С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить структуру печени и желчного пузыря, а также заподозрить заболевания органов брюшной полости.

Диагностика выполняется специальным датчиком, который прикладывают к животу

Чтобы приготовиться к провидению данной процедуры необходимо:

• за три дня до проведения исследования оказаться от молока, капусты, газированных напитков;
• уменьшить количество выпитой жидкости до полутора литров;
• при наличии метеоризма (вздутие кишечника) рекомендовано препараты, которые уменьшают данный нежелательный симптом.

Показание к проведению УЗИ печени:

При гепатите В присутствует симптом диффузного снижения печеночной эхогенности. Чаще всего причиной гепатомегалии (увеличения органа) при данном заболевании, для которого характерное равномерное снижения эхогенности тканей печени, является острый гепатит.

Вследствие этих изменений стенки веток воротной вены выглядят более яркими – симптом «звездного неба». Довольно часто можно обнаружить утолщения стенок желчного пузыря. УЗИ не является основным методом диагностики при гепатите В и чаще всего используется для исключения других патологий печени.

Как выглядит орган во время диагностики

Ультразвуковые признаки HCV

Для данного заболевания свойственно повышение эхогенности органа. Чаще оно протекает хронически и сопровождается фиброзом и циррозом.

Что показывает УЗИ печени при гепатите С? Эхографическая картина при недуге и ранних стадиях цирроза неспецифическая. В некоторых случаях орган может выглядеть без патологических изменений.

На фоне тяжелого длительного заболевания можно обнаружить гепатомегалию, диффузное и неравномерное увеличение эхогенности паренхимы печени. Также рассматривается ее акустическую неоднородность. Она обусловлена чередованием участков повышения и снижения эхогенности.

Заключение исследования может показывать увеличение акустической плотности воротной вены. Возможно уменьшение диаметра гепатических вен, снижение структуры сосудистого рисунка печени из-за ухудшения визуализации мелких веток воротной и печеночных вен, обусловленное увеличением эхогенности и неоднородности структуры паренхимы органа.

Специфическим симптомокомплексом описывается поздняя стадия цирроза печени, которая встречается при хроническом гепатите С . К нему относятся следующее эхопризнаки:

• уменьшение размеров правой доли органа с увеличения хвостатой;
• неровный и бугристый контур печени;
• выраженная гетерогенность ее структуры, обусловленная чередованием участков повышенной, средней и сниженной эхогенности;
• диффузная гиперэхогенность паренхимы;
• деформации сосудистого рисунка различной степени;
• признаки портальной гипертензии (спленомегалия, увеличение диаметра воротной и селезеночной вен, портосистемные шунты – реканализированная пупочная вена в круглой связке печени, спленоренальные шунты, асцит).

На видео ниже, вы можете посмотреть, как выглядит цирроз на УЗИ.

При диагностике цирроза печени наблюдается следующая картина:

1. Орган увеличен.
2. Край его неровный с постепенным уменьшением и деформированием правой доли.
3. Появление спленомегалии.
4. Различие картины в зависимости от стадии (острой и хронической).
5. При любом течении гепатита наблюдается равномерное увеличение печени.
6. Контуры: при остром – ровные, при хроническом могут быть и бугристыми.
7. Эхогенность паренхимы: понижена или нормальная при реактивном течении, неизмененная или умеренно повышенная при хронической.
8. Нарушение печеночных вен: суженые при острой форме или уплотнения стенок и постепенное сужение при хронической. Эхоструктура: в первом случае гомогенная, во втором – негомогенная.
9. Состояние веток воротной вены: «подчеркнутая» гиперэхогенность стенок «звездное небо» и нормальная или расширенная структура.
10. Изменения вне печени: для острого гепатита отсутствуют, для хронического – спленомегалия.

Лекция об УЗИ: интересно и доступно на следующем видео.

Дополнительные способы диагностики: интерпретация результатов

Фиброскан или эластография – это новый неинвазивный метод исследования. С помощью специальных ультразвуковых волн он изучает эластичность тканей органа. Процедура позволяет диагностировать такие патологии, как гепатит, стеатогепатит и печеночный цирроз.

