Стимуляция беременности

Приходит время, когда пара осознает, что жизнь без ребенка неинтересна. У многих не составляет труда зачать ребенка, но встречаются люди, у которых этого не происходит. Причин много – это может быть на наследственном уровне, или один из партнеров – бесплоден. При бесплодии – беременность возможна. Один из методов – стимуляция беременности. Ее проводят различными способами, но только в том случае, если врач вам ее назначит.

Стимуляцию проводят с применением гормональных препаратов. Их назначают для полноценного созревания яйцеклетки в яичниках, если у женщины они самостоятельно не могут этого сделать. Также это стимуляция овуляции. Врач каждой женщине подбирает индивидуально необходимые препараты и назначает их дозировку. Но, если не установлен факт, почему нет овуляции, то стимуляция не даст положительного эффекта.

Чтобы установить, что овуляция отсутствует – врач должен провести полное обследование. Он должен сопоставить результаты базальной температуры, гормональные анализы. Постоянно наблюдать женщину на УЗИ. Только в этом случае возможен точный диагноз.

Если наблюдаются отклонения от нормы: пролактина и мужских гормонов, происходит гормональный сбой из-за заболеваний щитовидной железы, то стимуляцию беременности проводить категорически нельзя! Прежде, чем приступить к стимуляции, необходимо несколько раз сдать гормональные анализы, чтобы избежать ошибочного диагноза.

Стимуляция назначена. Но, грамотный специалист должен посоветовать вашему супругу сдать сперму на спермограмму.

Медицинская стимуляция беременности состоит из нескольких этапов:

Стимуляция беременности должна постоянно находиться под контролем врача. Так же он определяет ее период.

Клостилбегит применяют для стимуляции с 5-го по 9-й день месячных. При назначении гонадотропинов, она проходит со 2-го по 12 день менструального цикла.

Спустя некоторое время – делают первый раз обследование на УЗИ. Потом его проводят с периодичностью 2-3 дня. При достижении фолликулами размера – 20-25 мм, наблюдение на УЗИ прекращают. После этого для того чтобы начался процесс овуляции, женщине делают укол ХГЧ. Овуляция происходит 1-1,5 суток после ХГЧ.

После этого врач составляет график частоты и сроков половой близости, при которой большой шанс зачать ребенка.

Если вы прошли стимуляцию клостилбегитом, но после трех половых актов зачатие не наступило, то следует еще раз обследоваться. Врач подберет другие препараты и назначит следующий курс лечения. Надо знать, что клостилбегит может привести к раннему климаксу, если его принимать на протяжении жизни больше 6 раз.

Можно стимулировать беременность при помощи народной медицины. Для этого используют травы: шалфей, красную щетку и боровую матку.

В начале цикла надо принимать настой, приготовленный из шалфея. Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка, дать настояться, процедить. Принимать 4 раза в день. Этот настой помогает в созревании яйцеклетки. Также он способствует разрастанию эндометрия.

Также готовится настой из боровой матки. В составе травы гормон – прогестерон. Он необходим на ранних сроках беременности. В сочетании с красной щеткой, поможет вылечить заболевания в области гинекологии.

Для стимуляции беременности необходимы витамины. Лепестки розы имеют большое количество витамина Е. Необходим витамин В9 (фолиевая кислота) и полный комплекс всех витаминов, микро и макроэлементов.

Каждый организм – индивидуальность. Если не подошел один метод, надо пробовать другой. Самое главное верить – у вас будет малыш!

Женщина, как никто, остро испытывает гнетущее чувство от невозможности стать матерью, иметь ребенка. Медицина предлагает множество вариантов решения этой проблемы, в том числе и стимуляцию яичников для планирования беременности. Данный метод пользуется популярностью среди женщин, которые не могут забеременеть.

Показания к стимуляции

Существует ряд причин, при которых врач назначает стимуляцию яичников. Каждая из них имеет свое направление.
Процедура проводится:

• перед экстракорпоральным оплодотворением;
• при отсутствии овуляции в нескольких циклах подряд;
• если возраст супругов более 35 лет;
• при проведении внутриматочной инсеминации;
• если в течение года пара не может самостоятельно зачать ребенка;
• перед заморозкой клеток для их оплодотворения в дальнейшем.

Если мужчина бесплоден, проводить стимуляцию овуляции не имеет никакого смысла. В случае непроходимости маточных труб процедура проводится, но только после лапароскопии. Нарушение такого порядка приводит к внематочной беременности.

Подготовка к процедуре

Чтобы родить здорового ребенка, стимуляция овуляции является необходимым этапом перед ЭКО. Врач назначает обследование, показывающее, нет ли препятствий со стороны женской репродуктивной системы для проведения стимуляции. В первую очередь, пациентка получает направление на анализы, исключающие проблемы со здоровьем.

Необходимые обследования

Для проведения стимуляции паре необходимо обоюдно сдать анализы.
Перед процедурой сдаются:

• анализы на наличие половых инфекций;
• анализ крови на резус-фактор;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• мазок на микрофлору влагалища (у женщин);
• анализы на TORCH-инфекции (у женщин);
• анализы на гормоны (у женщин);
• спермограмма (для мужчин).

