Боль в спине — причины возникновения и методы лечения. Боль в спине и пояснице – предвестник болезни или обычное явление? Сильные боли в спине лечение


Боль в спине и пояснице – предвестник болезни или обычное явление?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!


Жалобы на боль в спине и в пояснице встречаются сплошь и рядом в неотложной и амбулаторной медицинской практике. Серьезность данного состояния обуславливается тем, что острая боль сильно ограничивает двигательную активность и трудоспособность людей.

Чаще всего жалобы бывают на:

1. Боли в спине выше поясницы.
2. Боли в самой пояснице.
3. Боли в спине ниже поясницы.

Боль в спине выше поясницы

Такая боль может возникать периодически, либо же быть хронической. Иногда боль проходит, однако может вернуться вновь, после поднятия тяжести; резкого наклона туловища; долгого сидения за неудобным по высоте столом.

Основной причиной может быть:

  • Неправильная осанка.
  • Неправильно обустроенное рабочее месте.
  • Миосфациальный синдром.

Боль в пояснице

Наиболее распространенное состояние. Обычно встречается у людей среднего и старшего возраста, но и молодежь не застрахована от проявления подобных симптомов . Для этого состояния даже есть отдельное название, прочно закрепившееся в медицине – «люмбаго ».

Боль при люмбаго возникает на фоне сильной физической нагрузки или при резком неловком движении и является настолько интенсивной, что человека как бы «заклинивает» в одной позе. При попытке сменить позу тела на более удобную - боль усиливается. Повлиять на возникновение болевых ощущений, помимо физических нагрузок, может переохлаждение.

Предопределяющими причинами возникновения люмбаго являются:

  • Радикулит.
  • Поясничная грыжа .
  • Смещение позвонков.
  • Выпадение межпозвоночного диска (при очень интенсивной физической нагрузке ).
Боль при люмбаго очень резкая, простреливающая, острая, поэтому такую боль еще называют «прострел ». Иногда прострел мешает даже глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух. В лежачем, спокойном положении постепенно боль проходит. Больные ощущают это, как будто в пояснице «что-то стало на место».

Боль в спине ниже поясницы

Боль ниже поясницы часто иррадиирует в ноги. Может являться острой или хронической. Возникает на фоне физических нагрузок, после переохлаждения.

Причиной может являться:

  • Болезнь Бехтерева.
  • Радикулит.
Частой еще является жалоба на боль в спине и пояснице непосредственно с правой стороны. Это возможный признак почечной колики .

Симптомы:
боль отдается в живот, в половые органы. Иногда больные чувствуют острые позывы к мочеиспусканию.

Характер боли – крайне острая и интенсивная. Это неотложное состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В этом случае первым делом надо вызвать «Скорую помощь».

Выделяют несколько типов боли в спине и пояснице:

1. Боль костно-мышечного генезиса.
2. Боль, возникшая из-за травм .
3. Боль, иррадиирующая в поясничный отдел.


4. Боль, которая начинается у людей моложе 50 лет.
5. Боль, которая начинается у людей старше 50 лет.
6. Боль, которая появляется в периоде беременности (не является патологией, возникает вследствие усиления функциональной нагрузки на организм ).

Боль в спине и пояснице костно-мышечного происхождения

Все мелкие связки, суставные капсулы, соединительнотканные оболочки, кости - все то, что в совокупности своих функций позволяет нам двигаться – имеет пространственную и болевую чувствительность. Факторы травмы, чрезмерных нагрузок, смещения суставных отростков, приводят к воспалительным реакциям, которые и вызывают боль.

Боль в спине и пояснице, обусловленная травмами

Внезапная резкая нагрузка на мышцы может привести к частичному повреждению мышцы или связки. Получить малую травму может даже здоровый человек при специфической травме. Боли обычно сопутствует мышечный спазм, который проходит через несколько дней в легком случае либо через несколько недель при более тяжелой травме. Боль постепенно становится ноющей, не резкой.

Иррадиирующая в поясницу и спину боль

Такая боль ощущается, когда происходит стеноз (сдавление ) нервных корешков из-за сужения позвоночного канала и отверстий между позвонками или же при грыже межпозвоночного диска.

Стеноз

Причиной стеноза считают дегенеративные изменения нервных корешков. В некоторых случаях проводят декомпрессионную операцию – ламинэктомию . Эта операция позволяет обеспечить доступ к спинному мозгу благодаря рассечению дуги позвонка. Таким образом, снимается или даже полностью устраняется давление на нервные корешки.

Давление на корешки происходит вследствие возрастных изменений, так что молодые люди практически не подвержены этому заболеванию.

Боль при стенозе возникает в спине, затем иррадиирует в ногу. Человек ходит, прихрамывая. Сопровождается ощущением онемения, тупой ноющей боли.

Грыжа межпозвоночного диска

Это заболевание формируется исподволь. По статистике, острые приступы боли при грыже межпозвоночного диска возникают у людей тридцатилетнего возраста и старше. Симптомы проявляются у каждого человека по-разному, но есть общие признаки: например, человек прихрамывает, избегает сильной нагрузки на больную сторону, держит больную конечность в полусогнутом состоянии. Если при осмотре врач попросит согнуть, разогнуть, повернуть больную ногу – он обязательно отметит, что у больного снижен объем движений.

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей моложе 50 лет

В группу заболеваний, при которых боль в спине и пояснице возникает в молодом и среднем возрасте, входят:
  • Остеомиелит позвоночника.
  • Спондилолистез.
  • Фиброзит.
  • Сакроилеит.
Остеомиелит – воспаление костного мозга, затрагивающее надкостницу и само вещество кости. Остеомиелит позвоночника часто встречается среди людей, пораженных инфекцией мочеполовой системы; сахарным диабетом ; кожными инфекциями; дерматическими инфекциями. Основной симптом остеомиелита – боль в пояснице, усиливающаяся при ходьбе. Сопровождается состоянием недомогания и лихорадкой. Возбудитель остеомиелита – золотистый стафилококк .

Остеомиелитом болеют и дети. Бактерии , образующие гной, распространяются на костную ткань и надкостницу и разлагают кость. У младенцев поражение костей приводит к формированию артрита (нарушения суставов ).

Пути проникновения возбудителя остеомиелита:

  • Через кровоток.
  • Через очаг воспаления.
  • Через проникающую травму (например, после перелома костей или же после проведенных операций на костной ткани, вследствие травматичной техники операции и нарушения принципов асептики ).
Спондилолистезом называется смещение пятого поясничного позвонка вперед по направлению к крестцу. Симптоматика данного заболевания варьируется в зависимости от степени тяжести дегенеративных изменений.
Основные жалобы: боли в пояснице, боли в бедрах, голенях; сильная слабость. Из-за спазма мышц снижается объем движений. Любое сотрясение позвоночника увеличивает боль, поэтому походка у больных становится осторожной, мягкой. В зависимости от степени смещения позвонка разделяют четыре основных стадии, характеризующиеся в зависимости от процента смещения: до 25%, от 25 до 50%, от 50% до 75%, от 75% и выше.

Фиброзит – это воспалительный процесс в волокнистой соединительной ткани. Симптомы фиброзита: боль вдоль всего тела, малоподвижность позвоночника, слабость в утренний период после сна. Интенсивность боли: от умеренной до очень сильной. По статистике, фиброзитом болеют в основном женщины средних лет. Пациентки нередко жалуются на проблемы со сном, на головные боли, возникающие после перенапряжения, после эмоционального стресса.

Сакроилеит протекает обычно в совокупности с ревматоидным артритом и хроническим воспалением кишечной системы. Это заболевание встречается не так часто; болеют им в основном молодые люди.
Симптомы:

  • Боль в спине и пояснице.
  • Лихорадка.
  • Резкое похудение.
  • Нарушение пищеварения, в частности диарея .

Боль в спине и пояснице, возникающая у людей старше 50 лет

В группу заболеваний, которые формируются в старшем возрасте после 50 лет, входят:
  • Остеопороз.
  • Спондилёз.
  • Опухоли позвоночника.
Остеопороз – это уменьшение плотности ткани кости, из-за чего она становится хрупкой и ломкой. Это весьма распространенная причина болезненных ощущений в пояснице, обусловленная нарушением обмена веществ, в частности – нехваткой кальция. Заболевание характерно для старшего возраста; болеют как женщины, так и мужчины.

Спондилёз формируется постепенно из-за изнашивания и трещин межпозвоночного диска. Происходит растяжение суставов, возникают дистрофические изменения в наружных отделах диска. Причинами могут быть чрезмерные долгие нагрузки на костно-мышечный аппарат и травматизация позвоночника. Симптомами спондилёза является боль в пояснице, нарастание воспалительного процесса. Вначале боль не слишком сильная и возникает при длительной физической активности; впоследствии же боль становится интенсивной и возникает даже при кашле . Обострение боли сопровождается спазмами околопозвоночных мышц.

Опухоли позвоночника – не слишком распространенное заболевание. У молодых людей формируются доброкачественные образования, затрагивающие задние отростки позвонка. У людей старшего возраста образуются злокачественные опухоли, поражающие передние отростки позвонка.

Поражение позвоночника метастазами является частым процессом. Что немаловажно, в 25% случаев метастатического поражения основным симптомом является боль в спине.
Этот факт еще раз напоминает, что боль в спине и пояснице обычно является верным признаком заболевания.

