Аденомиоз: симптомы и лечение. Лечение аденомиоза матки Лечение аденомиоза матки с помощью лекарств

Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.

Что такое аденомиоз

Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.

Внутренний функциональный слой (эндометрий) – слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именно от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.

Средний слой (миометрий) – ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция – сокращение матки во время родов (схватки).

Внешний слой (периметрий) – серозная оболочка, покрывающая орган.

В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены «параллельно» друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.

Аденомиоз – неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.

Существует несколько форм аденомиоза:

диффузный аденомиоз – большие участки эндометрия равномерно прорастают вглубь матки;
узловой (очаговый) аденомиоз – образование в миометрии участков (узлов), состоящих из железистой ткани эндометрия и наполненных кровью или межклеточной жидкостью коричневого цвета;
смешанный аденомиоз заключается в одновременно присутствии диффузных и узловых форм болезни в матке у одной пациентки;

Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:

первая степень – разрастание в верхнем слое эндометрия;
вторая степень – клетки эндометрия проникли примерно наполовину в ткани миометрия;
третья степень – миометрий поврежден более чем наполовину;
четвертая степень – клетки эндометрия проникли сквозь миометрий, поражают серозную оболочку (сли не лечить аденомиоз на четвертой стадии болезни, можно дождаться распространения эндометрия за пределы матки и развития обширного эндометриоза).

Симптомы болезни

Симптомы аденомиоза матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.

боли внизу живота, в паху, во влагалище в нижней части спины;
любые нарушения менструального цикла (усиление болевого синдрома до или во время критических дней, задержки, уменьшение количества дней цикла, ацикличные кровотечения и мажущие выделения, отсутствие месячных);
симптомы анемии – сонливость, бледная кожа, головокружения, слабость, повышенная утомляемость;
боли во время полового акта;
коричневые выделения из влагалища.

Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.

Как лечить

Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.

Осмотр на гинекологическом кресле (двуручное обследование для определения формы и размера матки, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал). Поставить предварительный диагноз доктор может, если ему знакома история болезни, уже после осмотра. Матка при аденомиозе имеет характерную округлую форму и немного увеличена.
Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи микроскопа для исключения выхода слизистой за пределы матки.
Мазки из влагалища и цервикального канала на микрофлору и половые инфекции.
Магнитно-резонансная томография.
Гистероскопия – осмотр полости матки при помощи видеокамеры.

В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.

Комбинированные оральные контрацептивы на срок 4-6 месяцев (препараты «Ярина», «Жанин», «Белара» и другие). КОК обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, что приводит к постепенному уменьшению участков пораженной ткани. Жанин при аденомиозе принимают на протяжении 3-6 месяцев, затем полностью отменяют препарат и проводят контроль излеченности.
Антигонадотропины (препараты «Даназол», «Данол»). Антигонадотропины уменьшают выработку гормонов, снижают работоспособность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на ткани эндометрия. Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
Прогестагены (препараты «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут»). Высокая концентрация прогестерона уменьшает концентрацию эстрогена, который не позволяет чрезмерно размножаться тканям слизистой матки.
Антиэстрогены (препараты «Гестринон», «Медроксипрогестерон»). Эти препараты стимулируют искусственное наступление климакса, поэтому такое лечение стараются назначать женщинам после 40 лет. Результатом терапии, длиной 5-6 месяцев является полное прекращение менструаций, устранение всех симптомов болезни и полная остановка разрастания эндометрия.
Антиандрогены (препарат «Визанна»). Во время приема препарата эндометриозные очаги уменьшаются за счет снижения количества эстрогенов и увеличения уровня прогестерона.
Аналог гонадолиберина (препараты «Бусерелин», «Золадекс», «Декапептил»). Во время приема препарата функции половых желез сначала сильно возрастают, а затем резко снижаются, что приводит к уменьшению патологических участков ткани.

Дюфастон

Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон». Как известно, «Дюфастон» – это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.

Однако опыт показывает, что длительный прием препарата «Дюфастон» непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:

снизить количество эстрогенов, нормализуя работу яичников;
уменьшить распространение клеток эндометрия за пределы ткани;
стабилизировать выработку организмом собственного прогестерона в нужном количестве.

«Дюфастон», назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.

Лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон» в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.

Противопоказания для приема препарата «Дюфастон»:

серьезные заболевания почек и печени;
миома на ножке;
риски тромбоза;
эндометриоз за пределами матки;
непереносимость препарата.

Если врач назначит «Дюфастон», помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.

Хирургическое лечение

Основной хирургический метод лечения аденомиоза – удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.

Показания для проведения операции:

неэффективность других методов лечения;
сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
при частых рецидивах заболевания;
появление атипичных клеток;
сильные кровотечения не поддающиеся коррекции.

Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).

Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.

Лечение аденомиоза матки

Современные женщины мало уделяют времени своему здоровью, из-за чего многие болезни обнаруживаются у них при прохождении обследования по необходимости, а не по графику.

Лечение аденомиоза матки, как одного из наиболее часто встречающегося недуга, может растянуться на всю жизнь с периодическими случаями рецидивов, или отсутствовать вовсе ввиду бессимптомного его течения.

Что же это такое

Под аденомиозом матки следует понимать заболевание доброкачественного характера, при котором некоторые клетки, образующие слизистую её оболочку, начинают делиться более стремительно, поражая серозный и мышечный слой органа путём прорастания в них.

Этот процесс является гормонально зависимым и прогрессирует при значительном изменении его фона. В состоянии менопаузы или беременности он затухает благодаря снижению уровня эстрогенов.

Как правило, поражает аденомиоз женщин после 30-летнего возраста. Встречаются и врождённые аномалии развития матки.

Часто заболевание является причиной бесплодия. Чтобы избежать этого, важно вовремя начать терапию.

Задачи и методы терапии аденомиоза матки

Целью терапевтических мероприятий при аденомиозе является достижение стойкой его ремиссии, поскольку полного устранения поражённых участков добиться невозможно.

Для этого следует провести обследование больной на предмет:

сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов в малом тазу;
гормонального дисбаланса;
сбоев в работе иммунной системы;
развивающейся беременности, для которой такой диагноз может оказаться губительным и привести к её прерыванию, преждевременным родам, привычному невынашиванию.

Важно учитывать факторы риска, требующие максимальной минимизации.

Нередко аденомиоз матки диагностируют при стандартном плановом осмотре без сопутствующих жалоб пациентки и беспокоящих её симптомов или их слабой выраженности. В таком случае требуется регулярное наблюдение без дополнительных вмешательств.

Так же следует поступить, когда проблема обнаруживается у женщин в период предменопаузы. Принято считать, что во время затухания функций яичников снижается уровень эстрогенов, и развитие эндометриозных очагов прекращается.

Нельзя оставлять без обязательной терапии женщин детородного возраста, которые планируют беременность, но она не наступает из-за бессимптомного течения болезни.

Методику лечения аденомиоза, выбор средств, их дозировку, длительность приёма и прочие детали врач подбирает индивидуально каждой пациентки с учётом:

возраста;
веса;
хронических заболеваний;
наличия воспалительных очагов, спаечного процесса органов малого таза;
количества беременностей в анамнезе и результата их завершения, искусственных абортов;
наследственности;
психоэмоционального состояния.

Существует два основных направления в терапии данного заболевания: медикаментозное (консервативное) и хирургическое.

Лечение аденомиоза матки медицинскими препаратами

Гонадолиберин часто принимают комплексно с эстрогеном и гестагенами.

