Невозможность произвольно помочиться - опасная и тяжёлая проблема. Чаще всего такое состояние возникает у людей пожилого возраста и у беременных женщин, что объясняется особенностями их мочеполовой системы. Задержка мочи вызывает функциональные и структурные изменения почечной ткани. Именно поэтому необходимо знать правила первой помощи и особенности лечения недуга.

Что представляет собой задержка мочи

Задержка мочи - патологический процесс, в основе которого лежит нарушение опорожнения мочевого пузыря. Такое состояние может возникнуть в любом возрасте. Затруднение оттока мочи провоцирует возникновение боли, дискомфортных ощущений, нарушает общее самочувствие. Заболевание характеризуется довольно быстрым течением, что осложняет диагностику.

Не стоит путать задержку мочи с анурией. Анурия - состояние, при котором нарушается процесс образования мочи и она не скапливается в мочевом пузыре.

В норме моча образуется в нефронах почки, после чего проходит в чашечно-лоханочную систему. Она состоит из мелких и крупных чашек, которые, сливаясь вместе, образуют крупные лоханки. Отсюда выходит мочеточник, по которому урина передвигается в мочевой пузырь, где и накапливается. В нормальных условиях при заполнении мочевого пузыря до определённого уровня происходит передача нервных импульсов в головной мозг. Человек испытывает необходимость его опорожнения.

Задержка мочи может произойти в любой части мочевыделительной системы

Как правильно классифицировать заболевание

В настоящее время урологи и нефрологи всего мира не придерживаются единой классификации задержки мочи, а используют сразу несколько. Так проводится наиболее полная и точная постановка диагноза.

Классификация по течению процесса:

• острая задержка мочи (возникает в течение нескольких минут и длится длительное время);
• хроническая (длится более полугода).

Классификация в зависимости от времени возникновения патологического состояния:

• дневная (возникает в первую половину дня);
• вечерняя (только во вторую половину дня либо ночью);
• суточная (задержка мочи в течение всех суток).

Классификация по причинам возникновения:

Причины возникновения

Существует множество причин, которые способны спровоцировать задержку мочи в организме. Чаще всего подобная патология возникает из-за образования в различных участках мочеполовой системы камней. Они препятствуют нормальному току урины и травмируют слизистые и мышечные оболочки.

Камни, образующиеся в мочевой системе, могут иметь самые разные размеры и перекрывать пути оттока урины

Но мочекаменная болезнь - далеко не единственная причина задержки мочи. Патология может быть вызвана и следующими состояниями:

• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• злокачественным новообразованием в выделительной системе;
• опухолевыми образованиями органов малого таза;
• инфекционными заболеваниями (гепатитом, сифилисом, туберкулёзом, ветряной оспой);
• запорами;
• переломами, ушибами и прочими травмами позвоночника;
• аномалиями развития;
• заболеваниями соединительной ткани;
• спинальной анестезией;
• родовой деятельностью;
• рассеянным склерозом;
• воспалительными заболеваниями простаты;
• аденомой простаты;
• алкогольным отравлением;
• интоксикацией химическими веществами;
• приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы задержки мочи

В большинстве случае заболевание проявляется остро. Задержка мочи может застать пациента на работе, дома, на отдыхе или в дороге. Стоит помнить, что при появлении первых признаков развития недуга необходимо вызвать врача, а не пытаться справиться самостоятельно.

При острой задержке исчезает способность к самостоятельному мочеиспусканию. Ощущаются болезненные позывы, чувство переполненности мочевого пузыря, боль в надлобковой области и промежности. Дыхание поверхностное, на коже выступает холодный пот, нередко возникает озноб.

Резкая боль в нижней части живота при невозможности помочиться может быть симптомом острой задаржки мочи

Задержка мочи вызывает растяжение стенок мочевого пузыря и сильные боли.

К предвестникам острого состояния можно отнести следующие проявления:

• уменьшение количества выделяемой организмом мочи менее 250 миллилитров;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• боли в надлобковой зоне;
• болезненность в области почек;
• резкие боли при попытке помочиться;
• тянущая боль в пояснице;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• появление крови в моче;
• формирование отёка лица и шеи;
• слабость;
• нервно-психическое напряжение;
• повышенная утомляемость;
• снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
• головные боли;
• головокружения;
• рвота и тошнота;
• потеря сознания;
• повышение артериального давления;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры;
• потливость и ознобы.

Такие же признаки характерны для хронического течения задержки мочи.

