По статистике, среди всех частей лица форма или размер носа вызывает наибольшее количество комплексов, особенно среди женщин. Именно поэтому ринопластика является наиболее востребованной операцией в пластической хирургии.

Действительно ли с ее помощью можно придать носу идеальную форму и каких возможных последствий ожидать, — вы узнаете в данной статье.

Что такое ринопластика?

Ринопластика — инвазивная процедура, которая относится к эстетической пластической хирургии и направлена на исправление, преимущественно, формы и размера, а также врожденных и посттравматических дефектов носа, путем вмешательства в строение костно-хрящевой ткани.

Сегодня различают такие виды ринопластики: закрытая (операция проводится внутри носа без осуществления надреза), открытая (классическая процедура), септопластика (направлена на смещение хрящевой ткани для восстановления функций носовой перегородки), по вторичному проведению, а также: филлерами, нитями Aptos, безоперационная, с применением гормонов.

Идеальный возраст для вмешательства — 18-40 лет.

Показания к проведению

• нарушении дыхательной функции;
• посттравматических и врожденных дефектах;
• неэстетической форме (слишком узкий, широкий, крючковатый, нос с горбинкой);
• асимметрии;
• постоянной беспричинной заложенности;
• в случаях хронического гайморита, храпа (нарушения функции носовой перегородки).

Кому противопоказана ринопластика?

Даже при явном наличии показаний, операцию можно проводить не всем. Запрещено данное вмешательство несовершеннолетним пациентам (за исключением случаев, когда нос был травмирован в детстве), а также имеющим следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• сердца, почек, печени;
• нарушения свертываемости крови;
• острые вирусные болезни и хронические в период обострения;
• психические;
• раковые.

Кроме того, доктор может отказать в операции, если вы не имеете вышеперечисленных показаний, а изменить форму хотите ради эксперимента, в случае беременности (исключение – дефекты носовой перегородки мешают полноценному развитию малыша), грудного вскармливания. Нежелательно проводить процедуру и женщинам в критические дни.

Имеется ли альтернатива ринопластике?

Наиболее усовершенствованной формой безоперационной коррекции носа считается введение филлеров. Благодаря этому методу возможно , а также исправить внешние несовершенства (впадины, асимметрия, горбинки, дряблость). Данная процедура длится около 30 минут, а реабилитационный период – несколько суток. К тому же, инъекции обойдутся значительно дешевле операции.

Также, инъекционную ринопластику проводят с помощью гормональных препаратов. В течение нескольких недель пациенту постепенно вводятся их небольшие дозы. Метод используется преимущественно для коррекции формы крыльев носа. Однако, эффект после такой процедуры длится всего лишь 9, максимум 12 месяцев.

Еще одним способом является введение в проблемные зоны носа через проколы нитей Aptos. Ринопластика нитями происходит постепенно, в течение 2-3 дней. Однако, метод опасен возможностью возникновения шрамов и обрыва нити.

Безопасность ринопластики

Хотя сегодня опыт проведения ринопластики огромен, все же, ее нельзя назвать безопасной операцией. Ведь во время процедуры не исключены врачебные ошибки, которые приводят к:

• повреждению слезного протока;
• приобретению носом седловидной формы;
• узости верхней и нижней носовых раковин;
• сужению носовых дыхательных путей;
• различным дефектам кончика;
• изменению цвета кожи на носу.

Предварительные анализы и обследования

Перед операцией необходимо:

• сдать анализы крови – общий, биохимию, на болезни (ВИЧ, гепатит, РВ), группу, резус-фактор, мочи — общий;
• сделать коагулограму, ЭКГ, флюорографию;
• пройти консультацию терапевта, ЛОРа, хирурга, анестезиолога.

Техника проведения операции

Ринопластика проводится поэтапно:

1. Обезболивание пациента (местный наркоз с седацией (введение небольшой дозы препаратов для общего наркоза), местная анестезия или общий наркоз).
2. Выполнение надреза на нижней оболочке носа.
3. Устранение дефектов в зависимости от индивидуальных показаний.
4. При необходимости установка имплантов из хрящевой ткани пациента (берется из носа, ушей или ребер) или искусственных хрящей.
5. Наложение швов.

Длительность операции зависит от сложности и составляет 50 — 120 минут.

Что включает восстановительный период?

