SMAS-лифтинг - одна из наиболее современных методик, обеспечивающих комплексную подтяжку лица в зрелом возрасте. Она даёт выраженный омолаживающий эффект, когда кремов, масок, массажа, гимнастики, косметологических процедур для поддержания тонуса кожи уже не хватает. Этот вид лифтинга воздействует не только на эпидермис и подкожно-жировую клетчатку, он затрагивает и более глубокие слои тканей. При этом вмешательство проходит максимально бережно и безопасно, не оставляя заметных следов.

Что такое SMAS-лифтинг и как он работает

Необычное название процедуры SMAS-лифтинг - это английская аббревиатура, расшифровывающаяся как superficial muscle-aponeurotic system (поверхностная мышечно-апоневротическая система). Именно там методика и «работает». Данный слой ткани состоит из волокон коллагена и эластина, покрывающих мышцы. Как раз эта «сетка» поддерживает их в нужном положении, не даёт обвисать. Также SMAS обеспечивает возможность выражать эмоции.

SMAS-лифтинг - очень эффективная методика омоложения

Но со временем (как правило, после 25–28 лет) выработка организмом коллагена и эластина резко сокращается. Слой между эпидермисом и дермой разрушается. Мышцы и кожа под действием гравитации обвисают. Образуются мимические, а затем и более глубокие морщины, контуры лица теряют чёткость. Оптимальный возраст для процедуры - 40–50 лет. В отличие от пластической операции, и 60–65 лет - не препятствие для неё. Визуально за счёт комплексной подтяжки лица и шеи можно скинуть 10–15 лет.

Основное отличие SMAS-лифтинга от прочих разновидностей процедуры - глубина воздействия. Он «работает» в 5 мм под кожей, любой другой лифтинг - в 1–1,5 мм. Поэтому оказываемый им эффект сравним с тем, что обеспечивает пластическая операция. SMAS-лифтинг - отличный вариант для тех, кому хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья, кто просто психологически не может решиться на столь радикальную процедуру. Он же помогает поддерживать достигнутые после пластики результаты, исключая необходимость относительно скоро снова «ложиться под нож».

SMAS-лифтинг действует намного глубже, чем иные омолаживающие косметологические процедуры

SMAS-лифтинг бывает нескольких видов:

• Классический. Хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом. Операция заключается в «подтягивании» SMAS-системы через сделанный с помощью лазерного скальпеля надрез и удалении «лишних» лоскутов кожи. Нередко она сочетается с липосакцией и/или блефаропластикой. Реабилитация после неё длится около двух месяцев. Затронутые мышцы полностью восстанавливаются. Операция даёт эффект на 10–15 лет.
• Эндоскопический. Менее травматичен, чем операция, но тоже проводится под наркозом. Через почти незаметные проколы в ткани вводится эндоскоп с камерой, которым и оперирует хирург. На полное восстановление после процедуры уходит 20–25 дней. Результат держится в течение 4–5 лет.

  Эндоскопический SMAS-лифтинг даёт менее выраженный эффект, но переносится намного легче и не требует длительной реабилитации

• Ультразвуковой. Волны, излучаемые специальным аппаратом, проходят через эпидермис до заданной косметологом глубины. Там, где фокусируются лучи, происходит локальный нагрев тканей. Под точечным воздействием тепла имеющиеся волокна коллагена и эластина резко сокращаются, заметно подтягивая кожу. Одновременно активизируются процессы метаболизма и снабжения тканей кислородом, питательными веществами. Процедура имеет накопительный эффект. Видимый результат сохраняется на 2–3 года. Реабилитационный период очень короткий, ограничения минимальные. Чаще, чем раз в два года проводить сеансы нельзя.

  Аппаратный SMAS-лифтинг эффективен при первых признаках старения, но слишком рано начинать процедуры не рекомендуется

Достоинства SMAS-лифтинга:

• Однократность. Для достижения длительного эффекта достаточно одного сеанса.
• Возможность совмещения с иными омолаживающими косметологическими процедурами. SMAS-лифтинг по завершении периода реабилитации не препятствует проведению биоревитализации, мезотерапии, контурной пластики филлерами, микродермабразии. Можно вводить и препараты на основе ботулотоксина (Ботокс, Ксеомин, Диспорт). Напротив, это помогает скорректировать оставшиеся мелкие недочёты, если результат устраивает клиентку не полностью.
• Универсальность. Метод подходит для коррекции любой зоны лица. Проводить процедуру можно невзирая на время года. Нет ограничений по типу кожи и фототипу внешности.
• Отсутствие видимых следов вмешательства. После SMAS-лифтинга не остаётся заметных шрамов, рубцов на лице.
• Эффективность. Процедура обеспечивает не только визуальное омоложение. Она воздействует на глубинные слои дермы, «запуская» процессы её обновления на клеточном уровне. Устраняются даже глубокие морщины, резкие складки, иные очевидные признаки старения. Эффект сохраняется в несколько раз дольше, чем после иных косметологических процедур.
• Безопасность. Для проведения SMAS-лифтинга используется новейшее современное оборудование.
• Комплексность. В процессе устраняется большинство возрастных проявлений - морщины, нечёткий овал лица, кожные складки, дряблость кожи. При этом лицо, молодея, сохраняет естественность, нет эффекта маски, чрезмерной натянутости кожи.

SMAS-лифтинг не может устранить причины старения, но в борьбе с его проявлениями он даёт выраженный эффект

Основным недостатком SMAS-лифтинга считается необходимость проводить операцию под общим наркозом. Это всегда большой стресс для организма. Также отмечают высокую стоимость процедуры. Но если разобраться, она вполне сравнима с ценой регулярных походов к косметологу в течение следующих 10–15 лет. Процедура не является панацеей, обратить старение вспять и замедлить его темпы SMAS-лифтинг не в состоянии.

Видео: SMAS- и спейс-лифтинг

Кому показана процедура

Комплексный эффект SMAS-лифтинга позволяет избавиться самых разных признаков старения:

• глубокие мимические морщины в уголках глаз, у губ;
• выраженные «заломы» в межбровной, носогубной области, поперечные морщины на лбу;
• преждевременное старение кожи в результате длительного и/или интенсивного воздействия естественного либо искусственного ультрафиолета;
• потеря чёткости контура, «поплывший» овал лица, пропавшая граница между шеей и подбородком;
• опустившиеся уголки губ, наружные уголки бровей, нависающее над глазом веко;
• обвисающая кожа на щеках («брыли»), под подбородком, на шее («кольца Венеры»);
• общее снижение тонуса мышц лица, дряблая, покрытая сеточкой мелких морщин кожа, утратившая тургор и здоровое сияние;
• сильно выраженная носослёзная борозда, мешки под глазами;
• двойной подбородок.

Необходимая подготовка к сеансу

Подготовка к проведению SMAS-лифтинга начинается с первичной консультации со специалистом. От его опытности и квалификации в данном случае зависит очень многое, поэтому к выбору нужно подойти максимально ответственно и придирчиво, не жалея времени и сил. Если ошибиться с кандидатурой, негативный результат будет, в прямом смысле слова, налицо.

Консультация со специалистом перед процедурой проводится в обязательном порядке; её отсутствие - достаточный повод отказаться от услуг данного салона или клиники

В ходе беседы клиентке разъясняется, что такое SMAS-лифтинг, как он действует, достижим ли в принципе желаемый ею эффект. Выбирается разновидность процедуры с учётом возраста, состояния кожи и здоровья, масштабов проблемы, иных имеющих значение факторов. Выбор в значительной степени зависит от возраста. Клиенткам, которым исполнилось 40–45 лет, рекомендуется ультразвуковой SMAS-лифтинг. В это время волокна коллагена ещё не утратили способность к сокращению. Эндоскопия даст эффект в 50 лет или чуть позже. Затем показана только классическая операция.

