Препарат Диклоберл – действующее вещество Диклофенак, является НПВП широкого спектра. Выпускается в разных формах, в гинекологической практике часто используются суппозитории.

Свечи Диклоберл 100 применяют как обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Имеет целый ряд противопоказаний, в особых случаях следует решить, что является приоритетом.

Действие препарата Диклоберл 100

Медицинскими работниками ценятся те препараты, которые работают на три фронта:

• снимают боль;
• уменьшают жар;
• убирают воспаление.

К такому классу лекарств относят Диклофенак, это эффективное нестероидное противовоспалительное средство, на его основе произведены свечи Диклоберл 100.

Широк круг применения этих лекарственных суппозиториев, они применяются для таких целей:

• лечения ишиаса;
• устранения боли в позвоночнике при беременности;
• лечения цистита;
• снятия воспаление бедренных суставов;
• облегчения гинекологических воспалений.

Препарат действует быстро, снимает самые острые боли в короткое время, доказано противоопухолевое действие лекарственного средства. Чуть мягче воспринимается средство с меньшим составом основного действующего НПВП (50 мг), быстрее работают свечи Диклоберл 100, они:

• купируют сильную боль;
• снимают отечность;
• лечат воспаление.

Очень быстро растворяясь, лекарство молниеносно проникает через слизистую и достигает очага воспаления в кратчайшие сроки. Прием таблеток идентичного средства, действует на порядок медленнее.

Наиболее часто гинекологами назначаются свечи тем пациентам, которые жалуются на сильнейшие боли во время первых дней менструального цикла. Иногда бывает достаточно одного применения, чтобы снять спазмы, воспаление и тянущую боль. Отзывы женщин, использующих свечи, чаще называют лекарственное средство спасением от сильнейшей боли внизу живота.

Диклоберл 100 назначаются пациентам в случае гинекологических и других проблем со здоровьем, в частности:

• при первичной дисменорее – для снижения кровопотерь;
• для устранения Аднексита;
• в лечении воспаления яичников (придатков);
• от угрозы самопроизвольного выкидыша;
• воспалительные процессы во влагалище и матке различной этиологии;
• воспаления других органов малого таза;
• в послеоперационном периоде для снятия воспалений, что препятствует образованию спаек.

Молодые женщины все чаще стали использовать Диклофенак в виде свечей. Отзывы о них несколько противоречивые. Одни хвалят его за быструю помощь, другие сетуют на проявление побочных эффектов.

Применяя Диклаберл 100, женщины снимают воспалительные процессы за счет главного компонента – Диклофенак. Содержащееся в суппозиториях активное вещество уменьшает количество простагландинов в организме, главных виновников боли, отеков, лихорадочного состояния человека.

Инструкция по применению свечей настоятельно ограничивает время использования препарата. Без рекомендаций врача – это 3 или 4 дня. Но обычно ими пользуются не более 3 дней, для минимизации побочных эффектов от применения.

Если воспалительные процессы проходят во время беременности или кормления грудью, то следует знать о полном запрете применения Диклоберл 100 в таких случаях.

Диклоберл – ректальные свечи, вводят в прямую кишку лежа в постели, после акта дефекации как можно глубже. Очистительная клизма перед введением свечи также показана.

После полного растворения может появиться жжение. Суточная доза не должна превысить 100 мг. Можно применять более щадящую дозировку -25, 50, 75 мг два раза в сутки, если жжение в анусе продолжается.

Дозировка и длительность курса определяется лечащим врачом, зависит от тяжести заболевания. За сутки можно применить максимальную дозу – 150 мг. Это три свечи по 50, 2 шт. по 75 или 1 свечу по 100 мг активного диклофенака натрия.

При ректальном применении максимальная концентрация в плазме наступает через полчаса. Выводится через почки и с желчью в виде метаболитов. Биодоступность составляет 50%. Связь с белками крови приближена к 99%. Треть вещества выводится с каловыми массами, остальная часть – почками.

Если у женщины есть гиперчувствительность к НПВП, наблюдаются нарушения кроветворения, обострение колита кишечника, язвенных процессов двенадцатиперстной кишки или желудка, наблюдалась «аспириновая» астма или она беременна – препарат противопоказан.

Дети не должны пользоваться лекарственным препаратом до наступления 16-летнего возраста.

Противопоказаний для суппозиториев НПВП не так много, но требуется консультативная помощь специалистов в связи с большим количеством побочных эффектов при применении лекарственного средства.

Частыми последствиями длительного применения препаратов НПВП бывают:

• нарушения со стороны центральной нервной системы;
• кожные аллергические реакции;
• поражение печени;
• нарушение дефекации;
• панкреатит;
• кровавый стул и рвота.

Поэтому применяют свечи Диклоберл непродолжительное время. Отзывы пациентов говорят об эффективности действия препарата, если им пользоваться короткое время.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
ДИКЛОБЕРЛ® 50
табл. п/о кишечно-раств. 50 мг, № 50, № 100
Диклофенак натрий 50 мг
Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, повидон К30, магния стеарат, метакриловой кислоты - этилакрилата сополимер (1:1), дисперсия 30% (сухая масса), тальк, титана диоксид (Е171), пигмент железокислый желтый (Е172), макрогол 6000, макрогол 400, гипромеллоза (средняя вязкость приблизительно 5 мПа х сек), эмульсия симетикона.

ДИКЛОБЕРЛ® РЕТАРД
капс. пролонг. дейст. 100 мг, № 10, № 20, № 50
Диклофенак натрий 100 мг
Прочие ингредиенты: сахароза, крахмал кукурузный, шеллак, тальк, ойдрагит RL 12,5, желатин белый, титана диоксид

ДИКЛОБЕРЛ® N 75
р-р д/ин. 75 мг амп. 3 мл, № 5
Диклофенак натрий 75 мг
Прочие ингредиенты: пропиленгликоль, спирт бензиловый, ацетилцистеин, маннитол, натрия гидроксид, вода для инъекций.

