Содержание

Лечение грибка ногтей, волос и кожи иногда дает положительный результат только в случае, когда помимо местных средств борьбы (мазей, кремов и спреев), используются лекарственные препараты в таблетизированной формы, которые борются с инфекцией изнутри. Препарат Тербинафин в таблетках эффективно уничтожает возбудителей грибковых заболеваний, снимает зуд и раздражение, отличается выраженной фунгицидной активностью.

Тербинафин таблетки – инструкция по применению

Противогрибковый препарат Тербинафин является средством широкого спектра действия, применяется для лечения большинства видов грибковой инфекции - микозов кожи стоп, рук, ногтей, волос и слизистых. Таблетки оказывают фунгицидное действие на такие виды, как дрожжевые грибки, дерматофиты, грибы candida, диморфные и плесневые грибки. Активное действующее вещество подавляет синтез стеринов в грибковых клетках, что препятствует их делению, приводит к гибели.

Состав Тербинафина

Таблетки Тербинафин белого или желтовато-белого цвета с фаской и риской, весом 250 мг, расфасовываются в контурные ячейки по 10, 14 или 28 штук, пакуются в картонные коробки по одной, две или три ячейки в упаковке. Основным активным действующим веществом препарата является тербинафина гидрохлорид, содержание которого составляет 200 мг. Полный состав препарата представлен в таблице ниже.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Тербинафин подавляет начальный этап синтеза стеринов в мембране клетки грибка, что ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки микроорганизма. Действие Тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. При приеме внутрь создаются концентрации препарата, обеспечивающие фунгицидное действие.

После приема внутрь максимальная концентрация активного действующего вещества в плазме крови достигается спустя два часа. В процессе длительной терапии оно накапливается в роговом слое кожи и ногтей. Препарат метаболизируется печенью, выводится почками, частично через кожу. Выделяется с грудным молоком через молочные железы в период лактации у женщин. У пациентов с нарушением функций почек и печени вывод лекарства из организма замедляется, что приводит к более высоким его концентрациям в крови.

Показания к применению

Таблетки Тербинафин назначают в случаях, когда местная терапия - противогрибковая обработка, применение специальных кремов или спреев - не дает достаточного результата. При приеме внутрь средство неэффективно против грибка разноцветного лишая – необходимо лекарство местного действия. Таблетки помогают при системном лечении следующих заболеваний кожи, ногтей и слизистых:

• онихомикозы (грибковые поражения ногтей, кожи, грибок стоп, микозы стоп);
• микроспория, трихофития (микозы волосистой части головы);
• кандидоз (кожи и слизистых);
• дерматомикоз туловища и конечностей, требующий системного лечения.

Способ применения и дозировка

Схема лечения таблетками Тербинафин разрабатывается с учетом диагноза, зависит от вида кожной инфекции, степени поражения кожи конечностей или ногтевых пластинок. Рекомендуемая производителем усредненная доза Тербинафина - 250 мг один раз в день. Препарат принимается после еды, запивается достаточным количеством жидкости. Длительность курса зависит от тяжести состояния и локализации дрожжевой инфекции:

• при онихомикозе: 6-12 недель;
• при грибковых инфекциях кожи: межпальцевая локализация - 2-6 недель; голени и туловище - 2-4 недели; грибок типа candida и грибки волосистой части головы - от одного месяца.

Особые указания

При недостаточной длительности терапии или нерегулярном приеме таблеток возникает высокий риск рецидива инфекции. При отсутствии эффекта спустя две недели после начала курса лечения необходимо повторно выявить возбудителя грибковой инфекции, уточнить его чувствительность к препарату. Если пациент страдает заболеваниями печени, клиренс Тербинафина может снижаться. На протяжении терапии существует риск обострения псориаза. Во время курса важно соблюдать гигиенические правила, чтобы избежать повторного заражения через одежду, обувь или белье.

При беременности

Исследования, изучающие безопасность действия таблеток Тербинафин на здоровье беременной женщины и ее плода не проводились, поэтому препарат не назначается во время беременности, в инструкции по применению это состояние женщины отнесено к противопоказаниям. Противопоказано назначение во время грудного вскармливания, поскольку активное вещество лекарственного средства выделяется вместе с грудным молоком.

?

В детском возрасте

Тербинафин таблетки противопоказаны детям возраста до трех лет, с массой тела менее 20 кг. При разработке схемы лечения детей старше 3 лет важно учитывать рекомендуемую производителем максимальную суточную дозу препарата. При массе от 20 до 40 кг она составляет 125 мг в сутки, при весе выше 40 кг - 250 мг один раз в день.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Тербинафин подавляет метаболизм трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов серотонина, таких лекарственных средств, как дезипрамин, флувоксамин; антипсихотических средств - галоперидола, хлорпромазина; противоаритмических препаратов - пропафенона, флекаинида. Необходимо коррекция их суточной дозы при параллельном приеме.

