Фобический невроз, симптомы которого проявляются в виде страха, паники и тревоги, заболевание серьезное. Фобический невроз считается такой формой невроза, которая встречается достаточно часто.

Понятие «фобия» обозначает сильный страх, а поэтому все типы страхов, которые признаны патологическими, относят к числу фобических неврозов.

Типы фобического невроза

Фобия – это сильный страх какого-то действия, предмета или человека. Иногда достаточно только воспоминаний, чтобы вызвать паническую боязнь. Как правило, все известные в мире фобии развиваются по двум путям, а именно:

1. Первичный рефлекс – страх может появиться при выполнении какой-то определенной работы, если первая попытка была неудачной и привела к негативным последствиям. Например, человек боится заваривать чай после того, как получил ожог.
2. Вторичный рефлекс – страхи возникают, например, во время разговора по телефону, ведь в прошлый раз во время этого произошел пожар или какой-то неприятный несчастный случай.

В современном мире очень часто встречается агорафобия – случай, когда человек панически боится открытого пространства. В результате он вполне добровольно постоянно находится в помещении и старается никуда не выходить. Противоположный фобический невроз – клаустрофобия, когда человек очень сильно боится замкнутого пространства и пытается всегда находиться в максимально просторных помещениях или на улице.

Если человек боится высоты, то данная проблема называется акрофобией и ее также относят к числу фобических неврозов, которые встречаются очень часто. В то же время многие люди могут бояться животных – зоофобия. Если у человека вызывает панический страх оказаться в центре внимания, то в таком случае присутствует социофобия. Количество фобий на сегодняшний день очень велико, но всех их объединяет одно: у человека наблюдается достаточно серьезное нарушение психики и в этом наличествуют все признаки проблемы.

Специалисты различают три разных типа, в которых выражается паническая боязнь. Каждый следующий тип считается более тяжелым и лечить его гораздо труднее, чем предыдущий:

• человек очень часто прикасается к предметам, которые стали объектами его панического страха;
• человек постоянно находится в ожидании того, что вскоре произойдет прикосновение в предмету, которые стал причиной развития фобии;
• человек только представляет, что он прикасается к предмету-объекту страха, и это уже становится причиной того, что он начинает бояться.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется фобический невроз

В большинстве случаев столь серьезная проблема начинает проявляться в подростковом или в юношеском возрасте. В это время в организме ребенка происходит активная гормональная перестройка, которая и может провоцировать более или менее незначительные психические отклонения. Симптомами фобического невроза в детском возрасте могут стать такие черты в характере, как робость, мнительность, застенчивость. Ребенок очень мало общается и разговаривает со сверстниками; если ему не будет предоставлено нужное количество внимания, то у него сразу начинает развиваться панический страх и даже истерика.

На начальной стадии развития заболевания страх может проявляться в результате определенных причин, но достаточно скоро он возникает только при одном упоминании какой-то ситуации или предмета, что в конечном итоге превращается в навязчивую боязнь. Даже если человек понимает, что он болен, и воспринимает реальное состояние ситуации, он ничего не может поделать со своим страхом, возникающим помимо его воли. Многие люди, понимающие, что у них есть такая проблема, как фобический невроз, на протяжении всей своей жизни пытаются избегать ситуаций, которые могли бы спровоцировать возникновения страха или паники.

Фобический невроз, кроме сильного страха, имеет и другие неприятные симптомы. Это могут быть частые интенсивные головные боли, длительные депрессии, проблемы с сердцем и дыханием. Кроме того, могут возникать и прочие индивидуальные симптомы, которые характеризуют человека, как больного неврозом. Стоит отметить, что все признаки заболевания проявляются только в тех ситуациях, когда человек видит перед собой тот или иной предмет, оказывается в такой ситуации, которая вызывает панический ужас. Как показывает практика, большинство больных жалуются, что в такие моменты они ощущают сильное напряжение и не могут расслабиться, как бы они этого не хотели.

