Амиодарона гидрохлорид (amiodarone)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки от белого до белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 71 мг, крахмал кукурузный - 65.05 мг, К25 - 7.7 мг, магния стеарат - 3.85 мг, кремния диоксид коллоидный - 2.4 мг.

3 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
3 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
6 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (7) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
3 шт. - банки (1) - пачки картонные.
6 шт. - банки (1) - пачки картонные.
9 шт. - банки (1) - пачки картонные.
15 шт. - банки (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.
60 шт. - банки (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса III, обладает антиангинальным действием.

Антиаритмический эффект связан со способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и эффективного рефрактерного периода предсердий, желудочков сердца, AV-узла, пучка Гиса, волокон Пуркинье. Это сопровождается снижением автоматизма синусового узла, замедлением AV-проводимости, снижением возбудимости кардиомиоцитов. Полагают, что механизм увеличения продолжительности потенциала действия связан с блокадой калиевых каналов (снижается выведение ионов калия из кардиомиоцитов). Блокируя инактивированные "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмических средств I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV-проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на α- и β-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, тонус коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена). Снижает ОПСС и системное АД (при в/в введении).

Полагают, что амиодарон может повышать уровень фосфолипидов в тканях.

Содержит . Влияет на метаболизм гормонов щитовидной железы, ингибирует превращение T 3 в T 4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит T 3 может привести к его гиперпродукции и тиреотоксикозу).

При приеме внутрь начало действия - от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия также вариабельна - от нескольких недель до нескольких месяцев.

После в/в введения максимальный эффект достигается через 1-30 мин и продолжается 1-3 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь медленно абсорбируется из ЖКТ, абсорбция составляет 20-55%. C max в крови достигается через 3-7 ч.

Вследствие интенсивного накопления в жировой ткани и органах с высоким уровнем кровоснабжения (печень, легкие, селезенка) имеет большой и вариабельный V d и характеризуется медленным достижением равновесной и терапевтической концентраций в плазме крови и к длительному выведению. Амиодарон определяется в плазме крови до 9 мес после прекращения его применения. Связывание с белками высокое - 96% (62% - с , 33.5% - с β-липопротеинами).

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер (10-50%), выделяется с грудным молоком (25% дозы, полученной матерью).

Интенсивно метаболизируется в печени с образованием активного метаболита десэтиламиодарона, а также, по-видимому, путем дейодирования. При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80% концентрации амиодарона. Является ингибитором изоферментов CYP2C9, CYP2D6 и CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 в печени.

Выведение имеет двухфазный характер. После приема внутрь T 1/2 в начальной фазе составляет 4-21 день, в терминальной фазе - 25-110 дней; десэтиламиодарона - в среднем 61 день. Как правило, при курсовом пероральном применении T 1/2 амиодарона составляет 14-59 дней. После в/в введения амиодарона T 1/2 в терминальной фазе составляет 4-10 дней. Выводится главным образом с желчью через кишечник, может наблюдаться небольшая энтерогепатическая рециркуляция. В очень небольших количествах амиодарон и десэтиламиодарон выводится с мочой.

Амиодарон и его метаболиты не выводятся при диализе.

Показания

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (в т.ч. желудочковая тахикардия), профилактика фибрилляции желудочков (в т.ч. после кардиоверсии), суправентрикулярные аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии, особенно связанные с синдромом WPW), в т.ч. пароксизм мерцания и трепетания предсердий; предсердная и желудочковая экстрасистолия; аритмии на фоне коронарной недостаточности или хронической сердечной недостаточности, парасистолия, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса; стенокардия.

Противопоказания

Синусовая брадикардия, СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II-III степени (без использования кардиостимулятора), кардиогенный шок, гипокалиемия, коллапс, артериальная гипотензия, гипотиреоз, тиреотоксикоз, интерстициальные болезни легких, прием ингибиторов МАО, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к амиодарону и к йоду.

Дозировка

При приеме внутрь для взрослых начальная разовая доза составляет 200 мг. Для детей доза составляет 2.5-10 мг/сут. Схему и длительность лечения устанавливают индивидуально.

Для в/в введения (струйно или капельно) разовая доза составляет 5 мг/кг, суточная доза - до 1.2 г (15 мг/кг).

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия (рефрактерная к м-холиноблокаторам), AV-блокада, при длительном применении - прогрессирование ХСН, желудочковая аритмия типа "пируэт", усиление существующей аритмии или ее возникновение, при парентеральном применении - снижение АД.

Со стороны эндокринной системы: развитие гипо- или гипертиреоидизма.

Со стороны дыхательной системы: при длительном применении - кашель, одышка, интерстициальная пневмония или альвеолит, фиброз легких, плеврит, при парентеральном применении - бронхоспазм, апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, притупление или потеря вкусовых ощущений, ощущение тяжести в эпигастрии, боль в животе, запоры, метеоризм, диарея; редко - повышение активности печеночных трансаминаз, при длительном применении - токсический гепатит, холестаз, желтуха, цирроз печени.

Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, депрессия, ощущение усталости, парестезии, слуховые галлюцинации, при длительном применении - периферическая невропатия, тремор, нарушение памяти, сна, экстрапирамидные проявления, атаксия, неврит зрительного нерва, при парентеральном применении - внутричерепная гипертензия.

