Менингит – это воспалительное поражение оболочек центральной нервной системы. Данное заболевание часто диагностируется у малышей в 3–7 лет, а также в подростковом возрасте и намного реже у взрослых. Недуг протекает с различными клиническими проявлениями, которые зависят от вида патологии. Классической формой воспаления считается гнойная, при которой в экссудате преобладают отмершие клеточные элементы. Такой менингит вызывают инфекции с участием бактериальных агентов, в частности, менингококк и стрептококк. Однако заболевание провоцируют не только микробы, но и вирусы. Подобная этиология распространена у детей и приводит к формированию серозного воспаления. Такой экссудат характеризуется высоким содержанием белка, особенно альбумина, и низкой концентрацией клеток. В отличие от гнойной, серозная форма сопряжена с более легким течением и хорошим прогнозом. Признаки серозного менингита варьируют, но довольно специфичны, что упрощает его раннюю диагностику.

В медицине принято выделять несколько этиологических факторов развития заболевания. Основные причины его формирования следующие:

1. Вирусные агенты – самые распространенные возбудители, приводящие к возникновению симптомов серозного менингита у детей. Эта внеклеточная форма жизни способна полноценно существовать и размножаться только в клетке организма хозяина. Именно поэтому заболевания подобной этиологии настолько контагиозны. Ребенок может заразиться серозным менингитом при общении с больным человеком, употреблении плохо очищенных овощей или фруктов, а также в купальный сезон при заглатывании воды во время плавания. К возбудителям, способным вызвать воспаление мозговых оболочек, относят энтеровирусы, герпес, цитомегаловирусы, вирус клещевого энцефалита и ряд других агентов. Дети особенно восприимчивы к подобной инфекции в силу несовершенства защитных механизмов иммунитета.
2. Бактериальной природе менингита свойственно гнойное течение. Лишь некоторые виды микроорганизмов вызывают серозную форму воспаления церебральных оболочек. К ним относятся возбудители туберкулеза и сифилиса. Дети редко болеют подобными недугами в силу ограничения контактов с больными людьми.
3. Серозный менингит развивается не только на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Данный тип воспалительной реакции присущ и поражениям оболочек при онкологических заболеваниях нервной системы, а также доброкачественных новообразованиях, среди которых распространены кисты.

Классификация по природе возбудителя помогает клиницистам в диагностике и лечении недуга.

Пути заражения и инкубационный период

Вирусы – чрезвычайно подвижная форма жизни. Каждому семейству возбудителя свойственна определенная локализация. Эти организмы обладают тропностью, то есть предпочитают жить и размножаться в тканях определенного типа. Именно с этим свойством связаны способы распространения возбудителей. Заражение ребенка, в результате которого у малыша развиваются признаки серозного менингита, происходит одним из следующих путей:

1. Воздушно-капельным - передаются вирусы, распространяющиеся при чихании и кашле зараженного человека. При высокой концентрации в естественных жидкостях выделение возбудителя в окружающую среду происходит и при дыхании. Дети заражаются при контакте с носителем, а также при нахождении в помещениях, где установлен карантин или должны образом не была проведена санитарная обработка.
2. Контактный - подразумевает тесное взаимодействие возбудителя со слизистыми оболочками. Это происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, при несоблюдении личной гигиены, поскольку вирусы способны оседать на коже или окружающих предметах.
3. Водный - отчасти разновидность контактного, но предполагает еще и алиментарный механизм передачи. Такое заражение возможно при заглатывании воды при купании в реке или озере.
4. Трансмиссивный - реализуется в природе при помощи членистоногих. Насекомые и паукообразные – носители ряда опасных заболеваний, в том числе вируса клещевого энцефалита, который сопровождается серозным менингитом. Данный способ распространения инфекции нехарактерен для детей, поскольку их контакт с переносчиками, как правило, ограничен.

Инкубационный период вирусных заболеваний колеблется от 3–4 часов до 14 дней. В это время не проявляется никаких симптомов поражения. Это связано с тем, что вирусу требуется накопить определенную концентрацию антигена в организме больного, способную вызвать развитие воспалительной реакции.

Симптомы вирусного серозного менингита

Клиническое проявление менингита у детей всегда начинается остро, с серьезного подъема температуры до 40 градусов. Жар сопровождается сильной головной болью и артралгиями – неприятными ощущениями в суставах. Дети часто и долго плачут, краснеют, возникает сильное потоотделение. Для серозного менингита характерно специфическое поражение мышц задней части шеи, из-за которого пациенту трудно наклонить голову вперед. Малыши принимают неестественную позу. Возникают рвотные позывы, нарушения координации. При воспалении различных отделов оболочек головного мозга формируется чрезмерная чувствительность к звуковым, зрительным и тактильным раздражителям. У маленьких пациентов серозный менингит сопровождается симптомами острых респираторных заболеваний: кашлем, ринитом и чиханием. При тяжелом течении недуга возможно развитие судорожных явлений, что опасно нарушениями дыхания.

Последствия серозного менингита у детей могут быть катастрофическими. У грудничков при формировании общей интоксикации быстро развивается сепсис, который трудно поддается антибиотикотерапии. Распространенное осложнение воспаления церебральных оболочек у детей – возникновение отека головного мозга, который требует помещения в отделение реанимации.

Вирусная этиология серозного менингита отличается одной положительной особенностью – быстрым течением. Выздоровление при поддерживающем лечении и отсутствии сопутствующих заболеваний наступает уже на 10–12 день, а снижение температуры происходит уже через 3–4 суток. Это не означает, что при развитии симптомов, характерных для воспаления оболочек центральной нервной системы, детей следует лечить самостоятельно. Подозрение на ту или иную патологию – повод для обращения за медицинской помощью, поскольку любые инфекционные заболевания в раннем возрасте вызывают серьезные полиорганные нарушения.

Диагностика и лечение недуга

Заподозрить менингит у ребенка может участковый педиатр, поскольку существует несколько специфичных тестов для определения воспалительных процессов церебральных оболочек. Дальнейшее обследование включает проверку показателей крови и мочи, а также иммунологическую диагностику такими методами, как полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Ценными при выявлении менингита являются люмбальная пункция и дальнейшая проверка полученных проб спинномозговой жидкости на наличие чужеродного агента.

Лечение серозного менингита зависит от этиологии недуга. К сожалению, на данный момент медикаментозная борьба с вирусными возбудителями заболеваний сильно ограничена ввиду отсутствия специфической терапии против многих агентов. Исключение составляет, например, герпес, с которым успешно борются «Ацикловиром». В большинстве случаев лечение проводится при помощи интерферонов – стимуляторов антивирусного иммунного ответа. Широко применяются антибиотики, поскольку заболевание протекает с присоединением секундарной и вторичной микрофлоры, способной негативно повлиять на здоровье ребенка. Используется общая поддерживающая терапия в виде парентерального введения витаминов, а также инфузионных вливаний, которые нормализуют реологические свойства крови и способствуют очищению организма от токсичных продуктов жизнедеятельности возбудителя. При возникновении осложнений применяют соответствующие средства, например, мочегонные препараты и ноотропы.