Диагностика

После приезда скорой помощи производится постановка первичного диагноза, который потом подтверждает либо опровергает лечащий врач. По данным осмотра можно сделать вывод о серьёзности патологии. Пациенты, страдающие от острой задержки мочи, обычно малоподвижны, занимают вынужденное положение с притянутыми к груди коленями, чтобы облегчить боль. Кожа имеет желтоватый оттенок, нередко появляется сухость, трещины и раздражение на слизистых оболочках.

Все попытки пальпации почек резко болезненны либо встречают сопротивление со стороны пациента. Иногда удаётся прощупать переполненный мочевой пузырь в лобковой области. В тяжёлых случаях, когда развивается уремическая кома и интоксикация, больной находится в бессознательном состоянии, что значительно затрудняет сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить, как давно началось ухудшение самочувствия, имелись ли почечные недуги ранее и как проводилось их лечение.

С какими болезнями чаще всего путают задержку мочи

Задержка мочи на начальной стадии имеет клиническую симптоматику, которая роднит её со многими другими воспалительными заболеваниями. Это значительно осложняет постановку диагноза. Если же больной находится в бессознательном состоянии, а никто из очевидцев не в состоянии описать произошедшее, необходимо прибегнуть к использованию лабораторных и инструментальных методов исследования.

Многие пациенты попадают на операционный стол совершенно с другим диагнозом: задержка мочи становится для врачей внезапной находкой.

Чаще всего задержку мочи приходится дифференцировать со следующими патологическими состояниями:

• острым панкреатитом;
• аппендицитом;
• острым гастритом;
• прободной язвой;
• внутренним кровотечением;
• острым холециститом;
• колитом и энтеритом;
• пиелонефритом;
• гломерулонефритом;
• доброкачественной опухолью почки;
• злокачественным новообразованием почки;
• перекрутом ножки кисты яичника;
• внематочной беременностью;
• выкидышем и замершей беременностью;
• травматическим поражением органов малого таза.

Лабораторные исследования

Чтобы провести максимально точную диагностику недуга и отличить его от заболеваний других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, используются лабораторные исследования. Они показывают наличие в жидкостях организма (крови, моче) воспалительных изменений. Забор биологического материала производится в течение нескольких часов после поступления больного в стационар:

Инструментальные методики

Инструментальные методики - один из самых простых и достоверных способов постановки диагноза. Используя новейшие технологии, доктора могут не только определить наличие задержки мочи, но и причину, которая спровоцировала это патологическое состояние. Также благодаря подобным исследованиям появляется возможность проведения дифференциального диагноза:

1. Ультразвуковая диагностика. Отражение звуковой волны от разных участков тканей происходит с различной скоростью. Это помогает составить на экране определённое изображение, которое будет отражать состояние мочевыводящей системы в настоящий момент. С помощью УЗИ можно увидеть структурные и функциональные изменения органов.

   УЗИ является одним из главных методов диагностики задержки мочи

2. Внутривенная урография. Урографическое исследование представляет собой сочетанное использование контрастных препаратов и рентгеновского излучения. При прохождении контраста через мочевую систему создаётся серия рентгеновских снимков. По ним можно судить о проходимости мочевыводящих путей.

   На урографическом снимке наблюдается затруднение прохождение контраста с правой стороны

3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Это новые, но уже широко распространённые методики, позволяющие получить снимки человеческого тела в разрезе и сделать вывод о наличии камней, злокачественных и доброкачественных образований в области почек. В настоящее время используются для диагностики особенно трудных случаев.

Лечение и неотложная помощь

Задержка мочи - крайне опасное для человеческого организма состояние. Оно способно развиваться в кратчайшие сроки и также быстро регрессировать при своевременной госпитализации пациента в стационар. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на изменение самочувствия и обратиться к врачам скорой помощи.

Принципы лечения острой задержки мочи:

• немедленная госпитализация в стационар;
• устранение болевого синдрома;
• снятие мышечного спазма;
• удаление причины, которая спровоцировала развитие недуга;
• восстановление нормальной проходимости мочевыводящих путей;
• обеспечение оттока мочи.

Что делать при острой задержке мочи

Если вы столкнулись с такой ситуацией, когда у вас или ваших близких случилась острая задержка мочи, ни в коем случае не стоит паниковать и предпринимать какие-либо самостоятельные действия до прибытия врачей. Помните, что попытки самолечения нередко приносят гораздо больше вреда, чем бездействие.