Со стороны органов чувств: увеит, отложение липофусцина в эпителии роговицы (если отложения значительные и частично заполняют зрачок - жалобы на светящиеся точки или пелену перед глазами при ярком свете), микроотслойка сетчатки.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, алопеция; редко - серо-голубое окрашивание кожных покровов.

Местные реакции: тромбофлебит.

Прочие: эпидидимит, миопатия, снижение потенции, васкулит, при парентеральном применении - жар, повышенное потоотделение.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие амиодарона с другими препаратами возможно даже через несколько месяцев после окончания его применения за счет длительного T 1/2 .

При одновременном применении амиодарона и антиаритмических средств класса I А (в т.ч. дизопирамида) увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт".

При одновременном применении амиодарона со слабительными средствами, которые могут вызывать гипокалиемию, повышается риск развития желудочковой аритмии.

Средства, вызывающие гипокалиемию, включая диуретики, кортикостероиды, (в/в), тетракозактид при одновременном применении с амиодароном вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа "пируэт").

При одновременном применении средств для общей анестезии, оксигенотерапии возникает риск развития брадикардии, артериальной гипотензии, нарушений проводимости, уменьшения ударного объема сердца, что, по-видимому, обусловлено аддитивным кардиодепрессивным и вазодилатирующим эффектами.

При одновременном применении трициклические антидепрессанты, фенотиазины, астемизол, терфенадин вызывают увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии, особенно типа "пируэт".

При одновременном применении варфарина, фенпрокумона, аценокумарола усиливается антикоагулянтное действие и повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении винкамина, сультоприда, эритромицина (в/в), пентамидина (в/в, в/м) повышается риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении возможно повышение концентрации декстрометорфана в плазме крови вследствие уменьшения скорости его метаболизма в печени, что обусловлено ингибированием активности изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450 под влиянием амиодарона и замедлением выведения декстрометорфана из организма.

При одновременном применении дигоксина значительно повышается концентрация дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса и, вследствие этого, увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации.

При одновременном применении дилтиазема, верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Описан случай повышения концентрации амиодарона в плазме крови при его одновременном применении с индинавиром. Полагают, что ритонавир, нелфинавир, саквинавир будут оказывать подобное действие.

При одновременном применении колестирамина уменьшается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие его связывания с колестирамином и уменьшения абсорбции из ЖКТ.

Имеются сообщения о повышении концентрации лидокаина в плазме крови при одновременном применении с амиодароном и развитии судорог, по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма лидокаина под влиянием амиодарона.

Полагают, что возможен синергизм в отношении угнетающего действия на синусовый узел.

При одновременном применении лития карбоната возможно развитие гипотиреоидизма.

При одновременном применении прокаинамида увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт". Повышение концентрации в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида и усиление побочных эффектов.

При одновременном применении пропранолола, метопролола, соталола возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении тразодона описан случай развития аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении хинидина увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его величину и риск развития желудочковой тахикардии типа "пируэт". Повышение концентрации хинидина в плазме крови и усиление его побочных эффектов.

При одновременном применении описан случай усиления побочных эффектов клоназепама, что, по-видимому, обусловлено его кумуляцией вследствие ингибирования окислительного метаболизма в печени под влиянием амиодарона.

При одновременном применении цизаприда значительно увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа "пируэт").

При одновременном применении повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, риск развития нефротоксичности.

Описан случай легочной токсичности при одновременном применении циклофосфамида в высоких дозах и амиодарона.

Повышается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие замедления его метаболизма под влиянием циметидина и других ингибиторов микросомальных ферментов печени.

Полагают, что вследствие ингибирования под влиянием амиодарона ферментов печени, при участии которых происходит метаболизм фенитоина, возможно повышение концентрации последнего в плазме крови и усиление его побочных эффектов.

Вследствие индукции микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина повышается скорость метаболизма амиодарона в печени и происходит уменьшение его концентрации в плазме крови.

Особые указания

C осторожностью применять при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, бронхиальной астме, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии), в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Не следует применять у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Перед началом применения амиодарона следует провести рентгенологическое исследование легких и функции щитовидной железы, при необходимости, провести коррекцию электролитных нарушений.

При длительном лечении необходим регулярный контроль функции щитовидной железы, консультации окулиста и рентгенологическое исследование легких.

Парентерально можно применять только в специализированных отделениях стационаров под постоянным контролем АД, ЧСС и ЭКГ.

Пациенты, получающие амиодарон, должны избегать прямого воздействия солнечного света.

При отмене амиодарона возможны рецидивы нарушений сердечного ритма.

Может оказывать влияние на результаты теста накопления радиоактивного йода в щитовидной железе.

Не следует применять амиодарон одновременно с хинидином, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития тяжелой брадикардии).

Рецепт (международный)

Rp: Sol. Amiodaroni pro inject. 5% - 3 ml

D.t.d. №10 in amp.

S: 3 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 №60

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день с постепенным уменьшением до 1 таблетки в день.

Рецепт (россия)

Rp: Sol. Amiodaroni pro inject. 5% - 3 ml

D.t.d. №10 in amp.

