Воспаление придатков матки возникает в молодом возрасте, занимает лидирующее место в структуре женской патологии, характеризуется склонностью к хроническому течению, что приводит к появлению стойкого болевого синдрома, нарушению репродуктивной и сексуальной функций с вовлечением в патологический процесс других систем организма.

Однажды перенесенный воспалительный процесс придатков матки, в ряде случаев приводит к бесплодию, а если это случилось трижды, риск повышается троекратно. Поэтому проблема считается одной из наиболее острых в клинической гинекологии.

Причины воспаления придатков матки

Чаще всего воспалительные заболевания труб и яичников диагностируются у представительниц женского пола в возрасте до 24 лет, а после пересечения тридцатилетнего возрастного рубежа их частота снижается - это связано с увеличением защитных антител в канале шейки матки и с изменением полового поведения.

К основным причинам возникновения патологии относят:

• проникновение в маточные трубы и яичники патогенных микроорганизмов (хламидий, стафилококков, гонококков, кишечной палочки);
• диагностические и лечебные вмешательства;
• ослабленный иммунитет;
• смена сексуального партнера;
• внутриматочную спираль;
• аборты;
• сексуальные отношения во время менструации.

Во многих случаях воспаление яичников и труб возникает на фоне . Анаэробные микроорганизмы, размножающиеся во влагалище при этом процессе, уменьшают защитные свойства слизи канала шейки матки, облегчая распространение восходящей инфекции.

Спровоцировать заболевание могут переохлаждение и стресс, резкое изменение климата, ухудшение экологической обстановки, усиленная работа без отдыха, плохое питание – все эти факторы риска благоприятствуют пробуждению возможной скрытой инфекции.

Признаки и симптомы воспаления придатков

Воспаление может быть с острым, подострым и с хроническим течением. Симптомам острого воспаления придатков матки характерна такая картина:

1. Сильные боли в надлобковой части живота и пояснице;
2. Повышение температуры от субфебрильной до высокой гипертермии;
3. Потливость;
4. Озноб;
5. Нарушение мочеиспускания;
6. Вздутие кишечника;
7. Тошнота или рвота;
8. Общая слабость;
9. Гнойные или сукровичные выделения из влагалища.

Первые признаки воспаления придатков у женщины при остром течении заболевания часто появляются во время или после менструации, при смене полового поведения, после введения внутриматочной спирали.

Хроническое воспелаен может иметь похожую картину с острым процессом, но сопровождается периодическими обострениями. Заболевание провоцируется переохлаждением организма, стрессовыми ситуациями, тяжелой физической работой.

К симптомам хронического воспаления придатков относят:

1. , во влагалище;
2. Угнетенное психологическое состояние;
3. Сбой менструального цикла;
4. Поднятие температуры;
5. Нарушение полового влечения;
6. Боль при половом контакте;

У женщин страдающих любой формой воспаления придатков возникает спаечный процесс органов малого таза, но наиболее он выражен при хроническом течении.

Воспаление придатков и беременность

Длительный воспалительный процесс плохо отражается на работе женских репродуктивных органов. Если довести заболевание до хронической стадии, то оно может повлиять на способность к деторождению.

Хронические процессы в придатках матки во многих случаях протекают с гормональной недостаточностью яичников и способствуют:

• возникновению преждевременных родов;
• аномальной родовой деятельности;
• внутриутробному инфицированию плода;
• несвоевременному излитию околоплодных вод.

Нередко приводит к , а при наступлении внутриматочной – грозит выкидышем.

Так как симптомы воспаления придатков у женщин достаточно серьезны, то и лечение должно проводиться в стационарных условиях. Вовремя начатая адекватная терапия уменьшает количество возможных нежелательных последствий. Основу методов лечения воспаления придатков матки составляет::

1. Антибактериальная терапия;
2. Дезинтоксикационная терапия;
3. Иммунокорригирующая терапия.

При антибактериальной терапии используют средства нескольких групп. Среди них препараты с метронидазолом, представители пенициллинов, цефалосопоринов, тетрациклинов, клиндамицин, аминогликозиды. Их комбинированное применение дает возможность качественно воздействовать на наиболее встречаемый спектр возбудителей.

При незавершенном лечении на фоне отсутствия признаков, воспаление начнется снова. Поэтому курс лечения антибиотиками должен быть пройден в полном объеме и столько дней, сколько назначает врач.

Дезинтоксикационная терапия проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами с включением растворов гемодеза, Рингера-Локка, Реополиглюкина, глюкозы. Назначение инфузионной терапии обосновано развитием интоксикации.

В качестве дополнения к основному лечению назначаются препараты, оказывающие противовирусное, иммуномодулирующее действие. Если проблемы с иммунитетом серьезные, показано введение донорских иммуноглобулинов. Применение иммуномодулирующих средств способствует более быстрому выведению возбудителя заболевания из организма.

Для уменьшения воспаления, снятия боли и предупреждения развития спаечных процессов при воспалении придатков применяют свечи. В форме суппозиториев назначают нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл), ферменты (лонгидаза) и растительные препараты. Определение дозировки и кратности введения лекарств является прерогативой гинеколога.

Свечи не заменяют антибактериальную терапию и применяются только комплексно с лекарствами различного действия.

При хроническом течении воспаления, в период ремиссии, показано санаторно-курортное лечение и физиотерапия. При выраженном болевом компоненте и распространенном спаечном процессе возможно оперативное вмешательство с целью рассечения и удаления спаек, восстановления проходимости маточных труб.

Осложнения и последствия воспаления

Спайки являются наиболее серьезным осложнением, диагностирующимся после воспаления придатков. Эти участки из соединительной ткани сращивают между собой органы малого таза, иногда в этот процесс втягиваются и соседние органы (петли кишечника).

К осложнениям патологии относят:

• скопление в маточной трубе жидкости или гноя;
• тубоовариальные абсцессы;
• непроходимость маточных труб (полную или частичную);
• разрывы абсцессов с последующим перитонитом.

Перенесенное воспаление придатков может стать причиной бесплодия, нарушения менструального цикла и внематочной беременности.

Профилактика воспаления придатков

Регулярное обследование у врача-гинеколога является одним из важных профилактических мероприятий. Профилактика воспаления придатков заключается:

• в использовании презерватива при случайных половых связях;
• соблюдении правил гигиены;
• в своевременном и правильном лечении инфекций половых органов;
• наличии постоянного полового партнера.

Здоровый образ жизни, общеукрепляющие мероприятия способствуют восстановлению иммунитета. Женщинам обязательно нужно следить за состоянием своего здоровья, не переохлаждаться, а также избегать стрессовых ситуаций.

Таким образом, воспаление придатков матки является важной проблемой современной гинекологии. Своевременное терапевтическое вмешательство при инфекционно-воспалительных процессах внутренних органов позволяет сохранить детородную функцию женщины и предупредить развитие тяжких последствий. Результат зависит от тактики врача и правильно выбранных лекарственных средств.

Еще в детстве бабушки и мамы, заботясь о нашем здоровье, советовали одеваться теплее, не переохлаждать ноги и не сидеть на холодном. Они пытались уберечь нас от воспаления придатков матки (маточных труб, яичников). Конечно, переохлаждение не является причиной этого заболевания, но оно выступает в роли провоцирующего фактора. Давайте рассмотрим сущность недуга, причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Что представляет собой заболевание, каковы его причины

Этот диагноз очень часто ставят гинекологи своим пациенткам. В медицине заболевание называют сальпингоофоритом. Если воспаление затрагивает только маточные трубы, то диагностируют сальпингит. Воспалительный процесс, коснувшийся только яичников, называют оофоритом. Сальпингит и оофорит встречаются не так часто.