Рифампицин и циметидин ускоряют и замедляют метаболизм Тербинафина и его выведение из организма, при одновременном приеме корректируется доза противогрибкового препарата. При совместном приеме с пероральными гормональными контрацептивами возможны сбои менструального цикла. Этанол и средства гепатотоксического действия вместе с курсом лечения таблетками Тербинафина могут вызвать лекарственное поражение печени.

Тербинафин и алкоголь

При прохождении курса лечения с применением таблеток Тербинафина производитель и врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртосодержащих алкогольных напитков из-за высокой нагрузки на печень. В строгих противопоказаниях в инструкции по применению употребление алкоголя отсутствует, но при регулярном употреблении спиртных напитков параллельно с приемом препарата возможно поражение печени лекарством.

Побочные эффекты Тербинафина

Во время прохождения курса лечения таблетками Тербинафин возможно проявление негативных реакций со стороны пищеварительной, нервной системы; аллергические реакции; реже - реакции со стороны кроветворной системы, опорно-двигательного аппарата. Проявляются в виде:

• чувство переполненности желудка;
• пониженный аппетит;
• тошнота;
• боли в животе;
• диарея;
• нарушения функций печени, печеночная недостаточность;
• головные боли;
• нарушение вкуса;
• анафилактоидные реакции (редко - анафилактический шок);
• крапивница;
• псориазоподобная сыпь, псориаз;
• миалгия;
• артралгия;
• кожная красная волчанка.

Передозировка

При ошибочной схеме лечения или при регулярном превышении максимальной суточной дозы таблеток возможна передозировка, которая выражается в головокружении или головных болях, рвоте, абдоминальных болях, сыпи неизвестной природы по всему телу. При появлении одного или нескольких этих симптомов остановите прием препарата и обратитесь к врачу. Необходимо будет проведение мероприятий по выведению лекарственного средства из организма. В некоторых случаях назначается симптоматическая поддерживающая терапия.

Противопоказания

Прием препарата в таблетизированной форме противопоказан при ряде серьезных заболеваний и особых состояний. Поэтому перед началом курса лечения обязательно обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу, чтобы исключить возможные негативные последствия. Производитель не рекомендует принимать эти таблетки при:

• заболеваниях печени и почек в активной стадии;
• хронических заболеваниях, нарушениях функции печени и почек;
• печеночной и почечной недостаточности;
• в период беременности и грудного вскармливания;
• детям в возрасте до трех лет при массе тела до 20 кг;
• дефиците лактазы;
• непереносимости лактазы;
• глюкозогалактозной мальабсорбции;
• индивидуадьной непереносимости и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

В некоторых случаях назначение Тербинафина при наличии противопоказаний возможно в уменьшенной дозировке и укороченной длительности курса лечения. При печеночной или почечной недостаточности назначают 125 мг один раз в сутки. Ряд состояния требует контроля со стороны врача во время курса лечения, это такие заболевания, как:

• псориаз;
• окклюзивные заболевания сосудов;
• опухоли разного характера;
• хронический алкоголизм;
• заболевания обмена веществ.

Условия продажи и хранения

Купить Тербинафин можно в любой аптеки, в некоторых случаях фармацевт может потребовать рецепт с назначением врача. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года со дня выпуска.

Аналог Тербинафина

На фармацевтическом рынке выпускается ряд аналогов таблеток Тербинафина, похожим образом способствующих разрушению клеток кожных грибков. В случае индивидуальной непереносимости компонентов Тербинафина, по согласованию с врачом он может быть заменен одним из следующих препаратов:

Тербинафин: выбор формы и страны-производителя, побочные действия

Мазь Тербинафин - противогрибковый препарат, принадлежащий к группе аллиламинов. Прямое предназначение – борьба с размножением, и впоследствии, полное уничтожение многих видов грибковых инфекций - трихофитических, микроспорумов, эпидеморфитических, дрожжевых, плесневых, Candida albicans.

Фармакологические свойства

Тербинафин способствует разрушению первоначального этапа биологического синтеза эргостерола (мембрана клетки грибка). Этот процесс происходит благодаря замедлению роста фермента скваленэпоксидазы.

Мазь никак не влияет на базу энзимов семейства P450, из чего следует тот фактор, что она не сказывается на процесс изменения обмена веществ и на иные препараты лекарственного происхождения.

Фармакокинетика

Всасывание мази при местном применении - не более 5%.

Цена тербинафина

Cредняя цена тербинафина онлайн (15 г.) - 82 р.