S: 3 мл в/в медленно на 20 мл физ. раствора однократно

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 №60

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день с постепенным уменьшением до 1 таблетки в день.

Рецептурный бланк - 107-1/у

Действующее вещество

(Amiodarone)

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тиреотропным и гипотензивным действием.
Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологические процессы миокарда; удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов; увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, атриовентрикулярного (AV) узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения. Блокируя "быстрые" натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмиков I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию, угнетает AV проведение (эффект антиаритмиков IV класса).

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, сопротивление коронарных сосудов; увеличивает коронарный кровоток; урежает ЧСС; повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинфосфата, аденозинтрифосфата и гликогена).

По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37% его молекулярной массы. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3) (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард. Начало действия (даже при использовании "нагрузочных" доз) - от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме крови на протяжении 9 мес после прекращения его приема).

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, до приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

Нагрузочная (насыщающая) доза

Могут быть применены различные схемы насыщения.

В стационаре — начальная доза (разделенная на несколько приемов) — 600-800 мг/сут, максимальная — 1200 мг/сут до достижения суммарной дозы 10 г (обычно — в течение 5-8 дней);

Амбулаторно — начальная доза (разделенная на несколько приемов) — 600-800 мг/сут — до достижения суммарной дозы 10 г (обычно — в течение 10-14 дней).

Поддерживающая доза

100-400 мг/сут. Следует использовать минимальную эффективную дозу в соответствиии с индивидуальным терапевтическим эффектом.

Во избежание кумуляции принимать через день или делать перерыв в приеме препарата — 2 дня в неделю.

Средняя терапевтическая разовая доза — 200 мг; средняя терапевтическая суточная доза — 400 мг.

Максимальная разовая доза — 400 мг; максимальная суточная доза — 1200 мг.

Показания

— нарушения предсердного ритма с высокой частотой желудочковых сокращений;
— тахикардия, связанная с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта;
— документированные симптоматические, жизнеугрожающие, ведущие к нетрудоспособности нарушения желудочкового ритма;
— сердечно-легочная реанимация при остановке сердца, вызванной рефрактерной фибрилляцией желудочка.

Противопоказания

— СССУ, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, за исключением случаев коррекции искусственным водителем ритма;
— атриовентрикулярная блокада II и III степени, нарушения внутрижелудочковой проводимости (блокада двух и трех ножек пучка Гиса); в этих случаях амиодарон в/в может быть использован в специализированных отделениях под прикрытием искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
— кардиогенный шок, коллапс;
— выраженная артериальная гипотензия;
— одновременное применение с препаратами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;
— дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
— гипокалиемия;
— беременность, грудное вскармливание;
— повышенная чувствительность к йоду и/или амиодарону;
— тяжелые нарушения функции легких (интерстициальные болезни легких);
— кардиомиопатия или декомпенсированная сердечная недостаточность (возможно ухудшение состояния пациента).

В связи с наличием бензилового спирта в/в введение Амиодарона противопоказано у новорожденных, младенцев и детей до 3 лет.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы:
очень часто - брадикардия; нечасто - выраженная брадикардия; редко - остановка синусового узла, отмечались в некоторых случаях, особенно у пожилых больных, проаритмогенное действие.
— Со стороны пищеварительной системы:
часто - тошнота.
— Местные реакции в месте введения:
очень часто - возможны воспалительные реакции (поверхностный флебит) при введении непосредственно в периферическую вену, реакции в месте введения, такие как боль, эритема, отек, некроз, транссудация, инфильтрация, воспаление, флебит и целлюлит.
— Со стороны печени:
имеются сообщения о случаях нарушения функции печени; эти случаи были диагностированы по повышенному уровню трансаминаз в сыворотке. Отмечалось следующее: очень редко - обычно умеренное и изолированное повышение уровня трансаминаз (в 1.5-3 раза выше нормы), исчезающие после снижения дозы и даже спонтанно; острый гепатит (несколько изолированных случаев) с повышением уровня трансаминаз в крови и/или желтухой, иногда - с летальным исходом; требуется отмена лечения; хронический гепатит при длительном лечении (внутрь). Гистологическая картина соответствует псевдоалкогольному гепатиту. Поскольку клиническая и лабораторная картина заболевания очень неоднородна (проходящая гепато-мегалия, повышение уровня трансаминаз в 1.5-5 раз сверх нормы), требуется регулярный контроль функции печени. Дажепри умеренном повышении уровня трансаминаз в крови, наблюдающемся после лечения, продолжавшегося свыше 6 месяцев, следует подозревать хроническое нарушение функции печени. Клинические нарушения и лабораторные аномалии обычно исчезают после отмены препарата. Было отмечено несколько случаев необратимой прогрессии.
— Со стороны иммунной системы:
очень редко - анафилактический шок.
— Со стороны нервной системы:
очень редко - доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга).
— Со стороны дыхательной системы:
очень редко - наблюдали несколько случаев острого респираторного дистресс-синдрома, в основном сопряженного с интерстициальным пневмонитом, иногда с летальным исходом и иногда непосредственно после операции (предполагается возможность взаимодействия с высокими дозами кислорода во время ИВЛ). Следует рассмотреть возможность отмены амиодарона и целесообразность назначения кортикостероидов; бронхоспазм и/или апноэ при тяжелой респираторной недостаточности, в особенности у больных бронхиальной астмой.
— Со стороны кожи, подкожной клетчатки:
очень редко - потливость, выпадение волос.
— Со стороны сосудистой системы:
очень часто - обычно умеренное и преходящее падение АД. Описаны случаи тяжелой гипотензии или циркуляторного шока, особенно после передозировки или вследствие слишком быстрого введения.