Важным в лечении серозного менингита является недопущение перехода заболевания в гнойную форму. Обилие лейкоцитов и некротизированных клеток создает своеобразную пленку на поверхности мозга и его оболочек, что усугубляет течение и негативно сказывается на прогнозе недуга.

При своевременной диагностике и оказании адекватной помощи серозный менингит легко поддается лечению. Строгое выполнение рекомендаций врача приводит к быстрому выздоровлению.

Профилактика заболеваемости серозным менингитом у детей

Предотвращение воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек в первую очередь сводится к поддержанию иммунитета ребенка. Защитные механизмы играют важную роль в борьбе как с вирусными, так и с бактериальными возбудителями недугов. Требуется правильное и полноценное кормление, обеспечивающее растущий организм необходимыми витаминами и микроэлементами для нормального роста и развития. Соблюдение правил личной гигиены – важное условие профилактики болезней, вызываемых чужеродными антигенами. К употреблению детям разрешена исключительно вода, прошедшая термическую обработку. Фрукты и овощи требуется тщательно мыть, а лучше обдавать кипятком. Купание в водоемах в период вспышек менингита не рекомендуется. Поскольку для некоторых вирусных и бактериальных возбудителей характерен цикл с участием переносчиков, стоит с осторожностью гулять с детьми в лесу во время активной жизнедеятельности клещей и грызунов, которые являются потенциальными носителями опасных недугов.

Одной из серьезных инфекционных болезней является менингит. Он может быть первичным или возникнуть на фоне других воспалительных процессов. Болезнь чаще поражает детей, но не исключено инфицирование взрослого населения. Одной из форм воспаления оболочек головного мозга является серозный менингит. Чаще всего его вызывают вирусные агенты.

Болезнь характеризуется развитием воспаления мозговых оболочек с образованием серозного экссудата. В отличие от гнойного менингита, патология в большинстве случаев протекает легче. Однако это не исключает серьезных осложнений болезни при несвоевременном или неадекватном лечении.

К основным симптомам менингита относят интоксикационные явления и сильную головную боль. При выявлении патологии требуется стационарное лечение.

История изучения болезни

Первые упоминания о серозном менингите встречаются в древних источниках. Подобное заболевание описывали такие ученые, как Гиппократ и Авиценна. Полную клиническую картину патологии обнародовал в своих трудах Роберт Витт. Он подробно описал болезнь на примере туберкулезного менингита, который является одной из разновидностей серозного воспаления оболочек мозга. Роберт Витт поведал миру о данном заболевании в 18 веке. Тогда, лечение этой патологии было невозможно из-за отсутствия необходимых медикаментов. В 19 и 20 веке отмечалось несколько эпидемических вспышек вирусного менингита в странах Америки, Европы и Африки.

Об этиологии болезни было ничего не известно в течение многих лет. По этой причине проводилось только симптоматическое лечение. Первое предположение о возможном этиологическом факторе высказал ученый Вайксельбаум. Он связывал патологию с инфицированием оболочек мозга бактериальными агентами. Однако его предположение было ошибочным. В 20 веке активным изучением этиологии данной болезни занимались врачи известной Обуховской больницы. Во второй половине 20 столетия была установлена связь менингита с вирусными частицами. К настоящему моменту известно множество возбудителей серозного воспаления мозговых оболочек.

Причины возникновения

К этиологическим факторам развития серозного менингита относится инфицирование оболочек головного мозга различными возбудителями. В большинстве случаев – к ним относятся вирусы. Однако серозное воспаление могут спровоцировать и некоторые виды бактерий, а также патогенных грибов. Возбудители инфекции проникают в мозговые оболочки различными способами. Самым распространенным из них является гематогенный путь.

К возбудителям серозного воспаления оболочек мозга относятся следующие микроорганизмы:

• Энтеровирусы. Они представлены несколькими группами. К наиболее распространенным относят Коксаки и ЕСНО.
• Вирус Эпштейна-Барра. Это довольно опасный возбудитель, который вызывает различные патологии, в частности – инфекционный мононуклеоз, лимфомы.
• Вирус кори и эпидемического паротита. В этих случаях менингит является осложнением инфекционного заболевания.
• Вирусы простого герпеса и ЦМВ. Эти инфекции приводят к развитию серозного воспаления мозговых оболочек у людей со сниженным иммунитетом.
• Аденовирусы – чаще поражают детей.
• Палочка Коха. В большинстве случаев менингит возникает при диссеминированной форме туберкулеза.
• Бледная трепонема. Серозное воспаление оболочек мозга является осложнением длительно текущего сифилиса.
• Грибы рода Кандида. Они относятся к условно-патогенным микроорганизмам и приводят к развитию менингита лишь при выраженном иммунодефиците.

Вирусы проникают в ЦНС гематогенным путем

Помимо перечисленных возбудителей, к воспалению оболочек мозга могут привести доброкачественные образования (кисты), онкологические и системные патологии. В большинстве случаев менингит – это осложнение других заболеваний. Первичное серозное воспаление мозговых оболочек диагностируется реже, чем вторичное. Выявление причины менингита важно для выбора методов лечения.

Пути передачи

Путь проникновения вирусов в оболочки мозга может быть различным. Отрезок времени, когда возбудитель уже внедрился, но специфических проявлений заболевания еще не наблюдается, называется инкубационным периодом. При вирусном менингите он составляет от 2 до 4 дней.

Выделяют 3 пути заражения:

• Контактный.
• Водный.
• Воздушно-капельный.

Инфицирование контактным путем возможно при несоблюдении гигиены. У больных людей вирусы находятся на слизистых оболочках и коже, раневых поверхностях, в полости рта. С открытых участков тела возбудители попадают на предметы обихода, пищевые продукты. В результате этого, они могут легко проникнуть в организм здоровых людей. Вероятность заразиться вирусом увеличивается, если на поверхности слизистых оболочек или кожи имеются царапины, раны или трещины. Инфицируются чаще всего люди с пониженным иммунитетом.

Водный путь заражения преобладает в летнее время. Некоторые вирусы обитают в различных реках и озерах, вызывая вспышки эпидемии менингита. Инфекция передается как при купании, так и при употреблении зараженной воды. Чаще всего этим путем в организм попадают возбудители энтеровирусного менингита.

Воздушно-капельное инфицирование является преобладающим в холодное время года. Болезнетворные вирусы локализуются на слизистых оболочках носа и рта. У людей с нормальным иммунитетом эти возбудители вызывают обыкновенную простуду. Однако при снижении защитных сил организма они способны привести к развитию менингита.

Классификация патологии

В зависимости от возбудителя, выделяют вирусный, грибковый и бактериальный серозный менингит. Отдельным видом патологии является асептическое воспаление мозговых оболочек. Оно вызвано различными системными болезнями и опухолями. В основе этой классификации лежит этиология менингита.

