Плавикс представляет собой лекарственное средство, действие которого направлено на предотвращение склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Препарат показывает высокую эффективность среди аналогов.

Плавикс позволит кардинально изменить ситуацию при угрозе возникновения тромбов, некоторые пациенты вынуждены его принимать в течение продолжительного времени, терапия помогает восстанавливать здоровье и продлевает жизнь.

Плавикс назначается в целях предотвращения атеротромботических осложнений при следующих заболеваниях:

В инструкции также указано, что лекарство может быть назначено пациентам, у которых присутствует как минимум один фактор риска появления сосудистых осложнений, с низким риском кровотечений и невозможностью принимать непрямые антикоагулянты.

В таких случаях препарт используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

Состав, форма выпуска

Плавикс производится в форме круглых таблеток с розовой оболочкой, основным действующим веществом является клопидогрела гидросульфат, вспомогательные вещества: касторовое масло гидрогенезированное, макрогол 6000, диоксид титана, краситель железа оксид красный, маннитол, микрокристаллическая целлюлоза, гипролоза низкозамещенная.

Клопидогрел заметно снижает свертываемость крови и расширяет коронарные сосуды. Препарат расфасован по 7, 10, 14 таблеток в одной упаковке.

Инфаркт миокарда - заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце. Узнайте о причинах и первой помощи:

Дозировка:

• 75 мг ежедневно один раз при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте и болезни периферических артерий;
• 300 мг При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST - первый раз, 75 мг в стандартной дозе один раз в день, комбинируя с ацетилсалициловой кислотой 75-325 мг.

Передозировка

Передозировка проявляется в виде продолжительных по времени кровотечения и последующих осложнения в виде кровотечений. При наличии симптомов передозировки необходимо провести терапию, при необходимости быстрой коррекции кровотечения проводится переливание тромбоцитарной массы, специфический антидот отсутствует.

Сочетание клопидогрела с варфарином способствует увеличению интенсивности кровотечения. Прием блокаторов гликопротеиновых IIb/IIIа-рецепторов одновременно с клопидогрелом требует осторожности, на это должны обратить внимание пациенты с высоким риском развития кровотечения (при хирургических операциях, травмах или других патологических состояниях).

Взаимодействие между клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой может привести к повышенному риску кровотечения, их одновременный прием требует соблюдения осторожности, несмотря на отсутствие отрицательных последствий при проведении клинических исследованиях в течение года.

Совмещение клопидогрела и напроксена увеличивает скрытые потери крови через желудочно-кишечный тракт, клинические исследования по сочетанию клопидогрела с другими НПВС не проводились, т.е. в данном случае следует соблюдать осторожность.

Поскольку клопидогрел частично метаболизируется с синтезом активного метаболита при участии изофермента CYP2C19, прием медикаментов, ингибирующих данный изофермент, может спровоцировать снижение концентрации активного метаболита клопидогрела, одновременно падает его клиническая эффективность.

В ходе клинических исследования не было установлено клинически значимого негативного взаимодействия клопидогрела с диуретиками, ингибиторами АПФ, с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa-рецепторов, препаратами для гормонозаместительной терапии, противоэпилептическими и гипогликемическими средствами, ?-адреноблокаторами, коронарными вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов.

Побочные действия

Прием Плавикса может спровоцировать возникновение побочных явлений, которые могут затрагивать самые разные системы организма. Это могут быть головные боли, галлюцинации, страдает система пищеварения, в т.ч. печень.

Особенно тяжелыми оказываются последствия при возникновении кровотечений, это может привести к тромбоцитопении, лейкопении, могут возникнуть воспалительные реакции со стороны почек, суставов, сосудов.

В некоторых случаях проявляются аллергические реакции (ангионевротический или анафилактический шок, крапивница), появляется жар, увеличивается креатинин в крови.

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• кровотечения;
• непереносимость отдельных компонентов;
• тяжелая дисфункция печени.

Осторожность должны проявлять пациенты с болезнями почек или печени, травмами, предосторожность необходимо соблюдать также до и после оперативных вмешательств, при склонности к развитию кровотечений.

При беременности

Препарат противопоказан при беременности.

Сроки и условия хранения

Цена

Стоимость в России составляет 1338-7850 рублей, в Украине 352-424 гривен.