Причина этого заключается в том, что внутренние половые органы тесно связаны друг с другом. Воспаление, затронувшее один орган, быстро переходит на близлежащие ткани и провоцирует возникновение сальпингоофорита, или воспаления придатков.

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте. За помощью к врачам обращаются и юные девушки, не живущие половой жизнью, и пожилые женщины, у которых наступила менопауза.

Воспаление придатков может протекать в трех формах:

• острой;
• хронической;
• латентной (бессимптомной, или вялотекущей).

При остром сальпингоофорите симптомы очень ярко выражены. Лечение воспаления придатков необходимо. Если вовремя нужные меры не будут приняты, то заболевание перейдет в хроническую форму, при которой симптомы смазаны. Латентная форма является самой опасной. Воспаление присутствует в организме, заболевание медленно прогрессирует и практически не дает о себе знать. Сальпингоофорит при латентной форме может проявляться лишь слабостью и вялостью. Многие женщины эти признаки списывают на плохую погоду или настроение.

Причина появления симптомов сальпингоофорита – попадание в организм болезнетворных микроорганизмов (гонококков, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки, микобактерий туберкулеза и др.).

Воспаление придатков может возникнуть тремя путями:

• восходящим (патогенные микробы из влагалища проникают в матку, минуя шеечный канал, в трубы, а затем могут попасть в яичники);
• нисходящим (в брюшной полости уже имеется воспаление, которое постепенно переходит на здоровые ткани);
• гематогенным (микробы попадают в маточные трубы и яичники с кровью из других внутренних органов).

Вероятность возникновения воспаления придатков увеличивается при действии на организм провоцирующих факторов. Это может быть переутомление, ослабление иммунной системы, купание в холодной воде. Если у женщины уже диагностировано хроническое воспаление, то периоды обострения могут быть вызваны переохлаждением, стрессами, отсутствием нормального питания.

Симптомы воспаления придатков

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы, состояния иммунной системы, вида микроорганизма, вызвавшего сальпингоофорит. При острой форме женщины жалуются на следующие симптомы:

• боли в нижней области живота, отдающие иногда в ноги или поясницу;
• напряженный живот в нижних отделах;
• повышенную температуру тела (она может достигать 39 градусов);
• изменение менструального цикла (возникновение внезапных кровотечений или задержка менструации);
• выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных (они могут быть зеленовато-гнойными или желтоватыми, обильными или пенистыми).

Хроническое воспаление придатков протекает с такими же симптомами, но они менее выражены. Больная женщина становится раздражительной. Температура тела колеблется около 37-37,5 градусов. Для хронического воспаления характерно волнообразное течение. Периоды обострения сменяются ремиссиями (периодами отсутствия признаков заболевания).

Как осуществляется диагностирование болезни?

Постановку диагноза осуществляет врач-гинеколог. Специалист обязательно принимает во внимание информацию из анамнеза (были у пациентки аборты или нет, как протекали роды, ведет ли женщина беспорядочную половую жизнь, страдала ли больная туберкулезом легких). Также учитываются жалобы женщины, симптомы. Для постановки точного диагноза понадобятся инструментально-лабораторные исследования.

Для выявления возбудителя заболевания исследуются мазки влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки. Также выполняется бактериологический посев с целью подбора . Может быть проведена ультразвуковая диагностика. С помощью неё при сальпингоофорите выявляются воспалительные образования придатков (например, гидросальпинксы).

При хронической форме проводится гистеросальпингография. Эта медицинская процедура представляет собой рентгенологическое исследование маточной полости и придатков, проводимое при введении контрастного вещества. Гистеросальпингография необходима для определения степени выраженности в маточных трубах патологических изменений и проходимости этого органа.

Способы лечения

Заболевание в острой форме лечится только в стационаре. Около 12-14 дней больной женщине необходимо провести в больнице. При легких формах болезни пациентка может находиться дома и применять те средства, которые ей выписал врач. При правильно назначенном лечении симптомы, возникающие при остром воспалении придатков, исчезают в первую неделю.

Это не означает, что прием средств можно прекратить. Лечение воспаления придатков препаратами должно проводиться дальше, ведь причину заболевания за неделю устранить невозможно. При воспалении придатков матки лечение должно включать в себя следующие мероприятия:

• прием антибиотиков и иных препаратов;
• прохождение курса физиотерапевтических процедур;
• эндоскопическое рассечение стенок маточных труб, которые слиплись;
• санаторно-курортное лечение.

Антибиотики назначает врач. Препараты первое время в больнице вводятся внутривенно и внутримышечно. Затем антибиотики начинают принимать внутрь. Если лечение проводится дома, то при воспалении придатков могут назначаться как уколы, так и таблетки.

Параллельно с антибактериальными препаратами назначаются иммуномодулирующие средства , активирующие лимфоциты для борьбы с патогенными микроорганизмами. В тех случаях, когда женщины жалуются на сильные боли в животе, выписываются анальгетики. Могут также использоваться местные противовоспалительные препараты. Вот некоторые названия свечей и лекарств от воспаления придатков:

• Полижинакс (вагинальные капсулы);
• Пимафуцин (вагинальные суппозитории);
• Флуомизин (вагинальные таблетки).

Перед применением препаратов необходима консультация лечащего врача!

На физиотерапевтические процедуры женщины направляются при хроническом воспалении или после лечения острой формы заболевания. Могут использоваться следующие методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• радоновые ванны;
• динамические токи и др.

В случаях, когда выявляется перитонит или гнойные мешочки, образовавшиеся в области маточных труб, требуется хирургическое вмешательство.

Некоторые люди советуют осуществлять лечение воспаления придатков народными средствами. Рецептами следует пользоваться лишь только тогда, когда их одобрил лечащий врач. Очень известным народным средством является боровая матка. Из неё готовят отвар (1 ст. л. кипятка заливают стаканом горячей воды и настаивают в течение 2 часов), процеживают.

Полученный стакан отвара употребляют в течение дня перед едой. Еще одна известная трава – бедренец. Это средство хорошо помогает от половых инфекций. Траву в количестве 1 ст. л. кипятят в 1 л воды. Приготовленный отвар пьют с медом в течение дня.

Обнаружив у себя симптомы заболевания, стоит незамедлительно обратиться к гинекологу. Воспаление придатков матки является довольно серьезным недугом, требующим лечения. Женщина, не обращающаяся к гинекологу, просто не представляет, какие серьезные осложнения у неё могут возникнуть.

Сальпингоофорит может привести к образованию спаек, сужению маточных труб, нарушению секреции яичниками половых гормонов. Из-за воспаления придатков у женщины может быть диагностировано бесплодие. При гнойных осложнениях иногда требуется удаление маточных труб.

Женщинам, страдающим сальпингоофоритом, рекомендуется следить за своим питанием . Во время острой или подострой стадии врачи назначают гипоаллергическую диету. Из рациона питания больных исключаются белки куриных яиц, сладости, шоколад, грибы. Также ограничивается количество углеводов, поваренной соли.

При лечении хронического воспаления придатков во время ремиссий соблюдать диету необязательно. Однако нужно понимать, что питание играет важную роль. Оно должно быть сбалансированным, рациональным, а неправильное питание только ускорит наступление обострения.