В первые 3 дня после операции:

• на нос будет наложен гипс или бандаж;
• необходим полный покой, идеальный вариант – постельный режим;
• в носу будут находиться тампоны, из-за чего придется дышать только ртом;
• возникнет сильная сухость губ, поэтому заранее запаситесь гигиенической помадой;
• лицо будет отечным.

В течение 3 недель:

• гипс или бандаж будут сняты;
• по возможности нос промоют и удалят сгустки;
• почти исчезнут синяки;
• отечность еще будет сохраняться.

На протяжение 3 месяцев отеки должны сойти полностью, можно будет оценить первые результаты, однако окончательные – не ранее чем через год.

Во время восстановительного периода необходимо:

исключить:

• посещение бани, сауны, бассейна, солярия;
• тяжелые физические нагрузки;
• занятия спортом;
• поднятие тяжестей;
• сон на животе или на боку.

Также необходимо:

• соблюдать специальную диету;
• пользоваться солнцезащитными кремами;
• всячески оберегать нос от микротравм.

Сколько стоит ринопластика?

Поскольку цена операции зависит от дефекта, который необходимо исправить, определяется она в каждом случае индивидуально. Средняя же стоимость такова:

1. Украина: осложненная ринопластика – 72000 гривен (без учета анестезии — от 2000 гривен), пластика кончика носа – 9300 гривен, ноздрей – 11000 гривен;
2. Россия: реконструктивная ринопластика – 280000 рублей, кончика носа -100000 рублей, ноздрей – 80000 рублей;
3. США – от 7000 долларов.

Какие могут быть последствия?

Помимо отечности, гематом и заложенности носа в послеоперационный период, что считается нормальным явлением, возможны такие последствия ринопластики :

• возникновение рубцов;
• потеря обоняния;
• временная потеря чувствительности дермы носа;
• инфицирование;
• растяжение кожи или утрата эластичности;
• некроз тканей носа;
• пигментация;
• неестественная форма носа;
• летальный исход вследствие анафилактического шока.

Прежде чем решаться на такую ответственную процедуру как операция по изменению формы носа, задумайтесь, а есть ли более безболезненные и дешевые способы привести свой носик в желаемый вид. Мы написали специальную статью по безоперационным способам ринопластики. Советуем ознакомиться с ней прежде чем тратить огромные суммы и ложиться под скальпель врача.

Осложнения после ринопластики носа

Непредсказуемость ринопластики заключается в том, что идеальные результаты на лице сразу после процедуры могут искажаться в течение года. Эти осложнения зависят от динамики и процессов заживления тканей. В процессе операции участвуют следующие органы:

• костная ткань;
• хрящевые соединения;
• слизистая оболочка;
• кожные покровы;
• жировая ткань;
• мышечная ткань;
• нервы и сосуды;
• ткань над хрящом и над костью.

И если в процессе хирургического вмешательства специалист может контролировать реакцию этих органов, то после наложения швов и повязок некоторые внутренние процессы недоступны для врача.

Большинство хирургов нарушают медицинскую этику, успокаивая пациента, что последствия после ринопластики минимальны. Операции на носу являются сложными и с большой вероятностью негативного для клиента исхода. И здесь может играть роль не только искажённая форма носа, но и неудовлетворённость самого пациента с психологической точки зрения.

Медицинская статистика отмечает повторное проведение операций почти в 15% случаев. Если учитывать общий процент всех пластических операций, то данные показатели являются существенными. И если хирург с улыбкой сообщает, что никаких последствий для пациента нет, то можно быть смело в его некомпетентности и в корыстных помыслах о наживе.

Какие факторы могут влиять на последствия после ринопластики

1. Профессиональный уровень врача недостаточно высок. Такие дорогостоящие операции требуют многочисленных навыков в пластической хирургии. Зачастую некоторым специалистам не хватает опыта, поэтому показатели неудачной ринопластики значительно увеличены. Перед подбором врача рекомендуется поинтересоваться о его профессионализме, количестве удачных операций и отзывах клиентов о клинике.
2. Не всегда всю вину приходится списывать на некоторую неопытность хирурга. Большую роль играет отношение пациента к реабилитационному периоду. Если он выполняет рекомендации специалиста лишь частично, то риск возникновения осложнений и последствий возрастает в разы.
3. Особенности тканей пациента могут отражаться на дальнейшем виде носа. Характер рубцевания хрящевой ткани может быть непредсказуем. И так как врачу недоступно полное контролирование процесса, ринопластика может нести печальные пост операционные изменения.

