионные аппараты (аппарат Илизарова и др.).
Преимуществом хирургического метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке, которая обычно захватывает 2-3 близлежащих сустава.
Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.
Травмой , или повреждением, называется воздействие на организм агентов вызывающее нарушения анатомического строения и физиологических функций органов и тканей и сопровождающееся местной и общей реакциями организма.
Виды агентов: механические, химические, термические, электрические, лучевые, психические и др.).
Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей (в промышленности, сельском хозяйстве и др.) за определенный промежуток времени.
Классификация травм.
Травмы непроизводственного характера:
спортивные;
транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);
Травмы производственного характера:
промышленные;
сельскохозяйственные.
По характеру повреждениявыделяют: открытые и закрытые травмы.
Открытые – травмы, при которых имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка).
Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, синдром длительного сдавления, вывихи переломы.
По соотношению локализации повреждения и точки действия агента: прямые и непрямые.
Поверхностные (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные (сотрясения и разрывы внутренних органов)
Проникающие в полость и непроникающие.
Одиночные, множественные.
Изолированные, сочетанные, комбинированные.
Сочетанные повреждения (политравма) – повреждение 2-х и более анатомических областей.
Комбинированные повреждения –воздействия двух и более повреждающих фактор.
Механизм травмы зависит от:
Величины внешней силы;
Точки приложения силы;
Направления действия силы;
Характера произошедших изменений
Отдельные виды травматизма.
Производственный травматизм (5-6%). Характер травм на производстве различен и во многом зависит от особенностей производства.
В машиностроительной промышленности преобладают ранения и ушибы, чаще всего дистальных отделов конечностей.
В химической и металлургической промышленности – ожоги.
В горной промышленности – повреждения мягких тканей, переломы длинных трубчатых костей, костей таза и позвоночника.
Сельскохозяйственный травматизм – составляет от 23 до 36%.
Особенность – сезонность: наибольшее количество травм отмечается в период массовых полевых работ во время посевной и уборочной кампаний.
Наиболее типичные травмы:
– повреждения головы, позвоночника, костей таза, конечностей, происходящие в результате падения с высоты, при попадании под колеса с/х машин.
Рваные и ушибленные раны, нанесенные животными и др.
Также в большинстве случаев возникает в результате нарушений техники безопасности.
Уличный травматизм – один из наиболее тяжелых видов травматизма при этом его удельный вес постоянно растет.
Травмы, полученные при уличном травматизме принято разделять на две группы:
1) травмы, причиненные транспортом (40-60%); Особенность – максимальная тяжесть повреждений и высокая смертность.
2) травмы, обусловленные неблагоустройством тротуаров, улиц, дворов.
Бытовой травматизм (40-50%)– связан с выполнением различных домашних работ. Особую группу составляют травмы, связанные с алкогольным опьянением (драки, бытовые эксцессы).
Спортивный травматизм (5-6%). Причины:
Недостаточное материально-техническое оснащение спортивных залов и площадок;
Допуск лиц к занятиям спортом без стандартной одежды и обуви;
Недостаточной физической подготовки и технической неграмотности спортсменов;
Нарушения правил ведения тренировочных занятий.
Наиболее частые травмы: ушибы и ссадины; повреждения связочного аппарата; переломы и трещины костей.
Травматическая болезнь
Травматическая болезнь – совокупность всех патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме после травмы.
В системе реакций организма на агрессию выделяют две фазы – катаболическую и анаболическую.
В катаболическую фазу за счет активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-кортикоадреналовой систем существенно усиливается катаболизм белков, жиров и углеводов. Длительность фазы до 3 суток.
В анаболическую фазу нейрогуморальный ответ организма стихает и начинают преобладать процессы ассимиляции и пролиферации. Длительность фазы – 1-2 недели.
Местные тканевые изменения в зоне повреждения притерпевают следующие фазы:
Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).
Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).
Образование рубца.
Классификация травматической болезни (периоды).
1. Острая реакция на травму, шоковый период (до 2 суток).
2. Период относительной адаптации, ранние проявления (до 14 суток).
3. Поздние проявления (более 14 суток).
4 Период реабилитации.
По тяжести течения – 3 формы:
2. Средняя;
3. Тяжелая.
Клинические варианты травматической болезни:
1) повреждения головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота; 5) таза;
6) конечностей.
Особенности обследования больного с травмой.
Зависят от тяжести состояния больного, характера полученных повреждений.
В большинстве случаев пострадавшие поступают в остром периоде, непосредственно после получения травмы, на фоне болевого синдрома, стресса.
В ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.
Тяжесть состояния пострадавшего в ряде случаев не позволяет произвести сбор анамнеза.
Неадекватная оценка пациентом своего состояния (алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения психического статуса и т.д.).
План обследования.
1. До установления окончательного диагноза исключение жизнеугрожающих состояний: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок (сознание, пульс, АД, характер дыхательных движений, наличие параличей и т.д.);
2. Оценка состояния функций жизненно важных органов (мозг, сердце, органы дыхания);
3. Исследование области повреждения.
При местном осмотре обращают внимание на следующие моменты:
Наличие вынужденного положения больного;
Выявление зон деформации, отека, наличие гематом, повреждения покровных тканей;
Выявление зон болезненности тканей при пальпации;
Определение объема движений (активных и пассивных) и чувствительности;
Оценка периферического кровообращения (цвет конечности, наличие пульсации магистральных артерий, температура кожных покровов);
В процессе обследования травматологического больного могут быть использованы все известные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Среди инструментальных методов наиболее часто применяются: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, видеоэндоскопия.
Основные задачи лечения:
сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);
сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;
профилактика раневой инфекции.
Своевременное оказание первой помощи при любой травме имеет решающее значение в ее исходе, а также в сроках и качестве проводимого лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное лечение:
Первый этап – санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, т.е. первая доврачебная помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения).
Второй этап – здравпункт, бригады скорой помощи – транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих средств.
Третий этап – травматологический пункт, поликлиника, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.
Четвертый этап – стационар травматологического отделения, где оказывается специализированная врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое, торакальное.
Реабилитация.
Отдельные виды повреждений.
Сдавление (compressio) происходит если сила, вызвавшая травму, воздействует длительно. Клинические проявления легких сдавлений проявляются болевым синдромом и кровоизлияниями.
При длительном сдавлении, сопровождающемся нарушением кровообращения тканей образуются некрозы кожи, подкожной клетчатки и мышц (пролежни).
Небольшие сдавления вызывают только местные повреждения и не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.
Опасно сдавление тканей, сопровождающееся перегибом крупных сосудов (плечевой, подколенной, бедренной артерий) при неудобном положении тела с подвернутой назад рукой или нижней конечности, резко согнутой в коленном и тазобедренном суставах, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или интоксикации (синдром позиционного сдавления). В результате указанного сдавления развиваются отек конечности, парезы и параличи соответствующих нервов, повреждение почек и др.
Травма представляет собой повреждение, при котором нарушается целостность тканей. К таким последствиям приводит внешнее воздействие, например, ушиб или падение. Риск получить травму значительно возрастает во время занятий спортом. При этом спортивный травматизм чаще всего связан с закрытыми повреждениями: растяжениями связок, сотрясениями, разрывами. Со стороны тренера очень важно предусмотреть их появление, для чего следует хорошо знать причины возникновения и особенности развития различных заболеваний опорно-двигательной системы. Однако даже тем, кто не имеет к спорту никакого отношения, необходимо представлять, как осуществляется лечение травм. Ведь получить их можно при самых разных обстоятельствах, а оказанная вовремя помощь позволяет избежать серьезных осложнений и сократить время восстановления после повреждения.
Классификация и причины возникновения
Спортивные травмы появляются преимущественно из-за несоблюдения техники выполнения упражнений. Важную роль при этом играет также физическая подготовка спортсменов. Некоторые упражнения требуют развития особых навыков, отсутствие которых приводит к перенапряжению мышц, связок, а результате чего появляются травмы.
Еще одной распространенной причиной является отсутствие разминки или заминки и ее неправильное проведение. Любую тренировку должен предварять комплекс несложных физических упражнений, основная цель которых – это разогрев мышц и связок и подготовка их к напряженной серьезной работе.
Причиной травм также могут стать следующие факторы:
- неблагоприятные погодные или климатические условия;
- врожденные заболевания опорно-двигательной системы;
- спазмы мышц и сосудов;
- нарушение координации движений вследствие переутомления;
- преждевременно начатые занятия после травмы или болезни;
- несоблюдение техники безопасности во время занятий спортом.
Травмы бывают различной тяжести, в соответствии с чем выделяют следующие их степени:
- в этом случае чувствуются неприятные ощущения, однако они позволяют продолжать выполнять физическое упражнение;
- при травмах этой степени боль настолько сильна, что существенно ограничивает возможности спортсмена;
- болевые ощущения при подобных травмах делают движение невозможным.
Лечение
При любых повреждениях необходимо обращаться к врачу. Он проведет полное обследование и назначит лечение. Однако при травмах важно оказывать первую помощь сразу же. Это позволит быстрее восстановиться после нее.
При лечении травм используются различные препараты, среди которых присутствуют разогревающие мази (фастум гель, финалгель). Их можно применять для массажа больного участка тела или перед тренировкой, чтобы разогреть и подготовить к активной работе суставы.
