Нормы стула

Особенно вопросы нормальности стула беспокоят родителей малышей первого года жизни, так как в связи с особенностями питания и ферментной системы стул у них мягкий. У малышей, находящихся не естественном вскармливании, без введения жидкости и докорма, кратность стула составляет от одного раза в несколько дней до нескольких раз в день, обычно двух-пяти. Стул желтого цвета, однородной кашицей, с кислым запахом, без патологических примесей и включений. В стуле не должно быть крови, слизи и зелени.

Стул детей на смешанном и искусственном вскармливании отличается от грудничкового, он обычно гуще, коричневатого оттенка, без патологических примесей, от одного раза в один-два дня до трех-четырех раз в сутки.

По мере введения прикорма и более плотной пищи стул начинает оформляться, становится реже – в среднем стул у детей до года бывает один-два раза в день, густой кашицей или мягкой колбаской, желтого или коричневатого цвета. У детей старше года стул становится оформленным, мягкой колбаской, один-два раза в день, чаще утром. Допустим стул раз в два дня при условии того, что не затрудняется дефекация.

Что считается диареей?

Диареей считается жидкий стул, иногда практически водянистый с примесями, может быть неудержимым, частым, иногда с болезненностью дефекации и болями в животе. Причем, понятие диареи определяется не сколько частотой стула, сколько его консистенцией. Хотя обычно формируется закономерность, чем более жидкий стул, тем чаще он возникает. Для детей первых месяцев жизни стул при нормальном состоянии может быть частым, но малого объема, поэтому у них ведущую роль играет консистенция.

А вот в возрасте старше года имеет значение уже и кратность, и консистенция стула. Опасность может представлять очень жидкий стул, обильный, с зеленью, и который возникает чаще 6-10 раз в сутки.

Почему возникает диарея?

К развитию диареи предрасполагают анатомические и физиологические особенности малышей, у них чаще всего случаются расстройства пищеварения и быстро развиваются грозные осложнения в виде обезвоживания, развития электролитных нарушений и проблемы в здоровье. Но почему же так происходит?

Кишечник у детей длиннее, чем у взрослых, а слепая кишка более подвижная из-за того, что у нее более длинная брыжейка. При этом аппендикс может быть расположен в правой подвздошной области, а может быть смещен в область малого таза или даже левую половину живота, поэтому у малышей труднее диагностируется аппендицит.

К рождению малыша секреторный аппарат кишки ребенка практически сформирован, кишечный сок содержит тот же набор ферментов, что имеется у взрослых, это щелочная фосфатаза, энтерокиназа, трипсин, липаза, лактаза, мальтаза и другие. Однако, активность ферментов снижена. При действии ферментов кишечника, в основном за счет работы поджелудочной железы, расщепляются белки, жиры и углеводы, но вот среда кишечника слабокислая или нейтраьная, поэтому белки расщепляются сложнее. Труднее всего перевариваются жиры из-за низкой активности фермента липазы. Если у грудничков часть жиров молока расщепляется под действием липазы в грудном молоке. То у искусственников процесс идет сложнее, и чаще у них возникают нарушения пищеварения.

Всасывающая поверхность кишечника более обширная, чем у взрослого, поэтому у детей активнее всасываются питательные вещества, но барьерная функция кишки у них еще недостаточная, поэтому слизистая более проницаема для микроорганизмов и их токсинов.

При инфицировании слизистой оболочки выздоровление замедлено, так как на слизистой кишечника есть миллионы ворсинок, через которые происходит всасывание питательных веществ. Они резко увеличивают площадь кишки. При поражении кишечной стенки страдают и кишечные ферменты, в результате пища по кишечнику проходит, слабо перевариваясь. Поэтому, при расстройствах питания часто возникают поносы с частичками непереваренной пищи.

Любая диарея в количестве более 10 граммов на килограмм веса малыша опасна развитием осложнений – обезвоживания и нарушения электролитного обмена. У малышей наиболее частыми причинами поноса являются кишечные инфекции, ОРВИ, реакция на введение медикаментов или непереносимость питания в виде аллергии.

Самым частым у детей бывает острый гастроэнтерит, инфекционное поражение желудка и кишечника с тошнотой, рвотой и поносом. Стул при этом частый, водянистый, имеет слизь зеленоватого цвета, неприятный запах, прожилками крови. При этом и-за раздражения ануса может развиваться опрелость и краснота. Помимо этого, у детей могут признаки вирусной инфекции – общее недомогание, простуда, внешний вид бледный. Понос возникает остро, стул учащается до пяти-десяти раз в сутки, при этом необходимо обращать внимание на количество дефекаций, его запах, цвет и примеси, все эти данные нужно сообщить врачу.

Острая диарея

Острая диарея обычно развивается у малышей при несоблюдении правил гигиены, облизывании грязных рук, при питье грязной воды, общении с животными. Кроме ого, диарея может возникать при питании не соответственной возрасту пищей, некачественными продуктами, при пищевых отравлениях или токсикоинфекциях, при кишечных вирусных и микробных инфекциях, а также как результат пневмонии, отита, гриппа. Диарея может быть симптомом глистных инвазий, стрессов, отравлений лекарствами. Острая диарея длится несколько дней и проходит обычно бесследно.

Прежде всего, при проявлении поноса у малыша необходимо думать о кишечной инфекции. Самыми распространенными из кишечных инфекций являются ротавирус и энтеровирус , сальмонеллез , шигеллез , инфицирование кишечной палочкой и патогенным стафиллокококом. Путь заражения при этих инфекциях зачастую фекально-оральный, то есть через грязные руки и продукты питания с истекшими сроками годности или подпорченные, при контакте с больными кишечной инфекцией. Возможно заражение и через грязную воду, не кипяченую и не фильтрованную.

При попадании микробов или вирусов в организм развивается острое кишечное расстройство с развитием диареи. Кроме того, возможны симптомы – повышение температуры, плохое самочувствие, тошнота, рвота, отказ от еды.

Зачастую диарею у детей раннего возраста могут вызвать еще и простейшие – лямблии. Они также нарушают работу кишечника и процесс пищеварения.

Острая диарея как реакция на лекарства обычно возникает при приеме антибиотиков или противогрибковых средств, препаратов железа или передозировке слабительных препаратов.

В чем опасность диареи?

При диарее дети теряют много питательных веществ и жидкости, которая необходима для нормального обмена веществ. С каждым стулом у детей до 2 лет теряется от 50 до 100 мл жидкости, у детей старше – от 100 до 200 мл.

Основные признаки обезвоживания организма это выраженное возбуждение, беспокойство или слабость, сонливость и вялость в следующие дни. При потере жидкости происходит западение глаз и формирование кругов под глазами, слизистые оболочки сухие, губы трескаются. При резком обезвоживании уменьшается количество мочи, она темного и насыщенного цвета. Обезвоживание сопровождается повышением или понижением температуры, снижением аппетита с отказом от еды, потеря веса. Эти признаки небезопасны для здоровья и требуют вызова врача . Кроме того, особо опасными являются прогрессивное ухудшение состояния, учащение стула, кровь в стуле, резкие колебания температуры, отказ от питья и еды. Кроме того опасны частая рвота или повторная и изнуряющая, выраженная жажда.

Даже если кроме диареи нет никаких симптомов, она уже повод для консультации с врачом и определения причин.

До прихода врача

Пока не пришел врач. Необходимо предпринимать некоторые меры первой помощи малышу, и необходимые для диагностики мероприятия. Оставьте для врача один подгузник или содержимое горшка в банке, чтобы легче было определиться с диагнозом.

После каждого опорожнения кишечника необходимо подмыть малыша, чтобы не было раздражения, промокнуть кожу мягкой салфеткой и смазать кожу вокруг ануса детским кремом.

Самое основное в лечении – не навредит и не давать ребенку никаких препаратов от поноса без разрешения врача. Запрещено применение препаратов по типу фуразолидона, энтеросептола, бисептола, биопрепаратов и энтерофурила. Если малыш лихорадит, можно дать ему жаропонижающее в возрастной дозе.

