Селезенка на сегодня является самым неизученным внутренним органом человека. Представляет она собой непарный орган в брюшной полости. Имеет он овальную, продолговатую форму, слегка приплюснутую по бокам. Размеры этого органа в пределах 10-14 см. Основа этого органа — белая и красная пульпа, которая являет собой лимфоидную ткань. Главной её целью является выработка эритроцитов и лимфоцитов.

Данный орган не является жизненно необходимым , без которого не может обойтись человек. Но его присутствие в организме человека нелишнее. Он служит складом для крови. В нем копится уже обогащенная кровь, напитанная витаминными веществами, до тех пор, пока она не понадобится организму.

Но работа с кровью и её восстановлением — это не единственная функция селезенки. Она также обеспечивает организму защитную функцию , образовывая собой фильтр, через который она пропускает все необходимые вещества, нужные организму. Те, что являются патогенными — отвергает. Так, в человеческий организм не попадают вирусы и разнообразные бактерии. Если её удалить вовсе, то это крайне негативно скажется на иммунитете.

Также одной из немаловажных функций является контроль за наличием старых эритроцитов в крови, которые она удаляет и перенаправляет в печень. При процессе обмена веществ, селезенка ответственна за выработку железа. А в период беременности у женщин служит для образования новых эритроцитов и лейкоцитов.

Где находится и как болит селезенка

Так, где находится селезенка у человека ? Она находится между поджелудочной железой с левой стороны, толстым кишечником и левой почкой. Ориентировочное место локации — левое подреберье. Из-за такого необычного расположения, не всегда можно правильно диагностировать болезнь. Бывает такое, что человек рождается без этого органа, а бывает так, что его наличие доходит до двух селезенок у одного человека.

Этот орган проявляет большую активность утром приблизительно в районе 9-11 утра. Если у вас присутствуют болезненные симптомы селезенки, то стоит к ним прислушаться в это время. Именно в этот период, они дадут о себе знать и будут болеть. Ну, например, это может быть сонливость именно в этот период, слабость в ногах, нарушение аппетита, огромное желание есть сладкое и низкая работоспособность памяти.

Селезенка не наделена рецепторами боли . Поэтому она не может дать о себе знать резкими приступами или другим видом болезненных ощущений. Благодаря расположению, где находится селезенка, между поджелудочной железой и левой почкой, можно ощутить дискомфорт в области этого органа. Она увеличивается в объеме и давит на ближайшие органы. Таким образом, от её размера зависят симптомы болезни:

Причины болезненных ощущений в селезенке

Почему же болит селезенка? А причинами этого недуга могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Попробуем разобраться.

При наличии болезненных симптомов , первое, что нужно предпринять — это успокоиться и лечь. Далее, вызвать врача на дом или наведаться в больницу самому. Провести полную диагностику и установить диагноз. Установить диагноз может только врач, не ставьте на себе заранее клеймо.

Узнав и установив симптомы заболевания селезенки, врач прибегает к нужным мерам. Первое, что будет входить в его рекомендации — это диетический рацион . Что поможет восстановить функциональность этого внутреннего органа.

Далее, необходимо принимать назначенные врачом медицинские препараты. Это также поможет восстановить функции селезенки, её структуру, а также устранить негативные последствия болезни. Подбор лекарств происходит на индивидуальной ситуации каждого больного.

Возможно назначение хирургического вмешательства. Ни в коем случае от этого не отказывайтесь. Не забывайте, что это непарный орган и его удаление приведет к снижению иммунитета. Поэтому лучше провести небольшую операцию, чем потом прожить остаток жизни без этого важного внутреннего органа.

Для не любителей медицины, существуют народные методы лечения. Но единственный аспект, который нужно в этом деле учитывать — это наличие правильного диагноза . А поставить его можно лишь в клинике. Поэтому, если вы решились лечиться самостоятельно, то будьте добры, проведите преждевременный осмотр у врача и получите ответ, почему болит селезенка.

Для диагностики заболеваний селезенки важное значение имеют апамнестические данные — указания на травму при повреждениях селезенки, перенесенный туберкулез, малярию и другие заболевания.