По происхождению воспаление может быть первичным и вторичным. Чаще менингит является осложнением инфекционных заболеваний, таких как: краснуха, корь, паротит, грипп и т. д. В некоторых случаях инфицирование оболочек мозга происходит сразу, то есть, возникает первичное воспаление.

Симптомы болезни

Интоксикация, общемозговые симптомы и очаговые проявления соответствуют серозному менингиту у взрослых. В первую очередь развивается общая слабость и повышение температуры тела. Интоксикация сопровождается головной болью, ломотой в теле, снижением трудоспособности. Эти симптомы возникают еще в инкубационном периоде и продолжаются в течение нескольких дней, иногда – недель. Общемозговые проявления характеризуются выраженной головной болью. Вследствие давящих и распирающих неприятных ощущений появляется свето- и шумобоязнь.

При менингите, развивающемся на фоне ОРВИ, общемозговым симптомам предшествует насморк, першение в горле, тошнота, конъюнктивит или боль при глотании. По мере ухудшения общего состояния, пациенту становится легче находиться в темном и тихом помещении. Любые раздражители вызывают усиление головной боли.

Для облегчения состояния человек принимает специфическую позу. Его ноги прижаты к животу, руки – к груди, а голова откинута назад. Такое положение тела носит название «поза легавой собаки».

В некоторых случаях выявляются очаговые симптомы. Они развиваются из-за раздражения головного мозга воспаленными оболочками. Проявления зависят от области поражения. К ним относятся: нарушение зрения или слуха, снижение чувствительности на теле, парез конечностей. Иногда развивается судорожный синдром.

К специфическим признакам относятся менингеальные симптомы. При серозном воспалении они могут быть слабовыраженными. Типичными являются: ригидность мышц затылка и симптом Кернига. Повышение тонуса шейной мускулатуры выявляется в положении пациента лежа на спине. Больного просят прижать голову к груди. При ригидности мышц пациент не может выполнить это движение.

Чтобы проверить симптом Кернига, больного укладывают на спину. Одну ногу необходимо согнуть в коленном и тазобедренном суставах. Симптом является положительным, если отмечается чрезмерное напряжение мышц. Оно достигает такой силы, что человек не может разогнуть ногу. Симптомы Брудзинского при серозном менингите могут отсутствовать или быть выражены незначительно.

Особенности у детей

Характерные признаки воспаления мозговых оболочек у детей – это повышение температуры тела до 40 градусов, отказ от груди, постоянный плач, головная боль, усиливающаяся при прикосновениях, шуме и ярком свете. Ребенка может беспокоить тошнота, рвота и диарея. В отличие от взрослых, у детей более выражен диспепсический синдром. Сознание может быть нарушенным. Чаще всего – это оглушение или сопор.

Отличительные симптомы серозного менингита у детей раннего возраста – это выбухание большого родничка и судороги на фоне высокой температуры. Если поднять малыша за подмышки в вертикальном положении, то можно отметить, что он рефлекторно прижимает ноги к животу. Это свидетельствует о положительном симптоме Лессажа.

Менингиту часто предшествуют катаральные явления

Серозный вирусный менингит у детей первого года жизни может осложниться энцефалитом и гидроцефалией. Впоследствии эти патологии приводят к задержке умственного развития. Подобные последствия не возникают, если вовремя провести противовирусную терапию.

Отдельные формы болезни

К специфическим формам заболевания относят острый лимфоцитарный хориоменингит, воспаление, вызванное микобактериями туберкулеза, вирусом эпидемического паротита и грибками. Эти разновидности патологии имеют более продолжительный инкубационный период и характерные особенности. Острый лимфоцитарный хориоменингит развивается в течение 1–2 недель. В некоторых случаях симптомы могут маскироваться под грипп или обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Эта форма менингита отличается не только поражением оболочек, но и сосудов, находящихся в желудочках мозга. Отмечается поражение черепно-мозговых нервов, гипертензивно-гидроцефальный синдром. Также воспалению подвергаются другие органы – сердце, легкие, почки. Другое название патологии – болезнь Армстронга. Переносчиками вируса являются мыши.

Менингит туберкулезной этиологии может иметь хроническое течение. При отсутствии лечения он приводит к необратимым изменениям со стороны нервной системы. Помимо специфических симптомов, отмечается кашель, потливость, снижение массы тела. Инкубационный период длится до 3 недель.

Грибковый менингит чаще возникает на фоне ВИЧ-инфекции или первичных иммунодефицитов. Особенностью этой формы патологии считается стертая клиническая картина. Температура тела не превышает субфебрильных значений, головная боль выражена слабо, мышечные симптомы отсутствуют. Отмечается общая слабость, сонливость, заторможенное состояние.

Менингит на фоне эпидемического паротита в большинстве случаев развивается через 1–3 недели после манифестации инфекции. Чаще он наблюдается у мужского населения. Характерна выраженная клиническая картина с преобладанием неврологических симптомов и интоксикации.

Диагностика

При подозрении на менингит выполняют анализы крови и мочи, оценивают общее состояние и наличие специфических мышечных симптомов. Основным материалом для исследования служит спинномозговая жидкость. Он должен иметь прозрачный или опалесцирующий цвет. Преобладают лимфоциты. Гнойный менингит, в отличие от серозного, характеризуется повышением числа нейтрофилов.

Помимо анализа спинномозговой жидкости, осуществляются мазки из зева и носа, серологические исследования. Для дифференциальной диагностики выполняют ЭхоЭГ, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Исследование симптома Кернига

Лечение болезни

Своевременно начатая терапия поможет улучшить прогноз патологии и избежать осложнений. Она включает назначение противовирусных, обезболивающих, мочегонных и иммуномодулирующих средств. Лечение проводят в инфекционном стационаре. После того как исследовали ликвор и провели серологическую диагностику, можно подобрать этиотропную терапию. При вирусных инфекциях – это препараты, содержащие интерферон. Если менингит является осложнением герпеса, назначают Ацикловир.

Всем пациентам вводят солевые растворы для снижения интоксикации. Их нельзя вливать в большом количестве из-за риска отека мозга. Для снижения температуры тела применяют жаропонижающие медикаменты – Ибуфен, Парацетамол. При туберкулезной этиологии менингита необходимо специфическое лечение антибиотиками.

Осложнения патологии

Возможные последствия серозного менингита – это воспаление головного мозга (энцефалит), гидроцефалия, отек головного мозга. В тяжелых случаях они могут привести к летальному исходу. Если не провести должного лечения, у пациента развиваются такие осложнения, как тугоухость, нарушение зрения, систематические головные боли, судороги отдельных мышечных групп. У детей раннего возраста возможно развитие физической или умственной отсталости.

Прогноз для жизни

Чаще всего прогноз при серозном вирусном менингите благоприятный. Эффективность терапия заметна уже на 3–4 день. В среднем курс лечения проводится около 2 недель. В большинстве случаев отмечается полное выздоровление и отсутствие осложнений.

