В детской медицинской практике существует ряд патологических состояний, которые требуют проведения неотложной медицинской помощи. К одной из таких патологий относится стеноз гортани.

Что это такое?

Сильное сужение гортани и называется стенозом. Это патологическое состояние может возникнуть в любом возрасте. Обычно развитие заболевания происходит стремительно. К развитию стеноза могут приводить самые разнообразные причины. Наиболее опасна данная патология у новорожденных малышей и грудничков.

Гортань - это орган, который отвечает за появление голоса. Активное участие в этом принимают голосовые связки, которые расположены внутри данного анатомического элемента. Сужение или стеноз голосовой щели, которая в норме имеется в гортани, и приводит к появлению у ребенка опасных симптомов дыхательных нарушений.

Некоторые врачи используют также и другие термины, обозначающие данное патологическое состояние у малышей. Они называют такое сужение также стенозирующим ларинготрахеитом или острым стенозом гортани. Данные термины во многом объясняют суть и механизм развития неблагоприятных симптомов у малыша.

Малыши имеют несколько функциональных и анатомических особенностей развития их организма. Это объясняет механизм развития патологического сужения голосовой щели.

Слизистые оболочки, выстилающие дыхательные органы, хорошо кровоснабжаются и тесно связаны с лимфоидными образованиями. Это приводит к тому, что любая попавшая в организм инфекция способна приводить к развитию сильного сужения голосовой щели.

Обилие лимфоидной ткани в подслизистом пространстве голосового аппарата способствует развитию у заболевшего малыша сильного отека и набухания поврежденных тканей.

Особенно опасны такие проявления у малышей в возрасте 2-6 месяцев жизни. В этом случае течение заболевания может быть крайне неблагоприятным. Без оказания своевременной медицинской помощи малыш может даже умереть.

Гортань у детей имеет довольно маленький размер и по форме напоминает «воронку». Расположение голосовых связок у малышей совсем не такое, как у взрослых. У них они находятся несколько выше.

В течение своего развития заболевание может последовательно распространяться на несколько рядом расположенных анатомических элементов. Процесс начинается с голосовой щели. Затем он переходит на подголосовое пространство и переднюю стенку гортани. В этом случае врачи говорят о протяженном патологическом сужении. Вовлечение в патологический процесс задней стенки органа приводит к развитию заднего стеноза.

Если повреждаются ткани гортани по кругу, то такой клинический вариант заболевания называется круговым сужением. В этом случае течение заболевания уже заметно ухудшается.

Огромный процесс вызывает развитие тотального стеноза. Это состояние является крайне опасным, так как приводит к развитию моментальной острой дыхательной недостаточности. Без оказания медицинской помощи такая патология может привести даже к летальному исходу.

Причины

Степень выраженности неблагоприятных симптомов во многом зависит от исходной причины, которая привела к развитию данного патологического состояния у ребенка. Самые частые причины появления стеноза у малыша - инфекционные патологии. К их развитию могут приводить самые различные бактерии и вирусы.

Стеноз становится довольно частым осложнением острого ларингита. Это патологическое состояние, как правило, вызывается у детей стафилококковой или стрептококковой флорой. Гораздо реже к появлению неблагоприятных симптомов ларингита приводят вирусные инфекции.

К развитию патологического сужения голосовой щели у малышей довольно часто приводят парагрипп, скарлатина, дифтерия , грипп, сыпной тиф и другие инфекционные патологии. Эти заболевания также опасны развитием выраженного интоксикационного синдрома, который проявляется повышением температуры тела у ребенка и развитием сильной общей слабости.

Травматическое повреждение гортани также может привести к развитию у крохи опасных симптомов острой дыхательной недостаточности. Такому патологическому состоянию у новорожденных деток способствуют неправильно проведенные роды.

Операции на щитовидной железе могут вызвать у малыша опасные осложнения, проявляющиеся развитием сильного патологического сужения голосовой щели.

У самых маленьких пациентов причиной стеноза гортани также довольно часто становится попадание инородных предметов в дыхательные пути . Закрыть просвет бронха у ребенка может даже маленькая деталька игрушки, которую малыш вертит в руках.

Такая особенность обусловлена у малышей довольно узким просветом бронхов. Попавший в дыхательные пути предмет может привести к асфиксии – выраженному сужению гортани и полному прекращению дыхания. В этом случае требуется оказание неотложной медицинской помощи для того, чтобы спасти жизнь ребенка.

Врожденные болезни трахеи также могут привести к развитию у ребенка сильного сужения голосовой щели. В этом случае неблагоприятные клинические признаки стеноза появляются уже новорожденных малышей уже в первые часы после рождения.

Как правило, лечение выраженных анатомических дефектов строения гортани проводится только с помощью проведения хирургических операций. Решение о необходимости проведения операции принимает оперирующий детский отоларинголог.

Аллергии также могут проявиться у ребенка развитием выраженного стеноза гортани. В большинстве случаев к этому состоянию приводит попадание аллергенов воздушно-капельным путем.

Пищевые и химические вещества становятся частой причиной развития выраженного сужения голосовой щели у ребенка. Для улучшения дыхания в этом случае требуется полное исключение попадания аллергенов в детский организм и назначение антигистаминных или гормональных препаратов. Аллергические патологии, по статистике, чаще всего развиваются у малышей в возрасте 5-12 лет.

Гнойные образования, которые появляются в области шеи, могут переходить также на внутренние участки гортани, вызывая тем самым там сильное воспаление. Это приводит к тому, что у ребенка сужается просвет голосовой щели и существенно нарушается дыхание. Течение гнойных заболеваний, как правило, достаточно тяжелое и протекает с развитием самых неблагоприятных симптомов.

В некоторых случаях для устранения гнойников на шее требуется проведение хирургического лечения.

Виды

В своей практике врачи пользуются самыми различными классификациями, которые включают в себя огромное многообразие разных клинических вариантов болезни.