Аналоги

Аналогами Плавикса считаются следующие препараты: Кардутол, Прогрель, Эгитромб , Плагрил , Детромб, Клопилет, Клопидогрел , Лопирел , Клопидогрела гидросульфат,

Плавикс относят к группе антиагрегантных препаратов , которые влияют на процесс торможения агрегации тромбоцитов, что способствует уменьшению тромбообразования.

Лекарственный продукт пользуется популярностью у пациентов, врачи часто назначают медикамент ввиду его высокой эффективности, наличии относительно небольшого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Самостоятельно начинать курс терапии категорически запрещено. Перед лечением проконсультируйтесь со специалистом, безукоризненно придерживайтесь его указаний, прописанной дозировки.

В случае возникновения побочных эффектов обратитесь к доктору, прекратите принимать Плавикс.

Инструкция по применению

Положительный эффект Плавикса достигается благодаря наличию активного компонента – клопидогрел. Вещество является антитромбоцитарным средством , оно избирательно способствует подавлению связывания аденозиндифосфата с поверхностными рецепторами тромбоцитов в крови пациента. Этот процесс приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов.

Дополнительно вещество вызывает другие реакции, которые положительно влияют на самочувствие пациента: действие медикамента – необратимое, «обработанные» тромбоциты на протяжении всей дальнейшей жизни будут неспособны вырабатывать агрегаты. Эта способность восстанавливается только при образовании новых клеток.

При однократном/повторном употреблении Плавикса в дозировке 75 миллиграммов в сутки активные компоненты лекарства быстро абсорбируются.

В ходе исследований было выяснено, что абсорбция с мочой составляет около 50%. Активный компонент Плавикса метаболизируется в печени. Спустя 120 часов после приёма медикамента его активные вещества выводятся с мочой и калом почти в равных количествах.

Форма выпуска, состав

Плавикс выпускается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой.

Каждая пилюля включает активный компонент – клопидогреля гидросульфат , к вспомогательным веществам относят: магнитол, микрокристаллическую целлюлозу, макрогол, касторовое масло, порошок для покрывающей суспензии (лактоза, целлюлоза, титана диоксид, железа оксид красный).

Таблетки обладают розовым цветом, слегка выпуклые, на одной стороне имеется гравировка – 75, на другой – 1171. Пилюли запакованы в блистеры (7/10/14 штук в каждом). Блистеры помещены в картонную упаковку, каждая может насчитывать 1/2/3 блистера.

Видео: "Как выглядит препарат Плавикс?"

Показания к применению

Лекарственный продукт предназначен для предотвращения атеротромботических осложнений у нескольких групп пациентов:

• для людей, перенёсших инфаркт миокарда (допустимый срок давности – от нескольких дней до одного месяца), ишемическим инсультом (срок давности составляет: от недели до шести месяцев);
• наличие у пациента окклюзионной болезни периферических артерий;
• для взрослых пациентов, в анамнезе которых имеется острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, этот аспект относится к людям, перенёсшим чрескожное коронарное вмешательство;
• пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST;
• для людей с фибрилляцией предсердий, которые имеют хотя бы один фактор риска наличия осложнений, в анамнезе – отсутствие кровотечений, даже предрасположенности к таким явлениям.

Плавикс предназначен для предотвращения у пациентов тромбоэмболических, атеротромботических серьёзных осложнений, включая фибрилляцию предсердий, инфаркт.

Для предотвращения появления любых побочных эффектов перед началом терапии препаратом проконсультируйтесь с опытным доктором. Исходя из клинической картины, особенностей пациента врач назначит необходимую продолжительность лечения, дозировку.

Способ применения

Плавикс принимают не зависимо от трапезы, таблетки запивают небольшим количеством жидкости. Классическая дозировка медикамента составляет 75 мг в сутки. Лечение препаратом специалисты рекомендуют начинать таким образом: с однократного приёма в дозировке 300 мг, затем принимайте по 75 мг в сутки. Использование ацетилсалициловой кислоты увеличивает риск возникновения кровотечений, поэтому суточная рекомендуемая доза 100 мг.

Оптимальная продолжительность терапии Плавиксом не определена, в каждом отдельном случае медик подбирает необходимый курс лечения, дозировку исходя из анализов и состояния пациента. Клинические исследования настаивают на том, что курс в 12 месяцев – самый эффективный. Положительные сдвиги наблюдаются после третьего месяца приёма лекарственного продукта.

