Признаки воспаления аппендицита у подростков. Аппендицит у подростков: каковы симптомы

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается среди подростков, потому важно уметь распознавать симптомы аппендицита у подростков. Важно, чтобы родственники подростков учитывали их жалобы касательно здоровья. Зачастую на фразу ребенка о болевых ощущениях в животе не обращают внимания, так как считают боль последствием пищевого отравления. Однако подобное отношение опасно. Эти жалобы часто - первые признаки аппендицита, и если не обратить на них внимания, развиваются серьезные осложнения.

Причины воспаления аппендикса

Сама популярная теория, которая объясняет развитие аппендицита - механическая. Согласно ей, активация микроорганизмов, живущих в кишечнике, и механическая его закупорка происходит при аппендиците. Такая закупорка приводит к накапливанию слизи и усиленному росту микрофлоры, а потом и воспаление слизистой оболочки. Таким образом, основные причины аппендицита у подростков:

Аппендикс отвечает за выполнение необходимых для организма подростка функций. А именно - играет роль хранилища полезной микрофлоры, защищает от воспалительных процессов пищеварительного тракта. Аппендицитом является воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Разделение аппендицита на различные подвиды обусловлено уровнем воспаления аппендикса. В частности, выделяют такие формы:

Острый катаральный - ранняя степень воспаления, боль отсутствует либо приглушена.
Простой аппендицит - характеризуется стандартными симптомами, но если своевременно не прибегнуть к врачебной помощи, то наступит ухудшение.
Деструктивный - проявляется усиливающейся болью и завышенной температурой тела.
Острый флегмонозный. Признаки деструктивного аппендицита с одновременным накапливанием гноя в аппендиксе. Прощупывается пальцами воспаление.
Острый гангренозный - наиболее опасная стадия, возникает при отсутствии своевременной врачебной помощи. При ее наступлении брюшная полость полностью заражена, а клетки аппендикса погибают, отчего боль может временно отступить. Но при этом происходит отравление организма, самочувствие ухудшается, пациент бредит. Если вновь пренебречь врачебной помощью, начнется заражение крови.
Остаточное воспаление - когда сильная вспышка закончилась выздоровлением без хирургического вмешательства. Однако для лечения такой формы также требуется операция по его удалению.

Симптомы аппендицита в подростковом возрасте

Чтобы своевременно выявить аппендицит у ребенка, важно знание симптомов аппендицита, а именно:

Основной симптом - боль. Первые пару часов болит полностью весь живот, вследствие чего у подростка нет возможности точно указать болезненную область, но затем боль концентрируется в правой нижней части живота.
Рвотные позывы и тошнота, которые проявляются после возникновения болей. Однако рвотных позывов меньше, чем в случае отравления пищей.
Диарея. Характерно возникновение жидкого стула у подростка из-за накопления достаточного количества слизи и жидкости в организме.
Налет на языке. Спустя определенное время после воспаления аппендицита язык пересыхает и возникает белый налет на нем.
Один из главных симптомов - принужденная позиция тела. В ней находится ребенок для ослабления болевых ощущений. Чаще такая позиция - лежа на спине или справа на боку.
Повышенная температура тела, которая, как правило, находится в диапазоне 37,5-38-ми градусов и не поднимается выше.
Изменения в составе крови подростка. Это характеризуется повышением уровня лейкоцитов в крови. Кроме того, если после анализа мочи найдено наличие белка, это также означает аппендицит.

Диагностика

В домашних условиях

После обследований дома, главная задача родителей - вовремя прибегнуть к медицинской помощи.

После обнаружения вышеперечисленных признаков аппендицита изначально проводится диагностика с помощью прощупывания, которую можно произвести в домашней среде. Делать это нужно очень осторожно, так как есть опасность разрыва аппендикса. Следует аккуратно нажать на правую нижнюю зону в районе живота. Там может обнаружиться небольшое уплотнение, при надавливании на которое подросток испытывает болезненные ощущения. И если живот продолжает болеть после прекращения воздействия на него, то действительно имеет смысл подозревать возникновение аппендицита. Наиболее сложно опознать аппендицит у детей 12 лет и младше, так как им трудно дать точное описание своим ощущениям. Главная задача родителей - вовремя прибегнуть к медицинской помощи.

