Состав ядра : активное вещество: эритромицин (в пере­счете на активное вещество) - 100 мг, 250 мг; вспомогательные вещества: повидон-12,6 тыс. (поливинилпирролидон низкомолекуляр­ный медицинский 12600±2700) - 3,4 мг/9,45 мг, кросповидон (коллидон ЦЛ, коллидон CL - M ) - 6,0 мг/13,5 мг, кальция стеарат - 1,85 мг/4,14 мг, тальк - 4,64 мг/10,35 мг, картофельный крахмал - до массы ядра 200 мг/450 мг.

Состав оболочки : целлацефат (ацетилфталилцеллюлоза) - 8,1 мг/16,2 мг, титана диоксид (ти­тана двуокись - 0,4 мг/0,8 мг), касторовое масло 1,5мг/3,0мг.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой, на поперечном срезе виден один слой белого цвета.

Бактериостатический антибиотик из группы макро лидов. Обратимо связывает­ся с 50S субъединицей рибосом, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах в зависимости от вида возбудителя может проявлять бактерицидное действие.

К чувствительным относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, к умеренно чувствительным - 1-6 мг/л, к устойчивым - более 6 мг/л.

Широкий спектр антимикробного действия эритромицина включает:

грамположительные микроорганизмы : Staphylococcus spp ., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus (кроме штаммов, резистентных к метициллину - MRSA ); Streptococcus spp. (в т . ч . Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans); Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum, Listeria monocytogenes;

грамотрицательные микроорганизмы : Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Legionella spp. (в т. ч. Legionella pneumophila), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; Haemophilus influenzae (некоторые штаммы могут быть устой­ чивы к эритромицину, но чувствительны к другим макролидным антибиотикам);

другие микроорганизмы : Chlamydia spp. (в т. ч. Chlamydia trachomatis), Mycop­lasma spp. (в т. ч. Mycoplasma pneumoniae), Ureaplasma urealyticum, Treponema spp., Propionibacterium acnes, Entamoeba histolytica.

К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli и дру­ гие представители семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella spp., Proteus spp., Salmo­nella spp., Shigella spp. и другие); Pseudomonas aeruginosa; Acinetobacter spp. и другие неферментирующие бактерии, а также анаэробные бактерии (Bacteroides spp., в том числе Bacteroides fragilis), метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) и энтерококки Enterococcus spp., микобактерии.

Является агонистом рецепторов мотилина. Ускоряет эвакуацию желудочного содержимого за счет увеличения амплитуды сокращения привратника и улучшения антрально-дуоденальной координации, обладает прокинетическими свойствами.

Абсорбция - высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные фор­мы эритромицина в виде основания, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после приема таблеток внутрь - 2-4 ч, связь с белками - 70-90%. Биодоступность - 30-65%. В ор­ганизме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в пе­чени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает та­ковую в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцити­ческую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), в спинномозговую жидкость (СМЖ) (концентрация составляет 10% от со­держания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацен­тарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. В метаболизме эритромицина участвуют изоферменты CYP 3A 4, CYP 3A 5 и CYP 3A 7, ингибитором которых он является. Период полувыведения (Т 1/2) - 1,4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5%.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями:

Инфекции ЛОР-органов (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, наружный и средний отиты);

Инфекции нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);

Инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II -III ст., трофические язвы);

Инфекции желчевыводящих путей (холецистит);

Мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis ;

Неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мо­чеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;

Первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);

Гонорея;

Дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), скар­латина, трахома, легионеллез (болезнь легионеров), эритразма, листериоз, амебная дизентерия;

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом.

Профилактика инфекционного эндокардита при стоматологических вмешатель­ствах и операциях на ЛОР-органах у больных с факторами риска (пороки сердца, протезированные клапаны и др.).

Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину и другим антибиотикам группы пенициллина, а также к другим бета-лактамам.

Гиперчувствительность к эритромицину и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный прием терфенадина, астемизола, пимозида, эрготамина, дигидроэрготамина, детский возраст до 14 лет, период грудного вскармли­вания.

Аритмии (в анамнезе), удлинение интервала Q -T , желтуха (в том числе в анам­незе), печеночная и/или почечная недостаточность.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний перед приемом препарата обя­зательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение Эритромицина при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации в связи с возможностью проникновения в грудное молоко следует воздержаться от кормления грудью при применении Эритромицина.

Внутрь. Таблетку принимать за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды.

Таблетку нельзя делить и разжевывать.

Взрослые и подростки старше 14 лет: обычные дозы при большинстве инфек­ций: разовая доза - 250-500 мг, суточная доза - 1000-2000 мг (1-2 г). принимают 4 раза в сутки, интервал между приемами - 6 часов. При суточной дозе Эритромицина не более 1 г/сут - возможен прием препарата 2 раза в сутки (по 500 мг каждые 12 часов).