Форма выпуска

Таб. 200 мг: 30 шт.

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской с одной стороны.

1 таб. = амиодарона гидрохлорид 200 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия крахмала гликолят).

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Амиодарон – антиаритмический препарат. Назначается больным ишемической болезнью сердца с синдромами стенокардии покоя и напряжения.

Антиаритмической действие характеризуется воздействием на электрофизиологический процесс в миокарде. Препарат способен удлинять потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивать эффективный рефрактерный период желудочков и предсердий. Антиангинальный эффект объясняется коронорасширяющим воздействием, уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде.

На этой странице вы найдете всю информацию о Амиодарон: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Амиодарон. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антиаритмическое средство класса 3, обладает антиангинальным действием.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Амиодарон? Средняя цена в аптеках находится на уровне 80 рублей.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток белого цвета круглой, плоскоцилиндрической формы, имеющие одностороннюю фаску и риску.

• Амиодарона гидрохлорид – в 1 табл. 200 мг.
• Содержит следующие вспомогательные вещества: повидон, крахмал кукурузный, Mg стеарат, кремния диоксид каллоидный, Na крахмала гликолят, микрокристаллическую целлюлозу.

Таблетки расфасованы в блистеры (10 шт), упаковка картонная.

Фармакологический эффект

Амиодарон является антиаритмическим препаратом III класса. Оказывает также альфа- и бета-адреноблокирующее, антиангинальное, антигипертензивное и коронародилатирующее действие.

Препарат блокирует неактивированные калиевые каналы в клеточных мембранах кардиомиоцитов. В меньшей степени он воздействует на натриевые и кальциевые каналы. За счет блокирования инактивированных «быстрых» натриевых каналов он производит эффекты, которые характерны для антиаритмических препаратов I класса. Амиодарон вызывает брадикардию, тормозя медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, а также угнетает атриовентрикулярную проводимость (эффект антиаритмических препаратов IV класса).

Антиаритмическое действие препарата обусловлено его способностью увеличивать длительность потенциала действия кардиомиоцитов и рефрактерного (эффективного) периода желудочков и предсердий сердца, пучка Гиса, AV-узла и волокон Пуркинье, в результате чего снижается автоматизм синусового узла, возбудимость кардиомиоцитов и замедляется AV-проводимость.

Антиангинальное действие препарата обусловлено снижением сопротивления коронарных артерий и уменьшением потребности миокарда в кислороде из-за урежения частоты сердечных сокращений, что в конечном итоге ведет к увеличению коронарного кровотока. Препарат существенно не влияет на системное артериальное давление.

Показания к применению

По инструкции Амиодарон показан с целью профилактики пароксизмальных нарушений ритма, а именно:

• (фибрилляция предсердий), трепетания предсердий;
• Желудочковые аритмии, угрожающие жизни пациента (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия);
• Суправентрикулярные аритмии (в том числе при органических болезнях сердца или при невозможности применения альтернативной антиаритмической терапии);
• Приступы рецидивирующей устойчивой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Противопоказания

Данный препарат противопоказан при блокаде SA и AV 2-3 степеней, синусовой брадикардии, коллапсе, гиперчувствительности, кардиогенном шоке, гипокалиемии, легочных интерстициальных болезнях, гипотиреозе, тиреотоксикозе, в период беременности, лактации и приема ингибиторов МАО.

Кроме этого, Амиодарон по инструкции с осторожностью назначают людям, страдающим почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью и бронхиальной астмой. Также, данное средство необходимо аккуратно принимать детям до 18 лет и пожилым пациентам.

Инструкция по применению Амиодарон

В инструкции по применению указано, что таблетки Амиодарон принимать следует внутрь, до еды, с необходимым количеством воды для проглатывания. Инструкция по применению Амиодарона предполагает индивидуальный режим дозирования, который должен устанавливаться и корректироваться лечащим врачом.

Стандартная схема дозирования:

• Нагрузочная (по-другому насыщающая) начальная доза для стационарного лечения, которую разделяют на несколько приемов, составляет 600–800 мг в сутки, причем максимально допустимая суточная доза - до 1200 мг. Необходимо учитывать, что суммарная доза должна быть 10 г, обычно она достигается за 5–8 суток.
• Для амбулаторного лечения назначают начальную дозу в пределах 600–800 мг в сутки, которую разделяют на несколько приемов, достигая также суммарной дозы не более 10 г, однако за 10–14 суток.
• Для продолжения курса лечения Амиодароном достаточно принимать 100–400 мг в сутки. Внимание! Используется минимальная эффективная поддерживающая доза.
• Чтобы избежать кумуляции препарата, необходимо принимать таблетки либо через день, либо с перерывом в 2 дня 1 раз в неделю.
• Средняя разовая доза, обладающая терапевтическим эффектом, составляет 200 мг.
• Средняя суточная доза - 400 мг.
• Максимально допустимая доза – не более 400 мг за 1 раз, не более 1200 мг за 1 стуки.
• Для детей доза - обычно в пределах 2,5-10 мг в сутки.