Маркеры вирусного заболевания, которые могут определить наличие возбудителей или антител к ним в крови пациента. Существуют несколько видов таких специфических белков.

В следующем видеоролике краткая информация о маркерах патологии.

К гепатиту В:

• HBsAg;
• HBeAg;
• Анти HBCIgM;
• Анти HBc;
• Анти HBe;
• Анти HBs;
• HBV ДНК.

Также используют маркеры к Гепатиту С:

• Anti-HCVIgM;
• Anti-HCVcoreIgG;
• Anti-HCVNSIgG;
• RNAHCV.

Радионуклидная диагностика позволяет получить изображение печени и желчевыводящих путей. При таком методе пациенту вводят радиофарм препарат (РФП) внутривенно. Затем это вещество кровью транспортируется к гепатоцитам (гепатобилисканография) или эндотелиальным клеткам (гепатосканография или гепатосцинтиграфия).

В прямой проекции визуализируется треугольник, где можно определить правую и левую долю. В боковой – тень исследованного органа имеет вид овала или ромба. Во всех положениях специальное контрастное вещество равномерно распределяется в тканях гепатобилиарной системы.

Допплерография – исследование, которое дает возможность определить состояние кровотока таких жизненно важных сосудов: поджелудочной, воротной, нижней полой вене, печеночной вене и артерии, а также ветвях последней.

На картинке изображено шкалу фиброза, которую используют при выполнении эластометрии.

Шкала оценки фиброза органа

Эхоанатомия органа

Нормальная анатомия органа при исследовании

Во время проведения УЗИ печенка визуализируется в правом верхнем квадранте живота. В большинстве случае можно определить все четыре ее анатомические доли: правая и левая, квадрантная и хвостатая. С помощью УЗИ также изучают восемь сегментов печени.

Величину органа оценивают на основании определения максимального косого размера правой части по среднеключичной линии (не более 150 мм), толщина, или передне-задний размер, левой (до 60 мм).

Капсула печени четко определяется как гиперэхогенная структура вокруг ее контура, который должен быть ровным и непрерывным.

Неизмененная паренхима печени на УЗИ выглядит мелкозернистой и гомогенной. Ее эхогенность по сравнению с правой почкой немного выше, но ниже, чем у поджелудочной железы.

Как должен выглядеть здоровый орган

Анэхогенные трубчатые образования, которые визуализируются на фоне гомогенной эхоструктуре печени, соответствуют веткам воротной и печеночным венам. Их различают на основе анатомического расположения и определения эхогенных стенок в ветках воротной вены.

Многие пациенты интересуются, можно ли точно установить диагноз на УЗИ печени при гепатите С? Печень - это один из главных органов человеческого тела. Ее задача - выводить из организма накопившиеся и угрожающие здоровью и жизни человека токсины и вредные вещества. Но случается так, что она сама находится в опасности. Одним из самых грозных заболеваний этого важного органа является гепатит С. Основным методом диагностики гепатита является УЗИ печени, которое показано при малейшем подозрении на данный недуг.

Когда назначают УЗИ при гепатите С?

Этот метод диагностики весьма информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. УЗИ печени позволяет обнаружить даже незначительные изменения в органе и поставить точный диагноз. Ультразвуковое сканирование печени показывает врачу степень распространения инфекции, общее состояние, работу органа и характер поражения.

Если диагностирован гепатит С, то пациенту назначается дополнительное УЗИ с цветным допплеровским картированием. Такая разновидность ультразвукового исследования позволяет специалистам проследить работу сосудов, которые питают железу, ток крови в динамике. Этот метод дает возможность отследить движение крови по сосудам печени в реальном времени и в цветном изображении.

Специалист диагностики увидит направление движения жидкости и скорость, а также отследит места, где кровоснабжение отсутствует. УЗИ в сочетании с ЦДК (цветным допплеровским картированием) - это один из самых информативных, востребованных и распространенных видов диагностики заболеваний печени. Для формирования полного представления о характере и степени заболевания, помимо УЗИ, назначают анализ крови пациента.

Что показывает ультразвуковое исследование?