Боль в спине и пояснице во время периода беременности

В период беременности многие женщины ощущают постоянные тянущие боли в спине и пояснице. Механизм возникновения этой боли – это увеличение секреции гормона релаксина, функция которого состоит в размягчении связок крестцового отдела (для подготовки родового канала к прохождению плода ). Поскольку релаксин не имеет избирательного воздействия, он влияет на все связки, что и вызывает боли в поясничном отделе, на который идет повышенная нагрузка в связи с увеличением веса беременной.

Увеличивающийся вес смещает центр туловища вперед, поясничные и тазовые мышцы напрягаются, чтобы уравновесить тело. Именно по причине чрезмерной нагрузки в этих мышцах нарастает боль.

  • Двигаться прямо, плавно.
  • Постараться избежать поднимать тяжести, если же это невозможно – поднимать без рывков, не резко. Поднимать тяжесть, не наклоняясь, распределяя вес тяжести равномерно на обе руки.
  • Если необходимо наклониться до пола – то плавно опуститься на колени, не сгибая спину.
  • Чтобы встать с постели, сначала надо повернуться на бок, затем встать на колени, подняться, держась за что-то устойчивое – например, спинку дивана.
  • Не снимать предметы, расположенные высоко – можно потерять равновесие.
  • Не носить высокие каблуки.
Размягчение связок релаксином – это распространенная, но не единственная причина боли в спине и пояснице у беременных. Иногда происходит выпадение диска или ущемление седалищного нерва.

Острая боль в пояснице с 38-й недели беременности может означать начало родовой деятельности. Поэтому в такой ситуации необходимо срочно вызвать врача.

Диагностика болей в спине и пояснице

Поскольку существует немало причин возникновения боли в спине и пояснице, то часто возникает ситуация, когда сложно дифференцировать одно заболевание от другого, имеющего сходную симптоматику.

Диагностика проводится следующими основными методами:

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Миелография.
  • Радионуклидное сканирование костей.
Компьютерная томография позволяет выявить структурные изменения позвонков; изменения, связанные с перенесенными инфекциями; травмы, переломы; остеопороз; опухоли; артрит.

Компьютерное исследование дает оценку по трем основным параметрам: состояние костной ткани, мягкой ткани и кровеносных сосудов.

Миелография является рентгеноконтрастным обследованием проводящих путей спинного мозга. Миелография показана при всех патологических состояниях, при которых уменьшается просвет канала позвоночника – при опухолях, стенозах, грыжах. Контрастное вещество (чаще всего газ ксенон ) вводят в спинной мозг, затем проводят рентгенологическое исследование.

Если первичные полученные данные рентгенологического исследования являются малоинформативными, то показано радионуклидное сканирование (сцинтиграфия ). Этот метод позволяет диагностировать опухолевые новообразования, артрит и другие заболевания. Этот метод достаточно дорогостоящий, поэтому применяется не всегда.

Лечение болей в спине и пояснице

Лечение болей в спине и пояснице с невыясненной этиологией является симптоматическим и предусматривает постельный режим, назначение седативных средств,

Вряд ли кто-то в этой жизни может похвастаться тем, что у него ни разу за всю историю существования не болела спина. Чаще всего мы не идем в больницу, так как боль вызывается вполне «дежурными» причинами (перегрузкой, сквозняком, растяжением мышц), и обычно она проходит сама. Но иногда бывают приступы, о которых просто так не забудешь:

  • длятся они гораздо дольше и интенсивней
  • лишают нас прежней двигательной активности
  • имеют обыкновение возвращаться

В этом случае стоит задуматься о том, что явилось причиной боли, ведь будь это чем-то пустячным, она не сигнализировала бы о себе повторно. Возвращение приступа — признак хронического заболевания. Как лечить боли в спине в этом случае?

Причины и лечение боли в спине

Боль, возникшую в области поясницы, в народе окрестили радикулитом , а врачи несколько модернизировали слово, заменив его «радикулопатией ».

Радикулопатия или радикулит — это не болезнь, а название поясничной боли и всего на всего симптом. Причин для его возникновения может быть много, и лучшее, что можно сделать вначале, при наличии устойчивого хронического болевого симптома в спине, это обратиться к врачу

Причины хронической боли в спине :

  • Сколиоз
  • Миозит
  • Спондилит
  • и другие
  • Системные деструктивные поражения позвоночника, вызванные:
    • Инфекционными процессами:
      туберкулезом, остеомиелитом
    • Аутоиммунными заболеваниями:
      ревматоидным артритом, анкилозирующим сподолоартритом
    • Болезнями, вызванными нарушениями обменных процессов:
      остеопорозом
    • Онкологическими заболеваниями позвоночника
  • Травмы спины:
    перелом, подвывих суставов, разрывы связок, дисков и т. д.
  • Врожденные отклонения:
    • дефекты строения позвонков
    • смещения суставов
  • Заболевания органов грудной и брюшной полости
  • Болезни крови
  • Беременность
  • Заболевания ЦНС и психики

Также важно различать наследственный характер многих деструктивных заболеваний, так как лечение в этом случае может вестись совершенно по-другому .

Ответить однозначно на вопрос, как лечить боль в спине, в пределах этой статьи невозможно, судя по внушительному списку причин, приведенных выше. Однако дать самые необходимые рекомендации, что делать в этом случае, можно.

Устанавливаем природу боли в спине


Прежде всего надо установить природу боли, а она, если обобщить все болезни, ее вызывающие, может быть четырех типов:

  • Мышечного
  • Нервного
  • Вегетативного-сосудистого
  • Отраженного

Сегодня считается, что чаще всего болевой синдром вызывается спазмом мышц при:

  • дистрофических процессах (остеохондрозе, грыже, спондилите и др.)
  • миозите
  • подвывихах суставов

Лечить такую боль при помощи , ибупрофена , кетопрофена , индометацина и других нестероидных противовоспалительных иногда не только бесполезно, но даже вредно, так как у препаратов данной группы много серьезных противопоказаний, и они могут нанести удар по желудку, кишечнику, печени и почкам.

Остеохондроз первой второй стадии вряд ли стоит лечить при помощи НПВС . Почему?

Да потому что, он и не дает таких сильных болей, нуждающихся в срочном купировании. Даже болезнь молодых (шейный остеохондроз) проходит часто в виде дискомфорта, чувства напряженности в шейно-затылочной и плече-лопаточной областях спины. А острые же боли в шее могут быть из-за миозита, довольно частого, кстати, явления, так как шея — очень незащищенный отдел, подверженный переохлаждениям и повышенным нагрузкам.

Однажды медики провели эксперимент, разделив больных остеохондрозом на две группы. Одних лечили диклофенаком , других — обычным парацетомолом . Эксперимент показал абсолютно одинаковый эффект обезболивания в обеих группах.

Методы лечения хронической боли в спине

Хронические ноющие боли при остеохондрозе достаточно лечить следующими методами:

  • Массажем
  • Иглоукалыванием
  • Физиотерапией
  • Народными средствами

Остеохондроз первой -второй стадии успешно лечится через нормализацию внутриобменных процессов и регенерацию костных тканей :

  • Витамины (E, D, B, C)
  • минералы и металлы (калий, магний, фосфор, медь, цинк, железо )
  • (глюкозамин, хондроитин )

Именно на ранней стадии остеохондроза у больного имеется шанс устранить не внешний болевой симптом, а саму внутреннюю причину — болезнь

Запущенная же патология — это уже грыжа межпозвоночного диска, справиться с которой гораздо труднее.

Боли при сколиозе I-й и II-й степени лечатся специальными корригирующими упражнениями, устраняющими мышечный спазм

Медикаментозное лечение острой боли в спине

Другое дело — острый болевой приступ в спине. Здесь уже, кроме мучения больного, добавляется угроза нарастания мышечного спазма и включения механизма непрерывного хронического болевого синдрома, избавиться от которого будет уже крайне трудно. Поэтому в данном случае необходимо применить обезболивание

В каких случаях это может быть?

Причины возникновения острой боли

Такое возможно при:

  1. Межпозвоночной грыже задней направленности (), сопровождающейся нервной или спинномозговой компрессией
  2. Травмах , вызванных переломами, подвывихами, смещениями элементов позвоночника
  3. Спонтанных смещениях позвонковых суставов из-за длительно существующего мышечного спазма
  4. Остром миозите
  5. Обострении спондилоартроза , ревматоидного полиартрита
  6. Злокачественных опухолях и метастазах

Боль приступообразная в этих случаях, ее природа может быть двойственной (и нервной , и мышечно-рефлекторной ), что и объясняет повышенную болевую интенсивность. Поэтому прежде чем лечить болезнь, вначале устраняют сам приступ при помощи :

  • Разовых инъекций нестероидными средствами (мовалис , ибупрофен , диклофенак )
  • Новокаиновыми (лидокаиновыми ) блокадами
  • Нейротропными средствами (витамин В )
  • Комплексными препаратами (НПВС + витамин В )
  • Эпидуральной блокадой при помощи кортикостероидов
  • Наркотиками (морфий , промедол )

Болеть в спине, как видите, может очень сильно: иногда с болью не удается долго справиться. Этим и объясняется столь впечатляющий выбор медицинских средств.


Вегето-сосудистая боль

Такая боль возникает по причине нарушения вегетативной нервной регуляци и. Проявляется многочисленными симптомами, напоминающими болезни, к которым на самом деле эти симптомы не имеют никакого отношения. Больные начинают лечить:

  • головные боли и головокружения
  • боль в грудине и стенокардию
  • язву и гастриты
  • мочеполовые расстройства

Но на самом деле лечить надо лечить кровеносно-сосудистую и нервную систему, принимая сосудорасширяющие средства, антидепрессанты, успокоительные средства.