Непременно выясняется, возможно ли проведение SMAS-лифтинга в принципе. Список противопоказаний у него обширный, поэтому заранее настраивайтесь максимально полно и правдиво отвечать на многочисленные вопросы о состоянии собственного здоровья. Обязательно перечислите все принимаемые препараты, умышленно не скрывайте никаких данных, желая провести процедуру несмотря ни на что. В противном случае даже проведённый с полным соблюдением технологии SMAS-лифтинг обеспечит вам не вожделенные молодость и красоту, а серьёзные проблемы с внешностью (и хорошо ещё, если не со здоровьем).

Со своей стороны, задавайте любые вопросы, касающиеся самой процедуры, подготовки к ней, особенностей реабилитации, возможных осложнений. Не стесняйтесь попросить для ознакомления документы, подтверждающие право салона или клиники на занятие определённым видом деятельности, квалификацию специалиста, лицензию, паспорт качества на используемый аппарат. В серьёзных учреждениях их предъявляют по первому требованию без малейших возражений, такая просьба никого не удивляет.

Ультразвуковой SMAS-лифтинг какой-либо специфической подготовки по сравнению с иными косметологическими процедурами не требует. Под запрет на 3–5 дней до процедуры попадают:

• чрезмерные физические нагрузки;
• воздействие искусственного ультрафиолета, естественные солнечные ванны;
• посещение бассейна, сауны, бани, купание в естественных водоёмах (в идеале откажитесь от посещения любых общественных мест, где можно подхватить инфекцию);
• любое интенсивное механическое воздействие на кожу (пилинги, скрабы, гоммажи);
• проведение иных омолаживающих косметологических процедур (у каждой из них есть свой период реабилитации);
• обработка кожи любыми косметическими средствами, в состав которых входит салициловая и гликолевая кислоты.

Любое скрабирование - это механическое повреждение кожи, а значит - возможность занести инфекцию

Иначе обстоит дело с классическим и эндоскопическим лифтингом. По сути, это полноценное оперативное вмешательство, поэтому после первичной консультации со специалистом потребуется расширенная медицинская диагностика:

• анализы крови (общий, на свёртываемость, на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С);
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• электрокардиограмма;
• консультации с терапевтом, анестезиологом, отоларингологом, кардиологом, офтальмологом, гинекологом (необходимо исключить беременность), при наличии любых хронических заболеваний - дополнительно с лечащим врачом.

Подготовка к операции SMAS-лифтинг длится не менее месяца. Вообще, рекомендуется увеличить этот период до 6–8 недель. Необходимо:

• отказаться от интенсивных спортивных тренировок, по возможности минимизировать иные физические нагрузки, даже незначительные (в том числе работу по дому);
• нормализовать психологическое состояние, как можно меньше подвергаться стрессовым воздействиям, вообще нервничать;
• полностью (с разрешения лечащего врача) прекратить приём всех медикаментов, БАД, особенно это касается любых антикоагулянтов (к ним относится, например, обычный аспирин), нестероидных противовоспалительных медикаментов, комплексов с витамином Е;
• перейти на здоровую пищу, полностью исключив из рациона высококалорийный фастфуд, сладости, жареное, жирное, копчёное и острое;
• полностью отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе;
• за день до операции - употреблять только жидкую диетическую пищу (бульоны на постном мясе, птице, нежирной рыбе, кефир, натуральный йогурт без добавок), в день проведения процедуры - вообще не есть.

Здоровое и полноценное питание - важная составляющая подготовки к любой операции

Как проходит процедура

Технология проведения SMAS-лифтинга существенно отличается в зависимости от выбранной методики. В любом случае все тонкости процесса должны быть объяснены пациентке заранее, в ходе предварительной консультации.

Безоперационный SMAS-лифтинг

Процедура также известна под названием «лифтинг выходного дня». Сеанс длится не более часа-полутора, сразу же после него можно покинуть клинику. Следы от воздействия заметны только при очень внимательном и придирчивом рассмотрении, ограничения, накладываемые на время реабилитационного периода, незначительные.

Подтяжка лица с помощью ультразвука начинается с дезинфекции. Специалист снимает с лица клиентки макияж, протирает рабочую поверхность аппарата средством на основе хлоргексидина.

Некоторые переносят процедуру ультразвукового SMAS-лифтинга даже без анестезии, другим требуется сильное обезболивающее, это обусловлено индивидуальными особенностями организма

На лицо наносится анестетик. Если у вас очень низкий болевой порог, обязательно предупредите врача заранее, он подберёт более сильнодействующее средство. Большинство женщин не отмечают никаких неприятных ощущений во время процедуры ультразвукового SMAS-лифтинга. Максимум, что вы почувствуете - приятное тепло, лёгкое покалывание, зуд под кожей, незначительную стянутость. Но всё воспринимается индивидуально. О любых неприятных ощущениях сразу же сообщайте.

Зона воздействия аппарата косметолог размечает заранее

На то, чтобы анестетик подействовал, уходит около получаса. За это время косметолог с помощью специальной линейки намечает на лице точки воздействия. Всё ещё раз согласовывается с клиенткой. Наносится специальный проводящий гель, облегчающий проникновение волн к мышцам. Ультразвуком обрабатывается сначала одна половина лица, потом вторая. Эффект проявляется почти мгновенно, можно сразу оценить его в сравнении.

Настройки аппарата для ультразвукового SMAS-лифтинга обеспечивают необходимую точность воздействия

Одновременно из-за точечных множественных повреждений активизируются фибробласты, отвечающие за выработку естественного коллагена. Соответственно, изменения в лучшую сторону проявятся ещё сильнее. Окончательно результат устоится где-то через месяц. Затем постепенно сформируется новая «сетка» из волокон коллагена, обеспечивающая его долгосрочность.

Процедура проводится на оборудовании двух торговых марок:

Завершается сеанс нанесением лёгкого геля или крема, успокаивающего и увлажняющего кожу. Если проявилось сильное покраснение, накладывается прохладный компресс. При отсутствии неприятных ощущений и нормальном самочувствии через 10–15 минут можно покинуть клинику.

Видео: процедура ультразвукового SMAS-лифтинга

Операция

Классический SMAS-лифтинг проводится под общим наркозом, операция растягивается на 2,5–3 часа. Она затрагивает не только лицо, но и область шеи, позволяя избежать зримого контраста между обработанной и необработанной областью. Специалист действует по следующему алгоритму:

1. Выполняется круговой надрез от уха до уха по волосистой части головы надо лбом, заканчивая за ушной раковиной. Кожа отслаивается, фиксируется специальными зажимами.
2. Отделяется с помощью скальпеля и/или ножниц и подтягивается до необходимого состояния слой SMAS. Ориентируется специалист на внешний край глазницы, скулы, носогубную складку, зону нижней челюсти и переднюю поверхность шеи.
3. Излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки отсекаются, фиксируются в новом положении. Слой SMAS крепится к фасции височных костей. В случае необходимости затрагиваются и более глубокие слои тканей, вплоть до надкостницы. Это помогает избавиться от очень резко выраженных носогубных складок, «бульдожьих» щёк. В процессе можно слегка изменить форму щёк, разрез глаз, сделать более выраженными скулы. Но для внесения кардинальных изменений во внешность SMAS-лифтинг не предназначен.
4. Накладываются швы и специальная фиксирующая повязка. Разрезы тщательно маскируются за линией роста волос. Могут быть вставлены тонкие трубочки для удаления излишков серозной жидкости и предотвращения сильных отёков.