Активные вещества препарата:

Тербинафин гидрохлорид - 1 г;

Дополнительные вещества:

• Метилпарагидроксибензоат (метилпарабен) - 0,10 г;
• Карбомер (редкосшитая полиакриловая кислота мАРС- 06) - 1,50 г;
• Полисорбат - 80 (твина - 80) - 1 г;
• Масло вазелиновое - 5 г;
• Пропиленгликоль - 10 г;
• Натрий гидроксида (едкий натрий) - 0,40 г;
• Вода очищенная - 81 г.

Описание

Белая мазь со специфичным запахом.

Показания к использованию

Средство используется для профилактики и лечения во время поражения грибком кожи, ногтевых пластин, стоп, паховых эпидермофитов, разного рода опрелостей (зачастую наблюдаются после грибкового заражения), разноцветного лишая.

Для того чтобы болезнь не вернулась, обязательно нужно обработать обувь, выстирать одежду, которая соприкасалась с пораженными участками кожи и стараться не посещать временно места большого скопления грибковых инфекций.

Противопоказания

В процессе клинических исследований был выявлен небольшой ряд противопоказаний к препарату:

• Непереносимость любого из содержащихся составляющих мази Тербинафин;
• Аллергические реакции на составляющие;
• Хронические заболевания почек и печени;
• Дети возрастом до 12 лет.

Также следует обратить внимание на ниже представленный список, при наличии любого из симптомов, обязательно обратиться к лечащему врачу за последующей консультацией:

• Почечная либо печеночная недостаточность;
• Злоупотребление алкоголем;
• Различные стадии онкологических заболеваний;
• Женщинам в положении либо при кормлении ребенка грудью;
• Сосудистые болезни рук и ног;
• Проблемы с обменом веществ в организме.

В случае с беременностью, следует учесть фактор превышения болезнетворной угрозы над угрозой жизни ребенка и матери. Следует также обратиться к специалистам за дальнейшими действиями. При кормлении грудью нельзя смазывать мазью соски, а также давать прикасаться детям к обработанным пораженным местам.

Инструкция по применению мази тербинафин

Перед каждым применением мази Тербинафин, следует тщательно вымыть пораженный участок тела, хорошо высушить, подождать минут 10-15 и начать процедуру, соблюдая инструкцию по применению.

Наносится мазь не толстым слоем и только на место воздействия грибка, один/два раза в сутки, в зависимости от того, где именно находится возбудитель. При необходимости мазь можно немного втереть.

Если мазь потребуется наносить на опрелые участки тела (под грудью, между пальцев, между ног и т.д.), то процедуру потребуется делать только на ночь и обязательно прикрыть данный участок марлевой салфеткой.

Сколько по времени мазать тербинафин

• Дерматомикоз тела, голеней – наносить один раз в сутки, 7-10 суток;
• Дерматомикоз стоп - один раз в сутки, 6-9 суток;
• Кандидоз кожи – 1-2 раза в сутки, 10-15 суток;
• Лишай разноцветный – 1-2 раза в сутки, 10-14 суток;

Визуальные изменения грибкового поражения в лучшую сторону, будут уже заметны на 2-3 сутки после начала курса. Прекращать курс лечения нельзя, так как это может таким неприятностям, как возобновление проявления грибковой инфекции

В том случае, если через 10-14 дней не обнаружено улучшение внешнего вида и исчезновения симптомов, необходимо пройти повторное обследование на проявление болезни в организме, возможно первичная диагностика была не верна.

Использование мази Тербинафин не имеет особых предназначений для людей пожилого возраста.

Использование препарата детям

Для детей существует только одно предупреждение – нельзя использовать мазь до 12 лет.

Побочные эффекты тербинафина

В некоторых случаях на месте нанесения мази могут возникнуть ощущения еще большего зуда и небольшого покраснения, аллергические реакции на препарат. В данном случае лучше прекратить использование мази.

Передозировка

За все время клинических испытаний не было выявлено ни одного случая передозировки.

В случае проглатывания мази, следует промыть желудок, выпить активированного угля. Симптомы могут быть таковыми – головная резкая боль, тошнота, рвота, головокружение.

Особые указания

• Побочные эффекты должны проявляться только в первые дни лечения, если в эти дни все нормально, то можно смело продолжать курс лечения мазью;
• Прекращать курс лечения нельзя, так как это может вызвать возобновление проявления грибковой инфекции;
• При попадании в глаза, следует сразу же промыть их большим количеством воды, и при необходимости сразу поехать в больницу;
• При возникновении реакции аллергического характера на препарат, лучше прекратить использование мази;
• Взаимодействие с иными лечебными средствами не было исследовано.

