Болевой синдром гинекологии. Боль внизу живота у женщин: причины, характер лечение
Боли и их причины по алфавиту:
боль гинекологическая
Гинекологические боли могут носить разный характер. Прежде всего, гинекологические боли могут быть острыми или хроническими.
При каких заболеваниях возникает боль гинекологическая:
Острая гинекологическая боль /i>- это внезапно возникшая сильная боль, продолжающаяся несколько часов или дней. Острая боль может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, проблемами с кишечником, резкой слабостью и недомоганием. В случаях острой боли, особенно в сочетании с описанными выше жалобами, необходимо экстренно проконсультироваться с гинекологом. Острой болью проявляются практически любые воспалительные заболевания матки и придатков, внематочная беременность, перекрут или разрыв кисты яичника, а также ряд других состояний, требующих немедленной помощи.
Под симптомом хронических гинекологических болей понимают периодически повторяющиеся или постоянные боли внизу живота в течение нескольких месяцев или даже лет. Причины хронических гинекологических болей значительно отличаются от причин острой боли, поэтому их и выделили в отдельное понятие. Хронические гинекологические боли встречаются чрезвычайно часто - у каждой шестой женщины. Боли относительно редко бывают вызваны какой-либо одной причиной, а чаще сочетанием различных факторов. Поэтому диагностические и лечебные методы весьма разнообразны. Нередки и случаи, когда явных причин болей выявить не удается, но и для таких случаев разработана определенная стратегия лечения, которая требует взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом.
Основные причины гинекологических болей:
- Эндометриоз.
- Особенности анатомического строения половых органов, нарушения гормонального фона.
- Вульводиния (боль в области промежности и входе во влагалище).
- Хроническое воспаление половых органов.
- Образования (доброкачественные и злокачественные) матки и яичников.
- Опущение матки и стенок влагалища (пролапс тазовых органов).
К каким врачам обращаться, если возникает боль гинекологическая:
Вы испытываете гинекологическую боль? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас гинекологические боли? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.
Исследование гинекологических больных проводится по определенной системе, включающей в себя выяснение субъективных симптомов заболевания (жалоб), начала и течения настоящего заболевания (anamnesis morbi), характера перенесенных ранее заболеваний, менструальной, половой и детородной функции (anamnesis vitae).
После ознакомления с общими сведениями о больной (возраст, профессия, место жительства и т. д.) необходимо выяснить жалобы, заставившие ее обратиться к врачу. Гинекологические заболевания могут быть как причиной нарушений репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты), так и следствием их (воспалительные заболевания, возникшие после абортов и родов, нейроэндок-ринные нарушения после кровотечений у рожениц и родильниц и др.).
Специфическая симптоматика гинекологических заболеваний немногочисленна и типична: боль, бели, нарушение менструальной функции, бесплодие, генитальный зуд, сексуальные расстройства, нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).
Боль при гинекологических заболеваниях является основной жалобой, которая приводит больную к врачу.
Возникновение боли обусловлено рефлекторными механизмами вследствие раздражения баро-, механо-, хемо- и терморецепторов матки, придатков, органов малого таза, промежности. Передача болевых импульсов происходит по тонким миелизированным А-волокнам (острая боль) и по немиелизированным С-волокнам (хроническая, постоянная боль), через nervus hypogastricus (иннервация тела и дна матки) и nervus pelvicus (иннервация шейки матки), поперечное сплетение (иннервация тазового дна, влагалища). Болевые импульсы, возникающие в половых органах в ^результате раздражения интерорецепторов, концентрируется в латеральной части дорсальных корешков спинного мозга, а затем поступают по проводящим путям в центральную нервную систему и здесь трансформируются в болевые ощущения. Формирование болевых ощущений происходит в коре головного мозга в области зрительного бугра. В этом процессе участвуют так же гипоталамус, ретикулярная формация и лимбические отделы мозга. С коры головного мозга болевые импульсы идут по нервным путям спинного мозга в половые органы, нижнюю часть живота, влагалище и верхние отделы бедер.