В случае допустимого результата доктор назначает дальнейшее обследование.
Женщина проходит следующее исследование:

• вагинальный осмотр;
• УЗИ молочных желез;
• УЗИ малого таза;
• кардиограмма;
• лапароскопия или гистероскопия (при необходимости).

При необходимости парам назначается тест на совместимость.

Стимуляции яичников проводится в случае, если по результатам анализов ясно, что отсутствуют патологии с женской стороны, бесплодие - с мужской.

Методика проведения

Суть стимуляции заключается в нормализации гормонального фона - восстановлении овуляции с помощью лекарств. В большинстве случает применение препаратов помогает растормошить яичники. По результатам обследования врач индивидуально подбирает медикаментозное средство для каждой пациентки.
Стоит учесть, что природой предусмотрен определенный резерв яйцеклеток. При частом стимулировании этот резерв истощается, что пагубно сказывается на женском организме.
Отсутствие овуляции может быть вызвано многими факторами: нарушением гормонального фона, лишним или недостаточным весом, некоторыми гинекологическими заболеваниями. Для восстановления менструального цикла используются гормональная стимуляция, обеспечивающая нормальное образование яйцеклетки. Этот метод применим для здоровых женщин, в организме которых из-за гормонального сбоя не лопаются или не развиваются фолликулы.

Препараты для стимуляции яичников

Для полноценного созревания яйцеклетки пациентка принимает гормональный препарат, выбранный лечащим врачом.
Для подготовки эндометрия и стимуляции овуляции чаще всего используются:

• рекомбинантные ФЧГ: Пурегон, Гонал, Гонал-Ф - препараты, схожие с фолликулостимулирующим гормоном;
• гонадотропины: Менопур, Пергонал, Меногон - содержат гормоны ФСГ и ЛК, отвечающие за наступление овуляции и созревание яйцеклеток;
• препараты на основе ХЧГ: Прегнил, Овитрель, Хорагон, Профаза, имитирующие овуляторный пик;
• антиэстрогенные медикаменты: Клостилбегит, Серофен, Кромифен, Кломидит - снижают уровень эстрогена в организме, что позволяет увеличить синтез гонадотропных гормонов.

Могут применяться и другие лекарственные средства с идентичным назначением.

Важно! Нельзя самостоятельно принимать лекарства, стимулирующие овуляцию. Подобрать препарат может только врач и только после полного обследования пациентки.

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно менять назначенную врачом схему лечения бесплодия. Это может привести к серьезным последствиям, например, к обратному эффекту. Самостоятельное стимулирование репродуктивных женских органов возможно только с помощью народных средств.

Проведение процедуры

Стимуляция овуляции может проводиться по одной из трех схем. Каждая из них осуществляется двумя группами препаратов: антиэстрогенами и гонадотропинами. Выбор препарата и подбор схемы зависит от возраста пациентки, ее массы тела и возможных причин бесплодия.

Примечание: используются только медикаменты, разрешенные в конкретной стране.

Схема первая

Врач назначает препараты, увеличивающие выработку гонадотропных гормонов. Такое лечение может заставить яичники работать должным образом.
Процедура проводится на 2-5 день менструального цикла. Врач назначает по 1 таблетке Клостилбегита в течение 5 дней.
При обычной длительности женского цикла 28-30 дней УЗИ проводится на 7-11 или 14-16 дни месячных. Если длительность кровотечения отличается от стандартной, врач назначает УЗИ на свое усмотрение. Это помогает отследить рост и момент выхода созревшей яйцеклетки.

Внимание! Некоторые пациентки отмечают боли в яичниках после стимуляции. В редких случаях боли могут быть вызваны растущей кистой, поэтому необходимо рассказывать лечащему врачу о любых изменениях в организме.

На 14-16 день менструального цикла, когда начинают созревать фолликулы, будущей матери вводят препарат на основе ХГЧ.
Медикамент помогает яйцеклетке в нужный момент выйти из фолликула.
Для большей результативности в течение последующих 14 дней следует активнее заниматься сексом во время стимуляции.
С 16 дня будущая мать начинает принимать лекарственные средства на основе прогестерона, способствующие продлению и сохранению беременности.
На следующем этапе женщина принимает препарат антиэстрогенного действия. Его цель - помочь сперматозоидам добраться до яйцеклетки, а в дальнейшем помочь ее прикреплению к стенкам матки.

Важно! Менструальный цикл женщины влияет на длительность стимуляции.

Заключающим этапом является прием медикаментов на основе эстрогена. Если беременность не наступила, при второй стимуляции врач увеличивает дозу лекарств антиэстрогенного действия. Если беременность не наступила и после второй стимуляции, доктор переходит к другой схеме лечения после повторной сдачи анализов.

