Чтобы женщина воспринимала свою беременность, как дар, как радость, а не как период недомогания и мучений, необходимо поддерживать свой организм в здоровом активном состоянии. Это, безусловно, нелегко, да и вряд ли кого может порадовать постоянное ощущение тошноты, слабости, вялости, вызванное повышением артериального давления, присущее всем беременным. Скорее – это тревога за себя, за будущего малыша и желание поскорее избавиться от неприятной симптоматики.

Хоть повышение давления все медики считают естественным процессом при беременности (рост матки и плаценты, образование на них новых капилляров, увеличение протяженности кровеносных сосудов, активизация тока крови и увеличение в разы нагрузки на материнскую кровеносную систему становятся естественной причиной скачков давления), его нормализация не просто имеет смысл, а становится необходимостью.

В 70% случаев врачи назначают Допегит

Поскольку повышение артериального давления у беременных – явление очень распространенное, орудием борьбы с ним медики выбрали и самый распространенный препарат, известный в мире еще с 60-х годов прошлого столетия и применяемый для женщин в положении приблизительно с того же периода.

Из всех антигипертензивных средств это переносится беременными максимально хорошо. Допегит обладает мягким и длительным воздействием, негативного влияния на плод за ним не замечено (речь идет о втором-третьем триместрах).
В особых случаях (при критически высоких показателях артериального давления) женщине могут назначить Допегит и в первом триместре беременности.

Статистика утверждает, что это средство остается самым применяемым при беременности: из ста случаев повышенного давления у будущих матерей в семидесяти назначают именно Допегит.

Активное вещество и воздействие препарата

Допегит на фармрынке предложен исключительно в таблетированной форме. Активно действующее вещество препарата – альфа-метилдоп , снижающее частоту сердечных сокращений и уменьшающее общее сопротивление сосудов. Дополнительные компоненты:

• крахмал;
• ацетилцеллюлоза;
• стеарат магния;
• стеариновая кислота;
• тальк.

Действие препарата вы сможете ощутить через 4-6 часов после приема, а общее время его воздействия длится до двух суток.

Мягкость и ненавязчивость воздействия позволяют использовать Допегит в качестве длительной терапии, однако увлекаться им не советуем, равно, как и любым из медпрепаратов. Превращать свою беременность в период экспериментов очень неразумно. Да и «подсаживаться» на лекарство не стоит – слишком хрупкий период вы сейчас переживаете.

Длительность приема Допегита определяет только врач, ему и решать степень необходимости продления или завершения курса терапии.

Суточная доза

Клинические исследования доказали безопасность Допегита, однако это не значит, что препарат можно есть, как конфеты. Всему есть разумный предел, а лекарство всегда имеет конкретную дозировку.

Чтобы давление у беременной понизилось на 10-20%, как об этом сказано в инструкции, достаточно всего лишь 1 грамма препарата. Максимум, который позволен беременной – 2 грамма . Больше нельзя.

После достижения гипотензивного эффекта, дозировку необходимо постепенно понижать. Резко прекращать прием лекарства не рекомендовано, поскольку возможен рецидив и тогда курс терапии придется начинать заново.

В медицинской практике известны случаи (и таких немало) когда Допегит «в одиночку» не мог справиться с повышенным артериальным давлением у беременной и лечащий врач вынужден был назначить дополнительные препараты. В такой ситуации следует проявлять максимальную осторожность, как доктору, так и пациентке: назначения проводить только после индивидуальной консультации и тщательных исследований.

Нюансы длительной терапии

Когда нормальное давление беременной зависит исключительно от приема препарата (то есть женщина нуждается в длительной терапии), Допегит применять можно. Но существует ряд условий:

• постоянное наблюдение доктора за картиной крови;
• постоянное наблюдение за состоянием печени беременной;
• проведение гемодинамического контроля (при необходимости применения монотерапии).

В каких случаях назначают Допегит

Беременным женщинам на ранних сроках, а также планирующим беременность, рекомендуют заранее укреплять организм и готовить его к длительному и нелегкому процессу вынашивания плода: физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и здоровый образ жизни – все эти факторы, безусловно, помогут поддерживать организм вообще и артериальное давление в частности, в нормальном состоянии.

Но что делать, если сбой все же произошел (и не только в виде скачущего давления)? Нужно принять Допегит. Его назначают в таких случаях:

• для улучшения общего состояния и самочувствия женщины;
• для прекращения развития уже существующих заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• для предотвращения осложнений гестоза;
• чтобы обеспечить плод необходимыми условиями для роста и развития (при угрозе возникновения гестоза).

