Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание поджелудочной железы, как – панкреатит, а также его признаки, причины, виды и формы, диагностику, лечение, препараты, народные средства лечения, примерное питание и профилактику. Итак…

Что такое панкреатит?

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Основной причиной панкреатита является нарушение оттока пищеварительного сока и других ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Такие ферменты могут разрушить не только все ткани самой железы, но и находящиеся рядом с ней кровеносные сосуды и другие органы. Итогом данного заболевания может стать даже летальный исход. Нарушению оттока желчи, чаще всего способствуют камни и опухоли, которые перекрывают проток поджелудочной железы. Жертвами же панкреатита, в основном являются – лица, склонные к перееданию, злоупотреблению алкогольной продукции, а также любители жирной, острой, жаренной и другой малополезной пищи.

Развитие панкреатита

Чтобы разобраться в процессах развития панкреатита, необходимо немного вникнуть в процессы жизнедеятельности поджелудочной железы. Разберем их коротко.

Поджелудочная железа (лат. Pancreas, ПЖЖ) – жизненно-необходимый орган, участвующий в процессах переваривания пищи, в том числе переваривании белков, жиров и углеводов. Расположена ПЖЖ в забрюшинной области, позади желудка, в лежащем положении человека – под желудком, откуда и получила свое название. ПЖЖ вырабатывает такие вещества, как — амилаза, липаза, протеаза, панкреатический полипептид, а также инсулин, глюкагон, соматостатин, грелин и другие. При поступлении пищи в организм, ПЖЖ начинает вырабатывать данные вещества, которые через проток, связанный напрямую с началом двенадцатиперстной кишкой, попадают в данный отдел тонкой кишки. Эти вещества способствуют переработке пищи, всасыванию кишечником полезных веществ, поступающих в организм, метаболизме и других важных процессах.

Когда у человека, из-за различных нарушений (песок, камни, опухоли, неправильное развитие, смещение положения железы или желчного пузыря, травмы и другие причины) перекрывается проток поджелудочной железы, ее ферменты, а иногда и сок желчного пузыря, при поступлении в организм пищи, остаются в ней, и процессы переваривания «активируются» в самой железе. Часто, активация выработки железой происходит преждевременно. Таким образом, свои же вещества «переваривают» ткани поджелудочной железы.

Рассмотрим на примере, как некоторые вещества, вырабатываемые ПЖЖ, при застаивании воздействуют на данный орган:

• Липаза (перерабатывает жиры) – при задержке в ПЖЖ приводит к жировой дистрофии клеток органа.
• Трипсин (перерабатывает белки) – приводит к отекам клеток ПЖЖ, их воспалению и смертью.

Кроме этого, при панкреатите происходит отравление организма, увеличение поджелудочной железы в размере, отмирание клеток железы, со временем, к воспалительному процессу может присоединиться , которая обычно способствует развитию гнойного некроза.

Нужно также отметить, что существует пища, которая способствует выработке поджелудочного сока и ферментов ПЖЖ в еще большем количестве – алкоголь, жирная, острая, жаренная, копченная и другие подобные виды пищи, из-за чего, еще большая доза ферментов начинает «атаковать» поджелудочную железу, вызывая сильные боли и другие симптомы панкреатита.

Осложнения панкреатита вызывает также частичное всасывание ферментов поджелудочной железы кровеносной системой, после чего, кровь разносит их по всему организму, поражая – сердце, печень и другие органы, провоцируя развитие симптомов отравления организма.

Напоследок, в вопросе развития панкреатита, необходимо сказать, что данное заболевание поджелудочной железы может привести к летальному исходу. Это связано с тем, что данный орган расположен вблизи с аортой и другими жизненно-важными органами. И потому, воспалительный процесс, при неблагоприятных условиях, может перейти на соседствующие органы. Более того, при панкреатите может развиться рак поджелудочной железы.

Статистика панкреатита

По статистике, панкреатит развивается чаще всего у следующих людей:

40% — люди, злоупотребляющие алкоголем, в некоторых регионах – до 70%;
30% — люди, у которых произошло осложнение ;
20% люди, имеющие ожирение;
5% — патология в развитии органов пищеварения, их неправильное размещение;
4% — бесконтрольно принимающие различные лекарства, отравления и другие причины, о которых речь пойдет далее в статье;
1% — неустановленные причины.

Если говорить об общих запросах, можно сказать, что по данным Яндекса, заболевание панкреатит запрашивает свыше 500 000 человек в месяц, что свидетельствует о его большой распространенности.

Процент же летальных исходов от данного заболевания, по разным данным составляет от 15 до 90% больных.

Панкреатит — МКБ

МКБ-10: K85, K86
МКБ-9: 577.0-577.1

Симптомы панкреатита

Как проявляется панкреатит? Основными симптомами панкреатита являются – сильные боли и признаки интоксикации организма. Однако, следует различать симптомы острого панкреатита и хронической формы данного заболевания, основное отличие которых заключается в болях и течении. Рассмотрим их более подробно.

Симптомы острого и хронического панкреатита

Боль при остром панкреатите. Тупая или режущая, интенсивная, на постоянной основе, боль. Локализация болевых ощущений – в левом или правом подреберье (в зависимости от участка воспаления органа), под ложечкой, или же опоясывающего характера (при полном воспалении железы). Боль также может отдавать в лопатку, грудь, спину. Обострение боли при панкреатите происходит при употреблении алкоголя, острой, жирной, жаренной и другой пищи, увеличивающей секрецию сока поджелудочной железы. При неоказании первой медицинской помощи, у больного может произойти развитие болевого шока, он может потерять сознание. При болевом шоке возможна даже смерть пациента.

Боль при хроническом панкреатите. Приступообразная боль при хроническом панкреатите может сопровождать человека на протяжении нескольких лет, и даже десятилетий, особенно усиливаясь, минут через 15-20 после приема пищи – острого, жаренного, жирного, копчености, алкоголь, и даже кофе с шоколадом. При одновременном употреблении подобных блюд, боль неимоверно усиливается. Длительность боли может быть от 1 часа до нескольких суток. Локализация, как и при острой форме болезни. Интенсивность боли снижается при наклонах и приседаниях.

Изменение окраса кожного покрова и других частей тела. Кожа лица при панкреатите бледнеет, а со временем приобретает серо-землянистый оттенок. В области поясницы и пупка, кожа часто приобретает синюшный оттенок, как будто мраморный. В паховой области кожа окрашивается в сине-зеленый оттенок. Изменение оттенков кожи объясняется нарушениями в кровотоке при воспалении поджелудочной железы, при котором кровь способна проникнуть под кожу.

Пожелтение кожи и склер. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии склерозирующей формы панкреатита, которая обычно развивается при сдавливании увеличенной железой части общего желчного протока. Иногда желтизна кожи, например при хронической форме болезни проходит, однако белки глаз остаются желтоватого оттенка.

Среди основных симптомов острого панкреатита также можно выделить:

• , иногда с (рвота обычно начинается с частиц пищи, далее содержит желчь);
• Вздутие живота (), отрыжка;
• Повышенная потливость с липким потом;
• или ;
• Сухость в ротовой полости, а на языке появляется налет желтоватого оттенка;
• или , часто с частицами не переваренной пищи;
• Затвердение мышц живота;
• Одышка;
• Возможна стремительная потеря веса.

Важно! При вышеперечисленных симптомах срочно вызывайте «скорую помощь», т.к. каждая минута может усложнить состояние больного.

Что еще происходит при хроническом панкреатите?

При хроническом панкреатите, в отличие от острой формы, начинают происходить деструктивные изменения в тканях поджелудочной железы. К сожалению, даже при купировании воспалительного процесса, данные изменения ПЖЖ требуют от пациента и далее соблюдать диету, а также различные профилактические меры, для недопущения возвращения острой фазы течения панкреатита.

Также, при структурных изменениях поджелудочной железы, нарушаются некоторые функции данного органа, например – нарушается выработка гормона инсулина, который отвечает за переработку углеводов. При его недостаточности, в крови повышается уровень глюкозы, что со временем может привести к развитию сахарного диабета.

Очень важно, чтобы больной, при острых приступах панкреатита, обратился к лечащему врачу, чтобы не допустить перехода острой формы данной болезни в хроническую.

Важно! Часто, хронический панкреатит протекает бессимптомно, или с минимальными признаками.