Классический SMAS-лифтинг - полноценная хирургическая операция

В процессе SMAS-лифтинга обязательно восстанавливаются чёткие контуры скул и подбородка, очертания овала лица. При наличии показаний одновременно может проводиться коррекция иных дефектов - липосакция второго подбородка с помощью иглы, пластика век, платизмопластика (подтяжка области декольте), подтяжка бровей и лба. Лицо при этом сохраняет индивидуальность и естественность черт.

SMAS-лифтинг даёт выраженный эффект даже на очень зрелой коже

Окончательный результат проявляется постепенно, в течение 6–8 месяцев после операции. Приблизительно оценить эффект можно через 2,5–3 месяца. Надрез к этому времени становится практически незаметным, исчезают иные негативные последствия.

Шов после SMAS-лифтинга заметен только при очень пристальном рассмотрении

Эндоскопический лифтинг по технологии проведения мало отличается от классического. Эта процедура предпочтительнее для пациентки, так как все манипуляции проводятся через проколы диаметром не более 1 см. Но одновременно она очень неудобна для врача, который вынужден действовать практически вслепую, имея в своём распоряжении только изображение с видеокамеры.

Эндоскопический SMAS-лифтинг оставляет меньше повреждений, но не слишком удобен для врача

Видео: классический SMAS-лифтинг

Реабилитационный период

Одно из неоспоримых достоинств ультразвукового SMAS-лифтинга - отсутствие длительной реабилитации. Даже непосредственно после сеанса у пациентки не возникает никаких неприятных ощущений, о проведённой процедуре напоминает разве что незначительное покраснение кожи, бесследно исчезающее через несколько часов. Иногда на следующий день могут возникнуть небольшие отеки. На то, чтобы они прошли, потребуется 2–3 суток.

Сразу после процедуры ультразвукового SMAS-лифтинга не заметно ничего, кроме положительных изменений во внешности

Тем не менее глубинные слои дермы, даже если внешне это незаметно, подверглись интенсивному воздействию. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями специалиста касательно реабилитационного периода, считая их ненужной перестраховкой. В течение 5–7 дней необходимо:

• поменьше прикасаться к лицу, особенно немытыми руками;
• умываться только прохладной водой (желательно родниковой или бутилированной), отказаться от горячего душа и ванны;
• не подвергать кожу воздействию искусственного ультрафиолета и естественных солнечных лучей (под запрет попадает любое термическое воздействие, в том числе баня и сауна);
• не посещать любые общественные места, где легко заполучить инфекцию;
• не купаться в бассейнах и естественных водоёмах;
• выходя на улицу, наносить на лицо крем, защищающий от солнца, мороза, ветра;
• до минимума снизить физическую активность, отказаться от любой работы в наклон;
• исключить любое механическое воздействие на кожу (скрабирование, массаж).

После проведения эндоскопического или классического SMAS-лифтинга пациентка ещё на 2–3 дня остаётся в клинике под наблюдением врача. На лицо накладывается специальная эластичная фиксирующая ткани и мышцы в нужном положении повязка, которую снимают через 4–5 суток после процедуры. Если процесс заживления идёт нормально, по истечении 10–12 дней удаляют швы. Реабилитационный период, на который распространяются ограничения, в данном случае длится не менее двух месяцев:

От вас потребуется:

• регулярно обрабатывать швы прописанными врачом антисептиками, лицо - средством от отёков, против гематом, принимать обезболивающие препараты и антибиотики, накладывать холодные компрессы;
• посещать рекомендованные физиотерапевтические процедуры - лимфодренаж, эндермологический массаж, липомассаж, также может быть назначена лазерная коррекция;
• не окрашивать волосы;
• минимизировать физические нагрузки, не поднимать тяжести;
• исключить попадание на кожу естественного и искусственного ультрафиолета, любое термическое воздействие (в том числе горячую воду);
• не пренебрегать защитными кремами, актуальными в это время года;
• полностью отказаться от употребления алкоголя, кофе, курения, приёма препаратов, разжижающих кровь;
• много отдыхать, высыпаться;
• спать в положении на спине, на невысокой ортопедической подушке;
• не использовать скрабы, иные эксфолианты, лосьоны и тоники с содержанием кислот и спирта, не проводить иных косметологических процедур;
• есть здоровую пищу, соблюдать питьевой режим.

Видео: несколько дней после операции SMAS-лифтинга

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказаний у SMAS-лифтинга заметно меньше, чем у любой пластической операции, но всё равно перечень получается довольно длинный:

• любой срок беременности и весь период лактации;
• наличие кардиостимулятора, зубных штифтов, коронок, вживлённых под кожу лица золотых нитей;
• наличие силиконовых нерассасывающихся филлеров;
• любые неврологические и психические заболевания, особенно те, что сопровождаются судорогами;
• проблемы с эндокринной системой (например, сахарный диабет любого типа);
• онкологические заболевания на любой стадии, наличие опухолей невыясненной этиологии;
• гиперчувствительность кожи, склонность к образованию келлоидных рубцов;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• период обострения герпетической инфекции, акне, угревой болезни;
• невозможность даже на время прекратить приём антикоагулянтов;
• воспалительные процессы в организме, развитие инфекции, период обострения любых хронических заболеваний;
• наличие на коже незаживших механических повреждений, проявлений аллергии, любые дерматологические заболевания;
• простуда, ОРВИ, повышенная температура тела, плохое самочувствие;
• заболевания, негативно отражающиеся на иммунитете, понижающие свёртываемость крови;
• коллагеноз (патология соединительной ткани, повреждающая волокна коллагена).

Проведённый с соблюдением технологии SMAS-лифтинг полностью исключает развитие осложнений. Ответственность за благополучный исход процедуры лежит не только на специалисте, но и на самой клиентке, от которой требуется соблюдать все предписания касательно реабилитационного периода.

Лёгкие отеки, покраснение кожи, её гиперчувствительность, слабые болевые ощущения при прикосновении, надавливании в течение 2–3 дней после процедуры считаются нормой. При любых иных негативных проявлениях немедленно обращайтесь к терапевту или дерматологу:

• Снижение или полная потеря чувствительности отдельными участками кожи, некроз тканей. Возникает, если в процессе были затронуты поверхностные нервные окончания. Риск достаточно высок, нервы располагаются совсем неподалёку от области вмешательства.
• Проблемы с мимикой. Чаще всего возникают у тех, кто уже перенёс подобное вмешательство или пластическую операцию. Также это может быть следствием воспалительного процесса или индивидуальной реакцией на препарат, использованный для анестезии.
• Появление обширных гематом. Связано с чрезмерной хрупкостью кровеносных сосудов, особенностями их расположения.
• Асимметричность овала лица, его черт. Возникает, если в процессе операции удалено чересчур много кожи, подкожно-жировой клетчатки.
• Воспалительные процессы, нагноение. Является следствием занесённой инфекции.
• Появление множественных мелких рубцов. Обусловлено индивидуальной склонностью к чрезмерному «разрастанию» соединительной ткани.
• Долго не заживающие швы. Чаще всего это индивидуальная особенность организма, обусловленная низкими темпами метаболизма. Иной вариант - чрезмерное натяжение кожи в швах. Также регенеративные способности существенно снижаются с возрастом.
• Выпадение волос в области разреза. Объясняется проблемами с питанием фолликулов. Как правило, всё нормализуется в течение 2–3 месяцев.
• Обширные не проходящие отеки. Достаточно опасны, так как кожа обвисает, весь эффект от процедуры сводится на нет. Причина - проблемы с током лимфы. Необходима аспирация или приём специальных лекарственных средств.