Форма выпуска

Мазь для использования наружно, 1%. Выпускается в форме тубы, объемом 10 или 15 грамм. В комплект входит: мазь, туба, инструкция. Тербинафин также можно найти и в таблетках.

Быстрый переход по странице

Грибковые инфекции встречаются с одинаковой частотой у людей вне зависимости от пола, возраста и социального статуса человека. Чаще всего микозы поражают кожные покровы, волосы и ногтевые пластины рук и ног (онихомикоз). Около 15-20% населения инфицированы болезнетворными грибками, но не все, к сожалению, обращаются к дерматологам, не считая это необходимым или вовсе не зная о проблеме.

Хотя лечить микозы нужно обязательно — ведь это не только косметический дефект, но и своеобразное отображение внутреннего состояния организма. На сегодняшний день разработаны противогрибковые препараты с широким спектром и высокой эффективностью действия. К таким лекарственным средствам относят мазь Тербинафин, помогающая в короткие сроки устранить грибковое поражение кожи и ногтей человека.

О препарате, составе, форме выпуска

Тербинафин – это современное лекарственное средство с выраженным фунгицидным эффектом, которое выпускается в нескольких лекарственных формах (мазь, крем, гель, спрей, раствор и таблетки). Действующим веществом препарата является тербинафина гидрохлорид, он относится к производным аллиламина. В 1 г мази содержится 0,01 г этого вещества.

Кроме активного компонента в состав мази входят другие составляющие, которые обеспечивают надлежащую структуру, консистенцию, впитываемость и стойкость препарата:

• консервант Е218 (метилпарабен);
• стабилизатор карбопол мАРС-06;
• эмульгатор Твин-80;
• растворитель полипропиленгликоль;
• вазелиновое масло;
• гидроксид натрия;
• вода очищенная.

Мазь представляет собой белую массу однородной консистенции со специфическим запахом. Она выпускается в алюминиевых тубах по 10 и 15 г. Используется только наружно, часто применяется в комбинированном лечении с таблетками для увеличения эффективности терапии.

Отличие крема от мази Тербинафин заключается в более высокой жирности последнего — это позволяет использовать его у людей с раздраженной и чувствительной кожей.

Антимикозное действие препарата осуществляется за счет его губительного воздействия на клеточную стенку грибковых микроорганизмов. Тербинафина гидрохлорид тормозит работу фермента скваленэпоксидазы, что вызывает накопление токсичного сквалена внутри клетки и ингибирует биосинтез основного элемента клеточной мембраны – эргостерола.

Вследствие чего происходит разрушение и гибель грибка. Эргостерол содержится только в микотических организмах, поэтому под губительное действие тербинафина попадают исключительно клетки грибка.

От чего помогает мазь Тербинафин?

Тербинафин имеет достаточно широкий спектр действия. Его фунгицидная активность распространяется на следующие виды болезнетворных грибков:

1. Дерматофиты всех родов Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton, вызывающие дерматофитии;
2. Дрожжевые микроорганизмы (в том числе рода Candida);
3. Диморфный грибок Pityrosporum orbiculare.

Мазь Тербинафин воздействует и на другую грибковую флору, однако это не имеет клинической значимости, поскольку большинство из этих микроорганизмов имеют лишь умеренную чувствительность к активному компоненту мази. Чаще всего мазь тербинафина гидрохлорид используют именно для терапии дерматофитий. На некоторые дрожжевые грибки препарат действует фунгистатически, т.е. останавливает их размножение и рост.

От чего помогает мазь Тербинафин? Её применяют локально при следующих заболеваниях:

• микоз волосистой части головы;
• опрелости, вызванные дрожжеподобными грибами;
• паховая эпидермофития (возбудитель Epidermophyton floccosum);
• разноцветный лишай (возбудитель Pityrosporum orbiculare).

В зависимости от возбудителя, заболевание может называться трихофития (возбудитель Trichophyton), микроспория (Microsporum) или, например, кандидоз (возбудитель Candida).

Мазь Тербинафин используют не только для лечения, но и для профилактики этих заболеваний (при повышенных рисках заразиться или для предупреждения рецидивов).

Следует помнить, что грибковые заболевания никогда не развиваются беспричинно. Основные факторы риска заражения это пользование общественными местами, несоблюдение правил личной гигиены, сниженный иммунитет.

Мазь Тербинафин — инструкция по применению

Существуют основные правила, описанные в инструкции по применению, которые необходимо соблюдать для эффективного лечения грибка мазью Тербинафин:

• Мазь не употребляют внутренне.
• Мазь наносится только на очищенную и высушенную поверхность.
• Площадь нанесения мази должна немного выходить за зону поражения.
• Во время лечения следует соблюдать профилактику повторного заражения грибковой флорой.
• Исключить факторы, способствующие развитию грибковой флоры.
• После исчезновения симптомов следует использовать мазь до окончания прописанного курса для исключения рецидивов;
• Следует заняться повышением иммунитета.
• Мазь используют по назначению врача после точного определения возбудителя во избежание появления резистентных форм.