Кроме указанных механизмов в возникновении боли принимает участие кининовая система организма. В Условиях сенсибилизации тканей веществами, потенцирующими боль (гистамин, серотонин, простагландины), кинины вызывают сильное раздражение интерорецепторов, усиливая болевые ощущения.
В ответ на болевой синдром возникают защитные механизмы, реализующиеся через выброс нейропептидов. В 70-х "годах открыты многочисленные пептиды нейрального происхождения, которые имеют анальгетический эффект, подобный действию морфина. К ним относятся энкефалины, эндорфины и др. Они концентрируются в клетках полосатого тела, лимба, гипоталамуса и т. д. Обнаружено, что наиболее выраженное анальгетическое действие имеют эндорфины (в 100 раз сильнее, чем у морфина).
Таким образом, в организме существует целая функциональная система, работающая по принципу отрицательной обратной связи, которая обеспечивает гомеостаз организма "В случае возникновения боли.
Степень болевого ощущения зависит от состояния выевшей нервной деятельности женщины, а также от конституциональных особенностей организма. Причины боли:
механическое раздражение болевых рецепторов половых органов вследствие: растяжения, давления или перемещения органа или тканей вокруг него инфильтратами, опухолями, рубцами, спайками и т.д.; интенсивной сократительной деятельности матки (выкидыш, рождающийся миоматозный узел) или маточных труб (трубный аборт); разрыва внутренних половых органов (разрыв маточной трубы, яичника) и т. д.;
химическое раздражение болевых рецепторов половых органов вследствие изменения ионного равновесия и нарушения химических реакций в тканях.
Чувствительность к боли у разных людей неодинакова: она может быть повышенной (гипералгезия, гиперестезия), пониженной (гипоалгезия, гипоестезия), а в некоторых, очень редких, случаях чувство боли может отсутствовать (аналгезия). Это зависит от индивидуальных особенностей организма (типа высшей нервной деятельности) и эмоционального состояния женщины.
В клинической практике различают два типа болевых ощущений: индуцированный кратковременный и стойкий. Последний имеет выраженный диффузный характер, часто сопровождается эмоциональной реакцией страха, депрессии. Также различают «реальную» боль, которая ощущается в самом больном органе, и отраженную (рефлекторную), которая может ощущаться в отдаленных от больного органа участках тела. Патология внутренних половых органов часто сопровождается повышением кожной чувствительности в соответствующих зонах (Захарьина-Геда). При гинекологических заболеваниях повышение кожной чувствительности отмечается в зоне от Х грудного до IV поясничного позвонка.
Боль при гинекологических заболеваниях может иметь разнообразный характер: постоянная или периодическая, локализованная или разлитая; ноющая, давящая, текучая, схваткообразная, «колющая», «режущая», «грызущая».
Болевой синдром имеет определенные особенности, в зависимости от характера гинекологической патологии.
При сальпингоофорите боль локализуется в боковых отделах нижней части живота, чаще носит тупой ноющий характер. Боль возникает или усиливается под воздействием различных факторов - переохлаждений, острых респираторно-вирусных инфекций, физическом или умственном перенапряжении, стрессовых ситуациях, нарушениях гигиены половой жизни и т. д. Нередко боль возникает во время менструации (альгоменорея) или перед менструацией.
При хронических сальпингоофоритах характерны боли, иррадиирующие в гипогастральную, пояснично-крестцовую область, во влагалище, прямую кишку, бедра, икроножные мышцы.
Необходимо отметить, что хронический сальпингоофорит может протекать без выраженного болевого синдрома. Для его обнаружения используют симптом «натяжения» (при двуручном исследовании матку сдвигают поочередно одну, а затем в другую сторону с помощью наружной фиксации матки за дно и внутренним нажатием на шейку хатки со стороны бокового свода), при котором, в зависимости от локализации скрытого воспалительного процесса, возникают болевые ощущения со стороны левых или правых придатков.