Ответственность за осложнения после SMAS-лифтинга может нести как врач, так и сама пациентка

— одна из наиболее популярных и эффективных современных методик подтяжки лица . Получила название по наименованию области тканей, подвергающейся оперативному вмешательству: SMAS — аббревиатура от английского superficial muscular aponeurotic system, что в переводе означает «поверхностная мышечно-апоневротическая система». Это глубокие, подкожные слои тканей, структурируемые белковыми волокнами коллагена и эластина — главных компонентов, отвечающих за состояние тканей кожи, ее упругость и эластичность, форму и контуры овала лица.

Круговой SMAS-лифтинг позволяет достичь эффекта омоложения на 10-15 лет. При необходимости и в зависимости от индивидуальных особенностей пациента операция может быть проведена в комбинации с липосакцией подбородка, что в конечном итоге позволяет убрать «брыли», подтянуть кожу шеи , а также с блефаропласткой . Оптимальный возраст для оперативного вмешательства — 40 - 50 лет; однако СМАС-подтяжка может быть выполнена и в более позднем возрасте.

Операционный SMAS-лифтинг следует отличать от одноименной безоперационной методики с использованием технологии Ulthera/Альтера (см. раздел Ультразвуковая терапия лица ).

Показания

Оперативное вмешательство показано при возрастных изменениях умеренно выраженного и выраженного характера:

• птоз бровей и верхних век;
• снижение тонуса лицевых мышц, плотности подкожных структур, тургора кожи лица;
• смещение вниз тканей окологлазной области, скул, щек и т.д.;
• птоз уголков губ;
• провисание, дряблость кожи шеи и декольте;
• двойной подбородок, провисание кожи подбородка («брыли»);
• выраженные носослезные и носогубные складки и т.д.

Противопоказания

В числе противопоказаний необходимо выделить следующие:

• сахарный диабет;
• гематологические заболевания;
• онкозаболевания;
• заболевания внутренних органов;
• ряд хронических заболеваний в стадии обострения.

Операция

SMAS-лифтинг выполняется под общим наркозом, операция длится около 2,5-3 часов. В ходе хирургического вмешательства выполняется надрез, который начинается над ухом в волосистой части головы, продолжается вдоль его переднего края и заканчивается за ухом в затылочной области. С помощью разреза хирург выполняет отслойку поверхностных тканей кожи. Далее, с помощью зажимов, производится отделение самого слоя SMAS, его подтяжка, иссечение полоски избыточной части ткани и фиксация ее в новом положении. После этого подтягивается поверхностный слой кожи и также закрепляется в новом положении с удалением ее избыточной части. В ходе операции осуществляется подтяжка не только средней и нижней части лица, но и шейной области, что позволяет пациенту избавится от провисающей кожи подбородка и шеи, восстановить четкие контуры нижней части лица.

При выраженных носогубных складках может быть выполнен расширенный СМАС-лифтинг, предусматривающий работу со SMAS-структурами этой лицевой зоны.

При наиболее выраженных возрастных изменениях оперативное вмешательство может затрагивать и более глубокий слой подкожных тканей, вплоть до уровня надкостницы — в каждом отдельном случае решение принимается специалистом индивидуально.

Реабилитация

По завершении операции пациент пребывает 1-2 дня в стационаре под наблюдением врачей. На лицо накладывается специальная фиксирующая повязка, которую необходимо носить 4-5 дней. Швы снимаются через 10-12 дней. Полный период реабилитации составляет до 2 месяцев — на протяжении этого времени необходимо минимизировать физические нагрузки и избегать активного воздействия на лицо ультрафиолета. По истечении данного срока рубцы становятся практически незаметны.

Длительность сохраняемого эффекта омоложения — до 8-10 лет.

Разделы каталогаSMAS-лифтинг

Абсолютное большинство женщин стремится иметь не только хорошую фигуру, но привлекательную внешность, дающую возможность выглядеть на несколько лет моложе. И это желание является вполне естественным. Однако неизбежностью становятся различные возрастные изменения. При этом они затрагивают не только кожу лица, но и соединительно-мышечные структуры. В результате под глазами появляются мешки, портит внешний вид второй подбородок, становятся ярко выраженными носогубные складки. Что предпринять в таком случае?

Сегодня победить время женщине помогает об этой процедуре говорят о том, что она является одним из самых популярных способов подтяжки. С помощью СМАС-лифтинга лицо просто преображается и выглядит значительно моложе.

Актуальная проблема

Многих женщин, достигших 45-летнего возраста, волнует вопрос о возможности возвращения упругой и гладкой кожи лица, а также его четких контуров. И сегодня на этот вопрос можно дать положительный ответ. Сделать подтяжку буквально всех мягких тканей позволяет новейший революционный способ, применяемый пластическими хирургами, - SMAS-лифтинг.

С анатомическим строением кожи эти специалисты были знакомы уже давно. Однако лишь в 1976 г. было получено самое подробное описание мышечно-апоневротической подкожной поверхностной системы (Superficial Musculo-Aponeurotic System). Тогда-то и был предложен сам термин, который является аббревиатурой этого названия, - SMAS.
На сегодняшний день пластическими хирургами активно осваивается и совершенствуется метод, который позволяет вернуть лицу молодость, повернув время вспять. И он настолько эффективен, что становится все более и более популярным у пациентов косметических клиник.

Суть метода

Для того чтобы понять, СМАС-лифтинг - что это такое, понадобится совершить небольшой экскурс в анатомию. SMAS является не чем иным, как мышечной системой, соединяющей дерму и мышцы. Находится она непосредственно под кожей в слоях подкожно-жировой клетчатки. SMAS на лице расположена в трех зонах. Это области возле ушей, на шее и на щеках. Одна из функций этой системы - нормальное функционирование мимической мускулатуры.

С течением времени происходит ослабление SMAS. Это и является причиной того, что происходит формирование следующего:

Мелких морщинок на поверхности шеи;
- второго подбородка;
- опущения области верхнего века;
- мешков под глазами;
- носогубных складок;
- так называемых бульдожьих щечек.

Все эти изменения способен устранить SMAS-лифтинг. При проведении операции пластический хирург помимо кожного слоя и подкожно-жировых тканей затрагивает более глубокие слои. Это позволяет ему устранить любые возрастные изменения.

Какого результата позволяет добиться СМАС-лифтинг? Отзывы пациентов утверждают о том, что после подобного хирургического вмешательства внешность не подвергается кардинальным изменениям. Прежними остаются разрез глаз и линия рта. Методика освежает и подтягивает контуры лица, возвращает ему прежний овал без получения эффекта натянутой кожи. При этом устраняются и все образовавшиеся складки и морщинки.

Показания

Шелушение и сухость кожи;
- появление пигментации;
- утолщение кожных слоев, например, в результате регулярного или хронического воспалительного процесса в тканях;
- утрата тонуса;
- формирование заломов кожи;
- появление сосудистых звездочек (телеангиоэктазии).

Перед проведением процедуры необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста. Только мнение врача поможет определить необходимость в проведении подобного лифтинга, а также выявить тот способ воздействия который окажется наиболее эффективным.

Существует несколько методик данного направления. Так, СМАС-лифтинг бывает:

Классическим;
- эндоскопическим;
- ультразвуковым;
- аппаратным.

Рассмотрим их подробнее.

Классический метод

С помощью SMAS-лифтинга данным способом является самой травматичной. Это операционный метод, который осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Для проведения всех необходимых манипуляций требуется тщательная подготовка пациента. Сама операция длится от двух до трех часов. При этом пациент находится под общим наркозом. И несмотря на то что после требуется долгий реабилитационный период, многие все же решаются на использование данного метода. Ведь эффект от него наиболее длительный - от 10 до 15 лет. Но даже и после этого периода пациенты продолжают выглядеть значительно моложе своего возраста. Методика рекомендована пациентам старше сорока лет.

