Фосфомицин, основное действующее вещество препарата Монурал производства швейцарской фармацевтической компании Zambon, уже достаточно давно применяется в нефрологии. Это очень эффективное средство для лечения практически всех бактериальных поражений органов мочевыделительной системы.

Но учитывая высокую цену лекарства Монурал, аналоги этого медикамента назначают многим пациентам. Оригинальный препарат выпускается в форме порошка в саше, иными словами, в небольших по размеру бумажных пакетах, изнутри ламинированных полиэтиленом, по 2 и 3 г. Перед использованием содержимое упаковки растворяют в небольшом объеме воды. Как уже упоминалось выше, основным действующим ингредиентом Монурала и его аналогов является фосфомицин в виде соединения трометамола.

Для улучшения органолептических свойств лекарственного препарата в качестве вспомогательных веществ производитель использует мандариновый и апельсиновый ароматизатор, сахарозу, сахар. Бактерицидное действие фосфомицина основано на угнетении синтеза одного из основных компонентов мембраны клетки патогенного микроорганизма.

Кроме того, Монурал, как и его аналоги, снижает степень адгезии (или «прилипания») бактерии к эпителию, выстилающему мочевыводящие пути. Многолетнее применение фосфомицина как в России, так и за рубежом продемонстрировало его эффективность и безопасность у детей, беременных женщин, пациентов пожилого возраста, больных с хроническими патологиями органов мочевыделительной системы.

Аналоги Монурала, как и оригинальный препарат, активны в отношении основных уропатогенов:

• кишечной палочки;
• различных штаммов протея;
• энтерококков;
• клебсиелл;
• синегнойной палочки;
• стафилококков;
• морганеллы;
• серрации.

Интересны данные клинических исследований, которые проводились в течение 5 лет. С каждым годом отмечали рост резистентности патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам цефалоспоринового ряда (Цефтриаксону, Цефепиму, Цефуроксиму) и к аминогликозидам (Гентамицину).

Однако чувствительность к фосфомицину оставалась на прежнем уровне. Кроме того, облегчение клинической симптоматики заболеваний мочевыделительной системы на фоне приема Монурала и его аналогов наступало гораздо быстрее, чем после применения цефалоспоринов, приходила в норму температура, а результаты клинического исследования мочи не выявляли никаких отклонений.

Согласно инструкции по применению, показаниями к назначению фосфомицина являются следующие патологии:

• цистит;
• уретрит;
• бактериурия у беременных, протекающая без каких-либо клинических проявлений;
• профилактика бактериальной инфекции мочевыводящих путей при диагностических манипуляциях, установки катетера, хирургическом вмешательстве;
• послеоперационные микробные воспалительные процессы почек, мочевого пузыря или уретры.

При приеме внутрь фосфомицин быстро всасывается из кишечника, максимальная концентрация достигается спустя 2,5 часа. Однако это антибактериальное соединение не связывается с белками плазмы крови, а сразу попадает в мочу. В течение двух суток в урине остается достаточно фосфомицина, чтобы уничтожить 99% патогенной бактериальной флоры. В большинстве случаев достаточно однократного приема Монурала.

Для взрослых дозировка составляет 3 г, для ребенка старше 5 лет - 2 г. При хронических процессах рекомендуют принять еще столько же препарата через 24 часа. При проведении операции врачи советуют выпить лекарство за 3-4 часа до хирургического вмешательства и через сутки после него в соответствующей дозировке. Принимать препарат натощак (или не менее чем через 2 часа после приема пищи) после опорожнения мочевого пузыря.

Коррекция количества и кратности приема Монурала и его аналогов необходима пациентам с нарушениями выводящей функции почек.

Противопоказаниями к использованию фосфомицина является повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, детский возраст до 5 лет и тяжелая почечная недостаточность.

Из зарубежных аналогов Монурала доктор может посоветовать такие лекарства:

• Фосмицин (Япония). Препарат выпускают только в форме порошка для приготовления раствора для внутривенных инфузий в дозировке 0,1, 1 и 2 г. Лекарство разводят в 100 - 500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно капельно в течение 1,5 - 2 часов;
• Фосфомицин Эспарма (Германия) в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь (дозировка упаковки составляет 3 г), применяют аналогично Монуралу;
• Фосфорал Ромофарм (Румыния), порошок для изготовления питьевого раствора, 3 г;
• Экофомурал (Швейцария), полный аналог Монурала, способ приготовления и дозировка идентичны оригинальному препарату.

Из отечественных относительно дешевых заменителей швейцарского фосфомицина назначают Урофосфабол. Более подробно о применении будет описано ниже.

Многие сравнивают Монурал и другие антибактериальные препараты для лечения инфекций мочевыделительной системы, например, Нолицин. Это лекарственное средство выпускается словенской компанией KRKA в форме таблеток дозировкой 400 мг. Основным компонентом является норфлоксацин. Этот антибиотик вошел в широкую клиническую практику приблизительно в 1980-х гг. и стал родоначальником целой группы антибактериальных средств - фторхинолонов. На сегодняшний день их насчитывается около 30, из них в России применяется 8. Тем не менее норфлоксацин лидирует по назначениям пациентам с инфекциями мочевыделительной и пищеварительной системы.

Спектр его действия шире, чем у фосфомицина, а бактерицидный эффект основан на влиянии непосредственно на систему ДНК микроорганизма. В урологической практике Нолицин помимо заболеваний органов мочевыделительной системы назначают и для терапии инфекций половой сферы (простатита, цервицита, эндометрита, гонореи).