Исключение может составлять туберкулезный и грибковый менингит. При этих формах патологии требуется длительное лечение. Неадекватная терапия может привести к смерти пациента. Для этих форм воспаления характерны рецидивы.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития менингита, разработана неспецифическая профилактика. Она заключается в поддержке иммунной системы при помощи витаминотерапии, закаливания, ведения здорового образа жизни. Во время вспышек инфекции следует избегать мест, где скапливается большое количество человек. Если в водоемах выявлены вирусы, купание в нем запрещено. Дети должны быть предупреждены о правилах гигиены рук, а также о необходимости мытья овощей и фруктов.

Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки.

Причем в 80% клинических случаев виновниками воспаления считаются вирусы. Этому серьезному заболеванию в основном подвержены дети дошкольного возраста 3-6 лет, также несколько реже симптомы серозного менингита проявляются у школьников, крайне редко менингит вирусного происхождения регистрируется у взрослых.

Как и менингит прочей этиологии, для серозного менингита характерны общие менингеальные признаки, и таких как тошнота, сильная головная боль, многократная рвота. Отличительными особенностями вирусного происхождения серозного менингита является очень резкое начало заболевания, сознание нарушается при этом незначительно, протекает такой менингит недолго и имеет благоприятный исход.

По клинической картине состояния больного, по результатам ПЦР исследования и данным анализа цереброспинальной жидкости устанавливается диагноз — серозный менингит. Лечение пациентов с таким видом менингита основан на симптоматической и противовирусной терапии — обезболивающие, жаропонижающие, противовирусные препараты. Если этиология менингита не выяснена, а у ребенка ухудшается состояние, то назначают и антибиотики широкого спектра действия, чтобы воздействовать на всех потенциальных возбудителей инфекции.

Серозный менингит — причины возникновения

Чаще всего острый серозный менингит вызывается энтеровирусами — вирусами ЕСНО, Коксаки вирусами, реже причиной серозного менингита может быть возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейн-Бара), вирус , цитомегаловирус, грипп, аденовирусы, герпетическая инфекция, корь (см.

Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при туберкулезе, сифилисе), а иногда и грибковым. Типичное бактериальное поражение — гнойное (менингококковый менингит). Серозный же менингит — типично вирусный вариант.

В последнее время участились вспышки вирусного серозного менингита среди детей, вызванного различными энтеровирусами, поэтому мы рассмотрим вирусные серозные менингиты, симптомы и лечение у детей, пути передачи этого заболевания.

Серозное воспаление может вызвать отек головного мозга. При этом нарушается отток цереброспинальной жидкости, отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают, вот почему вирусный серозный менингит считается менее опасным, у него благоприятный прогноз, нет серьезных осложнений.

Пути заражения и инкубационный период серозного менингита

Инкубационный период, как правило, при вирусном серозном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, пути заражения серозным менингитом следующие:

• Воздушно-капельный путь передачи

Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.

• Контактный путь

При этом возбудитель локализуется на слизистой глаз, в полости рта, на коже, на поверхности ран, и попадая с этих участков тела на различные предметы, оседают на них. Здоровый человек при контакте либо с кожей больного, либо с инфицированными предметами при восприимчивости к возбудителю, может заразиться. Поэтому грязные руки и немытые фрукты, овощи и несоблюдение личной гигиены являются факторами риска по возникновению серозного менингита.

• Водный путь заражения

Серозный менингит в последнее время часто вызывает вспышки эпидемий именно в летнее время. Установлено, что энтеровирусы, вызывающие некоторые виды серозного менингита, передаются через воду, поэтому в купальный сезон регистрируются сезонные вспышки менингита у детей, купающихся в водоемах, зараженных энтеровирусами (см. )

Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время, ему подвержены иммуннонезащищенная часть населения — дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также люди с иммунодефицитным состоянием или ослабленными после других тяжелых болезней. Причем, опасность для окружающих представляют не только уже заболевший человек, но и носители вируса, вызывающего менингит.

Симптомы вирусного серозного менингита у детей и взрослых

После инкубационного периода серозный менингит проявляется яркими симптомами — выраженным менингеальным синдромом с 1 или со 2 дня болезни:

• Лихорадка обязательный признак серозного менингита, температура тела повышается до 40С, затем может через 3-4 дня снизиться, и через некоторое время снова подняться, происходит как бы две волны высокой температуры. Но при легком течении менингита это бывает не всегда.
• Мучительная головная боль сопровождает больного постоянно, она начинается с висков, усиливается при движении глаз, резкого шума и яркого света. Такая головная боль тяжело поддается снижению болеутоляющими и .
• У детей могут появляются судороги конечностей, нарастает общая раздражительность, дети становятся капризными, плаксивыми.
• Характерно состояние общей слабости, недомогания и интоксикационного синдрома, при котором появляются боли в мышцах и суставах.
• Тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита, боли в животе и диарея также являются симптомами серозного менингита у детей.
• Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются и симптомы ОРВИ — боль в горле, насморк, кашель.
• Повышается чувствительностью кожи, глаз, слуха с болезненным восприятием резких звуков, яркого света, шума, прикосновений. Больному гораздо легче становится в затемненном тихом помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, колени прижаты к животу, голова запрокинута назад, руки прижаты к груди.
• У грудных детей происходит выбухание и напряжение родничка, появляется симптом Лесажа или симптом подвешивания — при поднятии ребенка вверх, держа под мышками, ребенок подтягивает ноги к животу и сгибает их.
• При вирусном серозном менингите бывают легкие нарушения сознания, такие как оглушенность или сонливость.
• Возможны поражения черепно-мозговых нервов (трудности с глотанием, диплопия, косоглазие) могут быть и расстройства двигательной активности (параличи, парезы).
• При осмотре ребенка с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди. Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:
  • Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
  • Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.
• Вирусный серозный менингит относительно быстро проходит, уже к 3-5 дню температура восстанавливается, только в редких случаях бывает вторая волна лихорадки. Длительность серозного менингита у детей обычно составляет 1-2 недели, в среднем 10 дней.
• Если возникают тяжелые расстройства сознания — кома или сопор, следует провести повторное обследование и пересмотреть диагноз.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов. Следует знать, что симптомы серозного менингита очень похожи на менингеальную форму клещевого энцефалита, который также имеет сезонный характер возникновения и регистрируется в летнее время, поражает как взрослых, так и детей.

Лечение серозного менингита у детей

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка. Поскольку возбудителем серозного менингита чаще всего являются вирусы, то в этих ситуациях применение антибиотиков нецелесообразно. Однако, в ряде случаев их назначают, при невыясненных диагнозах.