В рамках медикаментозного лечения также применяются добавки. Употребление рыбьего жира, коллагена, хондроитина, глюкозамина помогает укрепить иммунитет, положительно влияет на здоровье связок и суставов. Однако прежде чем принимать какие-либо добавки, следует проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы.
Первый этап лечения нужно проводить в соответствии с рекомендациями специалиста. В дальнейшем следует переходить непосредственно к восстановлению. На этом этапе в работу включаются фибробласты, способствующие выработке коллагена. Именно они отвечают за восстановление тканей после травмы, поэтому лечение в это время должно быть направлено на усиление их действий. Необходимо меньше двигаться, больше лежать и спать. Травмированное место рекомендуется прогревать по возможности в бане, ванне или под контрастным душем несколько раз в день. С помощью гелей и мазей нужно регулярно выполнять массаж.
Дальнейшее лечение предполагает постепенное возвращение к прежнему образу жизни. Если травма была тяжелой, то восстанавливать двигательную активность можно начинать после снятия гипса и получения разрешения врача. При менее серьезных повреждениях разрабатывать мышцы следует через несколько недель. Но до наступления этого момента можно тренировать смежную конечность. Делать это необходимо для того, чтобы происходила выработка гормонов. Кроме того, если развивать одну конечность, укрепится и другая, так как организм всегда стремится к поддержанию симметрии.
На заключительном этапе восстановления после травмы спортсмены возвращаются к тренировкам. В это время нужно постараться не повредить больной участок снова, поэтому следует постепенно наращивать веса и увеличивать длительность занятий. При появлении дискомфорта или болевых ощущений необходимо прекратить тренировку.
Профилактика травм
Предотвратить появление травм помогает обязательная разминка до занятий спортом и заминка после. Она представляет собой комплекс физических упражнений, в ходе которого прорабатываются все мышцы тела и суставы, а не только те, на которые придется нагрузка во время тренировки. В ходе разминки интенсивность выполняемых движений должна постоянно увеличиваться. После ее выполнения можно начинать занятие.
В рамках профилактики травм выполняются также специализированные тренировки, направленные на повышение выносливости, улучшение работы сердца, развитие связок и сухожилий. Подготовленное к нагрузкам тело будет легче воспринимать их, что позволит избежать растяжений, ушибов и переломов. Любая тренировка должна включать упражнения на все группы мышц, чтобы они развивались гармонично. Ведь отставание отдельных участков делает их уязвимыми для различного рода повреждений.
Правильная техника выполнения упражнений – это то, что необходимо знать каждому спортсмену и тренеру. Ведь избежать повреждений можно, дав своему организму адекватный уровень нагрузки, с которым он сможет справиться. Так, при занятиях в тренажерном зале слишком большие веса не позволяют выполнять упражнение правильно, вследствие чего возникает риск получить травму.
Не менее важен баланс между занятиями и отдыхом. Если организм не успевает восстановиться после тренировки, но уже получает новую нагрузку, это увеличивает вероятность получения травм. Кроме того, нужно учитывать, что в профилактике повреждений играет роль и питание. При больших нагрузках вместе с пищей в организм должно поступать достаточное количество необходимых для жизнедеятельности элементов. Например, спортсменам, сокращающим количество углеводов в рационе с целью снижения веса, рекомендуется отказаться от тяжелых упражнений, ведь в таких случаях связки и сухожилия становятся особенно ломкими.
Профилактика предполагает использование необходимой экипировки. Не следует экономить на ней, так как лечение травм обойдется куда дороже, а в дальнейшем они будут напоминать о себе болями. Профилактика повреждений позволит минимизировать риск их получения, а знание основных правил оказания первой помощи – предотвратить появление осложнений. Ведь восстановление после травм у всех проходит по-разному, на это влияет пол, возраст и вид спорта тренирующегося, поэтому лучше избегать травм, а не лечить их.
Каждый человек знает, что невозможно обладать полноценным здоровьем без физических занятий. Однако следует помнить, что получение достижений в спорте также может сопровождаться травмированием и развитием хронических болезней.
Что такое спортивные травмы
Спортивный травматизм встречается не так часто, из 10 тыс. спортсменов травмируется около 50 человек. Однако не стоит недооценивать полученные повреждения, ведь зачастую именно такой ущерб, причинённый здоровью, становится причиной окончания карьеры самых именитых спортсменов.
Более распространёнными являются ушибы, повреждения связок и ссадины, на их долю приходится около 80% от всех травм. Второе место по встречаемости занимают переломы конечностей и вывихи (3%).
Типы полученных травм специфичны для каждого вида спорта. Так, самые распространённые ушибы редко можно увидеть у пловцов и лыжников, но они типичны для хоккеистов, футболистов и боксёров. Мышцы и сухожилия чаще всего страдают у гимнасток, тяжелоатлетов и легкоатлетов, а растяжения связок - у борцов, чемпионов спортивных игр и представительниц художественной и спортивной гимнастики. Переломам чаще всего подвержены велосипедисты, хоккеисты и конькобежцы.
Типы полученных травм специфичны для каждого вида спорта
В мире нет ни одного вида спорта, который не представлял бы опасности для здоровья человека. Даже игра в шахматы чревата проблемами с мышцами шеи и спины и возникновением головных болей.
Хоккей в числе лидеров среди травматичных видов спорта
Специфика спортивных травм заключается в том, что прежде всего страдает опорно-двигательный аппарат. Люди, занимающиеся спортом профессионально, зачастую хорошо знают технику падений, и их повреждения ограничиваются ушибами мягких тканей и переломом мелких костей, а более тяжёлые травмы являются скорее исключением из правил.
Самыми опасными спортивными направлениями являются те, где человек получает физические нагрузки в непривычных для него условиях: дайвинг и погружение на глубину, восхождение в горы.
В несвойственной телу среде обостряются даже незначительные нарушения органов, рассеивается внимание, что уменьшает скорость реакции в опасных ситуациях
К спортивным травмам относят не только получение повреждений непосредственно на соревнованиях или тренинге, но и вследствие длительных занятий спортом.
Видео: остеопат Ладоша о проблемах спортивных травм
Классификация спортивных травм
Травмы, полученные в спортивной деятельности, подразделяют по происхождению, степени тяжести, времени возникновения и виду повреждения. В первом случае выделяют 3 группы:
- Первичные травмы. Вызваны несоблюдением правил техники безопасности либо неверным движением. К такой группе относят повреждения связок, ушибы, растяжения мышц, переломы костей и черепной коробки.
- Повторные травмы. Происходят от недостаточной продолжительности курса реабилитации либо неверного лечения первичной травмы.
- Травмы, вызванные перегрузками. Особенно характерны в детском возрасте. Кости и мышцы ребёнка не способны выдерживать длительные нагрузки, так как находятся в стадии формирования. Травмы от перегрузок специфичны и распространены, поэтому им присваивают характерные названия: «колено прыгуна», «локоть теннисиста», «плечо пловца», «костяшка боксёра» и др.
По степени тяжести различают 5 видов спортивных травм:
- Микротравмы. Последствием такого вреда здоровью является ограничение тренировок на 1 день. Обычно к этому виду относятся микротравмы кожи (занозы, ссадины, царапины) и небольшие ушибы.
- Лёгкие травмы. К ним относят небольшие повреждения кожного покрова или мягких тканей. После травмирования ограничение физической активности составляет 7–10 дней.
- Средние травмы. Требуют оказания медицинской помощи: бинтования, перевязок, гипсования. Реабилитация в этом случае более продолжительна и занимает срок до месяца. К такому виду травм относят гематомы, закрытые переломы, сильные ушибы, растяжение связок и мышц.
- Тяжёлые травмы. Терапия подобных повреждений проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов: врачей-ортопедов, травматологов, хирургов. Лечение безотлагательно и зачастую требует оказания мер первой помощи. К таким травмам относят тяжёлые вывихи и переломы, повреждения позвоночника и черепно-мозговые травмы.
- Травмы со смертельным исходом. Встречаются в самых опасных видах спорта, таких как бейсджампинг, глубоководный дайвинг и фридайвинг, скоростной спуск на лыжах, скалолазание, виндсерфинг и др.
Скалолазы рискуют падением с большой высоты, переломами и открытыми травмами, вывихами, а также тяжёлым переохлаждением внутренних органов и конечностей
По времени возникновения спортивные травмы подразделяют на два типа:
- Острые - травмы, полученные внезапно во время тренировки или иной физической деятельности (перелом, вывих, растяжение).
- Хронические - травмы, развивающиеся длительное время. Причиной тому могут быть силовые перегрузки, резкий рост количества тренировок и их продолжительности (например, к такому типу относится тендиоз - воспаление сухожилия).
Также существует классификация повреждений по частям тела, в которых произошло травмирование. Для каждого вида спорта выявлены наиболее типичные травмы.
Классификация травм носит условный характер, нередко спортсмены получают несколько видов повреждений одновременно.