Последствия ринопластики хирургического характера

1. Непредсказуемая деформация носа

Асимметричность срастания тканей после ринопластики – одно из основных последствий, вызывающих наибольшую неудовлетворённость пациентов. Также хрящевая ткань может подвергнуться полной деформации. Этот риск относится к непредвиденной группе и возникает и во время оперативного вмешательства. Часто на изменение в носовой перегородке влияет остеотомия, при которой проводят сужение рассечённой кости, надлом или сдавливание одной стороны носа.

2. Кровотечение

Во время операции риски кровотечений сводятся к минимуму. Этому способствует современное оборудование и специальные медикаменты, замедляющие кровоток. Но в некоторых ситуациях при плохой свёртываемости крови может возникнуть сильное кровотечение, представляющее угрозу для жизни пациента. Обычно к таким последствиям приводит не выявленные ранее нарушения в свёртываемости крови. Коагулопатия и фибринолиз становятся опасным состоянием при любых хирургических вмешательствах.

Наши читатели пишут

Тема: Исправила носик

От кого: Екатерина С. (ekary***[email protected])

Кому: Администрации сайта

Здравствуйте! Меня зовут Екатерина С., хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла изменить форму своего носика. Теперь я очень довольна своим лицом и больше не комплексую.

А вот и моя история

С 15 лет я начала замечать что носик у меня не такой как хотелось бы, была не большая горбинка и широкие крылья. К 30 годам нос вырос еще больше и стал совсем уж "картошкой", я ужасно комплексовала по этому поводу и даже хотела сделать операцию, но цены просто космические на эту процедуру.

Все изменилось, когда подружка дала почитать мне одну . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подарила мне вторую жизнь. Уже через несколько месяцев мой носик стал почти идеальным: крылья заметно сузились, горбинка сгладилась и даже чуть-чуть поднялся кончик.

Теперь я совсем не комплексую по поводу своей внешности. И даже не стесняюсь новых знакомств с мужчинами, ну вы понимаете))

3. Отёчность и гематомы

Воспаление тканей и подкожное кровоизлияние относится к естественному этапу заживления. Это неизбежные последствия. Травмированные ткани постепенно приходят в норму. Помимо отёков и синяков могут происходить обширные кровоизлияния под нижние веки и в глазное яблоко. Если у пациента не наблюдается сильных осложнений, нет частичной потери зрения, то такие симптомы не требуют особого лечения.

4. Инфекция

Возбудитель легко проникает в кровь и лимфу, которая становится отличной средой для его распространения по воспалённой ткани. В результате образовывается очаг с гнойным содержимым. Впоследствии пациент может испытывать носовые гнойные выделения, повышение температуры, сильное недомогание и другие общие симптомы при попадании инфекции. При несвоевременном лечении такого последствия развивается некроз кожи и внутренних тканей носа. В таких случаях развивается реальная угроза для здоровья и жизни пациента.

5. Швы

Расхождение швов может быть вызвано обширным отёком. Если уход за таким последствием был неправильным, то в будущем пациента ожидает некрасивый шрам или рубец в области носа. Гипертрофические шрамы невозможно убрать народными средствами или массажем. Для устранения такого дефекта пациенту предлагают использовать инъекции с гормонами, лазерную терапию или механическую дермабразию.

Последствия ринопластики эстетического характера

1. Опущение кончика носа

При процессе рубцевания лишняя ткань скапливается и опускается книзу. Также опущенный кончик носа формируется вследствие неправильной коррекции. Подобного рода деформации невозможно устранить без .

2. Выпуклости

Выпуклые части носа неравномерно распределяются по поверхности. Это последствие основано на несоблюдении правил симметрии при операции, из-за слишком больших шрамов после зарастания и тонких кожных покровах. Если эпителий во время пластики под давлением уходит в подкожный слой, может развиться киста, которую необходимо удалять уже после заживления. В редких случаях возможно образование .

3. Нос в виде буквы V

Такая деформация случается из-за неправильного спиливания. Если методика применяется с одной стороны носа, то он приобретает ассиметричную форму. Неправильное спиливание поперечное хряща приводит к затруднённому дыханию. Слишком большое отсечение тканей провоцирует патологические отёки.