Если пациент жалуется на:

Врач может заподозрить гепатит С и назначить УЗИ органов брюшной полости. Но подобные симптомы не всегда указывают на это заболевание. Ультразвуковое исследование может с точностью определить наличие или отсутствие вирусной инфекции или выявить другие патологии печени. По УЗИ можно определить следующие заболевания:

Так как печень тесно связана сосудами с таким органом брюшной полости, как желчный пузырь, то сканирование печени может выявить желчекаменную болезнь или холецистит.

При гепатите С немаловажную роль играет состояние желчного пузыря, поэтому при подозрении на эту патологию исследуют и его. Такой симптом, как боль при патологии железы появляется редко, а вот желчный пузырь сигнализирует болевыми ощущениями о нарушениях в диете. Холецистит может стать следствием или неким осложнением гепатита С, что потребует отдельного лечения.

УЗИ печени может помочь диагностировать различные стадии гепатита С и цирроз печени. На мониторе видно, как выглядит печень, ее размеры, плотность, посторонние включения и прочие различные параметры органа. Каждое из заболеваний, в том числе гепатит С и его различные стадии, имеют свои особенные УЗИ-признаки.

По результатам этого исследования можно увидеть:

1. При остром гепатите С на УЗИ видно слегка увеличенные размеры органа, его поверхность гладкая и ровная. Видны несколько очагов некроза, выявляются очаги жировой дистрофии. Хорошо виден кровоток, который не нарушен.
2. Хронический гепатит на УЗИ определяется следующими показателями. Большое количество очагов некроза. Печеночная ткань почти разрушена, на ее месте - разросшаяся соединительная ткань. Видны фиброзные тяжи.
3. При на УЗИ будет видно нарушение кровообращения, варикозное расширение вен и образование дополнительных сосудов, по которым некоторая часть крови циркулирует, минуя железу.

Благодаря ультразвуковой диагностике можно диагностировать гепатит на ранней стадии и начать лечение незамедлительно, не дожидаясь осложнений и цирроза. Основное, что может показать УЗИ в начальной стадии заболевания, это то, что размеры печени при гепатите сразу становятся увеличенными.

Как подготовится к УЗИ печени?

Для того чтобы показания УЗИ были максимально точными и информативными, следует правильно подготовиться к процедуре. Рекомендовано воздержаться от приема пищи в течение нескольких часов. Для того чтобы освободить брюшную полость от лишних газов, не стоит употреблять в течение 3 суток до процедуры следующие продукты:

За сутки до исследования нужно провести очищающую клизму (особенно тем пациентам, которые страдают избыточным весом). В каждом конкретном случае врач может порекомендовать принять еще какие-либо меры для того, чтобы правильно подготовится к УЗИ при гепатите С.

Как проходит исследование?

УЗИ печени проводится ультразвуковым датчиком. Пациент должен лечь, задержать дыхание. В это время врач, проводя датчиком по животу, получает на экране монитора данные об исследуемом органе.

На экране в реальном времени отражается состояние печени исследуемого, ее структура, размер и прочие параметры. Чаще всего при исследовании печени используют ультразвук 2 D. Этот аппарат показывает на экране двухмерную, плоскую черно-белую картинку, которая имеет высоту и длину. В последнее время все более широкое распространение получают трехмерные аппараты ультразвука - 3D и 4D.

Эти обе разновидности исследования отличаются от предыдущего объемным изображением и цветом. Между собой они отличаются тем, что 3D картинка показывает объемное изображение органа с одной точки зрения. При проведении 4D исследования врач может разворачивать объемное изображение органа и рассматривать его со всех сторон, поэтому параметры печени будут видны очень хорошо.

Когда показано 3D и 4D исследование? Иногда достаточно проведения двухмерного УЗИ для постановки точного диагноза, но бывают случаи, когда диагноз нужно уточнить, дополнить или подтвердить. Перед плановым показано проведение трехмерного УЗИ.

Подготовка к такому УЗИ должна быть тщательной, с соблюдением всех вышеперечисленных рекомендаций и еще одного немаловажного момента: если накануне проводилось рентгенологическое исследование, то необходимо сообщить об этом врачу, так как результаты могут быть искажены.