Для параметрита или пельвиоцеллюлита характерна постоянная боль, локализующаяся в левой или правой части влагалища (соответственно локализации процесса). При развитии хронического параметрита больные жалуются на периодические тупые боли внизу живота, в области поясницы или копчика.
При эндометриозе боль тянущая, постоянная, значительно усиливается перед или во время менструации, часто сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями, потерей работоспособности. Особо сильную боль вызывают ретроцервикальный эндометриоз и «шоколадные» кисты яичников. При этом часто возникают перитонеальные явления и вегетативные нарушения - охлаждение конечностей, общая слабость, холодный пот.
При фибромиоме матки характер боли зависит от расположения миоматозных узлов. При субсерозном и межмышечныом расположении узлов возникновение боли обусловлено растяжением серозной оболочки матки, нарушением кровоснабжения, связанного с быстрым ростом или гперекрутом ножки узла. Боли носят ноющий, периодический характер, усиливаются при позывах к дефекации, мочеиспусканию, при физической нагрузке. При нарушении питания или перекруте ножки фиброматорного узла боль может иметь разлитой характер и сопровождаться клиникой «острого живота».
При субмукозном расположении узла характерны схваткообразные боли, возникающие во время менструации и обусловленные сокращениями миометрия и недостаточностью кровоснабжения узла.
При опухолях яичников, в большинстве случаев, боль отсутствует. Только при значительном увеличении объема опухоли возникают тупые ноющие боли и ощущение тяжести внизу живота. При перекрутке ножки кисты или разрыве кисты возникает резкая боль, которая сопровождается клиникой «острого» живота. Боль может иррадиировать в прямую кишку.
При злокачественных новообразованиях боли носят постоянный, тупой, ноющий или «грызущий» характер, являются обычно поздним симптомом.
При неправильных положениях матки боль, как правило, ноющего характера, может значительно усиливаться во время менструации, вследствие нарушения оттока менструальной крови.
При спаечной болезни боль носит нелокализованный характер, может появляться после физической нагрузки, изменений метеорологических условий.
Для апоплексии яичника, или разрыва кисты яичника, характерна внезапно возникающая острая «кинжальная боль, которая сопровождается ощущением давления на прямую кишку, чаще возникает после полового акта или физической нагрузки в периовуляторный период.
При внематочной беременности по типу трубного аборта боли носят периодический схваткообразный характер, часто возникают на фоне задержки менструации или других нарушениях менструального цикла при разрыве маточной трубы - острая внезапная «кинжальная» боль.
К редким причинам тазового болевого синдрома следует отнести расхождение лобковых костей после родов крупным плодом, что легко обнаруживается при бимануальном и рентгенологическом исследовании; тромбофлебит вен параметрия и таза, синдром «яичниковой вены». Причинами тазовых болей могут быть также различные экстрагенитальные заболевания (остеохондроз позвоночника, заболевания кишечника и мочевыводящих путей, миозиты и миалгии).
Бели (патологическая секреция) могут быть проявлением заболевания различных отделов женских половых органов. Важное значение имеет установление источника повышенной секреции, что необходима для диагностики и лечения. Различают вестибулярные, влагалищные, шеечные, маточные и трубные бели.
Вестибулярные бели обычно слизистые, чаще всего обусловлены воспалительными процессами наружных половых органов или больших желез преддверия влагалища. Секрет сальных и потовых желез может скапливаться в складках вульвы и вызывать раздражение. Вестибулярные бели бывают сравнительно редко.
Наиболее часто наблюдаются влагалищные бели. Незначительное количество жидкого содержимого (0,5-1 мл), содержащегося во влагалище здоровых женщин, представляет собой смесь транссудата из кровеносных и лимфатических сосудов подэпителиального слоя и секрета желез шейки матки. Это содержимое высыхает или всасывается обратно слизистой оболочкой влагалища, вследствие чего здоровые женщины выделений из влагалища не отмечают.
При массивном занесении во влагалище патогенных микробов, нарушении гормонального и иммунологического гомеостаза происходит нарушение нормального биоценоза Влагалища, изменяется секреция и появляются влагалищные бели.