Однако Нолицин противопоказан детям до 18 лет, а при беременности его назначают по «жизненным» показаниям. Другими словами, для данных категорий пациентов более предпочтителен Монурал и его полные аналоги. Кроме того, курс лечения Нолицином составляет минимум неделю. Однако этот антибиотик незаменим для терапии и профилактики хронических и рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы.

Отечественных аналогов препарата Монурал всего два. Это Урофосфабол производства АБОЛмед и Фосфомицин от компании Красфарма. Урофосфабол доступен в виде порошка для приготовления инъекций во флаконах с дозировкой активного вещества, фосфомицина, 1, 2 и 4 г. В отличие от Монурала, при парентеральном введении этот антибиотик хорошо проникает ткани легких, сердечную мышцу, проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

В инструкции по применению этого отечественного аналога Монурала перечень противопоказаний помимо инфекций органов мочевыделительной системы включает:

• бактериальное поражение мягких тканей, в том числе и при нарушениях кровотока в периферических сосудах;
• инфицирование ожоговой поверхности;
• заболевания костной и хрящевой ткани, спровоцированные патогенной микрофлорой;
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• бактериальное воспаление органов половой системы (сальпингит, эндометрит);
• инфекции органов брюшной полости (холецистит, холангит, перитонит).

И если Монурал противопоказан детям до 5 лет, Урофосфабол применяют в педиатрической практике, начиная с 2,5-летнего возраста. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 6 г, разделенная на три приема (обычно назначают по 1 г трижды в сутки). Ребенку количество препарата подбирают индивидуально, в среднем это 0,5 г 3 раза в день.

Инъекции Урофосфабола вызывают сильную боль в месте введения. Это следует учитывать при приготовлении раствора и вместо воды для инъекций или натрия хлорида использовать местный анестетик лидокаин.

Коррекция дозировки у этого отечественного аналога Монурала требуется при почечной и сердечной недостаточности. Кроме того, во время лечения Урофосфаболом следует приостановить грудное вскармливание.

Из побочных эффектов возможно появление аллергической реакции, изменения картины крови, головокружения, диареи.

Крайне редко отмечают ухудшение работы печени, однако функционирование органа полностью восстанавливается после отмены препарата. Фосфомицин Красфарма также выпускается только в виде порошка для приготовления инъекционного раствора в дозировке 0,5 и 1 г. Показания и особенности применения такие же, как и для Урофосфабола. Стоимость упаковки из 1 саше препарата Монурал в дозировке 2 г составляет 385-400 рублей, дозировка 3 г - 495-520 рублей.

Из аналогов в настоящее время в аптеке можно найти только Фосфорал Ромфарм. Цена за один пакетик 3 г колеблется в пределах 350-400 рублей. Отечественные аналоги Монурала доступны только во внутрибольничных аптечных пунктах и отпускаются по рецепту врача больным, находящимся на стационарном лечении, по полисам ОМС.

Оксана, 45 лет.

«После того как в 35 лет застудила в походе мочевой пузырь, постоянно мучаюсь циститом. Раньше приходилось при каждом рецидиве пить антибиотики как минимум неделю, сейчас спасаюсь Монуралом. Как только появляются первые симптомы, в этот же день пью на ночь лекарство, и все как рукой снимает».

Виктория, 28 лет.

«Лежала в стационаре с пиелонефритом. Доктора боялись осложнений, поэтому вместо дорогого импортного Монурала посоветовали отечественный Урофосфабол. Конечно, уколы были достаточно болезненны, но от болезни не осталось и следа, хотя был риск перехода воспаления в хроническую форму».

Таким образом, Монурал, аналоги отечественные и импортные, являются препаратами первой очереди для лечения инфекций органов мочевыделительной системы. Чаще всего лекарство назначают беременным и детям, ведь подобные заболевания беспокоят таких пациентов нередко. Непродолжительный курс лечения медикаментом никак не влияет на его эффективность, что является несомненным преимуществом лекарственного средства.

Циститом болею не часто, но раз-два в году бывает, если промерзну. МОнурал всегда хорошо помогал, а в последний раз еще к монуралу для обезболивания врач выписал феназалгин, новое средство, именно для экстренной помощи при цистите. Действует конкретно на мочевой пузырь. Монурал при всей эффективности действует не сразу, а феназалгин уже... Циститом болею не часто, но раз-два в году бывает, если промерзну. МОнурал всегда хорошо помогал, а в последний раз еще к монуралу для обезболивания врач выписал феназалгин, новое средство, именно для экстренной помощи при цистите. Действует конкретно на мочевой пузырь. Монурал при всей эффективности действует не сразу, а феназалгин уже минут через 20 снимает боль

Oksana

У меня была запущенная форма циститита, ничего не помогало. Мне помогли антибиотики Монурал в сочетании со швейцарскими пробиотиками Биолакт. Антибиотик очень мощный ии пить его нужно осторожно и только с качественным пробиотиком.Биолакт мне посоветовал хороший специалист. Вот делюсь https://biolact.ua/

Был острый цистит с мутной мочой и кровью. В аптеке посоветовали монурал, прошло но не сразу, за дня два постепенно. Зато вдруг сразу прошли другие не относящиеся симптомы - долго не заживающие заусенцы на пальцах рук, запах тоже изо рта прошел, из чего я сделала вывод, что он оказывает... Был острый цистит с мутной мочой и кровью. В аптеке посоветовали монурал, прошло но не сразу, за дня два постепенно. Зато вдруг сразу прошли другие не относящиеся симптомы - долго не заживающие заусенцы на пальцах рук, запах тоже изо рта прошел, из чего я сделала вывод, что он оказывает общее действие, а не только на мочевую систему. Побочек не было. И вот снова купили, решила приурочить к общей простуде. Но аналог. название не помню. Есть побочки в виде пришибленности. Вот читаю тут, получается 36-48 ч. плющить будет. От монурала так не было.