Печень – внутренний орган, который выполняет одну из самых важных функций в организме человека. Она способствует устранению токсинов, образующихся при распаде поступающих в организм веществ, а также отвечает за энергетический баланс и синтез биологически активных веществ.

Для диагностики таких патологий этого органа, как гепатит, используется ультразвуковое исследование. УЗИ печени при гепатите помогает обнаружить все изменения в работе этого органа. Этот метод обследования очень информативный, безопасен для здоровья и абсолютно безболезненный.

Показания для исследования и выявляемые при УЗИ заболевания

Такая диагностика должна проводиться не только при подозрении на гепатит, она помогает обнаружить и другие патологии печени. Показания к УЗИ печени таковы:

Подозрение на абсцесс;
Травма брюшной полости;
Контроль хода лечения;
Профилактические цели.

Ультразвуковая диагностика выявляет следующие заболевания:

Острый гепатит и его хроническую форму;
Опухоли;
Кисты;
Цирроз печени;
Гемангиомы и гематомы.

При помощи УЗИ определяются все изменения в структуре печени, что и позволяет врачу определить наличие или отсутствие гепатита. Для полной уверенности проводится анализ крови, который дает дополнительные данные, необходимые для установки точного диагноза.

Подготовка к УЗИ печени

Перед обследованием воздержитесь от употребления пищи, особенно если оно планируется в первой половине дня. Также следует освободить кишечник от газов, чтобы предотвратить помехи во время проведения УЗИ. Для этого в течение 3-х дней соблюдайте специальную диету. Откажитесь от таких продуктов, как фасоль, горох, молоко, свежие овощи, капуста, газированные напитки.

Проведение исследования при помощи ультразвука пациентам, страдающим избыточным весом, может быть затруднено. Поэтому за сутки до диагностики им рекомендуется провести очистительную клизму (вечером и утром). Более подробную информацию по подготовке к УЗИ печени при гепатите вы получите у лечащего врача.

Как проводится УЗИ печени?

Диагностика этого органа проводится с использованием специального датчика. Пациент должен выдохнуть и задержать дыхание. Врач водит датчиком по брюшной полости и получает результаты на экран монитора. Таким образом, он видит в реальном времени левую и правую доли печени и может подробно исследовать их структуру.

На основании такого обследования врач пишет заключение, в котором указывает все данные о размере печени, ее структуре и другие показатели. Эти данные и позволят точно определить, подвержена ли печень гепатиту или нет. Пройти полное обследование печени при подозрении на гепатит можно в нашем центре "Московский доктор". Мы занимаемся диагностикой внутренних органов уже не 1 год. Благодаря высококлассному оборудованию, которое используется в нашем центре, сканирование выявляет все отклонения в работе внутренних органов со стопроцентной точностью. Обращайтесь к нам в любое удобное для вас время, мы всегда с радостью поможем вам.

УЗИ печени при гепатите - неотъемлемый этап диагностики. Процедура помогает оценить общее состояние органа и определить, насколько сильно онпоражён. На сегодняшний день методика относится к одной из наиболее информативных и результативных, но при этом совершенно безопасных для здоровья. В ходе процедуры медик сможет установить наличие изменений в структуре печени,а также предположить степень тяжести заболевания. Сегодня врачи советуют проводить такую процедуру не только при возникновении сомнительной симптоматики, но и в профилактических целях.

Основным показанием к УЗИ печени при гепатите является появление дискомфорта и болезненных ощущений в правом подреберье. Также большинство медиков направляют пациентов на такое исследование, если больной жалуется на изменение цвета каловых масс.

Как показывает медицинская практика, светлый кал и тёмная урина - одни из первых симптомов гепатита C. Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз можно при помощи лабораторных исследований, УЗИ печени является дополнительным способом диагностики. При этом пациенту не придётся ждать расшифровки анализов, поскольку медик огласит результат после проведения процедуры.

Абсолютные показания к исследованию:

• сильные боли в области правого подреберья;
• увеличение размера живота;
• пожелтение кожного покрова и изменение оттенка глазных склер;
• осветление каловых масс;
• окрашивание урины в тёмный цвет;
• появление дискомфорта и чувство тяжести после приёма пищи;
• жалобы на постоянную тошноту.