В больнице

Затем проводится диагностика в больнице, где дополнительно исследуются:

Анализы крови и мочи. Как мы уже упоминали выше, при воспалении аппендикса их состав изменяется.
Проводится УЗИ брюшной полости - точное средство определения аппендицита.
Компьютерная томография, которая назначается при наличии сомнений в достоверности диагноза.

Как не допустить ошибок?

Нельзя принимать средства обезболивания при проявлении боли в животе - это воспрепятствует врачу провести осмотр должным образом. Запрещено использование и теплых компрессов для живота, потому что это может стать причиной ухудшения состояния подростка и ускорить воспалительный процесс. Предпочтительный вариант - применим холод, который поможет в облегчении болевых ощущений. Не рекомендуется игнорировать боль - это проявление халатности по отношению к себе. Даже при легкой боли в зоне аппендикса посетите осмотр у врача. Важно помнить, что аппендицит - такой недуг, игнорирование которого провоцирует риск тяжелых последствий для здоровья.

Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать, признаки аппендицита у подростка. Такие знания никогда не будут лишними. Зная первые симптомы можно избежать осложнений. Рассмотрим подробнее о признаках аппендицита в подростковом возрасте.

Ранние симптомы заболевания

Дети 12 лет чаще болеют этой патологией. В ранней юности потенциально серьезное воспаление аппендикса может оказаться летальным. Первые признаки аппендицита в возрасте 12–14 лет:

тупая боль около пупка или в верхней части живота ребенка, она становится острой, перемещается в правую нижнюю область;
потеря аппетита.

Основным признаком аппендицита является боль. Механизм ее развития, и с какой стороны она проявляется в первую очередь? Заболевание начинается с внезапной боли в животе. Сначала она диффузная и ее локализация непонятна, ощущение будто болит весь низ и верх живота.

Где болит и сколько времени? Она локализована в правой подвздошной области, умеренной интенсивности, постоянного характера. У 70% больных возникает в эпигастральной области. Через 2–4 часа она движется к месту расположения аппендикса (симптом Кохера-х). Со временем локализуется в правом нижнем квадрате, пациент в состоянии определить точное ее расположение. Она беспокоит подроста в пределах от 4 до 6 часов. Симптоматика боли:

возникает внезапно, часто заставляя пациента просыпаться ночью;
проявляется раньше других симптомов;
начинается в районе пупка, а затем перемещается вниз и вправо;
ухудшается в течение нескольких часов;
ухудшается при перемещении, когда пациент делает глубокий вдох, при чихании и кашле.

У девочек 13 лет болевые ощущения внизу живота и справа, могут говорить о начале критических дней. Многие путают менструальную боль с аппендицитом, особенно если это первая менструация.

Внимание! Ранние признаки часто трудно отличить от других условий, в том числе от гастроэнтерита (воспаление желудка и кишечника).

Много подростков попадают в больницу по подозрению на аппендицит, а покидают ее с диагнозом гастроэнтерит. Дети часто неадекватно описывают симптомы из-за сильных болей и помутнения рассудка, поэтому врачи могут подумать о другой болезни.

Поздние признаки патологии

Последовательность появления симптомов имеет большое значение для врачебной практики и дифференциальной диагностики. У более 95 девочек в возрасте 18 лет с острым аппендицитом, вторичным признаком является анорексия, сопровождающаяся болью в животе и рвотой.

Анорексия почти всегда сопровождает аппендицит. Такое сочетание болезней в основном может быть у подростка девочки, которая хотела похудеть. Аппендицит настолько постоянен, что диагноз следует поставить под сомнение. Хотя рвота возникает почти у 75% больных. Она вызвана нервным возбуждением и наличием непроходимости. Другие признаки аппендицита:

тошнота;
хронический запор из-за недостаточного потребления клетчатки является еще одним признаком аппендицита;
понос;
невозможность прохождения газов;
отек брюшной полости.

Из-за потери аппетита, у подростка появляется тошнота и рвота. Такой симптом редко беспокоит детей 15 лет и старше. Дети 17 лет, говорят, что при испражнении создается такое ощущение, будто дискомфорт уменьшается, боль немного стихает, становится легче передвигаться. Через короткий промежуток времени сильные спазмы и боль возвращаются.