Вызов скорой помощи - первое, что следует сделать при острой задержке мочи

Строго запрещено:

1. Прикладывать грелку в область почек. При активно текущем воспалительном и гнойном процессе тепло только ухудшит состояние больного.
2. Делать массаж, проводить растирание области поясницы и живота. Если причина острой задержки мочи - камень, то подобные действия могут спровоцировать изменение его положения и только увеличить болевой синдром.
3. Самостоятельно принимать диуретики, спазмолитики и другие препараты. До установления причины врачи настоятельно не рекомендуют использовать любые лекарственные средства: это может смазать симптоматическую картину.

Как помочь пострадавшему

Люди, которые находятся рядом с человеком, страдающим от острой задержки мочи, могут оказать ему существенную помощь, поскольку сам больной порой не в состоянии совершить простейших действий. Вот что следует сделать:

1. Немедленно вызвать врачей скорой медицинской помощи с максимально подробным и точным описанием симптомов.
2. Уложить больного на диван в удобное положение, постараться лишний раз не беспокоить.
3. Дать больному выпить стакан прохладной воды.
4. Допускается использование тёплой ванны для расслабления гладкой мускулатуры. Воду выключать не нужно - звук падающей струи поможет рефлекторно вызвать мочеиспускание.

Медикаментозное лечение

Многие врачи в неосложнённых случаях начинают с консервативной терапии. Применение лекарственных средств помогает снизить частоту развития вторичных гнойно-септических поражений, а также уменьшает риск рецидива. Дозировки медикаментов и способ их применения назначаются лечащим врачом.

Каждое лекарственное вещество имеет свои противопоказания и показания, которые необходимо изучить перед началом приёма.

Таблица: лекарства, используемые для консервативной терапии

Фотогалерея: медикаменты для лечения задержки мочи

Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия, назначаемый для профилактики присоединения бактериальной инфекции
Преднизолон - гормональное средство, которое быстро купирует воспалительный процесс
Баралгин помогает снять спазм гладкой мускулатуры и облегчить боль
Применение Нимесулида уменьшает выраженность воспалительного процесса
Фуросемид назначается с целью увеличения оттока мочи

Использование народных методик

Для поддержания состояния здоровья пациента в период ремиссии используется народная медицина . Все лекарства, которые можно приготовить с её помощью, достаточно просты и эффективны в использовании. Их можно применять для детей и беременных женщин.

Некоторые лекарственные растения могут вызвать аллергическую реакцию, поэтому не стоит употреблять их без назначения врача.

Вот несколько рецептов:

1. 30 граммов коры дуба залейте стаканом кипятка. Оставьте на несколько часов до полного остывания, после чего употребляйте по три столовых ложки за 20 минут до еды. Кора дуба обладает уникальным вяжущим и противовоспалительным эффектом. Лечиться таким образом стоит в течение недели.
2. Несколько веточек петрушки заварите в стакане воды, дайте остыть. Выпейте настой перед приёмом пищи, чтобы стимулировать деятельность иммунной системы. Петрушка хорошо справляется с почечными недугами, запуская процессы регенерации клеток и тканей. Пользоваться таким рецептом для достижения результата нужно не менее недели.
3. 100 граммов ягод облепихи бросьте в кастрюлю с литром горячей воды. Варите в течение часа, постоянно помешивая. После остывания пейте по одному стакану тёплого напитка три раза в сутки. Облепиха мягко стимулирует отведение мочи и препятствует образованию камней. Курс лечения - 2 недели.

Фотогалерея: компоненты народных рецептов, используемые при задержке мочи

Кора дуба обладает вяжущим и противовоспалительным свойством Петрушка хорошо снимает воспаление и стимулирует собственные защитные силы организма Облепиха обладает лёгким мочегонным эффектом

Видео: устранение задержки мочи народными средствами

Роль физиотерапии

Физиотерапевтические методики широко применяются на поздних этапах лечения задержки мочи. Они позволяют не только стимулировать общий иммунитет, но и нормализовать функцию мочеиспускания, мягко устраняя воспаление в зоне поражения. Проведением физиотерапии должен заниматься только квалифицированный врач - медицинский реабилитолог.

Для каждого пациента подбирается оптимальный курс процедур, позволяющих восстановить проходимость мочевыводящих путей и избежать спаечного процесса.

Таблица: методики физиотерапии для лечения последствий задержки мочи

Хирургическая операция

Большинству пациентов, которые поступают с острой задержкой мочи в приёмный покой урологического отделения, производится экстренная операция по ликвидации причины, способствовавшей развитию недуга. Этому предшествуют лабораторные и инструментальные исследования.