Таблица: классификация травм по частям тела
| Травмированная часть тела | Типичные виды спортивных травм | Виды спорта, для которых более характерны такие повреждения |
| Голова и лицо |
|
|
| Плечи |
|
|
| Локти |
|
|
| Кисти рук |
|
|
| Позвоночник |
|
|
| Лодыжки |
|
|
| Колени |
|
|
| Стопы |
|
|
Причины травмирования
Несмотря на многовековую историю спорта, избежать травмирования полностью невозможно. Риск получить повреждения велик как у новичка, так и у профессионала с многолетним опытом. Стажисты в основном страдают от хронических травм, вызванных повторяющейся нагрузкой и спецификой спортивной деятельности. Зачастую причиной повреждений становится переутомление спортсмена, недостаточная физическая подготовка и вредные привычки. В большом спорте употребление допинг-препаратов также может служить поводом к получению травмы.
Кроме того, к причинам возникновения часто встречаемых травм относят:
- некачественное оборудование, одежда и обувь спортсмена, а также неподходящая площадка для занятия спортом;
- неверная организация тренировок и соревнований;
- неподходящие для спортивных мероприятий погодные условия;
- ненадлежащие санитарные условия для занятий спортом;
- отсутствие или недостаточное оказание медицинской помощи;
- нарушение спортивной дисциплины.
Симптомы и признаки травм после тренировок
Считается, что крепатура (боль в мышцах, обычно появляющаяся через сутки, иногда спустя несколько часов после физической нагрузки) является естественным процессом.
Отсроченная мышечная боль возникает из-за раздражения нервных рецепторов продуктами метаболизма, в том числе молочной кислотой.
Однако есть такие виды болей, которые служат признаком травмы и сигналом того, что есть опасность для здоровья спортсмена. Самыми распространёнными и тревожными симптомами после тренировки являются:
Методы диагностики травм
Постановка диагноза строится на анамнезе пациента, осмотре и применении инструментальных методов (при необходимости обследования более тяжёлых травм или для уточнения заключения). При осмотре следует узнать обстоятельства травмирования и описать выполнение движения, способствующего получению повреждения, уточнить время возникновения боли, характер её выраженности во время физической активности и после.
Для диагностики спортивных травм чаще всего используют рентген - доступный и информативный метод
К дополнительным методам диагностики относятся:
- рентгенография - наиболее распространённое исследование спортивных травм, помогает при дифференциальной диагностике переломов конечностей и вывиха, растяжения, сильного ушиба и др. Информативен только для твёрдых структур;
- КТ (компьютерная томография) - особенно полезна для диагностики закрытых травм головы и брюшной полости;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) - даёт возможность изучить все ткани в диагностируемой области, рассказать об изменениях не только в костной ткани, но и в мышцах, связках, сухожилиях, нервах и сосудах;
- энцефалография - метод, помогающий в диагностике головного мозга при черепно-мозговых травмах;
- УЗИ - исследование помогает определить как повреждения мышц, в частности, разрыв, так и нарушения внутренних органов;
- лапароскопия (малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием оптического прибора, которое позволяет осмотреть органы изнутри) - незаменима при диагностике органов брюшной полости.
Лечение
Интенсивность и продолжительность лечения определяется степенью тяжести полученной травмы. Проводимая терапия может быть ограничена приложением холода к месту повреждения и приёмом обезболивающих медикаментов, но бывают и крайне тяжёлые случаи, когда спортсмен вынужден проходить хирургическое лечение.
Немедленного посещения врача требуют следующие симптомы:
- острая боль как во время движения, так и в покое;
- неспособность ступать либо переносить вес тела на повреждённую конечность;
- появление припухлости на прежде травмированном участке;
- чувство нестабильности в суставе;
- открытая рана или перелом;
- интенсивная кровопотеря.
Получение травмы зачастую требует постельного режима либо прекращения тренинга на определённое доктором время. Продолжение спортивных нагрузок через боль может значительно усугубить ситуацию.
Первая помощь
Своевременное оказание первой помощи служит профилактикой ухудшения состояния пострадавшего и развития серьёзных осложнений. При необходимости, предварительно следует вызвать бригаду медиков.
Ушибы, растяжения, вывихи
При травмировании мягких тканей (ушибах, растяжениях), а также вывихах, следует оказать доврачебную помощь в следующем порядке:
При подозрении вывиха конечности необходима её иммобилизация в положении, приобретённом в процессе смещения кости. Вправлять вывих самостоятельно запрещено!
Переломы костей
При переломах костей первая медицинская помощь оказывается в следующем порядке:
- В области перелома необходимо создать условия для неподвижности повреждённых костей. Это уменьшит боль и предотвратит ухудшение состояния пострадавшего.
- Помочь в транспортировке пострадавшего в больницу.
Иммобилизация места перелома создаётся при помощи наложения шины из твёрдого материала, находящегося под рукой (доски), или прибинтовывания повреждённой части тела к здоровой. При этом необходимо неподвижно зафиксировать суставы, между которыми находится травмированный участок.
Иммобилизация - самая важная составляющая первой помощи при переломе
При открытом переломе предварительно иммобилизации необходимо принять меры для остановки кровотечения: наложить давящую повязку или жгут. После рану следует прикрыть чистой, лучше антисептической тканью. Правильное фиксирование травмированной конечности служит лучшей помощью для предупреждения развития шокового состояния.
Травмы головы
Первоочерёдным действием является обеспечение покоя пострадавшему в положении лёжа на спине, при потере сознания - на боку. После к голове прикладывают холодный компресс или лёд.
Перелом позвоночника
Пострадавшего укладывают на ровную и твёрдую поверхность (щит, дверь, доски), которую после используют для транспортировки в больницу. Если под рукой нет необходимых досок или подходящих носилок, более безопасно перемещать пациента в положении лёжа на животе.
При подозрении на перелом позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги пострадавшего!
Кровотечение
Наиболее часто среди спортсменов встречаются травмы, сопровождаемые кровотечением из носа. В этом случае следует убедиться в отсутствии перелома, затем усадить пострадавшего так, чтобы его спина была выпрямлена, и на 5–10 минут пальцами рук прижать крылья носа к перегородке. Если это не помогло, необходимо в каждый носовой проход вставить по ватному тампону, предварительно смоченному в растворе соли. При тщетности всех попыток остановить носовое кровотечение транспортировать пострадавшего в больницу.
Не следует запрокидывать голову при кровотечении из носа, поскольку попадание крови в ротовую полость может создать угрозу дыхательным путям
При остальных кровотечениях, полученных из-за травмирования сосудов, следует остановить кровь при помощи жгута, давящей повязки или пережатия пальцами места, расположенного на 5 см выше места повреждения. При маленьких ранах следует поднять пострадавшую конечность выше уровня сердца, после обработать рану антисептиком.
Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты для терапии спортивных травм можно подразделить на две категории: местного и комплексного действия. Последние применяются для снятия сильного болевого синдрома и назначаются в первые несколько суток после травмирования. Также медикаменты системного действия способствуют снятию воспаления.
Если травма малой и умеренной тяжести, врачом рекомендуются нестероидные обезболивающие, которые можно купить в любой аптеке в свободном доступе (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, и др.) При малой эффективности безрецептурных средств, назначаются более действенные и серьёзные препараты.
Чтобы уменьшить воспаление и боль, врачи часто рекомендуют принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты
Препараты местного применения
Местные средства широко применимы в лечении спортивных травм средней тяжести, таких как ушиб, гематома, синяк, растяжение, вывих. Эта категория препаратов, в свою очередь, включает несколько наиболее распространённых видов медикаментов:
Медикаментозные средства - фотогалерея
Троксевазин снимает отёк и воспаление 
Финалгон используется для снятия отёка и рассасывания гематом 
Диклофенак снимает воспаление 
Нанопласт форте - обезболивающее средство при ушибах, растяжениях связок или мышц
Видео: кинезиотейпирование против боли в мышцах
Физиотерапия и массаж
После получения спортивной травмы реабилитация включает в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Приступать к процедурам следует после исчезновения боли и отёчности повреждённого участка.
Физиопроцедуры могут включать в себя:
ЛФК - неотъемлемая часть реабилитации, способствует полному восстановлению двигательной активности. Физкультура начинается с небольших доз нагрузки на повреждённую область с последующим увеличением. Занятия способствуют нормализации метаболизма, улучшению кровообращения и укреплению мышц.
Все упражнения из комплекса ЛФК выполняются по 2 - 3 раза в неделю, а в некоторых случаях и ежедневно
Лечебный массаж направлен на стимуляцию обмена веществ, усиление кровотока и лимфооттока, укрепление мышц. Процедура способствует устранению болей, обладает расслабляющим эффектом, повышает иммунитет. Каждый сеанс складывается из четырёх основных составляющих: поглаживания, растирания, разминающие и вибрационные движения. В начале курса могут использоваться только первые два элемента.
Длительность и интенсивность лечебного массажа для каждого пациента подбирается строго индивидуально
Хирургическое лечение
При более тяжёлых повреждениях, например, полных разрывах связок и сухожилий, сложных переломах и черепно-мозговых травмах требуется хирургическое вмешательство. Также некоторые хронические патологии могут привести к необходимости проведения операций, например, артроскопии (выполняется при разрывах мениска, связки или хряща) или восстановления хрящевой ткани.
При помощи артроскопии на сегодняшнем этапе развития хирургии возможно выполнить ряд оперативных вмешательств, которые раньше делали только с помощью артротомии (рассечения сочленения)
Восстановление суставов путём малоинвазивной артроскопической операции осуществимо при повреждении тканей не более чем на 50%. При более тяжёлых ситуациях, когда разрушение тканей велико, возможно восстановление суставов методом эндопротезирования.