Важно! Для пожилых пациентов начинать лечение нужно с обычной дозировки, пропуская однократный приём 300 мг. Комбинированная терапия начинается только после 4 недель употребления обычной суточной дозы. Совмещать Плавикс и ацетилсалициловую кислоту пожилым пациентам рекомендуется не более одного месяца.

Видео: "Применение Плавикса при атеротромбозе"

Взаимодействие с другими препаратами

Медикамент не рекомендуется совмещать с варфарином , потому что возрастает риск возникновения кровотечения. Также не рекомендуется принимать длительным курсом Плавикс и Аспирин по этой же причине. В ходе многих клинических испытаний была доказана эффективность терапии Плавикса с Фенитоином, Толбутамидом.

Побочные эффекты

Несоблюдение указанной доктором дозировки может привести к серьёзным нежелательным явлениям со стороны различных систем и органов:

• патологии со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются чаще всего: диарея, боли в животе, метеоризм, гепатит, колит (иногда встречается язвенный колит), панкреатита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• центральная нервная система: отмечается спутанность сознания, голов кружения, головные боли, изменение вкусовых ощущений, очень редко – галлюцинации;
• кровеносная система страдает реже, побочные эффекты возникают зачастую на фоне передозировки/длительного приёма медикамента: тяжелая тромбоцитопения, увеличенное время кровотечения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия, значительное уменьшение уровня тромбоцитов;
• кожные покровы реагируют в первую очередь: крапивница, кожный зуд, высыпания на коже, эритема, ангионевротический отек;
• система дыхания почти никогда не страдает, очень редко наблюдаются бронхоспазмы;
• костно-мышечная ткань: развитие артроза, постоянные боли в мышцах, суставах;
• сердечно-сосудистая система: у пациентов наблюдается повышение артериального давления, васкулит.

В случае индивидуальной непереносимости отдельных компонентов медикаментов возникают анафилактоидные реакциями. Также можно заметить изменения в показаниях мочи. В любом случае при обнаружении неприятных симптомов обратитесь к доктору, прекратите принимать Плавикс.

Важно! Активные компоненты Плавикс незначительно влияют на скорость реакции, приём медикамента разрешен во время управления транспортными средствами.

Передозировка

При чрезмерном употреблении медикамента наблюдается увеличенная длительность кровотечения, что приводит к серьёзным осложнениям.

В случае появления кровотечения немедленно вызовите медиков на дом, самостоятельно остановить его опасно для жизни.

Специфического фармакологического антидота к Плавиксу не существует.

При возникновении непредвиденной ситуации кровотечении останавливают путём переливания тромбоцитарной массы.

Противопоказания

• при наличии гиперчувствительности пациента к отдельным компонентам лекарства;
• во время беременности, на протяжении всего периода лактации;
• в педиатрии медикамент не используется;
• наличие острого кровотечения (пептическая язва, внутричерепное кровоизлияние);
• дефицит лактазы в организме пациента, нарушение мальабсорбции глюкозы/галактозы;
• наличие у пациента тяжёлых патологий печени;
• наследственная непереносимость пациентом галактозы.

Избежать печальных последствий поможет следование рекомендациям доктора, предварительная консультация со специалистом перед началом терапии Плавиксом.

Использование во время беременности

Активные компоненты медикамента способны проникать в плаценту, грудное молоко, что приводит к нарушениям развития плода, негативным последствиям для матери. Исходя из этих данных, использовать Плавикс во время вынашивания ребёнка/кормления грудью категорически запрещено. Данные подтверждены исследованиями на животных.

Видео: "Результаты применения препарата Плавикс"

Условия и сроки хранения

Плавикс рекомендуется хранить в затемнённом месте, подальше от детей. Температурный режим не должен превышать двадцать пять градусов. Продолжительность хранения составляет три года. Медикамент отпускается только по рецепту доктора.

Ценовая политика

Плавикс в России стоит примерно 2700 руб. за 28 таблеток, в Украине аналогичный медикамент 677 гривен. В зависимости от города покупки, наценки конечного продавца стоимость лекарства варьируется.

Аналоги

Фармакологическая индустрия выпускает массу медикаментов , которые схожи по действию, способу применения.

Аналог подбирает врач, самостоятельно заниматься выбором категорически запрещено:

• Агренокс;
• Анопирин;

Плавикс представляет собой антиагрегант. Один из метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Основной метаболит клопидогрел селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y12-рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIа, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

Плавикс выпускается в форме таблеток, покрытых тонкой оболочкой нежного розового цвета.