Что касается беременности, то она наступает в подавляющем большинстве случаев в первые полгода после терапии. Это не даёт гарантии полного исцеления и является скорее временной мерой облегчения состояния больной.

Гормональная терапия подлежит отмене при наступлении беременности, чтобы не вызвать нарушений в развитии плода.

Пероральные контрацептивы обладают побочными эффектами, особенно, при длительном их приёме, и выражаются, как: набор веса, возникновение проблем с печенью, ухудшение состояния кожи и волос, снижение либидо или его отсутствие вовсе.

К такому виду лечения есть ряд противопоказаний:

тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы;
проблемы с почками и печенью;
сильное ожирение;
глубокая депрессия и эмоциональная неустойчивость;
сахарный диабет;
склонность к анафилактическим реакциям на медикаменты.

Осторожными нужно быть при эпилепсии, астматическом компоненте.

Приём медикаментов, нормализующих работу гипофиза и гипоталамуса, как одних их важнейших продуцентов гормонов.
Применение ряда мер и процедур по иммуномодуляции, снятию воспаления, болевых синдромов, защите печени от воздействия гормонов, прекращению кровянистых выделений, устранению железодефицитной анемии.
Восстановление психоэмоционального состояния пациентки с помощью консультаций психолога, психотерапевта и назначенных ими препаратами.
Организация рационального питания, особое внимание в котором следует уделить обогащению его белком. Важно восполнить дефицит витаминов и микроэлементов приёмом сбалансированных комплексов.

Лечение аденомиоза матки хирургическими методами

Оперативное вмешательство может осуществляться путём удаления матки или же малоинвазивным методом – лапароскопией.

Естественно, что задача врачей – максимально эффективно устранить очаги заболевания, вернув детородным органам нормальную структуру и сохранив полноценные функции.

Полостная операция – крайний метод, когда процесс становится генерализированным и поражает практически всю матку вплоть до глубоких её слоёв, причиняя сильный дискомфорт женщине.

Новейшие медицинские разработки постепенно внедряются и в методику лечения аденомиоза матки.

Они представлены такими процедурами:

Абляцией, подразумевающей уничтожение поверхностных очагов поражения органа.
Эмболизацией, целью которой является прекращение кровоснабжения областей матки с прорастанием эндометрия в её мышечную ткань.
Электрокоагуляцией. Она предполагает прижигание эндометриозных очагов с помощью электрического тока.

Точной статистики успешности данных методик пока нет. Но в отдельных случаях они дают положительный результат.

Лечение аденомиоза матки требует индивидуального подхода. Чтобы минимизировать риск оперативного метода лечения, следует внимательно относиться к своему здоровью и не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Найти врача

Бубнова

ОТЗЫВЫ

Как специалист - отличная. К Светлане Ивановне на приём приходила несколько раз моя подруга, мне посоветовала, и я не пожалела.

Яковлева

ОТЗЫВЫ

Я всем очень довольна. Анастасия Алексеевна внимательный, грамотный врач.

Кузьменко

ОТЗЫВЫ

Все хорошо. Ольга Вячеславовна хороший специалист, внимательная, хороший профессионал.

Максимова

ОТЗЫВЫ

Я просто восхищена. Доктор мне очень понравился - и как человек, и как врач. Понравилось буквально все: как она общается, как объясняет, работает. Я довольна.

Корогодская

ОТЗЫВЫ

Мне доктор понравился! Во всяком случае на все вопросы, которые я задала, доктор ответила на все и не было такого, что какую-то информацию хотела скрыть. Совершенно адекватный и замечательный человек.

Талавира

ОТЗЫВЫ

Юлия Анатольевна вежливая, внимательная врач. Я осталась довольна приемом.

Азизова

ОТЗЫВЫ

Прием был нормальный. Все в порядке, пункцию сделали, все сделали. Единственное, что очень дорого. Пункция 6 тысяч. стоила. Доктор очень вежливая, очень внимательная. Мне понравилась. С ней очень приятно общаться. Хотя, как говорится она и молодая!

Магратий

ОТЗЫВЫ

Всё было достаточно хорошо, у меня нет никаких претензий к врачу. Врач довольно вежливо разговаривала, приятная, поддерживала морально, ничего не заметила негативного.

Хорошухина

ОТЗЫВЫ

Спасибо доктору, приём был очень хороший, консультация очень грамотная. На сколько всего в организме влияет эндокринная система. Профилактика никогда не будет лишней.

Чулкова

ОТЗЫВЫ

Мнение о приёме осталось позитивное. И приятное общение с доктором и если ещё будет необходимость, то я обращусь именно к ней. Того что не понравилось вообще нет, а понравилось, всё и отношение и внимательность и доброжелательность теперь жду результата от приёма, как бы надеюсь.

Лечение аденомиоз

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аденомиоза. Опытные профессионалы помогают пациентам справиться с различными проявлениями заболевания. Терапия осуществляется с применением современной методики.НАШ ЦЕНТР – ЕДИНСТВЕННОЕ В РОССИИ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, СПЕЦИАЛИСТЫ КОТОРОГО ОБЛАДАЮТ БОЛЬШИМ ОПЫТОМ В ОБЛАСТИ ИННОВАЦИОННОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА.

Важно! Вы сами можете выбрать клинику для терапии. Это позволяет учесть все пожелания к лечению, комфортабельности палат, питанию, квалификации персонала и иным важным факторам.

Стоимость операции:

Общие сведения

На протяжении многих лет аденомиоз, особенно осложненный миомой матки у пациенток с обильным менструальным кровотечением, являлся показанием к удалению матки – гистерэктомии. Поэтому как никогда актуальным стало внедрение в медицинскую практику прогрессивных методов и способов лечения патологии. Используя данные инновационные подходы, стало возможным излечение пациенток, которые еще не осуществили свою репродуктивную функцию, но желают иметь детей. Кроме того, другая группа женщин, обладающих экстрагенитальной патологией, также может пройти курс терапии аденомиоза без риска для их здоровья, ведь для многих из них применение гормональной терапии или операция по удалению матки невозможны по медицинским показаниям.

Какие причины вызывают развитие заболевания?

По каким причинам развивается аденомиоз, точно не известно. К сожалению, основные механизмы развития патологии на сегодняшний день полностью не изучены. Можно сказать лишь то, что аденомиоз является гормонально зависимым заболеванием.

Его развитию способствуют:

слишком раннее или позднее начало менструаций;

использование внутриматочной спирали, оральных контрацептивов;

воспалительные заболевания половой системы;

Возможна ли беременность?

Аденомиоз является второй (после воспалительных заболеваний половой сферы) причиной женского бесплодия. Связь очевидна. Хронически обостряющиеся воспаления яичников вызваны именно внутренним эндометриозом.

Согласно статистике, репродуктивную функцию утрачивают примерно 20-30% пациенток.

Почему возникает бесплодие?

На самом деле, причин несколько. Рассмотрим основные:

Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечных процессов.

Патологические изменения в гормональной сфере. Они препятствуют овуляции.

Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов.

Прерывание беременности на ранних сроках. Патология связана с повышенной сократимостью эндометрия.

Болезненность при половых актах. Дискомфорт приводит к тому, что женщина вообще может отказаться от секса.

Нередко бесплодие вызвано целым рядом причин.

Основные симптомы заболевания и стадии его развития

В некоторых случаях аденомиоз протекает бессимптомно.