Согласно инструкции по применению мазь Тербинафин наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в сутки (у детей 1 раз), в зависимости от степени грибкового поражения.

Лечение онихомикоза обычно самое долговременное: терапия грибка на ногтевой пластине рук длится около 1,5 месяцев, ног – 3 месяца, а лечение микоза ногтей на большом пальце ноги достигает полугода.

Дерматофитии и кандидозы кожных покровов лечатся в течение 2-6 недель. Длительность курса лечения микоза волосистой части головы составляет 4 недели. Отрубевидный лишай лечат около 2 недель.

При лечении опрелостей поверх мази накладывают марлю, особенно это актуально перед ночным сном. При глубоких поражениях тканей микотическими организмами назначают системную терапию наряду с местной.

Побочные эффекты, противопоказания, передозировка

При местном применении препарата могут возникать такие побочные явления:

• ощущение жжения;
• покраснение;
• аллергия.

Только 5% тербинафина гидрохлорида всасывается в кровь при нанесении его на кожу, поэтому системных побочных эффектов у мази не обнаружено.

Препарат не применяют у детей младше 12 лет, при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам лекарственного средства или в случаях, если возле очага грибкового поражения есть раны или нагноения.

С осторожностью используют мазь при наличии хронических патологий печени и почек, онкопатологий, сосудистых проблем, алкогольной зависимости, расстройств обмена веществ и угнетения кроветворения.

Беременность и лактация не являются абсолютным противопоказанием к применению мази Тербинафин, однако врачи не рекомендуют ее использование без крайней необходимости. Явления передозировки при местном употреблении до сих пор не зафиксированы.

Аналоги мази Тербинафин, список

Мазь от грибка ногтей Тербинафин имеет несколько известных аналогов, которые отличаются по фирме производителю и цене:

• ламизил,
• фунготербин,
• онихон,
• ламинизил,
• тербикс,
• термикон,
• тербифин,
• миконорм и др.

Однако все приведенные препараты для местного применения выпускаются в форме геля или крема, в отличие от Тербинафина, который выпускают еще и в виде мази. Инструкция по применению Тербинафин, отзывы на аналоги препарата не рапространяются — это необходимо понимать при поиске замены или аналога мази.

Мазь Тербинафин имеет широкий спектр действие и практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Его легко использовать и он достаточно быстро справляется со своей задачей. Эффективность лечения дерматомикозов этим препаратом составляет около 95%. Однако результативность терапии зависит от того правильно ли подобран препарат, соблюдает ли больной все рекомендации врача, а также от внутреннего состояния организма.

Противогрибковый препарат для наружного применения

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Крем для наружного применения 1% белого цвета, однородный, со слабым характерным запахом.

Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, полисорбат 60 (твин 60), сорбитана моностеарат, цетиловый спирт, изопропилмиристат, цетилпальмитат, натрия гидроксид, вода очищенная.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - банки оранжевого стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. Даже в небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, T.mentagrophytes, T.verrucosum, T.violaceum, T.tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном C.albicans) и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.

Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.

Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика

При местном применении абсорбция — 5%, оказывает незначительное системное действие.

Показания

— профилактика и лечение грибка, грибковых инфекций кожи, в том числе ("грибок" стопы), паховой эпидермофитии (tinea cruris), грибковых поражений гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванных такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;

— дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются родом Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость;

— разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (также известный под названием Malassezia furfur).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата.

С осторожностью : печеночная и/или , алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей, детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточного клинического опыта).

Дозировка

Взрослые и дети с 12 лет

Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.

Средняя продолжительность лечения: дерматомикоз туловища, голеней - 1 неделя 1 раз в день; дерматомикоз стоп - 1 неделя 1 раз в день; кожи - 1-2 недели 1 или 2 раза в день; разноцветный лишай: 2 недели 1 или 2 раза в день.

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае, если через одну-две недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует провести верификацию диагноза.

Режим дозирования препарата у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного.

Побочные действия

В местах нанесения препарата может появиться покраснение, ощущение зуда или жжение. Аллергические реакции.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось. Если же случайно тербинафин крем будет принят внутрь, можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение).

Лечение: , при необходимости — симптоматическая поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Какие-либо лекарственные взаимодействия для Тербинафина крема не известны.

Особые указания

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.