Последствия, требующие незамедлительного хирургического вмешательства

• осложнения, связанные с внутричерепными процессами;
• абсцессы, стенозы
• внутричерепные осложнения;
• прободение перегородки носа;
• атрофические последствия;
• нарушения дыхания, его возможная остановка.

Последствия после ринопластики: Фото

Истории наших читателей

Исправил форму носа дома! Прошло уже пол года, как я забыл что такое горбинка носа. Хоть в обществе и принято считать, что для мужчины внешность не главное, но мне очень не нравился мой нос. К тому же я еще и работаю в сфере, где внешность имеет значение, работаю ведущим свадеб.

Ох, сколько же я всего посетил консультаций - все доктора называли запредельные цены и рассказывали о долгой реабилитации, а для меня это никак не подходит потому что свадьбы идут постоянно, особенно в сезон. Как то раз я попал на прием к доктору Павлову Е. А. Он мне сказал что в моем случае вполне можно обойтись и без операции, достаточно ежедневно носить специальный корректор. Вот статья в которой он подробно описывает данный метод. Я послушно носил корректор ежедневно несколько месяцев и результатом был поражен, оцените сами. В итоге очень рад, что смог обойтись "малой кровью"

Если у вас такие же проблемы с финансами или не хотите ложиться под нож, то рекомендую ознакомиться с данной статьей

Отдельный этап – восстановление нормального психологического состояния пациента после неудачной ринопластики. Так как в очереди за этой операцией стоят в основном женщины, они больше подвержены депрессиям и неудовлетворённости своим внешним видом. Для женщин, которые планируют свести негативные последствия к нулю, рекомендована .

Не все эстетические операции назальной хирургии приводят к желаемому преображению внешности, в определенном проценте случае пациент остается недоволен достигнутыми изменениями. И если у одних людей подобное недовольство вызвано объективными проблемами с психикой (дисморфофобия, ОКР и другие пограничные расстройства), то другие имеют полное право жаловаться на то, что форма носа после операции изменилась не в лучшую сторону.

Эстетические осложнения ринопластики достаточно многообразны. Пластика носа может привести к седловидному дефекту, который проявляется образованием небольшой впадины на спинке в средней трети носа. Другая возможная проблема - ступенчатая деформация; проявляется она формированием резкого перехода в виде «ступеньки» между костной и хрящевой частью спинки.

После операции ринохирургии может сформироваться горбинка. Нос может стать «кривым», то есть несимметричным в области спинки, кончика или крыльев. У некоторых пациентов формируются эстетические дефекты в виде наростов или шипов. В числе возможных проблем также следует назвать опущение кончика или, напротив, его «вздернутость».

Почем пластика носа приводит к эстетическим осложнениям? Кто виноват - пластический хирург, пациент или слепой случай? Универсального ответа на этот вопрос не существует, возможен любой из перечисленных выше вариантов, равно как могут иметь место и различные их комбинации. Приведем несколько примеров.

При избыточной остеотомии, которая проводится по поводу коррекции горбинки, хирург может удалить больше костной ткани, чем необходимо. Как следствие, на месте горбинки образуется относительный дефицит объема, который может проявиться образованием седловидной деформации. Более того, из-за нехватки объема меняется вектор естественного натяжения тканей, кончик тянется вверх, появляется проблема вздернутого кончика носа. Очевидно, что в данной ситуации виной всему ошибка пластического хирурга.

В ряде случаев пластика носа проводится с имплантацией хрящевой ткани. Хрящевой трансплантат - живая ткань, которая является родной для пациента, поскольку берется из других участков его тела. Однако в небольшом проценте случаев в ходе репаративной регенерации часть хряща рассасывается, а это приводит к нарушению симметрии и гармоничных пропорций. Очевидно, что винить в этом хирурга нельзя, все дело в неблагоприятном течении регенераторных процессов.

Следующий пример. После операции пациент пренебрегает рекомендациями врача и начинает носить очки. Давление оправы на уязвимые после хирургической коррекции ткани приводит к их деформации. Как следствие, появляется впадина на спинке и развивается седловидный дефект. Винить хирурга в этом нельзя, вопросы здесь нужно задавать только его пациенту.