Аденомиоз обнаруживается лишь во время обследования по поводу подозрений на иные патологии.

Нередко пациентка может отметить такие признаки патологии, как:

Обильные и длительные менструации. Кровотечения продолжительностью более 7 дней должны насторожить женщину.

Мажущие выделения (кровянистые). Обычно пациентками они отмечаются в середине цикла.

Выделение сгустков во время менструации.

Боли внизу живота во время секса.

Выраженные боли в середине цикла или во время менструации. Особого внимания заслуживает характер дискомфорта. Боль при патологии сложно спутать с какой-то иной, так как она является схваткообразной, режущей.

При патологии матка может увеличиваться в 2-3 раза. Благодаря этому даже во время первичного осмотра гинеколог может обнаружить заболевание.

Специалистами различается 4 степени заболевания:

Эндометрий обнаруживается в подслизистом слое.

Эндометрий проникает глубже. Его можно обнаружить в мышечном слое. При этом поражается не более 50% такого слоя.

Очаги заболевания обнаруживаются в мышечном слое и затрагивают уже более половины его толщины.

Данная степень характеризуется глубоким поражением. Эндометрий прорастает во все слои органа.

Очаговый аденомиоз. При такой форме заболевания эндометрий образует отдельные островки (очаги). Нередко патология протекает бессимптомно. Матку при такой патологии обычно не удаляют.

Узловой. При этой форме заболевания эндометрий образует отдельные узлы в матке. Патология напоминает миому. Эндометрий может заполнить матку.

Диффузный. Данная форма заболевания характеризуется тем, что эндометрий пронизывает всю матку.

У некоторых женщин диагностируется сразу несколько форм заболевания.

Женщины, которые перенесли роды (естественные, путем кесарева сечения).

Женщины, которые перенесли операции по поводу удаления миомы, например.

В группе риска находятся и все женщины в возрасте старшелет.

Для жизни патология не опасна. Это обусловлено тем, что она не вызывает серьезных изменений. Тем не менее кровотечения могут спровоцировать анемию, выраженные боли существенно снижают качество жизни, приводят к ощущению тревоги, депрессии. Нередко женщина становится замкнутой. Она старается реже выходить из дома.

Важно! Следует как можно быстрее пройти обследование и начать лечение. Только в этом случае можно предотвратить все риски заболевания. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он поможет справиться с симптомами, избавиться от патологии ткани в кратчайшие сроки.

Вы обнаружили хотя бы один из симптомов патологии? Обратитесь к врачу!

Гинеколог проведет осмотр. Он определит необходимость более тщательного обследования.

Какие методы исследований используются?

УЗИ органов малого таза.

Данное обследование является одним из важных. Оно позволяет исключить иные заболевания матки и придатков.

К основным признакам заболевания на УЗИ относят:

Неоднородную структуру эндометрия.

Увеличение размеров матки, изменение формы органа.

Наличие различных включений, кист.

Диагноз нельзя поставить только на основании ультразвукового обследования и осмотра.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Данная методика является дорогой. На прохождение МРТ соглашаются далеко не все пациенты. Между тем именно такая диагностика позволяет уточнить строение мышечного слоя органа. К основным признакам патологии относят утолщения, неоднородность эндометрия, очаги в нем.

Данная методика применяется для исключения иных причин маточных кровотечений (полипы, злокачественные образования). Во время исследования врач может взять образец ткани для изучения его под микроскопом (гистологии).

Гистеросальпинография и соногистерография

Эти методы применяются для исключения иных заболеваний.

Нужно ли лечить заболевание?

Если патология не угрожает жизни женщины, не вызывает серьезных опасений, то врач может ограничиваться профилактикой осложнений. В этом случае лечение не проводится. В нем нет необходимости, так как патология не вызывает осложнений и не мешает жизни женщины.

Обычно лечение не назначается женщинам в возрастелет, у которых скоро должен наступить климакс.

Важно! Обязательным процесс лечения является для всех представительниц прекрасного пола, которые планируют беременность, следят за своим здоровьем.

Хирургическое лечение. Удаление узлов либо узлов вместе с маткой.

Медикаментозное лечение. Симптоматическая и гормональная терапия.

Рассмотрим оба способа:

Операция. Врачи всегда стараются провести органосохраняющие вмешательства. Обычно применяются методики лапароскопии, иссечение эндометриоидных очагов. Относительно недавно в практику была введена эмболизация маточных артерий.

Терапия с использованием лекарственных средств. Обычно пациенткам назначаются препараты, способные замедлить рост эндометрия, сократить скорость его отторжения. Такие средства врач всегда выбирает с учетом состояния пациентки. Также специалисты учитывают планы женщины, касающиеся беременности. Кроме гормональных препаратов, в лечении могут быть задействованы витамины, иммуномодуляторы, успокаивающие. Данные средства необходимы, чтобы поддержать стабильное состояние здоровья пациентки.

Когда назначается операция, удаляют матку?

При отсутствии эффекта гормонотерапии, узловой форме заболевания, сочетании его с другими патологиями, опухолями яичников назначают хирургическое вмешательство. Причем его форму всегда выбирает лечащий врач. Только он может сделать правильные выводы о показаниях к операции.

Матку и яичники удаляют в случае:

прогрессирующего течения патологии у женщин старше 40 лет,

отсутствия эффекта терапии,

сочетания нескольких форм заболевания,

угрозы злокачественной трансформации.

Как проводится лечение?

В последние пять лет, пожалуй, самым перспективным методом лечения аденомиоза, применяемым в современной медицине по всему миру, стало так называемое эндоваскулярное вмешательство, или эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный вид малоинвазивного вмешательства сегодня также активно применяется при терапии миомы. Безусловно, лечением должны заниматься только опытные профессионалы.

На сегодняшний день профессор С. А. Капранов и специалисты центра эндоваскулярной хирургии имеют уникальный для России опыт применения эндоваскулярной эмболизации артерий при лечениии аденомиоза. Все это позволяет сегодня проводить лечение не только данного заболевания, но и сочетать методы лечения очаговых, диффузных и узловых форм аденомиоза, миомы матки и патологии эндометрия.

Показаниями к проведению ЭМА зачастую являются маточные кровотечения, которые нередко приводят к хронической железодефицитной анемии различной степени тяжести.

До проведения эндоваскулярного вмешательства (ЭМА) большинству наших пациенток в связи с наличием сильных маточных кровотечений довелось пройти многократные неприятные процедуры выскабливания слизистой матки, многим из них прописывалась малоэффективная гормональная терапия. В результате этого женщинам пришлось принимать сильные гормональные препараты на протяжении длительного времени – от нескольких месяцев до 2-х лет. Все это давало незначительный эффект, в редких случаях – до 6 месяцев, многие из пациенток и вовсе проводили лечение аденомиоза безрезультатно.

Основные преимущества используемого метода лечения

Высокая эффективность. Она подтверждена клинически. Не напрасно методика применяется в терапии не только такого заболевания, как аденомиоз, но и ряда других.

Минимальная инвазивность. Для проведения вмешательства не нужно делать разрезов. Врач не прибегает к использованию общего наркоза.

Быстрое восстановление работоспособности. Женщина может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после операции. При этом длительной реабилитации не требуется. В стационаре пациентка проводит всего несколько часов. Этого времени достаточно для контроля ее состояния.

Минимальные риски осложнений. Развитие неблагоприятных последствий при ЭМА составляет 1%.