Нельзя пить монурал! Он переводит цистит в хроническую стадию. Так сказал практикующий уролог. Так и есть

Никогда не думала, что антибиотик может снять все симптомы цистита, но монурал это сделал. Раньше я параллельно с антибиотиками пила еще или цистенал, или уролесан, а тут даже без них удалось обойтись. Чудо:)

Отлично помогает от цистита, даже не ожидала, что за одно применение так хорошо снимет симптомы. Сколько помню, антибиотики меньше пяти дней не принимались, а тут всего один раз.

В 2012году были с подругой в санатории, в Алуште, подругу неожиданно и очень сильно "скрутил" цистит. Доктор назначил ей монурал 3гр.(одноразово) и затем фуромаг 50мг. по 1 таблетки 3 раза в день, если не станет лучше после монурала. Эффект меня поразил: больной после приема монурала уже стало легче, а... В 2012году были с подругой в санатории, в Алуште, подругу неожиданно и очень сильно "скрутил" цистит. Доктор назначил ей монурал 3гр.(одноразово) и затем фуромаг 50мг. по 1 таблетки 3 раза в день, если не станет лучше после монурала. Эффект меня поразил: больной после приема монурала уже стало легче, а фуромаг она еще два дня попринимала, чтобы уже наверняка избавиться от недуга. С тех пор и я и она всем, кто жалуется на цистит советуем, только эти средства, и всем помогает. Отличное средство! Советую попробуйте полечитесь, думаю не пожалеете, а лучше все будьте здоровы-не болейте! А доктору, который назначал лечение огромное спасибо!

При цистите посоветовали Монурал, с врачом не консультировалась,.это что то....Я такого ничего подобного не испытовала.Побочные явления которые там описаны, думала меня не коснуться, а вышло все наоборот.Выпила на ночь, утром встала, голова как будто тебя чем то ударили несколько раз, тошнота, к... При цистите посоветовали Монурал, с врачом не консультировалась,.это что то....Я такого ничего подобного не испытовала.Побочные явления которые там описаны, думала меня не коснуться, а вышло все наоборот.Выпила на ночь, утром встала, голова как будто тебя чем то ударили несколько раз, тошнота, к вечеру диарея, самочувствие ухудшилось,еще надо лечить диарею(понос), все еще не приду в себя.Так что прежде чем пить, подумайте,очень сильный антибиотик, это наверно для нас.Выпустили этот препапат, но проверили досконально какой он вред приносит.

2 недели назад столкнулась с циститом 5 дней пила Бисептол, улучшение проходило очень медленно. Недельку проходила вроде бы здоровой, и цистит опять меня одолел! Только на этот раз боли при мочеиспускании были адские, так же появилась кровь в моче! Не возможно было даже просто сидеть как все жгло и постоянно... 2 недели назад столкнулась с циститом 5 дней пила Бисептол, улучшение проходило очень медленно. Недельку проходила вроде бы здоровой, и цистит опять меня одолел! Только на этот раз боли при мочеиспускании были адские, так же появилась кровь в моче! Не возможно было даже просто сидеть как все жгло и постоянно хотелось в туалет. Пол часа назад выпила МОНУРАЛ, все как рукой сняло. Определенно средство номер 1. Быстро и эффективно!

Отличное современное средство! Помогает быстро. Однократный приём что удобно, действует около 2 суток. Для закрепления лечения желательно либо повтор приёма монурала, либо продолжать лечение антибиотиками, нолицин например, от 3 до 7 дней. либо травками: толокнянка,клюква,хвощ. Отличное современное средство! Помогает быстро. Однократный приём что удобно, действует около 2 суток. Для закрепления лечения желательно либо повтор приёма монурала,
либо продолжать лечение антибиотиками, нолицин например, от 3 до 7 дней.
либо травками: толокнянка,клюква,хвощ.

С циститом столкнулась этой весной, замерзла и в итоге вечером уже началась тянущая боль. С утра побежала к врачу, мне был рекомендован Монурал, удобно что прием однодневный и результат отличный, сразу же почувствовала себя лучше. Кстати, это антибиотик нового поколения, он воздействует на инфекцию кишечной палочки именно в мочевом пузыре,... С циститом столкнулась этой весной, замерзла и в итоге вечером уже началась тянущая боль. С утра побежала к врачу, мне был рекомендован Монурал, удобно что прием однодневный и результат отличный, сразу же почувствовала себя лучше. Кстати, это антибиотик нового поколения, он воздействует на инфекцию кишечной палочки именно в мочевом пузыре, поэтому (как меня уверил врач) считается лучшим средством в лечении цистита.

Широкого спектра действия. Цель поражения - инфекции мочевыводящих и половых путей. Средство имеет множество положительных отзывов. Существенный минус средства - его цена. Она из отряда "кусающихся". Поэтому статья расскажет про "Монурал", аналоги, которые соответствуют эффективности препарата, а так же о ценах и отзывах.