ИНСТРУКЦИЯ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
фармакодинамика.
Диклофенак натрий - это НПВП, механизм действия которого связан с угнетением синтеза простагландинов. При его применении уменьшается выраженность обусловленных воспалительным процессом боли, отека и снижается температура тела. Кроме этого, диклофенак натрия подавляет агрегацию тромбоцитов, которая индуцируется АДФ и коллагеном.
Фармакокинетика.
После перорального применения лекарственных форм, устойчивых к действию желудочного сока, диклофенак натрия быстро всасывается в кишечнике. В зависимости от продолжительности прохождения через желудок, его Cmax в плазме крови достигаются через 1–16, в среднем - через 2–3 ч после приема. После первого прохождения через печень всего 35–70% абсорбировавшегося в кишечнике действующего вещества поступает в постпеченочную циркуляцию в неизмененном виде. Около 30% действующего вещества выводится с калом в виде метаболитов и приблизительно 70% действующего вещества после метаболизации в печени выводится почками в виде неактивных метаболитов. T½ - около 2 ч, почти не зависит от состояния функции печени и почек. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%.
После в/м введения Cmax в плазме крови достигается через 10–20 мин. Приблизительно 30% активного вещества метаболизируется и выводится с калом. Около 70% после гидроксилирования и конъюгации в печени в виде фармакологически неактивных метаболитов выводится с мочой. T½ не зависит от функции печени и почек и составляет около 2 ч. Почти 99% связывается с белками плазмы крови.

ПОКАЗАНИЯ:
Диклоберл таблетки
Симптоматическая терапия боли и воспаления при таких состояниях:
острый артрит, в том числе приступы подагры;
хронические воспаления суставов (в частности ревматоидный артрит);
болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и другие воспалительные ревматические заболевания позвоночника;
воспалительные заболевания ревматического генеза с поражением мягких тканей;
отек с болевым синдромом или посттравматическое воспаление.

Диклоберл капсулы
Симптоматическая терапия боли и воспаления при:
остром артрите, в том числе приступах подагры;
хроническом воспалении суставов (в частности ревматоидном артрите);
болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
воспалительных заболеваниях ревматического генеза с поражением мягких тканей;
отеке с болевым синдромом или посттравматическом воспалении.

Диклоберл р-р
Ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, дистрофические заболевания суставов, подагра, люмбаго, невралгия, миалгия, артроз, спондилоартроз, болевой синдром при травматическом повреждении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей, первичная дисменорея.