Прежде всего, нужно хотя бы примерно определить причину жидкого стула, проанализировав диету и изменения в ней. Возможно, вы ввели новый прикорм, давали коровье молоко, сок. Обычно пищевая непереносимость выражается в диарее и раздражении ануса. Тогда помогает отмена продуктов, введенных недавно и соблюдение диеты, обычно стул нормализуется в течение 2-3 дней. Зачастую у малышей жидкий стул возникает при простуде, когда есть насморк, лихорадка и кашель.

Далее необходимо определить тяжесть обезвоживания, для этого необходимо определить – есть ли сухость слизистых, насколько малыш бодр и сколько раз он сходит на горшок. При нормальном самочувствии и состоянии достаточно коррекции диеты и питья.

При уменьшении объема мочи, ее концентрировании и потери веса около 5% необходимо перейти к активным мерам по отпаиванию ребенка и коррекции диеты, применении закрепляющих продуктов и удалении всех раздражающих.

При резкой слабости, частом поносе и общем тяжелом состоянии, возможно, потребуется госпитализация в стационар и проведение активного лечения.

Чтобы предотвратить обезвоживание

Если малыш на грудном вскармливании, его как можно чаще необходимо прикладывать к груди. Если же он уже получает твердую пищу, необходимо большую часть питания заменить для растворы дл оральной регидратации – оралит, регидрон, глюкосолан. Можно поить ребенка сладким чаем с лимоном вперемешку с раствором натрия хлорида. Необходимо равномерно давать как сладкий, так и солевой раствор – это позволит равномерно восполнить как количество жидкости, так и соли с питательными веществами. Если малыша тошнит, давайте раствор по ложечке каждые 5-10 минут. Для закрепления стула можно применять рисовый отвар, смекту или энтеросгель.

Нужно помнить, что растворы не прекратят диарею, но они позволят избежать обезвоживания. Не нужно кормить малыша насильно, иногда они совсем отказываются от еды. Организму нужны силы на борьбу с болезнью, а не на переваривание еды. По мере восстановления сил аппетит вернется. На первое время могут понадобиться ферментные препараты для облегчения работы кишечника, их вам пропишет врач.

При диарее показаны продукты, закрепляющие стул и не раздражающие стенку кишки. Это рисовые отвары и каши, грудное молоко, молочные блюда, картофель в виде пюре, кисломолочные продукты с полезными бактериями, яблочное пюре. Все продукты должны быт легкими, в протертом виде и не холодными. По мере улучшения состояния и закрепления стула постепенно осуществляется переход на полноценное питание с ограничением раздражающих продуктов.

При диарее у малышей необходимо избегать таких продуктов, как коровье молоко до года, соки, особенно свежевыжатые, абрикосы, слива и чернослив, на время возможно переведение малыша на безлактозные смеси.

Работа кишечника будет восстанавливаться не один день, поэтому, необходимо водить новые продукты и расширять рацион питания постепенно. Если же понос сохраняется длительное время, не корректируется обычными мерами, приводит к нарушению состояния и проблема с весом, необходимо проведение углубленного обследования, коррекции питания и проведение лечебных мероприятий.

Одними из серьезных нарушений пищеварения являются поносы, это расстройства стула с его разжижением и учащением. Таким расстройством могут сопровождаться не только отравления и кишечные инфекции, как думают многие родители, но и многие другие заболевания пищеварительной и других систем. Даже при пневмонии может быть понос!

Общие данные о диарее

Понос – это один из симптомов панкреатита, целиакии, муковисцидоза или лактазной недостаточности. Диарея может быть одним из проявлений пищевой аллергии, воспалительных процессов внутри кишки при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите (НЯК). Диарея может сопровождать эндокринные нарушения, витаминную нехватку, может быть после операции на кишечнике, после стрессов или как побочное действие лекарств. Иногда причины поноса точно установить не удается.

Особенности диареи у детей

Исходя из причин заболевания диарея может быть различной по своей частоте и по характеру испражнений. Стул может быть просто жидким, водянистым, кашицеобразным, а может быть с примесями гноя, крови, слизи, зелени.

Стул может иметь нерезкий, кислый, зловонный запах, может быть блестящим и жирным, плохо смываться с кожи и горшка детей, может быть с кусочками пищи, плохо переваренный, неоднородный, пенистый, обильный или скудный. Понос может возникать в результате непереносимости некоторых продуктов – молока, овощей, фруктов.

Во время развития инфекций может возникать пенистый стул как признак ротовирусной или другой инфекции, стул при этом может иметь разную окраску – болотной тины (если это сальмонеллез), малиновое желе (при дизентерии), белый понос (при гепатитах), с зеленью (при стафилококковых поносах). При поносе у детей может возникать также боль в животе, тошнота и рвота, могут возникать лихорадка и признаки токсикоза и обезвоживания.

Особенности диареи детей раннего возраста

Чаще всего страдают от расстройств стула дети в грудном возрасте и в раннем детстве. Зачастую у них причинами диареи является нарушение правил гигиены и антисанитария – болезнь грязных рук, питье грязной воды, неправильно обработанные средства гигиены – пустышки облизанные родителями, соски, упавшие на пол.

Причинами кишечных расстройств могут стать нарушения в режиме питания – слишком большой объем пищи, не соответствующей ребенку по возрасту, употребление не детских продуктов (колбаса, сало, соленые огурцы). Также в раннем возрасте поносом может проявляться аллергия на смесь или продукты питания, которые употребляет кормящая мать, может развиваться лактазная недостаточность (непереносимость молока и молочного сахара), а также признаки глютеновой энтеропатии (целиакии) или муковисцидоза, признаки синдрома нарушенного микробного равновесия кишечника (дисбактериоза).

Из-за особенностей пищеварительного процесса детишек в раннем возрасте, малыши могут реагировать развитием диареи и боли в животе на практически любые сдвиги в их состоянии и на любые внешние раздражители – введение прикормов, особенно нерационально и большого объема, на переход с груди на смеси, перевод на другие виды смесей, развитие простуды (ОРВИ) отита, прорезывание зубов или смену климата и воды, на эмоциональные напряжения.

В чем опасность диареи у детей?

У взрослого человека с каждым жидким стулом теряется от 150 до 200 мл жидкости, у ребенка до 100 мл, что в пересчете на килограмм массы тела несоизмеримо больше, чем у взрослых. Поэтому, у малышей раннего возраста при частом поносе может развиваться обезвоживание с признаками поражения органов и систем – жаждой, сильной сухостью кожи и слизистых, снижением эластичности кожи, западением глаз, вялостью и сонливостью, отказом от питья и еды, у детей в грудном возрасте может западать родничок. При обезвоживании резко уменьшается количество мочи, она становится концентрированной и насыщенной, выделяться она может небольшими порциями, у детей до года менее десяти раз в день, у детей старше года – менее 5 раз в день.

Особенно опасно обезвоживание в раннем возрасте, так как потери жидкости у детей могут быть очень значительными, а восполнять их сложно – дети плохо пьют воду. Малышей обычно при обезвоживании госпитализируют в стационар. Какие же болезни могут быть связаны с поносом и развитием жидкого стула у детей в том или ином возрасте?

Нарушения питания, погрешности в еде

Одной из самых частых причин развития диареи становятся погрешности в питании детей раннего возраста – это бывает при употреблении большого количества сладких концентрированных соков, сладостей, жирного или жареного, избытка в питании овощей и фруктов. Диарея провоцируется употреблением непривычной пищи в большом количестве, либо при приеме несовместимых продуктов – (селедка с молоком, огурец с молоком). Обычно такое бывает после гостей, застолий по поводу праздников или дней рождений, посещения заведений общепита.

В результате резкой смены климата и воды, при переездах или перелетах в другие города и страны, может формироваться диарея путешественников, которая обуславливается резко изменившимся составом воды и пищи. Обычно такие виды диареи могут сопровождаться болями в животе и рвотой, но при этом общее состояние ребенка меняться не будет, а восстановление функций кишечник происходит по мере адаптации к режиму питания или его нормализации. Чтобы скорее настроить работу пищеварения, чтобы скорее выздороветь, показан прием ферментных препаратов, препаратов против диареи – креон, панзинорм, фестал, нормализующих моторику кишки – имодиум, лоперамид, церукал или прием сорбентов (смекта, белый уголь).