Показаниями к проведению операции служат:

• наличие камней в мочевой системе;
• инородные тела в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре, которые нарушают нормальный отток мочи;
• травматические повреждения органов малого таза;
• злокачественные и доброкачественные новообразования, сдавливающие органы мочевой системы;
• аномалии развития, мешающие нормальному оттоку мочи.

В ходе оперативного вмешательства происходит удаление камней, инородных тел, опухолей, восстановление проходимости мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Также каждому пациенту обязательно устанавливается временный дренаж - узкая пластиковая трубка, через которую происходит отток гнойного и слизистого отделяемого из раны. Для опорожнения мочевого пузыря производится установка катетера, выполняющего функцию отведения в первые несколько дней после оперативного вмешательства.

Нередко задержка мочи обусловлена особенностями питания и несоблюдением рационального питьевого режима. Многие люди даже не задумываются, как сильно состав текущего рациона влияет на состояние организма.

Продукты, которые строго запрещены к употреблению:

• консервы;
• магазинная выпечка с жирным кремом;
• майонез и острые соусы;
• полуфабрикаты;
• еда быстрого приготовления (фастфуд);
• жирная, жареная и копчёная пища;
• все алкогольные напитки;
• кофе;
• молочный шоколад;
• газированные и минеральные воды;
• пакетированные соки;
• молочные коктейли.

Фотогалерея: продукты питания, от которых следует отказаться

Частое употребление майонеза способствует появлению холестериновых бляшек в сосудах Консервы имеют в своём составе большое количество добавок, вредных для организма Фастфуд содержит много жира и холестерина, его употребление создаёт существенную нагрузку на почки

При задержке мочи, а также с целью профилактики этого состояния рекомендованы:

• свежие овощи и фрукты;
• ягодные морсы и свежевыжатые соки;
• фруктовые и овощные смузи, салаты;
• нежирная рыба и морепродукты;
• белое мясо;
• молочные продукты (йогурт, творог, сметана, кефир, ряженка);
• крупы (гречка, перловка, рис, пшено, чечевица);
• бобовые;
• зелёный чай;
• чистая вода без газа.

Фрукты и овощи восполняют дефицит витаминов Молочные продукты - источник кальция Вода удаляет из организма токсины и обеспечивает правильное функционирование почек

Особенности лечения у разных групп

Каждый человек требует особого подхода в лечении. Именно поэтому несколько различаются схемы терапии острой задержки мочи для разных групп. Такой способ деления учитывает особенности строения организма человека в определённый период жизни, позволяет подобрать необходимые препараты и сократить сроки лечения.

Лечение мужчин и женщин трудоспособного возраста после устранения причины задержки мочи начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия. Это позволяет снизить риск развития вторичных осложнений и быстрее вернуть человека к работе.

Лицам пожилого возраста необходима щадящая терапия, так как их организм хуже справляется с выведением антибактериальных препаратов. Поэтому стоит начинать лечение с противовоспалительных и мочегонных средств, которые мягко стимулируют самостоятельное отведение мочи.

Беременные женщины и дети - одни из самых часто встречаемых пациентов отделения урологии. Во время беременности матка передавливает многие органы малого таза, за счёт чего они перестают нормально функционировать. У детей задержка мочи развивается из-за недостаточного развития мочевыводящей системы либо сбоя гормональной регуляции.

Лечение беременных и детей проводят растительными препаратами: Канефрон Н, Цистон, почечный чай. Они не оказывают побочных эффектов, не замедляют рост и развитие организма.

Канефрон Н - препарат на растительной основе, обладающий комплексом полезных свойств при заболеваниях мочевыводящей системы

Прогнозы и последствия патологии

Задержка мочи - тяжёлая патология, которая практически никогда не проходит бесследно. Особенная опасность состоит в накоплении вредных продуктов распада веществ. В ответ на это формируется неадекватная реакция организма на факторы внешней среды, падает иммунитет и обостряются другие хронические недуги. Во время беременности задержка мочи становится одной из решающих причин для проведения экстренной операции кесарева сечения.

Около сорока процентов людей, перенёсших длительную задержку мочи без последующего грамотного лечения, страдают от печёночно-почечной недостаточности. Отказ почек часто становится причиной гибели пациентов пожилого возраста.

К осложнениям задержки мочи относят:

• развитие острых гнойно-септических осложнений (абсцессы, флегмоны малого таза);
• расширение почечных лоханок и мочеточников;
• разрывы мочеточников, мочевого пузыря;
• развитие вторичных инфекционных заболеваний мочеполовых путей (цистит, уретрит, простатит);
• пузырно-мочеточниковый и мочеточнико-лоханочный рефлюксы (обратные забросы мочи из одного отдела мочеполовой системы в другой);
• формирование острой и хронической недостаточности почек;
• развитие сморщенной почки;
• уремическую кому;
• острый уремический сепсис;
• формирование печёночной недостаточности;
• нарушения в деятельности нервной системы.