Когда позвоночник ни при чем

Спина иногда болит по причинам, связанным не с позвоночником, а с проблемами внутренних органов. Такая боль называется отраженной

Если вы привыкли заниматься самолечением и привыкли рассчитывать на самого себя, то это точно не ваш случай, так как все может кончиться печальным финалом.

Если , либо вы ощущаете -это не всегда означает остеохондроз или грыжу.

Принимать обезболивающие средства самостоятельно никогда нельзя, если не поставлен точный врачебный диагноз. Это может увести врача с правильного пути из-за размытости клинических симптомов

Способы диагностики боли

Диагностирование боли в спине ведется разнонаправленно, в зависимости от предварительного диагноза, с использованием стандартных и высокоточных методов:

  1. Рентген
  2. Денситометрия
  3. Компьютерная и магниторезонансная томография
  4. Электромиография
  5. Лабораторная диагностика и другие методы

Немедикаментозные способы лечения боли

Помимо медикаментозных средств, используют еще следующие методы:


  • Постизометрическая релаксация (метод неподвижных статических упражнений)
  • Тракция ( , сухая и подводная)
  • Репозиция суставов методами остеопатии (мануальная терапия)
  • Радиочастотная денервация
  • Лечебная гимнастика для спины
  • Лазерная и магнитная терапия

В некоторых случаях (при тяжелой степени болезни, непрекращающейся боли) может быть принято решение о хирургической операции.

Боли в спине могут возникать по самым разным причинам, начиная от банального растяжения мышц и связок и заканчивая такими серьезнейшими заболеваниями как злокачественные опухоли. Болевые ощущения в спине могут говорить о патологии позвоночника , межпозвоночных дисков, спинного мозга, нервов или сосудов, а также кожного покрова. В некоторых случаях боль является следствием приобретенного или врожденного искривления позвоночника . Стоит отметить, что боль в спине по данным Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее частой причиной, с которой обращаются за врачебной консультацией.

Анатомия области спины

Спина образуется позвоночным столбом, задними и боковыми частями ребер и мышцами лопаточной и поясничной области. Очень сильные мышцы спины позволяют удерживать, наклонять и вращать весь корпус, а также участвуют в движениях верхних конечностей.

Верхняя граница спины проходит по остистому отростку (непарный отросток позвонка, направляющийся от задней поверхности дуги позвонка по срединной линии ) последнего седьмого шейного позвонка, а также по акромиальным отросткам (отростки лопатки ). Снизу границей служит линия, которая ограничивается гребнями подвздошных костей (верхняя часть подвздошной кости ) и крестцом. Боковыми границами служат задние подмышечные линии. В спине различают парную лопаточную, подлопаточную область и непарную позвоночную, которая соответствует контурам позвоночного столба и поясничную область.

Кожный покров лопаточной области является толстым и малоподвижным. У мужчин данная область, как правило, покрыта волосами. В некоторых случаях может приводить к возникновению фурункулов (гнойно-некротическое поражение волосяного стержня и окружающих тканей ). Также в коже расположено большое количество сальных желез, которые при закрытии просвета выводного покрова могут воспаляться (атерома ). Вслед за кожей располагается плотная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистое строение. За ней следует поверхностная фасция (соединительнотканная оболочка ) лопаточной области и собственная фасция, которая служит футляром для поверхностных мышц. В глубине, непосредственно вблизи лопатки расположено два отдельных фасциальных футляра – надостный и подостный.

Кожа поясничной области толстая и легко может собираться в складки. За ней расположена гиподерма (подкожная жировая клетчатка ) и поверхностная фасция спины. Чуть глубже расположена жировая клетчатка, которая также распространяется и на область ягодицы, образуя пояснично-ягодичную подушку. В данной области условно выделяют два отдела – внутренний и наружный. Граница между данными отделами проходит по мышце, выпрямляющей позвоночник.

Стоит отдельно рассмотреть следующие структуры, которые входят в состав спины:

  • ребра;
  • лопатки;
  • мышцы;
  • нервы.

Позвоночник

Позвоночный столб является одним из важнейших элементов опорно-двигательного аппарата. В позвоночнике выделяют пять сегментов, включая шейный, грудной, поясничный, крестцовый, а также копчиковый. Так как спина включает в себя лишь грудной и поясничный сегмент, все же более целесообразно рассматривать весь позвоночный столб в целом.

В позвоночнике движения могут осуществляться во всех трех плоскостях. Сгибание или разгибание происходит вокруг фронтальной оси, вращение корпуса осуществляется вокруг вертикальной, а наклоны туловища влево и вправо – вокруг сагиттальной оси. Также возможно пружинящее движение позвоночника за счет сокращения и расслабления определенной группы мышц спины.

Позвоночник на момент рождения имеет лишь один естественный изгиб – грудной кифоз (изгиб грудного сегмента кзади ). В дальнейшем в течение первых 3 – 4 месяцев, когда ребенок учится поддерживать голову, формируется шейный лордоз (изгиб позвоночника кпереди ). Когда ребенок начинает ходить, поясничный отдел изгибается кпереди, что приводит к формированию поясничного лордоза. Также в это же время образуется и крестцовый кифоз. Именно благодаря данным естественным изгибам – кифозам и лордозам, позвоночник способен выдерживать существенные нагрузки, являясь своеобразным амортизатором. Позвоночник помимо опорной функции также выполняет и барьерную функцию, защищая спинной мозг от разного рода травм. Кроме того, позвоночный столб принимает непосредственное участие в движениях головы и корпуса.

В позвоночнике человека, в среднем, насчитывают 32 – 34 позвонка, которые отделяются друг от друга межпозвоночными дисками. В поясничном и крестцовом отделе расположены по 5 позвонков, в шейном отделе насчитывают 7, а в грудном – 12 позвонков. В свою очередь, копчик состоит из 3 – 5 позвонков. В зависимости от сегмента позвоночника размеры и форма позвонков могут несколько варьироваться.

В позвоночнике выделяют следующие сегменты:

  • Шейный отдел является самым верхним и самым подвижным отделом всего позвоночника. Хорошая подвижность позволяет выполнять различные движения в шейном отделе, а также позволяет осуществлять наклоны и повороты головы. Из-за минимальных нагрузок на шейный сегмент, тела шейных позвонков имеют небольшие размеры. Первые два позвонка, которые называются атлант и эпистрофей, несколько отличаются по форме от всех других позвонков. В отличие от других позвонков, атлант не имеет тела позвонка, которое выполняет опорную функцию. Вместо этого у атланта имеются две дужки (задняя и передняя ), которые соединяются посредством боковых костных утолщений. Первый позвонок при помощи мыщелков (костные выступы, участвующие в сочленении костей ) крепится к затылочному отверстию в черепе, через которое проходит спинной мозг. Второй позвонок, или эпистрофей, имеет костный отросток в виде зуба, который фиксируется в позвонковом отверстии атланта с помощью связок. Именно благодаря данному отростку, первый позвонок вместе с головой могут совершать разнообразные высокоамплитудные движения. Стоит упомянуть, что у поперечных отростков (боковые отростки, отходящих от дуги позвонка ) шейных позвонков имеются отверстия, через которые проходят позвоночная вена и артерия. Остистые отростки шейных позвонков, которые отходят назад по срединной линии, имеют некоторое отличие. Большинство из них являются раздвоенными. Шейный сегмент является самой уязвимой частью позвоночника из-за того, что размеры позвонков невелики, а мышечный корсет не столь массивный, как в других отделах.
  • Грудной отдел состоит из 12 позвонков, которые значительно массивней позвонков шейного сегмента. Грудные позвонки сзади ограничивают грудную клетку. На боковой поверхности грудных позвонков имеются реберные ямки, к которым прикрепляются головки ребер. Длинные остистые отростки грудных позвонков, которые наклонены косо вниз, накладываются друг на друга в виде черепицы.
  • Поясничный отдел представлен 5 массивными позвонками. Тела поясничных позвонков очень крупные, так как именно на поясничный отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка. У поясничных позвонков имеются реберные отростки, которые, по сути, являются вестигиальными ребрами (ребра утратившие значение в ходе эволюции и которые являются рудиментарными ). Остистые отростки поясничных позвонков, в отличие от грудных позвонков направлены назад. Последний позвонок наклонен несколько вперед, так как сочленяется с крестцовой костью, которая, направляясь назад, образует физиологический кифоз. Стоит отметить, что в отличие от грудного сегмента позвоночника и крестца поясничный отдел обладает повышенной подвижностью. Именно поясничный отдел позволяет совершать наклоны туловища вправо и влево, сгибать и разгибать корпус, а также комбинировать наклон и поворот туловища. Данные высокоамплитудные движения осуществляются благодаря сильным мышцам.
  • Крестцовый отдел на момент рождения состоит из 5 отдельных позвонков, которые к 18 – 25 годам постепенно образуют и составляют единую кость. Крестец представляет собой кость, которая входит в состав таза и имеющая треугольную форму. На передней поверхности крестца присутствуют четыре параллельные горизонтальные линии, которые, по сути, являются местами сращения позвонков друг с другом. По боковым сторонам от данных линий расположены небольшие отверстия, через которые проходят нервы и артерии. На задней поверхности крестца имеются 5 костных гребешков, которые представляют собой слияние остистых и поперечных отростков. Боковые поверхности крестца сочленяются с подвздошными костями и укрепляются с помощью прочных связок.
  • Копчиковый отдел представлен 3 – 5 сросшимися друг с другом вестигиальными позвонками малого размера. По форме копчик напоминает изогнутую пирамиду. Копчик является более подвижным у женщин, так как во время родов способен несколько отклоняться кзади, увеличивая, тем самым, родовые пути. Хотя копчик и является рудиментарным сегментом позвоночника, все же он выполняет ряд довольно важных функций. К копчику прикрепляются связки и мышцы, которые непосредственно участвуют в функционировании толстого кишечника и мочеполового аппарата. Также копчик выполняет важную функцию по распределению физической нагрузки. Так, например, если корпус наклонен вперед, то опорой являются седалищные бугры, а также нижние ветви седалищных костей. В свою очередь, если корпус наклонен несколько назад, то нагрузка частично передается и на копчик.
Отдельного рассмотрения требует строение и функция межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск является образованием, которое состоит из фиброзной (соединительная ткань ) и хрящевой ткани и имеет форму кольца. В центре диска расположено студенистое ядро, состоящее из гелеобразной субстанции. По периферии расположено плотное фиброзное кольцо. Межпозвоночные диски не имеют собственных сосудов. Их питание осуществляется благодаря гиалиновой хрящевой ткани, которая покрывает диск и снабжается питательными веществами от вышележащих и нижележащих позвонков. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизатора во время ходьбы, бега или прыжков, а также увеличивают гибкость и подвижность позвоночного столба.