Важно! Тошнота и рвота могут произойти из-за кишечной непроходимости с расширением воспалительного инфильтрата или абсцесса, а не от местного воспаления.

Симптомы воспаленного аппендицита

Симптомы аппендицита могут проявляться от 4 до 48 часов. За это время признаки приобретают разную интенсивность, возможна временная ремиссия или острое ухудшение состояния подростка. Какие признаки воспаления? О наличии воспалительного процесса в организме свидетельствует повышенная температура тела. Обычно она субфебрильная, то есть не превышает 37–37,5 градусов. Но у подростков 12–16 лет, температура может повышаться до 38 градусов.

Если врач подозревает аппендицит, он должен направить ребенка на сдачу анализов крови для определения количества белых кровяных телец. У подростков с воспаленным аппендиксом их количество должно быть повышено, что свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.

Какие осложнения бывают?

Наиболее частым осложнением острого аппендицита является разрыв воспаленного аппендикса. Это может привести к экстренной ситуации, требующей хирургического вмешательства. Другие осложнения заболевания могут включать абсцесс и гнойный пилефлебит.

Внимание! Если пациенту не предоставлена своевременная помощь и аппендикс лопнул, он может вызвать потенциально опасные для жизни инфекции. При появлении острой боли в брюшной полости, которая быстро ухудшается, необходимо немедленно вызывать скорую.

Использование антибиотиков в попытке избежать или отсрочить операцию - опасно для здоровья. В этом случае, если препятствие не устраняется патология будет продолжать вносить гангренозные добавления и приведет к разрыву аппендикса. Содержимое лопнувшего аппендикса выливается в брюшную полость. Это осложнение называется - перитонит.

Гнойный пилефлебит представляет собой тяжелое, но редкое осложнение. Гнойные абсцессы образуются в печени, начинается сильный жар, боли в правом подреберье и желтуха.

Аппендикулярный абсцесс представляет собой прогрессирующий гнойный процесс, воспаление слепой кишки и витков тонкой кишки. Если такое осложнение игнорировать и не лечить должным образом, возможен летальный исход.

Лопнувший аппендикс выпускает бактерии в другие части тела. Это может вызвать состояние, называемое перитонитом. Симптомы включают сильные постоянные боли в животе, лихорадка, быстрое сердцебиение, одышка с учащенным дыханием, опухоль брюшной полости. В некоторых случаях исход может быть фатальным.

Боль в животе – именно такая жалоба от ребенка должна насторожить родителей. При появлении тревожного симптома родителям необходимо выяснить характер боли, поскольку высока вероятность воспаления аппендицита. Самостоятельная диагностика может быть затруднительной, так как начало аппендицита по своей симптоматике очень схоже с обычным отравлением.

На первый взгляд аппендицит безобидное заболевание, которое быстро устраняется оперативным лечением. Но, при отсутствии своевременной медицинской помощи может закончиться плачевно – летальным исходом, а в лучшем случае – инфицированием брюшной полости. Именно поэтому родителям необходимо иметь представление о первых симптомах данного недуга у подростков.

Статистика! Обратите внимание, что определить воспалительный процесс аппендицита у детей, вступающих в подростковый период (возрастом от 12-13 лет), намного сложнее, нежели у пятнадцатилетних подростков, симптоматика у которых практически не отличается от проявления патологии у взрослых.

Симптомы аппендицита у подростков

Главные первопричины

Воспалительный процесс у детей возникает на фоне инфекционного и механического фактора. Но, в большинстве случаев точно определить причину воспаления отростка крайне сложно.

В основном, аппендицит воспаляется из-за наличия болезнетворных микроорганизмов в кишечнике либо же вследствие закупоривания просвета. Нередко в просвет могут попадать различные инородные тела, что в дальнейшем приводят к развитию воспалительного процесса – это мелкие детали игрушек, что они проглотили в детском возрасте.

Недуг начинает проявляться в виде болей в области живота, но точную локализацию в домашних условиях определить сложно. Больному может показаться, что у него разболелся живот через переедание либо же отравление. На самом деле, спустя пять часов болевой синдром поражает подвздошную правую часть туловища.

Внимание! Если подросток жалуется на болезненность в области живота, лучше не заниматься самодиагностированием и самолечением, а отправиться в специализированное заведение. В меру индивидуальных особенностей физиологии, точно установить расположение аппендицита без обследования нельзя.