Профилактика

К сожалению, в условиях современного мира полностью избежать развития недуга не представляется возможным. Однако доктора разработали целый спектр защитных мероприятий, которые помогут значительно снизить риск развития задержки мочи. Стоит помнить, что беременным женщинам, пожилым людям и маленьким детям обязательно стоит придерживаться подобных мер.

Если у вас или ваших родственников в прошлом имелись воспалительные либо опухолевые заболевания мочеполовой системы, обязательно обращайтесь к специалисту не реже одного раза в шесть месяцев.

Как проводить профилактику задержки мочи:

Задержка мочи - грозный недуг, который способен вызвать серьёзные осложнения или даже привести к летальному исходу. Чтобы избежать печальных последствий, необходимо как до, так и после выписки из стационара соблюдать предписания врача и регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Особенное внимание следует уделить аспектам профилактики: многие доктора считают, что грамотное соблюдение всех правил поможет избежать развития рецидива задержки мочи и предотвратить негативный исход заболевания.

– это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Общие сведения

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала , его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза . Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома , рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения.

• Острая задержка . Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния.
• Хроническая задержка . Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика , обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом , нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр.

Острая задержка

Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

Хроническая задержка

Хроническая задержка мочеиспускания развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом . Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН , при хронических – ХПН . Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря . В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога , достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря , простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры , предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-невролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Невозможность опорожнения мочевика (ишурия) наблюдается при различных патологиях мочеполовой системы у мужчин. При этом человек не может опустошить мочевой пузырь, когда он заполнен. На фоне такого состояния сохраняются интенсивные позывы к мочеиспусканию. Острая задержка урины требует срочной помощи, поскольку приводит к опасным для жизни последствиям. В нашей статье будут описаны причины и лечение задержки мочи у мужчин. Кроме этого, мы расскажем, что делать при задержке мочи у мужчин в домашних условиях.

Почему возникает задержка мочи у мужчин?

Причины задержки мочеиспускания у мужчин делятся на две группы:

• связанные с механическими препятствиями;
• и те, которые возникают из-за сбоев в нервной регуляции.

Механические препятствия, из-за которых не отходит моча у мужчины, это:

• злокачественные и доброкачественные новообразования простаты;
• травмы мочевыводящего канала;
• конкременты в мочевике и мочеотводящем канале;
• стриктура уретры;
• опухоли уретры;
• новообразования в прямой кишке, которые сдавливают мочевыводящий канал;
• фимоз, из-за которого головка органа не открывается полностью;
• внутриутробные аномалии формирования уретры (патологии клапана или разрастание семенного бугорка);
• инфекционные поражения мочеполовой системы, приводящие к сужению уретры и резкому отеку.

Среди причин, связанных с нарушениями нервной регуляции, стоит назвать следующее:

• различные новообразования в головном и спинном мозге;
• травмы спинного мозга;
• заболевание, при котором разрушаются оболочки нервных клеток.

Важно! Некоторые лекарственные средства могут задерживать передачу нервных импульсов, что становится причиной ишурии.

Помимо этого, временное торможение ЦНС и задержка урины возникают на фоне:

• стрессов;
• употребления алкоголя в большом количестве;
• после операций в области малого таза, а также брюшной полости;
• при длительной неподвижности (например, у лежачих больных).

Виды и формы заболевания

Задержка мочи подразделяется на несколько разновидностей:

1. Острая ишурия появляется неожиданно и стремительно развивается (буквально за несколько часов). Больной при этом ощущает боли в районе низа живота. На фоне сильных позывов к опорожнению мочевика урина не может отходить.
2. Хроническая ишурия. При этой форме болезни плохо идет моча у мужчин, то есть процесс мочеиспускания человек осуществляет, но после него в мочевике всегда остается некоторое количество физиологический жидкости, чего в норме быть не должно. При этой форме болезни нет острых позывов к опорожнению.
3. Парадоксальная задержка мочеиспускания у мужчин. Для этой формы характерно то, что задержка мочи у мужчин отсутствует, но при переполненном мочевике возникает недержание урины. Такая патология возникает по причине перерастяжения клапана в мочеиспускательном канале.

Характерные симптомы

Если не идет моча у мужчин, что делать решают только после того, как отличат анурию от ишурии. В первом случае моча просто не накапливается в мочевом пузыре, поэтому у больного не появляется возможность помочиться.