При гепатите такое исследование также назначается для выявления точных размеров печени и уточнения локализации воспалительного очага. Преимуществом УЗИ является то, что методика позволяет проанализировать структуру тканей. На основе полученных сведений врач сможет сделать выводы о том, насколько сильно поражёноргана, спрогнозировать его дальнейшую работоспособность.

Ультразвуковая диагностика помогает в определ ении наиболее оптимальной схемы лечения, а такжедля оценки результативности терапии.

Многие пациенты интересуются у докторов, действительно ли виден гепатит на УЗИ печени, и если да, то, как проявляется болезнь? Гепатологи уверяют, что проявление характерной симптоматики не всегда является признаком того, что пациент болен гепатитом. Свойственная для болезни картина может проявляться и при других печёночных поражениях.

Записаться на ультразвуковую диагностику рекомендуется при появлении таких признаков:

• повышенная утомляемость, упадок сил, нарушение работоспособности;
• горький привкус во рту;
• постоянный неприятный запах изрта;
• ухудшение аппетита;
• тяжесть в правом боку.

Если диагност заподозрит гепатит, может быть назначено дополнительное УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковая методика не покажет наличие самого заболевания, а только укажет на его признаки. Также при помощи такой диагностики можно определить другие опасные печёночные патологии.

УЗИ указывает на следующие болезни:

• острая и хроническая форма гепатита;
• наличие опухолей в печени;
• кисты в ткани органа;
• цирроз;
• присутствие гематом;
• жировой и пигментный гепатоз.

Поскольку печень во многом зависит от других органовбрюшной полости, УЗИ также зачастую помогает определить желчнокаменную болезнь. Что ещё покажет УЗИ печени при гепатите?

Такая диагностика помогает выявить, на каком именно этапе находится заболевание и спрогнозировать его дальнейшее течение. На мониторе будет видно, как орган выглядит в целом, насколько сильно он увеличен в размере и имеются ли в нём посторонние новообразования.

Симптомы гепатита C на УЗИ могут немного отличаться между собой, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Это обусловлено тем, что каждый этап болезни отличается своими особенностями.

Чтобы обследование прошло должным образом и дало максимальное количество информации, за 3 суток до сеанса пациенту нужно готовиться к нему.

Чтобы вывести газы из брюшной полости за 3 дня до мероприятия, рекомендуется отказаться от потребления таких продуктов:

1. Кисломолочные напитки.
2. Бобовые (горох, фасоль).
3. Свежие овощи (особенно противопоказана капуста).
4. Газировка, квас.
5. Выпечка и сладости.

Питаться нужно по нескольку раз в день, небольшими порциями. Последний приём пищи должен быть осуществлён не позднее, чем за 3 часа до сна.

А т акже во время подготовительного периода очень важно придерживаться питьевого режима. Большинство медиков не рекомендуют выпивать больше 2 л воды в сутки, поскольку это может привести к неправильной расшифровке результата.

За несколько дней перед обследованием основу рациона должны составлять такие продукты:

1. Нежирное отварное мясо.
2. Различные каши.
3. Яйца (не больше 1 шт. в день).
4. Отварные овощи.

В день сеанса запрещено есть (минимум за 6 часов до диагностики). Единственное, что разрешается – выпить стакан воды перед обследованием. Также за 24 часа до исследования рекомендуется сделать очистительную клизму, особенноэто необходимо для пациентов, страдающих от избыточного веса. Непосредственно перед самой процедурой категорически запрещено курить и жевать жвачки.

Если человек постоянно страдает от повышенного газообразования, можно принять лекарственные средства, которые помогут справиться с этой проблемой. Лучше всего себя зарекомендовали такие средства , как Эспумизан и активированный уголь.

При УЗИ печени нормой является отсутствие каких-либо деструктивных изменений. Если результат покажет изменение размера или плотности органа, такие признаки свидетельствуют о наличии печёночных патологий.