Противопоказания и осложнения

Допегит – практически безопасное лекарство, которое все же не стоит принимать самостоятельно. Абсолютно исключено назначение препарата при:

• анемии и гепатите;
• почечной или печеночной недостаточности;
• циррозе печени;
• сердечной недостаточности;
• индивидуальной непереносимости или чувствительности к компонентам.

Побочные эффекты при приеме Допегита не критичны, но не очень приятны и не очень уместны для женщин, которые еще не ушли в декрет и находятся на рабочем месте:

• вялость;
• сонливость;
• заторможенность;
• апатия.

Допегит по триместрам

1 триместр

Допегит действует мягко, понижает давление достаточно быстро и эффективно, но назначение этого препарата в первом триместре – почти нонсенс. Врач может решиться на это лишь только в случае острой необходимости и реальной угрозы жизни и здоровью беременной.

Если же угроза отсутствует, а есть только ощущение небольшого дискомфорта от немного повышенного давления, придется воспользоваться народными средствами, участить пребывание на свежем воздухе, проанализировать факторы, влияющие на повышение артериального давления и исключить их из жизни: слишком большое количество кофе (зеленого чая), употребление шоколада, общение с неприятными или откровенно агрессивными людьми.

2 триместр

В этот период применение безопасных препаратов уже разрешено и доктор без сомнения выпишет вам Допегит, если сочтет ваше состояние неудовлетворительным. Беременной, безусловно, необходимо обращаться в женскую консультацию при малейшем недомогании. Но если есть шанс обойтись без лекарств, воспользуйтесь им. Рецепт понижения давления тот же, что и в первом триместре: как можно больше положительных эмоций и свежего воздуха, попробуйте заняться йогой и медитацией, в иных случаях это помогает гораздо лучше лекарства.

3 триместр

Самое опасное, что может настичь женщину в третьем триместре беременности, – поздний токсикоз, являющийся причиной дефицита кислорода для плода и провоцирующий патологии и осложнения в родах. Во избежание подобной ситуации лечащий врач может назначить Допегит на поздних сроках беременности.

В третьем триместре нет никаких рисков для будущего ребенка, если мама принимает этот препарат.

Информация действительна на 2011 год и предоставляется только в справочных целях. Пожалуйста, обращайтесь к врачу для выбора схемы лечения и обязательно предварительно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

Латинское название: DOPEGYT

Владелец регистрационного удостоверения: зарегистрировано и произведено EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Венгрия)

Инструкция по применению препарата ДОПЕГИТ (DOPEGYT)

ДОПЕГИТ - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые или серовато-белые, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой "DOPEGYT" на одной стороне, без или почти без запаха.

Крахмал кукурузный - 45.7 мг, тальк - 6 мг, этилцеллюлоза - 8.8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 3.5 мг, стеариновая кислота - 3 мг, магния стеарат - 1 мг.

50 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат центрального действия. Метаболизируется с образованием альфа-метилнорадреналина, который оказывает гипотензивный эффект через несколько механизмов:

— снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических α 2 -рецепторов;

— замещение эндогенного допамина на допаминергических нервных окончаниях (в качестве ложного нейромедиатора);

— снижение активности ренина плазмы крови и уменьшение ОПСС;

— подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, серотонина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента допа-декарбоксилазы.

Метилдопа не оказывает прямого влияния на функцию сердца, не снижает сердечный выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток, фильтруемую фракцию. В некоторых случаях снижается ЧСС. Эффективно снижает АД как в положении лежа, так и стоя. Редко вызывает постуральную гипотензию.

После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект развивается в течение 4-6 ч и продолжается приблизительно 12-24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение АД достигается на 2-3 сутки. После прекращения терапии уровень АД возвращается к исходным значениям в течение 1-2 дней.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание метилдопы из ЖКТ составляет примерно 50%. После приема внутрь биодоступность метилдопы составляет около 25%. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - менее 20%. Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизм метилдопы происходит интенсивно. Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы - альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах ЦНС. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками.

Выведение

Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер. При сохранной функции почек T 1/2 препарата составляет 1.8±0.2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа. Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60% всосавшейся дозы, тогда как в результате 20-30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22-39% препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции ночек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) T 1/2 препарата увеличивается приблизительно в 10 раз.

Дозировки препарата ДОПЕГИТ

Таблетки принимают внутрь до или после еды.Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Взрослые пациенты

Рекомендованная начальная доза препарата Допегит в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2-3 раза/сут. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения АД). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2-3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.

Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит составляет 0.5-2 г/сут. Эта доза делится на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3 г. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2 г/сут отмечается недостаточно эффективное снижение уровня АД, рекомендуется комбинировать Допегит с другими антигипертензивными препаратами. Спустя 2-3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня АД может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит, АД обыкновенно возвращается к исходному уровню. "Эффект рикошета" при этом не наблюдается.

Препарат Допегит можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит не должна превышать 500 мг/сут. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.

При применении препарата Допегит в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит не должна превышать 2 г.

У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит.

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Нарушения функции почек

Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - 60-89 мл/мин/1.73 м 2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести (скорость клубочковой фильтрации - 30-59 мл/мин/1.73 м 2) - до 8-12 ч, а при тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - < 30 мл/мин/1.73 м 2) - до 12-24 ч.

Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня АД после сеанса гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Допегит нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.

Одновременное применение со следующими лекарственными средствами требует особой осторожности.

Препараты, снижающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: симпатомиметики (усиливают прессорный эффект), трициклические антидепрессанты, фенотиазины (в то же время они могут обладать аддитивным антигипертензивным действием), препараты железа для приема внутрь (они могут снизить биодоступность метилдопы), НПВП, эстрогенные препараты.

Препараты, усиливающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы (усиление антигипертензивного эффекта), леводопа + карбидопа (возможно развитие ортостатической гипотензии, в этом случае, больные после приема препаратов должны находиться в горизонтальном положении в течение 1-2 ч), общие анестетики, анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы).

Метилдопа и следующие препараты могут изменить эффекты друг друга: литий (опасность усиления токсичности лития), леводопа (снижение антипаркинсонического эффекта и усиление нежелательного действия на ЦНС), этанол и другие препараты, угнетающие ЦНС (усилении депрессии), антикоагулянты (усиление антикоагулянтного эффекта, опасность кровотечения), бромокриптин (возможно нежелательное влияние на концентрацию пролактина), галоперидол (возможно нарушение когнитивных функций - дезориентация и спутанное состояние сознания).

Применение ДОПЕГИТ при беременности

По результатам клинических исследований после применения метилдопы во II и III триместрах беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку адекватных и строго контролируемых исследований в III триместре беременности проведено не было, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в III триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин, не принимающих препарат.

Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат в период лактации рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Применение в детском возрасте

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит ® составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Противопоказан детям до 3 лет.

ДОПЕГИТ - побочные действия

В начале терапии препаратом Допегит, а также при увеличении дозы препарата могут наблюдаться преходящие седативные эффекты, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость.

Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до < 1/1000), очень редко (<1/10 000), отдельные случаи.

В каждой из указанных категорий нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - прогрессирование стенокардии, миокардит, перикардит; отдельные случаи - застойная сердечная недостаточность, длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата), периферические отеки, увеличение массы тела, синусовая брадикардия.

Периферические отеки и увеличение массы тела обыкновенно регрессируют на фоне терапии диуретиками. Если отеки нарастают или появляются признаки сердечной недостаточности, прием препарата следует прекратить.

Со стороны ЦНС: очень редко - паркинсонизм; отдельные случаи - периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла), снижение интеллекта, непроизвольная хореоатетотическая двигательная активность, симптомы недостаточности мозгового кровообращения (возможно, как следствие гипотензии), расстройства психики, (включая кошмарные сновидения, обыкновенно обратимые легкий психоз и депрессию), головная боль, седативный эффект (обыкновенно преходящий), общая слабость или повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, снижение либидо.

Со стороны дыхательной системы: отдельные случаи - заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - панкреатит; отдельные случаи - колит, рвота, диарея, воспаление слюнных желез, боль или темное окрашивание языка, тошнота, запор, вздутие живота, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, гепатит, некротический гепатит; холестаз, желтуха.

Со стороны кожных покровов: отдельные случаи - токсический эпидермальный некролиз, экзема или сыпь, напоминающая лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: отдельные случаи - легкая боль в суставах с отеком или без него, миалгия.

Со стороны эндокринной системы: отдельные случаи - гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, аменорея.

Со стороны иммунной системы: отдельные случаи - васкулит, волчаночный синдром, медикаментозная лихорадка, эозинофилия.

Лабораторные показатели: очень часто - положительная проба Кумбса; редко - гемолитическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; отдельные случаи - угнетение функции костного мозга, положительные результаты тестов на антинуклеарные антитела, LE-клетки и ревматоидный фактор, повышение активности печеночных трансаминаз, повышенная концентрация мочевины в крови.