ПРИМЕНЕНИЕ:
дозирование и интервал между приемами диклофенака натрия зависит от тяжести течения заболевания и составляет 50–150 мг диклофенака натрия в сутки, для чего применяют разные лекарственные формы Диклоберла с разным содержанием действующего вещества. Рекомендуют применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. При комбинированном применении разных лекарственных форм препарата максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг диклофенака натрия.
Диклоберл таблетки. Взрослые и дети в возрасте старше 16 лет. Диклоберл 50 таблетки применяют по 1 таблетке 1–3 раза в сутки, что соответствует 50–150 мг диклофенака натрия в сутки. Таблетки принимают внутрь натощак за 1–2 ч до еды, не разжевывают и запивают стаканом жидкости. Продолжительность лечения устанавливается врачом и может быть более длительной при заболеваниях ревматического происхождения.
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. В связи с повышенной возможностью развития побочных реакций следует проводить особенно тщательный контроль состояния их здоровья.
Нарушение функции печени. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
Диклоберл капсулы. Взрослые: применяют по 1 капсуле в сутки, что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия. Капсулы принимают внутрь, не разжевывая и запивая стаканом воды. Пациентам с нарушениями со стороны ЖКТ препарат рекомендуют принимать во время еды. Продолжительность лечения устанавливается врачом и может быть более длительной.
Пациенты пожилого возраста. Коррекции дозы не требуется. В связи с повышенным риском развития побочных реакций необходимо осуществлять особенно тщательный контроль за состоянием этих пациентов.
Нарушение функции почек. При легкой и умеренной степени нарушений нет необходимости в коррекции дозы.
Нарушение функции печени
Диклоберл р-р. Обычно вводят глубоко в/м (в ягодичную мышцу) однократно в дозе 75 мг. При необходимости проведения длительной терапии Диклоберлом N 75 ее продолжают с использованием форм для перорального или ректального применения. В день инъекции Диклоберла N 75 суммарная суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг. В связи с возможным развитием анафилактических реакций, вплоть до развития шока, пациенту следует находиться под наблюдением не менее 1 ч после инъекции, при этом необходимый для оказания неотложной помощи медицинский набор должен быть наготове.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам лекарственного средства. Аллергические реакции (бронхоспазм, астма, ринит, крапивница) в анамнезе после применения ацетилсалициловой кислоты или других НПВП. Нарушение кроветворения неустановленной этиологии. Острая пептическая язва, а также обострение язвенной болезни или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе (≥2 зарегистрированных эпизода язвы или кровотечения). Случаи желудочно-кишечного кровотечения или перфорации в анамнезе, которые были связаны с применением НПВП. Цереброваскулярные и другие острые кровотечения. Тяжелое нарушение функции печени и почек. Тяжелая сердечная недостаточность. ІІІ триместр беременности. Проктит.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
количество возможных побочных реакций при применении диклофенака натрия может быть уменьшено путем применения минимальной эффективной дозы препарата на протяжении кратчайшего периода, необходимого для устранения симптомов заболевания.
ЖКТ. Следует избегать одновременного применения диклофенака натрия с другими НПВП, селективными ингибиторами ЦОГ-2 в том числе. При применении любых НПВП были сообщения о случаях развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут приводить к летальному исходу, особенно это касается пациентов пожилого возраста, у которых наблюдается повышенная частота развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Эти осложнения могут возникать на любом этапе лечения с симптомами-предвестниками или без них и не зависят от наличия серьезных нарушений со стороны ЖКТ в анамнезе. Риск развития желудочно-кишечных кровотечений и перфораций повышается при повышении дозы НПВП. Кроме этого, риск возникновения этих состояний повышен у пациентов с язвой пищеварительного тракта в анамнезе, особенно осложненной кровотечением и перфорацией. Поэтому таким пациентам необходимо назначать терапию, начиная с минимальной дозы. Для указанных категорий больных, а также для лиц, требующих дополнительной терапии ацетилсалициловой кислотой в низких дозах или терапии другими препаратами, которые могут повышать риск развития осложнений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии с применением средств, защищающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, например мизопростола или ингибиторов протонного насоса. Пациентам с токсическими проявлениями со стороны ЖКТ в анамнезе при назначении НПВП, особенно лицам пожилого возраста, необходимо сообщать врачу обо всех непривычных симптомах со стороны ЖКТ, в первую очередь о развитии кровотечения, особенно в начальной фазе терапии. Диклофенак натрия назначают с осторожностью пациентам, получающим сопутствующую терапию препаратами, повышающими риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений, например пероральные ГКС, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов. При возникновении язвы или кровотечения применение препарата следует немедленно прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (неспецифичный язвенный колит, болезнь Крона) терапию НПВП назначают с осторожностью, поскольку она может привести к обострению данных заболеваний. Пациента необходимо проинструктировать, что при появлении выраженной боли в эпигастральной области, кала черного цвета или рвоты с примесью крови следует немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Сердечно-сосудистая система. Пациенты с АГ и/или сердечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести в анамнезе требуют соответствующего наблюдения врача, поскольку были сообщения о том, что в некоторых случаях терапия НПВП может приводить к задержке жидкости в организме и появлению отеков. Результаты клинических исследований и эпидемиологические данные указывают на то, что применение диклофенака натрия, особенно в высоких дозах (100 мг/сут) и при продолжительной терапии, может обусловливать незначительное повышение риска развития артериального тромбоза, например инфаркта миокарда и инсульта, из-за чего он не рекомендуется при послеоперационной боли, во время проведения операции аортокоронарного шунтирования. Больным с неконтролируемой АГ, сердечной недостаточностью, подтвержденным диагнозом ИБС, поражением периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями диклофенак натрия назначают только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы/риска терапии. Этой тактики следует придерживаться при назначении диклофенака натрия пациентам с такими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, как АГ, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение.
Реакции со стороны кожи. Были сообщения о том, что в очень редких случаях назначение НПВП связано с развитием серьезных аллергических реакций со стороны кожи, эксфолиативного дерматита, синдрома Стивенса - Джонсона и токсического эпидермального некролиза в том числе. Достоверно риск развития таких реакций самый высокий в начальный период терапии, поскольку в большинстве случаев эти реакции развиваются на протяжении 1-го месяца терапии. При появлении первых признаков кожной сыпи, поражении слизистых оболочек или других проявлений гиперчувствительности терапию препаратом следует немедленно прекратить.
Влияние на функцию печени. Назначать диклофенак натрия пациентам с нарушением функции печени следует с осторожностью, поскольку при его применении состояние больных может ухудшиться. При продолжительной терапии препаратом необходим регулярный контроль функции печени, а при появлении признаков ее ухудшения следует немедленно отменить препарат.
Другие указания. Диклофенак натрия следует назначать только после тщательного анализа соотношения вероятной пользы и риска при таких состояниях: врожденные нарушения метаболизма порфирина, например острая интермиттирующая порфирия; системная красная волчанка, а также смешанные заболевания соединительной ткани. Диклофенак натрия следует применять под особенно тщательным наблюдением врача при нарушениях функции почек и регулярно ее контролировать; при нарушениях функции печени; непосредственно после значительных хирургических вмешательств; при поллинозе, полипах полости носа, ХОБЛ, поскольку повышается риск развития аллергических реакций, которые могут проявляться приступами астмы (так называемая аспириновая астма), отеком Квинке или крапивницей; при аллергических реакциях другой этиологии, поскольку при этом также повышен риск возникновения реакций гиперчувствительности при применении диклофенака натрия. Очень редко при применении диклофенака натрия наблюдали острые реакции гиперчувствительности, например анафилактический шок. Пациента необходимо проинструктировать о том, что в случае возникновения любых реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить применение препарата и срочно обратиться к врачу. Перед проведением обширных хирургических вмешательств стоматолога или хирурга информируют о том, что пациент применяет диклофенак натрия. Диклофенак натрия может временно подавлять агрегацию тромбоцитов, поэтому необходимо наблюдение за состоянием пациентов с нарушениями свертывания крови. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может маскировать симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому при появлении или увеличении выраженности признаков инфекции во время применения препарата следует немедленно обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости применения антибактериальной терапии. Лихорадка как таковая не является показанием для применения диклофенака натрия. При продолжительной терапии диклофенаком натрия следует регулярно контролировать функцию почек и гемограмму. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с нарушением гемостаза показан лабораторный контроль показателей свертывающей системы. Необходимо с осторожностью применять препарат у лиц пожилого возраста, особенно это касается ослабленных больных или с недостаточной массой тела. Таким пациентам рекомендуют применение диклофенака натрия в минимальной эффективной дозе. При продолжительном лечении обезболивающими средствами может развиваться головная боль, которую нельзя лечить повышением дозы этих препаратов. Частое и привычное применение обезболивающих средств, особенно комбинаций нескольких анальгетиков, может привести к стойкому поражению почек, что сопровождается риском развития почечной недостаточности (так называемая анальгетическая нефропатия). Одновременное употребление алкоголя может усилить нежелательные эффекты, которые вызывают НПВП, особенно со стороны ЖКТ и ЦНС.
Диклоберл в форме капсул содержит сахарозу, поэтому его не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы, а также с недостаточностью ферментов сахаразы или изомальтазы.
Дети. В связи с высоким содержанием действующего вещества в препарате его не следует применять у детей в возрасте младше 16 лет.
Диклоберл в форме капсул и р-ра не следует применять у детей в возрасте младше 18 лет.
Период беременности и кормления грудью. Не следует применять диклофенак натрия на протяжении І и ІІ триместра беременности, за исключением случаев крайней необходимости. При применении препарата при планировании беременности или в І и ІІ триместр беременности следует применять минимальную эффективную дозу препарата на протяжении кратчайшего периода. В ІІІ триместр беременности применение диклофенака натрия противопоказано. Следует решить вопрос об отмене препарата у женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия. Диклофенак натрия и его метаболиты в незначительном количестве проникают в грудное молоко, поэтому его не следует применять в период кормления грудью.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении диклофенака натрия в высоких дозах могут развиваться побочные реакции со стороны ЦНС, например утомляемость и головокружение, поэтому в отдельных случаях применение препарата может приводить к снижению реакции и нарушению способности к управлению транспортными средствами или работе с другими механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
другие НПВП, в том числе салицилаты. Одновременное применение нескольких НПВП может приводить к повышению риска развития желудочно-кишечных язв и кровотечений в связи с их синергическим действием, поэтому такую комбинацию не рекомендуют.
Дигоксин, фенитоин, препараты лития. Одновременное применение диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина и препаратов лития может приводить к повышению концентрации этих лекарственных средств в плазме крови, поэтому рекомендуют проводить контроль концентрации в плазме крови лития, дигоксина и фенитоина.
Диуретические средства, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ. НПВП могут снижать действие диуретических и антигипертензивных средств. При нарушении функции почек, например при дегидратации или у пациентов пожилого возраста, одновременное применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ с препаратами, подавляющими действие ЦОГ-2, может приводить к ухудшению функции почек, развитию ОПН, которая часто имеет необратимый характер. В связи с вышеприведенным такие комбинации препаратов следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Следует предупредить больных о необходимости употребления достаточного количества жидкости. Также требуется регулярный контроль функции почек после начала вышеуказанной комбинированной терапии. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии, поэтому необходимо проводить регулярный контроль уровня калия в плазме крови.
ГКС. Сочетанное применение ГКС повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Антитромботические средства и ингибиторы обратного захвата серотонина. Сочетанное применение данных лекарственных средств с НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Метотрексат. Применение диклофенака натрия на протяжении 24 ч после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме крови и повышению его токсического действия.
Циклоспорин. Диклофенак натрия, как и другие НПВП, может приводить к повышению нефротоксического действия циклоспорина.
Антикоагулянты. НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.
Пробенецид и сульфинпиразон. Лекарственные средства, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут тормозить выведение диклофенака натрия.
Противодиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять одновременно с пероральными противодиабетическими средствами без влияния на их клиническое действие. Однако известны отдельные случаи как с гипогликемизирующим, так и гипергликемизирующим действием, что требует изменения дозирования противодиабетических средств во время лечения диклофенаком. При этом необходим мониторинг уровня глюкозы в крови, что является предупредительной мерой во время сочетанной терапии.
Антибактериальные хинолины. Существуют отдельные данные относительно судорог, которые могут быть результатом сочетанного применения хинолинов и НПВП.
Мифепристон. НПВП не следует применять на протяжении 8–12 сут после применения мифепристона, поскольку НПВП могут подавлять его действие.
Колестипол и колестирамин. Одновременное применение диклофенака натрия с колестиполом или колестирамином снижает его всасывание приблизительно на 30 и 60% соответственно, поэтому их следует применять с интервалом в несколько часов.
Препараты, которые стимулируют ферменты, метаболизирующие лекарственные средства. Рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) теоретически способны снижать концентрацию диклофенака натрия в плазме крови.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
может проявляться нарушениями со стороны ЦНС - головной болью, головокружением, шумом в ушах, спутанностью или потерей сознания (кроме того, у детей возможны миоклонические судороги), болью в животе, тошнотой и рвотой, диареей, а также возможны желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени и почек. Передозировка может приводить и к развитию артериальной гипотензии, угнетению дыхания, цианозу.
Лечение. Специфического антидота нет. Промывают желудок, применяют сорбенты и, при необходимости, проводят симптоматическую терапию. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия малоэффективны, поскольку активное вещество в значительной степени связывается с белками крови.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
Таблетки, Капсулы - при температуре не выше 25 °С.
Р-р - в темном месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать!