На данном этапе профессор С. А. Капранов и его коллеги разработали и активно внедряют особенные методики эндоваскулярного лечения аденомиоза – этапную и парциальную эмболизацию сосудов, проводят скрупулезный подбор величины эмболов с учетом индивидуальных особенностей строения сосудов пациентки. Кроме прочего, применение только ультрасовременных эмболизационных препаратов позволяет добиться в терапии женщин, больных аденомиозом, колоссальных положительных результатов.

При аденомиозе, который протекал без сопутствующих заболеваний и осложнений, всего через месяц после проведения ЭМА порядка 50% пациенток отмечают полное исчезновение симптомов диспареунии и альгоменорреи. Примечательно, что уже через 3 месяца после прохождения ЭМА у 100% пациенток полностью стабилизируется регулярный менструальный цикл, а через 5 месяцев после проведения данной операции отмечается сокращение кровопотерь во время менструации до 48%, значительно повышается уровень гемоглобина в крови, стабилизируется длительность менструации на 37%.

При всем этом у пациенток, у которых аденомиоз матки сочетался с миомой, клиническая эффективность эндоваскулярного вмешательства в среднем составляет 97%. Спустя полгода после проведения ЭМА ощущения острого болевого синдрома, который наблюдался до операции, пропали у 78% пациенток, постепенно стабилизировалась менструальная функция и оставалась неизменной на протяжении года.

Сегодня профессор С. А. Капранов и высококвалифицированные сотрудники центра эндоваскулярной хирургии предлагают:

целенаправленную этапную и парциальную эмболизацию с учетом индивидуальных особенностей организма и степени заболевания;

подбор используемых препаратов в зависимости от размера и формы сосудов;

применение только самых современных препаратов, таких как Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) и Embosphere (Merit Medical, USA).

Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Хотите приступить к лечению? Планируете записаться на операцию по эмболизации артерий матки? Звоните по личным телефонам профессора Капранова:

Вместе с вами опытный эндоваскулярный хирург выберет удобное время для проведения вмешательства и подходящую клинику. Сергей Анатольевич расскажет все об используемой методике, ее основных достоинствах. Также вы сможете задать вопросы, касающиеся рисков, негативных последствий вмешательства. Вы узнаете все об эмболизации.

Также вы можете позвонить в любую из клиник, в которых принимает профессор Капранов, и записаться на прием у администраторов. Будьте уверены в том, что уже в скором времени аденомиоз не будет портить вашу жизнь.

Капранов С.А. - Центр эндоваскулярной хирургии в Москве

Лечение аденомиоза матки

Причиной возникновения данного заболевания становятся хирургические вмешательства в матку (включая аборты), наследственность, гормональные сбои в организме, чрезмерное посещение солярия, применение внутриматочной спирали, недостаточная интенсивность половой жизни, тяжёлый физический труд.

Имеются два метода лечения аденомиоза – медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение подразумевает применение гормонов, противовоспалительных, успокоительных лекарственных средств, иммуномодуляторов, витаминов, препаратов, которые поддерживают работоспособность печени. В дополнение к медикаментам эффективной признана физиотерапия. Если консервативный метод не приносит желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству.
Хирургическое лечение заключается в удалении эндометриозных очагов посредством лапароскопии. Возможно и резекция матки, яичников целиком.

Лапароскопия при аденомиозе

Лапароскопия представляет собой технику уточнения стадии и локализации распространения болезни на другие ткани и органы брюшной полости. Получается это за счет большего увеличения картинки, а также функционала, позволяющего долгий период времени исследовать как статическое изображение, так и его в динамике.

Диета при аденомиозе

ограничиться только нежирными сортами мяса до 200 гр в сутки;
постные сорта рыбы могут быть в рационе каждый день, жирная морская рыба – раз в 7 дней;
молочные продукты без жира предусмотрены в неограниченном объеме, в особенности важным является обезжиренный творог;
яйца должны быть в рационе;
ежедневное употребление овощей, как в сыром, так и в термически обработанном виде; в салаты разрешается добавлять подсолнечное масло;
ежедневный рацион должен включать каши: гречку, овсянку, рисовую, перловку (чередовать), хлеб крупного помола;
фрукты можно есть в неограниченном количестве;
приготовленная на пару еда, подвергается тушению либо варке; принимать пищу требуется небольшими порциями до 5 раз в день.

Аденомиоз матки: лечение гормонами

Лечение такой аномалии, как внутренний генитальный эндометриоз обусловлено симптоматичной картиной, беспокоящей пациентку.

Применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов в случае явных признаков эндометриоза и аденомиоза.

В процессе приёма этих лекарственных средств у больной перестают идти месячные, яичники на определённое время перестают функционировать и концентрация половых гормонов в крови уменьшается. За счёт этого очаги эндометрия сокращаются, а признаки аденомиоза исчезают либо становятся не такими явными.

Приём препарата Визанна.

В этом лекарстве содержится вещество Диеногест, препятствующее увеличению очагов эндометрия в мышечной структуре маточной полости. У некоторых пациенток данное лекарство способно вызывать явные маточные кровотечения, так что его приём рекомендован лишь после консультации с врачом и под его скрупулёзном наблюдением.

Аденомиоз матки лечение, препараты

Если в ходе течения заболевания у пациентки нередко возникает болезненность в нижней части живота, то показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

Для их эффективности таблетки следует начинать принимать еще до менструальных выделений (принимают за 1-2 дня до планируемого дня месячных и пить по 1 таблетке каждые 6 часов).

При внутреннем генитальном эндометриозе у больных зачастую наблюдаются обильные маточные кровотечения, сбои менструации, мажущие выделения в середине цикла. Противозачаточные препараты назначают с целью устранить либо ослабить такие проявления заболевания, как выраженные маточные кровотечения и болезненные ощущения в животе в период менструации.

При посещении гинеколога у многих женщин обнаруживается такое заболевание, как аденомиоз. Не всегда врач корректно объясняет, что это за заболевание, и насколько серьёзно нужно к нему относиться. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение, но в запущенных случаях требуется только хирургическое вмешательство.

Аденомиоз - это заболевание внутренних женских половых органов, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. В пораженных участках мышечная ткань уплотняется, из-за чего матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз сравнительно недавно выделили как отдельное заболевание. Оно достаточно широко распространено в нынешнее время среди женщин разных возрастов, но зачастую встречается после 25 лет.

По морфологической картине его делят на 3 формы:

очаговая (ткань эндометрия внедрена в мышечный слой только в некоторых местах, образуя отдельные очаги);
диффузная (равномерное поражение стенок матки);
узловая (поражение мышечного с образованием узлов).

По глубине проникновения ткани эндометрия, принято выделять 4 степени аденомиоза:

I степень (только в промежуточный слой);
II степень (до середины мышечного слоя);
III степень (больше середины мышечного слоя);
IV степень (поражение всех слоёв и проникновение в брюшную полость).

Первые стадии аденомиоза достаточно неплохо поддаются терапевтическому лечению. Только хирургическому лечению подлежат III и IV степени.

В половине случаев это заболевание никак не проявляется. Из видимых симптомов женщина может отметить:

длительные или наоборот короткие менструации, сопровождающиеся болями и кровотечениями;
коричневатые мажущие выделения в начале и в конце периода менструации;
наличие сгустков в менструальных выделениях;
выделения между менструациями, имеющие мажущий кровянистый характер;
предменструальный синдром (ПМС) ярко выражен;
диспареуния (боли при половом акте).