Читайте также Чем грозит появление кисты яичника у женщины после родов

Схема вторая

Врач назначает медикаменты из группы гонадотропинов, направленные на стимуляцию работы женских половых желез, контролирующихся гипофизом. Назначается препарат со 2-3 дня после начала месячных. Контроль УЗД проводится на 6-7, 9-11 и 13-16 дни, благодаря чему идет наблюдение за работой яичников и отслеживание нужной дозировки, принимаемой пациенткой.
В редких случаях такая схема не приносит желаемых результатов. Если беременность не наступила, семейной паре необходимо пройти дополнительное обследование под непосредственным наблюдение врача.

Схема третья

Содержит комбинацию первой и второй схем одновременно. Пациентка начинает принимать Кломифен со 2 по 5 день менструации в течение 5 дней. Затем с 5 по 7 день цикла вводятся гонадотропины. После делается инъекция ХГЧ. В течение определенного времени семейной паре рекомендуется поддерживать активные половые отношения. Пациентка принимает препараты на основе прогестерона для закрепления результата.

Противопоказания

В некоторых случаях женщинам противопоказана стимуляция с целью улучшить работу яичников. Противопоказания делятся на значимые и менее значимые.
К значимым противопоказаниям относятся:

• плохая проходимость маточных труб;
• генные или хромосомные отклонения генетического характера;
• различные хронические заболевания;
• климакс;
• проблемы с эндометрием;
• поликистоз;
• бесплодие партнера.

Стимуляция не проводится, если желающие иметь ребенка страдают хоть одним из вышеперечисленных заболеваний.
К менее значимым противопоказаниям относятся:

• воспаления женских половых органов;
• плохая проходимость одной из маточных труб;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• кистозные новообразования в придатках;
• аллергия на компоненты препарата.

Все случаи индивидуальны, и, проводить стимуляцию или нет, решает врачебная комиссия после полного обследования пациентки.

Последствия стимуляции

Стимуляция яичников может привести к определенным проблемам при беременности. Необходимо заранее узнать все возможные последствия, ожидающие женщину после прохождения процедуры.
Стимулирование может повлечь за собой следующие последствия:

• увеличение яичников;
• боли в придатках;
• смену настроения;
• вздутие живота;
• формирование кисты;
• проблемы с дефекацией;
• самопроизвольный выкидыш;
• гибель плода при многоплодной беременности;
• внематочную беременность;
• досрочные роды;
• гиперстимуляцию яичников.

В 10% случаев возможна многоплодная беременность, возникающая, чаще всего, после приема гормональных средств. За один цикл может развиться сразу несколько яйцеклеток.

Стимуляция выполняется в гинекологических клиниках, где есть возможность полного обследования пары и ведения беременности до родов.

Чаще всего стимуляция проводится больным синдромом Штейна-Левенталя, а также при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Стимуляцию овуляции для планирования беременности рекомендуют в таких случаях:

• поликистоз яичников;
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, который осложнился угнетением функции яичников;
• чрезмерное количество мужских половых гормонов в крови пациентки;
• чрезмерная худоба женщины;
• повышенная чувствительность к стрессам;
• синдром хронической усталости;
• синдром истощенных яичников;
• недостаточность или другие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

На сегодняшний день стимуляцию яичников назначают только тем парам, которые активно живут половой жизнью, не предохраняясь, в течение года, и при этом не могут самостоятельно зачать ребенка.

Стимуляцию яичников для планирования зачатия не проводят при:

• мужском факторе бесплодия;
• воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы;
• непроходимости маточных труб;
• возрасте пациентки старше 36 лет.

Важно понимать, что каждый случай - индивидуален, и в некоторых ситуациях врачи все же рекомендуют стимуляцию яичников для наступления беременности несмотря на наличие противопоказаний. При этом они учитывают результаты дополнительных исследований и индивидуальные особенности пары.

Подготовка к стимуляции овуляции при планировании беременности

Перед стимуляцией яичников для планирования беременности паре предстоит пройти ряд обследований.

К основным из них относятся:

• общеклинические анализы крови и мочи - показывают общее состояние организма;
• биохимический скрининг - позволяет оценить работу некоторых внутренних органов;
• коагулограмму - для оценки работы свертывающей системы крови;
• мазки на флору - для исключения воспалительных заболеваний половой сферы;
• спермограмму - для исключения мужского фактора бесплодия;
• гистеросальпингографию - чтобы убедиться в проходимости маточных труб.

Кроме того, женщине следует проверить гормональный фон и пройти ультразвуковой осмотр.

Из гормональных анализов для планирования беременности следует проверить:

• тироидную панель;
• уровень пролактина;
• концентрацию мужских половых гормонов.

Проверять уровень гормонов следует дважды, а то и трижды. Это необходимо по нескольким соображениям. Во-первых, нужно исключить ошибку со стороны лаборатории. Во-вторых, уровень гормонов непостоянен, и может отличаться значительными колебаниями. В-третьих, нельзя торопиться с диагнозами - халатное обследование может привести к диагностической ошибке и необоснованному лечению.