Тербинафин крем предназначен только для наружного применения. Следует избегать попадания его в глаза, так как он может вызвать раздражение. При случайном попадании препарата в глаза, их следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо проконсультироваться с врачом.

Содержание

Места общего пользования, предметы быта, рукопожатия несут в себе риск заражения грибковой инфекцией. Иммунитет не всегда может самостоятельно справиться с привнесенными патогенами. Верным решением становится истребление инфекции с помощью Тербинафина – противогрибкового препарата для наружного или системного лечения.

Состав и форма выпуска

Множество типов грибков, обитающих на поверхности кожи и внутри организма, обусловили создание нескольких лекарственных форм препарата. Таблетки, крем (мазь) и спрей имеют различный состав и форму выпуска:

1. Таблетки бело-желтоватого или белого цвета, фасуются по 10 или 7 штук в ячейковые, контурные пачки, которые размещаются в картонные упаковки по 1,2,3,4,5 или 10 единиц.
2. Крем или мазь 1%, предназначенный для наружного применения, бело-желтоватого или белого цвета (иногда присутствует кремовый оттенок), со слабым запахом, однородной консистенции. Крем представлен в алюминиевых тубах по 10, 15 и 30 г, которые помещены в картонные упаковки.
3. Спрей (раствор) представляет собой прозрачную, желтоватую или бесцветную жидкость. Он поступает в продажу в стеклянных флаконах по 20 и 10 мг, которые снабжены насадкой-распылителем и колпачком. Раствор может продаваться и без распылителя.

В состав каждой формы включено идентичное действующее вещество – гидрохлорид тербинафина. Состав вспомогательных компонентов указан в инструкции:

	Масса, мг для таблеток	Масса, мг для крема (мази)	Масса, мг для спрея (раствора)
Тербинафин
Вспомогательные компоненты:	кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, лактозы моногидрат	цетилпальмитат, натрия гидроксид, спирт бензиловый, полисорбат 60, сорбитана моностеарат, спирт цетиловый, изопропилмиристат, вода очищенная	макрогол-400, повидон-К17, пропиленгликоль, этанол 95 %, макрогола глицерилгидроксистеарат, вода очищенная

Фармакодинамика и фармакокинетика

Инструкция по применению Тербинафина включает основную информацию о действии и свойствах препарата. Противогрибковое лекарство создано для местного или перорального применения. Небольшие концентрации активного вещества проявляют фунгицидное или фунгистатическое действие в отношении Trychophyton rubrum, mentagrophytes, verrucosum, violaceum, tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare, pedis trichophyton.

Средство меняет ранний этап синтеза стеролов в клетках грибов, что ведет к дефициту скваленэпоксидазы, эргостерина и внутриклеточному накоплению сквалена. Это приводит к гибели возбудителя. Препарат не влияет на систему изоферментов цитохрома, метаболизм гормонов или прочих лекарств. При приеме внутрь вещество скапливается в коже, ногтях и волосах. Пероральное применение медикамента бессильно при разноцветном лишае, вызванном Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur.

Terbinafine достигает максимальной концентрации в плазме через два часа после перорального приема, при местном использовании всасывается на 5%, не влияя на системный кровоток. Вещество связывается с белками плазмы на 99%, метаболизируется в печени. Период полувыведения равен 17 часам, терминальной фазы – 300 часов. Остатки дозы выводятся почками и через кожу. Медикамент выделяется с грудным молоком.

Показания к применению

Использование той или иной лекарственной формы Тербинафина показано при наличии грибкового поражения. Применение таблеток, спрея и крема имеет как общие показания, так и индивидуальные, указанные в инструкции:

• таблетки, крем (мазь), спрей: профилактика и лечение инфицирования грибками (микоз кожи тела и стоп, паховая эпидермофития);
• таблетки: тяжелые дерматомикозы гладкого эпидермиса тела, для которых требуется системное лечение; микозы волосистой зоны головы (трихофития и микроспория), онихомикозы (микозы ногтей);
• крем и таблетки: инфицирование кожи дрожжевыми микроорганизмами рода Candida, кандидоз слизистого эпителия (таблетки), кожные опрелости (крем);
• спрей и крем: лишай разноцветный, вызванный дерматофитами.

Способ применения и дозировка

Производителем предусмотрены инструкции по применению для каждой формы препарата. Схему терапии должен разработать дерматолог, который учитывает результаты анализов и степень заболевания. Частой ошибкой пациентов является отказ от продолжения лечения в случае исчезновения видимых симптомов заражения. Это приводит к рецидиву заболевания. Поэтому очень важно полностью завершить курс терапии.