Побочные эффекты

Применение Амиодарона может вызывать следующие побочные реакции:

• Нервная система: экстрапирамидные расстройства, тремор, кошмарные сновидения, нарушения сна, периферическая нейропатия, миопатия, мозжечковая атаксия, головная боль, псевдоопухоль мозга;
• Кожные реакции: фотосенсибилизация, при длительном применении препарата – свинцово-синяя или голубая пигментация кожи, эритема, эксфолиативный дерматит, сыпь на коже, алопеция, васкулит;
• Дыхательная система: интерстициальный или альвеолярный пневмонит, легочный фиброз, плеврит, облитерирующий бронхит с пневмонией, в том числе со смертельным исходом, острый респираторный синдром, легочное кровотечение, бронхоспазм (особенно у пациентов с бронхиальной астмой);
• Органы чувств: неврит зрительного нерва, отложение липофусцина в эпителии роговицы;
• Эндокринная система: повышение уровня гормона Т4, сопровождающееся незначительным снижение Т3 (не требует прекращение лечения Амиодароном в случае, если функция щитовидной железы не нарушена). При длительном применении может развиться гипотиреоз, реже – гипертиреоз, требующие отмены лекарства. Очень редко может возникнуть синдром нарушения секреции АДГ;
• Сердечно-сосудистая система: умеренная брадикардия, синоатриальная блокада, проаритмогенное действие, AV блокада различной степени, остановка синусового узла. При длительном применении препарата возможно прогрессирование симптомов хронической сердечной недостаточности;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, нарушение вкуса, снижение аппетита, усиление активности печеночных ферментов, тяжесть в эпигастрии, острый токсический гепатит, желтуха, печеночная недостаточность;
• Лабораторные показатели: апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
• Прочие побочные реакции: снижение потенции, эпидидимит.

Передозировка

Прием больших доз амиодарона может приводить к следующим состояниям:

• Гипотония;
• Брадикардия;
• АВ-блокада;
• Асистолия;
• Кардиогенный шок;
• Дисфункция печени;
• Остановка сердца.

Больного следует немедленно доставить в медицинское учреждение. Лечение передозировки амиодароном направлено на дезинтоксикацию организма (промывание желудка, прием энтеросорбентов) и устранение симптомов.

Особые указания

Прием препарата возможен только после назначения врача, который определяет схему лечения и дозировку на основании данных клинического исследования и ЭКГ. Также обязательно необходимо учитывать такие особые указания:

1. Перед началом применения препарата, рекомендуется провести исследование функциональной активности щитовидной железы и уровня ее гормонов в крови.
2. При длительном применении обязательно проводится ЭКГ-контроль сердца, определение уровня гормонов щитовидной железы и печеночных ферментов в крови.
3. С повышенной осторожностью и с проведением постоянного ЭКГ-контроля работы сердца таблетки Амиодарон назначают при совместном использовании с бета-адреноблокаторами, слабительными и мочегонными средствами, которые выводят ионы калия из организма (калий не сберегающие диуретики – фуросемид), антикоагулянтами (варфарин), некоторыми антибиотиками (рифампицин) и противовирусными средствами (особенно препаратами, ингибирующими обратную транскриптазу вирусов).
4. Нельзя комбинировать применение таблеток Амиодарон с другими противоаритмическими средствами, так как это приведет к усилению его эффектов и развитию нарушений в функциональной активности сердца. Также исключена комбинация с противомалярийными средствами, антибиотиками группы макролидов, фторхинолонами.
5. В случае появления кашля и одышки, для дифференцирования воспалительной патологии органов дыхания проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
6. Во время приема таблеток Амиодарон необходимо отказаться от деятельности, сопряженной с повышенной концентрацией внимания и требующей высокой скорости психомоторных реакций.

В аптеках препарат отпускается только по рецепту врача.

Лекарственное взаимодействие

• Фторхинолоны;
• Бета-адреноблокаторы;
• Слабительные;
• Противоаритмические средства 1 класса;
• Нейролептики;
• Трициклические антидепрессанты;
• Макролиды;
• Противомалярийные.

Совместное назначение перечисленных средств с амиодароном может приводить к появлению выраженных побочных эффектов, зачастую опасных для жизни.

На фармакокинетику препарата влияют:

• Ингибиторы холинэстеразы;
• Орлистат;
• Колестирамин;
• Антикоагулянты;
• Сердечные гликозиды;
• Противовирусные препараты;
• Циметидин.

Сам амиодарон способен влиять на концентрации циклоспорина, лидокаина, статинов, натрия йодида.

Брутто-формула

C 25 H 29 I 2 NO 3

Фармакологическая группа вещества Амиодарон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

1951-25-3

Характеристика вещества Амиодарон

Амиодарона гидрохлорид — кристаллический порошок белого или кремового цвета. Малорастворим в воде, растворим в спирте, хорошо растворим в хлороформе.