Ультразвуковой осмотр, а именно фолликулометрия, необходима для точного обнаружения проблемы и установки ее причины.

В ходе фолликулометрии при планировании беременности гинеколог может получить такие данные:

• фолликулы не развиваются, овуляция отсутствует;
• фолликулы развиваются, но регрессируют, не дорастая до размера доминантного. Овуляция отсутствует;
• доминантный фолликул формируется, но не дорастает до нужных размеров. Овуляция отсутствует;
• на месте доминантного фолликула образовываются функциональные кисты, которые рассасываются в течение одного менструального цикла. Овуляция отсутствует;
• формируется доминантный фолликул, который разрывается. После выхода яйцеклетки появляется желтое тело.

Если врач обнаружил какой-либо из этих фактов, кроме последнего, женщине, скорее всего, потребуется стимуляция яичников.

Выбор метода стимуляции овуляции

На сегодняшний день применяют два основных протокола стимуляции овуляции при планировании беременности - повышающий протокол минимальных доз и понижающий протокол высоких доз. Каждый из них имеет собственные показания и противопоказания к применению.

Повышающий протокол минимальных доз

В этом случае стимуляция начинается с минимальных доз, постепенно повышая количество принимаемых лекарств до получения нужного эффекта. Основные преимущества схемы - крайне низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Стартовую дозу препаратов определяют по таким показателям:

• возраст пациентки;
• данные клинической картины, анамнеза жизни и заболевания;
• результаты ультразвукового мониторинга;
• концентрация фолликулостимулирующего гормона в крови.

Как правило, начальная доза ФСГ составляет 50 – 100 МЕ. Этой дозы достаточно, чтобы овуляция наступила у 70 – 80% женщин. В остальных случаях дозу повышают на 50 мг каждые пять – шесть дней, сопровождая процесс лечения УЗИ-мониторингом.

Как только будет зафиксирован рост фолликулов, увеличение дозы прекращают, а назначенный препарат вводят ежедневно.

После достижения нужной дозировки пациентке показано ежедневное УЗИ с целью контроля роста фолликула и оценки состояния слизистой оболочки матки. Как только диаметр фолликула составит 18 мм, а толщина эндометрия - 8 мм, применяют триггер овуляции - препарат, который будет способствовать выходу яйцеклетки из фолликула. Половой контакт рекомендуют через 42 часа после последней инъекции.

Понижающий протокол высоких доз

Эту схему предпочтительнее применять в таких случаях:

• возраст пациентки старше 35 лет;
• уровень фолликулостимулирующего гормона в крови на второй – третий день цикла более 12 МЕ/л;
• после перенесенной операции на яичниках, радио или химиотерапии;
• объеме яичников менее 8 см. куб.;
• олигоменорее;
• вторичной аменорее.

Основной недостаток методики - относительно высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности.

Начальная доза ФСГ становит 150 – 200 МЕ. Если на 5 – 6 сутки должный эффект не достигнут, дозировку повышают на 50 МЕ. Если наблюдается одновременное созревание трех и более фолликулов, дозу снижают в два раза.

Как и в предыдущем протоколе, созревание фолликулов в яичниках отслеживают при помощи ежедневного УЗИ. Как только размер фолликулов достигнет 14 мм, рекомендуют совершить половой акт.

В дальнейшем врач назначает препараты для поддержки лютеиновой фазы и возможного зачатия с помощью препаратов прогестерона. Уровень хорионического гонадотропина в крови проверяют через две недели. Если беременность наступила, все препараты отменяют постепенно, в течение недели.

Сколько раз можно повторять стимуляцию

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, повторять стимуляцию яичников больше шести раз нецелесообразно. Если в течение полугода беременность не наступила, пару нужно обследовать с целью выявления других причин бесплодия.

Кроме того, стимуляция, если поводить ее часто снижает овариальный резерв, а это грозит истощением яичников, ранним климаксом. Уменьшение количества первичных фолликулов снижает шансы женщины забеременеть после выявления причины бесплодия.

Как повысить эффективность стимуляции

Первое, что нужно сделать, чтобы повысить вероятность забеременеть - отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение не только повышают вероятность развития пороков у плода, но и негативно влияют на функцию яичников. Как результат - возможность забеременеть резко снижается.

Также нужно пересмотреть режим дня. Оптимальная длительность сна - 8 – 9 часов. В течение дня следует чередовать периоды труда и отдыха, избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Если избежать стрессов полностью невозможно, нужно постараться пересмотреть свое отношение к ним.

Очень важно правильно питаться. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, жирная рыба, молочные продукты.

Нужно постараться испытывать только положительные эмоции, ведь психоэмоциональное состояние влияет на весь организм в целом.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение стимуляции яичников - синдром гиперстимуляции. Патология характеризуется образованием кист в яичниках с угрозой их разрыва, скоплением жидкости в брюшной полости. Кроме того, следствием стимуляции может стать внематочная беременность и многоплодная беременность.