У грудничков и детей раннего возраста самыми частыми причинами поноса становятся диспепсии (острые расстройства питания), которые возникают как следствие несоответствий объема и состава пищи возможностям и потребностям грудного ребенка. Основной причиной такого состояния обычно является банальный перекорм ребенка, резкий переход с груди на смеси, переход с одной смеси на другую, слишком резкое и обильное введение прикорма в раннем возрасте, менее полугода, а также прием ребенком продуктов, совершенно не соответствующих возрасту. Обычно пищевые погрешности проявляются в обильном поносе, срыгиваниях, кишечной колике и рвоте.

Чтобы вывести грудника из состояния диспепсии и расстройства пищеварения, необходимо постепенное восстановление нормального режима приема пищи. После того, как проявились неприятные симптомы и расстройства стула, нужно пропустить кормление, а пищу заменить водичкой, солевым раствором или чаем с ромашкой, раствором глюкозы, физраствором. А следующее кормление и последующие за расстройством стула сутки важно кормить ребенка или только грудным молоком или смесью, но в половинном от нормального, объеме.

Недостающие объемы питания восполняют объемами питья – солевым, оралитом или глюкозой, а вот прикормы вводить нельзя. Во вторые сутки ребенку вводят уже половинный объем питания по возрасте и доводят до двух третей, постепенно объем питания доводят до полноценного по возрасту. Дополнительно могут быть назначены ферментные препараты и сорбенты.

Проявления лактазной недостаточности

Основными причинами возникновения лактазной недостаточности является нехватка или полное отсутствие в кишечнике ребенка особого фермента – лактазы, вещества, способного расщеплять молочный сахар (лактозу). Лактазная недостаточность может быть врожденной, которая передается по наследству, либо может быть следствием перенесения различного рода инфекций, формирования аллергии, приема гормонов и антибиотиков, и многих других препаратов. Лактазная недостаточность может быть транзиторной (временной) как результат функциональной незрелости кишечника ребенка, по мере взросления ребенка симптомы такой лактазной недостаточности проходят.

Обычно проявления лактазной недостаточности у детей могут проявляться с первых же дней жизни малышей, после практически каждого из кормлений может возникать жидкий, обильный и пенистый стул кислого запаха. На фоне подобного стула могут возникать метеоризм и урчание в животе, кишечные колики, рвота и упорные срыгивания , нарушение прибавок веса. Самым точным диагностическим тестом для лактазной недостаточности является обнаружение углеводов в кале, превышающих нормальные значения.

Основным способом устранения проявлений диареи является исключение из питания молока или значительное его ограничение, либо прием особых ферментных препаратов с лактазой, которая помогает в расщеплении лактозы молока. Через пару дней безлактозной диеты дети обычно приходят к норме и успокаиваются, начинают прибавлять в весе, проходит понос и рвота, прекращается метеоризм и боли в животе. С примерно пятого дня безлактозной диеты начинает прибывать вес. Для искусственников предназначены особые безлактозные смеси или низколактозные с постепенным переводом на них с предыдущей смеси.

Грудничкам не показан переход на смеси, в каждое из грудных кормлений ему рекомендован прием препарата лактазар (фермент лактаза), который разводят в небольшом объеме молока и дают ребенку. Если же фермент не помогает и неэффективны никакие меры – назначают пробные низколактозные кормления смесью.

Чаще всего от лактазной недостаточности страдают груднички, по мере роста и развития она постепенно исчезает из-за дозревания ферментов. Но, в редких случаях непереносимостью молока могут страдать и более взрослые дети – в основном у них возникает диарея после приема цельного молока. Хотя в молоке ее больше всего, лактоза может содержаться и в других продуктах, хотя и в меньшем количестве.

Соблюдать безлактозную диету придется разное время – если это врожденный дефицит лактозы, который возник с рождения, диету придется соблюдать пожизненно. Если же это временная незрелость ферментов кишечника или же поражение стенки кишки инфекционными факторами – диета будет временной, до момента восстановления функций кишечника и нормального переваривания пищи. При незрелости ребенка и его пищеварения питание на основе молока ограничивают примерно до года, начинают вводить кисломолочные продукты, содержащие биокультуры микробов. Если это было следствием инфекции - диета понадобится на один-три месяца.

Глютеновая энтеропатия

Еще одним заболеванием детей в раннем возрасте, которое вызывает понос, может стать целиакия или глютеновая энтеропатия, своеобразная аллергия на белки злаковых (глютен). Он содержится в клейковине зерновых, при попадании в организм ребенка вызывает повреждение стенок кишечника с возникновением воспаления и экссудации (выделение большого количества жидкости), что в результате вызывает понос (жидкий стул). Болезнь возникает с началом введения каш и хлеба, возникает обильный пенистый стул, с крайне неприятным запахом, при этом происходит задержка веса и роста, нарушается витаминно-минеральное обеспечение организма. При тяжелых состояниях возникает резкое похудение с выпирающим огромным животом.

Основой излечения таких состояний является обеспечение безглютеновой диеты, исключаются блюда и продукты с содержанием манки, овсянки, ячневой крупы, перловки, пшеничной муки, также исключаются макароны и обычный хлеб, все продукты с обычной пшеничной или ржаной мукой. Пожизненное соблюдение диеты может излечить целиакию.

Стоит ли паниковать, когда у малыша жидкий стул? Всегда ли он связан с едой, и как остановить понос у ребенка? Отчего случается диарея у детей в разном возрасте? Какая диета требуется, чем поить ребенка во время поноса? Насколько долго он длится у грудничка и у годовалого ребенка и необходимо ли обращаться к врачу в каждом случае? Всем родителям полезно знать ответы на подобные и другие сопутствующие вопросы.

Повышая температуру, наш организм пытается самостоятельно бороться с вредными микробами. Чем выше температура – тем большее количество микробов погибает. Крепкий иммунитет помогает справляться со многими болезнями, не прибегая к помощи врачей и лекарств.

Понос наряду с рвотой и кашлем тоже относится к защитным реакциям нашего организма. Из-за попадания в желудок токсинов, болезнетворных микробов наряду с повышением температуры наш организм задействует и остальные механизмы, помогающие ему справиться с напастью.

Отсюда вывод – не следует тут же, с первой минуты открытия поноса у малыша, прибегать к разным лекарствам, чтобы остановить диарею – надо дать организму время на самолечение. Вы можете оказать помощь, посадив ребёночка на строгую диету с обильным питьем. Но заметив, что времени прошло много, а понос у ребенка никак не проходит, следует прибегнуть к медикаментозным мерам, обратиться к врачу и т.д.

Понятие поноса в разном возрасте

Не всегда жидкий кал у ребёнка считается поносом. В разном возрасте качество дефекации бывает различным.

• у младенцев стул постоянно жидкий, ведь он и питается одними лишь жидкостями. Испражняется грудничок до 10 раз в сутки, но в случае одновременного проявления обезвоживания врач необходим;
• у годовалых деток диарея имеет форму водянистых и бесформенных каловых масс. Стул учащается (более 5 раз в день);
• в 2 — 3 годика понос проявляется в более жидком кале по сравнению с обычным. Стул учащается до 5 и более раз, в то время как нормальный стул происходит не чаще 2 раз за день.

Когда нет причин беспокоиться

Понос — не всегда проблема со здоровьем

Иногда малыши постарше, например годовалые, поносят, но, несмотря на диарею, чувствуют себя нормально. У ребенка не поднимается температура (причины поноса без температуры), нет рвоты, и даже ест он с прежним аппетитом и без капризов. В таких случаях диарея у ребенка чисто физиологическая — реакция на какие-то перемены, например:

• введение нового продукта в рацион;
• переход на питьевую воду другого качества;
• резкое изменение климата, связанное с погодой, переездом;
• стрессовая ситуация.

Как видите, понос у детей зачастую и не обусловлен острой кишечной инфекцией, порой это результат физиологической деятельности здорового организма. Определить вариант нормы несложно по следующим признакам.

1. Понос проходит так же быстро, как и возникает.
2. Он происходит только один раз и более не повторяется.
3. Лечения часто не требуется, недуг проходит без вмешательства.

Причины и последствия

Обычно родителям нетрудно определить причину сильного поноса у ребенка. Обычно диарея связана с тем, что малыш съел нечто неподходящее, переел, не помыл руки перед едой. Пока ребёнок не научится адекватно оценивать все опасности окружающего мира, подобные ситуации будут возникать частенько.