По времени появления неблагоприятных симптомов все стенозы могут быть острыми и хроническими. Впервые возникшее сужение голосовой щели у малыша в результате воздействия различных причин называется острым. Обычно его течение наиболее опасное и довольно часто осложняется развитием острой дыхательной недостаточности.

О подостром процессе говорят в том случае, если неблагоприятные симптомы сохраняются на протяжении 1-3 месяца. Прогноз течения данного клинического вида заболевания, как правило, более благоприятный. При назначении правильного лечения все симптомы обычно полностью исчезают. В некоторых случаях может произойти хронизация воспалительного процесса.

Если патологическое сужение голосовой щели у малыша сохраняется более трех месяцев, то в этом случае врачи говорят уже о хроническом процессе. Обычно этот клинический вариант болезни появляется у малышей, имеющих какие-то врожденные аномалии строения дыхательных путей.

Вторичная патология, которая способствует сохранению суженного просвета голосовой щели, также может приводить к развитию у ребенка хронического варианта стеноза гортани.

Детские отоларингологи выделяют также несколько клинических форм заболевания. Каждая из них имеет свои особенности в развитии и степени проявления неблагоприятных симптомов.

В своей практике врачи используют самые разнообразные таблицы, в которых внесены основные особенности развития каждой формы данного патологического состояния.

С учетом причины, которая привела к появлению сужения голосовой щели, все стенозы могут быть разделены на следующие группы:

• Паралитические. Возникают у малышей несколько чаще, чем у взрослых. Как правило, развиваются у деток, перенесших операцию на щитовидной железе или в области других образований на шее. Патологическое сужение в этом случае возникает вследствие повреждения голосового нерва при проведении хирургического лечения.

У некоторых малышей может развиться постинтубационный стеноз, который возникает после неправильно проведенной интубации трахеи.

• Рубцовые. Могут возникать как после травматических воздействий, так и после проведенных на шее операций. Травматическое повреждение слизистых оболочек во время проведения хирургических разрезов приводит к тому, что образуется много рубцовой ткани. Такие рубцы стягивают голосовую щель, что способствует изменению ее диаметра. Длительно текущие инфекционные заболевания также могут привести к развитию у ребенка рубцовых изменений.

• Опухолевые. Являются крайне неблагоприятным вариантом развития заболевания. Сужение голосовой щели в этом случае развивается вследствие разрастания опухолевой ткани. Сильный папилломатоз гортани также является провоцирующей причиной развития крупных новообразований, которые во время своего роста вызывают изменение просвета голосовой щели.

• Аллергические . Проявляются у малышей, имеющих индивидуальную чувствительность к развитию аллергии. Спровоцировать стеноз гортани могут самые разнообразные аллергены. К наиболее частым у детей относятся: укусы различных насекомых, вдыхание пыльцы растений, некоторые химические вещества и продукты питания.

Симптомы

Интенсивность симптомов усиливается по мере сужения просвета голосовой щели. Так, врачи выделяют несколько стадий развития данного патологического состояния:

• 1 степень. При сужении 1 степени у малыша нарушается дыхание. Этот клинический вариант болезни также называется компенсированным, так как имеет весьма хороший прогноз. В этой стадии заболевания у малыша нарушается голосообразование. Голос ребенка становится более хриплым.

• 2 степень . Сужение 2 степени сопровождается уже более яркими неблагоприятными симптомами. Этот вариант болезни называется субкомпенсированным. Малыш становится чрезмерно возбужденным, чаще дышит, его кожные покровы приобретают ярко-красную окраску. Дыхательные движения в этом случае становятся хорошо видными со стороны.

У малыша «западают» некоторые участки грудной клетки, которые расположены между ребрами.

• 3 степень. Самый неблагоприятный вариант развития данного патологического состояния - сужение 3 степени. Это форма болезни называется также декомпенсированной. В таком состоянии ребенок может быть как крайне возбужден, так и полностью заторможенным. Кожные покровы начинают сильно бледнеть, а область носогубного треугольника и губы приобретают синий оттенок. В наиболее тяжелых случаях ребенок может даже полностью потерять сознание.

Асфиксия

Самая крайняя стадия развития заболевания называется асфиксией. Это наиболее опасное состояние, особенно для малышей. Характеризуется данное патология полным прекращением дыхания. В отсутствии поступления кислорода клеточки головного мозга начинают гибнуть.

Если не оказать экстренной помощи, то малыш может умереть от острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Неотложная помощь

Родителям следует помнить, что появление у ребенка признаков нарушения дыхания является экстренным показанием для того, чтобы вызвать неотложную скорую помощь . Это необходимо сделать прежде, чем предпринимать какие-либо попытки и действия, чтобы быстро снять возникший приступ.

После звонка в «скорую» родителям следует прежде всего стоит постараться успокоиться и ни в коем случае не паниковать! «Холодный» разум - это необходимое условие для оказания помощи своему малышу в такой сложной ситуации.

Во время ожидания врача постарайтесь успокоить кроху. Для этого можете взять ребенка на руки. Постоянно наблюдайте за состоянием своего малыша. Откройте все форточки и двери в детском помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и кислорода в комнату. В холодное время года оденьте на ребенка теплую кофточку и штанишки, чтобы его не простудить.

Первая помощь со стороны родителей заключается лишь в проведении не специфических действий, которые будут направлены на некоторое улучшение самочувствия ребенка.

Малышам, у которых стеноз гортани развился по причине выраженных инфекционных заболеваний, протекающих с высокой температурой, можно дать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Такая доврачебная помощь применяется только при стойком фебрилитете.

Для уменьшения отека дыхательных путей и улучшения дыхания используются антигистаминные средства . К таким средствам относятся: «Кларитин », «Супрастин», «Лоратадин », «Зиртек» и многие другие. Используются они обычно на протяжении 5-7 дней. Более длительное использование препаратов обязательно обсуждается с лечащим врачом.