Классический СМАС-лифтинг - что это такое? Это операция, во время которой хирург делает надрез. Скальпель начинает свой путь в районе виска. Далее он проходит по лицу к мочке уха и заканчивает зоной, находящейся за ухом. Все это линия естественной складки.

Через полученный надрез хирург отслаивает верхнюю часть кожи, отделяет слой SMAS и подтягивает его. Излишки тканей в процессе операции подлежат иссечению. При необходимости специалист может провести липоксацию. Далее поверхностный слой кожи, которому придали новое положение, подлежит фиксации. После накладываются швы. Хирург маскирует их по линии роста волосяного покрова.

Помимо операционной методики отслойки, специалистом может быть проведено подшивание мышечно-апоневротической системы в поверхностных слоях кожи. Чем отличается данный СМАС-лифтинг? Отзывы специалистов и пациентов говорят о том, что подобная операция не только корректирует овал лица, но и добавляет недостающий объем в области скул. Такой эффект наиболее предпочтителен для пациентов, отличающихся худыми лицами. Подобная операционная методика является менее травматичной, что позволяет снизить риск осложнений.

Реабилитационный период

После того как была проведена операция (СМАС-лифтинг), пациент должен провести не менее двух дней в стационаре. Все это время за состоянием его здоровья наблюдают специалисты. Не менее 3-4 дней необходимо ношение поддерживающей повязки. Швы могут быть сняты только через две недели.

Довольно длительный восстановительным периодом отличается классический СМАС-лифтинг. Отзывы специалистов говорят о том, что на это потребуется примерно два месяца. Это время необходимо для восстановления поврежденных мышц и тканей, а также рассасывания гематом.

Для того чтобы проходил без осложнений, рекомендуется использование охлажденных компрессов и прием антибиотиков. Пациенту нельзя низко опускать голову, в противном случае возможно появление отеков. Запрещается употреблять алкогольные напитки, курить, а также посещать сауну и баню.

Во время отдыха голова пациента будет находиться на возвышении, что позволит уменьшить отечность лица;
- человек не будет получать интенсивные физические нагрузки.

Для более быстрого заживления швов врач назначает физиотерапию. Необходим также курс инъекций с применением специальных препаратов, способствующих сокращению кожи.

Противопоказания

Когда не проводится СМАС-лифтинг лица? Его не рекомендуют при наличии следующего:

Сахарного диабета;
- беременности;
- нарушениях свертываемости крови;
- онкологических заболеваниях;
- болезнях сердца.

Какие еще имеет СМАС-лифтинг противопоказания? Методика не применяется к пациентам при острой форме инфекционных заболеваний, а также в случае предрасположенности к образованию келоидных рубцов.

Для определения возможности проведения операции хирург предлагает обратившемуся в клинику человеку сдать ряд анализов и пройти необходимое обследование. Это и позволяет оценить и выявить любые риски, которые могут возникнуть после проведения подтяжки. Кроме того, за две недели до назначенной процедуры пациент должен прекратить употреблять витамины, пищевые добавки и лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, а также курить.

Побочные эффекты

Возможные осложнения после СМАС-лифтинга должны быть озвучены хирургом еще до проведения операционной методики. Негативными последствиями могут быть отеки тканей, а также появление кровоподтеков и гематом. Порой у пациентов после оперативного вмешательства в скорректированных зонах происходит потеря чувствительности. Возможны также случаи отторжения отдельных участков кожи на лице.

SMAS-лифтинг несет в себе и риск возникновения некоторых других осложнений. Среди них такие:

Инфицирование;
- образование довольно заметных рубцов;
- долгое заживление кожных покровов;
- асимметрия лица и повреждение его основного нерва;
- выпадение волосяного покрова в местах разрезов;
- изменение общих черт лица.

Для того чтобы послеоперационных осложнений было как можно меньше, рекомендуется тщательно подходить к выбору специалиста, который будет задействован в процедуре подтяжки. По отзывам пациентов, а также исходя из полученных ими результатов, становится ясно, что грамотный хирург способен сделать человека моложе лет на двадцать. При этом после такой операции реабилитационный период будет проходить безболезненно и комфортно.

Стоимость

Сколько понадобится заплатить за классический СМАС-лифтинг? Цена данной процедуры довольно высока. Но при этом она зависит от региона, в котором расположена клиника, ее ценовой политики, а также от объема хирургического вмешательства.

Например, в Москве пациентам понадобится выложить за СМАС-лифтинг от 25,5 до 500 тысяч рублей, а в Санкт-Петербурге - от 60 до 450 тыс. руб.

Фото пациентов до и после СМАС-лифтинга являются ярким подтверждением тому, что эти деньги не будут выкинуты на ветер. Они явятся довольно удачным вложением в собственную внешность и полностью оправдают себя. Стоит иметь в виду, что классическую операцию по СМАС-лифтингу можно проводить человеку только один раз в жизни.

Эндоскопический метод

Данный способ является менее травматичным, чем классический, так как он малоинвазивен. Длительность операции составляет до трех с половиной часов. Проводится она под общим комбинированным наркозом. За подобную операцию пациенту необходимо будет заплатить от ста двадцати тысяч рублей.

Вся процедура омоложения не требует разрезов скальпелем. Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшие проколы, которые специалист делает в височной области волосистой зоны головы. Именно в них врач вводит снабженный видеокамерой эндоскоп. При этом на экране монитора появляется передаваемая таким устройством картинка. С помощью эндоскопа хирург производит отслойку кожной ткани и выделяет СМАС-структуру, фиксируя ее уже в новом, более подтянутом положении. В завершении операции накладываются, а затем тщательно маскируются швы. Что касается принципа данного метода и восстановительного периода, то во всем остальном он схож с описанным выше классическим способом.

По отзывам специалистов и пациентов, эффект после проведения подобной операции является менее продолжительным и составляет от 3 до 5 лет. Именно поэтому он показан людям, которые имеют лишь небольшие признаки обвисания и старения кожи. В среднем возраст таких пациентов составляет 40 лет.

После проведения хирургического вмешательства на лицо накладывают компрессионную повязку. Пациенту придется провести в стационаре практически двое суток, чтобы побыть под наблюдением врача. Швы специалисты снимут несколько позже. Произойдет это на пятые сутки. Примерно через две недели рассосутся гематомы и синяки. Уже начиная с третьего дня после проведения операции врачом может быть назначен курс массажа. Это позволит значительно ускорить процесс реабилитации. Максимальный эффект после проведения такой операции наступит не ранее чем через полтора месяца.

Положительными сторонами проведения такого СМАС-лифтинга являются следующие:

Минимальные, легко маскирующиеся надрезы;
- отсутствие риска онемения тканей, а также выпадения волосяного покрова в области производства проколов;
- долговременный омолаживающий эффект;
- отсутствие значительных гематом и отеков;
- минимальные риски повреждения лицевого нерва;
- возможность повторного проведения операции.

К недостаткам данного метода можно отнести его высокую цену, а также то, что он показан пациентам лишь с первой или второй стадией старения.

Ультразвуковой способ

Этот безоперационный лифтинг позволяет добиться нужного результата уже после проведения одной процедуры. Для поддержания полученного эффекта следует проводить повторные сеансы. При этом достаточно посещать косметический салон один раз в два-три года. Длительность такой процедуры составляет 30-60 минут.