Симптомы острой ишурии следующие:

• резкий дискомфорт и болевые ощущения в области обструкции мочевыводящего канала;
• человек ощущает сильное желание помочиться, но сделать это не может;
• живот в нижней части становится резко напряженным и болезненным при прикосновении.

Хроническая ишурия сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• у мужчины нет ни боли, ни интенсивных позывов к опорожнению мочевика;
• однако присутствует постоянный дискомфорт в этой области;
• процесс мочеиспускания несколько затруднен, для его осуществления больному приходится сильно напрягать пресс (в некоторых случаях даже давить на низ живота, чтобы моча начала отходить);
• слабая прерывистая струя урины;
• после опорожнения отсутствует ощущение полного опустошения мочевика и появляется повторное желание помочиться.

При появлении хотя бы одного симптома нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину ишурии и вовремя начать лечение.

Методы медикаментозного лечения

Если плохо отходит моча у мужчины, что делать, скажет только опытный уролог. При острой ишурии показано хирургическое лечение, если патология вызвана механическими препятствиями. Если причина заболевания кроется в воспалительных процессах, то лечить патологию будут антибиотиками, сульфаниламидами и препаратами для симптоматической терапии.

При острой ишурии дома в ожидании скорой попробуйте расслабить мышцы мочевыводящих путей следующим образом:

• поставьте ректальную свечу с но-шпой или папаверином;
• используйте теплый душ на нижнюю часть живота;
• в некоторых случаях помогает обычная очищающая клизма.

При острой ишурии в больничных условиях обязательно будут делать катетеризацию мочевика. Для этого больному через уретру в мочевик вводят гибкий катетер. Через него застоявшаяся урина легко выводится. Если ввести катетер не получается, устанавливают специальный дренаж с более тонкой трубочкой. После восстановления оттока урины проводится лечение патологии, которая привела к этому опасному состоянию.

Лечение хронической формы ишурии зависит от причины патологии. Иногда для постановки точного диагноза проводят эндоскопическое исследование. Часто для устранения механического препятствия требуется хирургическая операция.

Народные средства для лечения

В ситуации, когда плохо идет моча у мужчин, что делать, подскажет народная медицина:

1. На низ живота раз в стуки на пару часов делают компрессы с луком (только сырым).
2. Под спину на ¾ часа подкладывают смоченную в воде и отжатую простынь, свернув ее в несколько раз. Затем на час делают такой же компресс на область живота. В первые дни процедуры проводят дважды, потом раз в сутки.
3. Внутрь полезно употреблять смесь из настоя на корнях бузины и тертом хвоще. Его употребляют по стакану в день.
4. ½ пол литровой банки заполняют шиповником, очищенным от косточек. Заливают водкой и настаивают 5-7 суток до получения смеси светло-коричневатого оттенка. Принимают дважды по 5-10 к, разведя их в 15 мл воды.
5. Из свежих тертых корней сельдерея отжимают сок и употребляют по 5-10 мл трижды за ½ ч до еды.
6. Для улучшения оттока урины полезно жевать ягоды можжевельника в свежем виде.
7. Хорошее лекарство готовится из цикория. Для этого 5 г травы заливают кипятком (0,2 л). После настаивания добавляют сахар. Принимают до еды по ½ порции.

Внимание! Плоды можжевельника запрещено использовать при острых воспалительных почечных патологиях.

1. При ишурии готовят следующее лекарственное средство: 2-3 г толченных березовых почек и семян укропа заливают кипятком (0,4 л). Настаивают 1,5 ч и фильтруют. Принимают через каждые полчаса по глотку. Один стакан средства выпивают в течение суток.
2. 15 грамм цветов ландыша майского заливают кипятком (0,2 л). Употребляют по 10 мл трижды в течение суток.
3. Вам понадобятся корневища и корни кровохлебки. 15 г сырья заливают кипятком (0,28 л). Кипятят ½ ч и настаивают 2 ч. После фильтрации принимают по 15 мл 5 р/сутки до приема пищи.

Средства на основе кровохлебки противопоказаны при беременности.

Также поможет следующее лекарство. 15 грамм листа морошки заливают кипятком (0,23 л). Дают настояться полчаса и фильтруют. Принимают по ¼ стакана четырежды в сутки. Кроме этого, полезно пить чай из высушенных плодов черной смородины. 15 г сырья заваривают кипятком (стаканом), как чай, и пьют по ½ стакана трижды.