Причиной возникновения влагалищных белей могут быть также экстрагенитальные заболевания (туберкулез легких, острые инфекционные болезни, гипертиреоз), в результате которых понижаются гормональная функция яичников и процесс гликогенообразования в слизистой оболочке влагалища. Повышенная секреция влагалища может быть обусловлена местной инфекцией, глистной ин-вазией, наличием инородного тела во влагалище, опущением половых органов, возникновением мочеполовых и кишечно-половых свищей.
Влагалищные бели могут возникать вследствие механических (инородные тела), химических (нерациональное использование химических противозачаточных средств), термических (спринцевания горячими растворами), аллергических факторов. По характеру влагалищные бели могут быть гнойными (при гонорее, неспецифической бактериальной инфекции, уреоплазмозе), творожистыми (при инфицировании дрожжевыми грибами), пенистыми (при трихомониазе, анаэробной микрофлоре), слизистыми (при вирусной инфекции), слизисто-гнойными или серозно-гнойными (при хламидиозе). Бели могут быть без запаха (при уреоплазмозе, хламидиозе, вирусной инфекции), иметь кислый запах (при поражении дрожжевыми грибами), запах «гнилой рыбы» (при анаэробной инфекции).
Гиперпродукция секрета желез шейки матки является причиной происхождения шеечных белей. Шеечные бели нередко возникают при воспалении цервикального канала
Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии. Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль - дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка. Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.
Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом. Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна.
Для хронических тазовых болей характерны:
постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т.д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;
периодические обострения - болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;
психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;
отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.
В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль. Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» - гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу. Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.
При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов. Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови - вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.
Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли
Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания
В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза). Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).
Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли
На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно. При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов - кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.
При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов
Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.
Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки. Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.
Периодические боли у женщин – это нормально
Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.
В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций. Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз - гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.
Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.
Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей - общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.
Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.
Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения - грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).
С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.
Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки. Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.
При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.
Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.
Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.
Врачи Клиники работают под руководством - опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.
Патологии женских половых органов или гинекологические заболевания весьма разнообразны прежде всего потому, что причины, вызывающие подобные заболевания, существует огромное множество. Это и гормональные нарушения, и инфекции, передающиеся половым путем, и воспалительные процессы, и различные новообразования, и травмы. На нашем сайте мы рассмотрим наиболее общие типы гинекологических заболеваний, для того чтобы наши пациентки в общих чертах представляли себе типологию женских болезней. Предупрежден - значит вооружен: каждая современная женщина для своевременного выявления болезни в своем организме просто обязана иметь представление о симптомах гинекологических заболеваний и причинах их появления.
Каковы же симптомы гинекологических заболеваний?
Среди всего разнообразия тревожных сигналов, которые являются свидетельством гинекологических патологий к основным все-таки можно отнести боли в области гениталий и малого таза, необычные выделения, зуд, нарушения менструального цикла, кровотечения, нарушение нормальной работы смежных органов. Давайте рассмотрим каждый из симптомов в отдельности.
Выделения.
Какие выделения из влагалища следует считать патологическими?