Суть ультразвуковой СМАС-процедуры состоит в воздействии импульсов, проникающих в слои кожи на глубину до пяти миллиметров. При этом УЗ-волны нагревают ткани. Происходит сокращение мышечных и коллагеновых волокон. Запускаются процессы синтеза важных составляющих молодости кожи - эластина и коллагена. В результате воздействия ультразвуковых импульсов восстанавливается тонус СМАС-системы, что способствует подтяжке жировой клетчатки и кожи.

Для подобной процедуры характерен нарастающий результат. Он означает постепенное решение проблемы, что по времени занимает от пяти до шести месяцев. Однако, по отзывам пациентов, положительный визуальный эффект становится заметным уже после окончания манипуляций.

Основным показанием для проведения процедуры служит опущение области мягких тканей лица и шеи. Оптимальным возрастом для применения подобного метода является период до 50 лет.

Использование ультразвукового способа не разрешается в случаях:

Установленного кардиостимулятора;
- беременности и кормления грудью;
- наличия металлических имплантов в области воздействия;
- патологии нервной системы;
- эндокринных заболевания;
- присутствия гнойников в зоне обработки;
- онкологии;
- заболеваний системного характера.

Среди преимуществ ультразвукового СМАС-лифтинга можно выделить его более щадящее действие, а также отсутствие рубцов и короткий реабилитационный период.
Среди недостатков - его высокая цена (от 40 до 150 тыс. руб.), а также покраснения кожи, которые проходят через пару часов, и отечность, сохраняющаяся на протяжении 2 суток.

Аппаратный метод

Это еще один вариант безоперационного СМАС-лифтинга. Такая процедура выполняется с использованием аппарата "Альтера". Ее суть состоит в том, что прибором генерируются тепловые волны, проникающие в глубокие слои кожи. Необходимый результат пациент получает уже после первой процедуры. Эффект от аппаратного воздействия сохраняется на один год. Стоимость сеанса, в зависимости от клиники и области воздействия, находится в пределах от 30 до 110 тыс. руб.

Помолодеть сегодня на пятнадцать лет стало реально благодаря новейшей и качественной методике — smas лифтинг лица. Она является одной из самых популярных процедур, которые устраняют складки, морщинки и возвращают молодость. Лицо – это визитка любого человека, поэтому очень важен уход за ним.

Смас лифтинг кардинально устраняет старение, сохраняя при этом естественные линии рта и разрезы глаз. Основная цель этого вида подтяжки – восстановить потерянные черты лица.

Как происходит операция?

Что же такое smas подтяжка лица? Это хирургическое вмешательство, которое происходит с применением небольшой дозы анестезии через области ушных раковин или же с помощью внутреннего наркоза. При операции хирург делает разрез над ухом в височной области, затем вдоль уха по передней части лица и заканчивается за ушной раковиной, в результате чего верхний слой кожи отслаивается и подтягивается к необходимым параметрам.

После этого отрезаются избытки кожи и она фиксируется в нужном положении. Одновременно хирург работает и с кожей шеи, дабы не было значительных контрастов. Для лучшего эффекта затрагиваются более глубокие слои кожи. Когда необходима ликвидация и носогубных складок, используют более широкий smas лифтинг, одним элементом из которого выступает подтяжка в области носа.

Очень много позитивных отзывов можно услышать о смас , но главным преимуществом операции является маленький период восстановления и практически полное отсутствие следов. Но стоит понимать, что операция – это эстетическое изменение и она не устраняет факторы внешнего и внутреннего характера, которые вызывают старение кожи.

Реабилитация после операции

Благодаря новейшим технологиям в области хирургии и высокоэффективной программе по восстановлению, реабилитация после смас подтяжки лица проходит достаточно быстро. В первые два-три дня после оперативного вмешательства пациенты чаще всего испытывают слабость, боли проявляются очень редко. От 1 до 3 дней человек проводит в стационаре.

Первые два дня пациенту нужно соблюдать постельный режим, далее – придерживаться минимальных нагрузок. Если Вы почувствовали боли, необходимо проконсультироваться у своего врача. Запрещается самому пытаться устранить проблему, так как это может только усугубить ее и испортить все старания.

Первая перевязка, как правило, выполняется по происшествии суток после smas подтяжки лица. Повязку необходимо носить не менее недели после пластики лица, она может быть неудобной и вызывать дискомфорт, но нужно немножко потерпеть.

Внутри швы снимаются на 5-7 день, а за ушами – на 10-12. Во время выписки из больницы, пациент получает дополнительную консультацию и информацию о дальнейших визитах.

Отзывы о smas лифтинге лица

Анна Александровна, 44 года, г. Москва

Добрый день. Мне 48 лет. Я живу одна, так как муж ушел к другой и уже очень давно. Но недавно я задумалась над тем, чтобы найти человека, с которым я проведу старость. Я и мои подруги предприняли не одну попытку, но все было безуспешно. Хорошенько полазив в интернете, я нашла подходящий сайт и решила искать там помощь, так как понимала, что выгляжу уже не на 30. Мне предложили сделать смас подтяжку лица. Недолго думая, я согласилась. Операция прошла как по маслу. Реабилитация после операции была довольно быстрой, на 11 день на мне уже не было никаких швов и самое главное, что уже на второй неделе я действительно поняла, что обратилась именно в то место. На фото после смас подтяжки я конечно выглядела страшно (даже боюсь на него смотреть), но спустя полтора месяца практически все исчезло и я была на седьмом небе. И вовсе незаметно, спустя три месяца, я встретила Андрея, с которым мы до сих пор вместе. Теперь мне есть с кем встречать старость! Искренне спасибо Вам за все)

Инна Олеговна, 48 лет, г. Сочи

Видео по теме

Что чувствует дочь, когда присутствует при том, как ее матери делают круговую подтяжку? Юля Гребенкина сама отправила маму к хирургу Эдуарду Шихирману, сама стояла в операционной и сама наблюдала воочию, как меняется лицо после фейслифтинга. Такого вы точно еще не читали.

Меня вы знаете уже вдоль и поперек. А вот моя мама Наталья светилась на страницах блога всего пару раз (вот, например, в ). Тогда, год назад, она призналась, что хочет сходить на прием к пластическому хирургу, чтобы что-то сделать с глазами. «Я не справляюсь, дочь», — печально писала мне мама, проделав очередные неприятные процедуры, которые уже почти не давали эффекта.

Тогда, в марте, мама приехала ко мне в Москву из Тольятти (в эти дни и у нее, и у меня дни рождения, мы обычно празднуем их вместе). И мы с ней пошли на консультацию к хорошо известному, в этом блоге и вообще известному, хирургу, д.м.н. Эдуарду Шихирману . Почему к нему? Во-первых, он оперировал наших читательниц (делал ф .) Во-вторых, он хороший Янин друг. В-третьих, у него оперировались мои знакомые.

Консультация была быстрой. «Вам надо действительно сделать блефаропластику. А также поставить на место щеки — мышцы провисли, их надо вернуть туда, откуда они сползли. И улучшить овал лица. Лоб трогать не будем — с ним все хорошо. Только нижние две трети лица». На том и порешили. Хирург был готов. Мама была тоже готова.

Не была готова я.

Конечно, я сама привела маму в лапы товарища Шихирмана. (Это я шучу на нервах. Да.) И я сама, посмотрев, уже ничего не боялась и для себя решила, что лет в 50 тоже сделаю. И у меня есть в кругу люди, которые это делали. Все живы-здоровы. Но. Одно дело — я. И другое дело — моя мама. И что, вот я должна ее под нож положить? А вдруг что-то пойдет не так?

В общем, тогда я не стала отвечать на вопрос, на какую дату мы планируем операцию. А потом болела и мне было, мягко говоря, не до того. Но каждый раз, когда мы возвращались к этой теме, я говорила — ну, когда-нибудь. Я говорила — мама, ну если ты помрешь на этой операции, мне потом до конца жизни никаких денег не хватит на психотерапию. Я говорила — ну давай, конечно, но не вот прямо сейчас, прямо сейчас я что-то не могу.