Фармакология

Фармакологическое действие - антиангинальное, антиаритмическое .

Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Увеличивает продолжительность потенциала действия всех сердечных структур за счет выраженного снижения его амплитуды. Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах. Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов.

Биодоступность после приема внутрь составляет почти 50% (варьирует от 35 до 65%). C max достигается в плазме через 3-7 ч после приема однократной дозы, средняя концентрация в плазме составляет от 1 до 2,5 мг/л. Связывание с белками плазмы — 96%. Обладает способностью к выраженной аккумуляции, накапливается в хорошо перфузируемых органах (печень, легкие и селезенка) и депонируется в жировой ткани. Преодолевает плацентарный барьер (10-50%) и проникает в грудное молоко. Основной путь выделения — через желчь (может иметь место незначительная энтеропеченочная рециркуляция). Имеет низкий плазменный клиренс с незначительной почечной экскрецией.

Применение вещества Амиодарон

Тяжелые аритмии (как правило, при неэффективности или невозможности другой терапии): предсердная и желудочковая экстрасистолия, WPW-синдром , трепетание и мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков; аритмии на фоне коронарной или сердечной недостаточности, желудочковые аритмии у больных с миокардитом Шагаса.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к йоду), синусовая брадикардия, AV-блокада, синдром синусовой недостаточности, выраженные нарушения проводимости, кардиогенный шок, дисфункция щитовидной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Амиодарон

Микроотслойки сетчатки, неврит зрительного нерва, гипер- (требуется отмена препарата) или гипотиреоз, фиброз легких, пневмонит, плеврит, бронхиолит, пневмония, периферические невропатии и/или миопатии, экстрапирамидный тремор, атаксия, черепно-мозговая гипертензия, ночные кошмары, брадикардия, асистолия, AV-блокада, тошнота, рвота, нарушение функции печени, алопеция, эпидидимит, анемия, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

Актуализация информации

Осложнения со стороны органа зрения

Амиодарон может вызывать серьезные побочные реакции со стороны органа зрения. К апрелю 2011 года в базу данных о неблагоприятных побочных реакциях Новой Зеландии поступило 51 сообщение о развитии у больных различных НПР со стороны органов зрения. в числе которых - оптическая нейропатия (3 случая), отложения в роговице (19), нарушения зрения (12).

В связи с этим рекомендуется:
- проводить базовое обследование органа зрения перед началом терапии амиодароном у больных с предшествующими нарушениями зрения;
- проводить периодическое обследование органа зрения в период терапии амиодароном;
- проводить офтальмологическое обследование всем больным, леченным амиодароном, у которых появляются новые симптомы нарушений зрения или наблюдается ухудшение имеющихся;
- при подтверждении наличия оптической нейропатии препарат нужно отменить.

Источники информации
Безопасность лекарств и фармаконадзор.- 2011.- N1.- С. 27

medsafe.goft.nz.

[Обновлено 27.04.2012 ]

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы увеличивают риск возникновения гипотензии и брадикардии. Несовместим с БКК (повышается вероятность развития AV блокады и гипотензии). Колестирамин уменьшает T 1/2 и уровень амиодарона в плазме, циметидин — увеличивает. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, препаратов наперстянки. Повышает концентрацию циклоспорина в крови.

Актуализация информации

В ряде исследований установлено клинически важное взаимодействие амиодарона и циклоспорина. Амиодарон может увеличивать уровень циклоспорина в сыворотке. Нет необходимости избегать совместного применения циклоспорина и амиодарона, но необходимо тщательное наблюдение и, для уменьшения риска нефротоксичности, - снижение дозы циклоспорина.
Источник информации

Stockley"s Drug Interactions/Ed. by Stockley.- 6th ed.- London - Chicago, Pharmaceutical Press.- 2002.- P. 601.

[Обновлено 15.08.2013 ]

Передозировка

Симптомы: брадикардия, выраженное снижение АД , AV-блокада, электромеханическая диссоциация, кардиогенный шок, асистолия, остановка сердца.

Меры предосторожности вещества Амиодарон

Обязателен ЭКГ-контроль. Не рекомендуется сочетать с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, слабительными, стимулирующими моторику ЖКТ . С осторожностью комбинируют с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В для в/в введения), и назначают больным с тяжелой и длительной диареей. При длительном лечении необходимо наблюдение окулиста, регулярный контроль функции щитовидной железы, рентгенологический контроль легких.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Связанные новости

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®

лекарственное средство , созданное в 1960 году. Прошло клинические пробы. Используется как противоаритмический препарат. Амиодарон наделён противоаритмичными и противоангинальными функциями. Его противоаритмическое действие основывается на уменьшении тока ионов калия, воздействуя на клеточные мембраны – кардиомиоциты. Снижает синусовый узел, образующий брадикардию.

Применение препарата в таблетках увеличивает рефракторный отрезок проводного механизма сердца. Притормаживает проводимость по второстепенным путям у больных с острым синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта. А противоангинальное свойство выстроено на уменьшении употребления миокардом кислорода и снижении его воздействия на артериальные мышцы. В состав препарата фармакологической группы входит йод, изменяющий количество содержащихся гормонов щитовидки, что снижает степень их воздействия на миокард.