Лечение

Терапия стеноза гортани проводится только лечащим врачом. В большинстве случаев данное патологическое состояние лечится в стационарных условиях. Для этого применяется целый комплекс различных лекарственных средств.

При более тяжелом течении заболевания малыша госпитализируют в отделение интенсивной терапии и реанимации . Если причиной патологического сужения голосовой щели стала бактериальная инфекция, то в схему лечения обязательно вносятся антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

Кратность использования, суточную дозировку, способ введения и длительность курса проводимой антибиотикотерапии выбирает лечащий врач.

При некоторых хронических формах стеноза для улучшения дыхания заболевшим малышам проводятся специальные ингаляции. Для этого, как правило, используются щелочные препараты или изотонический раствор натрия хлорида. Количество необходимых процедур может быть самым разным. Обычно для достижения положительного эффекта проводится 12-15 ингаляций.

При тяжелом течении стеноза гортани положительным эффектом обладают глюкокортикостероиды. Дозировка дексаметазона подбирается индивидуально с учетом возраста и веса заболевшего малыша.

При более легком течении могут назначаться гормональные средства в виде ингаляций и аэрозолей. «Пульмикорт» позволяет улучшить показатели внешнего дыхания и способствует улучшению общего самочувствия ребенка.

Во время острого периода заболевания всем заболевшим малышам рекомендуется соблюдать специальную диету . Основа такого лечебного питания - кисломолочные продукты, а также овощи и фрукты. Все блюда готовятся на пару, запекаются или отвариваются. Жирные и трудно перевариваемые продукты из детского меню при этом полностью исключаются.

После острого периода болезни проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Он необходим для ликвидации остаточных симптомов и улучшения общего самочувствия малыша.

Походы в соляную пещеру, различные физиотерапевтические процедуры и закаливание - это отличные методы восстановить дыхание и укрепить иммунитет малыша.

Дополнительную информацию, касающуюся этого вопроса, вы можете узнать в следующем видео.

Детский организм особенно подвержен вирусам и опасным бактериям. Иммунная система еще не окрепла и ослабевает в период похолодания. Простудные и инфекционные заболевания иногда приводят к осложнениям, одним из наиболее опасных и непредсказуемых является стеноз гортани. Родителям важно иметь представление о патологии, чтобы вовремя распознать её признаки и оказать помощь ребенку.

Особенности

Стеноз проявляется патологическим уменьшением гортанного просвета, вызывающим затруднение дыхания. Степень закрытия бывает разной, вплоть до полной, и вызывает кислородное голодание. Несвоевременное оказание помощи в острой стадии приводит к летальному исходу (наблюдается в 5% случаев). Образуется стеноз чаще при воспалении горла – ларингите (есть другое название – ложный круп). Состояние встречается у детей до трехлетнего возраста, что обусловлено анатомическими особенностями:

1. Гортань взрослого – цилиндрическая, а у ребенка имеет сужающуюся форму. Поэтому отекшие ткани могут полностью перекрыть горло;
2. Соединительная ткань, покрывающая голосовые связки у ребенка легко травмируется, а находящаяся под ними довольно рыхлая и склонна к отекам при заболеваниях верхних дыхательных путей;
3. В гортани расположено много рецепторов, чувствительность которых может вызывать спазмы;
4. Железы, находящиеся в области сужения гортани могут воспалиться под действием патогенных бактерий.

Стенозное состояние в острой форме развивается стремительно, приводит к гипоксии через небольшое время (от 15 минут до 2 часов), в редких случаях может возникать у детей грудного возраста.

Причины

Стеноз – это состояние, которое сопутствует другим заболеваниям или осложнениям. Они могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Стеноз гортани у детей до года могут вызывать:

1. Инфекции вирусного происхождения (грипп, корь, краснуха);
2. Бактериальные заболевания (дифтерия, стафилококк);
3. Простудные заболевания, вызванные переохлаждением (провоцируют размножение вредной микрофлоры слизистых гортани и воспаление);
4. Снижение защитных сил в организме;
5. Частые крики и надрывный плач могут перегружать голосовые связки;
6. Аллергические реакции, выраженные в развитии отеков. Могут быть вызваны продуктами питания, лекарственными средствами, вдыхаемыми эфирными маслами, химическими веществами;
7. Использование спреев при заболеваниях горла и полости рта, которые способны раздражать нервные окончания в гортани и провоцируют рефлекторные спазмы голосовых связок. По этой причине не следует использовать аэрозольные формы лекарств для детей до года ;
8. Наследственное узкое строение гортани, генетические аномалии;
9. В редких случаях – травмы дыхательных путей, вызванные попаданием в гортань инородного предмета, ожогами, хирургическим вмешательством.

Доктор Комаровский отмечает, что самой частой причиной воспаления верхних дыхательных путей являются вирусные возбудители. Они активизируются в межсезонье: осенью и весной, на которые приходится пик заболеваемости и стенозных состояний у детей. Лето – время, когда часто проявляются аллергические стенозы.

Врожденные причины стеноза

У новорожденных может наблюдаться шумное дыхание, которое вызывает врожденное сужение гортани. Обычно оно никак не отражается на общем состоянии младенца и возникает по одной из причин:

1. Ларингомалияция – патология, выраженная в размягчении и неправильном строении гортани. Некоторые хрящики смещаются, делая гортанный просвет уже;
2. Избыток соединительных и хрящевых тканей трахеи, часть которой выходит в гортань, загораживая просвет;
3. Отклонения в развитии нервной системы, врожденные аномалии, приводящие к параличу голосовых связок, которым обусловлено формирование стеноза. Это нарушение наблюдается вместе с другими проблемами в развитии;
4. Уменьшают просвет кисты, образовавшиеся в области гортани, связок, гортанных складок во время внутриутробного развития. Образования могут состоять из зародышевых тканей, которые не рассосались еще на первых стадиях развития плода;
5. В складках гортани у плода может образоваться доброкачественная опухоль – . В первые недели после рождения она стремительно разрастается, постепенно закрывая гортанный просвет;
6. Неправильно расположенные вокруг гортани сосуды, особенно в нижней более узкой части, приводят к стенозному состоянию.
7. Редкой аномалией, сужающей гортань, является свищ – канал, соединяющий трахею или гортань и пищевод, приводит к попаданию пищи из пищевода в органы дыхания.