Прочие: отдельные случаи - импотенция, нарушения семяизвержения.

Условия и сроки хранения препарата ДОПЕГИТ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Показания к использованию ДОПЕГИТ

— артериальная гипертензия.

Особые указания при приеме ДОПЕГИТ

В редких случаях у пациентов, принимавших метилдопу, развивалась гемолитическая анемия. При появлении признаков анемии необходимо определить концентрацию гемоглобина и гематокрит. Если анемия подтверждается, следует дополнительно оценить степень гемолиза. В случае развития гемолитической анемии терапию препаратом Допегит необходимо прекратить. После прекращения терапии (с назначением кортикостероидов или без них) обыкновенно удается быстро достигнуть ремиссии. Тем не менее, в редких случаях наблюдались летальные исходы. Прием препарата Допегит противопоказан пациентам с гемолитической анемией, развившейся на фоне терапии этим препаратом.

У некоторых пациентов, длительное время принимающих препарат Допегит, определяется положительная проба Кумбса. Согласно сообщениям различных исследователей, распространенность этой реакции варьирует от 10 до 20%. Положительная проба Кумбса редко наблюдается в течение первых 6 месяцев терапии. Если это явление не развилось в течение первых 12 месяцев терапии, то в дальнейшем его выявление маловероятно. Распространенность положительной пробы Кумбса носит дозозависимый характер. Реже всего это явление наблюдается у пациентов, принимающих препарат в дозе 1000 мг/сут или менее. Проба Кумбса, положительная на фоне приема метилдопа, становится отрицательной спустя несколько недель или месяцев после прекращения терапии препаратом. Перед началом лечения, а также на 6 и 12 месяце терапии рекомендуется выполнять общий анализ крови и прямую пробу Кумбса.

Выявление положительной пробы Кумбса в прошлом или на фоне проводимой терапии само по себе не является противопоказанием к приему препарата Допегит. В случаях, когда положительная прямая проба Кумбса выявляется на фоне приема препарата, необходимо исключить наличие у больного гемолитической анемии и определить клиническую значимость этого явления.

Сведения о предшествующих положительных результатах пробы Кумбса помогают при оценке крови на перекрестную совместимость перед трансфузией. Если при лечении пациента, принимающего препарат Допегит, возникает необходимость в проведении трансфузии, то перед переливанием крови необходимо выполнить как прямую, так и непрямую пробу Кумбса. При отсутствии гемолитической анемии обыкновенно положительной бывает только прямая проба Кумбса. Положительная прямая проба Кумбса не оказывает влияния на определение группы крови и результат пробы на перекрестную совместимость. Если непрямая проба Кумбса тоже положительна, то могут возникнуть трудности при оценке перекрестной совместимости. В таких случаях необходима консультация гематолога или трансфузиолога.

В редких случаях на фоне терапии метилдопой наблюдалось развитие обратимой лейкопении и гранулоцитопении. После прекращения терапии количество гранулоцитов возвращалось к норме. Кроме того, у пациентов, принимавших метилдопу, регистрировались редкие случаи обратимой тромбоцитопении.

У некоторых пациентов в течение первых трех недель терапии препаратом наблюдалась лихорадка, которая иногда сопровождалась эозинофилией или повышение активности печеночных трансаминаз. Кроме того, прием метилдопы может сопровождаться развитием желтухи. Желтуха обычно появляется в течение первых 2-3 месяцев терапии. В некоторых случаях на фоне желтухи подтверждался холестаз. Очень редко у пациентов развивался фатальный некротический гепатит. Биопсия печени, произведенная у нескольких пациентов с нарушениями функции этого органа, показала микроскопический фокальный некроз, характерный для лекарственной гиперчувствительности. Перед началом приема препарата Допегит, на 6 и 12 неделях лечения, а также в любое время при появлении необъяснимой лихорадки рекомендуется определять активность печеночных трансаминаз и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При появлении лихорадки, желтухи или повышении активности печеночных трансаминаз, прием препарата Допегит необходимо сразу же прекратить. Если появление этих признаков связано с гиперчувствительностью к метилдопе, то после отмены препарата лихорадка исчезнет, а функциональные печеночные пробы возвратятся к нормальным значениям. Возобновлять прием препарата таким пациентам не рекомендуется. Пациентам с патологией печени в анамнезе терапию препаратом Допегит следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам, принимающим Допегит, может потребоваться снижение доз анестетиков. При развитии гипотонии во время проведения общей анестезии рекомендуется использовать терапию вазопрессорами. Адренергические рецепторы не теряют свою чувствительность на фоне терапии метилдопа.