Исходя из проявления симптоматики, специалист может поставить конкретный диагноз:

1. Острый гепатит C. На мониторе будет видно, что орган немного увеличен в размере, а его поверхность стала неестественно гладкой и ровной. На этом этапе также могут быть заметны небольшие участки некроза и очаги жировой дистрофии. Кровоток обычно проявляется хорошо.
2. Хроническая форма. Если болезнь перейдёт в такую стадию, симптомы и признаки гепатита(B и C) будут отличаться. В печени будет виднеться большое количество очагов, в котором начали отмирать ткани. Также по УЗИ можно будет определить, что более 40% печени разрушено, и здоровые клетки замещены соединительной тканью.
3. Цирроз. На мониторе будут отображаться проблемы с кровообращением, также специалист сможет заметить деструктивные изменения в венах и формирование дополнительных тромбов. При циррозе печени очень часто нарушается циркуляция крови в близлежащих сосудах, из-за чего орган не получает необходимое количество питательных элементов и веществ. В результате этого ситуация только усугубляется, болезнь начинает прогрессировать ещё быстрее.

Ультразвуковое исследование помогает выявить гепатит на раннем этапе, когда избавиться от болезни не составляет сложности. Необходимо помнить , что данная патологияпервые несколько лет может протекать совершенно бессимптомно, поэтому заподозрить е ё наличие будет невозможно. Именно поэтому большинство специалистов советуют хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр.

УЗИ при хроническом гепатите позволяет наблюдать структурные изменения паренхимы органа с учетом многообразия патологических признаков. Наш предлагает пройти обследование на современной аппаратуре, показывающей малейшие изменения.

У всех пациентов с хроническим гепатитом наблюдается увеличение печени, в особенности левой доли. Изменены передне-задний и медиально-латеральный размеры. Поверхность ровная, симптомов поглощения нет, то есть отсутствуют слабые эхосигналы. Общая эхогенность органа увеличена из-за множества разных по размеру и амплитуде сигналов. Поэтому на мониторе при УЗИ печень приобретает пеструю окраску. Самые крупные импульсы имеют и большую амплитуду. Число мелких до 5 миллиметров в диаметре и крупных сигналов прямо зависит от активности процесса. Например, на одном квадратном сантиметре у пациентов с активным хроническим гепатитом количество малых участков достигает 23. У детей с персистирующей инфекцией — не более 8.

Итак, УЗИ при хронических гепатитах дает возможность предположить множественные участки с разной эхоплотностью: от низкой, характерной для отека паренхимы, до очень высокой, появляющейся при изучении соединительнотканных элементов. Данная картина естественна при инфильтрации портальных трактов, одновременными с этим увеличением коллагена, уплотнением, образованием ретикулироновых волокон.

В зависимости от активности протекания количество мелких участков увеличивается. Видимо, это обусловлено регенерацией печеночных клеток в период обострения некроза. Уровень васкуляризации — образования новых кровеносных сосудов — не изменяется.

При хроническом гепатите выделяют два типа эхограмм:

• типичный — легкая форма заболевания, небольшое огрубление импульсов на УЗИ,
• характерный для среднетяжелой болезни, видно большее огрубление сигналов, уменьшение протяженности воротной вены.

УЗИ печени редко проводят отдельно. Состояние органа оценивают в комплексе с желчевыводящими протоками, желчным пузырем, селезенкой. Необходимо исключить желчекаменную болезнь, онкологические образования и иные заболевания со схожими ультразвуковыми признаками.

При хроническом гепатите УЗИ показывает умеренное увеличение селезенки из-за перераспределения кровотока. Возможно выделение опасных осложнений — цирроза, рака печени. Они имеют решающее значение при выборе лечения.

Данные УЗИ достаточно точны при комплексной оценки клинической картины, вместе с другими обследованиями. Однако степень повреждения органа нельзя точно определить только по УЗ признакам. По показаниям возможно применение дополнительных методов, расширяющих возможности диагностики или мониторинга больных с хроническим гепатитом. К таким относится на аппарате ФиброСкан. Без биопсии специалисты определяют степень фиброза. Точность и объективность выше, поскольку метод предполагает проверку по большему количеству точек.

Приглашаем пройти УЗИ и эластрометрию печени в нашем медицинском центре. Мы используем передовые технологии для диагностики. Запись и справки — по .