Особенности клинических проявлений аппендицита у ребенка

Когда отросток имеет нормальное расположение, то боль локализуется с правой стороны. Если аппендицита находится немного выше нормы – ощущение болезненности возникнет сразу под ребрами справа. Появление боли в тазовой области свидетельствует о заниженном расположении аппендицита (параллельно возникает понос и даже рвота).

Первые тревожные симптомы

Родителям необходимо быть внимательными ко всем жалобам подростка, ведь о начале аппендицита может предупреждать следующая симптоматика:

появление резких болей в животе, что спустя несколько часов не прекращаются;
ребенок жалуется на тошноту, что в дальнейшем заканчивается рвотой;
отмечается общая слабость;
полностью пропадает аппетит;
при осмотре языка наблюдается его обложенность;
в редких случаях отмечается высокая температура, достигающая 39С, но в основном она не превышает показатель 37С;
может начаться запор.

Все вышеуказанные симптомы предупреждают о том, что у подростка начался аппендицит. Родителям в таком случае нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Ведь первые симптомы и возникновение воспалительного процесса у взрослых наблюдаются спустя несколько дней, напротив, у подростков данный процесс происходит в ускоренном режиме и занимает всего несколько часов.

Где болит?

На вопрос, где именно подросток чувствует острую боль, самому больному очень сложно ответить. Поэтому родителям нужно выяснить локализацию боли самостоятельно.

Осторожно! Существует множество детских недугов, которые могут привести в заблуждение по схожим симптомам.

Локализация боли при аппендиците

Родителю необходимо немного надавливать на живот с правой стороны. Таким образом, с помощью пальпации нащупать уплотнение. Если ребенок отмечает усиленную острую боль при воздействии на эту область, то это подтверждение воспалительного процесса отростка аппендицита.

Это важно! Если боли возникают в животе у девочки-подростка, то следует выяснить, как давно была последняя менструация, возможно болезненность связанна именно с ней.

В целом об аппендиците можно узнать из видеоролика.

Видео — Как отличить аппендицит от других болей в животе

Основные виды аппендицита, что могут проявиться у подростка

Специалисты выделяют несколько видов патологии, что могут развиваться у подростка с различной степенью тяжести.

Вид	Краткая характеристика
Катаральный (острый)	По видимой симптоматике определить практически невозможно, поскольку болевой синдром отсутствует. Необходим исключительно медицинский осмотр
Простой	Отличается тошнотой и рвотой, образованием белого нехарактерного налета на языке, болями в животе. Если своевременно не проведено оперативное лечение, то последствия осложняются
Деструктивный	Характеризуется появлением высокой температуры и усиленного болевого синдрома
Острый флегмонозный	Является одним из самых опасных проявлений аппендицита, так как может привести к воспалительному процессу брюшных стенок. Происходит это все вследствие наполнения отростка гнойным содержимым. При этом, отмечается сильная абдоминальная боль
Гангренозный	Определен, как один из самых тяжких видов аппендицита при отсутствии своевременной помощи специалистов. Происходит гибель клеток, притупляющая боль, но при этом параллельно происходит заражение брюшной полости с последующей интоксикацией
Хронический	Когда происходит приступ с выздоровлением подростка без оперативного вмешательства. Среди главных признаков данного вида воспаления аппендицита отмечают внезапную боль ноющего характера с правой стороны живота

Прогрессирование аппендицита при отсутствии лечения

Возможные осложнения

В первые 48 часов организм еще полностью контролирует ситуацию и исключает какие-либо осложнения. Последующие дни, если не оказано своевременное лечение либо специалист допустил ошибки, то могут наблюдаться следующие осложнения:

Осложнение	Краткая характеристика
Перитонит	Это патологический процесс, при котором начинает развиваться воспаление брюшной полости. Происходит это вследствие разрыва аппендицита с последующим выходом гнойного содержимого. Больной ощущает резкое ухудшение состояния
Аппендикулярный инфильтрат	Клиническая картина напоминает течение острого аппендицита. Температура тела повышается только в первые дни воспаления, в дальнейшем боль стихает, а температура нормализируется. При пальпации ощущается уплотнение. Во избежание тяжких последствий данное осложнение лечиться консервативным методом
Абсцесс	Происходит ограниченное гнойное скопление, которое устраняется путем хирургического вмешательства (гнойник необходимо в обязательном порядке вскрыть)

Оказание первой помощи

Как уже выяснилось, родителям необходимо срочно вызвать скорую помощь, если у подростка наблюдается болевой синдром в области живота. Параллельно взрослые могут оказать дополнительную помощь, чтобы облегчить состояние ребенка. Для минимизирования болезненных ощущений рекомендуется делать холодные компрессы на живот, это можно сделать с помощью холодного полотенца.