При врожденных пороках развития необходимы дополнительные исследования для выяснения истинных причин. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Формы

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

В зависимости от причин патологии, времени и локализации развития, распространенности выделяется множество форм развития. Детально выявить тот или иной вид можно после обследования в специализированном учреждении.

Острая форма

Родителям нужно знать, что есть острая и хроническая форма. Первый тип развивается стремительно – от нескольких часов до нескольких дней, чаще возникает при простудных и вирусных заболеваниях. Организм не всегда успевает приспособиться к недостатку кислорода, существует опасность удушения и гипоксии.

Хроническая форма

Хроническая форма развивается в течение длительного времени (несколько месяцев), причины чаще всего неинфекционного характера. Организм приспосабливается к такому состоянию, ребенок может нормально себя чувствовать. Опасность в том, что при любом неблагоприятном факторе хроническая форма способна быстро перейти в острую.

Симптоматика

Внешние признаки заболевания зависят от степени сужения гортани, течения основного заболевания, возраста ребенка. Грудничок еще не способен объяснить, что с ним происходит. Учитывая, что в основной группе риска дети с вирусными и простудными заболеваниями, нужно обращать больше внимания на состояние ребенка.

Начинается ларингит с обычного насморка, кашля, которые сопровождаются повышением температуры. Если не вылечить заболевание на ранней стадии, слизистая гортани становится сухой, голос хриплым, потом возникают приступы «лающего» кашля, может развиться стеноз.

Стадии сужения гортани

Выделяют 4 стадии сужения гортани:

Компенсированная

Стеноз гортани еще позволяет пропускать необходимое для спокойного состояния количество воздуха. Физические нагрузки, эмоциональное возбуждение приводят к увеличению кровотока, требуется больше кислорода. Дыхание учащается, становится немного шумным. При плаче и криках у малыша появляется одышка, выраженная на вдохе. Признаки кислородного голодания еще отсутствуют. Такое состояние может длиться до 2-х суток.

Субкомпенсированная

Проявляется умеренно учащенным шумным дыханием, одышка наблюдается даже в спокойном состоянии. Ребенок чувствует дискомфорт, не понимает, что происходит, и показывает признаки беспокойства, возбужден.

Может проявиться дополнительный симптом: втянутые межреберные промежутки, живот, ямочки над ключицами. Кожа вокруг губ и возле носа бледнеет или приобретает синеватый оттенок, сердцебиение учащенное. Продолжаться 2-я стадия может до 5 дней, при дополнительных раздражителях симптоматика более выражена, необходимо стационарное лечение.

Декомпенсированная

Появляются яркие признаки кислородного голодания: кожа бледная, губы и кончики пальцев синюшные, сердце бьется очень часто. Ритм дыхания сбивается, оно становится поверхностным, малышу трудно дышать в лежачем положении. Поведение ребенка резко меняется от повышенного возбуждения до сонливости, он резко втягивает живот. Несвоевременное оказание помощи грозит удушьем.

Термальная

Ребенок теряет сознание, дыхание неглубокое, прерывистое. Сердечный ритм замедляется. Ярко выражена синюшность кожи, возможны судороги.

При стенозе острой формы возможна смена всех стадий в течение нескольких часов, зачастую приступ начинается в вечернее время, третья стадия может наступить ночью.

Что делать при недостатке кислорода?

Если новорожденный начинает задыхаться, нужно срочно вызывать скорую. До её приезда ребенку должна быть оказана первая помощь:

1. Родителям необходимо взять себя в руки, в данном случае от этого зависит жизнь малыша. Он чувствует панику и начинает беспокоиться, что приводит к спазмам в гортани и усилению стеноза;
2. Нужно успокоить ребенка, взять на руки, держать при этом вертикально – так легче дышать, чем в положении лежа. Во многих случаях прекращение плача приводит дыхание в норму;
3. Снять тесную одежду, чтобы ничего не давило на грудь и шею;
4. Для облегчения дыхания необходим свежий влажный воздух. Обязательно проветрить комнату, чтобы увеличить приток кислорода;
5. Для увлажнения воздуха повесить мокрые полотенца и простыни, или открыть в ванной кран с водой, обязательно холодной или комнатной температуры. Посидеть там до приезда скорой, не закрывая дверь для притока кислорода;
6. Нужно поить ребенка чуть теплой водой, особенно если кашель мокрый. Вязкая мокрота может закрывать итак узкий просвет гортани, питье помогает её разжижать;
7. Если известно, что у ребенка аллергия, улучшить состояние может антигистаминный препарат;
8. Если есть небулайзер – непаровой ингалятор, можно облегчить дыхание ребенка с помощью ингаляции физраствором.

1. Закутывать малыша, включать обогревательные приборы: связкам нужна температура воздуха не выше комнатной;
2. Прогревать связки: горячий пар вызывает приток крови к ним и усиливает отек.
3. Использовать ингаляции с травами и эфирными маслами. Они могут раздражать связки, вызвать спазм или аллергическую реакцию;
4. Давать лекарства от кашля.

Приступ может прекратиться и возникнуть через некоторое время. Поэтому нужно быть готовыми и обеспечить необходимые условия для облегчения состояния малыша.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причин возникновения стеноза, назначается после дополнительных обследований и выявления основного заболевания. Могут использоваться:

• Антибактериальный и препараты против вирусов;
• Противоаллергические средства;
• При некоторых патологиях показано хирургическое вмешательство.