• При лечении серозных менингитов у детей при вирусном происхождении заболевания назначают противовирусные препараты — интерферон. При менингите, вызванном вирусом Эпштейн-Барра или герпеса, назначают Ацикловир.
• В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются пациенты с ослабленным иммунитетом, а также грудные дети, при этом показано внутривенное введение иммуноглобулина.
• Дегидратация- важнейшее значение имеет для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид, Ацтазоламид.
• Коллоиды (гемодез, альбумины) нецелесообразны из-за высоких рисков сердечной недостаточности.
• Показаны спазмолитики —
• Показано внутривенное введение солевых изотонических растворов для снижения интоксикации, к физраствору добавляют преднизолон (однократно) и аскорбиновую кислоту.
  Для облегчения головных болей, для снижения внутричерепного давления проводят терапевтические люмбальные пункции.
• При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — , .
• При судорогах у детей назначают седуксен или домоседан.
• Больным показан покой, рекомендован постельный режим, оптимальнее всего для них нахождение в затемненном помещении.
• Антибиотики широкого спектра действия назначаются, потому что часть менингококковых менингитов протекает как серозный, даже в ликворе признаки серозного менингита. Но благодаря своевременной антибиотикотерап ии не развивается бактериальный процесс полноценно с тяжелыми последствиями (отек мозга, кровоизлияний в надпочечники).
• Также в состав комплексного лечения серозного менингита входит витаминотерапия, особенно необходим витамин С, кокарбоксилаза, В2, В6.
• Как вспомогательная терапия показана оксигенотерапия — лечение кислородом.
• Ноотропные препараты -Глицин, Пироцетам.
• Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин +Никотинамид +Рибофлавин +Янтарная кислота).

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Профилактика серозного менингита у детей

• В период вспышек серозного менингита не желательно подросткам и маленьким детям купаться в открытых водоемах.
• Следует всегда пить только специально очищенную или кипяченную воду, особенно в летнее время.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с моющими средствами после туалета и непосредственно перед приемом пищи. Мыть фрукты и овощи перед употреблением, по возможности обдавать кипятком ягоды и фрукты.
• Приучать детей с детства вести здоровый образ жизни, обеспечить им сбалансированное питание, приучать к занятиям спортом, заниматься закаливанием. Следить и не позволять ребенку длительное время проводить перед телевизором и за компьютером, это увеличивает зрительную нагрузку, повышая стрессовое состояние организма, что естественно снижает иммунитет. У ребенка должен быть полноценный крепкий сон не менее 10 часов в день, особенно ценен часовой дневной сон не только для малышей, но и для подростков тоже.
• Как один из видов профилактики серозного менингита — стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию ребенка, ветрянке, кори, свинке и пр. Максимально сократить контакт с клещами и грызунами, поскольку они считаются разносчиками вирусов.

Несмотря на 5 дневную лихорадку, сильные головные боли, прогноз при серозных менингитах чаще всего благоприятный, и большинство детей быстро выздоравливают.

Серозный менингит – заболевание, проявляющееся воспалением мозговых оболочек, сопровождающееся выделением серозного экссудата с примесью форменных элементов крови и белковых продуктов.

Из всех видов воспаления мозговых оболочек, этот протекает более мягко, не образуя гной и некроз тканей. Чаще встречается у детей в возрасте до шести лет. Редко у взрослых.

Причины серозного менингита

Происхождение болезни, условия и причины возникновения следующие:

• вирусы (аденовирус, герпес, энтеровирус, , полиомиелит, ).
• осложнения инфекции ( , ).
• грибок (бывает при иммунодефицитах).
• предыдущие патологические состояния ЦНС, приводящие к образованию серозного выпота (опухоли и кисты).
• зараженные домашние мыши и крысы (лимфоцитарный хориоменингит).

Заражение происходит контактно-бытовым путем (через раны или использовании предметов заболевшего), воздушно-капельным (при чихании или кашле), через воду (бассейн).

Классификация

По МКБ-10 заболевание имеет код А87.8, относится к разделу «другой вирусный менингит». В разделе рассказывается, что это такое, приводится этиологический перечень:

• В зависимости от возбудителя серозного менингита:
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые.
• В зависимости от очага:
  • первичные (начало развития в головном мозге);
  • вторичные (болезнь появляется в других органах, затем мигрирует через гематоэнцефалический барьер).

Патогенез (механизм зарождения серозного менингита в организме человека)

Инфекция или вирус, попадая через очаг проникновения, переходит в кровь и распространяется по всему организму. Иммунитет начинает атаковать чужеродный объект.

Лимфоциты вместе с жидкостью выходят за пределы сосудистой стенки, что провоцирует развитие отека.

Вирус размножается, иммунитет не может справиться без медикаментозного лечения. Количество ликвора при серозном менингите увеличивается, развивается гипертензия. Начинаются клинические проявления. Оболочки мозга утолщаются, что приводит к осложнениям.

Симптомы серозного менингита

После завершения инкубационного периода, который длится до 20 дней, начинаются резкие симптомы:

• головная боль, усиливающаяся при шуме и ярком свете, не поддающаяся купированию болеутоляющими средствами;
• головокружение;
• потери сознания;
• судороги;
• отек родничков у новорожденных;
• частая рвота и тошнота;
• гипертензия;
• при параличах и парезах – затрудненность или невозможность дыхания;
• критическая температура до 40 градусов с резкими спадами и подъемами, что наиболее тяжело для детского организма;
• интоксикация (артралгия, слабость, миалгия).

В редких случаях бывают симптомы других заболеваний, что может затруднить диагностику :

• типичные признаки : кашель с отхождением мокроты, боль в горле;
• симптомы воспаления черепно-мозговых нервов: опущение века, косоглазие, диплопия.

Характерные признаки и позы при патологических изменениях в мозговых оболочках:

• типичная поза при ригидности мышц задней поверхности шеи – пациент лежит на боку, голова запрокинута;
• симптом Кернига – тонус мышц голени повышен, пациент не может разогнуть ногу из согнутого состояния;
• симптомы Брудзинского (группа симптомов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек):
  • верхний: при попытки дотянуться подбородком до груди, ноги непроизвольно сгибаются;
  • нижний: при попытке разогнуть одну ногу, вторая сгибается еще больше, дотягиваясь до живота;
• симптом Лесажа. Младенца поднимают, держа за подмышки, голову удерживают большими пальцами. Если ребенок подтягивает ноги к животу, исследование положительно.

Клинические проявления форм менингита

• Туберкулезная форма возникает при заболевании этого вида различных органов (легкие, почки). Инкубационный период длится две недели, после возникают головокружения, субфебрилитет, утомляемость, потливость. Далее проявляются неврологические признаки (косоглазие, снижение остроты зрения). При отсутствии терапии развиваются осложнения (парезы, афазия, кома) или хронизация процесса. Катаральные явления кратковременны, сменяются неврологическими.

При данной форме заболевания наблюдается сильнейшая головная боль с давлением на глазные яблоки и уши. Рвота часто повторяется. Развивается воспаление зрительных нервов. Давление снижается после люмбальной пункции, симптомы у детей снижаются.