Но сейчас, год спустя, я уже ничем не болела, а мама все тихо спрашивала: когда же? И говорила — ну, это мое решение. Я сказала ок — и все закрутилось-завертелось.

Мама с папой прилетели ко мне. Мы снова сходили на консультацию — вердикт был тот же: делаем глаза, нижние две трети лица, лоб не трогаем. Я, как ответственная дочь, спросила, почему бы сразу и лоб не сделать, раз уж мы решились. «Со лбом все нормально. Если его трогать сейчас, брови могут получиться задранными, будет постоянно удивленный взгляд. Лучше после операции сделайте ботокс и филлеры, — стоял на своем Эдуард Вадимович. — Эффект после операции будет отличный. Минимум 10 лет скинете».

Мама Юли, Наталья Муромец, до операции

Мама Юли, Наталья Муромец, до операции

Операцию назначили на 2 марта. Сдали анализы, взяли справку у терапевта — она нужна по требованию Минздрава, если вам больше 60 лет, а маме должно было исполниться 66.

И вот в 8 утра 2 марта мы с мамой приехали в операционный блок. Нас провели в палату, где мама будет лежать сутки после операции, и оставили ждать врача-анестезиолога. Тот забежал, померил давление (у мамы гипертония, она постоянно принимает лекарства, анестезиолог все это учел), забрал справку. Дальше мы снова ждали. Операция была назначена на 9.00, но задерживалась. Мама нервничала, сидя на кровати, и задавала мне всякие бессмысленные вопросы из серии «лишь бы о чем-нибудь поговорить». Если я, страшно сонная (встать-то пришлось в 6 утра), реагировала — она тут же убеждала меня, что вовсе даже не нервничает и вообще ничего никогда не боится, она ко всему готова и ей давно пора. Ну да. Ну да.

Наконец пришел Эдуард Вадимович и его ассистент Армен. Нас с фотографом Кариной переодели в форму размера XXL или даже XXXL, маму — в больничную рубашку.

И повели на финальный осмотр перед операцией, где доктор делал разметку, где что резать.

«Вы точно хотите в операционную?» — спросили меня. Наверное, в этом было что-то извращенное — смотреть, как режут твою маму. Даже наверняка. Но тут у меня, кажется, отключилась программа «дочь» и включился журналист. Мне стало интересно.

Наконец маму положили на каталку и повезли в операционную. Мы с фотографом пошли своим путем, вооружились масками («Ее той стороной надо надевать или этой? А, все-таки этой»). Ну и, наконец, мы в операционной.

Я едва успела махнуть маме рукой, как она уже была под наркозом. За ее головой пикали аппараты, показывающее давление, сердцебиение и что-то еще. Меня они заметно успокаивали. Тут мне пришла в голову мысль, что я пошла в операционную, потому что это давало мне некую иллюзии контроля… Возможно, что и так.

Эдуард Вадимович не разрешил мне подходить ближе, чем на полтора метра. Похоже, заботился о моем психическом здоровье: фотографу можно было быть гораздо ближе. Но я большую часть времени стояла в ногах.

Операция началась с глаз.

Разрезали верхнее веко, убрали грыжу, излишки кожи. Зашили. Объяснили, что шов будет прятаться в естественной складке.

Разрезали нижнее веко, убрали грыжу.

Но разрез пока не зашивают — через него будет делаться поднадкостничный лифтинг средней зоны. Ткани отделяют, под кожу щек засовывают марлевые тампоны.

Затем хирурги весело едут через операционную на стульях с колесиками, чтобы поменяться местами — с левым глазом пока все, переходим к правому. Глаза у мамы чуть приоткрыты, поэтому ассистент Шихирмана, Армен, периодически их обрабатывает спецраствором.

На правой стороне все повторяется. Закончив с грыжей нижнего века, Эдуард Вадимович переходит к средней зоне. Здесь задача — поставить на место мышцы. Для этого их надо «подтянуть» и пришить под глазом.

Я по-прежнему стою в ногах (и на ногах) и понимаю, что мне — нормально. Так что начинаю переписываться с нашей командой в Facebook (они все за нас переживают) и слать смски папе.

Когда подходит черед зашивать правый глаз^ и хирурги уже накладывают швы, медсестра вдруг спрашивает: «А вы марлевые тампоны из-под щеки вынуть-то не забыли?». Все -)) Хотя хирурги говорят, что, конечно, не забыли, меня клинит на этой фразе на весь следующий месяц. На операции я все время думаю «А почему же у мамы правая щека больше, чем левая?! Ну точно там тампон забыли! Сколько таких случаев!» (А после операции я иногда пристально разглядывала маму, но не рассказывала ей, почему именно -)).

Следующий этап — шея и подбородок. Хирурги снова перекатываются на стульях, меняя сторону. И делают надрез ровно под подбородком. Небольшой (мне-то казалось, что там разрезают все по периметру — наивная я). Делают липосакцию — удаляют избытки кожного жира.

Затем делают платизмопластику — подтягивают мышцу.

И пока оставляют так — время переходить к срединной части. Здесь будет SMAS-подтяжка. SMAS — это поверхностный мышечно-апоневротический слой. То есть убираются избытки кожи, а мышцы и фасции — поднимаются. Поэтому результат от SMAS-лифтинга более стойкий, чем в тех случаях, когда глубокие ткани не затрагиваются.

Я продолжаю сообщать в фейсбуке коллегам о ходе операции. Когда мы обсуждаем с Леной К., что все хирурги делают фейслифтинг по-разному, и, мол, у всех свой метод, — Эдуард Вадимович, видимо, решает, что меня надо взбодрить (и заодно проверить, в сознании ли я? -)) И в меня прилетает физраствор! Ну то есть он просто через всю операционную пуляет в меня из шприца какой-то жидкостью. Рубрика «хирурги шутят».

Этим самым физраствором, меж тем, эти самые хирурги обкалывают кожу у уха и за ним — это позволит тканям лучше и легче отойти.

Делают разрез перед ухом и за ним. Здесь, у ушей и в волосах, будут пролегать все основные швы.

В этот момент звонит телефон Эдуарда на столе в углу операционной. На экране высвечивается «Ирина живот». Трубку он не берет -)

Наверное, это самая визуально страшная часть операции — когда отделяют такой объем ткани. Если бы я не видела такое раньше (на фото в нашем же блоге), мне бы точно стало нехорошо! Ко мне подходит фотограф Карина, чтобы сообщить, что внутренний мир моей мамы она теперь знает явно получше меня. Хлопает меня по плечу — видимо, проверяет, как я там. Меня это успокаивает.

Я — нормально. Ну почти. Я вдруг начинаю переживать, дышит ли мама. Она укрыта медицинскими пеленками, на одной лежат ножницы, они вместе с ее дыханием движутся вверх-вниз. Это хорошо, думаю я.

Потом я начинаю переживать: вдруг мама, несмотря на наркоз, проснулась, но не может ничего сказать. У нее же трубка во рту! Анестезиолог постоянно сидит рядом и как будто даже не интересуется, что там происходит. Но я замечаю перед ним большой расчерченный лист и, приглядевшись, вижу название — «Карта течения анестезии». Она частично заполнена. Значит, все-таки интересуется, понимаю я.

Между тем, хирурги подтягивают кожу к уху.

Лишнюю кожу отрезают, и все сшивают заново. Вот так вот делается прекрасный овал лица в возрасте после 50-) (Вы все еще верите в нитки? Тогда мы идем к вам.)