В экстренных ситуациях отек снимают с помощью препарата Дексаметазон. Это гормональное средство мгновенного действия. Дексаметазон имеет много противопоказаний, поэтому высокая концентрация используется в виде укола при угрозе жизни малыша.

Для лечения некоторых тяжелых заболеваний назначаются ингаляции с использованием компрессорного типа прибора. В небулайзер добавляется Дексаметазон в разбавленном состоянии. Процедура возможна в домашних условиях, дозировку определяет врач. Для грудничка ингаляция проводится в положении лежа, после того, как он уснет. Важно разводить Дексаметазон перед самой процедурой.

Не всегда возможно помочь ребенку в домашних условиях, поэтому при подозрениях на стеноз, затрудненном дыхании малыша нужно незамедлительно вызвать врача.

Которое приводит к трудностям дыхания и отдышке. Стенозы подразделяют на острые и хронические.

У детей развивается стремительно, что может вызвать угрозу для жизни ребенка. Особенностью хронической формы является то, что он развивается медленно и постепенно. Причем каких-то характерных причин возникновения эта болезнь не имеет. Зачастую заболевание начинается как простуда. Потом могут появиться осложнения в виде удушья. Основными факторами, которые провоцируют стеноз гортани у детей, являются ухудшений условий экологии, употребление продуктов питания с многочисленными искусственными добавками, а также частый прием антибиотиков.

Помните, что стеноз гортани, симптомы которого будут описаны ниже, нуждается в срочном устранении. Симптомами являются:

• смена голоса;
• «лающий кашель»;
• тяжелое дыхание с затрудненным вдохом;
• беспокойное состояние больного;
• побледнение кожи, которое позже может перерасти в посинение.

Стеноз относится к тем заболеваниям, о которых очень важно иметь максимум информации, чтобы помочь своему ребенку. Итак, помните, что стеноз гортани у детей, лечение которого нужно начинать до приезда врачей, может иметь плохой результат. Главное - не мешкать и начинать оказывать помощь ребенку немедленно. Прежде всего, нужно создать высокую влажность воздуха. Для этой цели можно использовать мокрые пеленки, простыни, развешивая их в комнате, также кипятить воду в кастрюле без крышки. Способы можно придумать самые различные. Основной критерий выбора - больше пара в воздухе.

Также нужно опустить ноги ребенка в горячую воду, усадив ребенка на колени к одному из родителей или близких. Помните, что главная задача первой помощи - предотвратить Когда ребенок просыпается с (зачастую, это происходит ночью с 12.00 до 2.00 утра), он начинает неистово кашлять. В результате приток крови к гортани увеличивается, что может привести к отеку. Малыш нервничает, кашель усиливается. Нужно его успокаивать и стараться максимально увеличить влажность.

Часто случается, что в условиях оказания своевременной помощи медики, прибывшие на «скорой», уже не наблюдают ярко выраженной симптоматики. Приступ можно устранить в домашних условиях, главное - иметь достаточно информации и реагировать быстро.

Помните, что, уже если все-таки возникла необходимость медикаментозного лечения, стеноз гортани у детей прежде всего должен устраняться с помощью приема антигистаминных препаратов - тавегила, супрастина, димедрола, фенистила, фенкарола и прочих. Конечно, можно дать ребенку таблетку, предварительно ее измельчив. Однако, если вы умеет делать то лучше сделать именно ее. Действие укола произойдет гораздо быстрее, что очень важно при этой болезни.

Когда укол начнет действовать, ребенок станет кашлять гораздо меньше, а дыхание облегчится. Как показывает практика, лечение в домашних условиях может предотвратить попадание ребенка в стационар (если, конечно, оно проводится правильно).

Если уж не помогают вами использованные методы лечения, наиболее сильным и действенным способом является прием гормональных препаратов (преднизолон, гидрокортизон и т.д.). Лечение этими препаратами должен проводит врач, потому что он знает и дозировку, и особенности применения. Но и самому можно сделать инъекцию гормона внутримышечно, если вы знаете, что колоть и сколько (если у ребенка это уже не первый приступ). Вас должно успокаивать то, что побочных действий или проблем после одноразового использований не может быть. Через 5-7 минут ребенок должен почувствовать облегчение.

Повторимся, что стеноз нужно устранять быстро и правильно, тогда до приема гормонов и госпитализации дело не дойдет. Берегите своих детей и будьте здоровы!

Болезни

Сужение или закупорка различных структур и каналов в организме принято называть стенозом. Он может возникнуть в позвоночной зоне, сосудах и артериях, гортани, сердце и других полостях. Такое патологическое изменение является довольно опасным, ведь в некоторых случаях может влиять на функционирование всего организма. Диагностика заболевания у детей и младенцев затруднена тем, что они не могут рассказать, что и где болит. Поэтому большая доля ответственности ложиться на плечи родителей: они должны тщательно следить за состоянием ребенка, особенно тогда, когда малыш болеет или плохо себя чувствует.

Симптомы

Заболевание может развиться у детей и взрослых, при этом вторые гораздо чаще обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях недуга. Поскольку новорожденные не могут выразить свое самочувствием практически ничем, кроме плача, стеноз у них диагностируется гораздо позже. Проявление клинической картины заболевания напрямую зависит от локализации сужения или закупорки полого канала. Тем не менее, есть ряд признаков, которые позволяют определить, что ребенку требуется срочное врачебное вмешательство. Родители могут наблюдать такое состояние малыша:

• выраженная отдышка;
• затрудненное, шумное дыхание;
• отрыжка, рвота;
• интенсивный плач;
• капризность или вялость;
• нарушение моторики, координации движений;
• отсутствие реакции на некоторые манипуляции.

При первых признаках стеноза у детей нужно вызывать скорую помощь, либо обращаться в ближайшее отделение больницы. Они проявляются тогда, когда происходит кратковременная ишемия пораженного органа. Многократное и длительное течение симптоматики может означать переход болезни в крайнюю стадию, когда возникает риск летального исхода.