Но часто кашель и понос являются только первыми «ласточками», свидетельствующими о более серьёзных проблемах. Подобными начальными симптомами характеризуются многие заболевания, а потому родителям стоит быть начеку в любой момент.

Итак, бывают следующие причины поноса у ребенка:

Если у малыша понос — исключите фастфуд, и другие вредные продукты.

Чем нельзя кормить детей

Поскольку наиболее часто причиной диареи являются именно погрешности в питании, всем взрослым стоит помнить о запретах, наложенных педиатрами на некоторые виды продуктов.

• грибами и рыбой;
• жирной свининой;
• мясом гусей и уток;
• яйцами, не прошедшими термическую обработку;
• цельными орехами, в том числе и арахисом, хотя арахис не орехи, а бобовые.

Допустимо изредка есть, но не следует злоупотреблять:

• фастфуд, как бы подобная еда ни нравилась деткам;
• сладкие газированные напитки. В них масса красителей, консервантов, и прочей химии.

В малых количествах нездоровую пищу организм переработает без особых последствий, но от регулярного питания тем же фастфудом, жирной пищей, сладкой колой, поносы со временем, вероятно, и прекратятся, но разовьётся ожирение – пример американской нации у всех на виду. Взрослым подобная пища тоже вредна, лучше подать детям личный пример и отказаться от неё.

Диарея у деток от года до пяти

В тех случаях, если понос у ребенка принимает хроническую форму и длится несколько недель, но все анализы ребёнка в норме, нередко главной причиной становится т. н. синдром раздраженного кишечника. О вызывающих заболевание причинах врачи пока не пришли к единому мнению. Наиболее вероятные – стрессы в семье и различные фобии, негативные эмоции, проявляющиеся у деток в раннем возрасте.

Прежде чем лечить понос у ребенка, врач сначала побеседует с родителями, чтобы выявить источник стрессовой ситуации.

Дальнейшее лечение ребёнка обычно заключается в следующем:

1. Нормализация психоэмоционального состояния . Возможно, придётся поработать с родителями, порекомендовав им посетить психолога либо психотерапевта. Тут опасна не столько диарея, сколько неблагоприятная обстановка в семье.
2. Строгая диета . В частности, исключите сладкое из рациона, поскольку малыши часто им злоупотребляют, интуитивно стараясь хоть какими-то положительными эмоциями «перебить» воздействующий на них «негатив».
3. Госпитализация . К ней придётся прибегают, не справившись с поносом у ребенка в домашних условиях. Если в больнице, в результате смены обстановки, диарея быстро пройдёт, станет очевидно — причина именно в неблагоприятной семейной атмосфере.

Диарея у деток в три годика

Кроме каких-то погрешностей в питании, обычной её причиной является элементарная антисанитария. В трехлетнем возрасте дети постигают окружающий мир в виде игры.

1. Малыш и дома, и на улице, и на детской площадке – везде знакомится с новыми предметами, берёт их руками.
2. Он может погладить уличную собаку, домашнюю кошку в гостях, а затем не помыть руки.

Дизентерия и амебиаз, увы, являются спутниками деток в младшем возрасте. Порой малыша приходится госпитализировать, поскольку сопровождаются следующие недуги:

• обезвоживанием;
• потерей в весе;
• рвотой и температурой.

Достаточно приучить малыша с юных лет к профилактике. Её правила просты и понятны:

• всякий раз, потрогав незнакомый предмет, особенно на улице, стремиться помыть руки;
• садясь к столу, мыть руки обязательно;
• свежие овощи и фрукты обязательно мыть под краном;
• пить только проверенную воду, в крайнем случае – хорошо прокипячённую;
• продукты хранить в соответствии с правилами хранения.

У малыша реально воспитать подобную привычку, и она останется до конца жизни, оберегая от многих напастей. Конечно, эффективнее брать пример с взрослых.

Различия в природе заболевания

Часто по наличию и отсутствию температуры родителям удаётся судить, вызвано расстройство желудка у малыша инфекцией или же носит неинфекционный характер. Обращать внимание следует на следующие симптомы.

1. Инфекция — кишечная, вирусная. В обоих случаях понос сопровождается высокой температурой. Когда кишечная инфекция характеризуется ещё и сильными болями в желудке, возможно, имеет место острая хирургия, тогда малыша надо срочно везти в больницу. Также помогает лечение антибиотиками. Вирусная инфекция способна давать осложнения, вызывая у детей ангину и скарлатину, краснуху и корь, и т.д. В случае ангины у малыша, к примеру, появятся сухой кашель и понос, сопли и сильные боли в горле. Во время острых форм инфекции случаются сыпь и понос, рвота, сопровождающиеся высокой температурой.
2. Неинфекционная природа . Причина — в несварении желудка, вызванном съеденным продуктом. Переваривать еду организму малыша помогает набор ферментов. Их нехватка вызывает несварение. Иногда причиной является и аллергия, к примеру, на новый продукт, на лекарство. Но вот температура в то же время обычно остаётся в норме либо поднимается, но незначительно.

Бороться следует именно с очень высокой температурой. До определённого уровня повышение температуры не опасно, организм старается «вскипятить» болезнетворные микробы, убивая инфекцию, и ему не следует мешать. Но по достижении критической температуры необходимо:

• сбить её жаропонижающим средством;
• вызвать врача на дом.

О чем свидетельствует стул разного цвета

Также о многом родителям способен рассказать вид кала у заболевшего поносом малыша. Понять причину поможет цвет:

• желтый понос у ребенка – явный симптом кишечной инфекции и болезни желудка. Ещё причина – ротавирусная инфекция, ребёнок начнет кашлять, появится насморк, покраснеет горло и глотать ему станет трудно;
• черный понос у ребенка свидетельствует о серьёзных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, возможно и внутреннее кровотечение. Короче – срочно в больницу;
• черно-зелёный понос указывает на кишечную инфекцию;
• понос белого цвета зачастую вызывают погрешности в питании, например, много сладкого, жирная пища. Иногда «виноваты» деревенский творог и сметана с высокой концентрацией кальция. Но изредка такой стул свидетельствует о проблемах со здоровьем, тогда нелишне проконсультироваться с врачом.

Тревожные симптомы

Обязательно вызывайте врача больному ребёнку при следующих симптомах:

• понос длится целые сутки, и даже голодание и много жидкости не помогают;
• у ребёнка сильная рвота, отчего его невозможно поить водой;
• сильные боли в животе;
• моча либо тёмная (мало жидкости) либо её нет более 6 часов;
• в стуле ребёнка видна кровь (лечение поноса с кровью у детей);
• резко поднимается температура;
• кожа сереет, язык становится сухим, глаза западают;
• общая вялость и слабость.

Главное – не давать организму обезвоживаться. В случае невозможности справиться с задачей самостоятельно обратитесь к врачу.

Методы лечения

Попробуем ответить на главный вопрос — если ребенок поносит, что делать родителям?

Регидрон — отличное лекарство от поноса.

Есть разные способы вылечить понос у ребенка. Зависят они от причин, вызвавших проблему. Одно дело – лечение диареи у детей дома, другое – под наблюдением врача в стационаре. Разумеется, в первую очередь требуется диагностика – чем быстрее вы поймёте причину, тем успешнее пройдет лечение.

Даже ещё не разобравшись, как лечить, вы можете прибегнуть к одному из двух способов. Вреда они ребёнку не нанесут, а вот помочь способны.

1. Голодание, диета . Иногда во время диареи детки отказываются кушать – ни в коем случае не кормите насильно, организм сам подсказывает ребёнку, какие продукты ему сейчас нежелательны. Лучше перевести малыша на щадящую диету, ведь полное голодание часто не подходит в силу раннего возраста. Грудничкам и деткам до годика голодать вообще противопоказано, нельзя нарушать белкового баланса, нельзя, допускать потерю веса у ребенка. Малышам в два – три года тоже желательно назначать щадящую диету. А вот ребятам постарше, годика в четыре-пять, позволительно немного и поголодать.
2. Обильное питьё . Вследствие диареи организм теряет много воды, и её необходимо обязательно восполнять. Пить рекомендуется из расчёта 50 мл на килограмм веса ребёнка, мелкими порциями, но допустимо и больше, по желанию. После рвоты воду дают повторно спустя какое-то время.
3. Очистка желудка . Проще всего сделать обыкновенную клизму.