При повреждении селезенки в клинической картине заболевания важное место занимают субъективные явления острой кровопотери и травматического шока. При заболеваниях селезенки больные отмечают геморрагический синдром (кожные кровоизлияния, носовые, десенные, маточные кровотечения, желтушностъ кожных покровов и склер, при спленомегалиях беспокоят боль и чувство тяжести в левом подреберье.

Объективное исследование. При осмотре больных с заболеванием селезенки обращают на себя внимание бледность кожных покровов, в ряде случаев желтушность (геморрагическая анемия, малярия и др.), наличие кожных геморрагии — от мелкоточечных петехиальных до крупных сливных кровоизлияний, кровотечения из СО.

При значительном увеличении селезенки во время осмотра может быть отмечена асимметрия живота за счет выбухании области левого подреберья или всей левой половины живота.

Пальпация является наиболее важным методом объективного исследования селезенки. Она позволяет установить увеличение селезенки, ее нижнюю границу, характер поверхности (ровная, бугристая), консистенцию органа, подвижность. При проведении дифференциальной диагностики важно определение острого внутреннего края селезенки и ее вырезки. При болезни Верльгофа, гипопластической и апластической анемии селезенка не увеличена.

Значительное увеличение селезенки (спленомегалия) наблюдается при гемолитической анемии, болезни Гоше, при редких формах заболеваний селезенки (малярия, туберкулез, эхинококкоз, опухоли и др.). Самое значительное увеличение селезенки отмечается при миелолейкозе: она занимает всю левую половину живота, в ряде случаев от диафрагмального пространства до симфиза.

Перкуссией удается установить границы селезенки. Как известно, селезенка в норме не пальпируется. Перкугорно она определяется между IX и XI ребрами по аксиллярной линии. Если нижняя граница селезенки в зависимости от наполнения и вздутия желудка и кишечника меняется, то верхняя граница ее постоянна. Правильное определение верхней границы имеет определенное значение для выбора операционного доступа.

Аускультацией удается определить шум трения при перисплените. Дифференциальную диагностику между спленомегалией и забрюшинно расположенной опухолью проводят раздуванием ОК в сочетании с рентгеноскопией. При спленомегалии селезеночный угол ОК смещается книзу и кнутри, тогда как при забрюшинно расположенных образованиях этот отдел кишки оттесняется кпереди и кнаружи от опухоли.

Тень увеличения селезенки, смещенности кверху левого купола диафрагмы удается установить рентгенографией. При этом удается определить очаги обызвествления в селезенке.

Диагностические методы. При ЛИ учитываются данные гемограммы, коагулограммы, миэлограммы, биохимических исследований крови, данные пунктата селезенки.

При многих заболеваниях селезенки в гемограмме отмечаются признаки гилерсплениэма (анемия, тромбоцитопения, лейкемия), при ряде заболеваний — явления гемолиза (гемолитическая анемия, малярия и др.). Для подтверждения диагноза, дифференцировки характера патологического процесса и правильного решения вопроса о выборе метода лечения проводится исследование периферической крови.

Важное значение имеет выявление в пунктате костного мозга и селезенки специфических клеток и изменений, характерных для определенного заболевания селезенки.

Дифференцирование увеличенной селезенки от опухолей соседних органов можно осуществить пневмоперитонеумом и пневмореном.

Правильную диагностику таких заболеваний, как болезнь Гоше, туберкулез, удается осуществить пункцией селезенки и ЦИ: при болезни Гоше — нахождением в пунктате клеток Гоше (рисунок 1), а при туберкулезе — элементов туберкулезной грануляции, детрита, клеток Лангерганса. При опухоли селезенки выявляются клетки, характерные для определенного вида опухоли, и т.д.

Риcунок 1. Клетка Гоше

Рентгенологические методы дают возможность определить величину селезенки, ее взаимоотношения с органами брюшной полости. При сплено-мегалиях удается дифференцировать ее от других органов и новообразований левой половины живота. Наличие ПГ определяется спленоманометрией и спленопортографией. Этими методами удается уточнить ее вид (внутри-печеночная, внепеченочная), что имеет важное значение для установления показаний к операции и выбора метода оперативного вмешательства.
В ряде случаев эти методы помогают провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, связанными с нарушением кровотока в ВВ.