Наиболее действенным методом восстановления перегородки в носу, от которой во многом зависит качество носового дыхания и самочувствие человека, является — вид хирургического вмешательства, которое обеспечивает механическое выпрямление хрящевой ткани перегородки при минимальной травматичности. Быстрый период восстановления, отсутствие необходимости для данного воздействия, доступность стоимости и множество положительных отзывов от тех, кто уже подвергался септопластике — важные ее достоинства, которые обеспечили высокий уровень спроса на нее и постоянный интерес к рассматриваемой методике выпрямления носовой перегородки.

Последствия септопластики носовой перегородки

Сегодня может быть использован один из видов данного хирургического вмешательства, каждый из которых имеет высокий показатель результативности и назначается врачом-хирургом, который будет проводить операцию, в зависимости от показателей здоровья пациента. Основной задачей данной операции считается устранение выраженной неровности носовой перегородки, обеспечение качественного носового дыхания и удаление лишней ткани перегородки, которая затрудняет доступ воздуха в полость носа.

Потому основным последствием проведенной септопластики вне зависимости от ее разновидности является выравнивание перегородки в носу, обеспечение более полноценного дыхания и улучшение общего состояния пациента. С помощью данной операции можно устранить часто возникающие ЛОР-заболевания, постоянную заложенность носа, затрудненность дыхания и частый носовые кровотечения.

Период реабилитации достаточно кратковременный, а соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать вероятных осложнений, сохранить полученный положительный результат в течение максимально длительного времени.

В этом видео девушка поделится своим опытом в отношении осложнений после операции:

Осложнения после проведения

При несоблюдении советов врача по , присоединении инфекции в процессы выполнения вмешательства, наличии индивидуальных особенностей организма могут возникать негативные последствия рассматриваемой операции, которые требуют незамедлительного врачебного реагирования и лечения. Характерные проявления таких осложнений позволят своевременно выявить их и устранить.

Наиболее часто встречаются такие осложнения после проведения септопластики:

• перфорация носовой перегородки;
• плохая проходимость воздуха, что понижает качество носового дыхания;
• обильные выделения из носа;
• изменение положения носа на лице;
• образование большого количества корок в полости носа, что затрудняет процесс дыхания и причиняет неприятные ощущения пациенту;
• может не дышать одна ноздря, при этом вторая пропускает воздух нормально;
• сильная отечность тканей в носу, которая мешает дыханию и может нести отрицательно воздействие на общее эстетическое восприятие лица;
• кровотечения из носа.

Перечисленные отрицательные последствия септопластики могут отмечаться как при плохой заживляемости поврежденных тканей носа, так и при несоблюдении рекомендации врача по гигиене и реабилитации. Поскольку данная операция не требует нахождения пациента в условиях медицинского учреждения, процесс восстановления осуществляется самостоятельно в домашних условиях. И хотя соблюдение советов врача по уходу, гигиене и предотвращению присоединения инфекции достаточно просты в выполнении, в некоторых случаях пациент может ощущать запах гной в носу, страдать от постоянного образования сухих корочек в носу, кровотечений и храпа во время ночного сна.

Перфорация перегородки

Образование отверстия в перегородке носа после проведения септопластики — частое негативное последствие данного вмешательства, призванного выровнять ее и обеспечить нормализацию носового дыхания. При этом данное последствие наиболее часто возникает при недостаточной опытности хирурга, проводившего септопластику.

Выявление данного дефекта происходит при жалобах пациента на постоянную сухость в носу, появление кровянистых выделений, заложенность носа и сложности при дыхании. Устранение перфорации носовой перегородки производится хирургическим путем и используются различные медикаментозные средства, которые позволяют не допустить вероятности присоединения инфекции в месте перфорации.

Не дышит одна ноздря

Поскольку операция выравнивания носовой перегородки затрагивает обе ноздри, которые после ее выполнения должны пропускать воздух одинаково хорошо, наличие плохой проходимости воздуха через одну из ноздрей указывает на недостаточность вмешательства. При проведении септопластики производится удаление лишней ткани (обычно хряща, соединяющего ноздри), и при подобном результате вмешательства причиной плохой проводимости одной ноздри может быть недостаточное удаление слизистой оболочки.