Как правило, синдром гиперстимуляции яичников, развивающийся в ходе стимуляции овуляции в естественном цикле, характеризуется незначительными нарушениями и не требует специального медицинского вмешательства.

Группу риска составляют:

• молодые пациентки;
• больные синдромом Штейна-Левенталя;
• женщины с большим количеством фолликулов и высоким уровнем эстрадиола в крови;
• пациентки астенического телосложения.

В зависимости от степени выраженности изменений различают три формы синдрома гиперстимуляции яичников - легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени женщину беспокоят тошнота и расстройство стула. При средней степени в брюшной и грудной полости скапливается жидкость, диаметр яичников достигает 10 – 12 см. Тяжелая степень проявляется скоплением большого количества жидкости в брюшной и грудной полостях, нарушением работы сердечно-сосудистой системы, тромбозами. Размер яичников превышает 12 см.

Где можно провести стимуляцию яичников

Лечащий врач детально расскажет о том, что такое стимуляция яичников, как она проходит и подберет наиболее эффективный протокол. Он же посчитает точную стоимость услуги. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по указанному на сайте номеру телефона или заполнить электронную анкету.

Медицинский центр «Альтравита» предлагает свои услуги парам, пытающимся забеременеть. Учреждение оснащено всем необходимым диагностическим оборудованием, что позволяет пройти полное обследование и разработать наиболее эффективную лечебную тактику. Медицинский персонал имеет большой опыт в лечении бесплодия, что подтверждают статистические данные клиники.

Что такое стимуляция яичников интересует женщин, которые уже по возрасту и морально готовы стать матерями, но регулярные интимные контакты с половым партнером не приводят к наступлению беременности. Данная методика предусматривает прием специальных препаратов по определенной схеме, в результате чего в яичниках созревает большое количество фолликулов, готовых к оплодотворению.

Стимуляция яичников для планирования беременности в обязательном порядке должна проводиться под врачебным контролем. Медикаменты, которые назначают женщин, достаточно сильные, и неправильный их прием приведет к общему ухудшению состояния здоровья. Рассмотрим детальнее, какие есть схемы стимуляции, имеются ли противопоказания к процедуре и возможно ли использовать народные методы.

Стимуляция яичников для планирования беременности, отзывы врачей и медицинские показания это подтверждают, проводится при условии диагностирования у женщины менструальных циклов с низким показателем овуляции или при ее отсутствии. Для подтверждения этого состояния следует провести несколько тестов.

О наступлении овуляции может сказать базальная температура. Такой метод определения достаточно распространен, поскольку не требует особых усилий при проведении в домашних условиях. Среди неудобств можно отметить лишь то, что измерять температуру необходимо ежедневно на протяжении трех месяцев, а субъективность методики не всегда может гарантировать получение правильных результатов.

Более удобным считается использование тестов в виде полосок, схожих с теми, что определяют беременность. Если овуляция случилась, то маркер покажет две полоски, при ее отсутствии будет одна риска. Достоинством этого метода также является возможность его реализации в домашних условиях. Однако учитывая то, что тест стоит дорого, а нужное его использовать каждый день в течение трех месяцев, позволить его себе может не каждый.

В условиях клиники есть возможность выполнения специальных тестов, которые позволяют определить повышение или понижение гормонов, отвечающих за овуляцию. Также можно контролировать рост яичников посредство УЗИ или фолликулометрии. Делается диагностика три цикла кряду, но требует временных затрат на посещение клиники.

Показания

Если в ходе определения овуляции было установлено, что она отсутствует, тогда женщине гинеколог назначает прохождение дополнительного ультразвукового исследования, для подтверждения или опровержения одного из следующих диагнозов:

1. Ановуляция с не развитием доминантного фолликула;
2. Доминирующий фолликул развивается на недостаточном уровне и не достигает необходимых размеров;
3. Доминантный фолликул развивается, однако из-за недостаточного объема он трансформируется в желтое тело;
4. При развитии доминантного фолликула овуляция отсутствует;
5. При полном развитии доминантного фолликула и наличии овуляции, он трансформируется в желтое тело.

Стимуляция яичников необходима лишь в первых трех случаях. В остальном, достаточно будет лишь провести гормональную терапию для разрыва фолликула, а последний пункт и вовсе не требует лечения. Многие женщины интересуются, как часто можно делать стимуляцию яичников при ЭКО. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, не рекомендуется проводить процедуру более шести циклов подряд.

Обследования

До того как начинать процедуру стимуляции овуляции, врач обязательно назначит пациентке прохождение детального обследования организма. В ходе диагностики нужно будет сделать следующее:

• Сдать кровь для определения ВИЧ, сифилиса, половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
• Супругу придется выполнить спермограмму;
• Потребуется мазок на микрофлору и посев из влагалища для выявления специфических инфекций;
• Обязательным является ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;
• Электрокардиография;
• Осмотр и заключение терапевта относительно состояния репродуктивной системы и способности женщины к беременности.