Ликвор (спинномозговая жидкость) прозрачный, белок незначительно повышен (присутствуют глобулины), преобладают лимфоциты с первых дней болезни. Появляется глюкоза. В половине случаев выпадает фибриновая пленка. Антитела в крови проявляются через неделю после начала заболевания, до этого результаты анализов могут быть отрицательными.

• Острый лимфоцитарный хориоменингит . Признаки начинают возникать через неделю после инфицирования, характеризуются общей симптомами недомогания и фарингита. Резко повышается температура. При поражении сосудов желудочков начинается неврологическая симптоматика.
• Грибковый менингит при СПИДе . поражение протекает с незначительным числом клинических проявлений. Эта форма является осложнением иммунодефицитов (врожденных и приобретенных, например, при СПИДе). Развивается слабо, большинство типичных симптомов у детей не обнаруживается. Это затрудняет постановку диагноза.
• При воспаление в ЦНС наблюдается через месяц после начала действия вируса. Симптоматика воспаления мозговых оболочек ярко выражена, наблюдается сильная рвота, адинамия, сонливость, парестезия, судороги, боль в животе. Чаще болезнь развивается у мальчиков. По такой схеме протекают все вирусные формы серозного менингита ( , Эховирус).

В СМЖ (показатели спинномозговой жидкости) в первые дни наблюдается большое число полинуклеаров, что сменяется плеоцитозом. Из ликвора проводят иммунологические исследования (связывания комплимента и задержки агглютинации), что позволяет вывести геном вируса.

Токсоплазменная форма делится на врожденную и приобретенную . Первая наиболее опасна, так как у младенца плохо развит иммунитет. Она характеризуется опасными осложнениями: частыми судорогами, поражением глаз, миоклонией, кальцификацией мозгового вещества.

При взятии ЦСЖ (цереброспинальная жидкость) наблюдается ксантохромия, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов. Из ликвора изготавливают мазок. Просматривая его под микроскопом, лаборант обнаруживает токсоплазму. Диагноз подтверждается подкожной и реакцией связывания комплимента.

• Энтеровирусный серозный менингит . Передается фекально-орально, воздушно-капельно, вертикально (от матери к плоду через плаценту). Осложнения оказываются на , сердечно-сосудистую и нервную систему. Чаще серозный вирусный менингит вызывает ОРВИ или кишечные расстройства, воспаление в ЦНС, бывает у детей со слабым иммунитетом. При прохождении его через гематоэнцефалический барьер, начинаются простудные симптомы, далее человек теряет сознание, появляются галлюцинации и судороги. Лихорадка сильная с приступами головной боли. У детей до года симптомы смазаны, носогубный треугольник синюшный, сыпь на коже врач может принять за корь. Поэтому трудно диагностировать болезнь.

Энтеровирус проявляется , некрозом печени, внутрисосудистой коагуляцией и энтероколитом. Болезнь напоминает , но не проходит при введении антибиотиков.

При взятии ЦСЖ для диагностики, пациенту становится легче, так как давление при выходе ликвора снижается. Такое состояние служит сигналом для врача о нарушениях ЦНС.

Жидкость при пункции вытекает струей, в ней содержится большое количество клеток. Вначале болезни преобладают нейтрофильные лейкоциты, что наводит специалистов на два диагноза: серозный и гнойный менингит. Позднее начинают преобладать лимфоциты.

Прогноз благоприятный, после лекарств лихорадка исчезает, пациенту становится лучше, неврология проходит на пятые сутки. Точный диагноз ставится после , при выявлении генома энтеровируса.

• Асептический менингит – это воспаление мозговых оболочек, при отсутствии выявленного возбудителя. Вызывают его опухоли, кисты, лекарственные препараты, возбудители энтеровирусной этиологии и инфекции. Асептический менингит опасен, лабораторно выявляется только форма с присутствием возбудителя, симптоматика размытая (похожа на грипп) с лихорадкой, головной болью, интоксикацией. Типичные невралгические признаки отсутствуют. Температура в некоторых случаях не повышается. Цереброспинальная жидкость имеет нормальные показатели, белка нет, присутствует небольшое количество нейтрофилов. При подозрении на опухоль необходимо сделать КТ или МРТ.

Менингеальные симптомы у взрослых точнее выражены, чем у детей. Это объясняется зрелостью нервной системы.

Диагностика

Заболевание имеет явную клиническую картину, предположить наличие воспаления в ЦНС может педиатр при осмотре ребенка. Врачу необходимо провести тщательный анализ, недопустимо развитие эпидемии.

Специалист дает направления на лабораторные и другие виды анализов:

• общий анализ крови. Здесь наблюдается незначительный лейкоцитоз и повышенная ​ . По этим показателям следят за общим состоянием пациента;
• бактериальный посев. Материал берется из носа и зева. Определит вид возбудителя и выявит чувствительность к противомикробным препаратам. Без этого исследования нельзя обойтись. При ошибочном использовании антибиотиков состояние больного ухудшится, и возбудитель приобретет резистентность к выбранному лекарственному средству;
• определения вируса: ПЦР, ИФА, РИФ. Следует учитывать состояние иммунитета, при его дефиците результаты могут быть ложноотрицательными.
• пункция СМЖ. При остром серозном менингите она будет прозрачной с примесью белка. При туберкулезной форме содержание глюкозы в ликворе повышено. При взятии пунктата, жидкость течет с повышенным давлением. Отмечается высокое содержание лимфоцитов;
• окрашивание части ликвора и исследование под микроскопом. Обнаруживаются инфекции;
• туберкулиновая проба;
• дополнительные , ЭХО-ЭГ, МРТ, КТ.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика ставится на основании клинических симптомов и анализа ликвора. Главная цель – различить две болезни: серозный и гнойный менингит. Следует различать формы серозного воспаления оболочек мозга.

Показатели СМЖ	Нормальные значения	Вирусный серозный менингит	Туберкулезный менингит	Гнойный менингит
Степень прозрачности	Прозрачно	прозрачно	Свечение	Мутно
Давление	100-180	Повышено	Немного повышено	Повышено
Цвет	Нет	Нет	Нет	Желто-зеленый
Нейтрофилы, %	3-6	До 30	До 30	Более 100
Цитоз, 10*6	3-8	Менее 1000	До 700	Более 1000
Лимфоциты, %	90-100	До 100	50-80	До 20
Эритроциты	0-20	До 30	До 30	До 30
Глюкоза, ммоль/л	2,5-3,5	Норма	Сильно понижена	Снижена
Белок	0,1-0,3	Норма или повышено незначительно	От 0 до 5	Больше 1,5
Фибриновая пленка	Нет	Нет	Небольшая	Густая

Лечение серозного менингита

Терапия проводится в условиях стационара. Должен соблюдаться карантин, с больным контактировать только предварительно надев маску. При заболевании назначают следующее:

• (Интерферон, Ацикловир );
• противомикробные средства. Посев делают продолжительное время, которого у пациента нет, поэтому применяются средства широкого спектра. Используются препараты пенициллинового ряда ;
• средства, восстанавливающие микрофлору желудочно-кишечного тракта;
• антимикотики при грибковой этиологии. Грибковое заболевание обусловлено иммунодефицитом, возможен рецидив;
• препараты против туберкулеза;
• для поднятия иммунитета назначают иммуноглобулины внутривенно;
• противовоспалительные лекарства;
• для борьбы с повышенным давлением применяются препараты для дегидратации. Они снижают гипертонию при помощи вывода жидкости. Вводятся мочегонные средства (Лазикс );
• жаропонижающие при высокой температуре;
• для прекращения судорог назначают седативные, которые не вызывают привыкания и мягко переносятся детьми;
• ноотропы для протекции нервных клеток;
• витамины внутривенно (а именно );
• полипептиды коры головного мозга вводятся после окончания терапии и повторяются каждые полгода.