Фармакологическая группа

Амиодарон имеет свойство накопления, поэтому эффект от его использования наступает через одну неделю регулярного применения

Внутри абсорбируется до 40% препарата, Cmax в крови проявляется через 7 часов. Эффект сохраняется в период нескольких недель. Метаболический процесс происходит в большей степени в печени, образуя активный элемент дезэтиламиодарона, который является основным метаболитом . Выводится из организма с жёлчью и мочой, Т ½ – после одной дозы лекарства 7 часов, при долгой терапии – через сутки.

Амиодарон: показания к применению

Лекарство применяют при таких ситуациях:

Амиодарон: форма выпуска и состав

Продаётся в виде таблеток белого и кремового цвета, имеют форму плоского цилиндра, с двухсторонней фаской и односторонней риской. Содержат в себе 0,2 грамма основного вещества гидрохлорида.

Кроме гидрохлорида в составе средства присутствуют следующие компоненты:

Выпускается в картонной упаковке, в трёх видах блистеров и в стеклянной банке. Все упаковки обладают защитой от проникновения прямых солнечных лучей.

Максимальное количество таблеток – 60.

Также имеется раствор 5% по 0,003 грамма действующего вещества, которое соответствует 0,15 граммам для инъекции в вену. Продаётся в контурной упаковке. Количество – 100 штук. Внутри содержится инструкция .

Побочные эффекты Амиодарона

В зависимости от влияния препарата на различные системы организма выделяются различные побочные эффекты.

Сердечно-сосудистая система:

• увеличение неритмичности;
• появление новой аритмии, приводящей к фатальному последствию;
• тяжесть в выражении брадикардии;
• остановка синусового узла (при наличии в нём каких-либо нарушение или в случае преклонного возраста пациента);
• возникновение хронической сердечной недостаточности.

Пищеварение:

Система органов путей дыхания:

• возникает альвеолярный и интерстициальный пневмонит, провоцирующий бронхолит с пневмонией;
• плеврит, лёгочный фиброз;
• изредка возникает бронхоспазм, если присутствую проблемы с дыханием возможен острый респираторный синдром со смертельными последствиями;
• изредка может возникнуть лёгкое кровотечение, боль в груди, тахипноэ.

Органы чувств:

• может отложиться липофусцин в роговице на эпителии, вызывающий ухудшение зрения, а, именно, цветовые ореолы, нечёткие контуры;
• изредка возникает неврит нерва зрения.

Реакция кожи:

• при долгом употреблении средства возникает фотосенсибилизация, серовато-голубая, синеватая пигментная окраска;
• эритема, высыпание на теле, эксфолиативный дерматит, васкулит, алопеция.

Эндокринная система:

• повышается уровень Т4 при умеренном и небольшом уровне Т3;
• при длительном применении может возникнуть гипотиреоз, гипертиреоз, синдром нарушения секреции АДГ.

Нервная система:

• возникают разные экстрапирамидные расстройства, нарушается сон, снятся кошмары;
• изредка появляется периферическая нейропатия и миопатия, мозжечковая атаксия, мозговая псевдоопухоль, болевые ощущения в висках.

Сосудистая симптоматика: иногда беспокоит васкулит.

Кровяная система: изредка возникает тромбоцитопения.

Иммунитет: возможен отёк Квинте.

Показания из лаборатории: при длительном употреблении возникает тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Местная реакция – при парентеральном употреблении препарата может возникнуть флебит.

Прочее: возникновение потенции, жара в теле, повышенного потоотделения, увеличение веса, понос, головокружения, раздражительность.

Все лекарства имеют побочное действие. В основном они возникают, если препарат длительное время принимается в максимальной дозе или при параллельном приёме с другими лекарствами. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость одного из веществ, что иногда может нанести довольно сильный вред организму. Если лекарство вызвало побочный эффект , то нужно немедленно перестать его принимать и пойти к врачу.

Амиодарон: противопоказания

Назначается препарат в индивидуальном порядке и только врачом. Перед применением обязательно нужно прочитать инструкцию, чтобы избежать вреда, который способно нанести лекарство.

Амиодарон запрещено употреблять в таких ситуациях:

Применение: способы и доза

При использовании уколов человеку вводится от 0,3 до 0,45 грамм препарата внутривенно. Новая инъекция вводится не раньше чем через день в дозировке от 0,6 до 1,2 грамм.

Если же препарат применяется для профилактики рецидива аритмии, то доза составляет от 0,45 до 1,2 грамм в сутки. В зависимости от назначений врача и состояния организма можно применять в течение 3 дней, по прошествии этого времени рекомендуется перейти на таблетки.

Таблетки принимают не менее чем через 15 минут после еды. При аритмии желудочков суточная доза препарата варьируется от 0,8 до 1,2 грамм, средство выпивается в 4 приёма. Курс лечения до 10 дней, но при остром течении заболевания приём средства продлевают. В случае продлевания приёма препарата, суточна доза снижается до 0,6-0,8 грамм.

Если нужно просто поддержать организм во время послереабилитационного периода, то лекарство стоит принимать до 14 дней в дозе от 0,2 до 0,4 грамм.