Стимуляция яичников при непроходимости одной маточной трубы, в большинстве случаев, не проводится. Это обусловлено тем, что повышается риск внематочной беременности, ведь яйцеклетка оплодотворяется именно в трубах.

Схемы

При необходимости стимуляции наступления овуляции в медицинской практике используются специфические медикаменты, список которых может отличаться в зависимости от страны, в которой делают процедуру. В частности, сам процесс может происходить по трем схемам, при этом врачи могут использовать две основные группы лекарственных средств.

Сразу стоит сказать, что не исключен плохой ответ яичников на стимуляцию. Если такое состояние имеет место быть, то оно говорит о сниженном овариальном резерве, и при проведении пункции невозможно получить достаточное количество половых клеток, пригодных к оплодотворению.

Вариант №1

В первую схему включаются препараты прямого действия. Они оказывают непосредственное влияние на третий и четвертый уровень менструального цикла (гипоталамус и гипофиз соответственно). Когда в организме происходит воздействие именно на эти органы, происходит улучшение выброса гормонов, и наступает овуляция.

Наиболее известными и распространенными медикаментами первой группы выступает Клостилбегит и Кломифена цитрат. Начала процесса стимуляции приходится на 2-5 день, с момента открытия менструальных кровотечений. Лекарство принимают в течение пяти суток по одной таблетке.

Подтвердить наступление овуляции можно с помощью ультразвукового исследования. В ходе осмотра врач будет обращать внимание на процесс роста доминантного фолликула, а также на увеличение толщины эндометрия в период с 7 по 11 и с 14 по 16 сутки, с момента начала менструации, если цикл в пределах 28-30 дней. В случае иная длина цикла, тогда указанные дни рассчитываются индивидуально.

В большинстве случаев созревание фолликула приходится на середину цикла, чему соответствуют 14-16 сутки. Именно в этот период пациентке необходимо ввести Хронический гонадотропин или Прегнил. Действие этих лекарств направлено на провокацию выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Для зачатия половой акт должен случиться в течение ближайших двух дней.

Выполнение ультразвукового контроля рекомендовано на 17-19 сутки, а начиная с 16 дня цикла, женщина должна принимать медикаменты, в которых имеется прогестерон, например Утрожестан или Дюфастон. Длительность курса составляет 10-14 дней. Данные медикаменты необходимы для пролонгирования и сохранения наступившей беременности.

В период, когда у женщины должна наступить следующая менструация, до ее начала, необходимо сделать аптечный тест на беременность. Если имеется недельная задержка, тогда проводят забор крови на определение уровня ХГ, а также делают УЗИ.

Поскольку лекарственное средство Кломифен является представителем медикаментов из антиэстрогенной группы, в случае зачатия риск невынашивания наступившей беременности повышается. Это обусловлено тем, что свойства слизи цервикального канала нарушены, и они негативно влияют на подвижность сперматозоидов, а также на способность прикрепления плодного яйца к эндометрию.

Чтобы не допустить таких побочных эффектов, девушка должна принимать лекарства, в составе которых имеется эстроген, например Микрофоллин или Прогинова. В случае отсутствия беременности в первом цикле, следующая стимуляция проводится с увеличением дозировки препаратов. При полном отсутствии эффекта, пациентку переводят на препараты с содержанием гонадотропинов.

Вариант №2

В норме гипофиз вырабатывает гонадотропины, к которым и относятся лекарственные средства второй группы медикаментов для стимуляции наступления овуляции. Основными препаратами, и наиболее эффективными, считается Пурегон, Меногон и Гонал.

Начало стимуляции приходится на 2-3 день цикла (после того, как начались менструальные кровотечения). Обязательный контроль посредством УЗИ производится на 6-7, 9-11 и 13-16 сутки. Такая частотность дает возможность правильно определить дозу препарата. В результате происходит имитация естественного цикла.

Для достижения максимального эффекта вводить лекарство следует в одно и то же время суток. В последующем стимуляция происходит по первой схеме.

Вариант №3

В последней вариации стимуляции овуляции прослеживается комбинация первых двух схем. То есть, женщине назначают прием препаратов из группы гонадотропинов и прямого действия. Начинают процесс с приема Кломифена (на протяжении 2-5 суток после открытия менструальных кровотечений).

Таблетки необходимо пить на протяжении пяти дней. Следующим этапом является введение гонадотропинов. Их курс составляет от 5 дней до недели. Далее следует прием хорионического гонадотропина, после которого должен быть половой контакт, дальнейшая поддерживающая терапия.

При ЭКО

Забор яйцеклеток без стимуляции яичников проводится крайне редко. В большинстве случаев перед процедурой экстракорпорального оплодотворения репродуктологи провоцируют наступление суперовуляции, что позволяет получить наибольшее число половых клеток.

После того как женщина пропила необходимые медикаменты, в период с 19 по 23 сутки назначают ультразвуковой контроль, позволяющий определить размер созревших фолликулов. Если все соответствует норме, тогда назначают пункцию яичника, полученные яйцеклетки искусственно оплодотворяют, после чего выполняют их подсадку в маточную полость.