Перед использованием препарата Диклоберл табл. 50мг вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Для чего требуется медикамент «Диклоберл» (уколы)? Исчерпывающий ответ на поставленный вопрос будет дан в представленной статье. Помимо этого, мы расскажем вам о том, как следует использовать этот препарат, в какой форме он выпускается, каков его состав, есть ли у него побочные действия и противопоказания.

Форма выпуска медикамента

Особенность данного препарата заключается в том, что выпускается он в совершенно разных формах. В каких именно, мы расскажем прямо сейчас.

• Лекарственное средство «Диклоберл 100». Инструкция по применению этого препарата вложена в картонную упаковку вместе с лекарством. Данный медикамент выпускается в форме таблеток. Они покрыты кишечнорастворимой оболочкой. В одной картонной пачке может находиться по 50 или 100 таблеток объемом 50 мг.
• Препарат «Диклоберл 75» (уколы). Отзывы специалистов гласят, что данная форма лекарственного средства является наиболее эффективной, так как действующее вещество сразу же попадает в кровоток, минуя пищеварительную систему. Раствор для внутримышечных инъекций поступает в продажу в 3-мл ампулах (75 мг). В одной картонной пачке находится 5 ампул.
• Медикамент «Диклоберл Ретард». Инструкция по применению данного средства содержит в себе массу полезной информации. Именно поэтому перед началом терапии с ней следует обязательно ознакомиться. Постфикс «ретард» говорит о том, что препарат выпускается в виде 100-мг капсул пролонгированного действия. В блистерах может находиться по 50, 20 или 10 капсул.

В каком еще виде выпускается медикамент «Диклоберл»? Уколы, таблетки и капсулы - это не единственные формы препарата. Ведь его можно приобрести и в виде 50-мг суппозиториев для ректального введения. В блистере может находиться как 5, так и 10 свечей.

Фармакологические характеристики медицинского средства

Что представляет собой медикамент «Диклоберл» (уколы)? Инструкция по применению гласит, что это нестероидный противовоспалительный препарат, который является производным фенилуксусной кислоты. Действующим элементом данного лекарства выступает

Препарат имеет ярко выраженные противовоспалительные свойства. Такое воздействие на организм человека обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.

Лекарственное средство «Диклоберл» (уколы и прочие формы) оказывает обезболивающий, жаропонижающий и противоотечный эффекты. Он понижает адгезивные свойства тромбоцитов при действии АДФ и коллагена.

Фармакокинетика медицинского средства

При введении инъекционного раствора максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается приблизительно через 10-20 минут. При пероральном применении диклофенак полностью абсорбируется из кишечника. В этом случае максимальная концентрация наблюдается примерно через 2-3 часа.

После того как активный элемент всосется из кишечника, сразу же осуществляется пресистемный метаболизм. Происходит это за счет первичного прохождения через печень.

После использования суппозитория максимальная концентрация в крови наблюдается примерно через полчаса.

Около 30 % диклофенака метаболизируется. Выходит препарат посредством кишечника и почек. Период полувыведения составляет примерно 120 минут и не зависит от работы печени и почек.

Показания к использованию НПВС

В каких случаях пациентам назначают препарат «Диклоберл 75» (уколы)? Инструкция содержит в себе следующий перечень показаний:

• дисменорея первичная;
• ревматические заболевания (например, ревматизм, ревматоидный артрит или остеоартрит);
• миалгия;
• спондилит анкилозирующий;
• невралгия;
• подагра;
• боли при травмах мягких тканей или опорно-двигательного аппарата;
• дистрофические заболевания суставов.