Швы в волосистой части головы скрепляют медицинским степлером (так они будут менее заметными).

Кожу у уха и за ним шьют нитками.

«Какие-то курсы кройки и шитья, — думаю в это время я. — Только очень кровавые».

Последний этап — наложение швов на подбородке. Это финал операции.

Я все еще думаю о чертовых марлевых тампонах -))). Маме заворачивают голову в бинты.

Итого, все заняло немногим меньше трех часов. Хирурги уходят, мы с фотографом — с ними. Маму увозят в реанимацию — там пациенты проводят несколько часов, пока не придут в себя. После их переводят в палату. А на следующий день — выписывают.

В реанимацию меня не пускают, поэтому я уезжаю к папе — папу тоже надо поддержать -). Но мама отходит от наркоза очень быстро и обижается, что меня нет рядом. Черт, как же разорваться? Голос у нее грубый и низкий — это последствия трубки в горле. Вызываю маме медсестру в палату по телефону (она хочет попробовать встать в туалет) и обещаю забрать ее завтра рано-рано.

Утром маму выписывают еще до того, как мы выезжаем, чтобы ее забрать -)) У нее все хорошо, дренажные трубки за ушами убрали, и, главное, почти нормальный голос и очень бодрое настроение! Нам дают лист рекомендаций и назначений, я покупаю в аптеке лекарств тысяч на пять, и мы едем домой.

У мамы ничего особо не болит. Но тугая повязка сильно давит на уши, плюс все лицо — отечное. Этот отек будет уходить постепенно, предупреждают нас, и вообще в целом оценивать результат операции нельзя раньше, чем через три месяца, и именно из-за него.

Еще у мамы болят глаза — ей прописывают капли, которые надо постоянно капать.

В остальном мама бодра и бегает. «Правда, знаешь, дочь, — говорит она мне задумчиво, — я тут хотела кедиков в Lamoda заказать, пока я в Москве. Но поняла, что вот сейчас прямо как-то не до кедиков». Ну ничего, мама, будут тебе еще кедики -).

У меня — невероятное облегчение. Фух, я не убила свою маму, я молодец -))).

Самый сильный отек — на третий день после операции.

Наталья Муромец, 3-ий день после круговой подтяжки

Потом он начинает идти на спад. Неудобства мама испытывает, в основном, из-за тугой повязки, невозможности вымыть голову (она ходит в платке), ну и, опять же, глаза. «Кажется, меня без ресниц оставили», — говорит мне как-то мама. Делаю себе мысленную пометку снабдить ее средствами для роста ресниц -).

В клинику мы возвращаемся на пятый день после операции: пришло время снимать швы с глаз. Армен убеждается, что все у нас в порядке, все идет как надо. Хотя выглядит это, конечно, страшновато.

Армен снимает пластыри со швов.

Заклеивает швы снова «пластырями» — так, оказывается, они будут максимально незаметными.

Тугую повязку из бинтов он заменяет на компрессионную, которая заклеивается на липучки сзади. Голову мыть по-прежнему нельзя. Но в целом уже лучше.

После снятия швов и смены повязки мама начинает переживать. На левой щеке у нее ощутимая припухлость и гематома, которая разливается желтым цветом. У левого глаза — тоже. Несмотря на неоднократные предупреждения о том, что после операции нужен минимум месяц, чтобы прийти в норму, и минимум три, чтобы все стало окончательно хорошо, маме-то хочется «хорошо» прямо сейчас.

Я же «прямо сейчас» вижу, что все отлично — глаза молодые, овал подтянутый, щеки на месте. Фотографирую маму и показываю ей фото «до». Но на фото «до» нет синяков, швов и отеков, и маму они не убеждают.

Дальше мы терпеливо ждем счастливого дня снятия всех швов (и компрессионной повязки!). Я бегаю по делам, постоянно заворачивая к маме и папе на борщ. Мамин борщ пользуется широкой популярностью в рядах бьютиинсайдеров, периодически заскакивающих к ним по делам или на съемку. Но любимым бьютиинсайдером у мамы становится наш фотограф Кристина, которая на любое предложение еды всегда говорит «да» -). Мы отмечаем мамино 66-летие. И наконец идем на прием к Эдуарду, чтобы снять швы.

Эдуард и ассистент Армен проверяют швы, убеждаются, что все хорошо, Армен снимает те, что на скобках, и те, что на нитках.

Голову можно будет помыть через сутки. Я спрашиваю, часто ли после операции такие синяки. «Все индивидуально. У кого-то через 10 дней ничего нет. А у кого-то вот так. Это нормально», — успокаивает нас Армен. Маме бы, конечно, хотелось, чтобы через 10 дней ничего не было -) Но это, похоже, не ее вариант. Вспоминаю, что проблема с синяками у нас общая: у меня недавно от простого иглоукалывания разлился большой синячище.

Эдуард маминым видом доволен. Припухлость у левого глаза рекомендует разрабатывать постоянной гимнастикой и заклеивает снова пластырем (чтобы рассасывалась). (Мама так активно ее разрабатывает, что у нее на следующий день разливается под глазом желто-синий синяк!). На все тревожные мамины вопросы отвечает одно: «Через три месяца! Обо всем поговорим через три месяца. Заживайте!». Дает нам свой номер мобильного телефона, чтобы звонили, если что-то беспокоит. И отпускает с Богом — можно лететь домой в Тольятти.

Обратно ждет через месяц — посмотреть, как дела, и отправить к косметологу за доп-улучшениями. Но не забывает напомнить, что финальный результат она увидит именно через три.

На следующий день мы моем маме голову. На швах остались корки, но их нельзя трогать, они должны отвалиться постепенно сами. С первого раза, они, конечно, не отваливаются. Зато обильно отваливаются волосы — те, что были выстрижены в процессе, но держались в хвосте, который маме собрали перед операцией. Я посмотрела на все это — и решила, что куплю ей еще к средствам для роста ресниц «Сатуру роста». (И купила).

Мама пожаловалась, что глаза сложно красить — веки сухие, гладкие и «не берут» продукт, все смазывается.

И вот фото на 14-й день после операции. Все еще отеки и синяки и яркие швы.

Через день мы зашли померить кедики (из-за роста в 152 см у мамы слабость к кедам на платформе) — явный признак, что воля к жизни восстановлена. И пошататься по торговому центру. Мама в очках, хотя глаза у нее уже в целом нормальные. И папа с мамой улетают. Итого в Москве они провели 18 дней.

Дома мама уже успела сходить на микротоки и мезотерапию (которая должна ускорить прохождение отека). Ну и продолжила немножечко страдать, что не нравится себе. Я же продолжила ее убеждать, что она очень круто выглядит, и жалеть не о чем, а синяки и отеки пройдут. Единственная реальная печаль — начался конъюнктивит и пришлось навестить офтальмолога.

Но и это пройдет.

На радостях я попробовала также склонить маму в сторону легкого спорта («а может, возьмем тебе тренера? я найду»). Но реакция была типично отрицательной. Так что мне надо тут, как говорят на Занзибаре, poly — poly — действовать медленно, шаг за шагом -).

В конце апреля мама вернется. В планах ботокс и процедуры, улучшающие качество кожи. Ну а мы покажем, как она будет выглядеть, когда у нее окончательно все заживет. Я надеюсь, что она, наконец, полностью оценит изменения. Мне очень нравится, что мне вернули мою молодую маму. Птоз придавал ей усталый и грустный вид — а сейчас глаза сияют.

Клиника пластической хирургии и косметологии Shihirman: Москва, Большой Тишинский переулок, дом 10, стр. 1.

Операция:

• Тотальный фейслифтинг — 560 000 рублей (по акции).