Как правило, больные фобическим неврозом имеют специфическое поведение, которое заключается в том, что они стараются избегать причин страха, стараясь переключить все свое внимание на иные предметы и ситуации. Особенно хорошо это заметно тогда, когда проблема наблюдается у ребенка. Например, если малыш боится кого-то из своих родителей, то он старается как можно больше внимания уделять животным или каким-то определенным играм.

Можно встретить случаи, когда даже стабильная ситуация может стать причиной паники. Человек осознает это и старается избегать таких ситуаций. В результате со временем у него начинает развиваться фобический невроз. Так больной будет вести себя до тех пор, пока ситуация окончательно не выйдет у него из-под контроля, и тогда произойдет осложнение и обострение проблемы. Иногда у человека наблюдается развитие , суть которого заключается в том, что больному не дают покоя мысли о наличии в его организме какого-то достаточно серьезного заболевания, к примеру, рака.

Вернуться к оглавлению

Как лечить фобический невроз у человека

Начинать лечение такой проблемы, как фобический невроз, можно только после того, как больной человек посетит специалиста. Ни в коем случае нельзя лечить невроз в домашних условиях или же надеяться на собственные силы и знания. Кроме того, лечение ни в коем случае нельзя проводить с помощью разного рода медикаментов. Это может не только вызвать многочисленные осложнения, но и спровоцировать более интенсивное развитие фобического невроза.

Если состояние больного человека еще не запущено, а проблема только начинает развиваться (подобное чаще всего можно встретить в детском возрасте), то данный тип невроза можно вылечить только при помощи хорошего специалиста в области психологии. Он сможет буквально за несколько сеансов лечения определить причину возникновения проблемы, еще несколько визитов будут нужны, чтобы устранить фобический невроз.

Как правило, для лечения фобического невроза используют несколько методов.

Их могут использовать как каждый отдельно, так и все вместе, при этом даже одновременно.

Достаточно часто используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный метод лечения считается самым эффективным и относится к числу стандартных в психотерапии. Без применения данного способа вылечить невроз вряд ли получится. С помощью подобной терапии можно без проблем и достаточно быстро вспомнить, а также определить, что же именно вызывает страх. Когнитивно-поведенческая терапия помогает больному разобраться в себе и находит способ, который помогает устранить данный страх. Психотерапия позволяет научить больного человека правильно и полноценно контролировать свои эмоции, убирать беспокойство и побеждать панику.

В качестве лечения медикаментами используют разного рода антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики и специальные препараты, которые способны быстро успокоить нервную систему больного человека. В то же время стоит помнить, что с помощью только медикаментозного лечения победить фобический невроз не получится. Употребление лекарств нужно обязательно совмещать с посещениями психотерапевта.

Когда у страха глаза велики
Страдающие фобиями люди уже не в состоянии полноценно существовать в социуме, они теряются, не могут себя реализовать, а понимание несостоятельности своих переживаний и невозможности самостоятельно с ними справиться приводит их к тяжелым .