У некоторых пациентов, принимающих метилдопу, появляются периферические отеки, и увеличивается масса тела. Эти побочные явления легко устранить с помощью диуретиков. При нарастании отеков и появлении симптомов сердечной недостаточности терапию препаратом Допегит необходимо прекратить.

Поскольку метилдопа удаляется из организма при помощи диализа, после завершения сеанса может наблюдаться рост уровня АД.

У пациентов с двусторонним поражением сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь) прием метилдопа может сопровождаться непроизвольными хореоатетотическими движениями. В таких случаях терапию препаратом необходимо прекратить.

Препарат Допегит необходимо с большой осторожностью применять при лечении больных печеночной порфирией и их близких родственников.

Терапия препаратом Допегит может оказывать влияние на результаты измерения концентрации мочевой кислоты (с применением фосфорно-вольфрамового реактива), креатинина (с помощью щелочного пикрата) и АСТ (колориметрическим методом) в сыворотке крови. О влиянии терапии метилдопы на спектрофотометрический анализ концентрации АСТ не сообщалось.

На фоне терапии метилдопа могут быть получены ложноположительные результаты определения содержания катехоламинов в моче флуоресцентным методом, что осложняет диагностику феохромоцитомы. В то же время, метилдопа не оказывает влияния на оценку концентрации ванилилминдальной кислоты в моче.

Регистрационные номера:

П N012744/01

*Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2012 года
ДОПЕГИТ - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»

Упоминание препарата "ДОПЕГИТ" в постах пользователей:

Женская консультация Гипертония или гестоз? Допегит с 12 недель. Зайдите!

Девчули, с Наступившим всех! С Новым Годом, с Рождеством! Некогда зайти было написать)) Дорогие мои, я опять немного в проблемной ситуации. Кто знает, я отлежала в стационаре с 6 до 10 недель с повышенным АД. Тогда я попала с АД 150/90, в моче были следы белка 0,0333 г/л. Лечащая врач говорила, что опасается раннего гестоза. Ко мне в отделение вызывали терапевта, которая сделала кардиограмму и поставила свой диагноз - НЦД по кардиальному типу, сказала за давлением следить даже после выписки, чтоб не допустить развития гипертонии на фоне беременности. Еще тахикардия была (но она у меня с детства), и сейчас началась. Капали мне магнезию, Тивортин, всё нормализовалось.После выписки я встала на…

ЖУРНАЛ Беременность. Давление. Допегит. Тесты на наркотики.

Думаю, может кому то будет полезен этот пост. До сегодняшнего дня не задумывалась о фармококинетике препарата допегит, ведь он то считается лидирующим для лечения гипертензии у беременных. А зря не вникала... сегодня чуть на нервах не родила... Допегит мне назначил кардиолог в нашем госпитале, как только попала на сохранение с высоким АД. Ну да ладно, я человек исполнительный, пила как назначили и жила себе спокойно. Сегодня планово (каждый год это делаем) сдавали все сотрудники утром мочу на наркотики. Ну я без каких либо задумок поехала с утра пораньше, сдала анализ и вернулась досыпать до явки к кардиологу в 12 часов. В 11 часов захожу на кпп и звонит мне начальник, вызывает к себе.. ус…

Допегит при беременности поможет при нестабильном артериальном давление.

Доза Допегит на начальной стадии приема составляет 250 мг 2-3 раза/сут. После идет постепенное увеличение или уменьшение. Интервалы относительно повышения и снижения дозировки не менее 2 дней (вероятно побочное седативное влияние).

Для поддержания АД дозировка Допегита составляет 0.5-2 г/сут. Можете поделить от 2 до 4 приемов. Суточная доза не должна превышать 3 грамм. В случаях отсутствия эффективности лекарства в выше указанной дозировке, препарат комбинируют с другими. Курс приема назначается врачом.

Принимать препарат следует до, либо после употребления пищи.

Лекарственный препарат вступает в реакцию со многими медикаментами, снижающими эффект от приема. Чтобы избежать такого явления следует выдержать временной интервал в 60–120 минут между приемами.

Передозировка Допегитом возможна и проявляется следующими признаками: пониженное артериальное давление, состояние вялости и сонливости, запоры и вздутие, заторможенность реакций, диарея, приступы тошноты и рвоты.