Противопоказания к использованию НПВС (нестероидного средства)

Когда не следует назначать пациентам препарат «Диклоберл» (уколы)? Отзывы специалистов гласят, что данный медикамент имеет обширный список противопоказаний:

Лекарственный препарат «Диклоберл»: инструкция

Уколы, отзывы о которых мы рассмотрим ниже, используют только для глубокого внутримышечного введения (в ягодицу). Суточная дозировка препарата составляет 75 мг (то есть 1 ампула). Максимальный объем препарата в день - 150 мг.

Если необходима длительная терапия препаратом «Диклоберл», то пациентам назначают ректальные или пероральные формы.

Таблетки «Диклоберл» принимают только внутрь. Делают это исключительно во время потребления пищи (дабы исключить раздражающее действие на слизистую желудка), запивая малым количеством жидкости. Таблетки ни в коем случае нельзя разжевывать. Суточная дозировка медицинского препарата составляет 50-150 мг. Для удобства и безопасности ее делят на 2-3 приема. Длительность терапии должна определяться только лечащим врачом.

Капсулы «Диклоберл Ретард» назначаются единожды в сутки в объеме 100 мг. Если требуется повышение дозировки, то используют таблетки.

Что касается ректальных суппозиториев «Диклоберл», то их вводят после дефекации глубоко в прямую кишку. Дозировка свечей определяется только специалистом и зависит от тяжести болезни. Как правило, суточный объем препарата находится в пределах 50-150 мг. Указанную дозировку обязательно делят на 2 или 3 приема.

Побочные явления после приема лекарственного средства

Может ли негативно повлиять на организм человека лекарственный препарат «Диклоберл» (уколы и прочие формы)? Согласно приложенной инструкции, данный медикамент действительно имеет ряд побочных эффектов:

Передозировка лекарством

Превышение доз препарата может вызвать головные боли, головокружение, потерю сознания, рвоту, дезориентацию, миоклонические судороги у детей, тошноту, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функций печени и почек. В случае передозировки необходимо срочное симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими медикаментами

Можно ли принимать другие лекарственные средства одновременно с препаратом «Диклоберл»? Инструкция (уколы, таблетки капсулы, свечи - все эти формы медикамента взаимодействуют с прочими лекарствами практически одинаково) гласит, что их прием на фоне использования дигоксина, фенитоина и способен повышать уровень содержания последних в крови.

При совместном применении с диуретиками, а также лекарствами, употребляемыми при гипертензии, их эффективность заметно уменьшается. Комбинируя препарат с калийсберегающими диуретиками, можно заметить увеличение концентрации калия в крови.

Если бесконтрольно сочетать медикамент с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора, то можно легко спровоцировать нарушения работы почек. Комбинируя лекарственное средство с глюкокортикостероидами и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, пациент рискует повысить шанс развития побочных реакций со стороны органов ЖКТ.

Прием медикамента (за сутки) до или после метотрексата способствует повышению концентрации последнего и усилению его токсических эффектов. При сочетании препарата с антиагрегантами требуется контроль со стороны специалистом за свертывающей системой крови.

В комбинации с циклоспорином усиливается негативное влияние последнего. Что касается средств с пробенецидом, то они заметно замедляют выведение диклофенака.

Нельзя не сказать и о том, что существуют единичные случаи повышении/понижения содержания глюкозы в крови у пациентов с диагнозом «сахарный диабет», вследствие чего возникала необходимость в изменении дозировок противодиабетических препаратов и инсулина.

Особые указания

При заболеваниях пищеварительного тракта, сердца и сосудов, а также аутоиммунных патологиях, индуцированной порфирии, артериальной гипертензии, болезнях почек и индивидуальной непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов принимать средство «Диклоберл» следует только под врачебным контролем. То же касается и пожилых лиц, людей, перенесших хирургическое вмешательство, а также пациентов с заболеваниями органов дыхания, которые носят атопический характер.

После пациенту лучше находиться под медицинским наблюдением не менее 60 минут.

Препарат может влиять на способность человека водить автотранспортные средства и выполнять работу с опасными механизмами.

Если необходима длительная терапия препаратом «Диклоберл», то следует обязательно контролировать работу почек и печени, а также уровень глюкозы и содержание электролитов в крови.

Среди огромного множества обезболивающих противовоспалительных препаратов особенной популярностью пользуются те, которые относятся к группе НПВС - нестероидных противовоспалительных средств. Среди них можно особенно выделить Диклоберл за его уникальную способность быстро и эффективно снимать воспаление в мягких тканях. Удобство так же состоит в том, что он выпускается в разной форме. Это таблетки и капсулы, свечи и уколы. Все это производится в различной дозировке, что облегчает индивидуальный подбор.

Активным компонентом Диклоберла является диклофенак натрия, являющийся производным от фенилуксусной кислоты. Широкое применение в медицине он получил еще с 1966 года, но поначалу он использовался лишь при терапии ревматологических заболеваний. Постепенно диклофенак натрия проник во многие области медицины. Несмотря на это, мнение врачей до сих пор остается спорным по поводу этого вещества. Некоторые утверждают, что препараты на его основе - это спасение во многих случаях, другие же, наоборот, советуют вовсе запретить их. Последние объясняют это тем, что такие лекарства непригодны для длительного лечения. Это чревато развитием различных патологий, в том числе и очень серьезных.