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться с воспалением придатков и осложнениями заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры:

• избегать стрессовых ситуаций;
• не переохлаждать свой организм;
• не злоупотреблять алкогольными напитками, острой пищей;
• каждые 6-12 месяцев посещать гинеколога;
• своевременно лечить все заболевания;
• соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужими полотенцами;
• отказаться от случайных половых связей;
• использовать презерватив при половых контактах.

В заключение стоит отметить, что сальпингоофорит является актуальной проблемой для многих современных женщин. Только внимательное отношение к своему организму может уберечь от этого недуга и последствий воспаления придатков матки. Если же сальпингоофорит дал о себе знать, то следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной врачебной помощь.

Ответов

Гинекологи всего мира отмечают, что последнее время самым распространенным заболеванием среди женского населения является аднексит или сальпингоофорит. Другими словами, это воспаление придатков - яичников и маточных труб. Возбудителями этого заболевания являются не только патогенная или условно-патогенная микрофлора (гонококки и стрептококки), но и определенные жизненные условия.

Врачи делают акцент на том, что одной из причин возникновения воспаления придатков является сниженный иммунитет. Частые стрессы, проблемы на работе, а также физические нагрузки влияют на общее состояние здоровья женщины. Это подавляет иммунную систему, тем самым создавая благоприятные условия для развития различных воспалительных процессов, включая и аднексит.

Виды воспаления

Воспалительный процесс, называемый аднексит чаще всего возникает из-за распространения болезнетворных бактерий в половых органах. Болезнетворные микробы, попадая в маточную трубу, дальше распространяются в яичники. При этом формируется сразу же отек - труба удлиняется и уплотняется.

Вызывают воспаление придатков:

• специфические микроорганизмы, к которым относятся возбудители венерических заболеваний;
• неспецифические, к ним относятся различные стрептококковые, стафилококковые, энтеробактерии и т.д.

Микробы пропитывают стенки яичников и маточной трубы, образуя серозную (воспалительную жидкость с высоким содержанием лейкоцитов). Она нарушает целостность эпителиального покрова маточных стенок и, в итоге, спаивает их с яичниками, образуя единое воспаление. Аднексит в тяжелой форме может быть гнойным.

Воспаление придатков классифицируют по нескольким критериям - по формированию, по локализации и по характеру течения. Ниже мы рассмотрим эти классификации.

Острый, хронический и неуточненный

Острый аднексит обычно развивается быстро с ярко выраженными симптомами. Повышается температура тела до 39-40 градусов, также ощущаются сильные резкие боли в нижней трети живота, которые могут распространяться на всю брюшину. Также, острое воспаление делят на подформы - токсическая и септическая.

Хроническому аднекситу характерны не сильные тянущие боли в нижней части живота. Температура может повышаться до 37-38. Через 7-10 дней затихает перед следующим рецидивом.

Неуточненный аднексит может протекать совершенно бессимптомно. Выявляется совершенно случайно, например, при обращении к гинекологу совершенно по-другому поводу.

Односторонний и двухсторонний

Односторонний аднексит - это воспалительный процесс придатков, протекающий либо с правой либо с левой стороны. По статистике чаще обнаруживают левосторонний.

Двухсторонний аднексит - процесс, в котором затронуты инфекцией обе стороны. Является наиболее тяжелой формой заболевания и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Вторичный или первичный

Первичный - самостоятельное заболевание, при котором инфекция попадает по одному из путей в придатки и там локализуется. Это может быть инфекция, занесенная извне или условно-патогенная микрофлора, при условии сниженного иммунитета.

Вторичный - это воспаление, развивающееся на основе других заболеваний. Например, инфекция переходит из близлежащих органов, в которых происходят патологические процессы, например аппендицит или энтерит.

Серозный или гнойный

Серозный аднексит характеризуется тем, что происходит скопление серозной жидкости в большом объеме, что приводит к отеку и воспалению придатков. Жидкость скапливается в полости матки и маточных труб и препятствует нормальному оттоку жидкости во влагалище.

Гнойному аднекситу свойственно скопление гнойной жидкости или гнойных образований. Гнойное образование опасно тем, что может вскрыться и привести к перитониту. Это состояние требует немедленной консультации и лечения.

Причины возникновения

Главные причины воспаления органов малого таза - это, конечно, патогенные и условно-патогенные организмы, а также имеющиеся различные воспаления в организме и сниженный иммунитет. Часто возбудителями воспаления становятся различные грибковые инфекции, особенно рода Candida, или выявляется смешанная инфекция.

Ниже приведен список наиболее часто встречающихся инфекций, ведущих к воспалению придатков у женщин:

Существует несколько путей проникновения патогенной микрофлоры. К ним относятся ниже следующие.

Восходящий. Инфекция попадает в матку из влагалища, в трубы, а затем в яичники. Другими словами, он называется уриногенный. Это самый распространенный путь инфицирования.

Нисходящий (лимфогенный). Инфекция попадает в придатки из-за имеющегося воспаления близлежащих органов в брюшной полости с оттоком лимфы.

Гематогенный. Инфекция попадает с потоком крови. Например, возникновению аднексита способствуют такие заболевания как ангина, тонзиллит, кариес.

Зная пути заражения, возможно предотвратить дальнейшие пагубные последствия.

Факторы риска, провоцирующие воспаление придатков

Специалисты в сфере гинекологии говорят о том, что в нынешнее время, когда практически нет никаких моральных ограничений, аднексит и ряд других заболеваний, в особенности, венерических, преследует современное общество.

Факторы, которые провоцируют воспаление придатков:

• Незащищенный половой акт;
• Частая смена партнеров или отношения с партнером, у которого их несколько;
• Аборты и роды с осложнениями;
• Половые инфекции в прошлом;
• Переохлаждения;
• Стрессы и депрессии;
• Внутриматочная контрацепция;
• Несоблюдение интимной гигиены;
• Нестандартный половой акт;
• Эрозия шейки матки;
• ОРВИ и ОРЗ.

Симптомы

Часто женщины путают симптомы воспаления придатков с симптомами заболеваний желудочно-кишечного тракта или аппендицитом. Пытаются снять болевой синдром при помощи различных анальгетиков или перетерпеть боль, что может привести к осложнениям. При любом недомогании следует обращаться к специалисту для установления точного диагноза и способа лечения.

Симптоматика у воспаления придатков различается в зависимости от характера течения заболевания.

Острому аднекситу характерны ярко выраженные симптомы:

• повышение температуры тела до 40 градусов;
• резкая острая боль в нижней части живота, которая может распространятся по всей брюшной полости и отдавать в поясничный отдел;
• общая вялость, головные боли и тошнота;
• различные выделения из влагалища как водянистые или творожистые, так и гнойные с резким неприятным запахом;
• могут быть примеси крови.

При хроническом течении заболевания:

• кратковременное повышение температуры до 37-38 градусов, сопровождающееся несильными тянущими болями в нижней части живота;
• нарушение менструального цикла;
• различные сопутствующие заболевания моче-половой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.

Невыявленный аднексит проходит практически бессимптомно, в стертой форме. Обычно ничего не беспокоит. Это зависит от состояния иммунной системы и вида возбудителя. Главная опасность - переход в хроническую форму, так как женщина не обращается за медицинской помощью.

При любой из форм аднексита самыми тяжелыми последствиями могут быть бесплодие, внематочная беременность и гнойные осложнения, требующие немедленной операции, которая может привести к удалению фаллопиевых (маточных) труб.