При тяжелых инфекциях суточная доза Эритромицина может быть увеличена до 4 г (4000 мг). Максимальная суточная доза Эритромицина для взрослого - 4 г (4000 мг).

Курс лечения - 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней.

Лечение стрептококковых инфекций различной локализации (в т.ч. тонзилло- фарингита) - должно продолжаться не менее 10 дней.

При юношеских угрях - по 250 мг 2 раза в сутки одновременно с местной тера­пией, затем через 1 месяц от начала лечения в зависимости от состояния доза может быть снижена до 250 мг 1 раз в сутки.

При мочеполовых хламидийных инфекциях во время беременности - по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой до­зы) - по 250 мг 4 раза в сутки (или по 500 мг 2 раза в сутки через 12 часов) в течение не менее 14 дней.

При неосложненном хламидиозе (уретральном, эндоцервикальном или ректаль­ном) при непереносимости тетрациклиновых антибиотиков - взрослым по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.

При гонорее - по 500 мг г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.

Лечение дифтерийного бактерионосительства - по 250 мг 2 раза в сутки не ме­нее 7 дней.

При коклюше - по 100-250 мг 4 раза в сутки, курс лечения 5-14 дней.

При скарлатине - в обычных дозах, курс лечения - не менее 10 дней.

При легионеллезе (болезни легионеров) - в суточной дозе 2-4 г/сут, разделенной на 4 приема (по 500-1000 мг 4 раза в сутки) до исчезновения клинической симпто­матики заболевания (но не менее 14 дней).

При листериозе - по 250-500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная те­рапия проводится до 6-7-го дня нормальной температуры, а при тяжелых формах - до 14-21-го дня.

При эритразме - по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней одновременно с на­ружными средствами.

При амебной дизентерии: взрослым и подросткам старше 14 лет - по 250 мг 4 раза в сутки. Продолжительность лечения -10-14 дней.

Профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом взрослых - по 250-500 мг 4 раза в сутки, продолжительность курса - не менее 10 дней.

Профилактика инфекционного эндокардита у больных с пороками сердца при стоматологических вмешательствах и операциях на ЛОР-органах - взрослым по 1 г (1000 мг) за 1-2 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг каждые 6 ч, всего 8 приемов.

Аллергические реакции : крапивница, другие формы кожной сыпи, эозинофилия, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, боль в животе, тенезмы, диарея, дисбактериоз, кандидоз полости рта, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активно­сти "печеночных" трансаминаз, панкреатит.

Со стороны органа слуха: ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, обычно обратимо).

Со стороны сердечно-сосудистой системы : тахикардия, удлинение интервала Q -T на электрокардиограмме, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом Q -T на электрокардиограмме).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщи­те об этом врачу.

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недоста­точности, редко нарушение слуха.

Лечение: , тщательный контроль за состоянием дыха­тельной системы (при необходимости - проведение искусственной вентиляции лег­ких), кислотно-основного состояния и электролитного обмена, электрокардиограм­ма.

Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую.

Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны.

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антаго­низм).

Повышает концентрацию теофиллина.

Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутст­вующей почечной недостаточностью).

Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

При совместном применении с ловастатином, симвастатином и другими статинами усиливается риск развития рабдомиолиза.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют Т 1/2 Эритромицина.

При совместном применении с ЛС, метаболизм которых осуществляется в пе­чени системой цитохрома Р450 ( , гексобарбитал, алфентанил, дизопирамид, ), может повышать­ся концентрация этих ЛС в плазме (поскольку является ингибитором микросомальных ферментов печени).

При совместном применении с терфенадином или астемизолом возможно раз­витие аритмии (мерцание и трепетание желудочков, желудочковая тахикардия, вплоть до смертельного исхода), с дигидроэрготамином или негидрированными ал­калоидами спорыньи - сужение сосудов вплоть до полного спазма, дизестезии.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Эритромицин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать мазь или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Эритромицин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ангины, угрей (прыщей) у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Эритромицина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антибиотиком из группы макролидов, обладающим выраженным антибактериальным действием, является Эритромицин. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 100 мг, 250 мг и 500 мг, мазь глазная и наружная проявляют эффективность при инфекционных патологиях.

Форма выпуска и состав

Эритромицин выпускают в следующих лекарственных формах:

1. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 100 мг, 250 мг и 500 мг.
2. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (во флаконах для инъекций).
3. Мазь для местного и наружного применения (иногда ошибочно называют гель).
4. Мазь глазная.

Одна таблетка Эритромицина содержит 100, 200, 250 или 500 мг действующего вещества.