Состав средства

Основной компонент клопидогрела гидросульфат (форма II), что соответствует содержанию клопидогрела – 75 мг.

Дополнительные составляющие препарата: маннитол, макрогол 6000, целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза низкозамещенная, масло касторовое гидрогенизированное.

Состав оболочки: опадрай розовый, триацетин, краситель железа оксид красный (Е172), воск карнаубский – следы.

Фармакологическое действие

За счет необратимого связывания тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни, что составляет максимум 10 суток. Прием Плавикса помогает восстановить нормальную функцию тромбоцитов, которая соответствует скорости их обновления. Агрегация тромбоцитов, вызываемая агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется путем блокады усиленной активации тромбоцитов высвобождаемых АДФ.

Благодаря тому, что образование активного метаболита идет только при совместном участии изоферментов системы Р450, некоторые из них отличаются полиморфизмом или ингибируются другими лекарственными средствами, но стоит помнить, что не у всех пациентов может происходить нормальное подавление тромбоцитов. Если ежедневно принимать препарат Плавикс в дозировке 75 мг, то с первого дня начала терапии замечено сильное подавление АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. Оно будет постепенно нарастать в течение первой недели, только после этого станет постоянным.

В нормальном ровном состоянии препарат подавляет более половины тромбоцитов, а после прекращения приема лекарственного средства агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращается к исходной степени в течение нескольких дней. Кроме этого препарат помогает предотвратить развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов, в том числе во время поражений церебральных, коронарных или периферических артерий.

Как показало клиническое исследование, у больных с фибрилляцией предсердий, у которых наблюдался хоть один из факторов риска развития патологий в сосудистой системе, но при этом они не имели возможности вести прием непрямых антикоагулянтов, препарат Плавикс при совместном приеме с аспирином снижает частоту появления инсульта, инфаркта миокарда, системной тромбоэмболии.

Показания к применению Плавикса

• с подтвержденной патологией периферических артерий;
• с ишемическим инсультом, препарат рекомендован с 7 дня заболевания до 6 месяцев;
• с инфарктом миокарда рекомендовано принимать через несколько дней, терапия должна длиться не более 35 дней;
• с острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T в комбинации с кислотой ацетилсалициловой (инфаркт миокарда при отсутствии патологического зубца Q на электрокардиограмме, нестабильная стенокардия).

Противопоказания

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• беременность и грудное вскармливание;
• дефицит лактазы, редкая наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• кровотечения в острой форме;
• детский возраст до 18 лет;
• сложные патологии печени.

Побочные действия

Со стороны желудка и кишечника: болевой синдром в области желудка, диарея, метеоризм, тошнота, пептическая язва, панкреатит, гепатит, колит и другие.

Со стороны ЦНС после приема средства возможны: боли в голове, головокружение, спутанное сознание, нарушения вкусовых качеств.

Со стороны системы кроветворения: снижение количества эозинофильных и нейтрофильных гранулоцитов, лейкопения, уменьшение количества тромбоцитов и увеличение времени кровотечения; тяжелая тромбоцитопения; агранулоцитоз, гранулоцитопения, анемия.

Со стороны кожи: зуд, сыпь, мультиформная эритема, крапивница, эритематозная сыпь, ангионевротический отек.

Со стороны дыхательной системы могут встречаться бронхоспазмы.

Инструкция по применению

Способ и дозировка

По инструкции таблетки нужно принимать внутрь. Взрослым рекомендуют принимать по 1 таблетке – 75 мг в сутки, вне зависимости от приема пищи. Пациентам с острым коронарным синдромом без элевации сегмента S–T – рекомендуется использовать препарат Плавикс первые сутки 300 мг, а дальше лечение продолжается в дозе 75 мг в сочетании с кислотой ацетилсалициловой от 75 до 325 мг в сутки.

Больным, которым препарат Плавикс нужен для того, чтобы предупредить ишемию или же после перенесенного ишемического инсульта, инфаркта миокарда и при подтвержденном окклюзионном синдроме периферических артерий рекомендуется использовать препарат в дозировке по 75 мг в сутки с первых дней патологии.