Повторное проведение септопластики позволяет подкорректировать полученный результат, удалив лишнюю ткань в той части носа, которая имеет пониженную проводимость. Однако перед назначением повторного сеанса удаления лишней ткани в носу и выравнивания носовой перегородки врачом должно быть проведено полное обследование носовых проходов, чтобы исключить наличие чрезмерной отечности слизистой после проведения септопластики: часто при повышенной чувствительности организма может отмечаться более длительный процесс реабилитации поврежденных тканей в носу, что проявляется как более долгая непроходимость воздуха в одну из ноздрей. Выполнение всех рекомендаций врача по реабилитации, прохождение физиотерапевтических процедур, способствующих скорейшему позволят снизить проявление данного негативного последствия вмешательства.

Сопли

Образование выделений из носа в процессе восстановления после проведенной септопластики — нормальное явление, которое сопровождает весь период реабилитации. Сначала, непосредственно после самой операции, может наблюдаться даже наличие кровянистых выделений вместе с соплями, что объясняется повреждениями слизистой ткани носа и удалением остатков кровяных сгустков. Однако по мере восстановления целостности носовой перегородки частота появления выделений любого характера должна снижаться.

Сопли, которые выделяются из носа даже по истечении достаточного времени с момента проведения септопластики, могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, присоединении инфекции. Для постановки точного диагноза требуется пройти полное обследование организма, которое должно быть назначено врачом. По результатам анализа крови и мочи, а также составу выделений из носа определяется, имеет ли место воспалительный процесс в организме, выясняется место его локализации и затем назначается соответствующее лечение, которое обеспечит скорейшее прекращение патологических проявлений.

Просел нос

После проведения септопластики в случае значительного образования лишней ткани в перегородке носа вероятно чрезмерное удаление таких хрящей. При этом может отмечаться такое негативное последствие, как проседание носа. Выявление такого проявления должно производится специалистом, который осуществлял септопластику. Внешний осмотр носа, перегородки в носу позволит обнаружить причины такой деформации, провести курс восстановления.

Ощущения пациента при проседании носа после проведения септопластики могут различаться:

• частично либо полностью теряется ощущение вкуса и запаха;
• повышенная сухость в носу и носоглотке;
• частые выделения из носа при отсутствии воспалительных процессов в организме и наличия .

Устранение деформации носа, в частности его проседание, может быть устранено путем проведения дополнительного хирургического вмешательства. При этом внимание уделяется как перегородке, на которой была проведена первая операция, так и кончику носа, его крыльям, носовому проходу — именно эти области в большей степени подвергаются деформации при выполнении септопластики.

Сузился проход в ноздре

Проявления сужения носового прохода в одной ноздре могут отмечаться при недостаточном удалении лишней ткани перегородки, а также по причине появления значительного отека в области, которая был подвержена травмированию.

При отечности ткани требуется усиление проведения реабилитационного процесса с использование медикаментозных препаратов, которые ускоряют процесс рассасывания гематомы, снимают отек, устраняют признаки воспаления, которым нередко сопровождается данное проявление. При недостаточном же удалении ткани в носовой перегородке требуется проведение повторной операции, с помощью которой осуществляется корректировка перегородки и нормализуется размер просвета в ноздре.

Температура

Подъем температуры после проведения операции по выпрямлению носовой перегородки может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, активизации инфекции, попавшей в ткани при проведении хирургического вмешательства. Повышенная температура может наблюдаться в начальный период реабилитационного процесса, когда идет восстановление поврежденных тканей.

Однако сохранение повышенной температуры через продолжительное время после проведения септопластики следует считать показателем наличия воспалительной реакции организма, которая требует незамедлительной нейтрализации, поскольку при отсутствии необходимого лечения воспаление может распространяться в другие ткани, увеличивая область поражения, замедляя процесс выздоровления.

Для стабилизации состояния при после проведения рассматриваемой операции следует провести обследование организма, выявить локализацию воспалительного процесса. Врачом назначаются анализы, и по их результатам назначается прием противовоспалительных и противовирусных препаратов широкого спектра действия. Для поддержания иммунной системы следует применять витаминные комплексы, соблюдая все рекомендации врача по периоду реабилитации.

Кровь

Выделение кровянистых выделений из носового прохода в течение первого времени после проведения септопластики: травмированная слизистая в местах ее оперирования выделяет кровь и сукровицу, и не следует считать такие проявления опасным явлением. На протяжении примерно 1,5-2 недель появление незначительного количества крови не должно беспокоить пациента. Однако при более длительном выделении крови через носовые ходы, при обильном выделении ее даже в начальный период после операции должно насторожить и потребовать обращения к врачу, который проводил септопластику.