Диагностика

Заболевания органов малого таза отличаются длительным течением с рецидивами и не всегда поддаются лечению. Если не обратить вовремя внимание на симптомы воспаления придатков, это может привести к бесплодию и дисфункции яичников.

Следует отметить, что к группе риска относятся женщины в возрасте от 16 до 30. Это обусловлено активным периодом половой жизни, а также, общими жизненными условиями.

При проявлении симптомов воспаления придатков необходимо обратиться к терапевту. После опроса назначается:

• Гинекологическое обследование;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Трансвагинальное исследование;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок для выявления болезнетворной микрофлоры.

Если полученных сведений недостаточно, не ясна первопричина заболевания или имеются какие- либо сопутствующие заболевания, которые не совместимы со стандартной схемой лечения воспаления придатков, лечащий врач может назначить дополнительные анализы.

Методы лечения

Схема лечения подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от формы заболевания и наличия сопутствующих болезней.

В основном, женщины проходят комплексное лечение, так как в большинстве случаев, возбудитель инфекции выявляется не один. Под комплексным лечением понимается не только уничтожение инфекции, вызвавшей воспаление, но и лечение заболевания смежных органов брюшной полости или других заболеваний, которые явились первопричиной.

Существует несколько подходов к лечению воспаления придатков:

• Медикаментозный;
• Физиотерапевтический;
• Хирургический;
• Альтернативный.

Гинекологи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно это касается подбора медикаментов. Неэффективный метод может привести к хроническому течению заболевания. Чтобы лечение было эффективным и не приводило к рецидивам, обследоваться рекомендуется обоим партнерам, так как возбудителем может быть инфекция половых путей.

Лечение медикаментами

Самым распространенным лечением воспаления придатков при своевременном обращении является медикаментозное. Лечение одним препаратом используется очень редко. В основном, назначается сочетание из нескольких препаратов, и иногда, в комплексе, физиопроцедуры.

В первую очередь подбирается антибиотик для уничтожения патогенной флоры. К широко используемым группам относятся:

• Пенициллины;
• Фторхинолины;
• Макролиды;
• Аминогликозиды;
• Нитроимидазолы;
• Линкозамиды.

Также вместе с антибиотиком могут назначаться анальгетики, жаропонижающие, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. Локально назначают спринцевания, свечи и вагинальные мази.

При приеме антибиотиков необходимо принимать какой-либо пробиотик, для сохранения нормальной микрофлоры ЖКТ, так как дисбактериоз тоже может привести к рецидиву воспаления придатков.

Рассмотрим наиболее распространенные препараты, применяемые как монотерапия при лечении аднексита, в зависимости от вида инфекции.

Метронидазол 500 мл

При воспалении придатков, вызванном трихомонадой, применяется 3 р. в день в течение недели. При тяжелом течении заболевания по 1 гр. в сутки внутривенно. Это препарат является антибактериальным и противопротозойным. Способен воздействовать на простейших: трихомонад, пневмоцист, токсоплазм и т.д.

Эритромицин 500 мл

Хламидийный аднексит применяется 4 р. в день до еды. Этот антибиотик из группы макролидов. Действует бактериостатически. Спектр действия включает грамположительные и некоторые грамотрицательные микроорганизмы.

Ко-тримоксазол 480 мл

При гонококковом воспалении придатков — применяется 2 р. в день. Это комбинированный противомикробный препарат широкого спектра действия.

Тетрациклин 250 мл

Медики чаще назначают комплекс препаратов, так как это является более эффективным подходом.

Народная медицина

Для лечения воспаления придатков можно обратиться к народной медицине в качестве натурального дополнения. Но, лечение народными средствами применяется только при хронической форме аднексита или в качестве профилактических мер. При обострении альтернативные методы не будут эффективны и могут принести обратный негативный результат.

В основном, для лечения аднексита используют отвары и настои из лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Тампон на основе отвара из ромашки аптечной делают для устранения болевых симптомов и в качестве антибактериального средства: 2 ст.л. сухого сырья ромашки аптечной залить стаканом кипятка. Настоять 1 час и процедить. Хранить в холодильнике не более 3 суток. В изготовленном отваре смочить тампон и ввести его во влагалище как можно глубже. Утром извлечь. Курс лечения рассчитан на 2 недели.

Настой из лапчатки гусиной пьют для того, чтобы снять воспалительный процесс изнутри. Готовят его так: 2 ст.л. сухого сырья лапчатки гусиной залить 2 ст. кипятка. Настоять 1 час и профильтровать. Употреблять внутрь 1 раз в день перед едой по 250 мл. Курс рассчитан на 3 недели.

Тампон на основе сока капусты и алоэ помогает уменьшить симптомы воспалительного процесса и устранить ощущения боли и зуда. Необходимо к 1 ст.л. сока алоэ добавить 1 ст.л. капустного сока. Пропитать тампон, ввести перед сном во влагалище. Утром извлечь. Проводить процедуру на протяжении двух недель.

Настой из овса улучшает иммунитет и очищает кровь, что способствует быстрейшему выздоровлению при аднексите. На пол литра кипятка необходимо добавить 2 ст.л. овса, 2 ст.л. перечной мяты, 3 ст.л. сухих березовых листьев. Дать остыть. Добавить 1 ст.л. меда и сок лимона. Принимать по 100 мл 4-5 р. в день.

К альтернативным методам лечения воспаления придатков стоит обращаться после консультации с врачом. При аднексите лечение народной медициной, исключая медикаментозную, будет малоэффективно.

Профилактика

Гинекологи утверждают, что если соблюдать простые правила по сохранению здоровья, то можно легко избежать риска заболевания органов малого таза.

Профилактические меры включают в себя:

• Следует укреплять свой иммунитет, не подвергаться стрессам и нагрузкам;
• Употреблять в достаточном количестве овощи и фрукты, либо пить поливитамины;
• Сократить потребление острой пищи и алкоголя;
• Раз в полгода любой женщине требуется посещать гинеколога для профилактического осмотра;
• Отдавать предпочтение только защищенным половым актам;
• Соблюдать правила интимной гигиены и не переохлаждаться.

Важно также долечивать любые гинекологические заболевания до конца, во избежание воспалительных процессов в органах малого таза.

Как только гинеколог поставил женщине диагноз аднексит (воспаление яичников) или воспаление фаллопиевых труб, она должна немедленно начать принимать препараты антибактериальной группы.

Причем тип возбудителя может быть на этом этапе еще неизвестен, однако в начале воспалительного процесса это роли не играет.

Воспаление придатков – заболевание в гинекологии довольно распространенное. Оно может быть спровоцировано различными факторами. Между тем, чаще всего инфекция передается половым путем, поэтому при случайных связях женщины должны пользоваться презервативами.

Очень важно соблюдать элементарные правила гигиены половых органов.

Существуют и другие причины развития воспаления яичников и фаллопиевых труб:

• слабый иммунитет;
• воспаление органов, прилегающих к придаткам;
• стрессы и хроническое переутомление;
• аборты и внутриматочная диагностика;
• переохлаждение;
• половые акты во время месячных;
• проникновение инфекции из слизистых носа или рта.

Если воспаление яичников протекает в острой форме, без антибиотиков не обойтись, однако эти препараты назначают иногда и при обострении хронического воспаления придатков.

Аднексит и сальпингит нужно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Эти лекарства уничтожают целый ряд патогенов, которые вредят мочеполовой системе.

Воспаление чаще всего провоцируют следующие бактерии:

1. Хламидии.
2. Микоплазмы.
3. Уреаплазмы.