Схема приема

При лечении препаратом, особенно это касается начала терапии или после кардиологических хирургических вмешательствах необходимо внимательно следить за пациентом, чтобы при первых появлениях кровотечений предпринять все необходимые меры. В связи с тем, что использование препарата Плавикс может вызвать кровотечение и гематологические нежелательные эффекты в тех случаях, когда появились клинические симптомы, очень напоминающие появление кровотечения нужно срочно сделать анализ крови, определить АЧТВ, количество тромбоцитов, узнать показатели их активности и провести диагностику.

Плавикс, как и другие антитромбоцитарные лекарственные средства нужно с особой осторожностью принимать пациентам с разного рода травмами, операциями или другими сложными патологическими состояниями. Связано это с риском усиления кровотечений, также пациентам, которым прописана ацетилсалициловая кислота, ингибиторы ЦОГ-2, гепарин из-за повышенного риска развития кровотечения.

Плавикс для детей

Детям и подросткам в возрасте до 18 лет категорически запрещено принимать препарат.

При беременности и лактации

Беременным женщинам и кормящим грудью нельзя принимать препарат, он может нанести непоправимый вред не только младенцу, но и женщине.

Особые указания

Что касается курса лечения, то в инструкции по применению отмечается, что в каждом отдельном случае он подбирается индивидуально. Но было замечено, что максимальный эффект от приема появляется через 3 месяца, а у отдельных пациентов и через год.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместный прием Плавикса с Варфарином может усилить кровотечение, поэтому не стоит совмещать эти два препарата, если это не очень нужно. Если пациента готовят к плановой операции, но при этом нет нужды в антитромбоцитарном эффекте, то за неделю до хирургического вмешательства прием Плавикса прекращают.

Перед тем как больной начнет использование препарата его нужно предупредить обо всех нежелательных последствиях, чтобы при первом дискомфорте он сразу обратился за помощью к специалисту. Во время проведения терапии необходимо контролировать функциональную активность печени. При тяжелых поражениях печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Отечественные и зарубежные аналоги

Подобрать правильно аналог Плавикса может только лечащий доктор. Стоит помнить, что подобные лекарственные средства имеют ряд противопоказаний и серьезных побочных эффектов от применения, чтобы не навредить здоровью не стоит заниматься самолечением. Среди аналогов Плавикса можно отметить:

• Агрелид;
• Ареплекс;
• Агренокс;
• Дилоксол;
• Вазотик;
• Иломедин.

Цена в аптеках

Цена на Плавикс в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Плавикс, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

Плавикс – это антиагрегантный препарат, его действие направленно на торможение процесса агрегации тромбоцитов и уменьшение тромбообразования. Дополнительно оказывает коронародилатирующее действие.

Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ, ослабляя таким образом агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).

• Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг.
• Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг в сутки.
• Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).

При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Применение препарата обеспечивает:

1. Предотвращение развития атеротромбоза независимо от локализации атеротромботического поражения сосудов, в том числе при поражении периферических, церебральных и коронарных артерий.
2. Снижение риска крупных сосудистых осложнений и инсульта (при приеме в сочетании с аспирином).
3. Уменьшение длительности госпитализации, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями (при приеме в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).
4. Уменьшение риска сосудистой тромбоэмболии, инсульта, инфаркта миокарда и сосудистой смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

• Плавикс 75 мг – слегка двояковыпуклые, круглые, розового цвета, с гравировкой «I I7I» на одной стороне и «75» – на другой (по 7 или 14 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2 или 3 блистера; по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1, 2, 3 или 10 блистеров);
• Плавикс 300 мг – продолговатые, розового цвета, с гравировкой «1332» на одной стороне и «300» – на другой (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 3 блистера).

Действующее вещество – Клопидогрел (Clopidogrel).

Показания к применению

От чего помогает Плавикс? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Ишемический инсульт (терапию следует начать через неделю, но не позднее чем через шесть месяцев после проявления симптомов)
• Заболевание периферических артерий, для профилактики симптомов атеротромбоза, у пациентов, после инфаркт миокарда (терапию следует проводить через несколько дней, но не позднее чем через тридцать пять дней после проявления симптомов)
• В комплексной терапии с АСК (ацетилсалициловой кислотой). Пациентам с острым инфарктом миокарда (у пациентов, которым показана тромболитическая терапия и получающих стандартную медикаментозную терапию)

Также препарат назначается для предотвращениа атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии); у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечения (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой).