Вторая часть статьи будет посвящена препарату "Нолицин". Его часто ошибочно считают аналогом "Монурала". Почему ошибочно? Об этом вы узнаете ниже.

Кратко о препарате

"Монурал" - это антимикробный препарат (а проще говоря - антибиотик) широкого спектра действия. Главное действующее вещество - фосфомицин - воздействует на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий (энтерококков и стрептококков, стафилококка, в том числе и золотистого, клебсиелл и протеев).

Он убивает данные микроорганизмы и имеет отличительную черту, повышающую его эффективность. При однократном приеме "Монурал" (аналоги препарата ниже) в высокой концентрации сохраняется в организме до двух суток, что достаточно для стерилизации и очистки мочи, и приводит к выздоровлению.

Инструкция

Этот антибиотик не только достаточно эффективно борется с болезнетворными микроорганизмами, но и уменьшает их раздражающее воздействие на эпителиальные ткани, выстилающие органы мочеполовой системы, что практически сразу после приема уменьшает дискомфорт и болевые ощущения.

"Монурал" (аналоги препарата в большинстве тоже) выпускается в форме гранул, в пакетиках. Обычно, достаточно одного пакетика на курс лечения.

Действующее вещество быстро абсорбируется желудочно-кишечным трактом и выводиться почками почти в неизменном виде.

Обычно взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают однократно - пакетик на сутки. Гранулы растворяют в третьей части воды в стакане и выпивают натощак, желательно после опорожнения мочевого пузыря.

Показания

• острый бактериальный цистит;
• хронические бактериальные формы цистита с частыми рецидивами;
• бессимптомные бактериальные инфекции у беременных, когда потенциальная польза препарата превышает риск для плода;
• бактериальные инфекции мочеполовых путей в послеоперационный период.

"Монурал" (аналоги, цена будут представлены ниже), успешно зарекомендовал себя при Это коварное заболевание может начаться совершенно внезапно и не только причинить дискомфорт и боль, но и нарушить все планы заболевшего. В таком случае средство очень быстро купирует симптомы, облегчает боль.

Противопоказания и побочные эффекты

"Монурал" (аналоги, отзывы о препарате ниже) имеет не так уж много побочных эффектов. Противопоказания к применению средства тоже минимальны.

Индивидуальная непереносимость к фосфомицину, аллергические реакции на вещество являются категорическим противопоказанием к приему.

"Монурал" противопоказан детям до пяти лет, так как испытания для данного возраста пока не проводились.

Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются повышенная реакция со стороны кожи (возможны сыпь и зуд), а со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота и изжога.

Отзывы о препарате

Отзывы о «Монурале» в большинстве случаев положительные. Пациенты довольны эффектом препарата. В основном средство является «скорой помощью» при лечении острых и хронических циститов. Большим плюсом его является также форма выпуска и однократное применение за один курс.

Средство довольно мягко воздействует на организм, не нарушая естественных процессов, и приводит к дисбактериозу лишь в редких случаях.

"Монурал": аналоги

Аналогом считается средство с аналогичным действующим веществом и, соответственно, международным кодом. При этом фармпрепараты могут существенно отличатся количеством главного составляющего, дозировкой, формой выпуска. Обязательно учитывайте это, приобретая аналог выписанного вам средства на свой страх и риск. Иногда цена аналога совершенно не оправдывает неудобную форму или худшую стадию очистки средства. При этом существует много аналогов и дженериков известных лекарств, по своему качеству ничем не уступающих оригиналу.

«Монурал» аналоги в Украине имеет следующие:

• "Фосмурал". Средство с аналогичным составом. Производится в Индии. Действие и содержание в терапевтических дозах в организме соответствует прапарату-оригиналу. Цена - около 153 грн. (505 рублей).
• "Фосфорал". Препарат также выпускается в гранулах. Цена - 250 грн. (830 рублей). Для поддержания терапевтического эффекта и излечения средство также задерживается в нужном количестве в организме до двух суток, избавляя организм от болезнетворных бактерий.

"Нолицин": о препарате

Мнение, что «Нолицин» - более дешевый аналог "Монурала", ошибочно. Средство имеет более широкий спектр воздействия.

Антибактериальный препарат с действующим веществом норфлоксацин предназначен для лечения инфекций мочевыводящих путей, инфекций половых органов, инфекций вызванных гонококком, бактериальных инвазий желудочно-кишечного тракта, диареи бактериального генеза.

Действует на патогенную микрофлору методом угнетения синтеза белков, что в свою очередь приводит к гибели микроорганизмов.

Выпускается в форме таблеток.

Показания к применению:

• Острый неосложненный цистит.
• Хронический бактериальный цистит.
• Хронические инфекции мочевыводящих путей с частыми рецидивами.
• Острая неосложненная гонококковая инфекция.
• Профилактика сепсиса у больных агранулоцитозом (патологическое уменьшение лейкоцитов в крови, которое ведет к повышенной уязвимости к бактериям и, соответственно, инфекциям).

Противопоказания и побочные эффекты «Нолицина»

Противопоказаниями к приему «Нолицина» являются беременность и грудное вскармливание, детский возраст до 18 лет, индивидуальная чувствительность и непереносимость главного действующего вещества или составляющих компонентов.

Среди побочных эффектов препарата возможны тошнота, рвота, нарушение аппетита, анорексия, нарушение стула. Печень, в свою очередь, может отреагировать на прием препарата повышением активности ферментов.