Поэтому лечение женщин при воспалении придатков должно быть направлено на уничтожение именно этих возбудителей.

После того как врач получит на руки результаты клинических исследований, он может откорректировать лечение, если выяснится, что выявленный микроорганизм требует другого препарата.

Кроме того, корректировка дозы необходима и в том случае, если состояние женщины через несколько дней лечения не изменилось в лучшую сторону, о чем можно будет судить по жалобам самой пациентки и по результатам анализов.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков матки

Большинство возбудителей, которые присутствуют при воспалении придатков у женщин, со временем приобрели устойчивость к самым востребованным тетрациклинам.

К тому же эта группа лекарств имеет обширный список побочных эффектов. Поэтому воспалительный процесс маточных придатков гинекологи предпочитают лечить Доксициклином.

Доксициклин эффективен, имеет незначительный ряд побочных симптомов и быстро выводится из организма. Кроме того, интересно, что эффективен , также как и при аднексите.

Следующая группа антибиотиков – макролиды. Они не расщепляются в ЖКТ, обладают длительным полураспадом, что способствует их накоплению в тканях и ускорению выздоровления.

К самым эффективным в этом плане препаратам относятся Клацид и Сумамед. Антибиотики группы макролидов воздействуют на внутриклеточные патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге воспаления.

Воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб) у женщин лечат препаратами группы фторхинолонов. К этим медикаментам резистентность у патогенов развивается очень медленно. В связи с этим антибиотик не требует частой смены.

Если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, из-за которых ей могут быть противопоказаны фторхинолоны, такие лекарства при аднексите и сальпингите лучше всего.

Врач может назначить любой из этих препаратов или даже два, поскольку монотерапия при заболеваниях инфекционных заболеваниях мочеполовой системы не рекомендована.

• Норфлоксацин.
• Пефлоксацин.
• Ломефлоксацин.

Почему при лечении придатков матки лучше принимать сразу два препарата? Чаще всего эту болезнь провоцируют два или даже три патогенна (аэробы, анаэробы).

Аэробы хорошо поддаются уничтожению при помощи Тинидазола и Метронидазола.

Когда нужно принимать антибиотики

При аднексите и сальпингите, то есть при воспалении яичников и маточных труб принимать антибиотики нужно обязательно.

Лекарства будут лучше действовать, если они попадут в организм инъекционным путем – внутримышечно или внутривенно.

Когда лечение начнет давать результаты, гинеколог назначает пациентке антибиотики в таблетках, в виде суспензий и вагинальных свечей.

Чаще других медики назначают следующие препараты:

1. Цедекс, Цефтрибутен – эти антибиотики выпускаются в виде капсул и губительно действуют на энтерококков, гонококков и стрептококков.
2. Препараты широкого действия – Зоомакс, Азитромицин.
3. Офлоксацин - препарат фторхинолонов второго поколения.
4. Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарство.
5. Эритромицин – уничтожает хламидии и микоплазмы, назначается в качестве дополнительной терапии.
6. Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – эти препараты являются заменителями всех вышеперечисленных.

Группа нитроимидазолов: Трихопол, Метрогил, Метронидазол.

Мнение эксперта

Рымаренко Виталий Борисович

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории

При тяжелом воспалении придатков (яичников и маточных труб) медики назначают антибиотики группы аминогликозидов. Они актуальны еще и в том случае, если болезнь перешла на другие органы.

Воспаление яичников и маточных труб во время беременности

Вынашивание ребенка является противопоказанием для тетрациклинов, ввиду того, что эти лекарства легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в тканях эмбриона или уже вполне развитого плода. Это может негативно отразиться на формировании скелета ребенка.

При беременности противопоказаны и некоторые макролиды, например, вред Кларитромицина доказан клиническими исследованиями. От действия макролидов во время беременности женщина получит наименьший вред, если будет лечиться следующими препаратами:

• Эритромицин.
• Спирамицин.
• Джозамицин.

Если воспалительный процесс придатков протекает очень тяжело, а женщина при этом беременна, ей могут прописать Азитромицин.

Антибиотики группы фторхинолонов во время беременности не назначают вообще.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

При передозировке антибиотиков их побочное влияние проявляется в большей степени. В данном случае лечение должно быть симптоматическим.

При передозировке макролидами наблюдаются расстройства стула, изменение сердечного ритма и тошнота, однако эти симптомы незначительны и состояние не несет угрозу жизни.

То же самое касается и фторхинолонов. Все побочные проявления можно ликвидировать самостоятельно в домашних условиях.

Эпилептические приступы при передозировке антибиотиками отмечаются крайне редко. Тем не менее, превышение дозы препарата может отрицательно отразиться на состоянии печени, сердца и суставов.

Лекарственное взаимодействие

1. При лечении фторхинолонами нельзя принимать препараты, содержащие кальций, алюминий, магний, висмут. Действие последних ослабляет терапевтический эффект фторхинолонов.
2. При одновременном приеме с НПВП высока вероятность возникновения судорог и нарушений со стороны ЦНС.
3. Тетрациклиновые антибиотики нельзя назначать тем пациенткам, которые принимают барбитураты. Это обусловлено тем, что токсичность последних повышается.
4. Тетрациклиновые препараты угнетают действие перооральных контрацептивов.
5. Недопустимо сочетание аминогликозидов и макролидов.
6. При пероральном приеме тетрациклинов нельзя лечиться антацидами и препаратами кальция, железа, магния.

О других особенностях взаимодействия препаратов группы антибиотиков, женщин должен проинформировать врач-гинеколог.

При воспалении яичников доктор учитывает характер течения воспалительного процесса, присутствие других заболеваний.

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия.

Его влияние при воспалении придатков у женщин главным образом направлено на грамотрицательные бактерии.

Офлоксацин эффективен там, где бессильны другие антибиотики и сульфаниламиды.

При пероральном приеме лекарство всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность препарата Офлоксацин очень высокая.

Офлоксацин врачи назначают при следующих заболеваниях:

• при и яичников;
• при инфекциях дыхательных путей;
• при болезнях мочевыводящих путей;
• при гонорее;
• при воспалении простаты у мужчин.

Список болезней, при которых показан Офлоксацин можно продолжить и дальше. А теперь о побочных эффектах от действия препарата. Сразу нужно подчеркнуть, что большинство женщин, которым врач при воспалении яичников и фаллопиевых труб назначает Офлоксацин, хорошо переносят такое лечение.

Но у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. кожный зуд, сыпь;
2. отсутствие аппетита;
3. отек лица;
4. угнетенное состояние;
5. тошнота, рвота;
6. изменение картины крови.

Лечение препаратом Офлоксацин не терпит воздействия ультрафиолетового излучения, иначе может проявиться фотосенсибилизация кожных покровов.

При лечении аднексита и сальпингита требуется комплексный подход к проблеме. Лучшее лечение женщина получит в стационаре, где она будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Прежде чем начать терапию тем или иным препаратом, медики должны провести тест на чувствительность.

До получения результатов клинических исследований применяют антибиотики широкого спектра действия.

Если же возбудитель известен, можно начинать лечение, ориентируясь на конкретный патогенный микроорганизм.

Воспаление придатков у женщин – это объединенная группа инфекционно-воспалительных заболеваний с локализацией в яичниках и/или трубах матки. Воспаление придатков у женщин может носить одно или двусторонний характер.

Придатки и матка имеют тесную анатомическую и физиологическую связь, поэтому воспалительный процесс чаще всего одновременно развивается и в трубах (сальпингит), и в яичниках (аднексит или ). Когда в инфекционно-воспалительном процессе участвует матка, клиническая картина заболевания дополняется признаками эндометрита.