Мазь Тербинафин

Нанесение мази осуществляется как непосредственно на зараженные микроорганизмами участки кожи, так и на прилегающие к ним зоны. Перед процедурой требуется осушить и очистить пораженную поверхность для того, чтобы обработка была максимально эффективной. При дерматомикозах тела, стоп и голеней мазь применяется один раз в день, продолжительность – 7 дней. При разноцветном лишае назначается ежедневное двукратное использование средства на протяжении двух недель. По инструкции, кандидоз кожи лечится 7 дней, с нанесением раз в сутки.

Крем

Перед нанесением крема необходимо осушить и очистить пораженные грибком участки кожи. Средство наносится тонким слоем на зону поражения и на прилегающие участки. Если особенностью заболевания является наличие опрелости (в паху, между пальцами, между ягодицами, под грудью), то рекомендуется закрывать (особенно на ночь) обработанную кремом поверхность марлей.

Таблетки Тербинафин

Стандартная инструкция по применению таблеток предусматривает прием препарата перорально, один раз в день, после еды, в следующих дозировках: дети от 3 лет, весом 20-40 кг – 125 мг; дети весом более 40 кг, а также взрослые пациенты – 250 мг. Продолжительность терапии определяет врач после оценки тяжести заражения. Выработаны следующие сроки лечения в зависимости от индивидуальных обстоятельств:

1. При диагностировании онихомикоза лечение должно продолжаться 6-12 недель. При заражении ногтей рук и ног (кроме больших пальцев ног) или у молодых пациентов назначаются меньшие сроки. Уничтожение инфекции, поразившей большой палец на ноге, длится не менее трех месяцев.
2. При грибковом поражении кожи терапия продолжается 2-4 недели (иногда более).
3. Лечение межпальцевого, подошвенного инфицирования длится 2-6 недель.
4. Заражение поверхности туловища и голеней - 2-4 недели.
5. Кандидозы 2-4 недели.
6. Микозы волосистой зоны головы - более 4 недель.

Спрей Тербинафин

По инструкции, спрей Тербинафин от грибка ногтей применяется наружно. Его можно использовать на ногтевых пластинах или коже 1-2 раза в сутки в течение 1-2 недель (этого времени хватает для устранения выраженных признаков грибкового заболевания). Спрей распыляется на пораженную кожу с затрагиванием здоровых участков, не втирается, оставляется до полного впитывания.

Раствор

Для исключительно наружного применения предназначен раствор, который справляется с грибковыми болезнями кожи, ногтей и волос. По инструкции, им обрабатывают пораженную кожу, если площадь повреждения обширная. Раствором орошают поверхность покровов, слегка втирают, повторяют процедуру 1-2 раза в сутки, курс лечения длится до полного исчезновения симптомов болезни.

Особые указания

Применяя таблетки, спрей, раствор или крем Тербинафин, пациенты отмечают уменьшение выраженных клинических проявлений грибка уже в первые дни терапии. Если лечение будет нерегулярным или прервется преждевременно, есть риск развития рецидива. Другие особые указания из инструкции:

1. Избегайте случайного попадания крема в глаза из-за риска развития раздражения. Если препарат попал на слизистые оболочки, его нужно смыть водой, а при появлении стойкого раздражения – обратиться к врачу.
2. При развитии аллергических реакций прием препарата отменяется.
3. На длительность терапии могут влиять наличие заболеваний, состояние ногтей при онихомикозе в начале лечения.
4. Если через две недели применения Тербинафина состояние не улучшается, необходимо убедиться еще раз, что возбудитель инфекции определен правильно, и удостовериться в его чувствительности к препарату.
5. При онихомикозе чаще показано применение местных средств. Но при тотальном поражении ногтей, неэффективности местной терапии назначают таблетки.
6. Клиренс тербинафина снижен при заболеваниях печени.
7. Через три месяца после начала лечения у пациентов в очень редких случаях может возникнуть холестаз и гепатит. При появлении слабости, тошноты, снижения аппетита, боли в животе, желтухи, потемнения мочи и обесцвеченного стула препарат отменяется.
8. Следует осторожно назначать терапию медикаментом больным псориазом, потому что это может привести к обострению болезни.
9. Через две недели с начала терапии и в ее конце требуется противогрибковая обработка носков, обуви, чулок.
10. Неизвестно, влияет ли применение Тербинафина на способность управлять транспортом.

При беременности

На сегодняшний день не выявлено тератогенных свойств медикамента. Неизвестно и о случаях пороков развития плода при использовании Тербинафина беременными женщинами. Согласно инструкции, применять средство можно по ограниченным показаниям и под контролем врача. Активное вещество таблеток выделяется с грудным молоком, поэтому его нельзя применять при грудном вскармливании. Кормящим матерям можно использовать крем.