Все остальные меры, призванные вылечить диарею у ребенка, зависят уже напрямую от причин, которыми она вызвана. Помните, проблема способна исчезнуть самостоятельно в случае способности организма справиться с ней.

Чего делать ни в коем случае не нужно

Итак, понос является естественной защитной реакцией организма, потому в первую очередь постарайтесь ему не мешать. Важно не паниковать и соблюдать правила:

• не используйте противодиарейные средства . Понос и рвота, сопровождающие кишечную инфекцию, идут зачастую во благо – организм с их помощью удаляет из желудка токсические вещества. Следует выдержать хотя бы первые несколько часов, не прибегая к сильнодействующим средствам, не пытайтесь всеми силами стремиться быстро остановить понос у малыша. Давайте ребёнку воду, делайте клизму, но избегайте средства от поноса, особенно с высокой температурой и появлением в кале есть кровь;
• не применяйте никаких лекарств, кроме энтеросорбентов . Лекарства назначит врач и лишь после обследования ребёнка и выявления причины заболевания. Энтеросорбент разрешается давать деткам до годика и постарше, поскольку он лечит поражённую слизистую оболочку желудка и поглощает вредные вещества.

Лечат не от диареи, это лишь симптом, а от причины, её вызвавшей. Консультацию получайте у врача, а не пользуйтесь советами бабушек и соседок.

Лекарства

В случае уверенности, что понос у малыша вызван пищевым отравлением, и у вас дома найдётся средства, закрепляющие еду в желудке малыша, прием препаратов поможет ему быстрее прийти в норму.

Лекарством могут выступать:

• активированный уголь и другие энтеросорбенты;
• пробиотики (их назначает врач во время лечения от дисбактериоза и кишечных инфекций).
• противомикробные средства;
• растительные составы – плоды черёмухи и зверобоя, кора дуба, разные травы.

Ромашка

Среди народных средств лечения от поноса у детей особое место занимает настой из ромашки. Трава продается в аптеке, а отвар готовится по такому рецепту:

• чайную ложечку ромашки с мятой заливают стаканом кипятка;
• прикрываете крышкой и оставляете настаиваться час;
• процеживаете.

Давайте пить деткам 5 раз в день небольшими глоточками.

Крахмал

Крахмал тоже считается эффективным полезным средством в борьбе с диареей именно у детей. Из него легко сварить жидкий кисель, только немного подсластите напиток.

• берётся полстакана воды комнатной температуры;
• в воде размешивают чайную ложку крахмала.

Диета

Возможно, возраст ребенка не позволяет ему голодать, тогда назначают щадящую диету. Её основные принципы в следующем.

1. Есть часто и малыми порциями. Вместо привычного четырёхразового питания малыша переводят на шестиразовый приём пищи. Порции уменьшают вдвое.
2. Пропуски приёма. В отсутствие аппетита и протекании болезни в острой форме один-два приёма пищи пропускают, а порции вновь уменьшают вдвое.
3. Измельчённая еда. Продукты измельчают, пропустив их через сито (блендер).

Недельный рацион

Иногда лечение поноса у маленьких детей занимает несколько дней. Диету в таком случае назначают с учётом каждого дня, постепенно усиливая. Используйте продукты хорошего качества, свежие. Вот примерная таблица меню пятидневной диеты.

Таблица

День диеты	Набор блюд
1-й	Разрешены: — супы и пюре на основе гречневой, рисовой, овсяной крупы (на вкус малыша); — каши на воде из тех же видов крупы, без масла.
2-й	К предыдущим блюдам добавляют хлебные изделия: — сухарики из белого хлеба; — галетное печенье. Также разрешается картофельное пюре, но без масла.
3-й	Добавлять разрешается: — нежирные сорта творога; — бананы; — яблочное пюре, печёные яблоки; — сухарики.
4-й	Добавляете свежий кефир с малым процентом жирности
5-й	Добавляете паровые котлеты (тефтельки) из: — курицы, индюшки; — рыбы нежирных сортов.

Из диеты полностью исключают сдобу и сладости, а также жирные молочные продукты (нежирные творог и кефир допускаются). Нельзя есть также свежие овощи и фрукты, мясные бульоны, жаренные, острые и копчёные блюда.

Разрешенные напитки

Ребенку полезно пить побольше жидкостей. Поить дозволяется не любой жидкостью (и уж точно не сладкой колой и магазинными соками), а лишь одобренными врачами напитками.

Детям во время поноса наилучшим образом подходят:

• растворы электролитов (покупаются в аптеке в виде порошка). Ими поят и грудничков, и малышей до трёх лет. Раствор можно сделать и самому: в литре кипячёной воды размешивают по половине чайной ложки соды и соли, одну столовую ложку сахара. Используют раствор в течение первых же суток;
• компот из сухофруктов, изюма;
• некрепкий зелёный чай;
• минеральная щелочная вода.

Если ребёнок категорически отказывается пить воду на протяжении нескольких часов, а понос усиливается – срочно вызывайте врача, обезвоживание крайне опасно. В больнице ему станут внутривенно вводить солевой состав.

Восстановление после болезни

Когда с диареей будет покончено, детскому организму понадобится время на восстановление, и ему понадобится ваша помощь. Советы врачей таковы:

1. Не перекармливайте . Даже сильно похудевшего малыша кормить всё равно стоит не «от пуза», а сбалансированными дробными порциями и часто. Молодой организм быстро вернётся к нормальному весу.
2. Исключите молочные и мясные продукты . Лучше перейти на недолгое время на вегетарианскую диету. На сколько именно – посоветуйтесь с врачом.
3. Проведите ферментотерапию . Желудку ребёнка первое время не хватит собственных ферментов, необходимых для переваривания разных видов пищи. Врач пропишет ему препараты, а вы проследите, чтобы он их принимал.
4. Прогулки на свежем возрасте . Даже ослабленному малышу прогулки пойдут исключительно на пользу.

Резюме

Итак, мы перечислили основные причины поноса у маленьких детей в разном возрасте, рассказали о способах вылечить его и закрепляющих препаратах. Теперь вы сможете организовать малышу необходимую диету, поить полезными отварами.

Но помните главное: длительный понос, сопровождающийся высокой температурой, – повод обязательно обратиться к врачу.

Понос (диарея) представляет собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.

В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита (заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).

Различают поносы инфекционные, алиментарные, диспепсические, токсические, медикаментозные и неврогенные.

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.

В настоящее время довольно часто встречается вирусная диарея . У детей ведущей причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус . Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, как правило зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает стерто.

Инкубационный (скрытый) период у ротавирусной инфекции длится от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое - с рвоты, у детей выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация (обезвоживание) может угрожать жизни больного, и поэтому терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости - назначается питье, содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.

Антибиотикотерапия при водном поносе не влияет на длительность болезни.

Алиментарные поносы могут возникнуть в результате длительного нарушения режима питания, однообразного, бедного витаминами питания либо при аллергии к тем или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам (препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).

Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.

Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности (уремия), отравления ртутью или мышьяком.

Медикаментозные поносы бывают следствием подавления лекарственными препаратами (чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.

Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Симптомы поноса

Частота стула при диарее бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиозе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота. Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так называемые те-незмы. Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит, но иногда могут выделяться комочки слизи.
Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.

Диагностика поносов

Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.

Направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах назначаются соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.

Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить к возмещению ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые готовятся путем растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды, предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5 г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также "Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного - 1,45 г, глюкозы 7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный раствор кипячению не подлежит.

При поносах, не связанных с инфекцией, показана щадящая диета (частое дробное питание, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.

В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин.

При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:

1. Черника (ягоды) - 20,0;
мята перечная (листья) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 20,0;
ромашка аптечная (цветки) - 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды.

2. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 10,0; бессмертник (цветки) - 20,0;
тмин (плоды) - 20,0; черника (ягода) - 20,0; шалфей (листья) - 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.

3. Черемуха (плоды) - 60,0;
черника (ягода) - 40,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.