Яичник – это парная женская железа, он расположен по обе стороны от матки и фиксируется к ней и к костям малого таза посредством связок. По внешнему виду яичники у взрослой женщины похожи на персиковые косточки. В строении яичника выделяют наружную плотную оболочку и расположенный под ней корковый слой. В толще оболочки происходят процессы созревания яйцеклеток. До момента полного созревания женская половая клетка находится в примордиальном фолликуле – своеобразном «пузырьке» с защитной оболочкой. Фолликулы и яйцеклетки созревают симметрично. После того, как яйцеклетка завершает процесс формирования, стенка фолликула лопается, позволяя ей выйти наружу для потенциального оплодотворения. Это событие совпадает с серединой менструального цикла и называется периодом овуляции. Процесс созревания фолликулов происходит непрерывно на протяжении всей жизни и заканчивается в менопаузе. Поэтому в оболочке здорового яичника одновременно находится несколько фолликулов на разной стадии созревания.

Яичники выполняют следующие очень важные функции:

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки;

— контролируют должное формирование женских половых органов, то есть отвечают за внешний и внутренний «женский вид»;

— синтезируют женские половые гормоны и обеспечивают тесную взаимосвязь с другими эндокринными железами в организме.

Можно сказать, что яичники «делают женщину женщиной», наделяя ее способностью воспроизводить потомство.

В яичниках под контролем гипофиза синтезируются два важных гормона — эстроген и прогестерон (гормон желтого тела).

В небольшом количестве яичники синтезируют мужские половые гормоны – андрогены. За выработку андрогенов в организме отвечают надпочечники, а в яичниках они вырабатываются для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода мужского пола во время беременности.

Размеры, форма, вес и внутреннее содержание яичников определяются возрастом женщины. Полноценная функция яичников начинается по окончании периода полового развития, а с наступлением климактерического периода она завершается.

Маточные трубы – это парный орган, напоминающий по форе трубу. Они начинаются от верхних углов матки и открываются в брюшной полости возле яичников. Основная задача маточных труб – провести оплодотворенную яйцеклетку от яичников в полость матки для последующего развития беременности.

Стенка каждой маточной трубы состоит из нескольких слоев, обеспечивающих ей прочность и эластичность.

Слизистая канала маточной трубы образует многочисленные складочки, а изнутри она покрыта клетками мерцательного эпителия, способного совершать волнообразные движения (мерцать).

Мышечная стенка маточной трубы имеет способность совершать волну сокращений в сторону матки. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки, оплодотворенная яйцеклетка по трубе направляется в матку.

Среди причин развития воспаления в придатках матки присутствуют условно-патогенные микроорганизмы или представители специфической микрофлоры (гонококки). Патогенез развития воспаления в яичниках и маточных трубах имеет единый сценарий, поэтому клиническая картина имеет одинаковые симптомы.

Заболевание начинается с острого воспаления. При несвоевременном лечении или в его отсутствии воспаление придатков матки сравнительно быстро переходит в хроническую форму.

Так как органы малого таза имеют множество кровеносных сосудов и хорошо иннервируются, острое воспаление придатков у женщин всегда сопровождается яркими клиническими симптомами, в то время как хроническая инфекция протекает малосимптомно и обнаруживает себя лишь в периоды обострения.

Диагностика воспаления придатков матки, как правило, не вызывает затруднений. Поставить правильный диагноз врач может на этапе изучения жалоб и при последующем гинекологическом осмотре, а лабораторные и инструментальные методы обследования помогают установить причину болезни и определить точную локализацию процесса.

Ведущее место в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний придатков у женщин принадлежит антибиотикам. Антибактериальная терапия подбирается индивидуально с учетом характера возбудителя инфекции.

Воспаление придатков матки следующим приводит к серьезным последствиям:

— Увеличивает риск развития в 5 – 10 раз.

— После перенесенного выраженного воспаления в полости малого таза может сформироваться спаечный процесс.

— Воспалительный секрет «склеивает» маточные трубы и препятствует прохождению яйцеклетки в матку, развивается трубное .

— Воспаление повреждает ткань яичников, в результате нарушается процесс нормального стероидогенеза, и развивается яичниковое бесплодие.

— Острое инфекционное воспаление может привести к гнойным осложнениям, требующим хирургического вмешательства.

Успех терапии воспаления придатков матки у женщин зависит не только от квалификации врача, но и от того, когда был поставлен диагноз. Полное излечение острого воспаления придатков возможно только при своевременно начатой терапии. К сожалению, иногда пациентки пытаются справиться с болезнью своими силами, упуская возможность быстро ликвидировать острый инфекционный процесс. Проводимое в домашних условиях самолечение способствует развитию хронического воспаления.

Причины воспаления придатков у женщин

В здоровом организме яичники и маточные тубы стерильны и не содержат микроорганизмов. Воспаление придатков развивается после попадания возбудителя инфекции восходящим (из матки и влагалища) или нисходящим (из расположенных выше органов) путем. Воспаление придатков у женщин вызывается следующими причинами:

— Специфической микрофлорой (гонококки). Воспаление придатков при гонорее протекает наиболее остро и приводит к нежелательным осложнениям.

— Патогенными микроорганизмами (хламидии, вирусы и так далее). Попадая извне в организм, они практически всегда провоцируют воспалительно-инфекционный процесс.

— Условно-патогенными микробами (стафилококк, стрептококк, коринебактерии, кишечная палочка и другие), которые постоянно присутствуют в организме, но не вызывают заболевания из-за небольшой численности и здорового иммунитета. При возникновении провоцирующих ситуаций они начинают усиленно размножаться и становятся причиной болезни.

В большинстве случаев виновниками воспаления придатков у женщин являются микробные ассоциации, состоящие из представителей разных микробных групп.

Для того чтобы попавшая в ткани маточных труб и яичников инфекция могла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов:

— Аборты, выскабливания полости матки и осложненные сопровождаются механическими повреждениями тканей наружных гениталий и полости матки, через которые инфекция проникает в подлежащие слои, вызывая воспаление.

— Половые инфекции, особенно . Возбудители гонореи (гонококки) чрезвычайно агрессивны, они способны повреждать поверхностный эпителий и проникать в глубокие тканевые слои. Специфическое воспаление в короткие сроки попадает в матку через цервикальный канал, а затем поднимаются к трубам и яичникам.

— Воспалительно-инфекционный процесс в матке (эндометрит).

— Внутриматочная контрацепция. Маточная спираль иногда вызывает локальное воспаление в тканях матки, к которому впоследствии может присоединиться инфекция, которая затем поднимается в трубы и яичники. Помимо этого, инфекция в полость матки может попасть вместе со спиралью в процессе ее введения.

— Переохлаждение (особенно во время менструации).

— Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Инфекция из отдаленных органов может попасть к придаткам гематогенным (через кровь) путем. Такая ситуация возможна при наличии гнойного пиелонефрита, отита, аппендицита, тонзиллита и других инфекционных болезней.

— Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания – и .

— Физиологическими провоцирующими факторами являются беременность и менструация.

Воспаление придатков матки никогда не появится у пациентки с хорошо работающей иммунной системой. Каждая женщина ежедневно сталкивается с огромным количеством самых разных микробов, но заболевание появляется только у некоторых из них – у тех, чьи защитные механизмы ослаблены.