При развитии стенокардии, препарат нужно принимать 2 раза в сутки по 0,2 грамма. Через 14 дней приём сокращают до 1 раза в день. Максимальная доза за один приём 0,4 грамма, суточная доза – 1,2 грамма.

При назначении детям, лекарство дают в зависимости от веса ребёнка, поскольку оно воздействует на него быстрее, чем на взрослого человека. Дозировка : на 1 килограмм – 10 мг лекарства. Применять до 10 дней в период терапии или пока не станет лучше. Затем дозу уменьшают до 5 мг. Для профилактики и поддержания по 2,4 мг.

Цена

Цена препарата колеблется в зависимости от сайта, если заказывать через интернет или от аптеки, в которой продаётся, ведь каждый ставит свою цену.

Кроме того, цена зависит от количества и формы выпуска приобретаемого лекарства.

Средняя цена составляет от 53 до 397 рублей в России.

Отзывы

Большинство людей, которые принимали Амиодарон недолго и в маленьких дозах, отзываются об эффективности оказанного воздействия на организм без каких-либо побочных эффектов.

Если препарат принимался длительное время, то, по отзывам, у некоторых людей появлялась отдышка, учащалось сердцебиение, возникала нервозность и депрессия, резко изменялось настроение, увеличивались гормоны щитовидки, возникало расстройство желудка, тошнило, была рвота.

Множество людей применяли препарат для лечения стенокардии и отзывались, что лекарственное средство такое же хорошее, как и его заграничные аналоги .

Небольшое количество, по отзывам, считают, что средство должно приниматься только при угрозе жизни.

Вот несколько отзывов от первых лиц:

Использовала Амиодарон для уменьшения симптомов хронической тахикардии. Если честно не особо верила в результат с учётом того, сколько подобных средств я уже перепробовала, к тому же многие из них были гораздо дороже. Но тем большим сюрпризом для меня стало, когда я почувствовала улучшение, мне даже стало гораздо проще дышать.

Лариса, 46 лет.

Когда мне исполнилось 30 лет, врачи поставили диагноз ишемическая болезнь. Если честно, то я думала, что на этом моя жизнь закончится, ведь появилось огромное количество ограничений и, конечно же, никуда не деться от постоянного употребления лекарств. Я их испробовала такое количество, что просто нет слов. И вот однажды я наткнулась на Амиодарон. Пропив препарат несколько дней, я заметила некоторые улучшения, которые, к сожалению, комбинировались с расстройством желудка. Решив всё-таки рискнуть, я продолжила употреблять препарат и вот на очередном обследовании у доктора он сказал, что вероятность развития ишемического инсульта невероятно снизилась и если продолжить употреблять препарат я смогу навсегда забыть о болезни. Я счастлива.

Анастасия, 34 года.

Мне Амиодарон, к сожалению, абсолютно не помог. Единственное что я добился при лечении своей тахикардии Амиодароном это развитие чувства тошноты и рвотные позывы.

Семён, 56 лет

Аналоги

Если нельзя принимать Амиодарон или его нет в наличии, то это не проблема, так как существует много аналогов:

• Амиодарон Белупо или Альдарон;
• Атлансил;
• Кординил;
• одинаково действуют Медакорон и Пальпитин;
• изредка используется Седакорон;
• Сандоз.

Перечисленные лекарства или имеют то же самое действующее вещество , или похожи антиаритмическим действием. Аналоги обычно издаются за границей и цена у них намного дороже.

Применение Амиодарона должно происходить под контролем врача-терапевта и по инструкции. Его рекомендовано применять после рентгена печени, лёгких и проведения электрической кардиограммы, перед этим предварительно прочитав инструкцию. Во время и после применения лекарственного препарата тоже нужно проходить обследования и, главное, прислушиваться к показаниям кардиолога. Насколько тяжёлыми будут побочные эффекты , зависит от применяемой дозы. Желательно применять лекарство нечасто и в минимальных дозах. При прекращении применения препарата можно наблюдать сбой сердечного ритма.

Поскольку таблетки содержат йод, способствующий увеличению уровня радиоактивного йода в щитовидной железе, перед терапией, во время и после неё, нужно сдавать анализы на количество гормонов щитовидки.

При терапии нужно меньше находиться на солнцепёке, нельзя загорать. Осторожными должны быть люди преклонного возраста при общей анестезии или при лечебном курсе кислородом, автомобилисты или люди, в чьих профессиях нужна концентрация внимания.

При передозировке можно наблюдать обострение побочных эффектов, гипотензию, аритмию, дисфункцию печени. Тогда нужно срочно промыть желудок, выпить активированного угля и растворы с солью. При брадикардии делают инъекции атропита, употребляют агонисты бета-адренорецепторов, делается кардиостимуляция.

Хранение

Амиодарон можно хранить 3 года в защищённом от солнечных лучей, холодном месте, которое является недоступным для детей. Рецепт на применение может выписать только доктор . Самолечение запрещено.

Взаимодействие с другими препаратами

Если в одно время применять противоаритмические средства, которые принадлежат к разным классам, можно достичь лучшего эффекта при терапии, но это индивидуально определяется врачом для каждого отдельного случая и только после клинического и ЭКГ-мониторинга.

Одновременное применение антиаритмических средств одного класса строго запрещено.

Все нюансы описаны в инструкции.