Фобий очень много, в том числе и экзотических. Люди, например, боятся числа 13 (трискайдекафобия), всего нового (неофобия), взгляда куклы (гленофобия), маленьких предметов (микрофобия), божьего вмешательства в судьбу (теофобия), бесконечности (апейрофобия) и даже возникновения фобий (фобофобия).
Человек реагирует на страх двумя способами. У кого-то преобладает возбуждение симпатической нервной системы, то есть - мобилизация всех сил для активного сопротивления опасности: учащается сердцебиение, повышается давление, краснеет кожа и т. д. А у кого-то, наоборот, преобладает возбуждение парасимпатической нервной системы - замедление сердцебиения, бледность кожи, холодный пот, тошнота.
Фобии чаще всего классифицируются по тому переживанию, которое лежит в основе страха. Одна из распространенных групп фобий - страхи пространства. Здесь и широко известная клаустрофобия - боязнь замкнутого пространства, когда человек не может оставаться в комнате с закрытой дверью, в лифте, он мечется, ломает замки и т. п. Сюда же входят и боязнь глубины, открытых пространств, полетов на самолете и высоты.
Не менее распространены социофобии - боязнь неправильного поведения в обществе, осуждения со стороны окружающих людей. Многие впадают в панику, когда им предлагают выступить с трибуны перед аудиторией. Если в обычной жизни они спокойно общаются, то тут двух слов связать не могут даже по написанному. Еще одна группа фобий связана с опасениями за свою жизнь и здоровье. Люди до дрожи боятся заболеть СПИДом, раком, сифилисом, внезапно умереть и т. д.
Строго говоря, фобия - это не болезнь, а синдром. Он может развиться как самостоятельно после испуга или какого-то потрясения, так и быть проявлением психических заболеваний (депрессии, маниакально-депрессивного психоза). Определить, что конкретно является причиной страха - задача психиатра.
Фобии чаще всего преследуют людей от природы мнительных, тревожных, робких, ранимых. Для борьбы со своими страхами они часто используют специально придуманные «ритуальные» действия: монеты под пятку, плевки через плечо, ношение определенных предметов одежды. Мы это называем суевериями, приметами, заклинаниями. Но бывает, что ритуалы настолько сложны и многоступенчаты, что превращаются в абсурд.
Случается, что человек из-за возникшего навязчивого страха начинает ограничивать себя в нагрузках, передвижениях, перестает пользоваться транспортом (мало ли что). Затем перестает появляться на работе и начинает бесконечные походы по врачам. Это фобический невроз, с которым нужно идти к психотерапевту или психиатру.
Конечно, ответить на вопрос, можно ли вылечить фобию, может только спецалист-психиатр, но большинство фобий вполне излечимы. Одни формы поддаются лечению лучше, другие хуже, но состояние человека неизменно улучшается.
Методы психотерапии различны. Есть метод десенсибиизации - постепенного приучения человека к ситуации, в которой возникает страх. Например, при боязни поездки в метро пациент начинает с того, что просто заходит в вестибюль станции и стоит там, понимая, что с ним ничего страшного не происходит. Затем он спускается на станцию и привыкает к шуму поездов, работе эскалаторов. Потом проезжает одну остановку в вагоне и так далее. Психотерапевты используют этот метод и при моделировании воображаемой ситуации, в которой возникает фобия - или с помощью аутогенной тренировки.
Но случается, что побороть страх можно только при помощи психотропных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов. Назначенные схемы лечения помогают улучшить состояние больного, изменив реактивность его нервной системы.
Конечно, фобию можно и не лечить, но тогда человек должен быть готов не только к изменению своей жизни, потере работы, семьи, затворничеству, но и к новым заболеваниям. Дело в том, что невротики, как правило, страдают заболеваниями сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

САМОДИАГНОСТИКА
Как понять, что простое опасение переросло в фобию?
Если вы беспокоитесь, что забыли закрыть дверь или выключить утюг - это нормально. Вы просто не зафиксировали тот момент, когда совершали эти привычные действия. Но если вы по три раза возвращаетесь с половины дороги, чтобы проверить это, опаздывая на работу на два часа - это уже патология.
Если вам страшно летать на самолете, но когда нужно, вы скрепя сердце это делаете, то все в порядке. Если же вы вообще отказываетесь от полетов или поездок на других видах транспорта - это болезнь. Страх становится болезнью тогда, когда человек не в состоянии его преодолеть даже в экстремальных ситуациях.

Психологическая консультация онлайн позволяет вам получить советы психолога даже если вы находитесь в Москве или Санкт Петербурге в комфортной домашней обстановке во время, когда вам будет удобно

НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВОСТИ (ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ)

Этот невроз включает в себя ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же время больные самостоятельно не могут освободиться от своих навязчивостей.

В происхождении заболевания важную роль играет конституционально-личностная предрасположенность. Среди больных преобладают лица, склонные к рефлексии (самоанализу), а также тревожно-мнительные.