Со стороны нервной системы возможны нарушение сна, депрессивное состояние, раздражительность и галлюцинации. Также есть вероятность значительного снижения артериального давления, поэтому гипотоникам препарат не рекомендован.

"Нолицин" или "Монурал"?

Иногда широкий выбор фармацевтических препаратов вызывает замешательство у рядового потребителя. Если вы делаете выбор в пользу одного из этих препаратов, то стоит учесть несколько факторов.

1. «Нолицин» имеет больше побочных эффектов, чем «Монурал». Он более агрессивно воздействует на микрофлору.
2. «Нолицин» противопоказан гипотоникам.
3. «Монурал» имеет более узкий спектр воздействия.

В каких случаях стоит отдать предпочтение «Монуралу»? При лечении цистита препарат хорошо себя зарекомендовал, он мягко воздействует на организм и высокоэффективен.

Эффект «Нолицина» при лечении этого заболевания тоже доказан, но при соотношении положительного и побочного эффектов более целесообразно использование «Монурала».

Если же речь идет о более серьезных инфекциях, например гонококковой или ЖКТ, то, не смотря на побочные эффекты, стоит отдать предпочтение «Нолицину», так как он более эффективен в данном случае.

Монурал – это антибактериальный препарат, который быстро и эффективно способен вылечить цистит и другие патологии мочевыводящей системы. В организме Монурал действует на протяжении 48-80 часов. Это длительное воздействие на грамположительные и грамотрицательные микробы позволяет сократить медикаментозный курс до минимума, что значительно снижает вред от приема антибиотиков для организма человека. Активный компонент в Монурале – фосфомицин. Медикамент начинает действовать спустя 1,5-2 часа с момента приема. Для терапии мочеполовых инфекций назначают Монурал, или же его аналоги.

Выпускается Монурал в пакетированной форме. В пакете находятся сухие гранулы из белого или слегка кремового порошка с ароматом цитрусовых. Действующее вещество в лекарстве – фосфомицин.

Назначают Монурал при таких бактериальных заболеваниях мочевыводящих органов:

• цистит в острой фазе развития или хроническая форма на этапе рецидива;
• неспецифический бактериальный уретрит;
• бактериурия у женщин при беременности;
• инфекции мочевыделительной системы после операции или трансуретральной инструментальной диагностики.

Ограничениями считаются:

• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• прохождение процедуры гемодиализа.

Также не применяют медпрепарат в педиатрии (до 12 лет), а при беременности Монурал назначается в крайнем случае, под наблюдением лечащего врача. При лактации его прием возможен только после перевода новорожденного на искусственное вскармливание.

Цены на препарат и его основные аналоги, средние в России

Монурал – достаточно дорогой медпрепарат, поэтому все чаще для лечения используются более дешевые аналоги. Стоимость заменителей Монурала находится в разном ценовом сегменте. Цены на препараты зависят от страны-изготовителя, поэтому зарубежные аналоги Монурала не всегда дешевле его. Список аналогов и цен:

Наименование медикамента	Дозировка активного компонента (г)	Количество штук в упаковке (пакетик, саше, флакон)	Средняя цена в рублях
Амоксициллин
Фортераз
Фосмицин
Фосфомицин
Уролизин (гранулы)
Урофосфабол
Цисторал
Экофомурал
Эспа-Фоцин
Нитроксолин
Уроксолин
Уролесан
Фитозилин
Фурадонин

Структурные аналоги (применяются при цистите)

На фармакологическом рынке существуют структурные аналоги Монурала, которые имеют схожую форму выпуска и также эффективны при цистите и лечении бактериальных инфекций мочевыводящей системы.

Фортераз

Противомикробный медпрепарат для системного использования при лечении мочевых органов и мочевыводящей системы. Назначается медикамент для борьбы с микроорганизмами, чувствительными к компоненту Фортераза – фосфомицину. Также его используют для профилактики поражения микроорганизмами при уретральной диагностике и оперативном лечении мочевых органов. Не назначают Фортераз при индивидуальной непереносимости составляющих препарата, а также при почечной недостаточности почек в тяжелой стадии.

Дозировку устанавливает врач персонально для каждого пациента. Одноразовая доза (3 г) растворяется в 100 мл воды и принимается утром на пустой желудок после опорожнения мочевого пузыря или перед отходом ко сну (перед приемом провести процедуру мочеиспускания).. Для профилактики инфекционного заражения при трансуретральной диагностике и операции – одноразово за 3 часа до процедуры и через сутки после ее поведения.

Медпрепарат принимается только один раз на весь курс терапии. Если течение болезни тяжелое, тогда спустя 24 часа после первого приема следует принять вторую дозу. О применении препарата для детей (до 18 лет) достаточных исследований не проводилось, но в случае необходиости может быть назначена одноразовая дозировка 2 г. Схема употребления лекарства одинаковая для всех возрастов. Для профилактики перед операцией следует принимать Монурал так: первый прием – за 2-3 часа до начала операции. Второй прием – через 24 часа после проведенной операции.

Фосмицин

Это антибактериальный медпрепарат, который выписывают для лечения инфекций в отделах мочевыводящей системы. При беременности и лактации Фосмицин назначает врач, исходя из прогрессирования бактериальной инфекции.

Используют Фосмицин в комплексной терапии с другими антибиотиками для лечения таких болезней:

• пневмония;
• пиелонефрит;
• эндометрит;
• цистит;
• перитонит;
• инфекции после оперативной терапии;
• сепсис.

Не применяют лекарство при почечных патологиях в тяжелой фазе развития, а также при аллергии на компоненты лекарственного средства.