Селективная целиакография дает возможность определить локализацию, величину и изменения в селезенке. Так, при кистах селезенки обнаруживаются ограниченные бессосудистые участки (зона просветления).

Сканирование селезенки применяют для дифференциальной диагностики различного вида спленомегалий, опухоли селезенки, определения положения, величины, вида и структуры органа.

Определение места и типа распада эритроцитов позволяет установить три типа накопления изотопов: преимущественно в селезенке, преимущественно в печени, смешанный тип — в печени и селезенке, а также отсутствие накопления как в печени, так и в селезенке. В норме селезеночный индекс секвестрации колеблется от 30 до 60, увеличение свыше 100 указывает на резко повышенное разрушение эритроцитов в селезенке.

Спленэктомия при заболеваниях системы крови считается наиболее рациональной при селезеночном и смешанном типе секвестрации.

Гистологическое исследование удаляемой селезенки позволяет подтвердить доопераиионный диагноз.

Cелезёнка представляет собой крупный лимфоидный орган. Она имеет овальную, слегка плоскую форму. Расположена селезёнка в области левого подреберья, сзади от желудка. Она находится в непосредственной близости от поджелудочной железы, толстой кишки, левой почки и слегка соприкасается с диафрагмой. Размеры селезёнки в длину достигают 10 – 14 см, в ширину – 6 – 10 см, а толщина селезёнки составляет 3 – 4 см.

Основная часть этого уникального органа представлена так называемой белой и красной пульпой. Белая пульпа представляет собой лимфоидную ткань, где зарождаются лимфоциты, а красная – наполнена большей частью эритроцитами. Помимо важной для человеческого организма кроветворной функции, селезёнка также занимается вырабатыванием антител, а также определяет в потоке крови ненужные вредоносные микроорганизмы и прочие чужеродные элементы.

Поскольку в человеческом организме постоянно наблюдается определённый распад форменных элементов крови, главной функцией селезёнки считается необходимое восстановление количества клеточных элементов крови.

Селезёнка, так же как и соседствующий с ней орган – поджелудочная железа, проявляет наибольшую активность утром примерно с 9 до 11 часов. Если наблюдаются такие симптомы, как слабость в ногах, постоянная сонливость днём, нарушение аппетита, но при этом желание отведать сладости, ухудшение работы памяти и общее истощение мозга – можно говорить о проблемах, связанных с этими органами.

Виды заболеваний селезёнки

Как правило, достаточно редко имеют место быть первичные заболевания селезёнки, гораздо чаще она поражается вторично, причем чаще, чем это происходит с другими органами. Ниже приведены основные неблагополучные состояния селезёнки, которые можно диагностировать как заболевание.

Врождённые пороки развития . Бывают случаи, когда у человека отсутствует селезёнка с рождения. Известны также случаи, когда размеры селезёнки не укладываются в обычные рамки, её форма и строение носят нестандартный характер. Иногда определяются дополнительные селезёнки, их даже может быть несколько. Если положение селезёнки плохо зафиксировано из-за слабых мышц живота, она может двигаться в брюшной полости; такое явление в медицине называется «блуждающая селезёнка», и встречается оно чаще у женщин, чем у мужчин.

Инфаркт селезёнки представляет собой явление, происходящее достаточно часто, правда, область инфаркта, как правило, весьма невелика. Возникновению инфаркта способствуют лейкоз и некоторые другие инфекции.

Заворот селезёнки (или перекручивание ножки) требует обязательного вмешательства хирурга, поскольку приводит к серьёзному нарушению кровообращения этого органа.

Абсцессы . Причины абсцесса селезёнки могут быть разными – это может быть инфаркт селезёнки или брюшной тиф . Как правило, этот процесс протекает безболезненно, который в большинстве случае заканчивается самоизлечением.