Вспомогательными компонентами являются:

1. Магния стеарат или магниевая соль стеариновой кислоты - пищевая добавка Е572. В воде это вещество почти не растворяется, только в спирте или масле. Эта добавка - стабилизатор, широко используемый в фармакологии. С его помощью добиваются получения однородной массы из разнородных веществ. На вид это белый порошок, но на ощупь он напоминает мыло. Е572 получают путем расщепления растительных или животных масел, поэтому он достаточно безопасен. Магния стеарат входит во многие лекарства, особенно в те, которые предназначены для лечения сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, эндокринной системы.
2. Крахмал кукурузный используется в фармакологии как связующее вещество. Не секрет, что не из каждого порошка можно получить хорошо спрессованные таблетки. Если усилить пресс, то таблетки могут получиться некачественными. С добавлением же кукурузного крахмала, модифицированного или не модифицированного, получаются в нужной степени спрессованные таблетки, которые при этом способны распадаться в нужное время. Никакого фармакологического эффекта сам компонент не имеет.
3. Симетикона эмульсия. Само по себе вещество симетикон затрудняет образование газов в кишечнике, способствуя их разрушению. Проходя через ЖКТ, выходит из организма в неизменном виде. Очень часто служит добавкой в различные лекарственные средства, хотя существует и в виде отдельного самостоятельного препарата.
4. Тальк - это вещество природного происхождения, белого цвета с жемчужным блеском, с повышенной жирностью, без запаха, не токсичен и безвреден для организма. В таблетки тальк вводится для уменьшения трения в процессе их прессования.
5. Моногидрат глюкозы - это самый распространенный моносахарид, часто добавляется в различные лекарственные формы.
6. Диоксид титана - добавка Е171. Это кристаллики, не имеющие цвета, но желтеющие при нагревании. Е171 добавляют для придания белого цвета.

Формы выпуска Диклоберла:

• Таблетки. Каждая из них содержит диклофенак натрия в количестве 50 мг. Они помогают при ЛОР-заболеваниях, болезнях суставов (хронического характера).
• Капсулы пролонгированного действия Диклоберл ретард, активный компонент - 100мг. Дополнительные компоненты способствуют наилучшему усвоению лекарства. Отличие от таблеток: капсулы способны аккумулировать выработку диклофенака натрия в организме, что обеспечивает наиболее продолжительное лечебное воздействие. Из-за этого чаще всего назначаются при любых травмах, удалении зубов.
• Ректальные свечи дозировкой 50 и 100 мг. В них присутствуют так же жир, пропилгаллат и этиловый спирт. Их целесообразно использовать при патологиях соединительной ткани, суставов, подагры, а так же в гинекологии.
• Раствор для инъекций, не требующий приготовления, содержит 75 мг основного компонента. Помимо этого присутствуют пропиленгликоль, инъекционная вода, бензиловый спирт и гидроксид натрия. Средство в ампулах чаще всего показано при хронических болезнях суставов, остеоартрите, остеохондрозе, печеночных и почечных коликах, любой разновидности мигреней, воспалениях от травм, а кроме этого после операций, манипуляций в стоматологии и ортопедии.

Механизм воздействия

Диклоберл имеет жаропонижающее, противовоспалительное действие. Кроме этого он эффективно снимает отеки мягких тканей и минимизирует чувствительность нервных волокон в очаге поражения. Купирование болевого синдрома достигается за счет подавления синтеза простагландинов, которые являются индикатором появления чужеродных организмов.

Если лекарство принималось перорально, то предельная концентрация в плазме крови будет спустя 1-15 ч. Полное всасывание происходит в кишечнике, выведение в большей степени с мочой, остальное - с фекалиями. В/м введение заметно ускоряет процесс всасывания, но становится ниже лечебный эффект, чем при использовании других форм. Ректальные свечи позволяют добиться и высокого процента всасывания, и максимальную концентрацию в плазме, что обеспечивает наиболее действенный эффект. Связь с белками крови хорошая.

Показания к применению

Основные показания:

1. ЛОР-заболевания: тонзиллит, причем даже в острой и запущенной форме, отит хронического течения и в обострении, фаринготонзиллит. Помимо этого, Диклоберл рекомендуется как профилактика перед предстоящим оперативным вмешательством на ЛОР-органах (удаление миндалин, полипов и т.п.).
2. Заболевания опорно-двигательной системы, острый и хронический артрит, подагра, воспалительные заболевания позвоночника и мягких тканей, отеки с болью, в том числе после травм.
3. В гинекологии: воспаления органов малого таза, в родах в качестве анальгетика.
4. При ярко выраженном болевом синдроме: мигрени, зубная боль, невралгии, бурсит, послеоперационные состояния с болезненностью и воспалениями.
5. Лихорадочные состояния, сопровождающиеся высокой температурой тела. Причем, если имеется только повышение температуры, Диклоберл не используется.

Наибольшую результативность дает сочетание Диклоберла в комплексной терапии.

Для оптимального выбора формы препарата нужно учитывать такие факторы, как само заболевание, его продолжительность и частота обострений, индивидуальная восприимчивость ко всем составляющим, кожные реакции.

Противопоказания

Список противопоказаний:

• Сверхчувствительность, как к активному веществу, так и к любому вспомогательному.
• Непереносимость ацетилсалициловой кислоты (даже в прошлом), а так же другого НПВП, которая проявляется астматическими приступами, сильными отеками слизистых или проявлениями на коже.
• Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, гастрит, желудочные кровотечения. Здесь особенно противопоказана инъекционная форма препарата.
• Болезни почек или печени при хроническом их протекании.
• Болезни легких (в частности, бронхиальная астма).
• Болезни кишечника в острой форме и в хронической.
• Ишемия, инфаркт миокарда.
• Болезни головного мозга с патологическими изменениями в церебральных сосудах с нарушением кровообращения, кровоизлияния в мозг.
• Злокачественные новообразования кишечника и прямой кишки.
• Последние три месяца беременности.
• Нарушения кроветворения с неустановленной причиной.
• Детский возраст до 15 лет при использовании свечей, и 18 лет для форм в уколах и капсулах.
• При наличии сахарного диабета - осторожно. Если все же препарат назначен, нужно тщательно контролировать сахар в крови, при его повышении или резком падении препарат сразу отменить.

Беременность и лактация

Полное противопоказание относится к последнему триместру, но на протяжении предыдущих двух использовать Диклоберл нежелательно. Считается, что данное лекарство может спровоцировать у будущего ребенка развитие порока сердца. Если все же предполагаемая польза для матери очевидна, нужно использовать самую маленькую дозировку и на протяжении как можно меньшего срока.

Лечение препаратом на ранних сроках может спровоцировать выкидыш (из-за подавления синтеза простагландинов). Диклоберл на поздних сроках может негативно сказаться на самих родах: снизить сократимость матки (из-за чего родовая деятельность затянется) или вызвать продолжительное послеродовое кровотечение (даже при использовании маленьких доз).

При грудном вскармливании Диклоберл иногда используется, но самым кратковременным курсом. Если же потребуется более длительное лечение, то на время нужно приостановить кормление. Следует учитывать, что активный компонент препарата проникает в грудное молоко.