Для детей от 5 лет суточная терапевтическая дозировка составляет 100-200 мг на 1 килограмм веса, для взрослых пациентов – от 2 до 4 грамм. Разовую дозировку медикамента нужно растворить в 100-500 мл хлористого натрия 0,9% и вводить при помощи капельницы в течение 1-2 часов дважды в день. Срок медикаментозного курса определяет уролог персонально. Стандартный курс лечения – до 10 дней.

Фосфомицин

Это антибактериальный медикамент, который является прямым аналогом Монурала. Состав обоих медпрепаратов одинаков, также они имеют одинаковые показания. Фосфомицин используется в педиатрии и при беременности, а также применяется в профилактических целях при инструментальном исследовании органов таза и при хирургическом лечении. Противопоказания идентичны с Монуралом, также как и схема лечения и дозировка.

Уреацид

Это противобактериальный медпрепарат с действующим компонентом фосфомицином, который используется для лечения инфекции в мочевых органах. Расфасовывается лекарство в пакетики по 3 г. Гранулы из пакетика необходимо развести в 70-100 мл очищенной воды и принять натощак. Препарат принимается один раз за курс терапии. Если есть необходимость, второй прием можно провести через 24 часа после первого.

Лекарство может спровоцировать негативные реакции организма в виде диареи, изжоги, а также сильной тошноты, которая иногда переходит в рвоту.

Используют медикамент в лечении мочеполовых инфекций у пациентов с 12 лет. При лактации и беременности Уреацид принимается только по рекомендации врача и в строго прописанных дозировках. Не используют Уреацид при аллергии на лекарство, а также при почечной дисфункции.

Уролизин

Уролизин является противомикробным и противовоспалительным средством с диуретическим действием и анальгезирующим эффектом на основании компонентов лекарственных растений. Назначается для борьбы с патогенными микроорганизмами в почках и мочевыводящих органах. Данный препарат не считается медикаментом, а является биологической добавкой и применяется в составе комбинированного лечения пиелонефрита, уретрита, цистита, а также холецистита.

Урофосфабол

Изготавливается медпрепарат в форме инъекционного раствора для внутривенного применения. Действующий активный компонент – фосфомицин. Это российский заменитель Монурала, применяемый для лечения воспалений, которые провоцируют патогенные микробы:

• инфекции в мышечных волокнах и в подкожной клетчатке;
• мочеполовые инфекции;
• цистит;
• уретрит.

Не используют медикамент при недостаточности миокарда, гипертензии, тяжелых патологиях печени и почек, а также при аллергии на компоненты в составе лекарства. Разовая дозировка для взрослых пациентов – 3 г, для ребенка – 2 г. Схема терапии назначается индивидуально.

Цисторал

Это дешевый заменитель Монурала, обладающий противомикробным воздействием. Медикамент изготавливается в гранулах и используется в терапии мочеполовых бактериальных и инфекционных болезней. Препарат эффективен в борьбе с теми микроорганизмами, которые нечувствительны даже к антибиотикам.

Назначают Цисторал для взрослых пациентов, а также для девочек с 12 лет при цистите, бактериальном уретрите. Используется при бактериурии у беременных. Нередко рекомендуют медикамент в качестве профилактического средства перед уретральной диагностикой и перед операцией на мочевыводящих органах.

Цисторал назначают одноразово (рекомендовано перед сном). 1 пакетик (3 г.) следует развести в 100 мл воды и полностью выпить. С момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 2 часов, а также перед процедурой приема следует провести процедуру мочеиспускания. Для профилактики лекарство принимается дважды: первый раз перед диагностикой – за 2-3 часа, второй – через сутки после диагностики или операции.

Экофомурал

Представляет собой комбинированный препарат с двумя активными веществами – фосфомицином и нифуроксазидом. В составе лекарства, кроме антибиотика, есть и пробиотик. Форма выпуска – гранулы для приготовления раствора для приема внутрь, запакованные в пакеты по 2 и 3 грамма. Назначают лекарство при циститах, уретральных бактериальных патологиях с 12 лет

Препарат принимается одноразово: состав пакета следует растворить в 70-120 мл воды, и полученный раствор выпить перед сном, но перед этим не забыть опорожнить мочевой пузырь.

Эспа-Фоцин

Медикамент выпускается в форме порошковой сухой смеси с активным компонентом фосфомицином. Используется Эспа-Фоцин в лечении урологических инфекционных болезней пациентов с 12-летнего возраста. Также его назначают в случаях хирургического вмешательства и в качестве профилактического средства при диагностировании половых и уретральных органов. Противопоказаниями для лечения урологических инфекций данным средством являются тяжелыми болезни почек у пациентов, гемодиализ, а также непереносимость компонентов препарата.

Сухую смесь (3 г) из пакета растворить в 12-130 мл воды, принимать натощак сразу после пробуждения. Дозировки уролог устанавливает персонально для каждого пациента. В профилактических целях при операции медикамент применяется дважды – до (за 3 часа) и после (через 24 часа).

Не существует клинических показателей безопасности медпрепарата при беременности и кормлении новорожденного грудью, поэтому в данные периоды Эспа-Фоцин не назначается.

Аналоги по механизму действия

На фармакологическом рынке существуют аналоги, которые имеют разный с Монуралом состав, но одно терапевтическое направление и используются в лечении уретральных инфекций бактериологической этиологии и урологических заболеваний.