Кровь может образоваться при слишком сильном механическом воздействии на травмированные ткани, например, при чихании и сморкании, которых в реабилитационный период следует избегать, а также при попытках самостоятельно удалить сухие корочки, которые образуются в местах повреждения слизистой. Установка плотных тампонов и турунд в послеоперационный период позволит предупредить выделения крови.

При частых появлением кров в выделениях из носовых ходов следует сразу обратиться к врачу, выполнять все рекомендации, им данные, и обеспечит чистоту и отсутствие попадания в носовые ходи инфекции.

О возможных последствиях расскажет данное видео:

Корки в носу

В полости носа является нормальным этапом восстановления, поскольку в местах механических повреждений слизистых оболочек происходит более активное образование клеток, которые замещают поврежденные ткани и способствуют устранению повреждений. Корочки обычно удаляются самостоятельно, и при попытке их устранения преждевременно высока вероятность появления крови в выделениях из носа. Такие манипуляции также не позволяют максимально быстро заживать поврежденным тканям.

Удаление сухих корочек в носу, которые мешают нормальному дыханию, должно проводиться только врачом, который после их снятия с минимальным повреждением слизистой увлажняет нос с помощью вазелинового масла и других препаратов, устраняющих сухость и воспаление носовых проходов.

Храп во время сна

Появление храпа и сопения носом даже у тех, кто до проведения септопластики не страдал подобными проявлениями, — частое последствие данного вида хирургического вмешательства. Наиболее часто отмечается такое проявление на стадии восстановления, когда на слизистой имеется выраженный отек, могут проявляться гематомы.

Для устранения храпа и сопения следует более тщательно соблюдать все рекомендации врача по периоду реабилитации, использование заживляющих медикаментозных препаратов, которые не вызывают аллергических проявлений. Также следует подобрать такое положение головы для сна, которое позволит минимизировать данное неприятное проявление.

Нос стал кривой

При появлении выраженной кривизны носа можно говорить о недостаточности квалификации врача-хирурга, который проводил операцию. Устранение такого последствия может быть произведено только повторным хирургическим вмешательством с устранением кривизны.

Болит нос

Болезненные ощущение после проведения септопластики — нормальное явление, которое отмечается на стадии реабилитации после вмешательства. Боли постепенно уменьшают свою интенсивность, при их высокой частоте и силе может быть рекомендовано использование обезболивающих средств.

Отек

Отечность тканей после проведения коррекции перегородки носа — наиболее частое последствие данного вмешательства. Поскольку ткани травмированы, возникает застой жидкости в ней, многие обменные процессы приостанавливаются, что влечет за собой появление отечных областей.

Для снятия выраженного отека следует применять лекарственные средства, которые прописывает врач, проводить очищение носовых проходов от выделений, санацию полости носа.

О своих ощущениях после септопластики расскажет парень в видео ниже:

Любая хирургическая операция может вызвать осложнения, ведь не ошибается только тот хирург, который не оперирует. Знания о возможных осложнениях и последствиях необходимы, чтобы принять правильное решение, сократить количество таких случаев, минимизировать их серьезность и вылечить их в случае наступления.

Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Устойчивый отек . Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

Омертвение кожи . Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

Омертвение части кости . Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

Назальная ликворея . Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

Контактный дерматит

Требование подтверждения . Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

Ранние психологические осложнения . Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

Отложенные осложнения

Гипертрофические шрамы . Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию, хирургическое вмешательство.

Деформация носа в форме клюва . Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

Перфорация перегородки . Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

Формирование выпуклостей . Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

• Глубокая носолобная впадина. Для коррекции применяют различные и лоскуты.
• Мелкая носолобная впадина. Углубление может быть сделано с помощью удаления мышцы гордецов. Если причина кроется в кости, то применяют остеотомию или частичной удаление.
• Расширение верхней трети. Причиной может быть неправильная медиализация костей носа после остеотомии или переломы костей черепа. Коррекция включает в себя выравнивание перегородки и повторную остеотомию.
• Выпуклость верхней трети. Коррекция подразумевает сокращение дефекта, обычно методом спиливания.
• Чрезмерное сокращение верхней трети. Образовавшуюся впадину нужно корректировать. Если отсутствует часть перегородки, ее нужно восстанавливать.
• Асимметрия верхней трети. Причинами могут быть неровные остатки носовой кости, несимметричное заживление или отклонения перегородки.