Инструкция по применению Плавикс, дозировки

Препарат принимают внутрь независимо от еды, запивая чистой водой.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, ИМ без зубца Q)

В начале однократный прием в дозировке 300 мг, затем переход на таблетки Плавикс 75 мг \ 1 раз в сутки. Согласно инструкции по применению, проводится комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой, доза которой не должна превышать 100 мг. При более высоких дозах повышается риск кровотечений.

Максимальный клинический эффект отмечается на третьем месяце лечения. Курс длится до 1 года.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый ИМ с подъемом сегмента ST)

В начале прием однократной нагрузочной дозы 300 мг, затем переход на постоянное применение 1 таблетки Плавикс 75 мг \ 1 раз в сутки. Проводится комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой и тмроболитиками (либо без них).

Комбинированная терапия начинается как можно раньше и продолжается как минимум 4 недели.

Особые указания

У пожилых людей лечение начинается без нагрузочной дозы.

У людей с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 показаны высокие дозы – 600 мг нагрузочная и 150 мг поддерживающая 1 раз в сутки ежедневно. Оптимальный режим дозирования не установлен.

В случае пропуска приема суточной дозы препарата, если при этом прошло меньше 12 часов, то таблетку необходимо принять как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычном режиме. Если с момента пропуска приема Плавикс прошло более 12 часов, то в этот день таблетку принимать не нужно, а следующая принимается в обычном режиме.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Плавикс:

• Реакции со стороны свертывания: увеличение времени кровотечения, пурпура, носовое кровотечение, кровоподтеки, гематурия, гематомы, глазные кровоизлияния, внутричерепные и иные кровоизлияния.
• Реакции со стороны кроветворения: эозинофилия, нейтропения, агранулоцитоз, гранулоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, гемофилия А приобретенного типа, тромбоцитопения.
• Реакции со стороны нервной деятельности: головокружение, изменение вкусового восприятия, парестезия, головная боль, вертиго.
• Реакции со стороны пищеварения: развитие язвы, диспепсия, диарея, гастрит, тошнота, боли в животе, запор, вздутие живота, рвота, колит, стоматит, панкреатит, гепатит, печеночная недостаточность острого типа.
• Реакции со стороны кожи: плоский лишай, экзема, буллезный дерматит, ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд.
• Аллергические реакции: анафилактоидные явления, сывороточная болезнь.
• Реакции со стороны психики: спутанность, галлюцинации.
• Реакции со стороны кровообращения: васкулит, гипотензия.
• Реакции со стороны дыхания: интерстициальная пневмония, бронхоспазм, эозинофильная пневмония.
• Реакции со стороны опорно-двигательной системы: артрит, артралгия, миалгия.
• Реакции со стороны выделительной системы: гломерулонефрит.
• Общие и лабораторные реакции: лихорадка, изменение показателей состояния функции печени, увеличение креатинина в крови.

Противопоказания

Противопоказано назначать Плавикс в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость клопидогрела или вспомогательных веществ препарата.
• Острое кровотечение, вне зависимости от его локализации и интенсивности, включая кровотечение из пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Тяжелая недостаточность функциональной активности печени.
• Нарушение переваривания и всасывания некоторых углеводов – непереносимость лактозы, лактазная недостаточность (сниженная продукция пищеварительного фермента лактазы, отвечающего за расщепление углевода лактозы), глюкозо-галактозная мальабсорбция (нарушение расщепления и всасывания углеводов глюкозы и галактозы).
• Беременность на любом сроке ее течения и период лактации (грудное вскармливание).
• Возраст пациента меньше 18 лет – безопасность и эффективность препарата для детей не установлены.

С осторожностью Плавикс 75\300мг применяются:

• При сопутствующих печеночной недостаточности средней степени тяжести (при этом существует риск развития кровотечения на фоне приема препарата), почечной недостаточности, патологии, приводящей к риску развития желудочно-кишечного кровотечения (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозии в стенках полых органов пищеварительной системы), а также кровотечения любой другой локализации (после хирургического вмешательства или травмы).
• При параллельном приеме лекарственных средств антикоагулянтов (снижают свертываемость крови) и антиагрегантов, после перенесенного в недавнем времени ишемического инсульта, наличии аллергических реакций на аналогичные для клопидогрела соединения (при этом существует риск развития перекрестной аллергической реакции).

Перед началом приема таблеток следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Передозировка

В случаях передозировки препаратом отмечается увеличение времени кровотечения.