4. Ольха серая (соплодия) - 70,0;
горец змеиный (корневище) - 30,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

5. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 80,0.
Принимать по 1/3 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

При подозрении на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Народные средства от поноса

1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок, отделить от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 - 1 чайной ложке, запивая водой. Хранить пленки следует в коробке в сухом прохладном месте.

2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее действие).

3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать по стакану 2-3 раза в день.

4. Настойка перегородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, которыми разделены части ядра. Залить их 250 мл 70-градусного спирта и настаивать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.

5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить 1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, маленьким детям - по 1 чайной ложке.

6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым и детям).

7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.

Диета при поносе и расстройствах желудка

• хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные изделия исключаются;
• супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев;
• мясо и птица - нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
• рыба - нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском;
• молочные продукты - свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
• яйца - 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
• крупы - протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
• овощи - только в виде отваров, добавляемых в супы;
• закуски исключаются;
• напитки - чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.

Понос в детском возрасте встречается очень часто, особенно в дошкольном возрасте. Расстройство пищеварения может быть вызвано погрешностями питания, инфекциями или заболеваниями внутренних органов. Для эффективного лечения поноса у детей важно правильно определить причину.

Ребенок рождается с несформировавшейся системой пищеварения: кишечные петли не оформлены, ферментов вырабатывается меньше. По этой причине пища проходит желудочно-кишечный тракт быстрее. Процесс формирования завершается в среднем к 3-5 годам, поэтому норма стула меняется в зависимости от возраста.

Жидкий стул - абсолютная норма для детей младше полугода, находящихся на грудном вскармливании. Первые 2-3 месяца жизни груднички опорожняют кишечник после каждого кормления (6-10 раз в сутки), консистенция кала при этом жидкая.

По мере развития ребенка кишечник заселяют полезные бактерии, развиваются органы, выделяющие пищеварительные ферменты, поэтому количество испражнений увеличивается, а плотность кала увеличивается.

Для малышей, в питании которых преобладают смеси, норма стула другая: кал более сформированный, количество испражнений не превышает 3.

После введения прикорма (в 4-6 месяцев) детский стул меняется. Малыши ходят по-большому до 2 раз в сутки, консистенция кала зависит от употребленных продуктов.

После года большинство детей переходят на обычное питание, поэтому поносом у них называют водянистые испражнения чаще 5-7 раз в сутки с резким запахом. В зависимости от причины, вызвавшей диарею, цвет, запах и консистенция каловых масс может меняться.

Классификация диареи у детей

Различают несколько видов поноса у детей:

1. Инфекционный.

Расстройство пищеварения, вызванное проникновением в организм ребенка вирусов и бактерий (дизентерия, кишечный грипп, сальмонеллез).

1. Токсический.

Диарея, вызванная отравлением химическими веществами: ртутью, мышьяком, бытовой химией.

1. Алиментарный.

Нарушение пищеварения связано с особенностями питания, может быть вызвано непереносимостью какого-то продукта.

1. Диспепсический.

Понос является симптомом ферментной недостаточности при патологиях поджелудочной железы, тонкого кишечника или печени.

1. Медикаментозный.

Диарея развивается после длительного приема лекарственных средств (чаще антибиотиков) из-за нарушения микрофлоры кишечника.

1. Неврогенный.

Поносы возникают после пережитого испуга или стресса из-за нарушения нервной регуляции перистальтики кишечника.

Любой вид поноса может быть острым - возникает внезапно, симптомы развиваются стремительно.

Хроническая диарея возникает из-за раздражения кишечника, жидкий стул не прекращается несколько недель. Нарушение может быть вызвано заболевания системы пищеварения или непереносимостью лактозы.

В детском кишечнике слизистая тонкая, токсины легко проникают в кровеносную систему, поэтому нередко понос сопровождается рвотой и высокой температурой. Такое состояние приводит к интенсивной потере жидкости, особенно если возраст ребенка менее 3 лет. Быстрое обезвоживание очень опасно, оно нарушает работу всего организма и может привести к летальному исходу.

Причины хронического поноса

Хронический понос, который длится несколько недель или месяцев с периодическими обострениями является симптомом общего заболевания или патологии пищеварительного тракта:

• Целиакия - непереносимость глютена.

Нарушение встречается очень редко, диарея начинается после употребления продуктов с глютеном. Этот растительный белок содержится в пшенице, рже, овсе. Заболевание сопровождается постоянным поносом, сильным газообразованием.

• Дисбактериоз.

Нарушение баланса между полезными и вредными бактериями в кишечнике. Развивается из-за приема антибиотиков.

• Лактазная недостаточность.

Проявляется поносом после употребления молочных продуктов. Возникает из-за нехватки в организме фермента, расщепляющего молочный сахар.

• Заболевания кишечника неинфекционного характера (болезнь Крона, Дуоденит, синдром раздраженного кишечника) вызывают воспаление слизистой, усиливают перистальтику, поэтому пища выходит очень быстро.

Хронический понос приводит к нарушению усвоения полезных веществ, снижению интеллекта и отставанию в развитии (психическому и физическому). Такое состояние требует срочного медицинского лечения.

В случае целиакии необходимо пожизненно соблюдать безглютеновую диету.

Причины острого поноса

Чаще всего у детей возникает острая диарея. Нарушение стула может быть вызвано самыми разнообразными причинами:

• Особенности питания.

Микрофлора кишечника и иммунная система детей очень неустойчива, поэтому понос может появляться после употребления новых продуктов. Такие симптомы часто наблюдаются при введении прикорма.

У грудничков диарея может возникнуть из-за продукта, съеденного матерью.

• Медикаменты.

Понос может быть побочным действием некоторых лекарственных препаратов: желчегонных, противовоспалительных средств, антибиотиков. Диарея возникает из-за развития дисбактериоза, длительного лечения или нарушения дозировки.

• Инфекции, не связанные с желудочно-кишечным трактом: ангина, отит, ринит.

Эти заболевания сопровождаются образованием слизи в носоглотке, которая стекает в желудок и меняет консистенцию кала. У детей до года понос часто возникает на фоне прорезывания зубов.

• Пищевые и химические отравления.

Одна из самых распространенных причин диареи у детей. Токсические вещества попадают в организм при употреблении несвежих или некачественных продуктов.

• Кишечные инфекции, вызванные бактерия и вирусами (дизентерия, ротовирус, сальмонеллез, стафилококк).

Таким заболеваниям подвержены дети, посещающие детский сад и школу. Заражение происходит при контакте с носителем и несоблюдении личной гигиены.

Комментарий доктора Комаровского о том, что понос сам по себе не является диагонозом, а возникает вследствие какого-либо заболевания.

Сопутствующие признаки поноса

Понос редко возникает как самостоятельное явление, обычно его сопровождают другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• боли в животе, обычно схваткообразные;
• появление в кале слизи, крови или непереваренной пищи.

Повышение температуры и рвота, сопровождающие понос - признак проникновения в организм ребенка патологического организма. Симптомы появляются через 8-12 часов после начала диареи.

С каждой дефекацией и приступом рвоты ребенок теряет от 100 до 300 мл жидкости, влага испаряется через кожу, что приводит к быстрому обезвоживанию.

Признаки обезвоживания:

• слабость, иногда потеря сознания;
• судороги;
• редкое мочеиспускание, моча насыщенного желтого цвета;
• исчезновение блеска в глазах;
• сухость ротовой полости и губ;
• частое сердцебиение;
• снижение артериального давление.

Частые дефекации вызывают раздражение прямой кишки и анального отверстия, вокруг него может появится сыпь и покраснение.

Все цвета слизи: от белого до черного

При инфекционных поносах в кале появляется слизь, запах его становится очень резким. О причине диарее можно судить по цвету фекалий:

• Красный

При кровотечениях нижнего и среднего отдела кишечника.

• Зеленый

При поносах, вызванных бактериальной или вирусной инфекцией, у ребенка будет зеленый стул.

• Черный

Такой цвет характерен при желудочных кровотечениях.

• Ярко желтый

Если у ребенка наблдается желтый кал, то это говорит о диспепсических расстройствах.

• Белый

При ферментной недостаточности появляется белый кал.