Народные средства
При малой степени повреждений можно дополнить основную терапию спортивных травм народными средствами лечения.
Примочки из глины
Используются для лечения растяжений (мышц, связок) в первые часы после травмы. Глину наносят на натуральную ткань широким слоем и прикладывают к месту повреждения на 3 часа. Со временем она высыхает и нагревается, что требует замены примочки на новую.
Ингредиенты:
- глина - 100 г;
- уксус яблочный - 5 ст. л.;
- вода - 1 л.
Приготовление примочки:
- Взять 100 г глины (можно купить в аптеке) и развести в 1 л воды.
- Добавить уксус, перемешать.
- Смочить в растворе ткань (например, льняную), слегка отжать.
Компресс с алоэ
Известные противовоспалительные свойства сока алоэ помогают лечить растяжения и ушибы.
Приготовление компресса:
- Мелко нарезать лист алоэ (количество листьев зависит от площади поражения).
- Выложить кашицу на чистую марлевую повязку.
Прикладывать компресс на место травмы на 6 часов, сверху зафиксировать повязкой.
Эфирные масла
Масла служат хорошей помощью при лечении синяков. Для того чтобы ушёл синяк от давнего ушиба, необходимо место повреждения натирать розмариновым маслом. Если травма свежая, то рекомендуется использовать масло лаванды.
Капустные листья
Многим известно народное средство от давних ушибов, синяков и гематом - лист капусты.
Приготовление компресса:
- Капустные листья промыть проточной водой.
- При помощи кухонного молоточка отбить капустные листы до появления сока.
Листья выложить на повреждённое место, сверху зафиксировать чистой марлей и оставить на ночь.
Фотогалерея: народные средства от спортивных повреждений
Чрезвычайно эффективным компресс из капустных листьев является при варикозе и воспалении суставов, ушибах и других травмах, которые сопровождаются отёками 
Популярным народным средством лечения растяжения мышц и связок являются примочки из глины 
Лавандовое масло снимает болевые ощущения и эффективно устраняет отёки, а эфирные масла мяты и кипариса помогут застойной крови быстрее рассосаться 
Алоэ хорошо помогает при небольших синяках
Возможные последствия и осложнения
В абсолютном большинстве спортивные травмы не являются угрозой для жизни. Однако серьёзным минусом для атлетов становится длительный период реабилитации, который заставляет делать большие перерывы в тренировках и терять прежнюю физическую подготовку, пропускать важные соревнования. В зависимости от тяжести нанесённого урона здоровью, период восстановления может занимать от месяца до года, а в крайних случаях и вовсе служить поводом для окончания спортивной карьеры.
Так, при терапии ушибов реабилитация может занять от 2 до 5 дней, при растяжениях мышц или связок - от 2 недель до месяца, после сложного вывиха или перелома восстановление происходит до 3 месяцев, а в случае перелома со смещением костей - до 1 года.
Для более быстрого выздоровления и хорошего прогноза необходимо как можно раньше начать лечение и пройти курс терапии полностью. Прерывая выполнение назначенных врачом процедур, спортсмен может спровоцировать повторное травмирование, которое займёт ещё более длительный период восстановления.
Самыми тяжёлыми, как правило, являются травмы позвоночника и черепно-мозговые повреждения. Прогнозировать период реабилитации в этих случаях более сложно, лечение всегда требует обязательной госпитализации и полного обследования.
Видео: ошибки в реабилитации травм, приводящие к осложнениям
Профилактика получения спортивных травм
Различают профилактику первичных и повторных травм, а также повреждений вследствие физических перегрузок. Обобщая рекомендации, каждому спортсмену, независимо от продолжительности занятий спортом, следует выполнять правила безопасности:
Независимо от стажа спортивной деятельности, не стоит забывать о мерах предосторожности и технике безопасности, а также выполнении рекомендаций тренера. В случае травмирования всегда следует начинать скорейшее лечение и не игнорировать сроки реабилитации.
Чтобы добиться успеха в бодибилдинге, вы должны постоянно выталкивать себя за пределы своих возможностей. Но всегда существует вероятность, что нагрузка на мышцы и сухожилия окажется слишком большой. Некоторые травмы незначительны и случаются довольно часто, так что мы почти не обращаем на них внимания. Другие, более серьезные, требуют квалифицированной медицинской помощи. Успех культуриста зависит от его физического состояния, а травмы могут привести к заметной задержке в развитии. Поэтому важно знать, какие бывают травмы, какие меры следует предпринимать для их профилактики и что можно сделать для их эффективного лечения и посттравматической реабилитации.
Человеческое тело является очень сложно организованным физическим и биохимическим механизмом, который подвержен разнообразным травмам. Вероятность травмы зависит от телосложения, уровня физического развития, возраста, объема тренировок и ряда других факторов. Травма обычно возникает в самой слабой точке физической структуры: в мышечной ткани, на контакте мышцы и сухожилия, в сухожилиях, в месте крепления кости к сухожилию, в связках, в суставах и так далее. Иногда травма развивается в течение длительного времени из-за регулярной нагрузки на ослабленный участок, а иногда происходит мгновенно из-за слишком резкого движения или при работе с очень тяжелым весом.
Подходя к вопросу о травмах, важно соблюдать точность технических и медицинских формулировок. Медицинские термины и понятия представляют определенную трудность для неспециалиста, но настоящий спортсмен должен обладать всей необходимой информацией, помогающей ему предотвращать травмы, лечить их и избегать травматических ситуаций. Я разделил эту главу на две основные части:
1. Техническая информация - клиническое исследование условий возникновения травм в мышцах/сухожилиях и связках/суставах; что можно сделать для профилактики и лечения различных растяжений и разрывов тканей, которые могут сопровождать интенсивную силовую тренировку.
2. Практическая информация - в этом разделе рассматриваются конкретные травмы, характерные для каждой части тела при тренировках по программе бодибилдинга, и предлагаются методы их лечения.
Техническая информация
Мышцы и сухожилия
Сухожилия соединяют скелетные (произвольно сокращающиеся) мышцы с костями. Соединительная ткань сухожилий находится на обеих концах мышцы: головной и хвостовой.
Травмирование мышцы или сухожилия может произойти несколькими способами. Во-первых, это прямая травма от удара тупым или острым предметом, что приводит к ушибу (контузии) или порезу (рассечению тканей). Во-вторых, травмирование может произойти при мгновенной резкой нагрузке - например, когда мышца, находящаяся в процессе энергичного сокращения, подвергается внезапному действию растягивающей силы. При этом нагрузка на мышечную ткань превышает ее способность противостоять разрыву. Разрыв может быть полным или частичным; он появляется в связующем звене между мышцами и сухожилиями, в самом сухожилии или в том месте, где сухожилие крепится к кости.
Иногда маленький кусочек кости отрывается и остается прикрепленным к концу сухожилия. Это называется авульсией, или авульсивным переломом. Мышца или сухожилие не выдерживает нагрузку, которая ложится на ткани, и область наименьшего сопротивления становится участком травмы. Тяжесть травмы зависит от силы сокращения и от приложенной нагрузки. При слабой травме рвутся отдельные волокна, а при сильной может разрушиться вся структура.
В большинстве случаев мы имеем дело со слабыми травмами - проще говоря, с растяжением мышц без видимых разрывов. В результате возникает боль и скованность движений, иногда мышечные судороги. При более тяжелых травмах, с фактическим разрывом мышечных волокон, симптомы усиливаются. Боль и дискомфорт возрастают, травмированный участок распухает и воспаляется, диапазон движения резко ограничивается.
Первая помощь
Первоначальным показанием в случае любой травмы является покой: травмированный участок нужно оградить от дальнейших нагрузок.
Попытки "разработать травму" или перетерпеть боль могут лишь ухудшить положение.
При слабом растяжении отдыхайте и избегайте той деятельности, которая привела к травме. Возможно, вам не понадобится дополнительного лечения и растяжение пройдет само собой.
При более серьезной травме - к примеру, при растяжении ахиллова сухожилия на ноге - могут понадобиться костыли для полного или частичного ограничения нагрузки на травмированный участок. При травмах ног вообще рекомендуется постельный режим, фиксация конечности в поднятом положении, компрессионная (давящая) повязка, наложение лубка или обкладывание травмированного участка пакетами со льдом.
При очень серьезных травмах мышц и сухожилий, с полным разрывом любого из компонентов, необходимо восстановить целостность этих компонентов с помощью хирургического вмешательства. Но даже в крайних случаях принципы первой помощи остаются такими же, как описаны выше: полный покой (для восстановления тканей и предотвращения повторной травмы), фиксация конечности в поднятом положении (для оттока крови от травмированного участка), обкладывание пакетами со льдом (для сужения кровеносных сосудов и уменьшения кровоизлияния), наложение давящей повязки (опять-таки для уменьшения кровоизлияния и припухлости).