Пальпация при аппендиците

Пальпация при аппендиците. Часть 2

Пальпация при аппендиците. Часть 3

Категорически запрещается

Ставить больному клизму.
Согревать область воспаления, к примеру, прикладыванием грелки и других согревающих предметов, что только ускорит воспалительный процесс.
Применять болеутоляющие средства, таким образом, усложняется диагностика (по месту локализации боли определяется начало аппендицита).
Давать какую-либо еду. В крайнем случае, можно предложить едва сладкую воду.

Характерное лечение воспалительного процесса аппендицита заключается именно в хирургическом вмешательстве в условиях стационара. Исходя из этого, можно сделать вывод, что данный недуг достаточно опасный для здоровья, поэтому родителям нужно относиться к патологии со всей серьезностью. Для этого, заблаговременно провести беседу с ребенком о первых симптомах аппендицита и его возможных последствиях. Ведь нередко сами подростки могут проигнорировать первые болезненные проявления, что приведет к значительному осложнению, угрожающему жизни.

Видео — Образование и удаление аппендицита

Особенности лечения

Очень важно ознакомить ребенка и с методами лечения аппендицита, чтобы сложилось полное понимание о заболевании. Следует запомнить, что консервативное лечение можно применять только в одном случае – при развитии аппендикулярного инфильтрата. Данной терапии хватает на месяц, после чего специалист назначает аппендэктомию. Остальные случаи воспаления отростка требуют незамедлительной операции.

Происходит хирургическое вмешательство следующим путем: делается небольшой разрез, размером всего в пять миллиметров, через который вставляется специальный прибор – эндоскоп. Таким образом, минимизируются осложнения после операции, отсутствуют кровопотери. Больной отмечает нормальное самочувствие уже спустя пару часов после вмешательства, а через два дня отправляется домой.

Операция по удалению аппендицита лапароскопом

После проведенного оперативного лечения родителям рекомендуют следить за ребенком и следовать таким указаниям:

Соблюдать на протяжении месяца диету, которая будет состоять из дробного питания, то есть потребление пищи в течение дня будет происходить за шесть подходов.
Проводить умеренные физические нагрузки на свежем воздухе – это может быть легкая зарядка или несложные игры. Данные действия рекомендованы спустя месяц после операции.

Аппендицит – серьезный недуг, который сложно предупредить, поэтому родителям важно своевременно выявить его и не допустить осложнения.

Опытные хирурги знают признаки аппендицита у подростка. Это заболевание, при котором воспаляется червеобразный отросток слепой кишки, . Единственный эффективный метод лечения таких больных - операция. При отсутствии своевременной помощи и самолечении данная патология может стать причиной гнойных осложнений и даже гибели ребенка.

1 Этиология заболевания

Аппендицит относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Точные причины развития этого заболевание не установлены. К возможным предрасполагающим факторам относится инфекция, закупорка отростка каловым камнем, неправильное питание, тромбоз сосудов. Наиболее часто эта патология развивается у подростка. Маленькие дети болеют значительно реже.

Признаки аппендицита у подростков практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. При развитии этого заболевания возможны следующие симптомы:

лихорадка;
боль в животе;
отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота;
жидкий стул;
вялость ребенка;
частое дыхание и сердцебиение;
бледность кожи.

У некоторых больных возникает запор и нарушается мочеиспускание (оно становится частым). Моча при этом более темная. В подавляющем большинстве случаев аппендицит протекает в острой форме. При хроническом течении симптомы выражены слабо. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную, несильную боль.