• Кал с кровью

Появление крови в каловых массах - очень опасный симптом, возникающий при повреждении кишечника.

Как можно лечить диарею

Понос у ребенка - не всегда признак инфекции или отравления. Если отсутствует температура, малыш активен, в кале нет подозрительных включений, лечением можно заниматься в домашних условиях.

Без профессиональной помощи не обойтись если:

• резко повысилась температура;
• началась рвота;
• ребенок очень слаб;
• в кале есть кровь, пена;
• испражнения приобрели нетипичный цвет;
• понос не прекращается более суток.

Особого внимания заслуживают дети до года. Из-за низкого веса они очень быстро теряют жидкость, обезвоживание развивается очень быстро.

При возникновении таких признаков необходимо обратиться в инфекционное отделение. После осмотра ребенка и изучения каловых масс назначается лечение. При подозрении на бактериологическую или вирусную природу диареи проводят лабораторное исследование кала.

Лечение в стационаре продолжается несколько дней и зависит от возраста, состояния ребенка и вида инфекции.

Доврачебная помощь: что делать, чтобы остановить понос?

Алиментарный понос можно остановить в домашних условиях. Для этого достаточно исключить раздражающий фактор - любые продукты питания. Обычно через несколько часов жидкий стул исчезает.

Бывает такое, что на фоне расстройства аппетит остается на прежнем уровне и ребенок просит кушать. Можно предложить ему сухарик или пресное печенье со слабо заваренным чаем.

• кисломолочными продуктами;
• свежими фруктами, овощами и соком из них;
• твердой пищей.

Самой большой опасностью при длительной диарее является обезвоживание. Чтобы восполнить потерянную жидкость, нужно давать пить после каждой дефекации чистую воду, некрепкий чай (слабосладкий без лимона), компот из сухофруктов.

Если понос сопровождается рвотой, количество жидкости не должно превышать 20 мл, но поить нужно каждые 10-15 минут.

Грудничков не прекращают кормить грудью. При этом нужно помнить, что молоко матери не сможет возместить потерянную организмом жидкость, поэтому между кормлениями нужно вливать в рот ребенка по 5 мл воды.

В ожидании скорой помощи можно дать абсорбирующее средство (Смекту или Активированный уголь). Эти препараты не всасываются в кровь, поэтому безвредны даже для малышей.

Лекарства и препараты для детей при поносе

Медикаментозная терапия поноса у детей состоит из нескольких направлений:

• Восстановление водно-солевого баланса.

Для этого используют Регидрон или Глюкосалан. Препарат в виде порошка разводят в теплой воде и дают маленькими глотками через 5-10 минут.

• Выведение токсинов.

С этой задачей справятся препараты-абсорбенты: Активированный уголь (в порошке, таблетках или в форме геля), Смекта, Энтеросгель. Эти средства впитывают в себя не только токсины, но и молекулы других медикаментов, поэтому нужно соблюдать интервал в 1,5-2 часа между разными препаратами.

• Для антибактериального воздействия используют Левомецитин, Энтурол, Фурозалидон.
• Восстановление микрофлоры проводят с помощью пробиотиков и пребиотиков: Линекс, Энтерол, Бифиформ Беби.
• Нормализация перистальтики.

При поносах, сопровождающихся бесконтрольным сокращением кишечника назначают Лоперамид или Имодиум.

Если диарея вызвана продуктами жизнедеятельности гельминтов в комплексе с симптоматическим лечением, назначают противоглистные лекарства (Немозол, Пиронтел).

Вид, форму и дозировку лекарственных средств при поносе у детей определяет педиатр. Категорически запрещается использовать медикаменты, предназначенные для взрослых.

Средства народной медицины в домашних условиях

В дополнение к основному лечению можно воспользоваться проверенными рецептами неофициальной медицины:

Отвар риса для скрепления стула

2 столовые ложки крупы промывают один раз и засыпают в горячую воду (примерно пол-литра).

Варят на медленном огне 35-45 минут. Остывший отвар перетирают до однородности и дают ребенку по 1-2 столовые ложки несколько раз в час.

Отвар из черемухи

Горсть сухих ягод заливают 2 стаканами кипятка и томят на водяной бане полчаса. После остывания жидкость процеживают и дают ребенку по 20 мл через 2 часа. Малышам до 3 лет достаточно чайной ложки.

Отвар из коры дуба

Решает сразу несколько проблем: делает кал плотнее, устраняют процесс воспаления на слизистой и уничтожает некоторые микробы. Приготовить его просто: кору дуба заливают кипятком в пропорции 1:2 и нагревают на водяной бане 20 минут. Остывшую жидкость нужно пить по 50 мл 4-5 раз в день.

Отвар из плодов шиповника

Содержит много витаминов, его рекомендуют пить вместо чая при признаках обезвоживания. Приготовить средство очень просто: горсть плодов шиповника заливают литром воды и кипятят 7-10 минут. Емкость с отваром оставляют настаиваться в течение часа под теплым одеялом.

Чай из ромашки

Обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Его прием при поносе успокаивает воспаленную слизистую и устраняет дискомфорт. Растение можно добавлять в обычный чай или заваривать отдельно (1 столовая ложка на стакан кипятка).

Несмотря на полную натуральность, перечисленные средства могут оказывать нежелательное действие, поэтому перед использованием ромашки обязательно консультируйтесь у лечащего врача.

Питание и диета в период лечения

Первые сутки возникновения поноса желательно сделать «голодными», поскольку любая пища оказывает раздражающее действие. В крайнем случае разрешено дать несладкий сухарик или печенье.

Начиная со второго дня в рацион можно ввести кашу на воде (овсяную или рисовую), перетертое диетическое мясо, овощные бульоны, обезжиренный творог, сваренные вкрутую яйца, омлет. Вся еда должна быть приготовлены без добавления специй.

При обычном поносе такую диету соблюдают не больше недели, если диарея вызвана инфекцией продляют до полного выздоровления.

Для предупреждения диареи у детей нужно строго соблюдать правила гигиены, подвергать мясные и рыбные блюда термической обработке, мыть овощи и фрукты с мылом.

Понос — это выделение испражнений, которые имеют жидкую консистенцию и происходят более чем два раза в сутки. Причина такого явления — слишком быстрое прохождение содержимого кишечника человека из-за того, что нарушается его перистальтика, либо в толстом кишечнике нарушается всасывание воды и кишечная стенка выделяет много воспалительного секрета.

Чаще всего понос у малыша — это признак заболеваний тонкого или толстого кишечника. Однако медики классифицируют понос на несколько разных видов в зависимости от причин его происхождения: инфекционный , алиментарный , диспепсический , токсический , медикаментозный и неврогенный . Не обращать внимания на частые проявления поноса у ребенка нельзя. Особенно опасным является понос у младенца, а также у ребенка до трехлетнего возраста.

Причины поноса у детей

Определяются разные причины поноса у детей в зависимости от того, какой именно его вид диагностируется. Наличие инфекционных поносов отмечается при сальмонеллезе , пищевых отравлениях , вирусных заболеваниях и др. Очень часто у современных детей диагностируется вирусная . Основные ее причины у ребенка — это ротавирус . В основном понос, спровоцированный ротавирусами, поражает детей до двух лет. Как правило, это сподарические случаи, однако иногда происходят и эпидемии ротавирусной инфекции. При ротавирусной инфекции может продолжаться несколько дней. Проявляется она остро — рвотой, общими симптомами недомогания и поносом. При вирусном гастроэнтерите болевых ощущений в животе, как правило, нет. Понос имеет водянистый характер, а жидкость, которую ребенок теряет в процессе такой болезни, содержит очень много солей. Если у взрослого человека вирусный понос может продолжаться до трех дней, то у детей болезнь иногда длится до шести дней. В процессе лечения очень важно обеспечить
замещение той жидкости, которую потерял организм, так как сильное обезвоживание может быть опасным для жизни человека. Поэтому ребенку обязательно рекомендовано питье с содержанием соли и глюкозы. Применение для лечения детей, больных водным поносом, не влияет на продолжительность заболевания.

Алиментарный детский понос проявляется как результат длительного периода нарушения питания, при однообразном питании, в случае аллергии к продуктам питания или к медикаментозным препаратам.