Период менструации сопровождается сильными болями. Обычно простые обезболивающие препараты малоэффективны. С возрастом болевые ощущения во время менструации возрастают.

Точные причины развития этого заболевания неизвестны. Принято считать, что причинами могут выступать факторы, воздействие которых приводит к нарушению барьерного слоя, а именно:

хирургические манипуляции с маткой (выскабливание, кесарево сечение, аборт);
различные воспаления матки или придатков;
сбои в гормональном фоне;
генетическая предрасположенность;
наличие внутриматочной спирали;
частые походы в солярий;
неинтенсивная половая жизнь;
частые переутомления;
сбой в иммунной системе в связи с частыми стрессами.

Бывают случаи, когда аденомиоз диагностируют у женщин, не переносивших какие-либо вмешательства и заболевания, а также у совсем молодых девушек. В таких случаях он появляется без воздействия различных внешних факторов. Причиной появления болезни может быть нарушение во время внутриутробного развития плода.

Причиной может стать слабое открытие шейки матки во время менструации у женщин, когда происходит её спазм, и мышцы, сокращаясь, нагнетают в матке высокое давление. В этот момент может травмироваться барьерный слой, находящийся между эндометрическим и мышечным. В таком случае затруднён отток выделений, которые под действием давления выбрасываются в значительных количествах в брюшную полость через придатки, где частицы эндометриальной ткани имплантируются – и развивается эндометриоз.

Существует несколько методов, с помощью которых диагностируют аденомиоз. Некоторые из них имеют высокую стоимость, но только они позволяют поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет увидеть увеличение матки, неоднородную структуру миометрия, размытость слоёв матки, наличие отдельных очагов. Стенки матки могут быть не одинаковой толщины.
Осмотр на кресле с помощью зеркал. Гинеколог может выявить увеличение матки («круглая матка»).
Кольпоскопия – проводится с применением специального прибора видеокольпоскопа, с помощью которого исследуют состояние маточной шейки.
Гистероскопия – делается несколько небольших надрезов в брюшной полости, через один вводится маленькая видеокамера, а через остальные – инструменты. Этот метод применяют как для диагностики, так и для проведения хирургических операций.
Лапароскопия – в брюшной полости не делают надрезы, т. к. видеокамера и инструменты вводят через влагалище и маточную шейку. Применяют этот метод и для диагностики, и для проведения операций при лёгких стадиях аденомиоза матки.
Магниторезонансная томография (МРТ) – применяется редко в такой диагностике. МРТ назначают только после проведения УЗИ, которое не дало чёткого понимания узловая это форма аденомиоза или миома.

После проведения полной диагностики назначается необходимое лечение. Аденомиоз полностью не излечивается. Можно только предотвратить дальнейшее развитие болезни и добиться регрессии до момента наступления менопаузы, когда регрессия происходит самостоятельно.

Существует два варианта лечения - консервативное (терапевтическое) и хирургическое (оперативное).

Проводится при наличии одиночного очага аденомиоза небольшого размера в теле матки. Обычно назначают агонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ) – препараты: Люкрин депо, Бусерелин-депо Золадекс и т. д. Они вызывают временную обратимую менопаузу. После завершения курса лечения цикл восстановится. Шансы забеременеть у женщин репродуктивного возраста существенно возрастают. Если симптомы выражены слабо, для лечения подойдут безрецептурные препараты.

Аденомиоз зачастую рецидивирует. Чтобы стабилизировать положительные результаты после прохождения основного лечения, необходимо принимать гормональные контрацептивы. Как вариант рекомендуется установить спираль внутриматочную «Мирена». Гормональные контрацептивы обеспечивают профилактику аденомиоза, а также останавливают его прогрессирование на ранних этапах болезни. Препараты лучше применять по схеме 63 + 7 (3 пачки без перерыва, потом 7 дней перерыв и опять 63 дня приём).

Приступают к хирургическому лечению в том случае, если пройден полный курс консервативной терапии, а положительные изменения не наблюдаются, а также в тяжелых случаях, когда очаги аденомиоза множественны и обширны (узловая и диффузная формы) или аденомиоз сочетается с другими заболеваниями матки.

Показания к проведению операции при аденомиозе матки:

диффузная или узловая формы;
отсутствие положительного результата после 3 месяцев консервативной терапии;
гиперплазия миометрия с аденомиозом II – III степени;
аденомиоз сочетается с миомой, опухолями яичников и др.;
эндометриодные кисты яичников;
нагноение придатков матки;
наличие соматических заболеваний, при которых противопоказана длительная гормональная терапия;
спаечный процесс.

Хирургическое вмешательство при аденомиозе осуществляется открытым способом, методом лапароскопии или гистероскопии. Метод проведения операции выбирает врач с учётом наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Значение имеет и степень тяжести аденомиоза.

Если женщина репродуктивного возраста еще планирует беременности, по возможности удаляется эндометриозная ткань с сохранением матки. Более радикальный подход – ампутация матки, иногда с придатками. Прибегают к такому методу только в крайнем случае, если уже ничего не помогает. Проводится операция больным в пост менопаузе или если женщина репродуктивного возраста больше не заинтересована в сохранении менструальной и репродуктивной функции.

Абляция – метод лечения аденомиоза, применимый в том случае, когда ткани эндометрия проникли только в промежуточный слой. Процедура проводится несколькими способами:

лазером;
электротоком;
воздействием высокой температуры (баллонная внутриматочная терапия).

Эмболизация маточных артерий - перекрытие кровеносных сосудов, питающих кровью патологические очаги. В ряде случаев является эффективной операцией. После процедуры наблюдается постепенное уменьшение очагов.

Гистерэктомия (удаление матки) - это радикальная мера. Применяются разные варианты ампутации матки:

удаление тела матки;
удаление матки с шейкой;
удаление матки с верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы.

Иногда удаляют и придатки (трубы и яичники) или зараженные эндометриозом соседние органы (жёлчный пузырь и др.).

С развитием медицинских технологий операции по ампутации матки при аденомиозе матки начали проводить с применением метода лапароскопии. Гистерэктомия через влагалище позволяет избежать внешних шрамов. Часто такую операцию проводят с применением лапароскопа, который даёт возможность установить зрительный контроль над процессом. Для его введения на животе делается небольшой надрез. Во влагалище в месте ближе к матке также делается разрез, через который будет осуществляться удаление матки. При аденомиозе последних стадий такой метод не подходит, т. к. матка обычно сильно увеличена и имеются различного рода новообразования, наиболее распространёнными среди которых являются фиброзные. В таком случае необходим прямой (абдоминальный) доступ к матке, когда разрез делается на животе.

При влагалищном доступе существует риск повреждения мочеиспускательного канала, но восстановление пациенток после операции проходит достаточно быстро, а при абдоминальном доступе риск таких повреждений минимален, но восстановление занимает длительный период.

Важно, в какой период жизни пациентки проведена операция. Если до наступления климакса, и удалены придатки, то врач в обязательном порядке назначает заместительную гормонотерапию. А если удалена и матка, и шейка, то это может стать проблемой в осуществлении полового акта, что особенно важно для женщин, у которых еще не наступил климактерический период.