Особенности приема

Есть небольшой процент беременных женщин, у которых прием препарата может вызвать резкое снижение уровня гемоглобина и привести к анемии. Такое заболевание крайне опасно для беременной женщины и может серьезно навредить ребенку. Анемия будущей мамы может стать причиной задержки развития плода: отклонения в формировании органов и жизненно важных систем малыша. Кроме того, низкий уровень гемоглобина может привести к патологиям развития мозга крохи.

В первые дни приема медикаментозного препарата могут наблюдаться такие нежелательные эффекты, как головная боль, слабость всего организма, быстрое и чрезмерное утомление.

При первых признаках анемии следует немедленно обратиться к врачу, который решит можно ли принимать лекарство далее.

Особенно осторожными следует быть тем беременным, управляющим транспортным средством. Допегит обладает седативным свойством, которое притупляет внимание и замедляет реакцию. Принимая препарат, следует избегать вождения автомобиля и любых других занятий, требующих повышенной концентрации внимания.

Описание и действие

В аптечных сетях средство Допегит представлено в форме таблеток, имеющих белый либо серо-белый цвет, круглую сдавленную форму. На поверхности таблетки есть фаска и гравировка. Запах у лекарственного препарата еле уловим или отсутствует вовсе.

Состав лекарства: метилдопа сесквигидрат, этилцеллюлоза, магний, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, тальк.

Это средство гипотензивной группы. Действует Допегит по следующей схеме. После попадания таблетки внутрь она начинает воздействовать на ЦНС. Проходит процесс в определенной последовательности:

1. уменьшается симпатический тонус за счет стимуляции основных тормозных адренорецепторов.
2. заменяется эндогенный допомин в нервном окончании.
3. уменьшается активность такого элемента, как ренин, находящегося в плазме. Понижается общая сопротивляемость сосудов.
4. угнетается синтез норадреналина и прочих. Достигается путем снижения активности дофа-декарбоксилазы.

Лекарство не оказывает прямого воздействия на сердце, не влияет на работоспособность сердечно-сосудистой системы. В отдельных ситуациях может быть замечено уменьшение частоты сердечного сокращения. Допегит уменьшает артериальное давление независимо от того, лежит человек или стоит.

Максимальный эффект наблюдается через несколько (4/6) часов после приема и держится он до 24 часов. Если средство принималось неоднократно, продолжительность действия может быть до двух суток. После прекращения приема артериальное давление возвращается к исходным показателям через пару дней.

Усвояемость средства достигает 45–50%. Наибольшая концентрация лекарственного средства в крови будет через 3–4 часа после приема. Метаболические процессы проходят очень активно, продукты распада выводятся через почки в размере 2/3. Остальную часть выводит кишечник в не переработанном виде.

Кому и когда назначают лекарство Допегит

Допегит назначается при наличии такого заболевания, как артериальная гипертензия. Беременным женщинам лекарственный препарат назначают в случаях, когда нужно улучшить состояние организма в целом, предотвратить усугубление болезней сердца (если таковые уже присутствуют), снизить уровень кровяного давления. Прием лекарственного средства (строго по рекомендации специалиста) способствует полноценному и всестороннему развитию будущего малыша.

Достаточно часто Допегит назначается в комплексном лечении с другими медикаментами.

Когда принимать нельзя

Лекарство нельзя использовать в случае любых заболеваний печени (особенно в период обострения), состояние подавленности и депрессия, пониженный уровень гемоглобина, инфаркт в острой фазе, сильное восприятие и аллергические реакции на один или несколько составляющих лекарства. Допегит категорически противопоказан детям первых трех лет жизни.

Касаемо людей с почечной недостаточностью, дозировка подбирается строго индивидуально. Тоже относится и к пожилым людям.

Можно ли принимать Допегит при беременности

Лекарственное средство Допегит является одним из самых назначаемых беременным женщинам, испытывающим проблемы с высоким давлением. Он не оказывает влияние на состояние здоровья будущего малыша. Исследования проводились на сроке вынашивания от трех месяцев.

Но отдельных исследований, о влиянии на плод в последние три месяца беременности не проводилось. Исходя из этого, можно сделать вывод, что прием лекарственного средства возможен только тогда, когда прогнозируемая польза гораздо выше потенциальной опасности. Если решение положительное, то следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не превышать установленную дозу.

Было проведено тщательное обследование новорожденных малышей, женщин принимавших Допегит при беременности начиная с шести месяцев.