Последующие действия направлены на пролонгирование и сохранение беременности при ее наступлении. Яичники после стимуляции могут быть незначительно увеличенными, и если яйцо прикрепилось и плод развивается, то это считается нормой.

Противопоказания

Важно понимать, что прием настолько сильных медикаментов разрешен не каждому человеку. Не удивительно, что существуют определенные показания к проведению стимуляции овуляции. В случае выявления абсолютных запретов, процедура не проводится ни при каких условиях, и к ним относятся:

1. Наличие генетических мутаций, в том числе с аномалиями на генном и хромосомном уровне;
2. Наличие некоторых наследственных патологий у обоих партнеров;
3. Непроходимость двух маточных труб;
4. Неподходящий возраст женщины и уровень физического здоровья;
5. Тяжелые формы заболеваний сердца, почек, печени.

Относительными противопоказаниями считаются те состояния, от которых необходимо избавиться до начала проведения стимуляции. Так, например, процедура будет возможна после устранения воспалительных процессов, поражающих половые органы, инфекций, передающихся половым путем, СГЯ.

Побочные эффекты

Не удивительно, что у подобной процедуры существуют определенные побочные реакции, которые могут развиться у каждой женщины, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, среди них выделяют следующие:

• Низкий уровень ответа яичников на введенные препараты, что требует повышения ранее определенной дозы;
• Вероятность развития СГЯ;
• Аллергические реакции.

Также врачи обращают внимание, что не исключена вероятность наступления многоплодной беременности, для кого-то это не считается побочным эффектом, но специалисты классифицируют это именно так.

Народные методы

Есть еще такие варианты, при которых производится стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами. Издревле для решения различных проблем по части здоровья, в том числе и при борьбе с женским бесплодием, обращались к помощи травников и целителей.

Одним из наиболее известных растений, который имеет в своем составе большое количество фитоэстрогена, является шалфей. Именно эту траву используют для стимуляции овуляции яичников. Принимать средство необходимо в качестве настоя, при этом по правильной схеме.

Не меньшим эффектом славится отвар из семян подорожника, а если сделать отвар из листьев и кореньев, то с ним необходимо принимать теплую ванну. Также можно испробовать лепестки роз, сок айвы и траву трамишии однолюбки.

Стимуляция яичников народными средствами должна проводиться только после обсуждения такого способа со своим лечащим врачом. Важно понимать, что даже у таких методов терапии существуют свои противопоказания, которые необходимо соблюдать.

Существует множество разнообразных методов, с помощью которых женщина сможет забеременеть. К такому методу можно смело отнести стимуляцию яичников. Данный способ достаточно популярен среди врачей и применяется строго при условии, что у женщины не имеются противопоказания. Но многие женщины слышат о данной процедуре впервые. Так что же такое стимуляция? Стимуляция яичников для планирования беременности – это целенаправленное влияние на половые органы у женщины, в особенности, на яичники, различными медицинскими препаратами. Через данный метод, в процессе лечения, врач добивается у женщины усиленного выделения гормонов из гипофиза. С помощью медикаментов врач корректирует, по своему усмотрению и во благо пациентки, ее состояние для наступления беременности.

Когда необходима процедура

Когда же необходимо проводить стимуляцию яичников?

Эта процедура является обязательной при экстракорпоральном оплодотворении. Врачи назначают ее вне зависимости от того, есть ли у женщины проблемы со стабильный менструальным циклом или нет.

• Еще одним обязательным фактором для стимуляции выступает отсутствие у пациентки нормальной овуляции и наличие фертильности, которая продолжается в течение шести и более циклов подряд.
• Стимуляция также оказывает благоприятное воздействие и на зачатие двойняшек у пары.
• Если женщина столкнулась с проблемой удаления яичников, то процедура стимулирования также назначается врачом, но уже с целью замораживания клеток, чтобы не допустить их дальнейшего оплодотворения.
• Самым важным симптомом для проведения процедуры стимуляции является редкие овуляторные, а также и ановуляторные циклы у женщины.

Для выявления проблем с овуляцией необходимо пройти обследование, которое, как правило, состоит из следующих анализов:

• контроль базальной температуры,
• тест на овуляцию,
• исследование гормонального состояния организма,
• измерение фолликулов, находящихся в яичниках у пациентки, на протяжении всего менструального цикла (данную процедуру необходимо проводить не менее 3 циклов).

При проведении процедуры донорства яйцеклеток также считается необходимой такая процедура как стимуляция яичников. Для этого используются специальные медицинские препараты, которые должны, в обязательном порядке подбираться индивидуально для каждой женщины.

В настоящее время, популярность набирает терапия клостилбегитом, дающая очень высокие результаты. Эта терапия представляет собой курс таблеток. После их приема у пациенток наблюдаются беременности в 30-40% случаев.

Существует универсальный перечень благоприятных показаний, при котором процедура стимулирования возможна:

• Женщина имеет здоровые яйцеклетки.
• Отсутствуют генетические, а также наследственные заболевании
• Исключен фактор мужского бесплодия.