Специфического антидота не существует. При необходимости провести введение тромбоцитарной массы.

Аналоги Плавикс, цена в аптеках

При необходимости, заменить Плавикс можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Агрегаль,
2. Кардутол,
3. Клопилет,
4. Трокен,
5. Клопигрант,
6. Клопидекс,
7. Кардогрель,
8. Тромборель,
9. Лирта.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Плавикс, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Плавикс 75 мг 28 шт. – от 2745 до 2903 рублей, таблетки 300 мг 10 шт. – от 2000 до 2120 рублей, таблетки 75мг мг 100 шт. – от 7000 рублей, по данным 824 аптек.

Беречь от детей. Хранить при температуре, не превышающей 30 °C. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Плавикса инструкция по применению указывает, что активное вещество препарата - клопидогрел - способствует снижению агрегации тромбоцитов и препятствует тромбообразованию. Прием таблеток помогает предотвратить развитие серьезных осложнений, связанных с тромбозом артерий и в некоторых случаях спасти человеку жизнь. Когда необходимо использование медикамента и как он действует на человеческий организм?

Механизм действия и форма выпуска

Если для большинства медикаментов возможно таблетированное и инъекционное применение, то как препарат Плавикс выпускается только в таблетках.

Можно отметить следующие особенности медикаментозного средства:

• после приема внутрь клопидогрел активно всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), высокая концентрация в плазме отмечается спустя 30-45 минут;
• попадая в кровоток, активный компонент связывается на 90-94% с белками плазмы и с током крови разносится по всему организму (антитромбоцитарный эффект отмечается не только в магистральных сосудах, но и в периферических артериях);
• сохраняется в крови длительное время (через 120 дней действующее вещество только на 96% выводится с мочой и через кишечник).

Отличием средства является то, что чем выше разовая доза, тем больший антиагрегационный эффект она обеспечивает. Например, если в течение 4 дней принимать таблетки Плавикс 75 мг, то концентрация действующего компонента в крови будет ниже, чем после разового приема дозы в 300 мг.

Эту особенностью лекарства пользуются кардиологи, давая в качестве экстренной помощи больному одну таблетку, содержащую 300 мг клопидогрела или 4 таблетки по 75 мг при остром коронарном синдроме.

Особенностью лекарства является то, что, несмотря на блокирование агрегации тромбоцитов, оно не увеличивает время кровотечения и не нарушает основные параметры свертываемости крови.

Показания к назначению

Про Плавикс инструкция говорит, что применять его необходимо, когда нужно предотвратить атеротромботические осложнения. Назначается препарат в разовой дозе 300 мг всегда при выявлении признаков свежего инфаркта, острого коронарного синдрома или при тромбоэмболии легочной артерии. Дальнейшая продолжительность лечения, дозировка и дополнительное применение препаратов других групп подбирается индивидуально.

Имеются основные показания к применению:

• окклюзия периферических артерий, выявленная спустя месяц после произошедшего инфаркта;
• фибрилляция предсердий (если из-за повышенной склонности к кровотечениям больной не может принимать другие антикоагулянты);
• профилактика постинсультных тромбозов;
• лечение впервые возникших ТЭЛА и инфарктов вне зависимости от подъема на ЭКГ отрезка ST (в сочетании с тромболизисом или аспириносодержащими средствами).

Помимо основных показаний, пить препарат рекомендуется людям, у которых имеются противопоказания к назначению непрямых антикоагулянтов (Аспирина, Гепарина) из-за риска развития кровотечений. Чаще назначение Плавикса проводится ангиохирургами для профилактики тромбообразования при лечении тромбозов и варикозов или для профилактики сосудистых осложнений.

Период лечения и сколько нужно принимать клопидогрела, определяется индивидуально, в зависимости от склонности тромбоцитов к агрегации и особенностей течения болезни.

Абсолютные и относительные противопоказания

Относительными противопоказаниями для Плавикса считаются те, когда употребление препарата при проведении лекарственной терапии может нанести здоровью больного вред. Назначение медикамента проводится только в тех случаях, когда нет другого способа помочь человеку.

К таким состояниям относится:

• почечная недостаточность;
• нарушение функций печени;
• заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости;
• состояние после инсульта.