У малышей и у взрослых разные причины возникновения недуга. У детей данная патология, как правило, врожденная, но бывают случаи воздействия внешних факторов. Стоит понимать, что в младенческом возрасте есть несколько видов стеноза, которые встречаются чаще всего. Это поражение позвоночника, артерий и сосудов, гортани. В первом случае заболевание может возникнуть вследствие:

• врожденной деформации позвонков;
• операции по удалению грыжи;
• других хирургических вмешательств.

Возникновение болезни в сосудах и артериях несет наибольшую опасность, поскольку в случае поздней диагностики имеет самый большой процент смертности. Объясняется заболевание внутриутробной аномалией развития плода и встречается в медицинской практике довольно редко. Поражение гортани или трахеи может возникнуть по таким причинам, как:

Причины стеноза у детей частично обуславливают и проявление симптоматики. Прежде, чем начинается лечение болезни, обязательно проводятся необходимые исследования для определения фактора, который ее спровоцировал. В зависимости от пораженного органа ребенку требуется наблюдение у соответствующего специалиста.

С момента появления ребенка на свет его здоровьем занимается преимущественно один врач, вплоть до достижения малышом определенного возраста. Поэтому, если вы заметили, что ваше чадо капризничает, плачет, трудно дышит, или же не всегда реагирует на ваши слова и жесты, обратитесь за консультацией к:

Он поможет определить, почему ребенок стал странно себя вести. После тщательного осмотра специалист может направить вас к одному из таких специалистов, как невролог, кардиолог, ортопед, отоларинголог, офтальмолог. При подозрении на у детей какого-то органа врач обычно спрашивает у родителей, какие симптомы они наблюдали у малыша. В ходе приема он может также уточнить:

1. Как давно появились первые признаки?
2. Как часто ребенок плачет?
3. Бывает ли у него произвольное слезотечение?
4. Как он дышит? Бывают ли хрипы, шумы?
5. Насколько активно ведет себя ребенок?
6. Есть ли у него склонность находиться в одной позе?
7. Насколько хорошо работает моторика желудочно-кишечного тракта?

После выслушивания жалоб на самочувствие малыша, осмотра и полноценного сбора анамнеза врач определяет тип и локализацию болезни, после чего приступает к разработке схемы лечения.

Осложнения заболевания

Болезнь заключается не только в сужении просвета различных каналов и структур, но и в полной блокировке прохода. Если проявляются симптомы стеноза у детей, и лечение не начинается, существует большая вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода. Причем смертельно опасным может оказаться каждый из видов заболевания. При длительном поражении гортани может развиться:

• хроническое кислотное голодание;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• невозможность бороться с инфекциями.

Не менее сложным может оказаться поражение артерий и сосудов. В этом случае возникает риск прекращения работы жизненно важного органа - сердца. Данный вид заболевания может привести к:

• сердечной недостаточности;
• аритмии;
• боли в груди;
• нарушению циркуляции крови;
• остановке сердца.

В случае стеноза позвоночника есть риск развития серьезных неврологических заболеваний, защемления нервов и повреждения спинного мозга. Не зависимо от вида болезни ее осложнения предполагают нарушение работы самых важных органов в организме ребенка, которое может привести к смерти. Единственный выход уберечь своего малыша от таких страшных последствий, это своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лечение стенозов у детей

Несмотря на все осложнения, которые может вызвать данная болезнь, она хорошо поддается лечению, особенно при ранней диагностике. Неокрепший детский организм гораздо тяжелее переносит недуг, чем взрослый человек, но при этом у него не выражается более яркая клиническая картина. Общее лечение такой патологии, как стеноз у детей, может осуществляться с помощью:

Стоит отметить, что выбор той или иной терапии во много зависит от стадии заболевания. Их выделяют несколько:

• первая, проходит почти незаметно;
• вторая, проявляется симптоматически;
• третья, возможны необратимые осложнения.

Медикаментозное лечение является эффективным при некоторых видах стеноза на первой и неосложненной второй стадии. Также развитую болезнь можно победить при помощи комбинированной терапии: лекарств и физиопроцедур. При возникновении осложнений, а также на третьей стадии недуга малышу может быть показана операция. Каждый способ по-своему эффективен и назначается врачом исходя из сложности течения болезни, причины ее возникновения, а также возраста пациента.

Что делать при признаках стеноза у грудничка?

Учитывая всю опасность данного заболевания уместно говорить об оказании экстренной помощи для маленького ребенка. Если вы заметили у него затрудненное дыхание, хрипы и отдышку, сопровождающуюся вялостью, нужно звонить в скорую помощь. Если состояние не такое острое, ребенок просто капризный, плаксивый, нужно как можно раньше обратиться к участковому врачу или вызвать его на дом. Чего точно нельзя делать, как это ждать и надеяться, что все пройдет само собой. Новорожденные наиболее уязвимы перед различными болезнями, поскольку не имеют ни окрепшего иммунитета, чтобы с ними бороться, ни возможности рассказать о том, что их беспокоит. При подозрении на стеноз также не рекомендуется:

• пытаться самостоятельно оказывать помощь;
• давать лекарства без предварительной консультации с врачом;
• применять методы народно медицины;
• слушать советы по лечению от знакомых;
• затягивать с посещением специалиста.

После того, как медицинский сотрудник осмотрел ребенка и диагностировал стеноз, нужно выполнять все меры по лечению, а также выданные им рекомендации. Если врач настаивает на операции, то не стоит от нее отказываться, это может стоить жизни ребенку. В любом случае вы можете спросить мнения специалиста из другой клиники.