Кисты . В селезёнке могут наблюдаться разные виды кист, однако эпителиальные кисты встречаются чрезвычайно редко. А вот серозные кисты наблюдаются чаще, но они обычно возникают, как и разрывы, в результате получения человеком травмы.

Различные дегенеративные необратимые процессы . В пожилом возрасте достаточно часто возникает атрофия селезёнки.

Опухоли . Типичная опухоль селезёнки – это лимфосаркома . Первичные злокачественные опухоли довольно редко поражают селезёнку, а метастазы в селезёнку встречаются ещё реже.

Увеличение селезёнки (так называемая спленомегалия ). Это может быть связано с различными патологическими состояниями человеческого организма. При увеличении лимфоузлов, при лихорадке или желтухе, при увеличении печени или анемии в тяжёлой форме – во всех этих случаях может быть выявлена спленомегалия . В случае наличия некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, при инфекционных болезнях – это могут быть корь, менингит, скарлатина, малярия и т.д., при заболеваниях крови – лейкозе или гемолитической желтухе также может иметь место увеличение селезёнки.

Поскольку спленомегалия представляет собой лишь реакцию организма на другое заболевание, в первую очередь необходимо установить, чем было вызвано это патологическое состояние органа.

Диагноз заболеваний селезёнки

Каким же образом диагностировать то или иное заболевание селезёнки? Для этого в медицине существует несколько методов.

Метод расспроса. При составлении необходимого анамнеза нужно обязательно обратить внимание на все хронические инфекции, которыми переболел пациент, и которые могли повлечь за собой увеличение селезёнки в размерах. Также нельзя сбрасывать со счетов серьёзные сердечно-сосудистые болезни, заболевания крови, опасные патологическое состояние печени и т.п. – если таковые когда-нибудь имели место быть в истории болезни пациента.

Метод осмотра. Этот метод не очень эффективен, поскольку позволяет диагностировать увеличение селезёнки только в случае её значительного изменения в размерах в большую сторону. При такой патологии селезёнка проступает из-под рёбер и слева приподнимает половину брюшной стенки настолько, что это можно заметить любой человек даже невооружённым глазом.

Метод пальпации. Это главный метод обследования селезёнки, которую необходимо диагностировать. Пальпирование лучше проводить в положении больного лёжа на правом боку или на спине, для расслабления мышц живота лучше лежать с поджатыми ногами. При помощи левой руки, которую надо положить в районе 7 – 10 левых рёбер, надо зафиксировать в неподвижном положении грудину. Правая рука должна лежать плашмя на животе, под прямым углом к рёбрам. При этом пальцами в полусогнутом положении нужно немного надавить на брюшную полость.

Когда больной делает глубокий вдох, селезёнка двигается навстречу пальпирующей руке и оказывается прямо под пальцами, благодаря чему можно хорошо прочувствовать нижний край органа.

Как правило, в случае, если удается пальцами прощупать край лимфоидного органа, можно считать, что имеется его патологическое увеличение в размерах. Хотя на практике в некоторых случаях у людей чрезмерно худощавого телосложения, особенно у женщин, удаётся определить край полностью здоровой селезёнки.

При проведении метода пальпации надо акцентировать своё внимание на том, каковы имеющиеся объёмы селезёнки, её консистенция, подвижность, какой характер края (зазубренный или ровный), насколько велика чувствительность и т.п.

Метод современного рентгенологического исследования. При наличии большого количества газов в толстом кишечнике и желудке селезёнка и её края просматриваются гораздо лучше. С этой целью при проведении рентгенографии селезёнки желудок или толстую кишку стараются раздуть искусственным образом.

Метод пункции селезёнки. Этот метод используется при большом увеличении органа в размерах. Прежде, чем сделать больному прокол, он обязательно должен сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Если это важное условие не выполнено, селезёнка смещается в сторону, и может случиться повреждение капсулы и начаться тяжёлое кровотечение.

В связи с подобной небезопасностью данного метода диагностики им пользуются только в случаях крайней необходимости и с чрезвычайной осторожностью. Пункция производится очень тонкой и острой иглой. В результате проведения пункции получается несколько небольших капель крови. Мазки крови, полученные из селезёнки, помогают определить характер произошедших в ней изменений.