Осложнения панкреатита

Осложнениями панкреатита могут быть:

• железы;
• Панкреонекроз (омертвление тканей поджелудочной железы);
• Образование ложной кисты;
• Панкреатогенный асцит;
• Легочные осложнения;
• Летальный исход.

Как мы уже и упоминали в статье, панкреатит развивается из-за нарушения оттока сока с ферментами, вырабатываемого поджелудочной железой в тонкий кишечник.

Рассмотрим причины панкреатита, или факторы, которые приводят к данным нарушениям:

• Злоупотребление алкоголем, в том числе слабоалкогольной продукцией;
• Бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, например: «Азатиоприн», «Аспирин» и другие НПВС, глюкокортикостероиды, ингибиторы холинэстеразы, «Метронидазол», « », тиазидные диуретики, сульфаниламиды, «Фуросемид», эстрогены;
• , химическими веществами;
• Переедание, особенно с преобладанием пищи жирного, острого, жаренного, копченного и острого характера;
• Употребление продуктов, обработанных пестицидами, а также , содержащих в себе большое количество химических добавок Е*** ;
• Травмы органов пищеварения;
• Операции на органах пищеварения;
• Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, в т.ч. непроходимость желчевыводящих путей;
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , и , недостаточность сфинктера Одди и другие);
• : , ;
• : , и кишечника, гнойные воспаления, свинка;
• Наличие в организме глистов;
• Генетическая предрасположенность.

Виды панкреатита

Классификация панкреатита включает в себя следующие виды данного заболевания.

По течению:

1. Острый панкреатит.

2. Острый рецидивирующий панкреатит. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, до 6 месяцев, от ее первых симптомов.

3. Хронический панкреатит. Чаще всего является наследием острого панкреатита.

4. Обострение хронического панкреатита. Характеризуется обострением или появлением признаков болезни, через 6 месяцев, от ее последних симптомов.

По характеру поражения железы:

1. Отечная
2. Деструктивная (панкреатонекроз)
2.1. мелкоочаговый панкреонекроз;
2.2. среднеочаговый панкреонекроз;
2.3. крупноочаговый панкреонекроз;
2.4. тотально-субтотальный панкреонекроз (одновременное деструктивное поражение всех частей железы – головки, тела и хвоста).

По фазе развития болезни:

1. Ферментативная фаза (первые 3-5 сутки).
2. Реактивная фаза (наступает на 6-14 сутки).
3. Фаза секвестрации (наступает после 15-х суток).
4. Фаза исходов (наступает спустя 6 месяцев от начала болезни).

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита включает в себя следующие методы обследования организма:

• (наблюдается увеличение СОЭ, количество лейкоцитов и других признаков воспалительного процесса, в т.ч. тест на глюкозу);
• (определяется уровень активности амилазы, липазы, трипсина и других ферментов поджелудочной железы);
• Анализ мочи;
• Анализ кала;
• органов брюшной полости;
• органов брюшной полости;
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• по показаниям.

Сильные боли при панкреатите часто сопровождают больного с данным заболеванием, а иногда, эти боли могут даже вызвать болевой шок. Неквалифицированная помощь при обострении панкреатита может спровоцировать смерть больного, поэтому, перед основными методами лечения, рассмотрим первую помощь при панкреатите.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Первая помощь при панкреатите

Что делать, если у Вас начался приступ панкреатита?

1. Больного необходимо уложить в постель, можно поджать колени к груди, это способствует уменьшению боли. Нужен полный покой и минимальная двигательная активность.

2. К эпигастральной области нужно приложить что-нибудь холодное – грелку с холодной водой, бутылку. Холод также способствует понижению болевых ощущений, а также поможет слегка снять воспаление и отек.

3. Для снятия спазмов и болевых ощущений, можно принять следующие лекарственные препараты: «Дротаверин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон».

4. Вызвать бригаду «Скорой помощи».

5. В период обострения болей, необходимо полностью отказаться от приема пищи, кроме употребления простой воды – без добавок и газа, что поможет снизить выработку поджелудочной железой секрета.

Покой, холод и голод – это три основных правила первой помощи при приступах панкреатита.

Основное лечение панкреатита

Лечение панкреатита начинается с обязательного посещения врача, и включает в себя:

1. Отдых и покой (при приступах);
2. Медикаментозное лечение;
2.1. Снятие боли;
2.2. Антиферментная терапия;
2.3. Прием панкреатических ферментов;
2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса;
2.5. Витаминотерапия;
2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ;
2.7. Парентеральное питание
3. Диету.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).
5. Санаторное лечение.

Лечение острого панкреатита проводится на стационаре.

2. Медикаментозное лечение панкреатита (лекарства при панкреатите)

Важно! Лекарства при панкреатите назначаются врачом индивидуально, на основании диагностики данного заболевания. Это связано с широким спектром факторов и патогенеза панкреатита, если не учесть которые, минимизируют шанс на полное выздоровление.

2.1. Снятие болей (спазмолитики)

Для снятия болевых ощущений при панкреатите, врач обычно назначает:

Спазмолитики: «Дротаверин», «Дюспаталин», «Максиган», «Но-шпа», «Спазмалгон», «Спарекс», «Феникаберан».

М-Холинолитики: «Атропин», «Гастоцепин», «Метапин», «Хлорозил».

При стойком болевом синдроме, назначаются Н2-блокаторы : «Ранитидин», «Фамотидин».

2.2. Антиферментная терапия

Антиферментная терапия направлена на остановку процессов, разрушающих поджелудочную железу.

Антисекреторные препараты направлены на блокирование таких ферментов, как – трипсин, тразилол, гордокс, контрикал, пантрипин и других, а также торможение протеинового синтеза в железе, что способствует уменьшению болей, отеков, микроциркуляторных расстройств и других признаков воспаления поджелудочной железы.

Среди антисекреторных препаратов можно выделить: цитостатики («Рибонуклеаза», «Фторафур», «5-фторурацил»), «Гордокс», «Контрикал», «Пантрипин». «Тразилол», «Эпсило-аминокапроновая кислота» (Э-AKK), «Амидопирин», а также блокаторы протонной помпы («Нексиум», «Омез», «Омепразол», «Рабелок»).

Следует отметить, что ингибиторы (блокаторы) протонной помпы способствуют снижению уровня соляной кислоты в органах ЖКТ, что также помогает снять болевые ощущения при панкреатите.

При отечной форме панкреатита, вместе с антисекреторными препаратами назначается «Аспаркам».

Для подавления выработки поджелудочной железой гормонов, в стационарных условиях могут назначить – «Октреотид».

2.3. Прием панкреатических ферментов

Чтобы снизить нагрузку на воспаленную поджелудочную железу, а также, если замечена ее секреторная недостаточность, назначается прием панкреатических ферментов. Эти препараты представляют собой комплекс тех же самых ферментов, которые вырабатывает ПЖЖ для переваривания и усвоения пищи, они также помогают расщеплению белков, жиров и углеводов. Таким образом, деятельность железы при поступлении в организм пищи минимальная.

Из препаратов с панкреатическими ферментами можно выделить: «Фестал», панкреатин («Биозим», «Вигератин», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», « », «Пензитал», «Эрмиталь»).

Данные группы препаратов лучше принимать после приема пищи и запивать щелочными минеральными водами.

Дополнительный прием панкреатических ферментов также снимает такие симптомы, как – , расстройство стула, стремительная потеря веса.

2.4. Нормализация кислотно-щелочного баланса (рН)

При панкреатите, в органах пищеварения меняется кислотно-щелочной баланс – в кислую сторону. Поэтому, при данном заболевании ПЖЖ, а также вместе с приемом блокаторов гистамина и некоторых групп спазмолитиков (холинолитиков), назначаются препараты, снижающие кислотность в желудке и других органах пищеварения.

Препараты, нормализующие кислотно-щелочной баланс (рН) в ЖКТ: «Алмагель», «Гастал», «Маалокс», «Фамотидин», «Фосфалюгель», «Циметидин».

2.6. Улучшение деятельности органов ЖКТ

В некоторых случаях, для стимулирования нормальной деятельности (моторики) органов пищеварения, врач может назначить прием прокинетиков: «Итоприд», « », « ».

2.7. Парентеральное питание

При тяжелых расстройствах пищеварения и плохом всасывании пищи кишечником, назначается парентеральное питание.