Чаще всего ведущей симптоматикой невроза являются страхи (фобии). Преобладает страх заболеть тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и др.). У многих больных чувство страха вызывает пребывание в замкнутых пространствах, транспорте (клаустрофобия); они боятся выходить на улицу или находиться в людном месте (агорафобия); в некоторых случаях страх возникает тогда, когда больные только представляют себе эту трудную для них ситуацию. Невротики, при наличии фобических расстройств, стараются любым способом избавиться от тех ситуаций, в которых у них появляются страхи. Многие из них постоянно обращаются к различным врачам, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний сердца (при кардиофобии), онкологического заболевания (канцерофобия). Пристальное внимание к работе своих внутренних органов способствует формированию ипохондрического расстройства.

Иногда неврозы развиваются в связи с нарушением какой-либо привычной деятельности, при этом больные находятся в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Типичным примером может служить возникновение психогенного ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном "срыве" при необходимости сближения с женщиной и формированию «невроза ожидания» (Э. Крепелин, 1910).

В более редких случаях особенности невроза характеризуются преобладанием навязчивых мыслей. У больных помимо их желания возникают, например, навязчивые воспоминания, от которых они не могут избавиться; некоторые больные бессмысленно пересчитывают ступеньки на лестнице, количество проезжающих машин какого-либо одного цвета, помногу раз задают себе различные вопросы и стараются ответить на них (почему в слове «стул» четыре буквы, а в слове «лампа» пять букв; почему стул - это стул, а не стол, хотя оба слова имеют четыре буквы и т. д.). При этом формируется феномен «умственной жвачки». Пациенты понимают бессмысленность подобных размышлений, но не могут от них избавиться. Особенно тяжело переживаются ими навязчивые мысли о необходимости совершения каких-нибудь постыдных действий, например нецензурно выругаться на людях, убить своего ребенка (контрастные мысли, «хульные» мысли). Хотя больные никогда не реализуют подобных тенденций, переживают их тяжело.

Кроме подобных расстройств, могут возникать навязчивые действия (компульсии), например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты (до 100 раз и более в сутки), возвращения домой для проверки закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг. В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится, и др.

В динамике невроза навязчивых состояний (Н. М. Асатиани) выделяют три стадии. На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй - при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей - условно-патогенным раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии - «опухоль», «рак» и т. д.).

У некоторых больных наблюдаются «панические атаки» - повторяющиеся приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями. Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими. Большая часть таких вегетативных пароксизмальных приступов с сердцебиением и одышкой тесно связаны с хроническим стрессом и возникают на фоне переутомления. В отечественной психиатрии подобные состояния описывались как симпатоадреналовые кризы или обозначались как диэнцефальный синдром.

Течение невроза навязчивости чаще всего затягивается на длительное время, происходит формирование невротического развития личности.

Тревога без видимой причины, паника, страхи, бессонница – состояния, способные вывести из строя любого из нас. Фобический невроз (фобическое тревожное расстройство) по классу МКБ-10 входит в раздел невротических, связанных со стрессом и соматоформным расстройствам. Попробуем разобраться, как и почему он проявляется, и какие существуют способы избавиться от тревожных симптомов и панического состояния.

Виды страха

Страх — состояние боязни настоящих или вымышленных ситуаций различной масштабности, с отрицательными последствиями. По мнению психологов, страх является негативным процессом, при этом, по своей сущности – он рационален, так как базируется на инстинктах самосохранения. Если вы опасаетесь заболеть простудой, промокнув под дождем, или боитесь возвращаться домой поздно ночью – это пример рационального страха. При данном виде боязни срабатывают защитные механизмы, которые мобилизуют нас в момент опасности.

Так же, существует иной вид страха, на котором мы остановимся более подробно. Иррациональный страх, или фобии, обычно не подвластны контролю, вызывают чувство паники и тревоги. Часто это сопровождается неприятными ощущениями в районе грудной клетки, беспокойством, тремором, справиться с которыми не так просто.

Фобии, классифицируются по тематике, количеству, происхождению, признаку обращенности, периоду.

Страх – это малая часть обсессивно-фобического невроза. Сюда же относятся навязчивые мысли и действия, которые, по мнению больного, должны помочь избежать или нейтрализовать последствия.