Никаких отклонений и выраженных нарушений в работе систем малыша выявлено не было. Важно понимать, что действующее вещество препарата метилдопа поступает к малышу вместе с грудным молоком во время кормления. Поэтому назначать лекарство кормящим мамам можно только в том случае, если риск для крохи меньше, чем польза для мамы.

Отпуск из аптек, сроки годности и нормы хранения

Лекарственное средство Допегит можно приобрести в большинстве аптек нашей страны. Отпускается медицинский препарат по рецепту врача. Хранить его следует в течение пяти лет с даты выпуска, напечатанной на упаковке. Обязательными условиями хранения являются недоступность для детей и температурный режим 15–25 градусов. Стоимость препарата делает его доступным для всех слоев населения.

Высокое артериальное давление в период беременности - это тревожный сигнал не только для будущей матери, но и для малыша. Независимо от причин возникновения, это болезненное состояние сопровождается тошнотой, головной болью и спутанным сознанием. Но это только внешние факторы. Главная опасность таится внутри организма: резко суженные сосуды плохо пропускают кровь, а вместе с ней и кислород. Из-за этого плод испытывает гипоксию и не получает полезные вещества. Вовремя нестабилизированное состояние, как правило, заканчивается последней стадией гестоза или тяжелым гипертоническим кризом. К счастью, в акушерской практике есть много действующих препаратов, которые легко помогают привести в норму давление женщины и избежать тяжелых осложнений. Самым успешным методом лечения этой патологии считается назначение Допегита от давления при беременности. Насколько безопасным является Допегит для беременных женщин? Есть ли противопоказания? И как правильно проводить лечение этим препаратом?

Допегит используется в акушерской практике уже более 50-ти лет. За все это время не было зафиксировано ни одного случая тератогенного влияния на плод. По результатам исследований установлена очень удаленная вероятность влияния активного вещества этого препарата на плод. Поскольку Допегит преодолевает плацентарную преграду и концентрируется в молоке, лечение с его помощью проводится под строгим контролем врача. Безопасным считается лечение с 20 гестационной недели. В общедоступных отчетах про лечение Допегитом указано, что малыши женщин, которые проходили лечение, чувствовали себя значительно лучше, и осложнений после рождения у них не было. А вот у детей тех женщин, которые отказались от терапии, отмечались неврологические нарушения после длительного кислородного голодания.

Допегит при беременности: инструкция

Допегит является антигипертензивным препаратом. Зачастую он легко переносится женщинами в гестационном периоде, поэтому назначается довольно часто. Минимальное количество противопоказаний и отсутствие токсического влияния на плод позволяют принимать Допегит на протяжении длительного времени, иногда даже до наступления родов. Лечение обязательно проводится под контролем врача с постоянным мониторингом показателей крови и четким следованием дозировки.

Как принимать Допегит при беременности:

• Таблетки стоит принимать за 30 минут до или после еды.
• Суточную дозу препарата нужно разделить на 2-4 приема.
• После трехмесячного непрерывного лечения Допегитом, часто развивается толерантность. На этом этапе требуется назначение дополнительных гипотензивных средств и диуретиков.

Состав и терапевтические свойства препарата

Фармакологическая форма Допегита - округлые таблетки белого цвета без вкуса и запаха. Основное действующее вещество ― метилдопа 250 мг ― проявляет центральное стимулирующее действие на альфа2-адренорецепторы нейронов стволовой области головного мозга. При этом понижается тонус парасимпатической нервной системы без негативного влияния на работу сердца.

В качестве дополнительных средств присутствуют: натрия крахмал гликолят, крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк и стеариновая кислота.

После перорального употребления Допегита при беременности в кишечнике абсорбируется около 50% вещества. Максимальный терапевтический эффект отмечается через 5-6 часов после приема и длится от 12 до 24 часов. После приема следующей дозы, снижение давления отмечается на протяжении 2-3 суток. Если наблюдается положительная динамика, дозу препарата снижают постепенно до полной отмены лечения. Полностью выводится из организма на протяжении 36 часов.

Погранично допустимая суточная доза метилдопы - 2 г. Если Допегит комбинируется с другими гипотензивными лекарствами, то суточная доза снижается до 500 мг.

Важно! Если вы принимаете Допегит, лучше отказаться от вождения автомобиля и работы, которая требует предельной концентрации внимания.

Основные свойства, которые проявляют таблетки Допегита при беременности:

• Ослабляют сопротивляемость периферических сосудов и выработку гормона ренина, стабилизируя при этом диастолическую функцию.
• Попадая в кровь, метилдопа достигает нервных окончаний и там частично замещает допамин (вещество, отвечающее за поднятие кровяного давления). Вследствие такой реакции показатели давления уменьшаются.
• Оказывают поверхностное седативное действие.