В качестве парентерального питания, капельным путем внутривенно, обычно вводятся:

• Смеси незаменимых аминокислот (по 250-400 мл): «Альвеэин», «Альвезин», «Аминосол»;
• Растворы электролитов: 10% раствора калия хлорида (10-15 мл) и 10% раствора кальция глюконата (10 мл).

Лечение острого и хронического панкреатита невозможно без соблюдения диеты. Причем, хроническая форма заболевания требует от человека соблюдение диеты в течение всей жизни.

В целом, для лечения панкреатита существует специальное лечебное питание, разработанное М.И. Певзнером — .

При остром панкреатите, в первые 2-3 дня необходимо полностью отказаться от приема пищи, допускается только обильное питье – минеральной воды, отвара или на крайний случай обычной воды.

Что можно есть при панкреатите?

Меню при панкреатите должно содержать в себе как можно больше белка и витаминов, и как можно меньше жиров и углеводов.

Из продуктов при панкреатите, которые можно есть можно выделить:

• Первые блюда: вегетарианские супы, на основе круп, овощей и нежирных сортов мяса, можно на молоке.
• Вторые блюда: нежирные сорта мяса (говядина, курица) и рыбы, омлет из куриных яиц.
• Злаковые продукты: крупы (рис, овсянка, манка, гречка и перловка), макаронные изделия, сухари, вчерашний хлеб, растительное масло (ограничено).
• Молочная продукция: свежая слабо-кислая молочная продукция (творог, кефир, простокваша), сыр (слабосоленый, не жирный и не острый), нежирное молоко (ограничено), сливочное масло.
• Овощи и фрукты: картофель, свеклу, морковь, тыкву, патиссоны, кабачки, некислые сорта яблок.
• Напитки: овощные и фруктовые соки, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с молоком, рассол (ограничено).
• Десерт: , варенье и шоколад (ограничено), желе из сладких ягод, сахар.

Способ готовки: все блюда необходимо мелко нарезать, после чего варить, запекать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Необходимо также стараться не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров и углеводов.

Блюда можно есть только в теплом виде (не выше 60°С), горячие и холодные блюда нужно исключить.

Энергетическая ценность пищи – 2480 (при остром панкреатите), 2690 (при хроническом) килокалорий в сутки.

Что нельзя есть при панкреатите?

При панкреатите нельзя есть жирные, жаренные, острые, соленые, пряные и копченные блюда, пищу из фаст-фуда, продукты питания, содержащие грубую клетчатку и другие блюда, повышающие секрецию желудочного сока или газообразование. Категорически запрещается употребление алкоголя, в том числе слабоалкогольных напитков.

Из продуктов, которые нельзя есть можно выделить – шашлык, грибы, шоколад, жирные кремы, сдоба, свинина, сало, баранина, гусь, утка, животный жир, цельные яйца, сметана, соленья, маринады, лук, щавель, шпинат, редька, бобовые, приправы, уксус, маргарин, какао, кофе, корица, виноград и виноградный сок, финики, инжир, бананы, мороженое.

Желательно также исключить употребление молока. Молоко можно добавлять в каши, но такие блюда нужно минимизировать в своем рационе.

4. Хирургическое лечение панкреатита

Лечение панкреатита хирургическим путем, т.е. посредством операции, обычно применяется при тяжелой или запущенной форме данного заболевания. Обычно, операция проводится с помощью лапароскопии, при которой производится установка дренажей.

После оперативного вмешательства, больному назначается антибактериальная терапия и другие препараты, направленные на купирование воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Дополнительно может быть назначена дегидратационная терапия и прием ферментивных препаратов.

5. Санаторное лечение панкреатита

Очень полезно, при хроническом панкреатите, хотя бы 1-2 раза в год посещать специализированные курорты и санатории, которые ориентированы на лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Одним из видов терапии в санаториях, является лечение минеральными водами, без газа.

Популярными санаториями при являются – «Железноводск», «Кисловодск», «Моршин», «Пятигорск», «Трускавец».

Важно! Перед применением народных средств лечения в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Симптомы панкреатита схожи с признаками пищевого отравления. Поэтому некоторые люди, почувствовав тошноту и боль в области живота, не спешат обращаться к врачу за помощью. Они пытаются улучшить свое состояние самостоятельно, промывая желудок и употребляя большое количество газированной воды, чем еще больше наносят вред своему организму. Последствия запущенного панкреатита необратимы, поэтому очень важно знать все о болезни, особенно то, как ее распознать на начальных стадиях.

Строение и функции поджелудочной железы

Что это такое – панкреас, знают обычно только люди, связанные с медициной. Так на латинском звучит термин «поджелудочная железа». Pancreas представляет собой орган пищеварительной системы. Медики условно делят поджелудочную на головку с отростком, тело и хвост. На самом деле железа отличается более сложным строением. Она состоит из двух функциональных половинок (экзокринной и эндокринной), каждая из них имеет свое предназначение.

Экзокринная представляет собой большую половину поджелудочной железы. Она имеет много мелких выводных протоков и один крупный, по которому в просвет тонкой кишки выводится панкреатическая жидкость. Эта жидкость состоит из пищеварительных ферментов - амилазы, липазы, трипсина.

Эндокринная - меньшая часть органа, состоит из островков Лангерганса, которые представляют собой гормон-продуцирующие (эндокринные) клетки. Функция островков заключается в выработке гормонов, которые:

• отвечают за уровень сахара в крови (инсулин и глюкагон);
• регулируют секрецию желез, вырабатывающих гормоны (соматостатин);
• возбуждают аппетит (грелин);
• стимулируют выработку желудочного сока и подавляют активность поджелудочной железы (панкреатический полипептид).

Если экзокринная часть поджелудочной железы выделяет секрет по выводному протоку, то эндокринная половина органа не имеет выводных каналов и выделяет свой секрет (гормоны) непосредственно в кровоток и лимфоток.

Основная функция поджелудочной железы сводится к перевариванию жирной, углеводистой и белковой пищи. За расщепление жиров на жирные кислоты, которые затем всасываются стенками тонкой кишки, отвечают фермент липаза и желчные кислоты. Сложные углеводы расщепляет фермент альфа-амилаза на глюкозу и мальтозу. Расщепление белка на пептиды и аминокислоты обеспечивают протеазы.

Что такое панкреатит

Болезнь панкреатит возникает в результате воспаления тканей поджелудочной железы. Воспалительный процесс провоцирует закупорка выводных протоков железы, по которым панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку с целью переваривания пищи. Свойства пищеварительных ферментов таковы, что могут разрушить не только железистые ткани поджелудочной железы, но и прилегающие к ней части других органов.

Достоверно известно, от чего бывает у человека панкреатит. Как правило, в группу риска входят люди, употребляющие алкоголь, а также любители острых, жареных и жирных блюд. Но самые точные ответы на вопросы, что такое панкреатит, как его лечить и какой прогноз имеет патология, может дать только узкопрофильный медицинский специалист.

Как правило, причины возникновения закупорок выводных протоков заключаются в образовании камней, спаек или опухолей. В забитых протоках поджелудочной железы возникает сильное давление, в результате чего происходит сдавливание соседних тканей органа, в них нарушается кровообращение, и они отмирают.

В некоторых случаях давление в протоках железы настолько сильное, что их стенки не выдерживают и разрываются. В результате панкреатической жидкостью пропитываются ткани органа, после чего они перевариваются активизировавшимися пищеварительными ферментами. Болевой синдром острой формы заболевания настолько сильный, что у человека возникает болевой шок, и он теряет сознание.

Зная, что это за болезнь и насколько опасны ее последствия, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. В лучшем случае это приведет к тому, что патология примет хроническую форму, в худшем - к летальному исходу.

Основные причины хронического панкреатита - это недолеченная острая форма патологии (пациент нарушил рекомендации врача), бесконтрольный прием лекарств и злоупотребление алкоголем. Состояние поджелудочной железы безвозвратно ухудшается, ее паренхиму постепенно замещает соединительная ткань.

Хроническое заболевание периодически дает знать о себе болью в верхней части живота после приема нездоровой пищи. Далее, при отсутствии поддерживающего лечения, происходит расплавление тканей железы, сокращается выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи. Поджелудочная атрофируется и перестает продуцировать гормоны, в результате у человека развивается сахарный диабет.

Виды панкреатита

В связи с тем, что панкреатит поджелудочной железы у каждого человека развивается и протекает по-разному, медики классифицировали патологию с учетом ее особенностей.