Позвоночный столб кровоснабжается из ветвей аорты, которые проходят по телам позвонков или вблизи от них (шейный отдел позвоночника кровоснабжается ветвями подключичной артерии ). Главными артериями являются межреберные и поясничные артерии, которые кровоснабжают не только передние и задние части позвонков, но также и некоторые мышцы спины. Кроме того, задние ветви данных артерий проникают в позвоночный канал (спинальные артерии ), где находится спинной мозг. В свою очередь, спинальные артерии делятся на передние и задние, которые сообщаются друг с другом и образуют сеть анастомозов (соустье между сосудами ). Данная сеть питает артериальной кровью спинной мозг, тела позвонков и хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

Отток крови от позвоночника осуществляется посредством четырех венозных сплетений, которые между собой анастомозируют (соединяются ). У области основания черепа данные сплетения сообщаются с затылочным венозным синусом, который является одним из десяти венозных коллекторов, собирающих кровь из вен головного мозга. Стоит отметить, что вены позвоночника не имеют клапанов, и в зависимости от давления кровь по ним может продвигаться в обоих направлениях. Данное отличие, однако, существенно повышает вероятность метастазирования опухолей (проникновение раковых клеток в другие ткани ) в позвоночник.

Из шейного отдела позвоночника отток лимфы осуществляется в глубокие лимфатические узлы шеи, в верхней части грудного отдела – в лимфоузлы заднего средостения. В нижнем грудном сегменте отток осуществляется в межреберные лимфоузлы, а затем в грудной лимфатический проток. Отток лимфы из поясничного и крестцового сегмента осуществляется в одноименные лимфоузлы.

Ребра

В грудной клетке человека насчитывают 12 пар ребер. Количество ребер соответствует количеству грудных позвонков. Ребро представляет собой парную плоскую кость, которая имеет дугообразную форму. Большая кривизна ребер обеспечивает большую подвижность. В свою очередь, кривизна зависит от возраста и пола.

Каждое ребро состоит не только из костной части, но также и из хрящевой. Костная часть ребра имеет тело, шейку и головку. Тело ребра является самой длинной частью и примерно на середине образует угол ребра, отклоняясь к грудине. На заднем краю ребра расположена шейка, а также головка, которая сочленяется с соответствующим грудным позвонком. Передний край костной части ребра имеет небольшую ямку, к которой присоединяется хрящевая часть. Стоит отметить, что верхние 7 пар ребер соединены с грудиной напрямую, и их называют «истинными». Последующие 3 пары ребер крепятся своей хрящевой частью к вышележащим ребрам и не прикрепляются напрямую к грудине. Передние концы нижних двух ребер расположены в мышцах брюшной полости и их называют «колеблющимися». Нижний край ребер несет на себе борозду, в которой проходят межреберные нервы и сосуды (под нижним краем ребра расположена вена, затем следует артерия и нерв ). Стоит отметить, что данный сосудисто-нервный пучок спереди и сзади прикрыт межреберными мышцами.

Первые два ребра несколько отличаются по строению от других ребер. Первое ребро самое короткое из всех и самое широкое. На верхней поверхности данного ребра расположены бороздки, в которых проходят подключичная артерия и вена. Также рядом с бороздкой имеется бугорок передней лестничной мышцы, к которому прикрепляется данная мышца. На втором ребре расположена бугристость передней зубчатой мышцы.

Лопатки

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, которая входит в состав плечевого пояса (вместе с ключицей и плечевой костью ). В лопатке выделяют три довольно больших образования – лопаточную ость, акромион и клювовидный отросток. Лопаточная ость представляет собой костную пластину треугольной формы, которая проходит на задней поверхности лопатки и разделяет лопатку на подостную и надостную ямку. Лопаточная ость заканчивается акромионом – плечевым отростком. Акромион представляет собой массивный треугольный отросток, который располагается над суставной впадиной лопатки и соединяется с ключицей. Также к акромиону крепится часть мышечных пучков дельтовидной мышцы. Необходимо отметить, что лопатка выполняет важную опорно-двигательную функцию, так как к ней прикрепляется более 15 различных мышц.

Всего в лопатке выделяют следующие поверхности:

  • Передняя поверхность (вентральная ) непосредственно прилегает к ребрам и является вогнутой. Данная поверхность, по сути, представлена подлопаточной ямкой. Внутренняя часть данной ямки исчерчена гребешками, которые необходимы для прикрепления сухожилий подлопаточной мышцы. В свою очередь, небольшая наружная часть подлопаточной ямки служит ложем для подлопаточной мышцы. В верхней части подлопаточной ямки кость несколько сгибается и образует подлопаточный угол. Именно благодаря такой форме лопатка обладает хорошей прочностью.
  • Задняя поверхность лопатки разделена на две неравные части большим костным образованием в виде гребня (ость лопатки ). В отличие от передней поверхности задняя поверхность является выпуклой. Та часть, которая расположена снизу, называется подостной ямкой, а сверху – надостной. Подостная ямка в несколько раз больше надостной и является местом прикрепления, а также ложем для подостной мышцы. Надостная ямка служит местом прикрепления надостной мышцы.

Мышцы

Скелетная мускулатура спины обеспечивает активные движения не только в грудном и поясничном сегменте, но также участвует в поворотах и наклонах всего корпуса и шеи, участвует в акте дыхания за счет прикрепления мышечных пучков к ребрам, проникает в таз, позволяет осуществлять движения в плечевом поясе.

В спине выделяют следующие скелетные мышцы:

  • Трапециевидная мышца представляет собой плоскую и довольно широкую мышцу треугольной формы, которая расположена на поверхности и занимает заднюю область шеи, а также верхнюю часть спины. Данная мышца своей вершиной крепится к акромиону лопатки, в то время как основание мышцы обращены к позвоночному столбу. Сокращение всех пучков трапециевидной мышцы приближает лопатку к позвоночнику. Если сокращаются только верхние мышечные пучки, то лопатка поднимается, а если только нижние – опускается вниз. При зафиксированных лопатках сокращение обеих трапециевидных мышц приводит к разгибанию и отклонению головы назад, а при одностороннем сокращении – наклоняет голову в соответствующую сторону.
  • Широчайшая мышца спины является массивной мышцей, которая занимает практически весь нижний отдел спины. Свое начало мышца берет от пяти последних грудных позвонков, всех поясничных и крестцовых позвонков, от верхней части гребня подвздошной кости, от поверхностного листка пояснично-грудной фасции, а также от нижних четырех ребер и прикрепляется к плечевой кости. Верхние пучки мышцы направлены вбок и образуют заднюю стенку подмышечной полости, в то время как нижние пучки направляются вбок и вверх. Широчайшая мышца спины участвует во вращении руки вовнутрь. В том случае, если верхняя конечность зафиксирована, то мышца приближает к ней корпус и несколько расширяет грудную клетку.
  • Большая ромбовидная мышца проходит непосредственно под трапециевидной мышцей и имеет форму ромба. Расположена данная мышца между лопатками. Свое начало большая ромбовидная мышца берет от остистых отростков первых четырех грудных позвонков, продвигаясь косо книзу, мышечные пучки крепятся к внутреннему краю лопатки. Сокращение мышцы приводит к приведению лопатки к срединной линии. При сокращении лишь нижних пучков мышцы происходит вращение нижнего угла лопатки вовнутрь.
  • Малая ромбовидная мышца , также как и большая ромбовидная мышца, расположена под трапециевидной мышцей (второй слой мышц ). Свое начало данная мышечная пластинка в виде ромба берет от двух нижних шейных позвонков. Спускаясь косо вниз, мышца крепится к внутреннему краю лопатки. Малая ромбовидная мышца приближает лопатку к позвоночнику.
  • Мышца, поднимающая лопатку, является продолговатой и утолщенной мышечной пластиной, которая расположена под трапециевидной мышцей в боковом отделе задней области шеи. Данная мышца берет свое начало от поперечных отростков четырех первых шейных позвонков и, направляясь косо вниз, крепится к внутреннему краю и верхнему углу лопатки. Мышца поднимает верхний угол лопатки, а также несколько поворачивает и смещает нижний угол лопатки в сторону позвоночника. При зафиксированной лопатке наклоняет шею в соответствующую сторону.
  • Мышцы, поднимающие ребра, расположены только в грудном отделе. Свое начало данные мышцы берут от поперечных отростков грудных позвонков. Прикрепляются данные мышцы к нижележащим ребрам. Стоит отметить, что различают короткие мышцы, поднимающие ребра, которые идут непосредственно к нижележащему ребру, а также длинные, которые перекидываются через одно ребро. Во время сокращения данные мышцы поднимают ребра, что способствует увеличению объема грудной клетки (являются одними из главных мышц, участвующих во время вдоха ).
  • Верхняя задняя зубчатая мышца относится к третьему слою поверхностных мышц спины. Начинается данная мышца от двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков. Продвигаясь косо вниз, верхняя задняя зубчатая мышца крепится к 2 – 5 ребрам. Так как мышца крепится к ребрам, то ее главной функцией является участие в акте дыхания.
  • Нижняя задняя зубчатая мышца живота расположена на границе грудного и поясничного отдела спины. Начинается данная мышца от остистых отростков трех верхних поясничных позвонков и двух нижних грудных. Мышечные пучки двигаются косо вверх и прикрепляются к последним четырем ребрам. Данная мышца опускает вниз нижние ребра.
  • Мышца, выпрямляющая позвоночник – самая длинная и самая мощная скелетная мышца во всей спине. Мышца лежит в желобке, который образован поперечными и остистыми отростками позвонков. Один конец мышцы прикреплен к крестцу, остистым отросткам последних двух поясничных позвонков и подвздошному гребню. Направляясь вертикально вверх, данная мышца делится на три отдельных мышечных пучка – остистую мышцу, длиннейшую мышцу и подвздошно-реберную мышцу. Если происходит двустороннее сокращение мышцы, выпрямляющей позвоночник, то это приводит к разгибанию всего позвоночного столба и фиксации всего туловища в вертикальной позиции. При одностороннем сокращении позвоночный столб наклоняется в соответствующую сторону. Кроме того, из-за того, что несколько мышечных пучков крепятся к ребрам, данная мышца также может принимать участие в акте дыхания.
  • Большая круглая мышца представляет собой плоскую и вытянутую мышцу, которая берет свое начало от нижнего угла лопатки, направляется кнаружи и крепится к плечевой кости. Большая круглая мышца приводит плечо к корпусу, а также тянет его назад.
  • Малая круглая мышца является продолговатой мышцей, которая по форме напоминает округлый тяж. Свое начало малая круглая мышца берет от наружного края лопатки. Двигаясь в боковом направлении, мышца переходит в сухожилие, которое вплетается в заднюю поверхность плечевой капсулы и крепится к плечевой кости (к большому бугорку ). Малая круглая мышца отводит (супинация ) плечо от корпуса и оттягивает капсулу плечевого сустава.
  • Подостная мышца имеет треугольную форму и заполняет всю подостную ямку лопатки. Направляясь вбок, мышечные пучки сходятся в сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Подостная мышца вращает плечо кнаружи, а также оттягивает назад суставную капсулу плечевого сустава.
  • Надостная мышца представляет собой мышцу треугольную формы, которая полностью покрывает надостную ямку лопатки. Мышечные волокна, проходя под плечевым отростком (акромион ), направляются к плечевой кости. Крепится мышца к задней поверхности суставной капсулы плечевого сустава. Сокращение надостной мышцы приводит к оттягиванию капсулы сустава и предотвращает ее ущемление.
  • Подлопаточная мышца – плоская мышца треугольной формы, которая практически полностью заполняет подлопаточную ямку. Мышца разделена на отдельные мышечные пучки соединительнотканными прослойками. В подлопаточной мышце выделяют глубокий и поверхностный слой. В первом слое мышечные пучки свое начало берут от реберной (вентральной ) поверхности лопатки, в свою очередь, поверхностные пучки начинаются от подлопаточной фасции, которая крепится к краю подлопаточной ямки. Подлопаточная мышца крепится к плечевой кости (к гребню малого бугорка ). Необходимо заметить, что данная мышца, направляясь к плечевой кости, переходит в сухожилие, которое срастается с суставной капсулой плечевого сустава в передней ее части. Благодаря этому мышца способна приводить плечо к туловищу.
  • Межпоперечные мышцы являются глубокими короткими мышечными пучками, которые натянуты между поперечными отростками двух соседних позвонков. Межпоперечные мышцы имеются в шейном, грудном и поясничном отделе. Главной функцией данных мышц является удержание позвоночника. Одностороннее сокращение приводит к наклонению позвоночного столба в соответствующую сторону.
  • Межостистые мышцы также расположены в непосредственной близости от позвоночника. Данные короткие мышцы натянуты между остистыми отростками соседних позвонков в шейном, грудном и поясничном отделе. Межостистые мышцы принимают участие в разгибании позвоночника и его удерживании в вертикальной позиции.
  • Квадратная мышца поясницы представляет собой плоский четырехугольный мышечный пучок. Квадратная мышца поясницы свое начало берет от поперечных отростков всех поясничных позвонков, гребня подвздошной кости, а также от подвздошно-поясничной связки и прикрепляется к последнему ребру и поперечным отросткам первого и второго поясничного позвонка. Двустороннее сокращение квадратной мышцы поясницы приводит к разгибанию позвоночника, а одностороннее – наклоняет туловище в соответствующую сторону.
  • Большая поясничная мышца представляет собой длинную и веретенообразную мышцу. Наиболее поверхностные мышечные пучки прикрепляются к боковым поверхностям четырех верхних поясничных позвонков, а также к последнему грудному позвонку. Продвигаясь вниз, большая поясничная мышца несколько суживается. В полости таза данная мышца соединяется с подвздошной мышцей, что приводит к формированию общей подвздошно-поясничной мышцы. Данная мышца участвует в сгибании и повороте кнаружи бедра. Кроме того, большая поясничная мышца позволяет сгибать поясницу при фиксированном положении нижней конечности.
  • Наружная косая мышца живота располагается на передней и боковой поверхности живота, а также частично переходит и на грудную клетку. Наружная косая мышца живота берет свое начало от наружной поверхности семи нижних ребер. Крепится данная мышца к подвздошной кости, соединительнотканной структуре, проходящей по срединной линии живота (белая линия ) и к сочленению двух лобковых костей (лобковый симфиз ). Двустороннее сокращение наружной косой мышцы живота несколько сгибает позвоночник и опускает нижние ребра. В свою очередь, одностороннее сокращение приводит к поворачиванию туловища в противоположную сторону.
  • Внутренняя косая мышца живота располагается непосредственно под наружной косой мышцей живота. Данная мышца является мышечно-сухожильной пластинкой, которая свое начало берет от подвздошного гребня, пояснично-грудной фасции и паховой связки. Продвигаясь веерообразно, внутренняя косая мышца живота прикрепляется к нижним ребрам и вплетается в белую линию живота. При двустороннем сокращении происходит сгибание позвоночника, а при одностороннем – поворот корпуса в соответствующую сторону. В том случае, если грудная клетка зафиксирована, внутренняя косая мышца живота приподнимает тазовые кости.

Нервы

Нервы спины представлены спинномозговыми нервами. Каждый такой нерв состоит из двигательных и чувствительных нервных волокон. Первые являются центростремительными волокнами, которые несут импульсы от головного мозга через спинной мозг к мышечным тканям, некоторым железам. В то время как чувствительные волокна являются центробежными. Принимая импульсы от периферических тканей, а также от органов, данные нервные волокна (нервные клетки и их отростки ) проводят их в центральную нервную систему.

Спинномозговые нервы образованы из следующих нервных тканей:

  • Передние корешки, по сути, образованы главными отростками нервных клеток (аксонами ), которые расположены в передней части спинного мозга (в передних рогах ). Данные отростки, объединяясь, образуют нити, а те, в свою очередь, формируют передний или двигательный корешок. Передние корешки содержат нервные волокна, которые проводят двигательные импульсы к гладким и скелетным мышцам. Стоит отметить, что выходя из спинного мозга, корешки отходят по-разному. В шейном сегменте спинного мозга корешки отходят от него практически горизонтально, в грудном отделе направляются косо и вниз, а в поясничном и в крестцовом отделе – отходят вниз.
  • Задние корешки , в отличие от передних, образованы аксонами нервных клеток, которые проводят чувствительные импульсы от различных органов и тканей в спинной мозг, а затем и в головной мозг. Стоит отметить, что задние корешки, соединяясь с передними корешками, образуют спинномозговой узел. Данный узел затем отдает волокна для формирования спинномозгового нерва.
Спинномозговые нервы выходят из спинного мозга попарно. Каждая пара спинномозговых нервов относится к одному из сегментов спинного мозга. Шейная часть спинного мозга состоит из 8 сегментов (в то время как шейный отдел позвоночника – лишь из 7 позвонков ), грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 и копчиковый - из 1 – 3 сегментов. Стоит отметить, что сегменты спинного мозга не соответствуют сегментам позвоночного столба. Лишь самые верхние шейные сегменты расположены напротив соответствующих шейных позвонков, в то время как нижние шейные, а также верхние грудные расположены на один позвонок выше. Уже на средине грудного отдела несоответствие составляет 2 – 3 позвонка. В свою очередь, поясничные сегменты спинного мозга расположены на уровне последних двух грудных позвонков, а крестцовые и копчиковые сегменты на уровне последнего грудного и первого поясничного позвонка.