Спазмы и судороги
Мышечный спазм - внезапное неконтролируемое сокращение мышечных волокон - является другим признаком чрезмерной нагрузки. Это своего рода защитная реакция, предохраняющая данный участок тела от дальнейшего движения до тех пор, пока мышечные волокна не оправятся от шока. Спазм может продлиться довольно долго и причинить сильную боль или быть кратковременным, как мышечная судорога от усталости или перетренировки. Все, что требуется в таких случаях, - это отдых и неподвижность пострадавших мышц.
Теносиновит
Перетренировка может привести к теносиновиту - воспалению синовиальной ткани, которая образует сухожильную оболочку и окружает сухожилие. Наиболее распространенный пример - теносиновит бицепса, при котором страдает длинная головка двуглавой мышцы в месте сухожильного соединения с плечевой костью. Ранним симптомом является стреляющая боль в плече, которая может ощущаться лишь при движении сухожилия взад-вперед в своей оболочке либо быть постоянной и проявляться даже в состоянии покоя.
На ранних этапах теносиновита лечение такое же, как при мышечном растяжении: покой, влажное тепло и защита от усугубления травмы. При острой форме необходимы инъекции кортикостероидов. В запущенной форме могут возникнуть серьезные осложнения, требующие хирургического вмешательства.
Боль
Боль при тренировке является сигналом, предупреждающим о возможной травме. Позволяя боли быть вашим проводником, вы можете осуществлять "превентивное лечение". Во-первых, избегайте тех движений, которые причиняют боль, и дайте травмированному участку время для восстановления. После достаточно долгого отдыха вы можете постепенно возобновить упражнения.
Если вы восстанавливаете полный диапазон движения и в районе травмы не возникает болевых ощущений, значит, процесс заживления идет нормально, и вы можете увеличивать нагрузку в данном упражнении на прогрессивной основе.
Если вы снова испытываете боль, значит, вы зашли слишком далеко. Выздоровление происходит поэтапно, и боль служит указателем того, на каком этапе вы находитесь. Слишком поспешное увеличение нагрузки и выход за указанные рамки (отсутствие болевых ощущений) может привести к усугублению старой травмы, повторной травме или хроническому состоянию.
Продолжительные и даже короткие периоды восстановления угнетающе воздействуют на психику культуристов из-за утраты физической формы, задержек развития и "усадки" (мышечной атрофии и уменьшения объема мускулов). Чувства гнева и раздражения вполне объяснимы. Однако умение компетентно разбираться с травмами и дисциплина, необходимая для полного выздоровления, - залог успешной карьеры в бодибилдинге. Отказ от этого еще больше замедлит ваш прогресс или полностью лишит вас надежды на достижение поставленной цели.
Терапия
Если нет припухлости или кровотечения, различные виды влажного разогрева будут предпочтительнее, чем прогревание под ультрафиолетовой лампой, которое в основном лишь сушит кожу. Парная, джакузи и даже горячая ванна могут быть хорошей терапией. Нет свидетельств тому, что ванна с английской (горькой) солью дает ощутимый эффект, а различные коммерческие смеси "для смягчения мышечных болей" стимулируют лишь кожные покровы и не имеют реальной терапевтической ценности.
В более серьезных случаях, когда сильное напряжение приводит к разрыву мышечных тканей с внутренним кровотечением и припухлостью, следует избегать разогрева травмированных тканей, поскольку это приводит к расширению диаметра кровеносных сосудов и дальнейшему распуханию. Напротив, здесь нужно применять пакеты со льдом для сужения кровеносных сосудов и уменьшения притока крови к пораженному участку. Давящие повязки, неподвижность и фиксация травмированной конечности в поднятом положении - все эти меры рекомендуются в случае припухлости и воспаления.
Кровоизлияние в мышечных тканях может быть незначительным (синяк или ушиб), ограниченным (гематома) или площадным, с обширным поражением травмированных тканей и обесцвечиванием соседних участков.
Обычные синяки - это результат незначительных подкожных кровоизлияний, возникающих при разрыве мелких сосудов (капилляров), как правило, в результате ударного воздействия. Большинство культуристов относится к таким ушибам и синякам как к чему-то само собой разумеющемуся. Однако для уменьшения припухлости все же можно пользоваться компрессами и пакетами со льдом.
Сила тяжести может работать как на вас, так и против вас. Приподнимая распухшую конечность, вы способствуете оттоку крови к сердцу через венозную систему и уменьшаете припухлость. Представьте себе воду, стекающую вниз по склону холма. Компрессы в форме давящих повязок тоже полезны для ограничения притока крови к травмированным тканям.
Помните о том, что, хотя самолечение при незначительных ушибах и растяжениях мышц вполне допустимо, в более серьезных случаях следует обращаться к врачу. При тяжелых травмах положение обычно усугубляется и может привести к длительной задержке в развитии. Однако не каждый врач обладает опытом в области спортивной медицины и знаком с конкретными потребностями и особенностями спортсменов. Если вам нужна медицинская помощь, обратитесь к спортивному врачу, а лучше к ортопеду, имеющему опыт лечения подобных травм.
Профилактика травм
"Минута профилактики стоит часа лечения" - это правило должно быть золотым для каждого культуриста. Существует тонкая грань между перетренировкой и хроническим растяжением в результате тяжелых нагрузок. Интенсивные тренировки неизбежно приводят к остаточным физиологическим болям в мышцах или сухожилиях. Такая болезненность не является настоящей травмой, и большинство культуристов воспринимает ее как признак хорошей, полноценной тренировки. Однако если боль так сильна, что вы едва можете двигаться, а интенсивность следующих тренировок заметно снижается, то вы зашли слишком далеко.
Уставшие, болезненные, жесткие мышцы более уязвимы для травм. Если вы настаиваете на тренировке даже при таких условиях, существует большая вероятность, что вы растянете или порвете какой-либо участок в комплексе мышца/сухожилие. Наилучшей профилактической мерой в этих обстоятельствах является постепенное потягивание, разминка или облегченная тренировка. В потягивании участвуют как мышцы, так и сухожилия. При этом они удлиняются и приобретают большую эластичность, что снижает риск травмы при внезапном растяжении этих структур во время упражнений. Разминка накачивает мышцы кровью и кислородом и в буквальном смысле поднимает их температуру, позволяя им сокращаться с большей силой.
Наилучшим способом избежать травм во время тренировки является тщательное потягивание и разминка перед очередным сеансом, а также соблюдение правильной техники движений при работе с тяжелым весом. Помните, чем сильнее вы становитесь, тем большей нагрузке можете подвергать свои мышцы и сухожилия. Но мышцы часто набирают силу быстрее, чем сухожилия; равновесие структуры нарушается, а это может привести к проблемам. Повышайте нагрузку постепенно и не пытайтесь тренироваться слишком интенсивно или со слишком большим отягощением без должной подготовки.
Связки и суставы
Движение происходит в суставе, в месте сочленения двух костей. Соприкасающиеся части сустава, которые входят в контакт друг с другом, состоят из гиалина - гладкой хрящевидной субстанции. Она способствует беспрепятственному скольжению или плавному движению соприкасающихся частей сустава.
Хондроз - это состояние, при котором гладкая поверхность сустава размягчается и становится волокнистой. Часто это является первым этапом в длинной цепочке изменений, ведущих к дегенеративному артриту - вырождению костных и хрящевых тканей сухожилия, которое сопровождается сильными болями и резким ограничением движения. Вырождение суставов также может быть инициировано хондрическим (хрящевым) и остеохондрическим (костно-хрящевым) переломом.
Суставная сумка, толстая волокнистая оболочка, окружающая сустав, составляет одно целое со связками. Связки - это пучки жестких волокон, соединяющие соседние кости. Они помогают стабилизировать сустав и предотвращают его анормальное движение, позволяя ему нормально функционировать.
Суставная сумка и связки являются пассивными стабилизаторами сустава, в противоположность группе мышцы/сухожилия, которая является активным стабилизатором. В дополнение к моторной функции группа мышцы/сухожилия на одной стороне сустава может активно стабилизировать сустав в сочетании с такой же группой на другой стороне. Для наглядности можно представить себе этот процесс в виде двух команд, занятых перетягиванием каната. Команды равные по силе, поэтому независимо от интенсивности их усилий они остаются на месте, словно приклеенные к полу.
Травмы связок и суставной сумки
Травмы могут иметь место в связках и суставной сумке наряду с костно-хрящевыми структурами сустава. Травма связок обычно происходит в результате удара тупым предметом, что приводит к ушибу (контузии), или острым предметом, что приводит к рассечению тканей или разрыву связок.
Травмы связок также могут происходить от перенапряжения, что приводит к повреждению волокон в самой связке или в месте ее прикрепления к кости. Такая травма обычно называется пассивным растяжением, в противоположность активному растяжению, которое происходит в комплексе мышцы/сухожилия.
Иногда мощная внешняя сила заставляет сустав двигаться в непривычном направлении, подвергая связку (или связки) такому напряжению, которое она не может выдержать без разрыва тканей. Область наименьшего сопротивления становится участком травмы.
Разрыв связки может быть полным или частичным. Он может возникнуть как в самой связке, так и в месте ее крепления к кости. В последнем случае кусочек кости может оторваться и остаться на конце связки (авульсивный перелом).
Тяжесть травмы зависит от приложенной нагрузки и внутренней прочности самой структуры. Чаще всего рвется лишь несколько волокон; далее следует частичный и полный разрыв связки. Обычно, если вы испытываете лишь небольшую боль и неудобство при движении, ущерб минимален. Если боль усиливается и поврежденный участок распухает, травму следует считать серьезной.