По течению

Сегодня диагностируют 6 основных видов воспаления поджелудочной железы:

• Острый панкреатит. Стремительно развивающееся воспаление. При отсутствии лечения высока угроза необратимых изменений тканей органа.
• Острый рецидивирующий. Приступы острого панкреатита повторяются в течение 6 месяцев.
• Рецидивирующее хроническое воспаление поджелудочной железы. Имеет симптомы острого, но после лечения ткани органа восстанавливаются не полностью.
• Обструктивный. В выводных протоках органа присутствуют кальцинаты (отложения), выводные каналы расширены или сужены.
• Хронический необструктивный. Экзокринная часть поджелудочной теряет свои функции из-за разрушения тканей, эндокринная часть поражается меньше. Выводные протоки расширяются, в тканях органа скапливается патологическая жидкость, формируются псевдокисты.
• Кальцифицирующий. Разновидность и самостоятельная форма необструктивного типа. Сопровождается отложением солей кальция не в протоках органа, а в его паренхиме.

Острый и рецидивирующий панкреатит отличается от хронической формы патологии тем, что в первых двух случаях ткани поджелудочной железы могут быть восстановлены полностью, а в последнем - после проведенного лечения остаются структурно-функциональные нарушения.

По характеру поражения железы

Отечный характер - это начальная стадия воспалительного процесса. Она завершается самостоятельно или переходит в панкреонекроз. Спровоцировать отечность могут желчные камни, закупорив проток железы.

Во время диагностики панкреатита поджелудочную железу исследуют на характер поражения ее тканей.

Деструктивный характер поражения - когда наблюдается полное или частичное отмирание тканей органа. Другое название - панкреонекроз. Его разновидности:

• мелкоочаговый - поражает ткани одной анатомической части органа (хвоста, тела или головки);
• средне- и крупноочаговый - отличается от мелкоочагового величиной области поражений поджелудочной железы;
• субтотальный - отмирают ткани большей части органа;
• тотальный - полный некроз тканей всех отделов поджелудочной железы.

По фазе развития болезни

Острый панкреатит имеет следующие стадии развития:

• Ферментативная - наблюдается первые 3-5 дней. В это время происходит отмирание тканей, наблюдается эндотоксикоз (выброс токсинов в организм).
• Реактивная - начинается на вторую неделю болезни. Характерно стерильное воспаление (то есть без влияния микробов) на фоне очагов некроза. Клинически это состояние выражается парапанкреатическим инфильтратом (скопление в клетках инородных элементов с лимфой и кровью) и резорбтивной лихорадкой (повышение температуры на 1-2°C из-за попадания в кровь продуктов распада тканей).
• Секвестрация - наступает на 3 неделю заболевания и может длиться до полугода. Секвестры (участки омертвевших тканей среди живых) начинают появляться на 10-14 сутки после начала болезни. Патология имеет две разновидности: стерильный панкреонекроз с образованием кист и инфицированный с гнойным осложнением.

Фаза исходов - прогнозируется спустя полгода от начала заболевания. Возможные исходы: полное или неполное выздоровление, стойкое патологическое изменение органа, летальный исход.

Фазы течения хронического панкреатита:

• Бессимптомная. Патология обнаруживается случайно, по результатам лабораторных анализов крови или мочи, а также при УЗИ брюшной полости.
• С клиническими проявлениями. Хронический панкреатит разделяется на 4 стадии, каждая из них имеет свои подстадии, отличающиеся интенсивностью болей, наличием осложнений и длительностью протекания патологии.

Как проявляется панкреатит

Симптомы при панкреатите, особенно острой формы, ярко выражены, поэтому не обратить внимание на них невозможно. В основном они проявляют себя болью вверху живота, тяжелыми расстройствами пищеварения и плохим самочувствием.

Острый

Основные симптомы при панкреатите:

• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Вздутие живота, рвота и тошнота - это первые признаки панкреатита.
• Сильная боль в верхней части живота, она может принимать опоясывающий характер, отдавать в поясницу.
• Субфебрильная температура (37,1-38°C).
• Образовывается белый налет на языке, появляется сухость во рту. Причина - снижение функций слюнных желез.
• Головокружение, головные боли, повышенная потливость. Такое проявление симптомов характерно для сильного отравления организма токсинами, которые попадают в кровь из поврежденной поджелудочной железы.
• Повышение артериального давления.
• Изменение оттенка кожи на бледный, синюшный, желтушный в области спины и живота. Причина - сильное повреждение паренхимы органа, из которой кровь начинает поступать под кожу.

Симптомы острого панкреатита развиваются подобно сильному пищевому отравлению. Чтобы не начать лечение несуществующего заболевания, нужно знать, какие признаки отличают острое воспаление поджелудочной железы от интоксикации организма, спровоцированной пищей плохого качества или иным фактором.

Зная все симптомы и признаки панкреатита (где болит, как меняется оттенок кожи, до какой степени может ухудшиться самочувствие), не стоит заниматься самолечением. Все, что можно сделать при сильном болевом синдроме до приезда бригады скорой медицинской помощи, - это принять таблетку Но-шпы форте.

Основной симптом, который позволит больному самостоятельно различить эти два вида патологии,- это нарушение стула. При пищевом отравлении в первую очередь у человека появляется тошнота, рвота и водянистый зловонный понос. При остром панкреатите, наоборот, наблюдаются запоры, появляется боль (постоянная, режущая, тупая) в верхней части живота, тошнота и рвота, иногда с примесью желчи.

Хронический

В отличие от острой формы патологии, признаки хронического панкреатита более стерты. Особенно данный фактор касается начальной (бессимптомной) стадии хронического воспаления, которая может длиться 5-10 лет. Основные симптомы при хроническом панкреатите, которые невозможно пропустить, заключаются в появлении болей примерно через 15 минут после приема нездоровой пищи. Состояние может сопровождаться легким подташниванием, вздутием живота, диареей.

Симптомы панкреатита, который существует более 10 лет, отличаются от бессимптомной стадии патологии тем, что обострение болей случается редко (причина в замещении тканей поджелудочной соединительной тканью). У таких больных поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество панкреатического сока, что проявляется потерей веса, бледностью и сухостью кожных покровов, периодическим нарушением стула. На аппетит больные жалуются редко.

Воспаление поджелудочной железы у детей

Панкреатит случается и в детском возрасте, но его протекание чаще всего малозаметно, что становится причиной перехода патологии в хроническую форму. Основными признаками, проявляющимися на начальном этапе развития панкреатита, принято считать отсутствие у ребенка аппетита, быструю утомляемость и частую смену настроения.

Нередко патология маскируется под другие заболевания, которые имеют похожие симптомы, - гастрит, дисбактериоз, язвенная болезнь, кишечная непроходимость.

Как правило, приступы боли возникают через несколько минут после приема острой, слишком соленой или жареной пищи. Если у ребенка появляется рвота, то она не приносит облегчения, как случается при обычном расстройстве желудка.

Самые частые причины панкреатита у детей:

• отсутствие режима питания;
• употребление вредной пищи;
• длительный прием лекарств;
• физическая травма живота;
• пищевое отравление;
• пороки органов пищеварения;
• глистная инвазия.

Терапия острой или хронической формы воспаления поджелудочной железы у детей должна проходить под контролем врача на стационаре. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает пищевую адаптацию и прием медикаментозных препаратов.

Симптомы воспаления поджелудочной железы у детей, как и у взрослых, также могут проявляться острой опоясывающей болью вверху живота.

В первые сутки лечения ребенку назначают голодную диету, а затем - щадящую, которая состоит из продуктов, не стимулирующих выработку железой пищеварительных ферментов. Маленьким пациентам прописывают щелочную воду и введение внутривенно глюкозы, а при необходимости капают гемодез или реополиглюкин.

С целью снятия болевого синдрома назначают:

• Анальгетики и спазмолитики - для купирования болевого синдрома (Парацетамол, Но-шпа, Папаверин).
• Ферментные препараты - для улучшения функции пищеварения (Панкреатин).
• Антисекреторные средства - для подавления активности секреторной функции желез (Апротинин).
• Антигистамины - при зудящей сыпи на коже, возникающей в результате интоксикации организма (Диазолин, Супрастин).
• Антибиотики - с целью снятия воспаления при запущенной форме панкреатита (Цефтриаксон, Цефотаксим).