Тербинафин и алкоголь

Врачи не рекомендуют сочетать тербинафина гидрохлорид в таблетках с одновременным приемом алкоголя, потому что это увеличивает нагрузку на печень и снижает эффективность действия лекарства. Одновременное употребление этилового спирта разрешено только совместно с применением крема, спрея или раствора, потому что они не попадают в системный кровоток.

Лекарственное взаимодействие

Неизвестно о лекарственном взаимодействии крема, спрея и раствора с прочими средствами. Для таблеток инструкция выделяет комбинации и последствия:

1. Лекарство нарушает метаболизм трициклических антидепрессантов, Флувоксамина, Дезипрамина, бета-адреноблокаторов Метопролола и Пропранолола, антипсихотиков Галоперидола и Хлорпромазина, противоаритмических средств Пропафенона и Флекаинида, ингибиторов моноаминоксидазы Селегилина, Декстрометорфана, Декстрорфана, Зидовудина, Кетоконазола, Ко-тримоксазола, Сульфаметоксазола, Теофиллина.
2. Ускорить метаболизм препарата может Рифампицин, замедлить – Циметидин. Во всех случаях требуется коррекция дозы медикамента.
3. Одновременный прием препарата с оральными контрацептивами нарушает менструальный цикл.
4. Средство снижает клиренс кофеина, но не влияет на показатели Дигоксина, Варфарина, Феназона.
5. Совместный прием препарата с этанолом или средствами с гепатотоксическим действием приводит к риску возникновения лекарственного поражения печени.

Побочные действия

Во время терапии возможны проявления побочных реакций. К ним относятся:

• аллергия;
• чувство переполненного желудка, снижение аппетита, абдоминальная боль, тошнота;
• артралгия;
• печеночная недостаточность с летальным исходом;
• гиперкератоз;
• повышение активности изоферментов печени, нарушение клиренса креатинина;
• лихорадка;
• парестезия;
• гепатотоксичность;
• вздутие живота, диарея, панкреатит;
• нарушение четкости зрения;
• нарушения психики;
• панцитопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, анемия;
• анафилактоидные реакции, ангионевротический отек;
• агевзия, нарушения вкуса;
• алопеция, кожные реакции, обострение псориаза, сыпь, крапивница, псориазоподобная или буллезная сыпь, дерматит, пустулез, пигментация кожи, шелушение, экзема, эритема.

Возможными признаками передозировки таблетками или при случайном приеме крема внутрь становятся головная боль, тошнота, головокружение, боли в эпигастрии, сыпь, учащенное мочеиспускание. Лечение превышения дозы состоит в приеме активированного угля, промывании желудка, проведении симптоматической специализированной терапии при необходимости.

Противопоказания

Медикамент можно с осторожностью использовать при алкоголизме, угнетении костномозгового кроветворения, опухолях, заболеваниях обмена веществ, сосудов конечностей, в возрасте до 12 лет. Инструкция выделяет противопоказания:

• хронические или острые болезни печени, недостаток изоферментов;
• васкулит;
• почечная недостаточность;
• детский возраст до трех лет и масса до 20 кг (для таблеток);
• лактация, беременность;
• красная системная волчанка;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы;
• гиперчувствительность к компонентам.

Условия продажи и хранения

Таблетки Тербинафин – это рецептурный препарат. Крем, спрей и раствор отпускаются без рецепта. Все формы медикамента хранятся при температуре до 25 градусов в течение трех лет в местах, недоступных для детей.

Аналоги

На замену Тербинафина можно выбрать средства с тем же активным компонентом или подобным терапевтическим действием. К ним относятся:

• Атифин – крем на основе тербинафина гидрохлорида;
• Бинафин – таблетки, крем с аналогичным составом;
• Тербизил – крем, таблетки с тем же компонентом в составе;
• Ламикон – крем с аналогичным веществом;
• ФунгоТербин – спрей, крем с тем же составом;
• Микофин – таблетки, спрей, крем на основе того же вещества;
• Экзифин – таблетки, крем с тем же составом;
• Экзитер – таблетированное средство на основе того же компонента;
• Тербинафин Тева – прямой аналог средства, выпускаемый израильской компанией.

Ламизил или Тербинафин – что лучше

Как и Тербинафин, Ламизил является противогрибковым средством с тем же активным компонентом, но производится швейцарской компанией и является оригиналом. Тербинафин же - дженерик, то есть препарат, стоящий дешевле, но имеющий ту же активную основу. Ламизил стоит дороже, но эффективность его примерно такая же. Решать, что лучше, должен лечащий врач.

Цена Тербинафина

Купить средство можно по ценам, зависящим от формы выпуска, объема пачки и ценовой политики продавца. По Москве стоимость составит:

Видео