Женщины зачастую халатно относятся к своему здоровью, не придают значения важным негативным симптомам, из-за чего болезнь медленно, но прогрессирует. Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые, можно избежать многих заболеваний матки - в частности, и аденомиоза:

вести размеренный образ жизни, не переутомляться;
уменьшить чрезмерную психоэмоциональную нагрузку, если таковая имеется;
не увлекаться походами в солярий;
два раза в год наблюдаться у врача гинеколога.

Аденомиоз самостоятельно не может привести к бесплодию, но он часто сочетается с другими заболеваниями матки (миома, эндометриоз), которые приводят к фертильности. Поэтому женщинам, будучи ещё молодыми девушками, стоит следить за своим здоровьем.

По материалам matkahelp.ru

Прежде всего, необходимо объяснить, что означает это заболевание. При таком патологическом состоянии происходит разрастание тканей эндометрия и врастание их в мышечный слой матки.
Причиной возникновения данного заболевания становятся хирургические вмешательства в матку (включая аборты), наследственность, гормональные сбои в организме, чрезмерное посещение солярия, применение внутриматочной спирали, недостаточная интенсивность половой жизни, тяжёлый физический труд.
Имеются два метода лечения аденомиоза – медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение подразумевает применение гормонов, противовоспалительных, успокоительных лекарственных средств, иммуномодуляторов, витаминов, препаратов, которые поддерживают работоспособность печени. В дополнение к медикаментам эффективной признана физиотерапия. Если консервативный метод не приносит желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству.
Хирургическое лечение заключается в удалении эндометриозных очагов посредством лапароскопии. Возможно и резекция матки, яичников целиком.

ограничиться только нежирными сортами мяса до 200 гр в сутки;
постные сорта рыбы могут быть в рационе каждый день, жирная морская рыба – раз в 7 дней;
молочные продукты без жира предусмотрены в неограниченном объеме, в особенности важным является обезжиренный творог;
яйца должны быть в рационе;
ежедневное употребление овощей, как в сыром, так и в термически обработанном виде; в салаты разрешается добавлять подсолнечное масло;
ежедневный рацион должен включать каши: гречку, овсянку, рисовую, перловку (чередовать), хлеб крупного помола;
фрукты можно есть в неограниченном количестве;
приготовленная на пару еда, подвергается тушению либо варке; принимать пищу требуется небольшими порциями до 5 раз в день.

Лечение такой аномалии, как внутренний генитальный эндометриоз обусловлено симптоматичной картиной, беспокоящей пациентку.
Применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов в случае явных признаков эндометриоза и аденомиоза.
В процессе приёма этих лекарственных средств у больной перестают идти месячные, яичники на определённое время перестают функционировать и концентрация половых гормонов в крови уменьшается. За счёт этого очаги эндометрия сокращаются, а признаки аденомиоза исчезают либо становятся не такими явными.
Приём препарата Визанна.
В этом лекарстве содержится вещество Диеногест, препятствующее увеличению очагов эндометрия в мышечной структуре маточной полости. У некоторых пациенток данное лекарство способно вызывать явные маточные кровотечения, так что его приём рекомендован лишь после консультации с врачом и под его скрупулёзном наблюдением.

Обезболивающие препараты.
Если в ходе течения заболевания у пациентки нередко возникает болезненность в нижней части живота, то показаны нестероидные противовоспалительные препараты.
Для их эффективности таблетки следует начинать принимать еще до менструальных выделений (принимают за 1-2 дня до планируемого дня месячных и пить по 1 таблетке каждые 6 часов).
Контрацептивы.
При внутреннем генитальном эндометриозе у больных зачастую наблюдаются обильные маточные кровотечения, сбои менструации, мажущие выделения в середине цикла. Противозачаточные препараты назначают с целью устранить либо ослабить такие проявления заболевания, как выраженные маточные кровотечения и болезненные ощущения в животе в период менструации.

По материалам detstrana.ru

Аденомиоз матки – сложное гормонозависимое гинекологическое заболевание. В ряде случаев его диагностирование происходит только в период возникновения необратимых изменений тела матки. Специалисты обозначают таковыми третью и четвертую стадию развития недуга. В отличие от ранних проявлений аденомиоза, запущенные стадии требуют обязательного оперативного лечения, т. е. хирургического вмешательства. Несвоевременное лечение заболевания чревато развитием бесплодия и серьезных воспалительных процессов в брюшной полости.

Первичный аденомиоз , стадии 1-я и 2-я, характеризуется небольшими структурными изменениями слизистой оболочки матки. Под воздействием гормональной нестабильности внутренний маточный слой утолщается, увеличивается в размерах, становится рыхлым и неоднородным. Данное болезненное состояние успешно корректируется курсовым приемом гормональных препаратов. Иным представляется алгоритм лечения запущенных форм аденомиоза.

Выраженный болезненный симптом на протяжении всего цикла, обильные менструации, мажущие выделения в середине цикла – все это показатели осложненного развития позднего аденомиоза (стадии 3 и 4). Как правило, этот период характеризуется значительным изменением структуры слизистой оболочки матки. Часть ее врастает в низлежащие мышечные слои, образуя кистозные уплотнения. В самом запущенном периоде развития заболевания маточный эндометрий поражает соседние репродуктивные отделы и прочие органы (яичники, фаллопиевы трубы, брюшинные органы, кишечник).

В этом случае необходима точная оценка поражающей активности патологии, позволяющая определить степень хирургического воздействия на аденомиоз. При обнаружении патологического состояния матки, а также части репродуктивной системы женщины назначается процедура выскабливания. Это значит, что удаляется лишь часть атипичного эндометрия и пораженных им тканей. При этом сохраняется общая функциональная способность органа. При обширном воспалительном процессе удалению подвергается вся матка.

Оперативное лечение аденомиоза (стадии осложненного, позднего заболевания) влечет за собой возникновение ряда возможных «нездоровых» последствий.

При выскабливании аномальной слизистой повреждается внутренний мышечный слой матки, вследствие чего возможно образование глубоких, сквозных ран. В связи с этим значительно удлиняется восстановительный период - пациентка может жаловаться на длительный болевой симптом, наличие периодических кровотечений (не связанных с менструацией). В ряде случаев, применение хирургического метода лечения аденомиоза 3-й и 4-й стадии провоцирует образование рубцов (спаек), возникновение воспалительных процессов. Подобные осложнения могут оказывать негативное влияние на перспективу планирования беременности.

Тотальное удаление матки (экстирпация) – часто единственный способ избавить пациентку от перманентного (постоянного) болевого синдрома, снизить вероятность возникновения злокачественных образований как в самой репродуктивной системе, так и в пораженных аденомиозом брюшинных органах.

При оценке всех возможных отягчающих последствий данный способ воздействия на поздний аденомиоз признается специалистами наиболее щадящим и эффективным. Как правило, появление осложнений возможно лишь в случае игнорирования врачебных рекомендаций, отказе от приема восстанавливающих препаратов, лечебных процедур.

Запущенные формы аденомиоза требуют безотлагательного оперативного лечения. Данная мера объясняется невозможностью устранить патологическое состояние матки, используя лишь медикаментозные методы воздействия. Несмотря на сложность хирургических манипуляций, в ряде случаев именно они позволяют сохранить репродуктивную способность матки, а также избавить пациентку от крайне болезненных проявлений заболевания.