Если панкреатит не удается вылечить с помощью консервативных способов, применяется хирургическое вмешательство. Может быть удалена пораженная часть органа, вырезан желчный пузырь, иссечены некротические участки тканей, проведено вскрытие и дренирование абсцесса.

Статистика заболеваемости

Согласно статистике, в России заболевание панкреатит является сильно распространенным. Причины возникновения:

• 40% больных - это люди, часто употребляющие алкоголь.
• 30% - патология возникла по причине желчнокаменной болезни и закупорке выводного протока железы.
• 20% - причиной панкреатита стал избыточный вес.
• 5% - врожденная патология органов пищеварения привела к воспалению поджелудочной.
• 4% - длительное или бесконтрольное лечение какого-либо заболевания сильнодействующими лекарствами, интоксикация организма.
• 1% - причины панкреатита не установлены.

По данным мировой статистики, в год панкреатитом заболевает около 800 человек на 1 млн населения земного шара.

К какому врачу обратиться при панкреатите

При подозрении на панкреатит больного госпитализируют, после чего его здоровьем занимаются следующие врачи:

• Терапевт - проводит осмотр больного: пальпация живота с целью выявления локализации и характера боли.
• Онколог - занимается больными, у которых при УЗИ поджелудочной были выявлены новообразования.
• Хирург-реаниматолог. Панкреатит лечится с участием этого специалиста тогда, когда больной был госпитализирован с симптомами тяжелого приступа (обморочное состояние, высокая температура).
• Гастроэнтеролог - занимается лечением пациентов, которые идут на выздоровление. Помимо лекарств, назначает лечебную диету.
• Эндокринолог - контролирует протекание панкреатита. Занимается предотвращением осложнений вроде сахарного диабета.

Впоследствии лечащим врачом пациента, перенесшего воспаление поджелудочной железы, становится терапевт.

При обнаружении у себя симптомов панкреатита советуем незамедлительно обратиться к врачу. Это может спасти вашу жизнь.

Врач наблюдает за состоянием здоровья железы и периодически направляет пациента на обследование к узкопрофильным специалистам.

Методы диагностики и необходимые анализы

Диагноз острый или хронический панкреатит врач ставит на основании полученных результатов обследования больного. Для точной диагностики заболевания пациенту назначаются:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Анализ мочи и кала.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография поджелудочной.
• Обследование слизистой оболочки ЖКТ (процедура ЭГДС).
• Обследование желчного пузыря, выводных протоков железы (процедура ЭРХПГ).

Панкреатит имеет симптомы, похожие с симптомами других болезней пищеварительной системы – острая кишечная непроходимость, язвенные заболевания. Поэтому некоторым больным могут назначить дифференциальную диагностику, чтобы выявить патологические признаки, характерные только для заболевания поджелудочной железы.

Как лечить панкреатит в острой форме

Лечение панкреатита острой формы требует комплексного подхода, поэтому больного с воспалением поджелудочной госпитализируют. После постановки точного диагноза лечащий врач формирует индивидуальную схему лечения пациента.

Снятие боли

При острой форме возникает сильно выраженный болевой синдром. В таком случае лечить панкреатит начинают анальгетиками (Баралгин, Пенталгин, Анальгин) и спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин). Быстро снимает боль препарат Атропин в виде подкожных инъекций. Ввести его пациенту может врач скорой помощи.

Покой

Больному, госпитализированному с острым панкреатическим приступом, обеспечивают полный покой. Пациента укладывают на постель. Рекомендуют ему поджать колени к груди, что уменьшает боль.

Полностью вылечить панкреатит невозможно. Все, что могут врачи, – это снять боль и остановить воспалительный процесс, а затем непрерывно проводить поддерживающее лечение.

К области расположения железы прикладывают ледяной компресс, что также способствует снятию болевых ощущений.

Голодание

При приступах острого воспаления поджелудочной железы больному прописывают лечебное голодание:

• Первые 2-3 дня госпитализации пациент пьет только теплый отвар шиповника или теплую негазированную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки No 17, Нарзан). Холодная жидкость категорически противопоказана, так как ее употребление приводит к приступам боли.
• На 3 или 4 день пациенту дают понемногу суп из перетертых овощей и без соли (должно быть не менее 7 приемов пищи).
• На 5 сутки больному назначают диетический стол No 5.

В период ремиссии (ослабление или полное исчезновение симптомов болезни) врачи рекомендуют отказываться от пищи 1 раз в неделю с целью профилактики.

Чем лечить панкреатит хронического течения

Когда воспаляется хронический панкреатит, больному назначают лечение, направленное на устранение причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. На стадии обострения патологии пациент переходит на лечебное питание, принимает лекарства, которые снимают боль и воспаление, проходит витаминотерапию.

Диета при хроническом течении

Практически всегда помогает снять симптомы панкреатита лечение диетой. Поэтому при хронической форме патологии врачи рекомендуют своим пациентам употреблять продукты, содержащие большое количество витаминов. Лечебное питание предполагает полный отказ от жирной, жареной пищи, алкоголя.

Больной должен кушать только продукты, из которых состоит диета No 5, принимая пищу 3 раза в день в одно и то же время. Первые 2 дня от начала обострения лучше вообще воздержаться от еды. Можно пить несладкий и некрепкий чай, щелочную минеральную воду, но без газа, отвар из плодов шиповника.

Как устранять боль

При панкреатите поджелудочной железы болевой синдром снимают с помощью ненаркотических (нестероидных) анальгетиков, таких как Парацетамол и Ибупрофен. При сильно выраженных болях пациенту прописывают Кетанов или наркотический анальгетик Промедол.

Препараты

Помимо анальгетиков, пациентам с хронической формой болезни назначаются панкреатические ферменты (Креон, Панкреатин). После того как лекарство начинает активно действовать, улучшается пищеварительный процесс и снижается нагрузка на ткани железы.

Самостоятельно принимать ферментные препараты запрещено! Их назначает только врач с учетом особенностей заболевания.

Также в период обострения хронической патологии пациент, с целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железе и предотвращения аллергической реакции, должен принимать препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Фамотидин, Ранитидин).

Народное лечение

Терапия воспаления поджелудочной железы диетой и медикаментозными препаратами нередко дополняется народными средствами лечения. Самые эффективные противовоспалительные рецепты:

• Ежедневно в течение 14 дней нужно выпивать натощак 0,5 стакана свежего картофельного сока, а спустя 5 минут – 200 мл кефира. Сделать на 2 недели перерыв, затем повторить курс лечения поджелудочной железы.
• За 30 минут до еды принимать по 1 ч.л. порошка семян расторопши (3 раза в день). Курс лечения должен длиться не менее 2 месяцев.
• За полчаса до еды в течение месяца выпивать по 100 мл свежего капустного сока (3 раза в день).

Следует с осторожность. относиться к лечению панкреатита травяными отварами, так как практически каждое лекарственное растение имеет побочные эффекты, а некоторые из них являются ядовитыми.

Лечебная гимнастика и образ жизни

Улучшить состояние поджелудочной железы после выписки можно с помощью специальных физических упражнений:

• Глубокий вдох, затем выдох, задержка дыхания, вобрать в себя живот, сосчитать до 3 и расслабить мышцы.
• Повторить упражнения первого пункта, но живот надуть, а не втягивать, затем расслабиться.
• Вдыхая, сделать паузу на 1 секунду, затем продолжить вдох, слегка выпирая брюшную стенку. Сделать секундную паузу и надуть живот, затем нужно резко расслабить мышцы и втянуть брюшную стенку. Выдохнуть и расслабить мышцы живота.

Эту лечебную гимнастику следует выполнять 2 раза в день.

Кроме дыхательных упражнений, больному рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе через 1,5 часа после еды.

По возможности посещать бассейн (плавание 15-30 минут). Кататься не более 20 минут в день на велосипеде.

Можно ли справиться с панкреатитом дома

Панкреатит лечится тяжело, поэтому в одиночку справиться с этой патологией не получится. Самолечение может стать причиной смерти или инвалидности человека.

Осложнения панкреатита

Заболевание при отсутствии надлежащего лечения приводит к осложнениям:

• сахарный диабет;
• хроническое отравление организма;
• образование кист и абсцессов в поджелудочной;
• механическая желтуха;
• некроз тканей соседних органов;
• летальный исход.

Поздние осложнения острого воспаления поджелудочной железы, которые способны привести к летальному исходу, чаще всего проявляются внутренним кровотечением, образованием свищей и абсцессов в тканях органов пищеварительной системы.