• В 1 флаконе лиофилизата раствора эритромицина в/в содержится 100 мг активного вещества в форме эритромицина фосфата.
• В 1 г мази для наружного применения содержится 10000 ед действующего вещества.
• В 1 г глазной мази содержится 10000 ед активного вещества.

Фармакологические свойства

Эритромицин при попадании в организм нарушает связи между аминокислотными молекулами, блокируя при этом синтез белков бактерий. Систематическое применение лекарства обеспечивает выраженный бактерицидный эффект.

Лечение Эритромицином или его аналогами назначают при заболеваниях, спровоцированных грамположительными бактериями и некоторыми грамотрицательными микроорганизмами. Устойчивость к антибиотику проявляют большинство грамотрицательных бактерий, грибы, микобактерии, средние и мелкие вирусы.

Показания к применению

От чего помогает Эритромицин? Показаниями к применению препарата являются инфекции бактериальной этиологии:

• неосложненный хламидиоз;
• трахома, коклюш;
• первичный сифилис;
• пневмония у детей;
• гонорея, амебная дизентерия;
• тонзиллит, отит;
• трахеит, юношеские угри;
• эритразма, дифтерия;
• синусит, холецистит;
• листериоз, болезнь легионеров;
• бронхит;
• бруцеллез, скарлатина.

Лекарство назначают для профилактики стрептококковой инфекции у пациентов с ревматизмом. При аллергии к пенициллину является антибиотиком резерва.

Инструкция по применению

Принимают внутрь. Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

• Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг в сутки в 2-4 приема;
• Детям первых 3 мес. жизни — 20-40 мг/кг в сутки.

В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.

• Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
• Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20-50 мг/кг в сутки, детям — 20-30 мг/кг в сутки, продолжительность курса — не менее 10 дней.
• При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
• У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
• Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
• Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза в сутки.
• При пневмонии у детей — 50 мг/кг в сутки в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.
• Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
• При коклюше — 40-50 мг/кг в сутки в течение 5-14 дней.
• При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза в сутки, детям — по 30-50 мг/кг в сутки; продолжительность курса — 10-14 дней.
• При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

Мазь Эритромицин следует наносить тонким слоем на пораженную область, а при инфекциях глаз за нижнее веко закладывают глазную мазь. Дозировка, кратность и длительность применения препарата в форме мази определяется индивидуально.

У взрослых применяют в суточной дозе 1-4 г. Детям в возрасте до 3 месяцев — 20-40 мг/кг в сутки; в возрасте от 4 месяцев до 18 лет — 30-50 мг/кг в сутки. Кратность применения — 4 раза в сутки. Курс лечения — 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.

Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи.

Противопоказания

• потеря слуха;
• период лактации;
• печеночная недостаточность;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
• одновременный прием астемизола либо терфенадина.

Эритромицин способен проникать сквозь плацентарный барьер, поступая в плазму крови плода, где его концентрация достигает 5-20% от концентрации в крови матери.

Побочные явления

Негативные действия возникают крайне редко. Длительное применение медикамента может вызывать следующие побочные реакции: тошнота, понос, рвота, желтуха. Возможно развитие аллергических реакций. Длительное применение Эритромицина приводит к развитию резистентности к антибиотику патогенных микроорганизмов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применяется с особой осторожностью по назначению врача. Во время лечения Эритромицином от грудного вскармливания следует отказаться.

В детском возрасте применяется в соответствии с рекомендованной дозировкой.

Особые указания

При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени. Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии.

Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов. Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.

Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).

Лекарственное взаимодействие

Рабдомиолиз усиливается при одновременном поступлении Ловастатина. Эритромицин усиливает биодоступность дигоксина. Негативно влияет на эффективность гормональной конрацепции. Аритмия развивается при одновременном поступлении астемизола и терденадина.

Препарат несовместим с хлорамфениколом, клиндамицином. Эритромицин оказывает негативное влияние на бактерицидное действие карбопенемы, цефалоспоринов, пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков. При внутривенном введении отмечается усиление действия этанола, усиливается нефротоксичность циклоспорина.

Антибиотик снижает клиренс мидазолама, триазолама, замедляет скорость элиминации кумариновых антикоагулянтов, фелодипина, метилпреднизолона.

Аналоги лекарства Эритромицин

По структуре определяют аналоги:

1. Эрифлюид.
2. Эрмицед.
3. Илозон.
4. Эритромицин-АКОС (-ЛекТ, -Ферейн).
5. Эритромицина фосфат.
6. Грюнамицин сироп.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость (таблетки 100 мг №10) в Москве составляет 15 рублей. Цена таблеток 250 мг — 105 рублей за 20 шт. Тюбик 15 г мази стоит 90 рублей. Глазная мазь 10 г реализуется по цене 90 — 100 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить Эритромицин следует в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 С.