Спинномозговые нервы грудного сегмента имеют в своем составе четыре обособленных ветви. Одна из данных ветвей представлена межреберными нервами.

В грудных нервах выделяют следующие ветви:

  • Соединительные нервы направляются к узлу симпатического ствола (часть вегетативной нервной системы, которая активизируется под влиянием стресса ) и соединяются с ним (анастомозируют ).
  • Оболочечная ветвь входит в канал позвоночника и направляется к твердой мозговой оболочке (оболочка из соединительной ткани, которая сверху покрывает спинной и головной мозг ).
  • Задняя ветвь , в свою очередь, делится на две ветви – внутреннюю и наружную. Внутренняя ветвь посылает мышечные ветви к некоторым мышцам груди (поперечно-остистая мышца, полуостистая и мышцы-вращатели ), а кожная ветвь иннервирует кожный покров, который расположен над этими мышцами. Наружная ветвь также имеет мышечную и кожную ветвь. Первая ветвь иннервирует подвздошно-реберную мышцу, а также некоторые мышцы груди и шеи. Вторая ветвь проникает в кожу, которая соответствует данным мышцам.
  • Передняя ветвь грудных спинномозговых нервов представлена межреберными нервами. Их количество полностью соответствует количеству ребер. Межреберные нервы входят в сосудисто-нервный пучок, который также представлен артерией и веной. Первые шесть межреберных нервов доходят до грудины, а нижние два направляются в стенку брюшной полости (к прямой мышце живота ).
Верхние шесть межреберных нервов доходят до внешнего края грудины, в то время как нижние направляются к прямой мышце живота. В брюшной стенке данные нервы располагаются между внутренней косой мышцей и поперечной мышцей живота. Последний межреберный нерв расположен в непосредственной близости от лобкового симфиза и оканчивается в нижней трети прямой мышцы живота и пирамидальной мышцы.

Межреберные нервы иннервируют (осуществляют нервную регуляцию ) мышцы, которые расположены в стенке брюшной и грудной полости (поперечная грудная мышца, подключичная мышца, мышцы, поднимающие ребра, наружные и внутренние межреберные мышцы и верхние участки некоторых мышц живота ), а также некоторые мышцы спины (верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца, а также мышцы, поднимающие ребра ). Кроме того, межреберные нервы также иннервируют брюшину (прозрачная и тонкая соединительнотканная оболочка, которая сверху прикрывает все органы брюшной полости ) и плевру (оболочка из тонкой соединительной ткани, покрывающая оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ). Первый межреберный нерв также принимает участие в формировании плечевого сплетения. Стоит отметить, что помимо соединительной и мышечной ткани данные нервы также проникают и в кожу боковой и передней поверхности живота и груди. В свою очередь, у женщин данные нервы участвуют в иннервации молочных желез .

Какие структуры могут воспаляться в спине?

Необходимо заметить, что боль в спине может возникать не только при воспалении структур, которые расположены непосредственно в области спины. Так, например, при некоторых заболеваниях органов грудной и брюшной полости возникают боли, которые могут отражаться (иррадиируют ) в спину.

В области спины могут воспаляться следующие ткани и структуры:

  • Кожный покров спины может подвергаться поражению гноеродными бактериями , такими как стафилококки и стрептококки , вызывая при этом пиодермию (гнойное поражение кожного покрова ). Кроме кожи данные микробы поражают стержни волос (фолликулы ), потовые, а также сальные железы.
  • Жировая клетчатка, находящаяся непосредственно под кожей (гиподерма ) или в более глубоких слоях, также может воспаляться и приводить к флегмоне (гнойное расплавление жировой клетчатки ). Флегмона чаще всего возникает на фоне гнойного поражения почек, поджелудочной железы или других структур, которые находятся в забрюшинном пространстве или в брюшной полости.
  • Мышцы, как правило, воспаляются вследствие травматического повреждения, которое может возникать после чрезмерных физических усилий или при непосредственном воздействии травматического фактора на мышечную ткань (ушиб, размозжение, растяжение, сдавливание или разрыв ). Также мышцы могут воспаляться (миозит ) вследствие длительного пребывания в неудобном положении или при локальном переохлаждении .
  • Связки и сухожилия также как и мышцы, как правило, воспаляются после их повреждения. Частичный или полный разрыв связок сопровождается локальной болью различной выраженности (от слабой до крайне сильной при полном разрыве связки ), отеком тканей, а также ограничением подвижности в близлежащем суставе.
  • Грудные и поясничные спинномозговые корешки чаще всего воспаляются при их сдавливании позвонками, патологическими костными разрастаниями (остеофитами ) или опухолью, вызывая при этом радикулит . Частным случаем радикулита является воспаление межреберных нервов, которое проявляется болями по ходу данных нервов различного характера и интенсивности (данная патология также носит название – межреберная невралгия ).
  • Позвонки могут вовлекаться в инфекционный и неинфекционный воспалительный процесс. В некоторых случаях позвоночный столб может поражаться при таких инфекциях как туберкулез или бруцеллез (передаваемая от больных животных людям инфекция , которая вызывает поражение внутренних органов ). Также позвонки могут подвергаться гнойно-некротическому воспалению костной ткани (остеомиелит ), которое чаще всего вызвано такими гноеродными бактериями как стрептококки или стафилококки.
  • Спинной мозг может воспаляться на фоне уже имеющейся инфекции. При миелите (воспаление белого и серого вещества спинного мозга ) происходит частичная потеря двигательной и тактильной чувствительности вплоть до развития параличей конечностей (нижних и/или верхних ). Также миелит может быть вызван серьезной травмой, при которой происходит присоединение инфекции и вовлечение в патологический процесс одного из сегментов спинного мозга.

Причины болей в спине

Болевые ощущения в спине могут возникать вследствие целого ряда различных патологий. В некоторых случаях сильная боль появляется на фоне банального физического перенапряжения, которое приводит к мышечному спазму. Спортсмены чаще всего травмируют мышечно-связочный аппарат. В свою очередь, у пожилых людей в большинстве случаев обнаруживают дистрофически-дегенеративные процессы позвоночника. Данные процессы проявляют себя болями в спине различной интенсивности, ограничением подвижности в позвоночнике, спазмом мышц, потерей двигательной и тактильной чувствительности и другими симптомами.