Когда они появляются в очень большом количестве, когда их сопровождает зуд, жжение, раздражение, болезненные ощущения, неприятный запах. Патологические выделения могут иметь необычный цвет и быть более густыми, чем обычные выделения. При бактериальной инфекции выделения могут иметь зеленый цвет и запах тухлой рыбы, при грибковых заболеваниях - быть белыми, творожистой структуры. А вот водянистые выделения с примесью крови могут свидетельствовать об онкологических заболеваниях половых органов. Характер выделений — это всегда необходимая для врача информация, но, естественно, недостаточная, ведь для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно знать, в какой период менструального цикла начались выделения, какие они — непрерывные или периодические, присутствуют ли боли, зуд, жжение во влагалище, и т. д. Помните, что не только заболевание может стать причиной необычных выделений, но так же раздражение, связанное с:
- средствами бытовой химии, аэрозолями и дезодорантами
- наличием во влагалище инородных тел
- пренебрежением правилами личной гигиены или наоборот, излишне частыми подмываниями и спринцеваниями
- презервативами и другими средствами механической контрацепции, смазками и спермицидами,
- синтетическим тугим бельем, которое не впитывает влагу
Боли
Боль - это всегда сигнал нашего организма о каком-то неблагополучии. При гинекологических заболеваниях, как и при других патологиях, отличаются боли и по своему типу, и по интенсивности. Воспалительный процесс, как правило, дает тупую, ноющую боль внизу живота. Разрыв маточной трубы или яичника, перекручивание кисты яичника, внематочной беременность сопровождаются резкими, приступообразными, острыми болями. Боли по типу схватки ощущаются чаще всего чаще всего при прерывании беременности или возникновении фиброматозного узла в полости матки. Ночные, или как принято говорить, «грызущие» боли могут являться симптомом онкологических заболеваний, генитального эндометриоза и др. Но не ставьте себе диагноз раньше времени по характеру болей! Помните, что наша психика зачастую нередко субъективно порождает чувство боли при отсутствии органического заболевания.
Кровотечения
Кровотечение при гинекологических патологиях, как говорят врачи, может быть обусловлено генитальными и экстрагенитальными (т.е. не связанными с половыми органами) факторами. Генитальные причины кровотечения - это, прежде всего, циклические и нециклические нарушения менструации. Заболевания воспалительного характера так же могут осложняться кровотечениями. При новообразованиях - особенно при миоме матки - кровотечение является основным симптомом. Разумеется, травмы гениталий так же могут быть причиной кровотечений. Среди экстрагенитальных причин кровотечений - тяжелая гипертония, вызывающая маточные кровотечения в менопаузе. Причиной кровотечения из половых органов может стать тяжелые инфекции, такие как гепатит, а так же сильное отравление ядовитыми веществами,
Зуд вульвы
Ощущение зуда характерно для менопаузы, когда оно может быть вызвано сухостью слизистой; при наличии (заболеваний, передающихся половым путем), при кондиломатозе, сахарном диабете, при интоксикациях различной природы.
Нарушения работы смежных органов.
Рядом с половыми органами рядом соседствуют мочевой пузырь и прямая кишка. Их нормальная работа может быть нарушена различными патологиями половых органов. Так запоры в прямой кишке могут быть вызваны большими образованиями, рубцово-спаечными процессами, гнойными заболеваниями в половых органах. Нарушения работы мочевого пузыря так же возникают по причине образований, препятствующих мочеиспусканию. Опухоли большого размера сдавливают мочеточники, вызывая нарушения оттока мочи, скопление мочи в мочеточнике и т.д.
Менструальные расстройства
Самые распространенные и известные чуть ли не каждой женщине расстройства менструации - это и дисменорея (или альгоменорея - болезненное течение менструации). ПМС (синдром предменструального напряжения, предменструальный синдром) - состояние, которое развивается за одну - две недели до начала месячных. ПМС сопровождается нервозностью и раздражительностью, эмоциональной нестабильностью, иногда даже чувством депрессии, отеками, головными болями, болями в молочных железах. Причина этого - колебания в уровне эстрогена и прогестерона, половых гормонов. Эстрогены вызывают задержку жидкости, что и приводит к болям в груди, увеличению веса, отекам, вздутию живота. Такие симптомы длятся не более двух недель, и наступлением следующей менструации все заканчивается. Дисменорея или болезненная менструация возникает из-за спазмов матки. Боль может отдавать в ноги или поясницу; характер боли - тупой, ноющий, с появляющимися и исчезающими спазмами. Чаще всего боль появляется в течение первых 24 часов менструации и исчезает через 2 дня. Женщину может беспокоить тошнота, головные боли, частое мочеиспускание, даже понос или запор. В науке различают первичную и вторичную дисменорею (т.е. развившуюся в результате гинекологических заболеваний). Зато первичной дисменореей страдает, вероятно, каждая вторая. После беременности и родов симптомы дисменореи, как правило, ослабляются.