При описанных нарушениях возможно лечение Плавиксом, но, как правило, врачи предпочитают подыскивать другие, более безопасные средства. Если же все же приходится использовать клопидогрел, то больного предупреждают об опасности приема лекарства и берут его согласие на лечение. Врачебное предупреждение звучит примерно так: «Вы пьете препарат, при котором улучшится состояние ваших сосудов, но при этом средство может вызвать ухудшение другого вашего заболевания». Далее человеку подробно объясняют преимущества лечения Плавиксом и возможные осложнения для здоровья.

А вот абсолютным запретом для назначения медикаментозного средства станут:

• непереносимость клопидогрела;
• геморрагический инсульт;
• язвенная болезнь, осложненная кровотечением;
• выраженная печеночная недостаточность;
• индивидуальные особенности крови, связанные с недостаточностью лактазы в плазме;
• дети младше 18 лет (влияние действующего вещества на детский организм не изучено);
• беременность и кормление грудью (медикаментозное средство способно проходить через гемоплацентарный барьер и частично выводиться с грудным молоком).

Из всех перечисленных абсолютных противопоказаний исключение делается только для кормящих матерей. По жизненным показаниям женщине назначают Плавикс, а ребенка при этом переводят на грудное вскармливание. Для других описанных выше запрещенных случаев исключений нет, и действие клопидогрела на организм может привести к опасным для здоровья осложнениям.

Побочные эффекты и передозировка

Как и других медикаментозных средств, побочные действия Плавикс может оказывать в виде осложнений со стороны работы разных систем и органов:

1. Пищеварение. Чаще нарушаются функции печени, но при сопутствующих болезнях ЖКТ (гастриты, колиты) возможно появление болей в животе и диспепсические расстройства.
2. Сосуды. Длительный прием медикамента может привести к воспалению стенок сосудов. Тяжесть осложнения зависит от локализации сосудистого воспаления, чаще страдают сосуды почек и сердца.
3. Суставы. При здоровой суставной ткани даже при длительном применении Плавикса осложнений не возникает, но при патологиях суставов возможно обострения течении болезни.
4. Церебральные нарушения. Головные боли, потемнение в глазах. Возникновение галлюцинаций и другие симптомы, связанные с сосудистыми нарушениями в головном мозге.
5. Нарушение формулы крови. Среди биохимических показателей отмечается увеличение содержания креатинина, а в общем анализе может выявляться тромбоцитопения и лейкопения. При появлении тромбоцитопении повышается риск развития кровотечений.
6. Из неспецифических реакций можно отметить гипертермию и крапивницу, при выявлении индивидуальной непереносимости возможно развитие анафилактического шока.

Передозировка препарата может возникнуть, только если употребить большую дозу лекарства, после чего появляется склонность к кровотечению.

В зависимости от тяжести нарушений свертываемости для устранения последствий передозировки применяют:

• внутривенное вливание кровоостанавливающих средств;
• переливание тромбоцитарной массы.

Хотя клопидогрел может спровоцировать появление побочных эффектов, врачи отмечают, что негативные реакции после употребления Плавикса, даже в течение длительного периода лекарственной терапии, возникают редко.

Лекарственная совместимость

Лекарственных комбинаций много и при назначении врачи учитывают взаимодействие активных составляющих всех принимаемых пациентом лекарств.

Стоит рассмотреть основные сочетания медикаментов с клопидогрелом:

1. Варфарин. Повышает риск появления кровоточивости при операциях или открытых травмах, но почти никогда не бывает причиной потери крови через ЖКК.
2. Аспирин и Гепарин. Увеличение снижения свертываемости при совместном приеме этих лекарственных средств может возникать, но практикующие врачи отмечают, что подобные нарушения встречаются очень редко.
3. Нестероидные противовоспалительные. Прием этих средств повышает риск появления скрытых желудочных и кишечных кровотечений. Риск внутренней кровопотери усиливается, если у пациента в анамнезе есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
4. Ингибиторы изофермента CYP2C19 (чаще это Омез и другие желудочные средства из этой группы) нарушают всасывание активного компонента Плавикса из ЖКТ и снижают эффективность проводимого лечения.

При совместном назначении с другими лекарствами, если нет возможности отмены этих средств без ухудшения здоровья пациента, всегда учитывается комплексное влияние медикаментов на организм.

Из описания в инструкции по применению видно, что Плавикс - препарат для уменьшения агрегации тромбоцитов, который необходимо применять под врачебным контролем. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит уменьшить риск тромбообразования при острых и хронических патологиях.