Прогноз при заболевании

Какой прогноз наблюдается при стенозе у детей, однозначно сказать нельзя. Все зависит от места локализации недуга и от стадии, которой он успел достигнуть. С уверенностью можно сказать лишь то, что благоприятно в подавляющем большинстве случаев заканчивается поражение гортани. Стеноз позвоночника при наличии повреждения нервов значительно снижает шансы на полное выздоровление, а иногда имеет неблагоприятный прогноз. Также случаем летального исхода может закончиться поражение сосудов, поэтому при диагностике недуга на УЗИ во время беременности могут применяться следующие меры.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Существует множество видов заболевания стеноз, способных наносить вред организму человека еще с раннего возраста. Наиболее распространены деформационные процессы в гортани и стеноз легочной артерии у детей. Болезнь встречается даже у новорожденных – клинически проявляется (для легочной артерии) в виде выраженной сердечной недостаточности, нездоровым оттенком кожи с синевой. Данная ситуация требует неотложного лечения.

Стеноз гортани — особенности заболевания в детском возрасте

Детская физическая система крайне восприимчива к различным заболеваниям, организм очень подвержен риску развития осложнений. Если кожа стала синеватого цвета и ребенок начинает задыхаться – требуется срочно обратиться за неотложной помощью врача, скорее всего речь идет о стенозе, способном сузить гортань вплоть до 100%. Не всегда данная проблема является приобретенной – врожденный стеноз тоже встречается.

Суть болезни заключается в том, что по каким-то причинам произошло сужение гортани – частично или полностью. Из-за уменьшения просвета воздух в организм поступает с серьезной задержкой и в недостаточном количестве. Это потенциально опасная ситуация, способная довести до смертельного исхода в короткие сроки. Одна из наиболее распространенных первопричин – инфекционные и бактериальные инфекции.

Клинические особенности

Наиболее часто гортань стеноз у маленьких детей выводит из строя в возрасте до трех лет. Это вызывает такие возрастные моменты относительно строения данной области организма:

• Малыш имеет здесь большую концентрацию рецепторов чувствительности, что зачастую может приводить к проявлению ларингоспазмов;
• В детском возрасте форма гортани схожа с воронкой, а при взрослении приобретает цилиндрическую, что также оказывает не последнее влияние;
• Часто могут воспаляться слизистые железы, которых много в месте сужения гортани, что усугубляет ситуацию;
• Тонкий слой эпителия, расположенный в месте голосовых связок, крайне неустойчив к повреждениям.

Чаще всего стеноз возможен у маленького ребенка, так как уже к 6-7 летнему возрасту форма гортани становится гораздо более функциональной и вся система дыхания более защищена.

Классификация для эффективности и удобства диагностики

Чтобы врачи могли эффективнее ставить и назначать терапию, классификация существует при стенозе с различными особенностями протекания болезни и другими признаками. В соответствие с развитием и тем, как происходит приступ стеноза, различают:

• Острый стеноз – наиболее опасный и распространенный вид, развивается слишком быстро, и организм лишается шанса адаптироваться к ситуации (данная стадия называется также «ложный круп»);
• Хронический – гортань может сужаться вплоть до нескольких месяцев, и организм приспосабливается к пониженному поступлению воздуха.

Дополнительно в соответствие с провоцирующим фактором может быть паралитическая, рубцовая и опухолевая формы. Классификация проводится следующим образом:

1. Паралитический стеноз – гортань сужается вследствие мышечного паралича, а также при ситуациях с передавливанием нервов в горле, что ведет к тому, что нарушаются нервные импульсы;
2. Рубцовый – из-за рубцов на горле, сужающих естественное внутреннее пространство органа;
3. Опухолевый – проявляется по причине чужеродных образований, локализация которых произошла в гортанной области.

Рубцовые стенозы могут подразделяться на посттравматические (вследствие операционных вмешательств и травматических повреждений), постинтубационные (вследствие использования искусственного вентилирования легких) и постинфекционные (после перенесенных воспалительных заболеваний, как пневмония и др.). Локализация стеноза может происходить в голосовой щели, подголосовом пространстве, с распространением на трахею, в передней или задней стенке горла, частичный либо поражающий все элементы гортани.

Причины появления болезни в детском возрасте

Врожденный стеноз может быть вызван патологиями гортани и генетическими нарушениями. Также стеноз может навредить ребенку из-за таких причин:

• Раздражающие процессы, вызванные такими заболеваниями, как рожа, ларингит и другие воспалительные процессы;
• Инфекции с вирусным либо бактериальным происхождением множественного характера (скарлатина, туберкулез, дифтерия и др.);
• Аллергические реакции, приводящие к отечности;
• Травмы горла, хирургические вмешательства, повреждения вследствие ожогов;
• Зоб, рак щитовидки и другие опухоли, которые поражают область пищевода и горла;
• Нарушение взаимосвязи нервной системы и неправильное поступление импульсов к органам, вызывающее паралитическое состояние и деформации в гортанной мускулатуре.

Хронический формат заболевания развивается медленно – это может происходить на фоне опухолей, дифтерии, травм. В таком состоянии заболевание не представляет опасности, однако его коварство заключается в том, что хроническая форма может всего за пару часов перейти в острую из-за травмы или воспалительного процесса и тогда уже жизнь ребенка будет в опасности.

Реже, но может возникнуть инцидент при наличии почечной недостаточности. Начинает выделяться мочевина через слизистые оболочки, включая гортанные. Из-за контакта с микрофлорой она преобразуется в карбонат аммония. Происходит разрушающее влияние на слизистые, приводя к сухим геморрагическим и язвенно-некротическим процессам.

Осторожно с домашним лечением

Важно знать, что к причинам может добавиться домашнее лечение, которое родители сами назначают ребенку без консультации со специалистом – это и различные ингаляции при травмах, аллергии на малину и мед. Крайне аккуратными нужно быть с эфирными маслами, особенно, сосновыми и пихтовыми.

Часто удушье может вызвать вьетнамский бальзам, резкий запах парфюмерии, химических средств, бензина. Продукты питания в группе риска по способности вызывать аллергию: красные фрукты и овощи, морепродукты, яйца куриные, шоколад, орехи, химические сладости с содержанием консервантов и красителей.