По материалам www.megamedportal.ru

При возникновении показаний к хирургическому вмешательству при эндометриоидной болезни врач будет выбирать наиболее оптимальный вид операции. Лапароскопия при эндометриозе применяется с диагностической и лечебной целью, позволяя производить удаление патологических очагов из брюшной полости. Эндоскопическое вмешательство даст отличные результаты при эндометриоидных кистах яичников и при эндометриозе брюшины. Отзывы врачей указывают на высокую эффективность лапароскопической методики при узловых формах аденомиоза, особенно в сочетании с субсерозной лейомиомой матки. После операции потребуется продолжить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Гарантированный вариант полного избавления от эндометриоидной болезни – хирургическое удаление гетеротопий любой локализации. Для молодых женщин, желающих родить ребенка, врач будет выбирать методики, позволяющие сохранить репродуктивную функцию. Женщинам старшего возраста, выполнившим детородную функцию, можно использовать радикальные операции.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

эндометриоидные кисты яичников;
аденомиоз с выраженными менструальными кровотечениями и анемией;
отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
сочетанная патология матки (аденомиоз и лейомиома, перешеечный миоматозный узел и ретроцервикальный эндометриоз, удвоение матки при любых формах эндометриоидной болезни);
бесплодие при эндометриозе;
наличие злокачественной опухоли репродуктивных органов при аденомиозе;
болезни внутренних органов, исключающие возможность длительной гормональной терапии;
поражение эндометриозом соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников и почек).

Удаление патологического очага станет оптимальным вариантом избавления от заболевания, но при условии правильного выбора метода операции. Кроме этого, необходимо после хирургического вмешательства продолжить консервативное лечение. Отзывы женщин после операции показывают, что отказ от терапии может стать причиной рецидива болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
экстирпация матки влагалищным доступом;
лапароскопический вариант операции.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство позволяет эффективно лечить эндометриоидную болезнь, сохраняя репродуктивную способность женщины. Отзывы женщин, перенесших лапароскопию, вселяют оптимизм: у большинства в ближайшие месяцы после операции наступает беременность.

Эндометриоидные кисты яичников требуют обязательного хирургического вмешательства. Лапароскопическая методика оптимальна, потому что этот вариант кистозной опухоли никогда не бывает очень большим по размерам. Кроме этого, предварительное медикаментозное лечение позволяет уменьшить образование перед операцией.

На этапе подготовки необходимо:

сдать анализы;
провести лечение анемии и убрать хронические инфекции;
выполнить назначения врача по дооперационной гормонотерапии;
получить консультативную помощь специалистов (терапевта, кардиолога, эндокринолога).

Каждая женщина, столкнувшая с диагнозом аденомиоз, или по-другому с внутренним генитальным эндометриозом, в первую очередь интересуется тем, каким образом выздороветь. И какими методами сегодня происходит лечение аденомиоза?

Прежде всего, необходимо объяснить, что означает это заболевание. При таком патологическом состоянии происходит разрастание тканей эндометрия и врастание их в мышечный слой матки.
Причиной возникновения данного заболевания становятся хирургические вмешательства в матку (включая аборты), наследственность, гормональные сбои в организме, чрезмерное посещение солярия, применение внутриматочной спирали, недостаточная интенсивность половой жизни, тяжёлый физический труд.
Имеются два метода лечения аденомиоза - медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение подразумевает применение гормонов, противовоспалительных, успокоительных лекарственных средств, иммуномодуляторов, витаминов, препаратов, которые поддерживают работоспособность печени. В дополнение к медикаментам эффективной признана физиотерапия. Если консервативный метод не приносит желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству.
Хирургическое лечение заключается в удалении эндометриозных очагов посредством лапароскопии. Возможно и резекция матки, яичников целиком.

Лапароскопия при аденомиозе

Диета при аденомиозе

ограничиться только нежирными сортами мяса до 200 гр в сутки;
постные сорта рыбы могут быть в рационе каждый день, жирная морская рыба - раз в 7 дней;
молочные продукты без жира предусмотрены в неограниченном объеме, в особенности важным является обезжиренный творог;
яйца должны быть в рационе;
ежедневное употребление овощей, как в сыром, так и в термически обработанном виде; в салаты разрешается добавлять подсолнечное масло;
ежедневный рацион должен включать каши: гречку, овсянку, рисовую, перловку (чередовать), хлеб крупного помола;
фрукты можно есть в неограниченном количестве;
приготовленная на пару еда, подвергается тушению либо варке; принимать пищу требуется небольшими порциями до 5 раз в день.

Аденомиоз матки: лечение гормонами

Аденомиоз матки лечение, препараты

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аденомиоза. Опытные профессионалы помогают пациентам справиться с различными проявлениями заболевания. Терапия осуществляется с применением современной методики.НАШ ЦЕНТР - ЕДИНСТВЕННОЕ В РОССИИ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, СПЕЦИАЛИСТЫ КОТОРОГО ОБЛАДАЮТ БОЛЬШИМ ОПЫТОМ В ОБЛАСТИ ИННОВАЦИОННОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА.

Стоимость операции:

Общие сведения

На протяжении многих лет аденомиоз, особенно осложненный миомой матки у пациенток с обильным менструальным кровотечением, являлся показанием к удалению матки - гистерэктомии. Поэтому как никогда актуальным стало внедрение в медицинскую практику прогрессивных методов и способов лечения патологии. Используя данные инновационные подходы, стало возможным излечение пациенток, которые еще не осуществили свою репродуктивную функцию, но желают иметь детей. Кроме того, другая группа женщин, обладающих экстрагенитальной патологией, также может пройти курс терапии аденомиоза без риска для их здоровья, ведь для многих из них применение гормональной терапии или операция по удалению матки невозможны по медицинским показаниям.

Какие причины вызывают развитие заболевания?

Его развитию способствуют:

неблагоприятная наследственность;

слишком раннее или позднее начало менструаций;

ожирение;

осложненные роды;

аборты, выскабливания;

использование внутриматочной спирали, оральных контрацептивов;

воспалительные заболевания половой системы;

дисфункциональные кровотечения;

частые инфекции;

аллергические реакции.

Возможна ли беременность?

Согласно статистике, репродуктивную функцию утрачивают примерно 20-30% пациенток.

Почему возникает бесплодие?

На самом деле, причин несколько. Рассмотрим основные:

Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечных процессов.

Патологические изменения в гормональной сфере. Они препятствуют овуляции.

Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов.

Прерывание беременности на ранних сроках. Патология связана с повышенной сократимостью эндометрия.

Болезненность при половых актах. Дискомфорт приводит к тому, что женщина вообще может отказаться от секса.

Нередко бесплодие вызвано целым рядом причин.

Основные симптомы заболевания и стадии его развития

В некоторых случаях аденомиоз протекает бессимптомно.

Аденомиоз обнаруживается лишь во время обследования по поводу подозрений на иные патологии.

Нередко пациентка может отметить такие признаки патологии, как:

Обильные и длительные менструации. Кровотечения продолжительностью более 7 дней должны насторожить женщину.

Мажущие выделения (кровянистые). Обычно пациентками они отмечаются в середине цикла.

Выделение сгустков во время менструации.

Боли внизу живота во время секса.

Аденомиоз: степени

Специалистами различается 4 степени заболевания:

Эндометрий обнаруживается в подслизистом слое.

Очаги заболевания обнаруживаются в мышечном слое и затрагивают уже более половины его толщины.

Данная степень характеризуется глубоким поражением. Эндометрий прорастает во все слои органа.

Формы заболевания

Диффузный. Данная форма заболевания характеризуется тем, что эндометрий пронизывает всю матку.

У некоторых женщин диагностируется сразу несколько форм заболевания.