Причины болей в спине

Название болезни Механизм возникновения боли в спине Другие симптомы болезни
Боли, возникающие на фоне воспаления кожи и подкожно-жировой клетчатки
Фурункул
(гнойно-некротическое воспаление волосяного стержня и тканей вокруг него )
Болевые ощущения появляются из-за чрезмерного раздражения или разрушения болевых окончаний, которые расположены возле волосяного стержня или фолликула. Стоит заметить, что наиболее сильная боль возникает через 72 часа после формирования фурункула. Именно на 3 – 4 день происходит гнойное расплавление стержня фурункула (центральная часть ), при котором также разрушаются и болевые окончания. Общее состояние, как правило, не изменено. Единственным симптомом кроме локальной боли является лихорадка. В этом случае температура тела может подниматься вплоть до 38ºС, а порой и превышать 39ºС. В период, когда стержень фурункула подвергся расплавлению и отторжению, боль постепенно утихает. На месте фурункула кожный покров в течение 2 – 5 дней заживает путем рубцевания.
Фурункулез
(патологическое состояние, при котором на коже возникают фурункулы на различных стадиях развития )
Фурункулез проявляется общим недомоганием с возникновением головных болей , головокружения, тошноты и/или рвоты . В некоторых случаях на фоне общей слабости может возникать потеря сознания. Также при данном гнойном поражении кожи возникает лихорадка, при которой температура тела поднимается до 38,5 – 39,5ºС.
Карбункул
(острое гнойно-некротическое воспаление кожного покрова и окружающих тканей вокруг нескольких волосяных фолликул )
Механизм возникновения боли схож с таковым при фурункуле. Карбункул представляет собой слияние нескольких пораженных волосяных стержней (инфильтрат ). Размеры карбункула могут варьироваться, в некоторых случаях он может достигать 4 – 6 сантиметров в диаметре, а порой и превышать 9 – 10 сантиметров. Необходимо упомянуть, что на протяжении 8 – 12 дней данное патологическое образование является крайне болезненным. В дальнейшем через несколько отверстий через карбункул отторгается гнойно-некротическая масса (кожа похожа на решето ). Кожа на месте карбункула обнажает довольно глубокую язву, которая также является довольно болезненной. В течение последующих 15 – 20 дней язва заживает путем рубцевания. Общее состояние при карбункуле схоже с таковым при фурункулезе – повышение температуры тела (39,5 – 40ºС ), озноб , головные боли, головокружение, тошнота и рвота.
Эктима
(заболевание кожи, при котором происходит ее глубокое поражение )
Боль является следствием возникновения глубокой язвы, которая формируется на месте относительно некрупного гнойника или фликтены. Именно открытая язва и служит источником болезненных ощущений. Необходимо заметить, что в течение 3 – 5 дней данная язвочка постепенно начинает рубцеваться, что проявляется уменьшением боли. В начале заболевания на коже может возникнуть один или сразу несколько небольших пузырей с гнойным содержимым (иногда гной может быть с примесью крови ). В дальнейшем данный гнойник покрывается коричневой коркой, которая вскрываясь, обнажает болезненную и глубокую язвочку.
Рожистое воспаление
(поражение подкожно-жировой клетчатки )
Подкожно-жировая клетчатка воспаляется и отекает. В свою очередь, отек тканей сдавливает нервы и нервные окончания, расположенные в близлежащих сосудах и самой подкожно-жировой клетчатке. При буллезной форме рожистого воспаления образуются пузыри с бесцветной жидкостью, которые затем покрываются коркой. В дальнейшем корка отпадает и нередко обнажает болезненные язвы и эрозии.
В течение нескольких часов (2 – 4 часа ) после начала заболевания пораженная кожа становится горячей на ощупь, отечной и болезненной. Возникшая эритема (покрасневший сегмент кожи ) имеет красно-багровый цвет, а также является приподнятой по сравнению со здоровой кожей (из-за отека тканей ). Также для данного заболевания характерно поражение лимфатических сосудов и узлов (лимфангит и лимфаденит ).
Боли, возникающие вследствие воспаления мышц, связок и глубокой жировой клетчатки
Миозит
(воспалительный процесс, который локализуется в мышцах )
Воспалительный процесс приводит к отеку мягких тканей. В конечном счете, увеличенные в объеме мышцы сдавливают нервные окончания в сосудах, а также близлежащие нервы, которые расположены в более глубоких и/или поверхностных слоях. Миозит проявляется мышечными болями, которые усиливаются при прикосновении и надавливании на них. Также миалгия (боль в мышцах ) усиливается во время движения или на смену погоды. Иногда данная патология может приводить к покраснению кожи над воспаленной мышечной тканью. При несвоевременном лечении миозит приводит к нарушению функционального состояния мышц. Также в патологический процесс в редких случаях могут вовлекаться другие близлежащие мышцы.
Тендинит
(воспаление соединительной ткани сухожилия )
Тендинит характеризуется наличием постоянного разрыва определенной части сухожилия. Так как в соединительной ткани сухожилия расположено большое количество болевых рецепторов, то в зависимости от объема повреждения боль может быть как незначительной, так и сильно выраженной. Как правило, боль возникает при выполнении движений в близлежащем от сухожилия суставе. Кожа над поврежденным сухожилием может становиться красной и горячей на ощупь. Также может возникать отечность тканей. Иногда в месте воспаления соединительной ткани сухожилия возникает хруст (крепитация ). Необходимо отметить, что в некоторых случаях поврежденное сухожилие заживает с образованием плотных узелков из кальция (кальцинаты ).
Забрюшинная флегмона
(гнойное расплавление забрюшинной клетчатки, разлитого характера )
Забрюшинная флегмона приводит к гнойному расплавлению жировой клетчатки, расположенной в забрюшинном пространстве. В конечном счете, образуется большое скопление гноя, которое сдавливает различные структуры и ткани (нервы, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды ), в которых расположено большое число болевых окончаний. Болевые ощущения при данной патологии, как правило, тянущие и пульсирующие. В первом периоде заболевания возникает общая слабость , потеря аппетита , головокружение, головные боли, озноб. Температура тела может подниматься до 37,5 – 38ºС. Боль, локализующаяся в поясничной области, постепенно усиливается. В некоторых случаях процесс может распространяться и за пределами забрюшинной клетчатки, вызывая при этом боль в крестце, ягодице или в животе.
Боли в области позвоночника
Остеохондроз
(дистрофические изменения, возникающие в межпозвоночных дисках )
При остеохондрозе в межпозвоночных дисках возникают дистрофические изменения. В конечном счете, они теряют эластичность, что приводит к уменьшению пространства между двумя близлежащими позвонками и защемлению спинномозговых нервов. Сдавливание нервной ткани приводит к схваткообразным и острым болям. Необходимо отметить, что боль при остеохондрозе может усиливаться на фоне повышенной умственной или физической активности. Нередко при остеохондрозе наблюдается повышенная потливость всего тела или рук (гипергидроз ). Мышцы, иннервируемые защемленными спинномозговыми нервами, постепенно теряют свою функциональность и становятся вялыми и слабыми (атрофия ). Сдавливание нижних поясничных спинномозговых нервов, а также верхних крестцовых (данные нервы образуют седалищный нерв ) приводит к ишиасу (воспаление седалищного нерва ).
Межпозвоночная грыжа При повреждении периферической части межпозвоночного диска происходит выпячивание наружу ядра диска. В конечном счете, данное ядро способно сдавливать спинномозговые нервы, вызывая боль и воспаление нервной ткани. Данные боли могут быть постоянными или иметь схваткообразный характер (в виде прострелов ). Необходимо отметить, что межпозвоночная грыжа чаще формируется на фоне остеохондроза в поясничном сегменте позвоночника. Так как грыжа возникает именно в поясничном отделе позвоночника (более 75 – 80% всех случаев ), то это приводит к сдавливанию седалищного нерва, который иннервирует заднюю часть бедра и голени, а также стопу. Чаще всего в нижней конечности (как правило, происходит сдавливание лишь одного седалищного нерва ) могут возникать такие неприятные ощущения как «мурашки», покалывание, онемение. Кроме того, происходит ослабление мышц ног, а также утрата чувствительности. В редких случаях наблюдаются нарушения акта мочеиспускания и дефекации. Если межпозвоночная грыжа возникает в шейном сегменте (примерно 18 – 20% всех случаев ), то возможно повышение артериального давления , возникновение головных болей и головокружения, а также болей, которые отражаются в плечо и руку. В довольно редких случаях (в 1 – 3 % ) грыжа возникает в грудном отделе. В этом случае типичным симптомом служит постоянная боль в грудном сегменте во время работы в вынужденной позе. Необходимо отметить, что резкие движения, кашель и чихание нередко провоцируют новые приступы боли.
Смещение позвонков
(подвывих позвонков )
При смещении позвонков (спондилолистез ) может происходить сдавливание спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга (происходит сужение канала, в котором располагается спинной мозг ). В результате возникает болевой синдром различной степени выраженности с возникновением разного рода неврологических симптомов. При смещении одного из позвонков поясничного отдела позвоночника (возникает наиболее часто ) появляется симптоматика, характерная для воспаления седалищного нерва. В этом случае возникает боль по ходу нервного волокна, потеря чувствительности в задней поверхности ноги, возникновение парестезии (чувство покалывания, онемение, «мурашки» в ноге ), атрофия мышц. Если происходит смещение позвонка в шейном отделе, что возникает значительно реже, то в этом случае главными симптомами являются головные боли, головокружение, а в некоторых случаях и стабильное повышение артериального давления.
Перелом позвонков Прямое воздействие травматического фактора на позвонки может приводить к сдавливанию нервных тканей, спинного мозга, сосудов и других тканей, вызывая при этом крайне сильную боль. Для перелома позвонков кроме возникновения острой боли в области повреждения также характерно полное ограничение активных движений в поврежденном сегменте, резкое напряжение мышц, а при компрессии спинного мозга могут возникать серьезные неврологические симптомы вплоть до нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности (если речь идет о переломе верхних шейных позвонков ).
Спинальная опухоль
(доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника или спинного мозга )
Опухолевые клетки, и в особенности раковые клетки, способны связываться с болевыми рецепторами в разных тканях (нервная, соединительнотканная, мышечная ткань, а также сосудистая стенка ) и вызывать их стимуляцию. Чем больше раковых клеток вступает в контакт с болевыми окончаниями, тем более выраженный болевой синдром. Стоит заметить, что именно боль является первым симптомом опухоли позвоночника и спинного мозга. Для данной боли характерно усиление в ночной и/или утренний период времени (нахождение в горизонтальном положении ) и некоторое стихание при переходе в вертикальное положение. Боль, которая возникает на фоне неоплазии (новообразование ) позвоночника, нередко отражается в верхние или нижние конечности. Характерно то, что боль практически не купируют обезболивающие препараты . Кроме боли, также возникает нарушение акта мочеиспускания и дефекации, мышечная слабость и парестезия (возникновение чувства жжения, «мурашек», онемения ) в нижних, а иногда и в верхних конечностях, утрата двигательной функции (паралич ), нарушение походки. В некоторых случаях в нижних конечностях ощущается холод, кожа конечностей становится холодная на ощупь и липкой. Довольно большая по размерам опухоль может приводить к деформации позвоночника, вызывая при этом сколиоз .