Симптоматика

Особенностью фобических тревожных расстройств является то, что яркие симптомы проявляются не на постоянной основе, а когда человек сталкивается с предметом своих страхов. Некоторых бросает в панику даже при мысли о возможности попасть в пугающую ситуацию. Обсессивно-фобический невроз, главным симптомом которого являются навязчивые страхи и мысли, часто сопровождается паническими атаками. Вегетативные нарушения проявляются учащенным пульсом и сердцебиением, тошнотой, высокой потливостью, ощущением удушья, оцепенением. У таких людей нередко наблюдается постуральное (психогенное) головокружение. Оно не связано с неврологическими или сосудистыми нарушениями. Постуральное головокружение часто сопровождается ощущением неустойчивости, иллюзией падения и появляется в особых стрессовых ситуациях. По характеру страхов и навязчивостей можно выделить следующие виды фобических расстройств:

• Пространственные фобии (агорафобия, клаустрофобия, акрофобия и др.). Навязчивые мысли связаны с открытыми пространствами, людными местами, толпой и страхом выходить из дома.
• Специфические фобии. Чувство паники у человека вызывают определенные ситуации или объекты: пауки, кошки, вода, острые предметы.
• Социальные фобии. Симптомы навязчивостей проявляются избеганием общественных мест, контактов с другими людьми. Причины страхов связаны с боязнью быть осмеянным, получить неодобрение со стороны общества.
• Ипохондрические фобии. Все мысли человека направлены на свое здоровье. Он может бояться заболеть раком, подхватить инфекцию, заболеть неизвестным и неизлечимым недугом. Такие люди постоянно посещают всевозможные обследования и сдают массу анализов.

Развитие расстройства происходит постепенно. Вначале тревожные мысли и страх появляются только при столкновении с патогенной ситуацией. На этом этапе избавиться от фобии достаточно просто, если начать лечение. Если нет, то со временем тревожная симптоматика проявляется у человека даже при воспоминаниях о предмете боязни. Если не пытаться решать проблему, страх может постепенно заполнить все мышление и перейти в специфическую навязчивость, избавиться от которой будет гораздо сложнее.

Причины возникновения

Откуда берутся расстройства такого рода? С точки зрения биологии фобический невроз связан с целым рядом биохимических процессов, например, увеличением уровня норадреналина, дофамина и адреналина. При этом даже небольшие физические нагрузки вызывают у человека повышенный выброс молочной кислоты в мышцах. Во многих случаях развитие фобического расстройства объясняется генетической предрасположенностью. Однако, существуют и внешние факторы, которые увеличивают риск возникновения навязчивых мыслей и страхов:

• недостаточное и нездоровое питание, злоупотребление алкогольными напитками;
• сбои эндокринной системы, тяжелые инфекционные заболевания;
• хроническая нехватка сна и отдыха;
• напряженный рабочий график;
• психологическая травма, острый или хронический стресс.

Не последнюю роль играют и особенности характера человека, его личностные черты. Навязчивые страхи чаще возникают у психастеников, которые по натуре эмоционально чувствительны, робки, застенчивы, склонны к мнительности и тревожности. В зоне риска также находятся педантичные, слишком ответственные, требовательные люди, которые часто занимаются самокопанием, долго все обдумывают и взвешивают перед принятием решения. А вот агрессивные и импульсивные личности крайне редко сталкиваются с фобическими неврозами. Относительно возраста, критическими периодами являются: климактерический, пубертатный и период ранней зрелости.

Детские фобические расстройства

Дети – это особая категория в отношении навязчивостей. Недаром психологи утверждают, что большинство наших страхов родом из детства. Ребенок, познающий мир постоянно сталкивается с чем-то новым и неизвестным. Ему страшно остаться без мамы, засыпать в темноте, потеряться, подойти к незнакомому животному. Однако, с большинством детских страхов не надо специально бороться, они проходит по мере взросления. Особенно, если ребенок чувствует любовь и заботу со стороны родителей. Но что, если страхи настолько сильны, что побороть их очень непросто, и они приводят к социальной дизадаптации ребенка?