Лечение
В случаях слабого растяжения с возможным разрывом нескольких волокон связки возникает незначительное кровоизлияние и припухлость. Сустав утрачивает гибкость, но продолжает функционировать. Здесь способ лечения зависит от интенсивности болевых ощущений и величины припухлости; в целом следует руководствоваться общими принципами, изложенными в разделе о лечении мышечных растяжений.
Лечение может включать один или несколько следующих методов: покой и ограничение подвижности, фиксация травмированной конечности в поднятом положении, давящие повязки и компрессы, обкладывание пакетами со льдом и наложение лубка или шины. Разумеется, при тренировке следует избегать любых движений, которые могут усугубить травму.
При более серьезном растяжении связок с их частичным разрывом кровоизлияние и припухлость усиливаются, как и боль при движении; функция сустава сильно нарушается. В данном случае сустав нуждается в полном покое для дальнейшего лечения.
К примеру, допустим, что вы сильно потянули лодыжку с заметным кровоизлиянием в мышечные ткани, распуханием ступни и щиколотки и стреляющей болью, когда нога находится в "зависимом" положении (т.е. расположена ниже уровня сердца). Вы испытываете интенсивную боль при движении и переноске тяжестей, сустав ограниченно подвижен. В таком случае рекомендуется квалифицированное лечение с проверкой на возможный перелом или разрыв связок. Последний диагноз часто бывает затруднительным, и тяжесть травмы определяется с помощью стресс-рентгена (рентгеновский снимок при специфической нагрузке на травмированный сустав).
Помните, что сейчас мы говорим о частичном разрыве связок. Иными словами, часть связки по-прежнему остается целой, поэтому в разорванной части нет широкого западения или зияния. Травмированная область нуждается в полном покое. Поскольку лодыжка испытывает нагрузку при ходьбе, это означает, что вам нельзя опираться на больную ногу.
Костыли могут помочь при ограниченном передвижении, но их использование нужно свести к минимуму, поскольку при лечении травмированная нога большую часть времени должна находиться в поднятом положении. Тугая, давящая повязка помогает ограничить припухлость и кровотечение. Рекомендуется прикладывать пакеты со льдом к травмированному участку в течение 48 часов; это приводит к сужению сосудов и уменьшает приток крови. Наилучшую защиту обеспечивает фиксация лодыжки с помощью лубка или гипсовой шины, так как это исключает движение, уменьшает боль и способствует оптимальному заживлению тканей.
Когда опухоль спадет, вы можете применять тепловое лечение, однако следует помнить, что при несвоевременном использовании тепло может усилить воспалительные процессы. Поэтому тепловая обработка и травмы с теплой водой допустимы лишь при значительном выздоровлении и частичном восстановлении функций травмированной конечности. Все это, разумеется, лишь меры первой помощи, и при любой серьезной травме лечение нужно осуществлять под руководством хирурга-ортопеда.
Когда порванные концы связки не соприкасаются и возникает разрыв или западение тканей, необходимо хирургическое вмешательство. При повторной аппозиции (восстановление контакта) концы порванной связки приживляются друг к другу без образования большого рубца, вялых или удлиненных связок и хронической нестабильности, которая может привести к дегенеративным заболеваниям суставов (артрит).
Вывихи
Вывих и подвывих (частичный вывих) сустава - это состояние, при котором противоположные или соприкасающиеся поверхности двух костей, образующих сустав, оказываются смещенными по отношению к своему обычному положению. Различается обычный вывих при разрыве связок и хронический вывих, вызванный слабостью связок и суставной сумки.
При резком растяжении, иногда с частичным разрывом связок, происходит подвывих, то есть сустав движется в анормальном направлении. Подвывих может быть кратковременным, с самопроизвольным возвращением сустава на прежнее место, однако, если нагрузка была достаточно сильной и резкой, сустав может полностью выйти из сочленения, и тогда происходит полный вывих.
Практическая информация
Были приложены все усилия для соблюдения медицинской и клинической точности предшествующего материала. Однако поскольку медицинское образование не является необходимым в карьере профессионального культуриста, а анатомия различных частей довольно трудна для углубленного понимания, в следующем разделе рассказывается о том, как вы можете приложить эти знания к конкретным травмам и соотнести их с вашими задачами при подготовке к соревнованиям.
Мышцы голени
Икроножные мышцы, особенно когда вы включаете в программу подъемы на носки с очень тяжелым весом, подвержены перегрузкам и растяжениям. Если вес слишком велик, структура мышца/сухожилия может нарушиться в слабейшей точке: на концах сухожилия, где оно соединяется с костью, на границе мышцы и сухожилия или в самой мышечной ткани.
Очень хорошим способом профилактики является тщательное потягивание икр перед подъемами на носки и между сериями упражнений. Кроме того, работайте с более легким весом для разминки в первых нескольких сериях, прежде чем переходить к тяжелым нагрузкам.
Травмы икроножных мышц могут также быть вызваны перетренировкой. Слишком частые и интенсивные тренировки приводят к резкому усилению мышечных болей. В таких случаях рекомендуется продолжительный отдых.
Боль и жжение могут быть локализованы в каком-либо участке икроножной мышцы или ощущаться по всей ее длине, вплоть до ахиллова сухожилия. При незначительном растяжении сразу же прекратите тренировку для икр и отдыхайте до тех пор, пока боль не прекратится. Если появляется припухлость, первые меры должны быть такими же, как описано выше: пакеты со льдом, давящая повязка и фиксация ноги в поднятом положении. В случае более серьезной травмы рекомендуется обратиться к врачу.
Колени
В бодибилдинге травмы колена обычно происходят в результате таких упражнений, как приседы с тяжелой штангой, когда колени подвергаются сильной нагрузке в согнутом положении. Травма может произойти в подколенных связках, в коленной чашечке, во внутренних структурах самого колена или в мышцах и сухожилиях, которые крепятся к нему.
Коленная чашечка покрыта слоем волокнистого вещества, которое является частью сухожильной структуры, связывающей квадрицепс с коленом и обеспечивающей выпрямление ноги в коленном суставе. Чрезмерная нагрузка на колено может привести к растяжению или разрыву волокон в этой области.
При растяжении колена травмируются связки в самом коленном суставе. Это чаще всего происходит, когда оно согнуто под слабейшим, наиболее острым углом в конечной позиции полного приседа. Следует добавить, что любое скручивающее движение, особенно при подъеме тяжелого веса, может привести к травме колена.
Мениском называется хрящевидная структура внутри коленной чашечки. Любое скручивание сустава при таком упражнении, как полный присед, может привести к разрыву мениска, для восстановления которого потребуется ортопедическая операция.
Чтобы избежать перегрузки коленей, важно делать полноценную разминку перед тем, как переходить к тяжелым упражнениям. Во время тренировки сосредоточивайтесь на правильной технике движения. К примеру, при выполнении приседа движение вниз должно быть плавным и непрерывным, без "отбива" в нижней точке, когда бедра пересекают линию, параллельную полу. При работе с очень тяжелым весом, особенно для начинающих культуристов, вместо полных приседов рекомендуются половинные приседы.
Бинтование коленей эластичной лентой помогает предохранять эту область от травм при работе с большим отягощением.
Лечение при травмах коленей включает обычные предписания: полный покой, пакеты со льдом и т.д. для слабого растяжения и квалифицированную медицинскую помощь в более серьезных случаях. За исключением состояний, не имеющих прямой связи с травмами, инъекции кортизона обычно не рекомендуются при растяжении коленных связок.
Культуристам, у которых есть проблемы с коленями, незадолго до соревнований рекомендуется выполнять приседы на машине Смита вместо обычных приседов. Выставьте ноги вперед по сравнению со стандартным положением, чтобы изолировать квадрицепсы и частично снять нагрузку с коленей. Если ваша проблема слишком серьезна и вы не можете пользоваться этим методом, можно попробовать экстензии ног на тренажере (при необходимости с частичным диапазоном движения) или упражнения с малым весом и большим количеством повторений. Внимательно следите за болевыми ощущениями: если вам кажется, что они усиливаются, нужно немедленно прекратить упражнение.
Мышцы бедра
Медиальная широкая мышца бедра (vastus medialis) - длинная мышца квадрицепса, прикрепленная к внутренней стороне колена. Когда вы полностью выпрямляете ногу и фиксируете ее, эта мышца подвергается специфической нагрузке и возникает угроза растяжения. Боль может ощущаться в области колена, но фактически эта проблема связана с мышцами бедра.
Травмы задней части бедра часто происходят из-за того, что двуглавая мышца бедра не была как следует разогрета перед началом тренировки. Наряду с потягиванием для удлинения структуры мышца/сухожилие вы можете включить в свою процедуру становую тягу штанги на прямых ногах - это упражнение хорошо потягивает двуглавую мышцу бедра.
Паховая область
Растяжения в паху могут возникнуть при перенапряжении в таких упражнениях, как выпады со штангой. Эти растяжения - одни из самых трудных, поскольку мышцы паховой области постоянно потягиваются и сокращаются при движении. Здесь обычно рекомендуется полный покой в течение длительного времени, чтобы травма могла зажить сама собой.