Существенную негативную роль в развитии воспаления придатков у женщин играют нарушения показателей нормальной влагалищной микрофлоры, которая призвана защищать наружные гениталии от негативного микробного воздействия. Клетки многослойного плоского эпителия слизистой влагалища постоянно обновляются, а состав влагалищной микрофлоры подавляет рот любых нежелательных бактерий. В норме во влагалище находятся лактобактерии (98%) и небольшое количество условно-патогенной флоры, которая не может навредить организму из-за небольшого количества. Ассоциации лактобактерий образуют на поверхности слизистой влагалища защитную пленку, защищая подлежащие слои от инфекции. Кроме того, они синтезируют молочную кислоту, поддерживая постоянный уровень pH (кислотности), при котором болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

При изменении нормальных показателей влагалищной среды (уменьшение количества лактобактореий и изменение уровня pH) находящаяся во влагалище условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. При попадании во влагалище извне, патогенные микроорганизмы в условиях местного также хорошо размножаются.

Симптомы и признаки воспаления придатков у женщин

Спектр клинических признаков воспаления придатков у женщин определяется несколькими обстоятельствами:

— Форма заболевания. При остром, впервые возникшем, воспалении клиническая картина выражена более ярко. Иногда острое воспаление приобретает черты хронического процесса с частыми обострениями, и воспаление придатков у женщин продолжается многие годы без выраженных клинических признаков.

— Причина воспаления. Выраженность клинических симптомов зависит от особенностей возбудителя заболевания. Самая яркая клиника воспаления придатков наблюдается при специфическом характере воспаления. Так, например, гонококки провоцируют яркую клинику болезни, а при воспаление придатков матки может протекать в стертой форме.

— Сопутствующая гинекологическая патология. Наличие других заболеваний матки и придатков усугубляют течение инфекционно-воспалительного процесса, так как в большинстве случаев они протекают с выраженными гормональными или иммунными нарушениями. Иногда инфекция проникает к придаткам из имеющихся воспалительных очагов в шейке или полости матки.

— Неблагоприятный экстрагенитальный фон. Заболевания эндокринной, иммунной и гормональной системы способствуют усугублению инфекции и препятствуют выздоровлению.

— Наличие очагов хронической негинекологической инфекции в организме. При длительно существующих инфекциях иммунитет постепенно ослабляется, и болезнетворные бактерии гематогенным путем могут проникать к придаткам матки.

Изолированные воспалительные процессы в трубах или яичниках встречаются редко, потому что анатомическая близость их расположения способствует возникновению равнозначного патологического процесса.

Воспаление придатков матки у женщин может быть одно- или двухсторонним.

Обычно патологический процесс начинается в слизистой оболочке труб матки. Инфекция внедряется в стенку трубы, вызывая местный отек и расстройство микроциркуляции. Труба утолщается, а микробы усиленно размножаются и начинают перемещаться в сторону брюшной полости. В этот момент у пациентки могут появиться боли. Когда труба утолщается, ее просвет резко сужается, и стенки слипаются между собой. Это неизбежно приводит к бесплодию, им страдает каждая пятая пациентка, перенесшая воспаление придатков.

На следующем этапе развития воспаления происходит микробное «заражение» тканей, покрывающих трубу, и брюшины. Агрессивная микробная микрофлора может вызывать образование воспалительной жидкости в полости малого таза. Постепенно она накапливается и превращается в вязкий, тяжистый секрет (спайки), который буквально «склеивает» между собой подлежащие ткани. Спаечный процесс разной степени выраженности нередко сопровождает хроническое воспаление придатков у женщин и объясняет наличие постоянных ноющих болей в нижней половине живота.

Во время овуляции на поверхности яичника появляется «рана» из-за лопнувшего фолликула, через нее микробы попадают в ткань яичника. Если в ткани яичника начинаются процессы нагноения, формируется полость, заполненная гноем – тубоовариальное образование (гнойный абсцесс), которое является очень серьезным гнойным осложнение воспаления придатков матки.

Покровный эпителий яичников обладает мощной иммунной защитой против инфекционной агрессии. Для того чтобы инфекция попала внутрь яичника, необходимы серьезные структурные или иммунные нарушения.

У всех воспалительных заболеваний придатков матки имеется общий, нередко самый первый, клинический симптом – боль. Характер и локализация боли зависит от формы заболевания. Интенсивные боли при остром процессе начинаются на стороне поражения, а по мере развития воспаления приобретать распространенный, разлитой, характер, вследствие чего острое воспаление придатков можно спутать с другими инфекционными процессами брюшной полости (аппендицит, и так далее). Боли при остром воспалении сочетаются с выраженной лихорадкой и ознобом.

Хроническое воспаление придатков у женщин вызывает умеренные боли в проекции воспаления. Как правило, умеренные боли у пациенток с хроническим воспалением придатков связаны со спаечным процессом или обострением.

Общим симптомом воспаления придатков матки также являются патологические выделения (). Их количество и внешний вид зависят от возбудителя инфекции и стадии процесса.

Нарушения менструального цикла при воспалении придатков у женщин связано с повреждением тканей яичников и гормональной дисфункцией. Остальные симптомы при воспалении придатков связаны с сопутствующей гинекологической патологией.

Хроническое воспаление придатков при беременности имеет большую вероятность обостриться и привести к серьезным последствиям. Рекомендуется всем женщинам с хроническим воспалением в придатках планировать наступление беременности после адекватного лечения. Если воспаление придатков при беременности все-таки спровоцировало обострение хронического процесса, лечение проводится с учетом срока беременности. Применяются антибиотики, не повреждающие плод.

Сочетание беременности и острого воспаления придатков является крайне опасным. Возбудители острой инфекции могут быть чрезвычайно агрессивными, они способны преодолевать защитный плацентарный барьер и проникать к плоду, провоцируя его инфицирование или прерывание беременности. Если плаценте удается сдержать инфекцию, она может стать причиной гнойных послеродовых осложнений.

При гинекологическом осмотре с одной или двух сторон выявляются увеличенные, иногда очень болезненные и ограниченно подвижные придатки матки. Значительное количество гноевидных белей обязательно выявляется только при остром воспалении.

Лабораторная диагностика помогает определить характер воспаления и установить источник инфекции. Значительные изменения в анализе крови (увеличение СОЭ и количества лейкоцитов) указывают на острый инфекционный процесс.

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет возбудителя болезни и определяет необходимый антибиотик для его ликвидации.

Ультразвуковое исследование помогает выявить воспалительные признаки в полости малого таза, наличие тубоовариального образования, однако оно более информативно при хроническом воспалении, когда на фоне воспаления образуются структурные нарушения в придатках, изменяется их нормальное положение, или появляются спайки.

Острое воспаление придатков у женщин

Острое воспаление придатков начинается обычно с воспаления маточной трубы, которое очень быстро распространяется на ткань яичника.

Первые симптомы острого воспаления придатков появляются через несколько дней после попадания в организм инфекции. После переохлаждения симптомы острого воспаления появляются значительно быстрее – в первые часы.

Сначала появляется сильная боль внизу живота или паховых областях. Характер боли при воспалении придатков в остром периоде зависит от того, какие ткани вовлекаются в патологический процесс. Так как область придатков матки содержит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, инфекция очень быстро поражает окружающие структуры, развивается выраженный воспалительный процесс. Боль при остром воспалении придатков практически всегда очень сильная, но ее локализация не всегда ограничивается зоной поражения. Нередко боли при воспалении придатков распространяются на всю нижнюю половину живота, крестец и поясницу.