Фобическое тревожное расстройство в детском возраст е может возникнуть внезапно, но чаще причиной служит наложение психотравмы на доставшийся ребенку в наследство сенситивно-шизоидный или психастенический характер. Боязливые, тревожные, долго помнящие неприятные впечатления малыши больше подвержены патологическому страху и навязчивым мыслям. Как понять, что ребенка следует сводить на консультацию к психологу? Если его тревога при столкновении с предметом страха выливается в громкий крик, плач, возбуждение двигательной активности, признаки патологической боязни налицо. При своевременном вмешательстве психолога или детского психотерапевта ребенок постепенно перестанет бояться и вырастет совершенно здоровой с психической стороны личностью. Избавиться от фобического невроза у ребенка можно даже с помощью таких нетрадиционных методик, как сказкотерапия, игротерапия, метод “волшебных” предметов и т.д.

Диагностика и методы лечения

Фобический невроз диагностируется в случае, когда проявление страха и тревоги сопровождается вегетативными нарушениями. На этапе обследования пациента необходимо исключить расстройства органической природы с тревожными симптомами. Таковыми могут быть абстинентные и интоксикационные синдромы, эндокринные и неврологические патологии, легочные и сердечно-сосудистые заболевания. Страх заболеть какой-то болезнью и боязнь различных уродств относится к категории ипохондрических расстройств. Но в ситуациях, когда страх заболеть связан с боязнью врачебных кабинетов или медицинских процедур, диагностируют специфические фобии.

Перед назначением лечения следует обратить внимание на симптомы депрессии, если они явно выражены, пациент может получить двойной диагноз. Тогда лечение будет направлено на то, чтобы бороться одновременно и с фобическим, и с депрессивным расстройством. Избавиться от острых состояний и сильной тревоги позволяют транквилизаторы, а справиться с навязчивыми ритуалами помогают нейролептики. При депрессивных и панических проявлениях врач может назначить антидепрессанты. Однако, лекарства способны повлиять лишь на симптомы расстройства. Тогда, как устранение его причин ложится на плечи психотерапевтов. Именно различные методики психотерапии позволяют преодолевать внутренние страхи и справляться с неадекватными поведенческими реакциями.

Наиболее популярной техникой, позволяющей бороться с фобиями, является систематическая десенсибилизация. Ее суть заключается в постепенном сближении пациента с предметом его страхов. Применять этот метод можно после выявления причины и ее проработки с психологом. При этом пациент должен овладеть техниками релаксации для снятия стресса и нервного напряжения. Дополнительно в процессе терапии используют когнитивно-поведенческие методики. Нередко избавиться от тревожного фобического расстройства помогает метод остановки мыслей, а также гипноз.

Как справляться с фобиями?

Лечение фобического расстройства у взрослого или ребенка может быть достаточно длительным процессом, к нему следует приготовиться. Защитные механизмы психики человека, провоцирующие чувство страха, формировались тысячелетиями. Поэтому бороться с ними, чтобы избавиться от боязней навсегда, можно до конца жизни. Необходимо осознать, что настоящая проблема заключается не в самом чувстве страха, а в реакции на него. Именно неадекватные вегетативные реакции, избегающее поведение и навязчивости мешают счастливой жизни человека. С таким невротическим стрессовым состоянием и следует бороться. Без консультации специалиста и специального лечения здесь не обойтись. Помните, что таблетки – это не панацея, а лишь способ снять симптомы тревоги и вегетативных нарушений. Бороться с навязчивыми мыслями и страхами необходимо методом глубокого поэтапного психоанализа. Также избавиться от состояния постоянного стресса и панических приступов можно с помощью методов, которые можно легко освоить самостоятельно. И если их постоянно применять, побороть симптомы фобического невроза будет гораздо легче.

Техники борьбы со страхами

Попробуйте волноваться «по графику». Выделите два десятиминутных отрезка в день, когда вы будете без отвлечений максимально фокусироваться на своей фобии, болезненных переживаниях и негативных мыслях. Таким образом вы постепенно нейтрализуете фактор внезапности панического состояния. Через неделю, другую ваши страхи заболеть, умереть, опозориться на людях уже не будут бесконтрольными, а значит, и тревожиться по этому поводу вы станете меньше. Помочь быстрее справиться с тревожным состоянием может техника записывания своих страхов. При возникновении фобической ситуации начинайте просто стенографировать все, что лезет в голову. Вы и переключите мыслительный поток, и возможно, читая постоянно написанное, со временем осознаете абсурдность своих волнений.