2 Болевой синдром при патологии

Первые признаки аппендицита у ребенка представлены диспепсическими нарушениями и болью. Заболевание начинается остро. Родители таких детей практически сразу вызывают скорую помощь или обращаются к врачу. Боль является основным симптомом аппендицита. Она имеет следующие особенности:

локализуются в верхней части живота или правом боку;
на ранних стадиях является разлитой;
интенсивная;
схваткообразная;
сильная;
часто сочетается с тошнотой, рвотой и диареей;
со временем мигрирует;
вынуждает больного подростка принять удобную позу;
длится на протяжении нескольких часов;
часто отдает в правую ногу;
возникает преимущественно в ночное или вечернее время;
усиливается при движении.

Развитие аппендицита у подростка проходит несколько стадий: катарального, флегмонозного, гангренозного воспаления и перфорации. В первые 12 часов развивается острое катаральное воспаление. При нем отсутствуют признаки гнойного поражение аппендикса. У детей появляется боль в области желудка или пупка. Боли тупые и умеренные. Их можно ошибочно принять за обострение гастрита.

В этот период больные не всегда обращаются за помощью. В эту стадию нередко возникает однократная рвота. Постепенно локализация боли изменяется. Это во многом зависит от расположения червеобразного отростка. При тазовом расположении аппендикса боль смещается книзу, ощущается в нижней части живота.

При правостороннем размещении отростка болевые ощущения возникают в правом подреберье.

В данной ситуации можно ошибочно заподозрить холецистит или гепатит. При такой локализации боли возможна ее иррадиация в плечо. Если аппендикс располагается позади слепой кишки (ретроцекально), то это представляет наибольшие диагностические трудности.

Боль при этом ощущается в пояснице справа. Болевой синдром в области пупка указывает на медиальное расположение отростка. При флегмонозном аппендиците боль выражена сильнее. Она пульсирующая и интенсивная. Переход болевых ощущений с верхних отделов в подвздошную зону указывает на положительный симптом Кохера.

Флегмонозный аппендицит развивается в первые 24 часа. Опасным является гангренозный аппендицит. При нем боль может на время стихать или полностью исчезать. Этот признак указывает на гнойное поражение, при котором погибают нервные волокна.

3 Первые симптомы болезни

Постоянным симптомом аппендицита у подростков является лихорадка. В большинстве случаев она не превышает 38°C. При катаральном аппендиците температура повышается до 37-38°C. В очень тяжелых случаях наблюдается лихорадка до 40°C. Повышение температуры является реакцией организма на воспалительный процесс. Ее наличие позволяет исключить другие состояния со схожей клинической картиной (почечную колику).

При отсутствии лечения в стадию гангренозного аппендицита часто температура падает. Дизурические явления в форме снижения диуреза и затруднения выведения наблюдаются при тазовом и ретроцекальном расположении аппендикса. У детей и подростков часто наблюдается однократный жидкий стул. Реже возникает запор. Это происходит по причине пареза кишечника вследствие омертвения нервов.

В первые 6-12 часов с момента появления боли возникают следующие симптомы:

сухость во рту;
частое сердцебиение;
общее недомогание;
возбуждение.

При пальпации живота выявляется болезненность. Живот мягкий. К концу первых суток, когда развивается флегмонозное воспаление, наблюдается постоянная тошнота. ЧСС достигает 90 ударов в минуту и более. Правая часть живота при дыхании отстает от левой. Внизу живот становится более твердым.

В этот период выявляются положительные симптомы Ситковского, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга. Симптом Ситковского является положительным, если при нахождении подростка на левом боку появляется боль в подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, если при надавливании рукой на область живота и быстром ее снятии боль резко усиливается.

При гангренозном аппендиците уменьшается чувствительность. Наблюдается мнимое улучшение состояния. При пальпации и внешнем осмотре обнаруживается вздутие живота и отсутствие перистальтики.

Наибольшую опасность для подростков представляет перфоративный аппендицит. При нем происходит прободение стенки кишки. Боль становится постоянной, а рвота многократной. При осмотре полости рта больных выявляется темный налет. У некоторых подростков аппендицит протекает молниеносно. Длительность стадий может меняться.