Показания для назначения

Единственным показанием к применению Допегита при беременности является высокое давление женщины. Вовремя принятые меры помогают улучшить плохое самочувствие беременной женщины, и восстановить благоприятные условия для нормального развития плода. Показатели давления снижаются в короткие сроки, при этом возобновляется полноценное кровообращение между женщиной и ребенком.

На заметку! После отмены Допегита, может резко подняться давление, которое самостоятельно стабилизируется по истечении 48 часов.

Гипертензия при беременности в основном проявляется как один из симптомов гестоза. Вместе с высокими показателями давления у женщины развивается протеинурия (белок в моче). Такая симптоматическая картина наблюдается после 20 недели беременности, когда прием Допегита разрешен. Но существует еще такое понятие, как «хроническая гипертония», когда у женщин давление повышалось еще до беременности. В такой ситуации прием гипотензивных средств нужен с первых дней беременности. В этот период наиболее безопасные таблетки от давления при беременности - Допегит. Это один из немногих препаратов, не влияющих на развитие малыша.

Когда Допегит противопоказан

Допегит относится к самым безопасным препаратам от давления, но это не означает, что полностью исключаются все риски. Поскольку влияние препарата на плод в первом триместре не до конца изучено, то в этот период лучше не прибегать к его помощи. Начиная со второго триместра, Допегит во время беременности назначается только при отсутствии таких противопоказаний:

1. Агрессивная реакция на компоненты препарата.
2. Изменения в панели печеночных ферментов на фоне приема Допегита в прошлом.
3. Острые нарушения работы печени (гепатит, цирроз).
4. Признаки депрессии.
5. Прием ингибиторов МАО.
6. Феохромоцитома.
7. Гемолитическая анемия.

Допегит плохо взаимодействует со многими препаратами. Одновременный прием метилдопы и препаратов с железом уменьшает активность обоих средств. Также Допегит нельзя комбинировать с эстрогенами, антикоагулянтами, противовоспалительными средствами и антидепрессантами.

Допегит при беременности: отзывы и негативные эффекты

В первые сутки приема Допегита женщины в положении жалуются на незначительное головокружение, сонливость и головную боль. После нормализации давления все неприятные симптомы пропадают.

Согласно клиническим исследованиям таблетки Допегит могут вызывать такие побочные реакции:

• Нервная система: психические нарушения, паралич Белла, ночные кошмары, сильная слабость, депрессия, снижение либидо.
• Сердечно-сосудистая система: брадикардия, стенокардия, миокардит, отечность с последующим набором массы тела.
• Со стороны ЖКТ: реактивный панкреатит, диарея, рвота, метеоризм, гепатит, запор.
• Гемолитической системы: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нарушение функции костного мозга.
• Аллергия: гиперемия, экзема.
• Другие нарушения: заложенность носа, мышечная боль, воспаление суставов.

Допегит при беременности: дозировка и длительность лечения

Препарат назначается после комплексного обследования женщины. По результатам анализов индивидуально подбирается суточная доза препарата и длительность его приема. Стартовая доза Допегита составляет 250 мг, то есть одна таблетка. Через два дня, если препарат переносится хорошо, доза постепенно увеличивается до нормализации давления. Максимальная дневная доза в период беременности - 2 г. Если гипотензивный эффект не наблюдается, принимается решение о комбинировании Допегита с другими лекарствами.

Чем можно заменить Допегит при беременности

Если женщина по каким-то причинам не может принимать Допегит, назначаются аналоги при беременности:

• «Клонидин». Одна таблетка содержит 0.075 мг клофелина. Назначается для купирования гипертонического кризиса.
• «Нифедипин». Доза активного компонента - нифедипина - составляет 10 мг. Показан для устранения стенокардии и эссенциальной гипертонии.
• «Экибар». Основное действующее вещество - метилдопа 250 и 500 мг. Показания - артериальная гипертензия.
• «Альдомет 250». Назначается для лечения всех степеней гипертонии, в том числе и у беременных.

Высокое давление сильно осложняет процесс вынашивания малыша. Иногда это заболевание может навредить маме и ребенку, если вовремя не начать лечение. Но оценить тяжесть состояния женщины, и корректно подобрать препараты может только доктор. Поэтому, если вам поставлен диагноз гипертония, обязательно выполняйте все предписания вашего врача.

Что нужно знать про артериальное давление в период беременности. Видео