Метод лабораторных исследований и исследование крови. При довольно большом увеличении в размерах селезёнки обязательно и необходимо провести полное исследование крови.

Профилактика заболеваний селезёнки

Чтобы предупредить заболевание селезёнки, в первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, не запускать инфекционные болезни, проводить необходимые меры по укреплению иммунитета – словом, следить за общим состоянием своего организма. Особое внимание нужно уделить защите живота и грудной клетки от различных травм и повреждений. Наиболее серьёзный ущерб наносится селезёнке в случае сильного ушиба, удара, полученного в драке или в результате серьёзного дорожно-транспортного происшествия.

Также необходимо периодически сдавать анализы крови и проверять состояние её показателей, ещё желательно не забывать о правильности своего питания. Не стоит изнурять себя диетами, которые приводят к малокровию и общему истощению организма. Следует ограничить себя в употреблении алкоголя, в особенности не слишком качественного.

Если проблемы с селезёнкой уже возникли, следует увеличить в своём рационе объёмы следующих продуктов: грецкие орехи, говяжья печень, морская и речная рыба, свёкла и морковь, брусника, отвар из ягод рябины.

Для оценки анатомо-функциональиого состояния селезенки показано проведение ее УСГ, КТ, МРТ, радионуклидного исследования (сканирования), пункции, артериографического исследования.

Ультразвуковое исследование информирует о форме, размерах селезен­ки, ее новообразованиях, кистах и т. д. С помощью ультрасонографии вы­являются очаги поражения селезенки с минимальными размерами в 1 см за исключением диффузных изменений, которые чаще наблюдаются при лимфоме.

КТ дает наибольшую информацию о селезенке, ее взаимоотношении с окружающими структурами. Патологические изменения паренхимы органа диагностируются более четко, чем при , особенно после внутривенного введения контрастного вещества.

Преимущество МРТ в диагностике заболеваний селезенки заключается в свободном выборе плоскости исследования. По сравнению с УЗИ и КТ дан­ный метод позволяет с высокой разрешающей способностью судить о диф­фузных изменениях ее паренхимы.

Радионуклидное исследование селезенки (сканирование) основано на по­глощении клетками системы макрофагов клеток крови, меченных радионук­лидами Тс эритроцитов, денатурированных посредством тепла, тромбо­цитов и лейкоцитов. Сканирование селезенки дает возможность определить состояние органа, его форму, размеры, объем и очаговую плотность, вы­явить добавочные селезенки, оцепить ее функциональную активность. Вме­сте с тем с помощью радионуклидного сканирования трудно обнаружить па­тологические очаги в селезенке размером менее 3 см, оценить взаимоотно­шение селезенки с окружающими тканями.

Пункция селезенки производится в случае ее непосредственного прилегания к внутренней поверхности брюшной стенки, непременным условием выполнения манипуляции является отсутствие риска (минимальный риск обсеменения или инфицирования брюшной полости). В норме селезоночный пунктат содержит обильное количество клеточных элементов. Более достоверна пункция селезенки под контролем УЗИ и КТ.

Селезенки включает выполнение пря­мой и непрямой спленопортографии, а также селективной артериографии селезеночной артерии. Прямая спленпортография предполагает выполне­ние пункции селезенки и введение контрастного вещества в паренхиму ор­гана. Метод используется для уточнения характера венозного оттока от селезенки при портальной гипертензии. Непрямая спленопортография произ­водится во второй фазе артериографии селезенки. Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру применяется не часто, в основном как этап манипуляции при эмболизации селезеночной артерии в целях уменьшения кровопотери в ходе выполнения у больных порталыюй гипертензией, новообразованиями и кистами селезенки.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Различают органосберегающие и радикальные хирургические вмешательства на селезенке. К органосберегающим операциям относятся наложение шва на...
2. Злокачественные опухоли селезенки (раки, саркомы, ангиосаркомы, лимфосаркомы и фибросаркомы) отличаются большой редкостью....