Группа риска:

Женщины, которые перенесли роды (естественные, путем кесарева сечения).

Женщины, которые перенесли операции по поводу удаления миомы, например.

В группе риска находятся и все женщины в возрасте старше 35-40 лет.

Последствия заболевания

Диагностика заболевания

Вы обнаружили хотя бы один из симптомов патологии? Обратитесь к врачу!

Гинеколог проведет осмотр. Он определит необходимость более тщательного обследования.

Какие методы исследований используются?

УЗИ органов малого таза.

Данное обследование является одним из важных. Оно позволяет исключить иные заболевания матки и придатков.

К основным признакам заболевания на УЗИ относят:

Неоднородную структуру эндометрия.

Увеличение размеров матки, изменение формы органа.

Наличие различных включений, кист.

Утолщение стенок.

Диагноз нельзя поставить только на основании ультразвукового обследования и осмотра.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Гистероскопия

Гистеросальпинография и соногистерография

Эти методы применяются для исключения иных заболеваний.

Нужно ли лечить заболевание?

Обычно лечение не назначается женщинам в возрасте 45-50 лет, у которых скоро должен наступить климакс.

Терапия заболевания

Хирургическое лечение. Удаление узлов либо узлов вместе с маткой.

Медикаментозное лечение. Симптоматическая и гормональная терапия.

Рассмотрим оба способа:

Когда назначается операция, удаляют матку?

Матку и яичники удаляют в случае:

прогрессирующего течения патологии у женщин старше 40 лет,

отсутствия эффекта терапии,

сочетания нескольких форм заболевания,

угрозы злокачественной трансформации.

Как проводится лечение?

До проведения эндоваскулярного вмешательства (ЭМА) большинству наших пациенток в связи с наличием сильных маточных кровотечений довелось пройти многократные неприятные процедуры выскабливания слизистой матки, многим из них прописывалась малоэффективная гормональная терапия. В результате этого женщинам пришлось принимать сильные гормональные препараты на протяжении длительного времени - от нескольких месяцев до 2-х лет. Все это давало незначительный эффект, в редких случаях - до 6 месяцев, многие из пациенток и вовсе проводили лечение аденомиоза безрезультатно.

Основные преимущества используемого метода лечения

Минимальные риски осложнений. Развитие неблагоприятных последствий при ЭМА составляет 1%.

На данном этапе профессор С. А. Капранов и его коллеги разработали и активно внедряют особенные методики эндоваскулярного лечения аденомиоза - этапную и парциальную эмболизацию сосудов, проводят скрупулезный подбор величины эмболов с учетом индивидуальных особенностей строения сосудов пациентки. Кроме прочего, применение только ультрасовременных эмболизационных препаратов позволяет добиться в терапии женщин, больных аденомиозом, колоссальных положительных результатов.

Что собой представляет аденомиоз?

Аденомиоз — это заболевание внутренних женских половых органов, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. В пораженных участках мышечная ткань уплотняется, из-за чего матка увеличивается в размерах.

Формы аденомиоза

По морфологической картине его делят на 3 формы:

очаговая (ткань эндометрия внедрена в мышечный слой только в некоторых местах, образуя отдельные очаги);
диффузная (равномерное поражение стенок матки);
узловая (поражение мышечного с образованием узлов).

По глубине проникновения ткани эндометрия, принято выделять 4 степени аденомиоза:

I степень (только в промежуточный слой);
II степень (до середины мышечного слоя);
III степень (больше середины мышечного слоя);
IV степень (поражение всех слоёв и проникновение в брюшную полость).

Симптомы

В половине случаев это заболевание никак не проявляется. Из видимых симптомов женщина может отметить:

длительные или наоборот короткие менструации, сопровождающиеся болями и кровотечениями;
коричневатые мажущие выделения в начале и в конце периода менструации;
наличие сгустков в менструальных выделениях;
выделения между менструациями, имеющие мажущий кровянистый характер;
предменструальный синдром (ПМС) ярко выражен;
диспареуния (боли при половом акте).

Почему появляется аденомиоз?

хирургические манипуляции с маткой (выскабливание, кесарево сечение, аборт);
различные воспаления матки или придатков;
сбои в гормональном фоне;
генетическая предрасположенность;
наличие внутриматочной спирали;
частые походы в солярий;
неинтенсивная половая жизнь;
частые переутомления;
сбой в иммунной системе в связи с частыми стрессами.

Бывают случаи, когда аденомиоз диагностируют у женщин, не переносивших какие-либо вмешательства и заболевания, а также у совсем молодых девушек. В таких случаях он появляется без воздействия различных внешних факторов. Причиной появления болезни может быть нарушение во время внутриутробного развития плода.

Методы диагностики

Так выглядит аденомиоз на УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет увидеть увеличение матки, неоднородную структуру миометрия, размытость слоёв матки, наличие отдельных очагов. Стенки матки могут быть не одинаковой толщины.
Осмотр на кресле с помощью зеркал. Гинеколог может выявить увеличение матки («круглая матка»).
Кольпоскопия – проводится с применением специального прибора видеокольпоскопа, с помощью которого исследуют состояние маточной шейки.
Гистероскопия – делается несколько небольших надрезов в брюшной полости, через один вводится маленькая видеокамера, а через остальные – инструменты. Этот метод применяют как для диагностики, так и для проведения хирургических операций.
Лапароскопия – в брюшной полости не делают надрезы, т. к. видеокамера и инструменты вводят через влагалище и маточную шейку. Применяют этот метод и для диагностики, и для проведения операций при лёгких стадиях аденомиоза матки.
Магниторезонансная томография (МРТ) – применяется редко в такой диагностике. МРТ назначают только после проведения УЗИ, которое не дало чёткого понимания узловая это форма аденомиоза или миома.

Многие женщины живут с аденомиозом всю жизнь

…и даже не подозревают, что он у них есть. Поэтому не стоит пугаться, если после осмотра врач поставит этот диагноз. Возможно, потребуется только профилактика.

Существует два варианта лечения — консервативное (терапевтическое) и хирургическое (оперативное).

Консервативное лечение

Хирургическое лечение при аденомиозе

Показания к проведению операции при аденомиозе матки:

диффузная или узловая формы;
отсутствие положительного результата после 3 месяцев консервативной терапии;
гиперплазия миометрия с аденомиозом II – III степени;
аденомиоз сочетается с миомой, опухолями яичников и др.;
эндометриодные кисты яичников;
нагноение придатков матки;
наличие соматических заболеваний, при которых противопоказана длительная гормональная терапия;
спаечный процесс.

лазером;
электротоком;
воздействием высокой температуры (баллонная внутриматочная терапия).

Эмболизация маточных артерий — перекрытие кровеносных сосудов, питающих кровью патологические очаги. В ряде случаев является эффективной операцией. После процедуры наблюдается постепенное уменьшение очагов.

Гистерэктомия (удаление матки) — это радикальная мера. Применяются разные варианты ампутации матки:

удаление тела матки;
удаление матки с шейкой;
удаление матки с верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы.

Весомое значение в реабилитации имеет психологическая помощь и поддержка прооперированных женщин, поэтому для пациенток рекомендованы встречи с психологом.

Профилактика аденомиоза

вести размеренный образ жизни, не переутомляться;
уменьшить чрезмерную психоэмоциональную нагрузку, если таковая имеется;
не увлекаться походами в солярий;
два раза в год наблюдаться у врача гинеколога.