При обнаружении асептического менингита из-за приема лекарств, следует немедленно отменить все препараты и провести симптоматическую терапию.

Необходимо создать следующие условия для комфортного нахождения ребенка в больнице:

• приглушенный свет, желательно плотные занавеси;
• резких звуков быть не должно;
• отсутствие стресса (при плаче нервная система ребенка находится в состоянии напряжения, его самочувствие резко ухудшается);
• диета с отсутствием сладкого, жирного, соленого, горячего.

Осложнения

При своевременно начатой терапии их быть не должно. После лечения запущенной формы серозного менингита проявляются следующие состояния:

• частые головные боли;
• нарушения сна;
• ухудшение памяти;
• судороги;
• потеря слуха или зрения;
• отставание в развитии и речи;
• эпилептические припадки;
• паралич;
• слабость опорно-двигательного аппарата.

Прогноз

Благоприятный исход при своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении серозного менингита. После введения антибиотиков, температура спадает на третий день.

Все симптомы у детей полностью исчезают через десять суток.

В отдельных случаях после серозного менингита нарушается память, и проявляются симптомы цефалгии (проходят через несколько месяцев).

Если врач не заподозрил туберкулезную форму и не назначил противотуберкулезные средства, исход – летальный. В случае его поздней терапии – будут осложнения.

Профилактика

• Перед поездками на водоемы, родителям необходимо убедиться, что нигде нет вспышек различных заболеваний.
• Перед едой и в течение дня мыть руки.
• Мыть мясо, обрабатывать фрукты и овощи кипятком или специальными средствами.
• Правильно питаться, много гулять, закаляться, соблюдать режим сна.
• Лечить все болезни до конца, полностью соблюдая все рекомендации специалистов.

Также обязательно исключить контакты с уличными и не вакцинированными животными. В доме не должно быть насекомых и крыс.

Видеозаписи по теме

Интересное

Воспаление мозговых оболочек, являющееся одним из наиболее грозных заболеваний, представляет собой .

Этиологию данной патологии в уточненных формах чаще всего рассматривают как вирусную. Однако, встречаются случаи бактериального и грибкового генеза, сопровождающиеся поражением или дальнейшим размножением соответствующей флоры.

Причины серозного менингита

Отличается огромным разнообразием причин своего возникновения.

Самой распространенной причиной возникновения данного заболевания считается , которая обнаруживается у больных детей. Как вариант, серозный менингит имеет тенденцию проявляться в качестве осложнения тяжелого черепно-мозгового поражения либо сепсиса. Процесс распространения инфекционного агента осуществляется посредством перемещения крови в организме, что может привести к воспалению, дальнейшему образованию абсцессов и, как следствие, закончится разлитым гнойным воспалением различных внутренних органов, в том числе, и всего головного мозга. Наиболее распространенными вариантами являются:

• Поражение вирусами;
• Бактериальной инфекцией (в том числе, палочкой Коха, бледной трепонемой);
• Грибки.

Симптомы серозного менингита

Появление чрезмерной усталости, пассивность, вспышки раздражительности, всевозможные неприятные ощущения в горле и носоглотке, сопровождающиеся гипертермией – все это начальные проявления серозного менингита, которые идентичны обычному простудному заболеванию.

Характерными клиническими проявлениями воспалительного процесса являются:

• Проба Кернига с положительной реакцией;
• Явления «мозговой» рвоты;
• Ригидность мышц шеи;
• Повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• Затрудненный акт глотания, а также, нарушение мышечной активности абсолютно всех конечностей.

Стухание клинических проявлений начинается на 5-7 дни с момента заболевания, отмечается снижение температуры. Прерывание терапии на этом этапе проявления признаков выздоровления, чревато риском повторного развития серозного менингита.

Инкубационный период этого заболевания, как правило, имеет непродолжительный срок – 2-5 дней. Этого времени бывает вполне достаточно для проникновения возбудителя на слизистую носоглотки до начала клинических проявлений болезни, что в большинстве случаев будет напрямую зависеть, как от этиологии, так и от степени сопротивляемости иммунитета конкретного человека. Подтверждение диагноза должно сопровождаться быстрой и полной изоляцией всех, контактировавших с больным, людей. Это обусловлено его заразностью даже в инкубационном периоде, что сопровождается ношением возбудителя и непосредственным выделением его в окружающее пространство.

Способы передачи серозного менингита

1. Воздушно-капельный путь инфицирования. При этом возбудители попадают на слизистую оболочку носоглотки в случае контакта с больным, либо с носителем данного вируса. Причем, оседание возбудителя на слизистые поверхности здорового человека происходит из окружающей среды, в которую он был выделен больным.
2. Инфицирование контактным путем. Такой вариант механизма передачи заболевания возможен при несоблюдении элементарных правил личной гигиены, а также, при употреблении грязных продуктов питания (чаще овощей и фруктов) либо некачественной воды.
3. Инфицирование водным путем. Вероятность его повышается в теплые сезоны, в период которых происходит купание в различных загрязненных водоемах, сопровождающееся риском попадания внутрь уже зараженной воды.

Острый серозный менингит

Клиника заболевания отлична от проявлений гнойной формы. Как правило, протекает заболевание в достаточно легкой форме. Наблюдаются головные боли, спазмы мышц конечностей (в частности, сгибателей), незначительные болевым ощущениям при вращениях глаз, а, характерные симптомы Кернига и Брудзинского становятся положительными. Развитию физического истощения будет способствовать резям в проекции эпигастрия, сопровождающиеся развитием тошноты, причинять беспокойство может светобоязнь. Для заболевания не характерны приступы эпилепсии, сопровождающиеся нарушением сознания, чужды очаговые поражения всего головного мозга, а также, черепных нервов.

Как правило, заболевание легко поддается терапии и не имеет опасных осложнений, на 5-7 сутки отмечают выздоровление. Однако клинические его проявления в виде головных болей и недомогания способны продолжаться в течение довольно длительного периода.

Вторичный серозный менингит

Его возникновение обусловлено наличием вирусных патологий, возникших из-за вирусов герпеса, паротита. Клиническая картина идентична острому менингиту с гипертермией, тошнотой, светобоязнью, сильнейшими болями в области головы, режущими болями в области живота, рвотой.