4 Диагностические методы и возможные осложнения

Каждый опытный врач обязан знать клинические, физикальные, лабораторные и инструментальные признаки аппендицита у подростка, которые позволяют поставить верный диагноз. На наличие у ребенка аппендицита указывают следующие признаки:

боль в животе, длящаяся более 6 часов;
наличие тошноты или рвоты;
положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Воскресенского;
положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и Кохера;
лейкоцитоз;
лихорадка;
расширение червеобразного отростка (по результатам УЗИ);
скопление гноя (при флегмонозной форме аппендицита).

перфорации стенки слепой кишки с выходом гнойного содержимого и развитием перитонита;
кровотечения;
сепсиса;
поражения воротной вены;
тромбоза;
тромбоэмболии;
спаечной болезни;
непроходимости кишечника.

Прогноз для жизни и здоровья при хорошо выполненной операции и своевременной диагностике благоприятный. Таким образом, острый аппендицит у подростков проявляется длительной болью преимущественно в правой части живота.

Аппендикс выполняет определенные, необходимые для организма подростка функции – является хранилищем полезной микрофлоры, защищает пищеварительный тракт от воспалительных заболеваний. Иммунная функция органа является опасной для него самого, поэтому он воспаляется при подходящем стечении обстоятельств. Ранние симптомы аппендицита у подростков в возрасте 15 лет и старше схожи с признаками недуга у взрослых. Чего не скажешь про детей 13-14-летнего возраста. Определить признаки аппендицита у подростка довольно трудно.

Этиология развития в юном возрасте

Причины аппендицита в настоящее время точно не установлены. Специалисты утверждают, что развивается это заболевание на фоне воспалительного процесса, для развития которого необходимы механические условия: наличие бактерий в области кишечника и закупорка каловыми массами просвета червеобразного отростка. В аппендиксе, при его удалении, часто находят шелуху от семечек, косточки и даже мелкие части от игрушек.

Не занимайтесь самостоятельным лечением детей и подростков. Если причины болей в животе не ясны, вызывайте скорую помощь!

Первичная симптоматика воспаления

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей, только-только вступающих в подростковый возраст, – 13-летних. Объяснить точно признаки болезни они пока не могут. Поэтому основная задача родителей – наблюдение и своевременное обращение за квалифицированной помощью, а врача – назначение анализов и аппаратной диагностики.

Узнать самостоятельно, почему заболел живот у ребенка, очень сложно. Ранние признаки болезни у подростков до 13 лет нетипичны. Диагностика осложняется тем, что орган может располагаться не на своем анатомическом месте. Соответственно, и ранние симптомы (признаки) болезни могут указывать на все что угодно:

При локализации под печеночным куполом болит «как бы» печень.
Если аппендицит находится в области таза – больно в нижней части живота и над лобком.
При расположении органа рядом с мочевым пузырем наблюдается учащение мочеиспускания и его болезненность.
Если аппендикс находится за слепой кишкой, ребенок чувствует боль в пояснице. Она также может отдавать в пах.
Аппендикс, находящийся недалеко от прямой кишки, при воспалении вызывает боли при дефекации.

Самые ранние симптомы (признаки) болезни у детей до 13 лет – угнетенное состояние, желание лечь на левый бок и поджать ноги. Также характерны капризы, плаксивость, нежелание, чтобы дотрагивались до живота. Возможна рвота.

У подростков чуть постарше – в возрасте 14 лет – с симптомами немного проще. Они уже правильно описывают признаки недомогания: где сильнее всего болит, откуда пошла боль, насколько она интенсивна. Обычно ранние симптомы – это болезненные ощущения в районе пупка или «под ложечкой». Через пару часов боль отпускает и локализуется справа, в подвздошной области, если орган расположен типично. Она ровная, без схваток и приступов, изматывающая, не дающая нормально спать. Возможна рвота (один или два раза). Температура повышается до 37,5-38,0° С, но может оставаться и нормальной.

В возрасте 14 лет у детей часто наблюдаются признаки острого аппендицита. Сложность диагностики заключается в том, что такой пациент не сразу попадает к врачу. Ребенок несколько дней ходит в школу и ведет довольно активный образ жизни, пока состояние резко не ухудшится. Результат длительного воспаления аппендикса – нарушение целостности его оболочки и ее прободение. Развивается разлитой гнойный перитонит, чреватый летальным исходом, если пациенту не будет оказана неотложная хирургическая помощь.

У подростков в 15 лет диагностировать аппендицит проще, чем у 13-14-летних. Они могут четко объяснить, когда появились первые симптомы, в каком месте локализовалась боль, перемещалась ли она после возникновения и куда.