Вместо успокоительных лекарств попробуйте пропевать свои страхи. Все, что чувствуете в состоянии боязни, поете, например: “Как ужасно заболеть и умереть раньше времени…”. В процессе пения человек просто не может ощущать стресс. Чтобы избавиться от тревожного состояния, меняйте мысленные образы, связанные с чувством страха, на противоположные. Боитесь заболеть, представляйте себя здоровым и полным сил, боитесь смерти, представляйте счастливую старость и т.д. Вообразите, как ваши негативные чувства и страхи улетают прочь, словно облака. Быстрее избавиться от негативных мыслей и переживаний помогает арт-терапия (такие техники хороши и для ребенка), медитация, активный образ жизни и просто интересное хобби. Когда ваши мысли постоянно заняты чем-то хорошим, в голове просто не будет места для страхов и тревожных чувств, а жизнь станет более полноценной и счастливой.

Этот невроз включает в себя ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же время больные самостоятельно не могут освободиться от своих навязчивостей.

В происхождении заболевания важную роль играет конституционально-личностная предрасположенность. Среди больных преобладают лица, склонные к рефлексии (самоанализу), а также тревожно-мнительные.

Чаще всего ведущей симптоматикой невроза являются страхи (фобии). Преобладает страх заболеть тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и др.). У многих больных чувство страха вызывает пребывание в замкнутых пространствах, транспорте (клаустрофобия); они боятся выходить на улицу или находиться в людном месте (); в некоторых случаях страх возникает тогда, когда больные только представляют себе эту трудную для них ситуацию. Невротики, при наличии фобических расстройств, стараются любым способом избавиться от тех ситуаций, в которых у них появляются страхи. Многие из них постоянно обращаются к различным врачам, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний сердца (при кардиофобии), онкологического заболевания (канцерофобия). Пристальное внимание к работе своих внутренних органов способствует формированию .

Иногда неврозы развиваются в связи с нарушением какой-либо привычной деятельности, при этом больные находятся в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Типичным примером может служить возникновение психогенного ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном «срыве» при необходимости сближения с женщиной и формированию «невроза ожидания» (Э. Крепелин, 1910).

В более редких случаях особенности невроза характеризуются преобладанием навязчивых мыслей. У больных помимо их желания возникают, например, навязчивые воспоминания, от которых они не могут избавиться; некоторые больные бессмысленно пересчитывают ступеньки на лестнице, количество проезжающих машин какого-либо одного цвета, помногу раз задают себе различные вопросы и стараются ответить на них (почему в слове «стул» четыре буквы, а в слове «лампа» пять букв; почему стул - это стул, а не стол, хотя оба слова имеют четыре буквы и т. д.). При этом формируется феномен «умственной жвачки». Пациенты понимают бессмысленность подобных размышлений, но не могут от них избавиться. Особенно тяжело переживаются ими навязчивые мысли о необходимости совершения каких-нибудь постыдных действий, например нецензурно выругаться на людях, убить своего ребенка (контрастные мысли, «хульные» мысли). Хотя больные никогда не реализуют подобных тенденций, переживают их тяжело.

Кроме подобных расстройств, могут возникать навязчивые действия (компульсии), например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты (до 100 раз и более в сутки), возвращения домой для проверки закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг. В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится, и др.

В динамике невроза навязчивых состояний (Н. М. Асатиани) выделяют три стадии. На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй - при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей - условно-патогенным раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии - «опухоль», «рак» и т. д.).

У некоторых больных наблюдаются « » - повторяющиеся приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями. Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими. Большая часть таких вегетативных пароксизмальных приступов с сердцебиением и одышкой тесно связаны с хроническим стрессом и возникают на фоне переутомления. В отечественной психиатрии подобные состояния описывались как симпатоадреналовые кризы или обозначались как диэнцефальный синдром.