Профилактика

Чтобы не допустить панкреатита, нужно правильно организовывать режим питания и составлять меню. Хорошие результаты дает ежегодное санаторно-курортное лечение и своевременное прохождение обследований у гастроэнтеролога (1 раз в 6 месяцев).

Поджелудочная, или панкреатическая, железа (pancreas) - это главный ферментативный орган пищеварения.

Основная пищеварительная функция pancreas - выработка ферментов. Синтезируются они в активной (не требуют дополнительных химических реакций для начала работы) и неактивной форме (для запуска требуется попадание в щелочную среду двенадцатиперстной кишки и ряд трансформаций).

Примечание. Синтез ферментов в неактивной форме - главная защита поджелудочной железы от самопереваривания.

Панкреатит - что это такое и чем он опасен?

Панкреатитом называют асептическое или инфекционное воспаление тканей поджелудочной железы. Зачастую в последующем процесс распространяется на окружающие ткани, и наслаивается вторичная бактериальная инфекция.

Примечание. Частота встречаемости панкреатита в современном мире выросла в десятки раз. В среднем она составляет около 40 случаев на 100 тыс. населения, причем у женщин в 3 раза реже, чем у мужчин.

Классификация

Встречается множество классификаций данного заболевания. Основная по характеру воспалительного процесса:

• острый;
• острый рецидивирующий;
• хронический;
• хронический рецидивирующий.

Острым называют внезапно возникший воспалительный процесс, развившийся под действием различных факторов внешней и внутренней среды. Рецидивирующий острый - повторное возникновение острого панкреатита. Отличительной особенностью данных процессов является полная обратимость наступивших изменений в тканях поджелудочной железы.

Важно! При хроническом панкреатите, хотя его симптомы схожи с острым, в тканях железы появляются некротические и деструктивные изменения, дефекты, не поддающиеся полному восстановлению.

Острый процесс в свою очередь подразделяется на:

• легкий - незначительные изменения, приводящие к отеку тканей железы, разрешающийся в течение 2-3 суток.
• Тяжелый - характеризуется обширными воспалительными изменениями с развитием панкреонекроза, присоединением вторичной инфекции и развитием системных (шок, ДВС) и местных (кисты, абсцессы) осложнений.

Хронический панкреатит по причинам возникновения делится на:

1. Первичный (отсутствие каких-либо патологий ЖКТ и печени): алкогольный; наследственный; медикаментозный; идиопатический (причина не выяснена).
2. Вторичный (на фоне уже существующих нарушений) при:

• гепатите;
• желчнокаменной болезни;
• болезни Крона;
• муковисцидозе;
• гастрите;
• язвенной болезни;
• глистной инвазии;
• эпидемическом паротите.

В зависимости от клинических признаков панкреатита выделяют:

• болевой;
• безболевой;
• псевдотуморозный;
• сочетанный.

Причины и механизм возникновения панкреатита

Этиологических факторов данного заболевания множество. Чаще они имеют алиментарно-токсический генез.

Доказано, что в 40-55% случаев хронического течения заболевания причиной являлся алкоголь. Существует несколько механизмов токсического действия этанола на поджелудочную железу:

1. Прямое токсическое действие. Ацетальдегид (прямой метаболит этанола), попадая в клетки тканей поджелудочной железы, нарушает процессы дыхания в них, что приводит к гибели.
2. Под воздействием этанола увеличивается секреторная активность pancreas, однако выводящий проток спазмируется, приводя к застою ферментов. В итоге происходит их активация внутри железы, возникает расщепление и переваривание ацинарных клеток.
3. Алкоголь имеет свойство изменять состав сока поджелудочной железы, приводя к увеличению белка в нем. В итоге образуются пробки, закупоривающие выводные протоки. Ферменты накапливаются в тканях железы.

Важно! В исследованиях влияния алкоголя на риск развития панкреатита было замечено, что при ежедневном употреблении более 40 грамм чистого этанола в течение 6 и более лет риск развития воспаления железы увеличивается в 5 раз.

Вторым экзогенным фактором первичного панкреатита является избыточное питание. Жирная пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, стимулирует синтез фермента липазы, избыток которого приводит высокому уровню белка в соке pancreas. Появляются белковые пробки.

Желчнокаменная болезнь является причиной билиарного панкреатита, который встречается чаще у женщин.

Желчь является агрессивной жидкостью, вызывающей воспаление и, как следствие, отек протоков pancreas. Появляется застой. Кроме этого, с нею в железу попадают микроорганизмы, провоцирующие инфекционный панкреатит.

Лекарственные препараты. Их роль в качестве причины заболевания доказана менее чем в 2% всех случаев. Наиболее часто панкреатит встречается после приема тетрациклинов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков, аминосалицилатов, эстрогенов.

Под аномалиями развития понимаются 2 типа пороков развития поджелудочной железы: кольцевидная и раздвоенная. В результате сдавливания выводящих протоков возникает их непроходимость, и панкреатический сок не может выводиться из железы, начиная переваривать ее ткани.

Стадии течения и симптомы острого панкреатита поджелудочной железы

Течение данной формы заболевания имеет несколько стадий:

1. Ранняя (токсическая). Возникает сразу после повреждения и длится около 1 недели. В этот период происходит нарастание симптомов общей интоксикации. Связано это с массивной гибелью ацинарных клеток и попаданию продуктов распада в общий кровоток.
2. Реактивная. Длится на протяжении второй недели. На этой стадии формируется защитная реакция организма: попытка отграничить область поражения. Заключается это в формировании панкреатического инфильтрата.
3. Стадия осложнений. Возникает при присоединении вторичной инфекции с развитием нагноения. Начинается после 2-й недели заболевания.
4. Стадия исхода. В зависимости от тяжести и обширности области поражения может наступить через 2 недели, минуя третью стадию (легкое течение). При тяжелом процессе исходом может быть выздоровление через несколько месяцев (редко), чаще процесс приобретает хронический характер.

Важно! Тяжелое течение заболевания приводит к полному истощению иммунной системы, к развитию в стадии исхода бактериальных поражений других органов (пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит и др.).

Для острого начала заболевания чаще всего характерны боль, температура, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула).

К основным признакам острого панкреатита относится боль. Появляется она внезапно, обычно через несколько часов после употребления провоцирующего фактора (жирная пища, алкоголь).

Боль острая, высокой интенсивности, может отдавать в левое подреберье или носить опоясывающий характер. Чаще постоянная, реже приступообразная. Усиливается в горизонтальном положении на спине и несколько ослабевает в вертикальном. После приема пищи или пары глотков воды боль становится невыносимой. В результате возможно развитие ситофобии (боязнь употребления пищи из-за боли).

Рвота носит упорный, обильный характер, порой неукротимая, часто с примесью желчи. Не приносит облегчения.

Нарушения стула могут проявляться как в виде запоров, так и диареей. Также характерно вздутие, урчание, отрыжка.

Симптомы хронического панкреатита

Клиническая картина представлена рядом синдромов:

• болевой;
• секреторной недостаточности;
• инкреторной недостаточности;
• астеновегетативный.

Болевой синдром чаще возникает после нарушения диеты. Боль по интенсивности разная.

Длительность от нескольких часов до нескольких дней. Купируется спазмолитиками и препаратами, содержащими ферменты (панкреатин).

Важно! При появлении повышения температуры, тошноты и рвоты, нарушений стула, диспепсических расстройств необходимо срочно обратиться в ближайший хирургический или терапевтический стационар.

Секреторная недостаточность проявляется нарушением переваривания пищи и, как следствие, недостаточностью всасывания питательных веществ. Клинически это проявляется потерей веса, возникновением гиповитаминоза. Характерно развитие диареи с полифекалией (большим объемом каловых масс). Характер стула жирный, с сильным резким неприятным запахом.

Инкреторная недостаточность. Поджелудочная железа является не только органом, синтезирующим ферменты, но также она отвечает за образование двух гормонов: инсулина и глюкагона. Первый - гормон, снижающий уровень сахара в крови, а второй - его антагонист.

В результате поражения pancreas возможно развитие гипогликемического состояния. Возникает это из-за избытка синтеза инсулина (интенсивная стимуляция рецепторов b-клеток) либо из-за недостатка глюкагона.