Мышцы брюшного пресса
Мужчины обладают врожденной слабостью нижней части брюшины по сравнению с женщинами. Иногда, когда давление на прямые мышцы живота становится слишком сильным, в соединительной перемычке брюшного пресса возникает разрыв. Это может случиться во время подъема тяжелой штанги, когда вы задерживаете дыхание.
Разрыв мышц брюшной полости называется грыжей; при этом внутренности могут частично выпирать наружу. В серьезных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
Один из способов предотвращения грыжи является постепенный выдох во время подъема тяжелого снаряда. Это поддерживает давление в брюшной полости на достаточно высоком уровне, чтобы стабилизировать движение, но не настолько, чтобы возникла угроза разрыва мышц или сухожильных перемычек брюшного пресса.
Как и любая другая структура мышцы/сухожилия, мышцы брюшины подвержены растяжениям. В таких случаях рекомендуются лечение и меры профилактики, как при обычных мышечных растяжениях.
Нижняя часть спины
Мышцы - разгибатели спины, как и другие мышцы поясничного отдела, можно потянуть при чрезмерной нагрузке на эту часть тела, особенно при движениях, когда она подвергается гиперэкстензии (становая тяга штанги), или при таких упражнениях, как жим лежа или жим ногами, когда нижняя часть спины отрывается от скамьи. Некоторый изгиб поясницы вполне допустим, но перегибание под нагрузкой может привести к серьезным проблемам.
При растяжении поясницы вы можете ощущать стреляющую боль, которая отдается в мышцах бедра или средней части спины. Иногда эти мышцы начинают непроизвольно сокращаться, чтобы предотвратить усугубление травмы.
При нагрузке на нижнюю часть спины возможно также растяжение поясничных связок. Часто бывает трудно отличить растяжение мышц от растяжения связок, но в любом случае лечение практически одинаковое.
Еще одной травмой нижней части спины является разрыв или смещение межпозвоночных дисков. При смещении хрящевидные диски могут ущемить соседние нервы, во множестве отходящие от позвоночного ствола. В таких случаях вы ощущаете боли в любой части спины или даже стреляющую боль в ногах, но эта боль вызвана специфическим давлением межпозвоночного диска. Для решения проблемы необходим особый массаж, а в более тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.
Отдельную проблему представляет пояснично-крестцовый радикулит. Седалищный нерв - самый большой нерв тела, протягивающийся от спины вниз по ноге; при его ущемлении боль может быть очень сильной, лишая человека возможности двигаться.
Травмы нижней части спины могут быть вызваны упражнениями для брюшного пресса, такими, как подъемы туловища и подъемы ног, создающими большую нагрузку на поясничный отдел. Культуристы, без труда выполняющие становую тягу или наклоны с тяжелой штангой, иногда удивлялись, получая травмы поясницы во время "простой" тренировки для брюшного пресса.
Верхняя часть спины
Любая мышца верхней части спины может подвергнуться растяжению: трапециевидная, ромбовидная, широчайшая (латеральная), большая круглая (мышца, которая отходит от задней поверхности лопатки и соединяется с плечевой костью; она приводит руку и вращает ее внутрь) и так далее. К примеру, растяжения шеи довольно обычны. Часто бывает трудно сказать, какая конкретная мышца подверглась чрезмерной нагрузке. Вы можете ощущать боль, когда поворачиваете голову, поднимаете плечо или нагибаете спину. Фрэнк Зейн однажды растянул мышцу верхней части спины, когда напряг этот участок тела для лучшего равновесия при сгибании рук со штангой на изолирующей скамье.
Часто вам приходится одновременно сокращать эти мышцы и прикладывать к ним тянущее усилие, что может привести к перенапряжению и частичному разрыву мышечных волокон. Если травма не слишком серьезна, вам не обязательно знать, какая именно мышца подверглась растяжению. Дайте этой части тела как следует отдохнуть и воспользуйтесь простыми методами лечения.
Мышцы плечевого пояса
Травмы плечевого пояса довольно широко распространены среди культуристов. Такие упражнения, как жим лежа или жимы от плеч, создают сильную нагрузку на мышцы плеча.
Перенапряжение может привести к частичному разрыву манжеты вращателя (сухожилия мышцы - вращателя плеча). Возможно также растяжение любой из трех головок дельтовидной мышцы либо их сухожилий в точке соединения с мышцей или костью.
Другой возможной проблемой является бурсит дельтовидной мышцы. Сухожильная сумка (bursa) - это закрытая полость в соединительной ткани между сухожилием и соседней костью, которые двигаются по отношению друг к другу. Она создает хорошо смазанную поверхность, чтобы сухожилие могло скользить по надкостнице. Бурсит является разновидностью воспаления, при котором сухожильная сумка не может выполнять свою функцию: движение на этом участке затруднено и причиняет сильную боль. Фрэнк Зейн страдал от бурсита и смог победить его с помощью сбалансированной витаминной диеты, лечения у хиропрактика и легкой тренировкой до полного выздоровления.
Тендинит бицепса - другая распространенная проблема плечевого пояса, при которой сухожилие бицепса воспаляется от постоянной нагрузки и трения при движении взад-вперед. При подобных травмах часто используются инъекции лекарственных препаратов вроде кортизона.
В случае травмы плеча иногда можно выполнять упражнения для плечевого пояса под другими углами - к примеру, разведение рук с гантелями вместо попеременных фронтальных подъемов для разработки задней головки дельтовидной мышцы вместо передней. С другой стороны, вы можете воспользоваться разновидностью изометрического метода и просто держать тяжелые гантели в руках, вытянутых в стороны. Это поддержит тонус дельтовидных мышц и придаст им дополнительную плотность перед соревнованиями.
Пекторальные мышцы
Растяжение мышц грудной клетки чаще всего происходит в области их соединения с плечевой костью. Поскольку многие культуристы любят выполнять жимы лежа с максимально тяжелым весом, такие растяжения часто ассоциируются с перегрузкой при работе со штангой, а также с недостаточно хорошей разминкой.
Значительная часть травм пекторальных мышц также объясняется плохой техникой движения. Когда вы опускаете штангу слишком быстро при жимах лежа, это может привести к внезапной перегрузке всей структуры мышц и сухожилий. То же самое может произойти при сведении-разведении рук с гантелями лежа, особенно если мышцы жесткие и не были должным образом разогреты и потянуты перед тренировкой.
Бицепсы
Разрыв бицепса может произойти в головной или хвостовой части мышцы либо на любом участке мышечной ткани. Травма происходит в результате однократной мощной нагрузки или кумулятивного воздействия длительных тренировок.
Бицепсы - сравнительно небольшие мышцы и часто подвержены перетренировке, поскольку участвуют во множестве упражнений. Помимо упражнений собственно для бицепсов и для спины, любой вид тянущего движения - от тяги на нижнем блоке до подтягивания на перекладине широким хватом - создает нагрузку на бицепсы. При травме бицепсов бывает очень трудно продолжать тренировки, поскольку эти мышцы необходимы для самых разных движений. Покой и неподвижность - вот, пожалуй, единственный способ восстановления при растяжении бицепсов.
В случае очень серьезной травмы, с полным разрывом тканей бицепса, может возникнуть необходимость в хирургической операции.
Трицепсы
Трицепсы подвержены таким же растяжениям, как бицепсы и другие мышцы, имеющие продолговатую форму. Другой распространенной разновидностью травмы трицепса является локтевой бурсит. При выполнении растягивающих движений, вроде экстензии для трицепсов, вы сильно потягиваете нижнюю часть трицепса в районе локтя, расположенную над слизистой сумкой. Постепенно там возникает раздражение, которое при постоянных нагрузках может усилиться и перейти в хроническое воспаление.
Растяжение трицепса также происходит в результате перетренировки или внезапной нагрузки из-за плохой техники движения. В случае полного разрыва трицепса необходима хирургическая операция.
Локти
Локти подвергаются постоянным нагрузкам при выполнении различных жимов. В дополнение к острым проблемам, возникающим в результате перегрузки суставов при работе с тяжелым весом или небрежной техники движения, месяцы и годы тяжелых тренировок оказывают кумулятивное разрушительное воздействие на локти, которое иногда приводит к тяжелому артриту.
Проблема вырождения суставных тканей может возникать и в других местах, таких, как плечевые и коленные суставы. Ее трудно определить на ранних стадиях, поскольку изменения происходят очень медленно и сначала практически незаметны. Одним из симптомов является постепенное усиление болезненных ощущений, другим - все более ограниченный диапазон движения. Каждый из этих признаков указывает на повреждение внутренних структур локтевого сочленения, которое, если оставить его без внимания, может в конечном счете стать необратимым. При обычных растяжениях локтя применяются простые методы лечения: полный покой, пакеты со льдом, давящие повязки и фиксация руки в поднятом состоянии.
Для стабилизации локтевых суставов при работе с очень тяжелым весом их можно оборачивать эластичным бинтом.
Предплечья
Поскольку при большинстве упражнений вес снарядов частично ложится на запястья и предплечья, мышцы предплечий часто растягиваются и сокращаются одновременно. Это приводит к растяжению мышц или сухожилий.