• Расширение средней трети. Обычно оно является следствием срастания кости и хряща и последующего расширения верхней трети носа. Однако этот дефект может оказаться лишь видимым, если имеет место опущение кончика носа.
• Выпуклость средней трети. Как правило, это следствие деформации носа в виде клюва. Коррекция производится через удаление излишков хряща или мягких тканей.
• Впадина в средней трети. Производится наращивание и, при необходимости, восстановление перегородки.
• Асимметрия средней трети. Причина может крыться в неравных остатках кости, одностороннем смещении хряща, асимметричном заживлении.

• Расширение и выпуклость нижней трети. Это происходит при разрушении основания нижней части хряща.
• Широкий или квадратный кончик носа.
• Узкий или маленький кончик носа. Причина может быть в разрушении окончания хряща. Кроме того, может произойти образование бугорков или разрушение назального клапана. Кончик носа восстанавливается с помощью лоскутных методик. Проблемы дыхания рассматриваются отдельно.
• Асимметричный кончик носа. Может быть результатом разрушения структуры хряща. Коррекция зависит от причины. Могут быть использованы лоскутные методики.
• Выступающий кончик носа.
• Широкая перегородка преддверия носа. Как правило, это первоначальный дефект, не исправленный во время ринопластики. Излишки мягких тканей с перегородки удаляют.
• Висящая перегородка преддверия носа. Причиной могут быть глубоко расположенные «ножки» перегородки, их удаление и последующее образование шрама. Метод коррекции зависит от причины.
• Нависающие ноздри. Причиной может быть излишнее отсечение ножек перегородки. Коррекция производится только после постановки точного диагноза.
• Отверстия в крыльях носа. Чрезмерное удаление боковых ножек перегородки лишает ноздри опоры, в результате чего они разрушаются и затрудняют дыхание.
• Асимметрия ноздрей. Причиной может быть перегородка преддверия носа или его крылья.
• Втянутая носогубная впадина. Причиной может быть излишнее удаление основания хряща перегородки. Для коррекции применяют лоскуты.
• Длинная носогубная впадина. Этот дефект может быть кажущимся из-за приподнятого кончика носа. В противном случае возможно удаление излишков мягких тканей или коррекция спинки носа.

• Миграция лоскута/имплантата. К таким осложнениям относят рассасывание, передвижение или отторжение вживляемого материала. Аллогенные трансплантаты гораздо более склонны к отторжению и инфекциям. И если антибиотики не помогают, имплантат удаляют, после чего коррекция проводится заново.
• Непропорциональный нос. Он смотрится негармонично и является следствием бездарной работы хирурга. После оценки сложившегося положения проводится восстановительная ринопластика.
• Челюстно-лицевые дефекты. Блестящая ринопластика может быть испорчена, если имеющие место челюстно-лицевые дефекты остались незамеченными до операции. Все компоненты обеих челюстей, губ и состояние зубов должны быть обследованы заранее.

Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

Устойчивые психологические осложнения . На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых все же может быть нарушено.

Стоматологические осложнения . Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

Вкусовая ринорея . Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

Адъювантная болезнь . Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

Слезная фистула . Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

Энофтальм и синдром бесшумного свища . Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

Неудовлетворенность пациента .

У эстетических операций может быть четыре итога:

• Довольный пациент – довольный хирург;
• Довольный пациент – недовольный хирург;
• Недовольный пациент – довольный хирург;
• Недовольный пациент – недовольный хирург.

Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

Будущее операции

С учетом все лучшего понимания анатомических, психологических и патологических факторов, причастных к эстетической и функциональной сторонам ринопластики, техники исполнения будут все точнее, а количество осложнений будет сокращаться. Эстетические веяния, которые диктует нам общество, все также будут влиять на операцию. Материалы для имплантации станут более безопасными для пациентов, простыми для хирургов, а также станут эффективней восстанавливать объем, вызывая при этом минимум осложнений. А технологические инновации в области эндоскопической ринопластики и компьютерной диагностики значительно облегчат выбор той или иной техники коррекции.