Несколько чаще при хроническом воспалении поджелудочной железы возникает «панкреатогенный» сахарный диабет. Такое нарушение возникает из-за гибели b-клеток и недостаточности синтеза инсулина. Развивается гипергликемия.

Основными проявлениями астеновегетативного синдрома являются:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• головокружение;
• субфебрильная температура;
• головные боли;
• нарушение сна;
• эмоциональная лабильность.

Симптомы панкреатита у женщин и мужчин практически одинаковы.

Диагностика

При подозрении у пациента воспаления поджелудочной железы проводится ряд исследований.

Начинается обследование со сбора жалоб и анамнеза заболевания (как давно появились первые жалобы, бывали ли подобные случаи раньше, характер питания, количество употребляемого алкоголя, имеется ли у родственников панкреатит).

Основная поза пациента с болевым синдромом при панкреатите - коленно-локтевая. В таком положении уменьшается давление солнечного сплетения на железу.

Примечание. При резко выраженном болевом синдроме пациент может метаться по постели, не находя удобного положения.

Осмотр и пальпация живота. При осмотре живота отмечается его вздутие. Возможно появление неравномерности окраски передней брюшной стенки (наблюдается при остром панкреатите).

При пальпации передняя брюшная стенка напряжена. Пациент отмечает острую болезненность после надавливания в области эпигастрия.

При аускультации живота отмечается ослабление перистальтического шума.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ, эозинофилия);
• биохимический анализ крови (повышение трансаминаз, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, билирубина);
• измерение уровня a-амилазы в моче и крови (высокоинформативный метод подтверждения панкреатита);
• определение уровня липазы и фосфолипазы А в крови.
• наиболее высокоспецифичный метод - исследование уровня трипсина;
• микроскопическое исследование кала (повышение уровня жирных кислот);
• проведение глюкозотолерантного теста (определение инкреторной функции поджелудочной железы).

Из инструментальных исследований проводят:

• зондирование (определение скорости выделения секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку);
• рентгенологическое исследование (определение косвенных симптомов панкреатита: вздутие петель кишечника, нечеткость контуров печени, перегиб желудка);
• компьютерная томография;
• эндоскопическая ультрасонография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Чем лечить панкреатит поджелудочной железы?

Лечение панкреатита зависит от типа его течения. При остром варианте лечение стационарное. Основные принципы - холод, голод и покой. Пациент переводится на парентеральное питание, назначаются спазмолитики и ненаркотические анальгетики. Для подавления ферментативной активности назначают ингибиторы (Контрикал). Для профилактики и лечения вторичных бактериальных осложнений при панкреатите у взрослых назначаются антибиотики (цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы).

Важно! При развитии гнойных осложнений острого панкреатита возможно хирургическое вмешательство. Как именно лечить панкреатит и чем лечить - решает в каждом конкретном случае только врач.

Хронический панкреатит протекает волнообразно. Главная цель лечения - добиться продолжительной ремиссии. Это достигается путем назначения диеты.

Лекарства при хроническом панкреатите - ферменты (Креон, Панкреатин) в качестве заместительной терапии; спазмолитики (для снятия болевого приступа в период обострения).

Панкреатит легче предупредить, чем вылечить.

Заключение

Панкреатит - это заболевание, которое может развиться у каждого. Поэтому важно помнить, что гармонично подобранный рацион и исключение вредных привычек помогут навсегда забыть о вопросе «Что такое панкреатит и как его вылечить?».

Поджелудочная железа – орган внешней и внутренней секреции, она синтезирует гормональные вещества и ферменты.

Её функция заключается в стимулировании процессов пищеварения, в расщеплении пищи для лучшего усвоения и в нормализации концентрации глюкозы в крови.

Для скорейшей диагностики важно изучить симптомы панкреатита поджелудочной железы, потому что болезнь из простого воспаления может перейти в осложненные формы.

Острый панкреатит

Острый панкреатит – одна из самых распространенных хирургических патологий.

В его основе лежит асептическое воспаление тканей железы, вызванное воздействием на орган собственных агрессивных ферментных сред.

Нередко процессу сопутствует патология желчевыводящих органов, двенадцатиперстной кишки и камни в желчном пузыре, еще чаще – хроническая алкоголизация.

Развитию панкреатита способствует тупая травма живота, проведение ЭРХПГ, прием некоторых медикаментов, например, индометацина, салицилатов и некоторых антибиотиков. Пусковым механизмом воспаления является повышение давления в протоках и повреждение клеток железы, что приводит к выходу ферментов и развитию клинической симптоматики.

Острое воспаление железы классифицируется на отечный панкреатит, который может проявляться выраженными симптомами, но иметь неосложненное течение, и панкреонекроз, который характеризуется опасными местными и системными осложнениями и выраженной клинической картиной.

Какие симптомы при панкреатите поджелудочной железы являются наиболее выраженными? Острый панкреатит проявляется тремя основными симптомами:

• внезапная интенсивная боль, возникающая после погрешности в питании;
• рвота, не приносящая облегчения, чаще многократная;
• вздутие живота равномерное или преимущественно в эпигастрии.

Чаще всего боль локализуется в верхних отделах живота, преимущественно в центре, но может распространяться и в стороны. Типичным симптомом является распространение боли по ребрам, к спине, тогда её называют опоясывающей.

Типы острого панкреатита

Необходимо дифференцировать болевой синдром с острым холециститом, гастритом и заболеваниями сердца. Иногда боль является настолько интенсивной, что у пациента наблюдаются явления шока: резкое понижение давления, профузный пот и учащение сердечных сокращений. Рвота возникает одновременно с болевым синдромом, её провоцирует употребление пищи или воды.

При осмотре обращает на себя внимание метеоризм, значительное усиление болевого приступа при пальпации живота. Глубокая пальпация вызывает очень сильную, нестерпимую боль.

Патогномоничным симптомом является:

• усиление болезненности в левом реберно-позвоночном углу – симптом Мейо-Робсона;
• резистентность брюшной стенки в проекции органа – симптом Керте;
• прекращение пульсации аорты из-за увеличенной воспаленной железы – симптом Воскресенского;
• при выходе процесса в свободную брюшную полость начинается перитонит, что характеризуется возникновением симптома Щёткина-Блюмберга.

Температура на начальных этапах заболевания субфебрильная, при инфицированном процессе может достигать более высоких цифр. Больные обычно беспокойны, нуждаются в обезболивании. Высокая концентрация панкреатических ферментов в крови и расстройства микроциркуляции провоцируют образование синюшных пятен (цианоза) на разных частях тела: на лице, боковых областях живота, в околопупочной области.

При поражении головки железы может возникнуть желтуха и гастродуоденальный парез.

В тяжелых случаях заболевания, в брюшной полости накапливается выпот, что проявляется притуплением перкуторного звука.

По мере прогрессирования развития отечного панкреатита начинается процессы некроза железы.

Некротический панкреатит сопровождается различными осложнениями, каждый из которых имеет характерную симптоматику:

• Парапанкреатический инфильтрат. Проявляется возникновением сильного болевого приступа, выраженным повышением температуры до 38-39 градусов, а в верхней половине живота прощупывается плотный болезненный инфильтрат.
• Инфицированный панкреонекроз. Развивается через 1-2 недели от начала заболевания, помимо озноба и температуры характеризуется снижением артериального давления и нарушением работы органов различных систем.
• Псевдокиста. Вызывает продолжительный болевой синдром и дуоденальную непроходимость, определяется в качестве округлого плотного образования.
• Некротическая забрюшинная флегмона. Поражение забрюшинной клетчатки проявляется выраженным системным воспалением, симптомами перитонита, парезом кишечника и инфекционно-токсическим шоком.
• Панкреатогенный абсцесс. Является поздним осложнением панкреонекроза, формируется через 3-4 недели. Характеризуется сильной лихорадкой, ознобом и пальпируемым инфильтратом.

Панкреатит – заболевание коварное и если обнаружен такой диагноз, нужно внимательно относиться к его лечению. поможет стабилизировать состояние и не спровоцировать прогрессирование патологии.

На УЗИ были обнаружены диффузные изменения поджелудочной железы? Опасно ли это, читайте .

Видео на тему

Поджелудочная железа — одна из самых важных желез в организме человека. Где она находится в организме и как болит было рассказано в . Знать симптомы заболевания поджелудочной железы человек должен обязательно, чтобы не допустить ее воспаления.