Для вторичной формы менингита является характерным легкое течение. Средне тяжелая и тяжелая формы менингоэнцефалита проявляются серьезными изменениями, которые проявляются пролиферацией в слюнных железах, непосредственно в оболочках головного мозга, могут развиться панкреатит, воспалительные явления в яичках. Характерные клинические проявления представлены мозговыми симптомами, воспалением глотки, лихорадкой, диспепсическими явлениями, ринитом. Легкое течение заканчивается облегчением состояния спустя 7-12 суток, при этом пациент продолжает быть носителем данного возбудителя, а дальнейшее его выделение пролонгируется сроком до 1-2 месяцев.

Вирусный серозный менингит

Представляет собой распространенную и неосложненную форму заболевания. Его могут вызвать вирус Коксаки, кори, простого герпеса, свинки (паротита), энтеровирусы, гораздо реже аденовирусы. Клиника начинает проявляться остро и сопровождается повышением температуры, насморком, болезненными ощущениями в области горла, различными диспепсическими расстройствами, спазмами различных мышц. Тяжелые случаи сопровождаются помутнениями сознания, сопором, комами. Менингеальный синдром характеризуется ригидностью всех шейных мышц, периодической гипертензией, сильнейшими головными болями, синдромами Кернига и Брудзинского, так называемыми, мозговыми рвотами, резями в области живота, которые возникают на вторые сутки заболевания. Исследование спинномозговой жидкости диагностирует цитоз и увеличение числа лимфоцитов.

Благоприятный прогноз характерен для взрослого населения, заболевшего не гнойным воспалением оболочек мозга. Полное выздоровление приходится на 10-14 сутки с момента заболевания.

Серозный энтеровирусный менингит

Возбудителями данного вида менингита являются вирусы Коксаки и ECHO. Встречается в виде отдельных несвязанных между собой случаев заражения, а в некоторых, носят эпидемический характер. Заболевание характеризуется сезонностью (летне-весенний период) и преимущественное поражение детей с быстрым развитием эпидемии в различных детских коллективах.

Гиперемией и отеком глотки, появлением резей внутри живота, гипертермией сопровождается менингит в начале пары-тройки дней после проникновения вирусного возбудителя в человеческий организм. Проникновение вирусного агента в русло крови способствует разнесению его, концентрируясь по нервной системе и вызывая воспалительные процессы во всех оболочках мозга. Эта картина свидетельствует о переходе заболевания в следующую стадию. Что моментально проявляется выраженностью менингеального синдрома.

Явления мозгового синдрома стихают спустя два-три дня, однако, существует вероятность повторного возникновения клиники серозного воспаления на 7-9 сутки. Тяжелых осложнений, как правило, данное заболевание не имеет.

ВИДЕО

Осложнения серозного менингита

Тяжелое течение воспаления в мозговых оболочках проявляется в виде:

• Всевозможных нарушений работоспособности слухового нерва, проявляющиеся тугоухостью и дисфункцией координации движения.
• Ослаблением показателей зрения ( , различные виды косоглазия, появления движений глаз, не подвластных контролю). Причем, полноценному восстановлению после терапии подлежат нарушения со стороны органов зрения и двигательной мышечной активности.
• носят стойкий необратимый характер. Задержка интеллекта и тугоухость являются следствиями менингитов, перенесенных в юном детском возрасте.
• Вероятностью развития инсультов, что обусловлено непроходимостью некоторых сосудов головного мозга.
• Артритов, пневмоний, эндокардитов.
• , сопровождающимися эпилептическими припадками.
• Отеков мозга и легких, влекущих за собой летальный исход.

Диагностика серозного менингита

Дифференциальный и этиологический варианты рассматриваются при проведении диагностики. Этиологическая проверка подразумевает использование серологического метода – РСК, в дополнение к реакции нейтрализации.

С должным вниманием нужно относиться и к дифференциальной диагностике с другими патологическими процессами – туберкулезом и менингитами возникшим вследствие других поражений вирусной этиологии (в том числе паротита, Коксаки, полиомиелита, герпеса, ECHO).

Включает в себя три стадии.

• На первой стадии больной человек не способен прижать голову к своей груди.
• На второй стадии происходит рефлекторное сгибание нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах при надавливании на зону лобкового сращения.
• На третьей стадии можно говорить об одновременном непроизвольном сгибании второй конечности в случае проведения симптома по Кернигу только на одной конечности.

Необходимо удостовериться в наличии менингеального синдрома сопровождающегося следующими проявлениями:

• Повышенной ригидностью шейных мышц, при которой заболевший человек не в состоянии дотянуться подбородкам до груди;

• Положительной пробой Брудзинского;

• Наличием позитивной пробы Кернига, заключающейся в невозможности разогнуть ногу в колене. При этом сама конечность должна быть согнута под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах. Это объясняется гипертонусом мышц-сгибателей.

Лечение серозного менингита

Как правило, лечение не гнойного воспаления мозговых оболочек требует условий стационара, которые обеспечивают проведение всех необходимых диагностических и терапевтических мероприятий, соответствующего ухода, а также, возможности контролировать все происходящие изменения.

Специфическая терапия проводится по результатам исследований СМЖ и ПЦР. Вирусная этиология требует применения противовирусного лечения (Ацикловир), бактериальная – использования антибиотиков широкого спектра действия либо специально предназначенного ряда (например, Фтивазида, Хлоридина, Цефтриаксона), при обнаружении грибка, лечения противогрибковыми препаратами (Фторцитозином, Амфотерицином В). Одновременно проводятся дезинтоксикационные мероприятия (применение Гемодеза, Полисорба) и симптоматическая терапия в виде обезболивающих, антипиретиков, .

Ситуации, сопровождающиеся повышением давления, купируются диуретиками и успокоительными лекарствами. Полное выздоровление служит поводом для проведения курса реабилитации, который состоит из электрофореза, миостимуляции, ЛФК. Необходимым ее элементом является психо реабилитация.

При легкой форме заболевания, относительно хорошем самочувствии, а также, неуклонном выполнении всех медицинских предписаний, терапию можно проводить в домашних условиях под тщательным контролем врача-инфекциониста.

Поскольку большинство зафиксированных заболеваний не гнойной формы менингита вызывается вирусами, применение только антибактериальной терапии нецелесообразно в связи с отсутствием должного эффекта. Применение находят Интерферон, Ацикловир, Арпетол. Тяжелое течение болезни и крайне ослабленное состояние, особенно у детей, требует внутривенного применения иммуноглобулинов. Явления гипертензии купируют диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Дезинтоксикационные мероприятия, проводимые при тяжелом течении, подразумевают парентеральное введение глюкозы, Гемодеза, раствора Рингера. Это благоприятно сказывается на оседании и выведении токсинов. Спинномозговая пункция проводится в ситуациях с повышением давления и сильнейшими головными болями. Для симптоматической терапии применяют обезболивающие, противорвотные, витаминные препараты, антипиретики.