5-Нок

5-НОК – это антибактериальный медикамент из фармакологического ряда оксихинолинов. В его составе содержится нитроксолин. Данный медпрепарат способствует угнетению патогенных бактерий и микроорганизмов и предотвращает их размножение. Препарат воздействует на оболочку бактерии, разрушая ее.

Используют 5-НОК при следующих патологиях:

• цистит;
• инфекционная пневмония;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• эндометрит;
• простатит;
• охрит;
• онкологические новообразования в простате;
• урогенитальные бактериальные инфекции;
• послеоперационное использование в урологии.

Не назначают медикамент при следующих состояниях:

• непереносимость компонентов;
• бессонница;
• инфаркт миокарда;
• эпилепсия;
• судороги мышечных волокон;
• цирроз печени;
• почечные болезни;
• мононуклеоз;
• лактация и беременность.

Терапевтический эффект от 5-Нок ощущается уже со второго дня приема. Дозировка медпрепарата устанавливается персонально, но стандартная методика лечения такова:

• в момент приема еды – 100-200 мг медикамента;
• режим приема – четырежды в сутки;
• длительность терапии – 1 месяц.

Для пациентов до 18 лет:

• 50-100 мг четырежды в сутки во время употребления пищи;
• длительность медикаментозного курса – 14-15 календарных дней.

Амоксициллин

Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, почти полностью всасывается в отделах кишечника. Используют для терапии бронхита и пневмонии, уретрита и цистита, а также других урологических инфекций. Амоксициллин принимается в таких дозировках:

• 400-500 мг медикамента трижды в день;
• принимать можно с 12 лет;
• длительность терапевтического курса – 5-14 дней.

Зеникс

Зеникс – это противомикробный препарат, который назначается в урологии для борьбы с грамположительными микробами, а также с грамотрицательными инфекционными агентами. Назначается лекарство для терапии таких заболеваний:

• пневмония бактериальной этиологии;
• бактериальный цистит;
• уретрит. Не назначают медикамент детям меньше 12 лет, а также при аллергии на лекарство и при тяжелых патологиях почек. Дозировку врач устанавливает персонально. Стандартная схема лечения пациентов старше 12 лет Зениксом такая:
• 0,6 г дважды в сутки;
• терапия длиться от 5 до 15 календарных дней.

Продолжительность курса лечения напрямую зависит от патологии и этапа ее прогрессирования.

Нолицин

Нолицин выпускается в форме таблеток, содержит активное вещество норфлоксацин. Используется для лечения таких инфекционных заболеваний:

• кишечные инфекции;
• половые инфекционные болезни;
• уретрит и цистит;
• пиелонефрит и простатит;
• гонорея и хламидиоз;
• эндометрит и цервицит.

При нейропении применяют Нолицин для предотвращения развития сепсиса. Не применяется Нолицин в педиатрии, по причине воздействия на суставы, также запрещено назначать его при таких болезнях:

• системный атеросклероз;
• эпилепсия;
• аллергия на компоненты;
• почечные и печеночные патологии;
• аритмия, а также брадикардия;
• нарушения в мозговых сосудах;
• при онкологии.

Нолицин используют при беременности в крайнем случае и под пристальным контролем акушера. При лактации нужно перевести новорожденного на искусственное кормление. Дозировки таблеток назначает только врач.

Нитроксолин

Нитроксолин – более дешевый аналог препарата Монурал, является противомикробным средством с действующим веществом нитроксолином. Данный медпрепарат способствует угнетению клеток ДНК патогенных микроорганизмов и предотвращает их размножение. Применяется при таких урологических болезнях:

• цистит;
• простатит;
• пиелонефрит;
• инфекция уретрального канала;
• эндометрит;
• онкология в мочеполовых органах;
• урогенитальные бактерии.

Противопоказанием для назначения препарата являются следующие причины:

• тяжелые патологии почек и печени;
• гиперчувствительность организма к компонентам;
• катаракта;
• неврит и полиневрит;
• беременность;
• возраст младше 5 лет;
• грудное вскармливание.

Таблетки нужно принимать во время приема еды или же сразу после него. Режим дозирования назначает уролог, исходя из диагностируемой патологии, этапа ее развития и особенностей организма пациента.

Стандартная терапия:

• для детей от 5 лет суточная дозировка составляет 0,2-0,4 г, разделенных на 3-4 процедуры приема в день;
• продолжительность медикаментозного курса – 14-21 дней;
• с 18 лет – по 0,1 г четырежды в день;
• максимально допустимая дозировка в сутки – 0,8 г;
• продолжительность терапевтического курса – 14-21 день.

Уроксолин

Противомикробный медикамент для системного применения, который является заменителем Монурала. Показаниями к использованию являются инфекционные агенты в урологических органах, чувствительные к нитроксолину, а также диагностические процедуры и хирургическое лечение. Не назначают медикамент при аллергических реакциях на компоненты в лекарстве, а также при патологиях печени и почек в острой фазе развития.

Стандартное лечение такое:

• детям с 3 лет назначают по 0,5 таблетки 4 раза в сутки;
• взрослым пациентам – 400-800 мг четырежды в день;
• максимально допустимая дозировка в сутки – 800 мг;

Продолжительность терапевтического курса – 14 дней, после этого – перерыв на 7 дней и повторный курс. Лечение может продолжаться от 2 до 7 месяцев.

Уролесан

Фитопрепарат на основе экстрактов лекарственных растений выпускается в каплях, таблетках, а также в капсулах для перорального приема и сиропе. Медикамент назначают пациентам с 12 лет для лечения уретральных инфекций, а также в целях профилактики при диагностировании и оперативном лечении органов мочевыводящей системы.