Острая задержка мочи – это невозможность произвольного опорожнения переполненного мочевого пузыря. Вероятность развития острой задержки мочи увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин, что связано с особенностями анатомии мочеполовой системы, и коррелирует с выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания.

Причины острой задержки мочи

Все причинные факторы, вызывающие острую задержку мочи, можно разделить на 4 группы: механические, нейрогенные, медикаментозные (токсические), функциональные (рефлекторные).

Механические факторы:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Рак простаты
• Простатит
• Инородное тело мочевого пузыря (камень, мигрировавший из почки)
• Опухоли мочевыводящих путей
• Выпадение матки
• Выпадение прямой кишки

Нейрогенные факторы:

• острое нарушение мозгового кровообращения
• травмы и опухоли спинного и головного мозга
• рассеянный склероз

Функциональные факторы:

• стресс
• психические заболевания
• переохлаждение
  

Медикаментозные

• наркотики
• алкоголь
• адреномиметики
• бензодиазепины
• антихолинэргические препараты
• трициклические антидепрессанты
• антигистаминные препараты
• другие средства, способные угнетать сократительную способность мочевого пузыря

Одной из наиболее часто встречаемых причин развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). С возрастом происходит увеличение объема предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал, создавая механическое препятствие для оттока мочи. Повышается тонус гладких мышц в области шейки мочевого пузыря, происходит гипертрофия детрузора - мышечной оболочки мочевого пузыря, сокращение которой вызывает изгнание мочи.

Со временем гладкомышечные структуры замещаются соединительной тканью, постепенно утрачивая свою функцию. Увеличивается объем мочевого пузыря и нарастание гипотонии гладких мышц детрузора, что соответствует декомпенсации процесса. Под воздействием провоцирующих факторов, возникает венозный застой в малом тазу, расширение вен шейки мочевого пузыря и отек простаты, что приводит к сдавлению уретры и развитию острой задержке мочи.

Симптомы острой задержки мочи

Характерны мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастает ощущение распирания внизу живота в надлобковой области, к которому несколько позднее присоединяются боли, иногда значительные. Пациент беспокоен. На этом фоне у предрасположенных лиц возможно появление симптоматики, характерной для декомпенсации основного заболевания: гипертонический криз , дыхательная или сердечная недостаточность, приступы аритмии , острый коронарный синдром.

При нейрогенной или медикаментозной задержке мочи позывы на мочеиспускание могут отсутствовать вовсе. Нередко боли появляются также в поясничной области, сопровождаются ознобом, потливостью. В некоторых случаях возможно отхождение незначительных порций мочи буквально по каплям, что не приносит облегчения больному.

Диагностика острой задержки мочи

Основана на сборе анамнеза и жалобах больного. При осмотре отмечается выбухание шаровидной формы в надлобковой области, при перкуссии – тупой звук, пальпация болезненна. Физикальный осмотр значительно затрудняется при повышенной массе тела пациента, значительно выраженной подкожно-жировой клетчатке передней брюшной стенки. Инструментальные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские) помогают выявить причину развившейся острой задержки мочи.

Лабораторные методы диагностики: определение уровня ПСА в крови – простатоспецифического антигена. Считается, что при увеличении объема мочевого пузыря более 40 см 3 и уровня ПСА от 1.4 нг\мл вероятность развития острой задержки мочи увеличивается в 4 раза.

Дифференциальная диагностика

Проводится с анурией и парадоксальной ишурией. При анурии мочевой пузырь не содержит мочи или объем ее очень мал, нет позывов к мочеиспусканию, при осмотре не выявляется увеличения мочевого пузыря.

Осложнения

• инфицирование с развитием цистита, пиелонефрита , простатита, эпидидимита, орхита
• камнеобразование в мочевом пузыре
• билатеральный уретерогидронефроз

Помощь при острой задержке мочи

Если состояние развилось не в стационаре, необходимо попытаться успокоить больного. Вызвать скорую медицинскую помощь, до прибытия которой воздержаться от приема лекарственных препаратов и жидкости, ограничить подвижность.

Первая помощь при острой задержке мочи состоит в катетеризации мочевого пузыря эластичным катетером. Процедуру выполняют бережно, без насильственных движений, которые могут повредить мягкие ткани мочеиспускательного канала и вызвать кровотечение. По показаниям применяют жесткий металлический катетер.

Госпитализации в стационар подлежат больные с острой задержкой мочи более 2-х суток, при невозможности катетеризации мочевого пузыря из-за технических трудностей, наличии противопоказаний к катетеризации (острые

Крайне неприятное состояние возникает у мужчины, когда он естественным путем не может опорожнить мочевой пузырь .