Стадии и симптомы

Сложность того, какие симптомы стеноз проявляет у маленьких детей, заключается в том, что ребенок не в состоянии объяснить, что происходит с ним. Голос и вовсе может исчезнуть и тогда малыш не сможет попросить о помощи. Поэтому нужно хорошо разбираться в стадиях, симптомах и знать, что делать на каждой стадии. Существует 4 стадии с различной степенью сужения гортани:

• Первая (компенсация) – степень сужения достигает 50%%
• Вторая (субкомпенсация) – до 70%;
• Третья (декомпенсация) – до 99%;
• Четвертая (терминальная) – до 100%.

На последних стадиях уже нужна незамедлительная первая помощь, которую должны уметь проводить родители и оперативный приезд скорой. Чтобы спасти жизнь ребенка потребуется действовать правильно и незамедлительно.

Первая стадия – характерные симптомы

На первой стадии для ребенка характерны такое протекание болезни, как периодическая возбуждаемость, общее состояние средней тяжести. Дыхание немного учащается, короткие интервалы между вдохами, пульс в норме, появляется небольшая синюшность в области губ при беспокойном состоянии. Может начинаться одышка при активных движениях (более характерно для детей старшего возраста), плаче или крике (у новорожденных). При беспокойстве может наблюдаться небольшое втяжение промежутков меж ребрами и надключичных ямок.

Проявления на второй стадии

На второй стадии, когда гортань может перекрываться на 51-70%, состояние ребенка в средней тяжести, малыш находится в сознании, но постоянном возбуждении. Дыхание учащается, так как вдохи затрудняются, слышаться хрипы и «лающее» подкашливание. Пульс учащается, синюшность прослеживается возле губ и носа. Одышка присутствует даже в состоянии покоя. Происходит явно выраженное втяжение межреберных участков и ямочек над ключицами.

Третья стадия

Состояние ребенка тяжелое, он находится в полусознании, резкие приступы возбуждения либо агрессии. Видно, что ребенку становится тяжело дышать – он делает это шумно и учащенно, в лежачем положении дыхание еще более затруднено. Пульс сильно учащенный, явно видна синюшность кожи, сильная одышка. Втяжение промежутков межреберных и ямочек отчетливо различимо.

Четвертая (критичная) степень развития заболевания

Ребенок находится в очень тяжелом состоянии, может быть даже без сознания. Дыхание прерывистое, одышка может отсутствовать, так как гортань полностью перекрыта. Пульс может быть либо сильно учащенным, либо едва прощупываемым. Кожа приобретает синий оттенок.

Что должны сделать родители до приезда скорой

Первая помощь до ожидания скорой может очень многое решить в исходе ситуации. Для снятия или хотя бы облегчения приступа, родители должны сделать следующее:

• Взять ребенка на руки, постараться его успокоить;
• Обеспечить доступ к свежему (но не холодному) воздуху;
• Воздух в комнате должен быть увлажненным (лучше всего с помощью специального увлажнителя);
• Дать антигистаминное средство – эриус, кларитин, зодак;
• Пользу может принести теплое питье щелочного характера и компресс на горло.

При мучительном кашле может быть проведена ингаляция на основании щелочных растворов (подойдет 1 ч. л. соды на ст. теплой воды) – это полезно делать для профилактики несколько раз в день. Подойдут ингаляции с применением нафтизина или лазолвана.

При затруднении дыхания у ребенка, врач может приписать введение препаратов с гормональным воздействием – они способны быстро устранять отечность и приводить мышечную ткань горла в норму. Если проблема носит инфекционный характер, могут назначаться противовирусные препараты, а также облегчающие для выведения мокроты. Возможна и целесообразность использования антибиотиков при бактериальных осложнениях.

Стеноз легочной артерии у детей

Стеноз легочной артерии – в 90% случаев представляет собой клапанный порок, устраняемый еще в младенческом возрасте. Однако после устранения дефекта с помощью обычного рассечения створок, их функциональное строение уже не восстановить. Может вызывать недостаточность клапанов сердца, ведь даже пропуская достаточное количество крови, они не будут захлопываться полностью. Лечение стеноза ЛА у детей осуществляется хирургически.

Методы лечения

С помощью терапевтических и медикаментозных способов осуществляется, как правило, подготовка к операции. Либо если это неоперабельная 4 стадия – для поддержания состояния пациента. Наблюдение за больным ребенком должно включать в себя регулярною эхокардиографию, профилактические меры по антибиотекотерапии и против инфекционного эндокардита. Требуется своевременно выявлять носители стрептококковой инфекции, осуществляя санацию хронических очагов.

Устранение порока возможно с помощью таких операций, как легочная вальвулопластика закрытого типа, легочная и открытая вальвулотомия. Сделав операцию в раннем детстве, развития никакого болезнь не получит. Без операции возникает очень высокий риск летального исхода.

От чего повышается риск появления стеноза ЛА у новорожденного

На формирование сердечно-сосудистой системы плода могут оказать негативное воздействие ряд факторов и привести к появлению стеноза ЛА. К таким факторам можно отнести:

• Генетическую предрасположенность;
• Употребление веществ психоактивного воздействия в период беременности;
• Работа в период беременности в опасных условиях (рядом с лакокрасочными, химическими и другими ядовитыми веществами);
• Перенесение матерью заболеваний вирусного характера;
• Получение рентгеновского и иных видов излучения в период вынашивания ребенка;
• Радиационный фон в местности выше нормы и неблагоприятная окружающая среда.

Болезнь в незначительных и умеренных состояниях может даже никак себя не проявлять. В то время, как стеноз в выраженной форме будет заметен практически сразу у новорожденного из-за синюшного оттенка на коже, стопах, ладонях, одышке во время кормления и в обычном состоянии. Также стоит обратить на беспокойное или наоборот вялое состояние, недостаточную прибавку в весе.