Доза медпрепарата в капсулах – 1-2 капсулы трижды в сутки на протяжении 5 календарных дней, капли необходимо капать на кусочек рафинада по 10-12 капель. Для детей после 7 лет – 5 капель. Принимать лекарство можно трижды в сутки, перерыв между приемами должен быть не менее чем 8 часов. Детям от 2 до 14 лет назначают сироп по – 1-5 мл в зависимости от возраста ребенка. С особой осторожностью следует назначать фитозаменитель Монурала при диагностировании в желчном и мочевом пузыре камней.

Фитолизин

Фитолизин – это фитопрепарат на основе природных компонентов, которые снимают воспаление и обладают свойствами спазмолитика. Это диуретик, мягко расслабляющий мускулатуру мочевого пузыря и уретрального канала, что способствует полному выведению лишней жидкости и препятствует формированию камней в органах. Выпускается фитопрепарат в форме пасты. Используют природный аналог Монурала при таких болезнях:

• пиелонефрит;
• бактериальный цистит;
• пиелит;
• холецистит;
• уретрит;
• эндометрит;
• простатит;
• камни в почках и мочевом пузыре.

Не лечат Фитолизином пациентов с такими болезнями:

• аллергия на растительные компоненты;
• уролитиаз;
• недостаточность почек и миокарда;
• гломерулонефрит.

Не используют фитопрепарат в педиатрии, при грудном вскармливании, а также при беременности. Для лечения необходимо развести в 100 граммах воды 1 ложечку (чайную) пасты и сразу все выпить. Такую процедуру следует проводить 2-3 раза в день. В воду также можно добавить сахар или мед для вкуса. Продолжительность терапии – от 2 до 6 недель.

Фурадонин

Фурадонин – это медпрепарат с противобактериальным действием из группы нитрофуранов. Действующее вещество – фуразидин. Медикамент широко применяется в урологии для борьбы с грамотрицательными, грамположительными бактериями.

Причиной для назначения могут быть такие патологии:

• цистит бактериального генеза;
• воспаление в уретральном канале или вторжение инфекционных агентов;
• пиелонефрит в острой фазе прогрессирования болезни;
• урогенитальные инфекции;
• после операции.

Противопоказаниями к приему лекарства являются такие причины:

• почечная и сердечная недостаточность;
• гиперчувствительность;
• цирроз и гепатиты;
• порфирия;
• возраст меньше 3 лет;
• лактационный период и беременность.

Дозировки лекарства для детей – 5-8 мг на килограмм веса ребенка, старше 14 лет – 0,1-0,15 г трижды в сутки. Продолжительность терапии – от 7 до 10 дней.

Монурал - это оригинальный швейцарский антибиотик широкого спектра действия, в основе которого лежит вещество фосфомицина трометамол. Препарат обладает бактерицидным эффектом, связанным с подавлением начальной стадии синтеза клеточной стенки чувствительных к нему микроорганизмов. Еще одно полезное свойство монурала - антиадгезивное: он не позволяет бактериям прилипать к эпителию мочеполового тракта, вмешиваясь тем самым в их кровожадные планы по захвату новых территорий. Препарат не дает спокойно существовать в условиях человеческого организма большинству грамположительных бактерий, среди которых такие представители патогенной и условно-патогенной микрофлоры, как Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis. Не остается безучастным монурал и по отношению к грамотрицательным микроорганизмам: Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp. Используется монурал главным образом при инфекциях мочевыводящих путей: циститы, уретриты в различных вариациях и клинико-терапевтических обстоятельствах.

Монурал, в отличие от отечественного фосфомицина, выпускается не в парентеральной, а в пероральной форме, а точнее - в гранулах для приготовления раствора для приема внутрь.

Перед приемом монурала мочевой пузырь и пищеварительный тракт, по возможности, должны быть пустыми. Кратность приема препарата - 1 раз в день, рекомендуемая доза - 1 трехграммовый пакет за два часа до или после приема пищи, оптимально - перед отходом ко сну. Дети старше 5 лет принимают по 2 г препарата в день. В рамках антибактериальной терапии предусматривается только один прием монурала, то есть курс лечения составляет всего 1 день. При более тяжелых случаях (стойкие инфекции с тенденцией к рецидивированию или пожилой возраст пациента) допускается принять еще один пакет монурала спустя сутки после приема первого. С целью предупреждения занесения инфекции в мочевыводящие пути при трансуретральных диагностических процедурах или хирургическом вмешательстве принимают 1 пакет препарата за 3 часа до вмешательства и еще 1 пакет через 1 сутки после первого приема. При наличии в анамнезе пациента почечной недостаточности следует адекватно снизить дозу и/или увеличить временной промежуток между приемами препарата.

Фармакология

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микрорганизмов: Еsherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. C max достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

Выведение

T 1/2 из плазмы - 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% - с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T 1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

2 г - Пакеты многослойные ламинированные (1) - пачки картонные.
2 г - Пакеты многослойные ламинированные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Передозировка

Риск передозировки минимален.

Лечение: форсированный диурез.

Взаимодействие

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

Побочные действия

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

Показания

• острый бактериальный цистит;
• острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
• бактериальный неспецифический уретрит;
• бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
• послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
• профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Противопоказания

• тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
• детский возраст младше 5 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

Особые указания

При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, - 2. 213 г сахарозы.