Причина диспепсического поноса — нарушение процесса переваривания пищи из-за секреторной недостаточности печени, желудка, поджелудочной железы. Также диспепсический понос может стать следствием недостаточной продукции ряда ферментов тонкой кишкой. Понос у грудного ребенка может развиваться вследствие лактазной недостаточности . В этом случае самочувствие малыша становится хуже через некоторое время после питания молоком (у грудничка – после кормления, у детей старших – после приема цельного молока или молокопродуктов). При сахарной недостаточности то же самое наблюдается, если ребенок употреблял еду с сахаром.

Токсический понос у ребенка проявляется как последствие почечной недостаточности, а также при отравлении организма мышьяком или ртутью. Медикаментозный понос развивается после приема некоторых лекарственных средств. Чаще всего у детей это происходит под действием антибиотиков, которые могут спровоцировать развитие дисбактериоза .

Неврогенный понос — последствие нарушений регуляции нервной системой моторной деятельности кишечника. Так, понос у грудного ребенка может развиться вследствие сильного волнения, страха.

У детей старше одного года причиной поноса бывает и синдром раздраженной кишки, а также ряд хронических болезней ЖКТ.

Как проявляется понос

Понос у грудного ребенка и у детей старшего возраста может проявляться испражнениями разного характера. Испражнения могут иметь как водянистый, так и кашицеобразный характер, они появляются с разной частотой. Если у ребенка дизентерия, то кал, как правило, изначально является плотным, а позже становится жидким с примесью крови и слизи. Если ребенок заболел амебиозом , то в его испражнениях будет содержаться кровь и стекловидная слизь. Понос у грудничка, кроме характерных испражнений, может проявляться урчанием в животе, болью, вздутием. Кроме того, может наблюдаться прямокишечная колика, при которой у ребенка отмечаются частые позывы и ощущение судорожного сокращения прямой кишки. Очень часто у грудничков наблюдаются частые поносы со схожими симптомами после антибиотиков. При этом дефекации нет, но иногда выделяются небольшие комочки со слизью. Чем лечить понос у грудничка должен решать только врач, который изначально определяет особенности состояния ребенка, опрашивает родителей о том, как выглядит кал малыша, и только тогда принимает решение, что делать.

Однако родители должны четко понимать тот факт, что даже легкие поносы негативно сказываются на общем состоянии маленького ребенка, поэтому лечение у грудничка состояния, которое спровоцировало такие симптомы, должно проводиться без отлагательств. Особенно опасен тяжелый понос у новорожденного, так как такое состояние у младенцев и маленьких детей может быстро привести к истощению, спровоцировать гиповитаминоз и, как следствие, изменение внутренних органов. В случае с едва появившимся на свет ребенком о диарее врачу нужно рассказать незамедлительно. Чем лечить у неврожденного болезни, связанные с проявлениями поноса, может правильно определить только специалист. Ведь без медицинской подготовки невозможно определить, что делать, и при этом не навредить малышу.

Некоторые источники утверждают, что понос у месячного ребенка и у детей постарше чаще проявляется в летний период. Но врачи утверждают, что и в холодное время года диарея развивается приблизительно с такой же частотой.

Диагностика

При проявлении поноса у ребенка врачу необходимо, прежде всего, определить причину его возникновения. Если состояние у малыша острое, то есть проявляется температура у ребенка и понос, необходимо изначально избавиться от острых симптомов. Что делать, родителям подскажет участковый педиатр. После этого с целью уточнения диагноза необходимо провести исследование кала малыша на предмет наличия в нем патогенной флоры, гельминтов, цист лямблий. Особенно важно безотлагательно провести такие исследования маленьким детям, так как острый понос у ребенка до года вызывает более быстрое обезвоживание организма. Но для малышей после года с тяжелыми симптомами диареи исследования кала также проводится обязательно.

При поносе часто присутствуют и изменения картины крови. Поэтому, несмотря на возраст ребенка, следует провести лабораторное исследование крови – это актуально и в один месяц, и в 6 лет. Так, в определенных состояниях у малыша может отмечаться анемия, изменение показателя , повышается содержание .

В процессе диагностики важным показателем для врача также является скорость продвижения карболена по кишечнику. Для этого ребенку 1,5 года и старше необходимо принять . При тяжелом поносе черная окраска кала может проявиться уже спустя 2 часа, тогда как в норме проходит около 26 часов.

Как лечить понос у детей

В норме у здорового человека в кишечнике есть примерно 300 видов разных микроорганизмов, большая часть из них не является патогенными. В первые же дни жизни малыша формируется их состав. Наличие нормального количества «правильных» бактерий обеспечивает нормальное функционирование ЖКТ. С их помощью в кишечнике всасываются в организм полезные элементы и витамины, нормально функционирует слизистая оболочка кишечника, предупреждается негативное влияние патогенной микрофлоры. Чтобы сформировать нормальный состав микрофлоры, очень важно правильное кормление младенца в частности, . При отсутствии такового практикуется кормление только адаптированными смесями.

Если дисбактериоз все же диагностируется, то малышу назначается лечение биопрепаратами, которые содержат , . Их влияние на организм состоит в активизации процесса размножения этих бактерий в кишечнике. При неправильном поборе таких препаратов через некоторое время после их отмены малышу может опять стать хуже.

Как лечить понос у детей в каждом конкретном случае, зависит от причины его появления. Изначально должно проводиться лечение у детей того состояния, которое и спровоцировало диарею. Так, при ахилии желудка практикуется прием желудочного сока, при ослаблении функций поджелудочной железы назначается , . Если понос был спровоцирован гиповитаминозом, то лучшее лекарство от поноса у детей в данном случае – соответствующие витамины.

Если ребенок страдает от затяжной диареи, родители должны задуматься не только о том, чем лечить у ребенка такие проявления, но и как возместить потерянную организмом жидкость. С этой целью применяются солевые растворы . Для приготовления такого раствора смесь солей растворяется в половине литра чистой воды. Хорошим средством в данном случае является препарат . Также применяются средства Глюкосан , Цитроглю-косан . Свежий раствор готовится не реже, чем один раз в стуки. При отсутствии солевых растворов можно поить малыша негазированной минеральной водой. Особенно важно быстро восполнить потерянную жидкость, если у малыша сухая кожа, проявляется сухость во рту и , .

Для грудничков лучшее средство от поноса для детей – это мамино молоко. Поэтому прекращать кормления грудью не нужно.

Если понос не связан с поражением организма инфекцией, то обязательно практикуется щадящая дробная . Рекомендуется ограничить животные жиры, углеводы, кормить ребенка только небольшими порциями. В первые дни болезни стоит давать супы слизистой консистенции, чай из отвара черники. Чуть позже, при первых признаках выздоровления можно добавить хлеб, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару.

Чем кормить ребенка при поносе, зависит и от причины болезни, вызвавшей такое состояние. Так, при ферментативной недостаточности может назначаться , .

Лечение антибиотиками в случаях без осложнения не практикуется. Иногда целесообразно лечение препаратами широкого спектра действия. Кроме того, практикуется лечение энтеросрбентами, которые помогают ускорить выведение токсинов. В качестве народных средств после одобрения врача можно давать ребенку чаи из растений, имеющих вяжущее и противовоспалительное действие. Это черника, мята, ромашка аптечная. Закрепляющее действие имеет отвар сушеных груш, раствор крахмала, рисовый отвар, настойка из перегородок грецких орехов.

Однако четкой схемы лечения ребенка при поносе не существует, так как врач обязательно определяет тяжесть состояния малыша, наличие других симптомов и др.

Доктора

Лекарства

Профилактика поноса у детей

Чтобы предупредить возникновение столь неприятного явления, очень важно с детства соблюдать все правила личной гигиены и обязательно приучать к этому ребенка. Особо важный момент – мытье рук перед принятием пищи и после прогулок. Все продукты следует обязательно тщательно мыть (овощи, фрукты) и обрабатывать термически (мясо, молоко, яйца, рыба). Вода, которая употребляется в пищу, должна быть чистой, а лучше – кипяченой. Стоит следить и за тем, чтобы питание ребенка было максимально разнообразным и, по возможности, натуральным. Правильный подход к образу жизни, закаливание, активность поможет укрепить защитные силы организма.