Болевой синдром сопровождается повышением температуры выше 38°С, иногда может появиться сильный озноб. Высокая температура при воспалении придатков у женщин указывает не только на острую фазу заболевания, но и указывает на высокую агрессивность инфекции. Иногда пациентка жалуется на расстройства мочеиспускания и нарушения работы кишечника. Острые боли в животе, явления интоксикации и лихорадка придают воспалению придатков черты острой патологии органов брюшной полости, чаще аппендицита.

При осмотре передняя брюшная стенка на стороне поражения резко болезненная. На шейке матки могут быть обнаружены явления . Во влагалище присутствует значительное количество гнойных или серозно-гнойных выделений. Резкая болезненность затрудняет пальпацию (прощупывание) придатков матки, иногда они не пальпируются или могут определяться в виде увеличенных нечетких тестообразных образований. Попытка смещения шейки матки во время осмотра вызывает боль.

Результаты исследования крови указывают на наличие выраженного воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ). Бактериологическое обследование выявляет причину воспаления.

Ультразвуковое исследование может подтвердить наличие острого воспаления в придатках. Воспаленный яичник увеличен в размерах, в полости малого таза может визуализироваться небольшое количество воспалительной жидкости.

Осложнением острого воспаления придатков является образование гнойного абсцесса – тубоовариального образования, которое можно ликвидировать исключительно хирургическими методами.

Хроническое воспаление придатков у женщин

В ситуациях, когда острое воспаление придатков матки лечится неверно (такое происходит при попытках самолечения) или остается недолеченным, заболевание начинает развиваться по негативному сценарию.

Спустя одну или две недели острые воспалительные явления в придатках у женщин начинают затухать, а клинические симптомы уменьшаются и постепенно исчезают вовсе. Подобные события ошибочно воспринимаются пациенткой как излечение. Однако инфекционный процесс в это время трансформируется в подострое воспаление, которое через 2 – 6 месяцев становится хроническим.

Хроническое воспаление придатков матки ограничивается малыми симптомами. Общее самочувствие пациенток не ухудшается, а температура при воспалении придатков в хронической форме остается в пределах нормы.

Тянущие незначительные боли при воспалении придатков на этом этапе связаны со спаечным процессом, который оставило после себя острое воспаление. Боли несильно выражены, но носят постоянный характер, чем очень сильно «выматывают» пациентку. Боли могут усиливаться во время менструации, физической нагрузке или половом контакте.

При хроническом воспалении придатков у женщин нередко наблюдаются умеренные или обильные бели. Их цвет зависит от микроорганизмов, присутствующих во влагалище и цервикальном канале.

У каждой второй пациентки с хроническим воспалением придатков матки отмечаются нарушения менструального цикла, а у трети из них – бесплодие.

Во время осмотра может пальпироваться умеренно болезненный увеличенный плотный яичник и смещенная в сторону воспаления матка. Придатки при наличии хронического воспаления становятся неподвижными (фиксируются спайками).

Периоды обострения хронического воспаления придатков сопровождаются усилением симптомов заболевания, но яркой клиники нет.

Лечение воспаления придатков у женщин

На стационарное лечение направляют женщин с признаками острого воспаления. Обострение хронического процесса с тяжелыми симптомами также требует стационарного лечения. Терапия воспалительных заболеваний придатков у женщин включает большой комплекс лечебных мероприятий.

Острое воспаление или обострение хронического процесса требуют первоначального проведения курса антибактериальной терапии. Согласно тяжести состояния пациентки лечение может быть начато в стационаре или в домашних условиях. Хроническое воспаление придатков вне обострения в антибиотиках не нуждается.

Антибактериальную терапию начинают после получения результатов бактериологического исследования. Антибиотики назначают в виде таблеток или инъекций. Обычно уколы при воспалении придатков матки назначаются в случае выраженных симптомов заболевания. В стационаре уколы при воспалении придатков ставятся внутривенно, чтобы быстрее устранить инфекцию. В тяжелых случаях антибиотики вводятся капельно.

Очень важно, чтобы таблетки при воспалении придатков больная принимала согласно рекомендациям врача. Если курс антибиотиков прервать преждевременно, инфекция не ликвидируется, а только «заснет», и заболевание снова вернется.

Антибактериальная терапия сочетается с применением анальгетиков (Но-шпа, Кеторол и пр.), антигистаминных и противовирусных препаратов. В период лечения очень важно поддерживать иммунную систему при помощи иммуномодуляторов.

Антибиотикотерапия угрожает нормальной микрофлоре кишечника и влагалища. Во избежание развития общего и локального дисбактериоза совместно с антибиотиками применяют антимикотические препараты (Кетоконазол, Нистатин, Дифлюкан и пр.).

Группа биогенных препаратов (Экстракт Алоэ, Гумизоль, Плазмол и другие) способна ускорить регенерацию поврежденных инфекцией тканей.

Пациенткам также назначаются витамины В1, А, С, Е.

Местная терапия воспаления придатков матки подразумевает использование антисептиков (Хлоргексидин, Димексид) и противовоспалительных препаратов в виде спринцеваний, вагинальных мазей или свечей.

Физиотерапия прекрасно помогает в лечении всех форм воспаления придатков. Лечение осуществляют при помощи тех аппаратов, которые есть в стационаре или поликлинике. В острой стадии воспаления ее применяют осторожно. Назначаются сеансы УФО, лазеролечение, УВЧ и многие другие методы. В подострой стадии заболевания можно применять лекарственный электрофорез, ультразвук, магнитное поле и так далее. Хроническое воспаление придатков у женщин можно лечить практически всеми видами физиопроцедур, предназначенных для противовоспалительной терапии.

В период лечения воспаления придатков необходимо избегать беременности. Противозачаточные таблетки при воспалении придатков назначаются врачом, если нет противопоказаний.

К сожалению, большое количество лекарственных средств и методик лечения не всегда позволяют навсегда избавить пациентку от хронического процесса, но могут значительно увеличить период ремиссии и облегчить симптомы болезни.

Вовремя начатое лечение острого воспаления придатков может привести к выздоровлению.

Антибиотики и свечи при воспалении придатков у женщин

Антибиотики при воспалении придатков у женщин назначаются с целью устранения возбудителя инфекции. Из невероятно большого количества антибактериальных средств выбираются только те препараты, которые смогут уничтожить инфекцию. Чтобы выбор был сделан правильно, нужно предварительно провести необходимые обследования и обнаружить источник инфекции. Для правильного лечения важно не только выбрать препарат, нужно подобрать необходимую дозировку и рассчитать оптимальную продолжительность приема. Поэтому для адекватного лечения воспаления придатков нельзя лечиться самостоятельно!

Чаще всего для терапии воспаления придатков используются антибиотики:

— пенициллины (Ампициллин, Оксациллин и так далее);

— цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин и подобные);

— тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин и другие);

— аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин);

— сульфаниламиды, нитрофураны и антимикотики.

Для местного лечения могут применяться вагинальные свечи. Они оказывают легкое жаропонижающее действие, снимают боль и местное воспаление. В составе базовой терапии могут быть назначены свечи с Индометацином, Вольтареном, Красавкой. Хороший лечебный эффект оказывают свечи Мовалис и Лонгидаза.

Самостоятельного значения местное лечение воспаления придатков у женщин вагинальными свечами не имеет, поскольку источник заболевания находится далеко от места их применения.

Воспаление придатков у женщин является достаточно грозным заболеванием, поэтому при наличии вышеописанных признаков следует не откладывая обратиться у гинекологу.