В случаях, когда женщина лишь планирует беременность, лучше отказаться от данного средства или подыскать альтернативу. Это связано с тем, что по некоторым версиям Диклоберл может препятствовать возникновению беременности.

Способ применения и дозы

Диклоберл должен обязательно назначаться врачом, он определяет индивидуальную дозировку и продолжительность дополнительного лечения, если таковое потребуется. Когда в ходе лечения ощущается излишне сильное воздействие, равно как и слишком слабое, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

1. Уколы Диклоберл делаются глубоко в мышцу ягодицы. В сутки показана ампула 75 мг. Реже дозировка увеличивается до 150 мг. Общий курс - не более 10 дней. Если потребуется и последующая терапия этим препаратом, то нужно переходить на таблетки.
2. Таблетки применяются один раз в день по 50мг, в виде исключения показана тройная доза 150 мг на три приема в течение дня. Таблетки Диклоберл пьют только во время еды с большим количеством жидкости для снижения раздражительной нагрузки на желудочные стенки. Срок употребления - по показаниям.
3. Свечи помещаются в прямую кишку, но только после очищения ее от кала (делают клизму). Назначается не более 150 мг в сутки на два приема. Лечение - не более 5 суток.
4. Капсулы по 100мг предназначены для однократного суточного применения. Усиленная дозировка обеспечивает пролонгированное действие препарата, но опасна возможной передозировкой.
5. Капельницы. Перед введением Диклоберл обязательно смешивают с хлоридом натрия или декстрозой 5%. В растворы обязательно добавляется гидрокарбонат натрия. Вливание должно проводиться в течение 30-180 минут, это зависит от выраженности болевого синдрома. Иногда может потребоваться усиленная дозировка (если имеют место послеоперационные боли), тогда вводят 25-50мг за 15-60 минут.

Побочные действия

Чаще всего такие эффекты дают о себе знать при непереносимости отдельных компонентов или если есть проблемы со здоровьем:

• боли в животе, тошнота, рвота и понос, беспричинное снижение аппетита, реже - развитие язвенной болезни. Побочные эффекты со стороны ЖКТ встречаются наиболее часто;
• анемия, пониженный уровень лейкоцитов и в крови, снижение уровня гемоглобина;
• тревожность, повышенная возбудимость, судороги и головокружение;
• повышение АД (скачками), боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
• при в/м введении местные реакции: жжение в месте укола, некротические поражения жировой ткани, абсцесс;
• повышение в крови уровня печеночных ферментов;
• высыпания и зуд кожных покровов;
• обнаружение в моче примесей крови и белка.

Если курс долгий, нужен общий анализ крови для контроля всех ее показателей.

Если при лечении обнаруживаются какие-либо нежелательные проявления, препарат сразу отменяют. Пациенту требуется врачебная помощь.

Если при лечении использовались высокие дозы лекарства, то может наблюдаться замедление реакций, нарушение концентрации внимания. Все это может негативно отразиться на вождении транспортных средств и обслуживании механизмов.

Побочные эффекты могут в разы усилиться при контакте с алкоголем.

Основные особенности взаимодействия:

1. Не стоит одновременно принимать какое-либо средство из группы НПВП, это усиливает риск развития язв желудка.
2. Диклоберл снижает эффективность Фенитоина и Рифампицина, но при этом ускоряет их метаболизм.
3. В два раза снижает лечебный эффект Колестирамина и Колестипола.
4. Сульфинпиразон и Пробенецид препятствуют выводу диклофенака натрия из организма, поэтому их не используют совместно.
5. Запрещено при лечении Диклоберлом принимать любые средства, которые мешают свертываемости крови.
6. Диклоберл уменьшает результативность средств, которые снижают давление, а также мочегонных. Особенно это важно для пациентов преклонного возраста.
7. При параллельном приеме калийсберегающих диуретиков важно следить за уровнем калия в крови.

Передозировка

Здесь чаще проявляются признаки со стороны ЦНС:

• головная боль;
• обморочные состояния;
• головокружения.

Помимо этого возникают боли в животе, рвота, скачки АД, нарушения дыхания, покраснение кожи и слизистых.

Диклоберл® 100 супп. 100 мг №10

Лекарственная форма: супп. 100 мг
Количество в упаковке: 10
Производитель: Berlin-Chemie/Menarini Group (Германия)

Цена: 130 грн

Доставка по всей Украине!

Инструкция Диклоберл® 100 супп. 100 мг №10:

Фармакологические свойства. Фармакологические Диклофенак натрия - нестероидный противовоспалительный анальгезирующий средство, тормозит синтез простагландинов. При лечении у больных уменьшаются боли, отек и повышенная температура тела, которые были обусловлены воспалительными процессами. Также он тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную аденозиндифосфорною кислотой и коллагеном.

Фармакокинетика После ректального введения максимальная концентрация в плазме достигается через 30 минут. Примерно 30% активного вещества выводится в метаболизированного виде с калом. Около 70% метаболизируется в печени (гидроксилирования и конъюгация) и выводится в виде фармакологически неактивных метаболитов почками. Период полувыведения не зависит от функции печени и почек и составляет 2 часа. Связывание с белками плазмы достигает 99%.

Показания. Острые воспаления суставов (острые артриты), в том числе приступы подагры, хронические воспаления суставов (ревматоидный артрит, хронический полиартрит); болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) и воспалительно-ревматические заболевания позвоночника, состояния раздражения при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артрозы, спондилоартроз; ревматические поражения мягких тканей; болезненные отеки или воспаления после травм и операций.

ПРИМЕНЕНИЕ ДИКЛОБЕРЛ свечи 100 мг. № 10. Суппозитории следует вводить глубоко в задний проход, по возможности после опорожнения кишечника. Дозы препарата устанавливаются в зависимости от тяжести заболевания. Рекомендованный диапазон доз для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 50 - 150 мг ДИКЛОБЕРЛ® 100 в сутки, суточная доза должна быть разделена на 2 - 3 приема (для этого применяют препарат ДИКЛОБЕРЛ® 50).Длительность применения препарата зависит от терапевтического эффекта и пербигу заболевания..