Человек, страдающий каким — либо заболеванием и желающий излечиться, должен сначала разобраться в своей жизни и найти тот момент, когда он пошел против себя, своего организма и своей совести, стал разрушителем в себе самом. Поэтому, дальше рассмотрим и причины воспаления поджелудочной железы.

Панкреатит - что это за болезнь

Воспаление поджелудочной железы возникает вследствие воздействия ферментов, активизированных в самой ткани железы и панкреатических протоках, при затрудненном выделении этих самых ферментов, и называется панкреатит. Панкреатит бывает острый и хронический.

Для того чтобы понять, почему из-за ферментов происходит воспаление — нужно знать важность их для организма.

Что такое ферменты?

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты. Ферменты — это биологические вещества — катализаторы, обладающие способностью ускорять или замедлять течение различных химических реакций в организме.

Болезни нарушают нормальное течение этих процессов, изменяя деятельность ферментов. Поэтому по активности ферментов можно судить о состоянии здоровья организма в целом и отдельных его систем.

Кровь является более информативным веществом при проведении химического анализа, чем другие ткани, поэтому об изменении в работе ферментов судят в первую очередь по содержанию их в крови.

Поскольку кровь переносит питательные вещества, поступающие из кишечника, в нее могут попасть и пищеварительные ферменты из поджелудочной железы. Врач при осмотре анализа сделает соответствующий вывод.

Организм переваривает продукты благодаря пищеварительным ферментам. Эти вещества синтезируются и вступают в реакции на всем протяжении пищеварительной системы, расщепляя белки, жиры и углеводы на составные части.

А теперь представьте, что у поджелудочная железа воспалилась (опухла), общий проток отек и выделение ферментов прекратилось. Наступает такой сбой в организме, что ферменты начинают переваривать ткань самой железы, вызывая острое воспаление — острый панкреатит. У человека наступает приступ сильной боли.

Симптомы панкреатита и причины возникновения

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отека и омертвления тканей.

Если раньше эта патология встречалась редко, то сегодня панкреатит уже вышел на третье место среди хирургических заболеваний после аппендицита и холецистита.

Панкреатит симптомы: острый панкреатит

Главное проявление острого панкреатита — это чрезвычайно выраженный болевой синдром, приводящий человека к шоку. Длительная сильная боль изнуряет человека, часто сопровождается страхом смерти. Боли, как правило, локализуются в подложечной области, отдавая в левую реберную дугу, левое плечо, область левой почки. Очень часто боли носят опоясывающий характер.

Боль словно обручем сдавливает всю верхнюю половину туловища. И такое состояние длится часами. Может начаться рвота — сначала тем, что съели, а потом просто слизью и желчью. Тут уже никакими анальгетиками не отделаешься — нужно вызывать «скорую».

Иногда боли иррадиируют в правую половину грудной клетки или в правое плечо, что сбивает с толку больного и его родственников, которые подозревают стенокардию, инфаркт миокарда, желчную или почечную колику. Симптомы обманчивы.

В большинстве случаев отличить приступ острого панкреатита от инфаркта и других заболеваний может только врач, проведя соответствующее обследование. он назначает УЗИ, которое показывает при остром панкреатите увеличение поджелудочной железы в сочетании с изменением формы ее головки.

К болям могут присоединиться понос и рвота, которые не приносят облегчения, но приводят к обезвоживанию организма, из-за чего кожа больного становится сухой, черты лица заостряются. Может возникнуть запор, тогда живот вздувается — мышцы живота напрягаются и становится твердым, как доска.

Обычно при остром приступе панкреатита повышается артериальное давление, затем оно может стать, наоборот, слишком низким. Появляются сильное сердцебиение и одышка. Ко всему этому может присоединиться почечная недостаточность, что устанавливается с помощью анализа мочи, и желтуха.

Нередко в окружности пупка и на пояснице можно видеть синюшные пятна, придающие коже мраморный оттенок. Иногда появляются пятна зеленовато-синего цвета в паховых областях. Их возникновение связывают с проникновением крови из поджелудочной железы под кожу брюшной стенки.

Имейте в виду, что состояние больного при остром панкреатите обычно быстро ухудшается. В крайних случаях возможна панкреатическая кома.

При любых обострениях боли следует немедленно вызывать врача, бригаду скорой помощи. До приезда медиков надо обеспечить надо обеспечить больному покой и постельный режим. На область левого подреберья положить пузырь со льдом или холодной водой.

Шансы каждого из нас столкнуться с этой болезнью лично, к сожалению, возросли. Откуда же берется такой недуг?

Причины развития острого панкреатита

Острый панкреатит развивается в том случае, когда по каким-либо причинам нарушается отток панкреатического сока и возрастает давление в протоках поджелудочной железы.

У основной массы больных, среди которых немало женщин предпенсионного возраста, с избыточным весом, причиной панкреатита является желчнокаменная болезнь. А у мужчин возникновением боли служит алкоголь, который стимулирует железу (при том, что отток секрета нарушается за счет отека Фатерова соска).

Если же вы, «кусочничаете» днем, объедаетесь вечером жареной на сале картошкой, любите маринованные да соленые грибки и огурчики, увлекаетесь газированными напитками — можете не сомневаться — панкреатит изберет своей жертвой именно вас.

Следует заметить, что не каждый любитель выпить и хорошенько закусить оказывается на больничной койке с приступом панкреатита. Иногда играет роль наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Случается, что толчком к развитию панкреатита служит нервное перенапряжение и стресс, которые вызывают спазм сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.

Нарушение нормального оттока панкреатического сока вызывают попавшие в протоки аскариды, различные заболевания двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок (язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы), сопровождающиеся запором.

Острый панкреатит может быть также вызван физической травмой — ударом в живот или падением на живот, неудачной операцией или диагностическими процедурами в области печени, желчного пузыря и желчных протоков.

Есть еще одна причина — самолечение, когда некоторые любители полечиться «на всякий случай» бесконтрольно употребляют гормональные лекарства, фуросемид, тетрациклин и другие препараты.

Ну а у каждого десятого больного причину обострения панкреатита выяснить не удается. Здесь срабатывает закономерность — где тонко, там и рвется. Почти у каждого из нас есть слабое звено — больной орган, иногда их даже несколько. Как это слабое звено выдержит очередной нервный стресс, переохлаждение или инфекцию. Иначе как объяснить, что человек вроде и не подвержен вредным привычкам и гастрономическим излишествам, а поджелудочная железа, словно сойдя с ума, неожиданно начинает переваривать саму себя?

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс с последующим развитием фиброза и обызвествлением. При этом происходит задержка выделения панкреатических ферментов — трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.

Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта.

Хроническим может стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.

Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье.

Если воспалена головка поджелудочной железы, боль проявляется обычно в эпигастральной области (выше пупка, под самой грудной клеткой). Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, она перемещается чуть влево, а при поражении хвоста поджелудочной люди обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.

Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Порой она концентрируется слева — там где ребро соединяется с позвоночником. А иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит».

Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос, причем каловые массы имеют отвратительный запах, в них видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск.

Обычно при обострении хронического панкреатита пропадает аппетит, человек начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, приходится постоянно сплевывать, появляется отрыжка.

Иногда у заболевшего может наблюдаться механическая желтуха. Порой присоединяется сахарный диабет. Это симптомы и стоит задуматься.

Часто у таких больных возникают нервно-психические нарушения. Человек испытывает тревогу, бывает раздражителен, чрезмерно возбужден, плохо спит по ночам. В таких случаях медики говорят о ферментной токсемии, что связано с ослаблением поджелудочной. В крови повышается содержание некоторых ферментов и начинаются патологические изменения нервных клеток.

Иногда симптомы не столь существенны: боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно. Человек не обращает внимания и оттягивает визит к врачу.

Запомните: Если не лечить хронический панкреатит, может развиться рак поджелудочной железы.

Что способствует развитию хронического панкреатита

По врачебным наблюдениям, для развития хронического панкреатита достаточно ежедневно в течение пары лет выпивать полбутылки вина, 4 бутылки пива. Симптомы болезни могут проявиться по следующим причинам:

• неумеренное употребление алкоголя и курение
• инфекция (гепатит В, паротит, инфекционный мононуклеоз и другие)
• камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков
• муковисцидоз
• наследственная предрасположенность
• некоторые лекарства
• аллергия
• травма поджелудочной железы
• нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи)
• хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.

Впрочем, иногда причину хронического панкреатита, так же как и острого, установить не удается.