Негативные последствия

Однако в природе заложено так, что каждая женщина уже изначально имеет определённое количество яйцеклеток. Их количество не изменяется с годами. В связи с этим стимуляция овуляции различными медицинскими препаратами может не привести к положительному результату, а, наоборот, усугубить ситуацию. В таких случаях, к негативным последствиям можно отнести:

• истощение резерва яйцеклеток после процедуры стимулирования яичников,
• болевые ощущения в самих яичниках.

Прежде чем соглашаться на процедуру стимулирования необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все последствия, которые могут возникнуть после лечения.

Противопоказания

При планировании беременности с помощью стимуляции существуют различные категории противопоказаний, они делятся на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

• наследственные заболевания,
• непроходимость маточных труб,
• возрастное ограничение, хромосомные аномалии,
• хронические заболевания и генные аномалии.

К относительным противопоказаниям относят:

• воспалительные процессы в женских половых органах,
• заболевания, передающиеся половым путем,
• непроходимость одной из маточных труб, при отсутствии патологий во второй трубе,
• отек яичников.

Врачи категорически запрещают проводить стимуляцию при наличии у пациенток повышенной негативной реакции к прописанным медикаментам. Нельзя проводить стимулирование яичников и при наличии проблем с мужской фертильностью у партнера. В данном случае необходимо найти лечащего врача-специалиста, который сможет восстановить фертильность партнера.

Стимуляцию категорически противопоказано применять при поликистозе яичников, мультифолликулярных яичниках. Например, если у женщины в организме происходит выработка нескольких доминантных фолликул, при условии, что они не разрываются, то это приведет лишь к негативным последствиям, которые усугубляют ситуацию с наступлением беременности. При таких проблемах врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для пациенток. В отдельных случаях не обойдется и без хирургического вмешательства.

Медицинские методики, эффективные для стимуляции яичников

Начиная планировать беременность, любая женщина должна пройти медицинское обследование. При этом, особое внимание при проблемах с овуляцией, нужно уделить такому виду медицинского исследования как ультразвуковое исследование. Во время данной процедуры врач-специалист внимательно изучает яичники, устанавливает их размеры, устанавливает текущее состояние эндометрии у пациентки и, конечно же, определяет наличие доминантных фолликул у пациентки.

Врачебные консультации являются важной составляющей данного лечения, потому что любой курс основывается на применении гормональных средств. При их передозировке возможно наступление негативных последствий, которые еще сильнее осложнят ситуацию с наступлением беременности.

Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждой пациентки, основываясь на ее предпочтениях и противопоказаниях. В лечении могут использоваться лекарственные капсулы для перорального использования и растворы, внутримышечные, внутривенные или подкожные уколы.

Как правило, стимуляцию врачи назначают со второго по пятый день менструального цикла у пациентки. Также женщине необходимо сдавать различные анализы, которые будут отображать ее состояние в процессе лечения. Чаще всего, врачи назначают различные ультразвуковые диагностики, которые очень точно способны определить момент выхода яйцеклетки в женском организме.

Процесс

Как правило, стимуляцию яичников проводят в течение 3-5 дней, но, во многом, это зависит от индивидуально разработанного курса лечения. Только лечащий врач-гинеколог может разработать эффективную схему стимулирования и подобрать соответствующие препараты. В большинстве случаев, пациенткам назначают от двух и более курсов лекарств подряд, с постепенным увеличением дозировки, но только в тех случаях, когда реакция яичников на стимуляцию плохая и яйцеклетка так и не созревает.

Универсальной методики для данной процедуры не существует, поэтому и необходимы постоянные врачебные консультации, которые смогут привести пациенток к наступлению беременности.

• В процессе курса стимулирования женщине вкалывают внутримышечно или подкожно гонадотропные препараты, которые стимулируют овуляцию. Также во время лечения могут применять различные таблетки, которые оказывают антиэстрогенное воздействие. Как правило, многим женщинам назначают препарат «Клостилбегит», который принимается строго по индивидуальной схеме, разработанной лечащим врачом. Это лекарство оказывает воздействие на эстрогены и снижает его уровень в женском организме, что способствует стимулированию роста фолликулов.
• После того как созреет доминантный фолликул, женщине необходимо проколоть небольшой курс ХЧГ препаратов, который способствует стимулированию овуляции.
• Через день можно производить забор яйцеклеток, если пара выбрала технологию ЭКО, или планировать половые акты, если зачатие будет осуществляться естественным путем.
• К завершающим препаратам, можно отнести, «Дюфастон», а также различные витаминные комплексы, которые помогают будущим мамочкам забеременеть.

Если лечение не привело к благоприятному результату, то врач назначает повторные анализы и корректирует схему лечения. Как правило, происходит замена препарата или увеличивается дозировка. В обязательном порядке, курс препаратов необходимо применять под строгим контролем лечащего врача, а также необходим ультразвуковой мониторинг, который показывает результативность протекающего лечения.