Побочное действие Со стороны ЖКТ. Часто наблюдаются жалобы на тошноту, рвоту, понос, а также незначительные кровотечения, которые в исключительных случаях могут привести к анемии. Иногда имеют место диспепсия, метеоризм, потеря аппетита, появление язв в пищеварительном тракте с возможным развитием кровотечения и прорыва. В редких случаях наблюдается кровавая рвота, мелена или кровавый понос. В отдельных случаях наблюдались стоматит, глоссит, поражения пищевода, колит с кровотечением, запор. При применении суппозиториев

сообщалось местные реакции раздражения, выделения кровянистой слизи и мучительную дефекацию. Центральная нервная система. Иногда может иметь место головная боль, возбуждение, раздражительность, утомляемость, головокружение, оглушение. В редких случаях наблюдаются нарушения чувствительности, расстройство вкусовых ощущений, расстройства зрения (расплывчатое видение или двоение в глазах), шум в ушах, нарушения слуха, расстройства памяти, дезориентация, судороги, ощущение страха, кошмарные сновидения, тремор, депрессия и другие психопатические реакции. В отдельных случаях наблюдалась симптоматика асептического менингита, которая сопровождалась ригидностью затылочных мышц, головной болью, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и помрачением сознания. Вероятно, этому подвержены больные с аутоиммунными заболеваниями.Кожа. Редко наблюдались реакции повышенной чувствительности, такие как кожная сыпь и зуд, крапивница, алопеция. В отдельных случаях наблюдались буллезная экзантема, экзема, эритема, фотосенсибилизация, пурпура, синдром Стивенса - Джонсона, синдром Лайелла. Почки.В единичных случаях наблюдались интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, развитие острой недостаточности, протеинурии и / или гематурии. В отдельных случаях наблюдалось нефротический синдром. Печень. Изредка наблюдалось повышение сывороточных трансаминаз.В единичных случаях - поражения печени (гепатит с желтухой или без, в отдельных случаях с молниеносным течением, без продромальных симптомов). Поджелудочная железа. В отдельных случаях наблюдается развитие панкреатита. Кровь. В отдельных случаях наблюдались нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), первыми признаками расстройств могут быть лихорадка, боль в горле, поверхностные повреждения слизистой рта, гриппоподобные жалобы, выраженная общая слабость, носовые и кожные кровотечения. В отдельных случаях наблюдалась гемолитическая анемия. Сердечно-сосудистая система. В отдельных случаях наблюдались ускоренное и усиленное сердцебиение, боль в груди, повышение артериального давления. В редких случаях - сердечная недостаточность.Системные реакции. Наблюдались тяжелые реакции повышенной чувствительности в виде отека лица, языка, гортани с сужением дыхательных путей; появления одышки, вплоть до развития приступа астмы; появления тахикардии, падение артериального давления, вплоть до развития опасного для жизни шока. Изредка наблюдались аллергический васкулит и пневмонит.Редко наблюдались периферические отеки (у больных с сердечной недостаточностью или с нарушением функции почек). В редких случаях извещалось об ухудшении течения воспалительных процессов инфекционной этиологии - развитии некротизирующего фасцита.

Противопоказания. ДИКЛОБЕРЛ®100 не применять при повышенной чувствительности к диклофенака или другим компонентам лекарственного средства, при невыясненных причинах нарушения функции кроветворения и свертывания крови, при язвах желудка и кишечника, при желудочно-кишечных, цереброваскулярных и других острых кровотечениях; при последнего триместра беременности, для лечения детей до 15 лет.

Передозировка. Симптомами передозировки диклофенака натрия являются расстройства со стороны центральной нервной системы, которые сопровождаются головной болью, головокружением, прострацией и потерей сознания, а у детей, дополнительно - миоклоническими судорогами. Кроме этого наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота. Также могут наблюдаться кровотечения со стороны ЖКТ, нарушение функций печени и почек. Лечение передозировки: специфического антидота нет. Проводится симптоматическое медикаментозное лечение.

Особенности применения. Диклофенак натрия следует назначать только после того, как тщательно взвешено соотношение польза / риск "в первом и втором триместрах беременности; во время кормления грудью, при индуцированных порфирия, при системной красной волчанке, а также при смешанных коллагенозах. Под особо тщательным контролем врача диклофенак натрия применяют для лечения больных с жалобами со стороны ЖКТ или показаниях в анамнезе на язву желудка или кишечника или на воспалительные процессы в кишечнике (язвенный колит, болезнь Крона), у больных с повышенным артериальным давлением или сердечной недостаточностью, при уже имеющихся поражениях почек, при тяжелых нарушениях функции печени, для лечения больных непосредственно после обширных хирургических вмешательств у пациентов пожилого возраста. Что касается назначения диклофенака натрия больным с вазомоторный ринит, с полипами носа, с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, а также лицам с повышенной чувствительностью к другим препаратам группы НПВП, то его применяют лишь при условии непосредственного врачебного надзора и при наличии необходимых средств для оказания экстренной медицинской помощи, поскольку у этой категории больных возможно развитие аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться в виде приступов астмы, отека Квинке или возникновении крапивницы. Это положение касается и больных аллергией, у них также существует повышенный риск развития реакций повышенной чувствительности при использовании диклофенака натрия. При длительном применении диклофенака натрия необходимо регулярно контролировать показатели функции печени и почек, а также контролировать картину крови. Этот лекарственный препарат может снизить реакцию больного на способность активно участвовать в дорожном движении, а также обслуживать механические средства. Это состояние усиливается при употреблении алкоголя.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Одновременное применение диклофенака натрия с дигоксином, фенитоином, литием может повысить содержание этого лекарства в плазме. Диклофенак натрия ослабляет действие диуретиков и антигипертензивных средств. Диклофенак натрия может ослабить активность ингибиторов АПФ, а также повышает риск развития нарушений функции почек при их одновременном применении. Одновременное применение диклофенака натрия и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии. Одновременное применение диклофенака натрия и глюкокортикоидов или других НПВП повышает риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Прием диклофенака натрия в течение 24 часов до или после приема метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в крови и увеличение его токсичности.Лекарственные средства, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут замедлить выведение диклофенака натрия из организма. До сих пор не выявлено взаимодействия между диклофенаком натрия и антикоагулянтами. Несмотря на это, надо быть осторожным при их одновременном применении. Диклофенак натрия может повысить нефротоксичность циклоспорина. Имеются сообщения о повышении уровня сахара в крови после приема диклофенака натрия, что требовало коррекции дозы назначенного противодиабетического препарата.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности - 3 года.

Ключевые фразы Диклоберл® 100 купить Диклоберл® 100 подробная иформация Диклоберл® 100 инструкция Диклоберл® 100