Тянущие или сгибающие движения верхним хватом, такие, как подтягивание на перекладине, жим штанги с подъемом от пола или обратное сгибание рук со штангой, помещают предплечья в механически невыгодное положение, при котором они ослаблены и более подвержены травмам. Часто травмируется головка одной из мышц - разгибателей предплечья у локтевого сгиба, однако растяжение может возникнуть на любом участке мышцы вплоть до кисти.
Из-за частых травм предплечья при обратном сгибании рук со штангой доктор Франко Коломбо рекомендует избегать этого движения и вместо него пользоваться обратным сгибанием запястий со штангой для развития внешней части предплечий.
Травма предплечья может перейти в хроническую форму, поскольку вам приходится удерживать жесткий захват во множестве разных упражнений. При постоянных тренировках трудно обеспечить покой мышцам предплечья, если растяжение уже имело место.
В дополнение к обычным мерам лечения растяжений я обнаружил, что акупунктура в некоторых случаях способствует скорейшему выздоровлению.
Тренировка при травмах
Хотя покой является абсолютно необходимым условием для выздоровления травмированной мышцы, культуристы, которые тренируются для соревнований, просто не могут каждый раз прекращать работу из-за незначительного растяжения мышцы или сухожилия. Им нужно найти способ продолжать тренировки, однако при этом избегать усугубления травмы. Здесь нет однозначных ответов. Нужен опыт, чтобы знать, какие движения могут ухудшить ваше состояние, а какие являются сравнительно безопасными. Тренируясь для выступления на "Олимпии" 1980 года, я травмировал плечо незадолго до начала соревнований; в результате сильная боль не позволяла мне выполнять обычный жим штанги из-за головы, Однако я обнаружил, что могу выжимать штангу узким хватом, и смог продолжить тренировку плечевого пояса без дальнейшего ущерба для своего здоровья. Существуют также изометрические упражнения с гантелями, о которых я упоминал выше.
Один культурист, который потянул предплечья и не мог выполнять обычное сгибание рук с гантелями или на тренажере, методом проб и ошибок обнаружил, что ему удается сгибать руки с гантелями вдоль ("молоток"). когда предплечья повернуты под определенным углом друг к другу. Это позволило ему тренироваться без боли, пока травма не зажила. При травме предплечья или бицепса иногда можно упражняться с EZ-штангой, позволяющей менять положение рук.
Травма трицепсов сильно затрудняет выполнение таких упражнений, как трицепсовые жимы и экстензии, однако иногда остается возможность для тренировки, несмотря на растяжение: например, отведение назад руки с гантелью в наклоне создает очень небольшую нагрузку на трицепс, которая возрастает только в самом конце движения.
В случае легкой травмы вы, как правило, можете разрабатывать травмированный участок при условии дополнительной разминки и потягивания перед упражнениями.
Иногда у вас есть возможность тренироваться при травмах, а иногда нет. Разумеется, в случае тяжелой травмы вы просто не в состоянии работать так же, как раньше.
Помните, любое соревнование - это всего лишь соревнование. Ваша карьера значит гораздо больше. Любая попытка разработать серьезную травму может лишь ухудшить ваше состояние и создать хронические проблемы, которые останутся с вами до конца жизни.
Тренировка в холодную погоду
При тренировке в холодную погоду необходимо предпринимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать травм. При холодной температуре телу нужно больше времени для разогрева, поэтому вам придется увеличить период разминки и потягивания перед тем, как перейти к силовым упражнениям. Кроме того, стоит носить теплую одежду в гимнастическом зале, чтобы ваши мышцы не остывали в промежутках между сериями.
Краткий итог
Большую часть травм в бодибилдинге составляют растяжения, возникающие в результате чрезмерной нагрузки на мышцы и/или сухожилия. Правильная разминка, предварительное потягивание и хорошая техника движения позволяют избежать этого. В случае растяжения травмированному участку необходим покой. К другим средствам первой помощи относятся обкладывание пакетами со льдом для уменьшения припухлости, фиксация и подъем травмированной конечности, чтобы обеспечить венозный отток крови, и компрессионные (давящие) повязки. На более поздних этапах выздоровления можно пользоваться тепловой обработкой и применять лечение ультразвуком.
В случаях легкого или умеренного растяжения часто нет необходимости точно знать, в каком месте сложной структуры произошла травма. Вы ощущаете боль и знаете, какие движения могут ухудшить ваше состояние, поэтому избегаете нагрузок на данный участок тела.
Большинство травм суставов в бодибилдинге происходит в результате многолетних изнурительных тренировок. Эти проблемы накапливаются медленно. Молодые культуристы тренируются с максимальной интенсивностью и отмахиваются от любых предупреждений, но впоследствии они могут заплатить высокую цену за насилие над своим телом. Молодые люди обладают хорошей способностью к восстановлению сил и оправляются от травм быстрее, чем их старшие коллеги. По мере того, как вы становитесь старше и продолжаете тренироваться, вам приходится отказываться от некоторых методов и приемов, которые в юности казались совершенно естественными, но теперь, спустя годы тренировок, могут привести к травмам. Вы вносите изменения в свой стиль тренировки, но опыт и мастерство позволяют вам сохранять форму и размер мышц, о котором многие молодые культуристы могут еще только мечтать.
Старая поговорка "минута профилактики стоит часа лечения" не вполне справедлива, когда речь идет о питании, но здесь профилактика и питание почти одно и то же. Вот пять наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются культуристы, и некоторые предложения по их решению.
Скованность, болезненные ощущения или травмы мышц
Культуристы готовы идти почти на любые меры, чтобы побыстрее нарастить мышечную массу. Многие из них забывают о том, что процесс увеличения массы и объема сопровождается многочисленными микротравмами в мышечных волокнах. Поэтому при слишком быстром росте мышц возникают стойкие болезненные ощущения, происходят травмы и даже повторные травмы, если спортсмен стремится ускорить посттравматическое восстановление и быстрее вернуться к тренировкам.
Пищевые добавки помогают как для профилактики, так и для лечения травм и мышечных болей. Добавки с протеинами, протеиновыми гидролизатами, биологически активными пептидами и аминокислотами вносят ценный вклад в дело наращивания мышц. Полифенолы улучшают кровообращение и ускоряют процесс выздоровления. Подробнее см. в разделе о пищевых добавках.
Суставные боли или проблемы с суставами
Травмы суставов - распространенное явление у культуристов. Под нагрузкой, создаваемой во время упражнений, ваши суставы - плечевые, локтевые, коленные и т.д. - не могут реагировать так же быстро или с такой же эффективностью, как ваши мышцы. Они не в состоянии адаптироваться к стремительным изменениям, происходящим в окружающих тканях при интенсивном наращивании силы и объема мышц.
В последние годы на рынке появился ряд пищевых добавок, очень полезных для защиты соединительных тканей, которые могут ускорить восстановление функции суставов. К ним относится глукосамин, ацетил-глукосамин, хондроитин, коллагены и основные жирные кислоты.
Накачка вашей диеты
Когда вы готовитесь к соревнованиям или просто переходите к новому, более жесткому режиму тренировки, ваш организм должен приспособиться к внезапно возросшему объему упражнений. Когда вам начинает казаться, что вашей обычной диеты недостаточно, чтобы обеспечить необходимый уровень энергии, вы можете обратиться к пищевым добавкам, помогающим организму адаптироваться к более интенсивным тренировкам. В первую очередь вам нужны тонизирующие средства.
К наиболее широко распространенным тонизирующим препаратам принадлежат эфедра, сибирский женьшень (элеутерококк), йохимбин, ЕРА и лекарственные растения, содержащие натуральный кофеин.
Следите за обезвоживанием
В процессе интенсивных тренировок культуристы сталкиваются с риском сильного обезвоживания организма. В любое время, когда вы резко меняете режим тренировок, баланс жидкости в вашем теле может нарушиться. Почаще пейте обычную воду. Процесс восстановления нормального баланса жидкости может проходить более эффективно с помощью особых пищевых добавок, восстанавливающих утраченные минералы и микроэлементы.
Следует также помнить о том, что вы должны пить воду в достаточном количестве для вывода поврежденных тканей из организма, чтобы рост новых тканей мог происходить беспрепятственно.
Что происходит с моей иммунной системой?
Главным источником питания для иммунной системы является глутамин. Интенсивная тренировка подвергает организм значительным нагрузкам и истощает запасы глутамина. Одним из естественных следствий увеличения объема упражнений при переходе к программе более высокого уровня является повышенная уязвимость перед инфекциями.
Некоторые натуральные вещества (в основном растительного происхождения) повысят способность организма сопротивляться инфекции или, по крайней мере, эффективнее бороться с болезнями.
Не стоит и говорить, что в первую очередь вы должны принимать глутамин. К числу других веществ и препаратов, укрепляющих иммунную систему, принадлежит эхинацея, женьшень, витамин С и полифенолы.
Финальный штрих
При интенсивной тренировке стрессу подвержено не только ваше тело, но и разум. Одним из наиболее важных, хотя и не поддающихся точному измерению качеств спортсмена является правильный психологический настрой, позитивное отношение к тренировкам и соревнованиям.
Есть несколько полезных пищевых добавок, к которым относятся гинкго (Ginkgo biloba), полифенолы и фосфатидилсерин (основная жирная кислота DНА). Они помогут вам поддерживать бодрость и ясность ума на должном уровне.