Резервуар полон мочи.

Но она частично или полностью не выводится наружу.

При неполном выводе жидкости, вырабатываемой почками, в мочевом пузыре остается часть урины (ее называют остаточной).

Явление приобретает хронический характер.

Если же урину вообще невозможно вывести в полном объеме, человек находится в большой опасности.

Что это такое

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря, особенно у мужчин пожилого возраста, возникают в случае ишурии – задержки естественного оттока мочи . Нарушение акта мочеиспускания часто говорит о том, что в мочевой системе организма развиваются патологические процессы. Они и вызывают болезненное состояние.

Нормальному оттоку мочи препятствует сдавливание, повреждение, закупорка мочеиспускательного канала, гипертрофия мышцы, изгоняющей мочу.

Классификация заболевания

В зависимости от симптомов, сопровождающих дизурическое расстройство, определяют различные стадии задержки мочи : острую, хроническую, парадоксальную и рефлекторную.

Особенности протекания болезни

Острая стадия патологического состояния мочевой системы возникает внезапно. Человек испытывает резкую боль в паху, нестерпимые позывы к мочеиспусканию. Отток мочи сопровождается резями.

Непроходимость мочеточника в острой стадии при отсутствии необходимых терапевтических мер может перерасти в хроническую форму . Если острая стадия проявляется сильной болью, то хроническая протекает длительно без особого беспокойства для больного. В этом и кроется опасность: хроническую ишурию обнаруживают уже в запущенной форме.

Так как при хронической задержке полного самостоятельного избавления от урины не происходит, отток мочи проводят искусственным путем.

Особой формой затрудненного мочеиспускания является парадоксальная ишурия. Переизбыток продукта, вырабатываемого в почках, оказывает давление на стенки паха и расширяет его. Больной мочится небольшими порциями или жидкость выделяется самопроизвольно по каплям.

Пациенту с таким видом задержки также необходимо принудительное выведение мочи.

Распространённость и факторы риска

Нарушение функции выделительной мочевой системы встречается у мужчин чаще, чем у женщин . Способность нормально мочиться становится проблемой у представителей мужского пола старше пятидесятилетнего возраста.

Зарубежная статистика утверждает, что один случай острой задержки урины наблюдался в течение 5 лет у 10% мужчин 60-70-летнего возраста, в течение 10 лет – у каждого третьего.

Наиболее распространенными факторами риска возникновения болезненного состояния являются аденома и рак простаты .

Состояние воспаленной простаты, и как это сказывается на мочеиспускании.

Другие причины ишурии

Расстройства мочеиспускания у мужчин могут быть вызваны и другими причинами.

Неполное выведение урины порождают такие заболевания:

• воспаление в мочеполовых органах;
• мочекаменная болезнь;
• инфекционные заболевания;
• рассеянный склероз и др.

Задержку выделения мочи могут вызывать травмы уретры, мочевого пузыря, органов таза, головного и спинного мозга .

Одной из причин неправильного мочеотделения является врожденная патология мочевыделительной системы.

Задержка мочи у мужчин может наблюдаться в таких случаях:

• при сильных, часто повторяющихся стрессовых состояниях;
• при переохлаждении организма;
• при сильном отравлении алкоголем и наркотиками;
• в случае интоксикации от медикаментов;
• после хирургических операций на органах малого таза;
• в результате длительного пребывания в положении лежа и др.

Отсутствие возможности вовремя посетить туалет также является потенциальной причиной ишурии.

Видео: "Причины нарушения мочеиспускания у мужчин"

Последствия

Как видим, задержка мочи – это следствие определенных состояний, вредных привычек, жизненных обстоятельств и осложнения заболеваний.

Но неполное или полное нарушение естественного физиологического процесса – это еще и потенциальная опасность развития таких патологических состояний, как :

• воспаление брюшины (перитонит);
• образование септического очага в почках и мочевом пузыре;
• почечные колики, недостаточность.

Большой объем остаточной урины или ее полный застой в мочевом пузыре вызывают развитие цистита . Чаще всего воспалительный процесс возникает у пациентов с патологиями мозга головы и спины.

Чрезмерно опасным является разрыв мочевого пузыря и вытекание мочи в брюшную полость. Такое повреждение возможно у мужчин при падениях, ударах в пах.

Симптомы

Задержка при опорожнении мочевого пузыря проходит по-разному. По тем признакам, которые при этом состоянии наблюдаются, можно судить об основном заболевании, вызвавшем проблемы с мочеиспусканием.