Родители могут попытаться самостоятельно определить аппендицит у 15-16-летнего ребенка:

Уложите подростка на ровную жесткую поверхность.
Аккуратно пропальпируйте правую подвздошную область. При удачном раскладе удается нащупать небольшое уплотнение – червеобразный отросток.
Надавите несильно на него. Это вызовет боль. Дождитесь, пока она утихнет, и резко отпустите. Если подростку больно – это признак острого аппендицита.
Попросите подростка покашлять. Если это действие отзовется болевыми ощущениями справа внизу живота, подозрение на острый аппендицит очевидно.

Ранние симптомы (признаки) болезни у подростков 15-16 лет такие же, как и у взрослых. Их организм уже почти сформировался, все органы заняли свои места. Сложнее определить аппендицит у девочки, нежели у мальчиков. У представительниц женского пола наблюдается период полового созревания, и вполне вероятны проблемы, с ним связанные, – внематочная беременность, кисты, воспалительные процессы в придатках. Признаки аппендицита могут под них маскироваться.

У подростков резкое повышение температуры тела при болезни не характерно, но возможно. Обычные показатели – 37,5-37,7° С. Частота пульса намного выше, чем положено при такой температуре.

Подросток в возрасте 15-16 лет может какое-то время не информировать родных о ранних признаках своей болезни. В такой ситуации на первый план выходит внимательное наблюдение со стороны родителей. Если подросток ходит с неестественной осанкой (тело слегка наклонено в правую сторону), старается осторожно наступать на правую ногу, когда садится, сначала дотрагивается до сиденья ладонью и только потом аккуратно «приземляется на пятую точку» – признаки воспалительного процесса в червеобразном отростке налицо.

Стадия прогрессирования болезни

При отсутствии своевременной врачебной помощи происходит развитие острой гангренозной или флегмонозной формы заболевания. Данная стадия прогрессирования болезни является самой опасной.

Симптомы аппендицита у детей в этом случае связаны с заражением внутренних органов брюшной полости. Клетки аппендикса погибают, поэтому болевой синдром может отступить. При этом происходит интоксикация организма, что сопровождается ухудшением самочувствия ребенка. Он начинает бредить. При отсутствии лечения происходит заражение крови.

Основные проявления запущенной стадии аппендицита у детей 13-15 лет:

Четкое определение области локализации болевого синдрома в области живота.
Усиление тошноты и повышение температуры тела до 38,0° С.
Слабость и потливость, тахикардия более 90 уд./мин.
Наличие перитонеальных признаков: напряжение мышечной стенки живота, отставание правой подвздошной боли при дыхании, усиление боли при нажатии на живот с последующим отпусканием.

У подростков к 13 годам в осложненных случаях отмечается резкая выраженность гипертермии. Наблюдается сильное беспокойство. Возможна многократная рвота.

Что следует предпринять

Если аппендицит не пролечить вовремя в 14-16-летнем возрасте, то происходит развитие гнойного процесса внутри организма. При отсутствии своевременного хирургического лечения существуют большие риски развития осложнений, несущих серьезную угрозу жизни подростка: это перфорация стенок органа, перитонит, пилефлебит вен печени, непроходимость кишечника, аппендикулярный инфильтрат и сепсис.

Лечение аппендицита проводится только хирургически. Облегчить состояние больного до приезда скорой помощи можно следующим образом:

Приложить к животу грелку со льдом.
Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.
Воздержаться от употребления воды и пищи.
Уложить ребенка в кровать таким образом, чтобы он принял удобное положение.

Как предотвратить

Большое профилактическое значение имеет правильное питание и регулярное опорожнение кишечника. Важно вовремя лечить воспалительные заболевания. Аппендицит развивается стремительно и часто может иметь атипичное течение. При любом недомогании проконсультируйтесь с врачом, будь то повышение температуры, диспепсические расстройства или же абдоминальные боли.

Аппендикс – важный орган человеческого организма. При его воспалении у подростков не медлите: принимайте меры уже тогда, когда появляются первые признаки аппендицита. Болезнь развивается стремительно, с характерными проявлениями и может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо быстрое обследование в стационаре и операция, если диагноз подтвержден.