Болезнь Бехтерева
(воспаление позвоночника неинфекционного характера )
Воспалительная реакция, возникающая в позвоночном столбе, приводит к высвобождению большого числа биологически активных веществ, которые ответственны за усиление болевого синдрома. Воспаление локализуется не в самих позвонках, а в межпозвоночных дисках, вызывая в них дистрофические изменения. В конечном счете, растет нагрузка на мышцы и связки позвоночника, что приводит к их патологической напряженности и болям. В начале заболевания болезненные ощущения могут беспокоить лишь в нескольких позвонках поясничного или крестцового отдела позвоночника. В дальнейшем процесс охватывает весь позвоночник, а в некоторых случаях переходит и на крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные и/или локтевые ). Постепенно нарастает скованность в позвоночнике, которая нарушает нормальную двигательную функцию. Кроме того, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит ) имеет проявления внесуставного характера. К таким проявлениям относят воспаление радужной оболочки глазного яблока (иридоциклит ), воспаление сердечной сумки (перикардит ), приобретенную недостаточность клапанов сердца .
Сколиоз
(боковое искривление позвоночного столба )
Боль возникает из-за сдавливания спинномозговых нервов позвонками, которые подверглись сколиотическому искривлению. Также сколиоз служит предрасполагающим фактором к раннему развитию остеохондроза. В зависимости от величины искривления позвоночного столба выделяют 4 степени сколиоза. Кроме нарушения осанки иногда изменяется нормальное положение костей таза и органов, расположенных в полости малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка и ее придатки ).
Кифоз
(искривление позвоночника в переднезаднем направлении )
При кифозе наблюдается клиновидная деформация позвонков в грудном отделе позвоночного столба вместе с патологическим замещением хрящевой ткани на соединительную в межпозвоночных дисках. В конечном счете, мышечно-связочный аппарат не справляется с нагрузкой, что приводит к перенапряжению и болям. Кифоз приводит к нарушению подвижности позвоночного столба. Длительное течение данного патологического состояния приводит к сутулости , а затем и к горбатости. Также необходимо отметить, что при кифозе нарушается функция дыхательных мышц (в основном диафрагма ) из-за нарушения подвижности грудной клетки.
Болезнь Шейермана-Мау
(кифоз, который возникает в пубертатном периоде )
Тот же, что и при кифозе.
Как правило, возникает повышенная утомляемость, боли в поясничном сегменте при выполнении умеренной физической деятельности. Также боль может появляться при длительном нахождении в сидячей позиции.
Туберкулез позвоночника
(поражение позвоночника туберкулезной палочкой )
Туберкулез способен полностью разрушать костную ткань позвонков, приводя к защемлению спинномозговых корешков. Помимо этого, туберкулез может приводить к формированию абсцесса (ограниченное скопление гноя ), который, в свою очередь, также способен сдавливать спинномозговые нервы.
При туберкулезе возникает общее недомогание, слабость в мышцах и миалгия (мышечные боли ), субфебрильная лихорадка (37 – 37,5ºС ). Болевые ощущения в начале заболевания, как правило, незначительные, но по мере прогрессирования болезни они становятся все более выраженными, а иногда и нестерпимыми. Кроме того, туберкулезное поражение позвоночника вызывает нарушение осанки и скованность в движениях как в самом позвоночном столбе, так и в тазобедренных суставах (происходит нарушение походки ). Из-за того, что нагрузка с позвоночного столба переносится на мышечно-связочный аппарат, постепенно мышцы спины атрофируются (потеря функционального состояния ).
Бруцеллез позвоночника (поражение позвоночника, вызванное проникновением в организм возбудителя бруцеллеза ) При бруцеллезе чаще всего поражается один или два позвонка. В данных пораженных позвонках наблюдается уменьшение плотности костной ткани, что запускает компенсаторную реакцию, в ходе которой образуются дополнительные боковые костные наросты (остеофиты ). Именно остеофиты чаще всего сдавливают спинномозговые корешки, выходящие из спинного мозга. Для бруцеллеза характерно повышение температуры тела до 37,5 – 38ºС. Также появляется озноб и общее недомогание, которое проявляется головной болью, головокружением, болью в суставах , особенно в нижних конечностях. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, то поражение позвоночника бруцеллезом может стать причиной гнойного поражения позвоночника (остеомиелит ).
Остеомиелит позвоночника
(гнойное воспаление позвонков с вовлечением в патологический процесс окружающих тканей )
Данная довольно редкая патология приводит к гнойному поражению тел позвонков. В результате образуется скопление гноя, которое может сдавливать спинной мозг, спинномозговые нервы, сосуды, мягкие ткани, жировую клетчатку, в которых содержится большое количество болевых рецепторов. Боль чаще всего сильная и носит постоянный характер. Стоит отметить, что гной может расплавлять ткани и проникать в более поверхностные слои (через свищи ). Остеомиелит протекает бурно. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС, возникает тахикардия (повышение числа сердечных сокращений ) и гипотония (снижение артериального давления ). Кроме того, общее состояние резко ухудшается, что приводит к обморокам и судорогам . Болевой синдром наиболее выражен в ночной период времени.
Миелит
(воспаление спинного мозга )
Воспалительный процесс, локализующийся в структурах спинного мозга, приводит к отеку тканей. В свою очередь, отек сдавливает близлежащие кровеносные сосуды и нервы, способствуя возникновению болевого синдрома. Стоит отметить, что боль в спине при миелите чаще всего является невыраженной. На первый план выходит именно неврологическая симптоматика. При вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов появляется разлитая боль по ходу данных нервных волокон. В зависимости от пораженного сегмента спинного мозга (как правило, поражается 1 – 2 сегмента ), а также от клинической формы данного воспаления, симптоматика миелита может несколько отличаться. Острый очаговый миелит характеризуется возникновением общего недомогания, лихорадки (38,5 – 39ºС ), ознобом, мышечной слабостью, иногда рвотой. Затем возникает чувство онемения и покалывания в ногах (парестезия ), которое быстро сменяется полной утратой движений в конечностях. Если процесс локализуется в поясничном отделе, то в этом случае возникает дисфункция органов малого таза. При диссеминированном миелите помимо главного очага также имеются вторичные очаги, меньшие по размеру. Неравномерность поражения спинного мозга приводит к различной степени расстройства двигательных, рефлекторных и чувствительных расстройств как слева, так и справа. Существует также форма миелита (оптикомиелит ), при которой происходит частичное выпадение зрительных областей, а также снижение остроты зрения . У детей миелит нередко приводит к появлению судорог.
Боли в области ребер
Опоясывающий лишай
(вирусное заболевание, вызванное герпесом зостер, которое проявляется поражением кожи и нервной системы )
После того как вирус ветряной оспы (герпес зостер ) вновь становится активным (после первого контакта с ним человек заболевает ветрянкой , а затем вирус становится неактивным ), он продвигается по межреберным клеткам и вызывает воспаление вышележащих слоев, а именно – кожи. Возникают характерные высыпания (красные пузырьки с бесцветной жидкостью ), сильный зуд и выраженная боль. Боль является следствием сильного раздражения болевых рецепторов, находящихся в подкожно-жировой клетчатке, а также нервных отростков (аксонов ) межреберных нервов. Чаще всего кожным проявлениям опоясывающего лишая предшествует общее недомогание организма (головная боль, головокружение, лихорадка, мышечные боли ), зуд, покалывание и боль неврологического характера на месте будущих высыпаний. В редких случаях вирус может поражать глазную ветвь тройничного нерва, приводя к разрушению роговицы (прозрачная и наиболее поверхностная оболочка глаза ) или вызывать патологические изменения в слуховом проходе, вызывая частичную или полную утрату слуха.
Синдром Титце
(воспаление хрящевой части ребер )
Данная патология приводит к воспалению и набуханию хрящевых тканей ребер. Увеличенные в размере передние сегменты ребер способны сдавливать окружающие ткани, в которых расположены болевые рецепторы. Боль чаще всего бывает односторонней и является острой или нарастающей. Обычно поражаются хрящевые сегменты первых 5 – 6 ребер. Резкие движения туловища, кашель или чихание способны усиливать болевой синдром. Для синдрома Титце характерно наличие постоянной боли в области грудины, которая в некоторых случаях может беспокоить пациентов годами. Нередко боль имеет приступообразный характер. При ощупывании хрящевой части ребер обнаруживается болезненная припухлость. Иногда боль может отражаться по ходу ребер в переднезаднем (сагиттальном ) направлении. Стоит отметить, что кроме болей в передней части грудной клетки и грудине других симптомов у данного заболевания не обнаруживается.
Межреберная невралгия
(боль, вызванная сдавливанием межреберных нервов )
Защемление спинномозговых корешков грудного отдела спинного мозга неизбежно приводит к боли по ходу межреберных нервов (торакалгия ). Боли могут быть как тупыми и ноющими, так и острыми и пронзительными. Стоит отметить, что данный болевой синдром имеет приступообразный характер. Приступ боли ведет к затруднению дыхания, так как человек рефлекторно перестает задействовать пораженную сторону, принимая вынужденное положение. В некоторых случаях наблюдается подергивание мышц, иннервируемых межреберными нервами, а кожа становится красной или, наоборот, бледнеет. Также может возникать сильное потоотделение и покалывание в груди. Иногда может возникать потеря чувствительности некоторых сегментов грудной клетки. Приступ могут вызвать или усилить кашель, чихание, резкие движения.
По сути, межреберная невралгия не является самостоятельной патологией, а является проявлением остеохондроза грудного сегмента позвоночника, сколиоза, некоторых инфекционных заболеваний (герпес зостер, грипп , туберкулез ), сильного переутомления, травмы или другой причины.
Перелом ребер Боль вызвана воздействием на различные структуры грудной клетки травматического фактора (ушиб, растяжение, сдавливание, размозжение или разрыв ). В некоторых случаях костные отломки ребер могут повреждать плевру (тонкая соединительнотканная оболочка, которая покрывает оба легких и выстилающая внутреннюю поверхность грудной полости ), в которой находится большое количество нервных рецепторов. Боль чаще всего бывает сильно выраженной и мучительной. Любые движения, совершаемые в грудной клетке, глубокое дыхание, кашель или чихание способны усиливать данные болевые ощущения. Именно поэтому у пациентов с переломом ребер рефлекторно возникает поверхностное дыхание, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения воспаления легких . При прощупывании места перелома нередко обнаруживается хруст (крепитация ), отек и деформация грудной клетки (иногда кровоподтеки ). Кожа становится бледной или синюшной. Если имеется односторонний перелом ребра или ребер, то обнаруживается отставание в дыхании пораженной стороны грудной клетки. При наклоне туловища в здоровую сторону, как правило, возникает сильная боль.
Остеосаркома и остеохондрома ребер
(злокачественные опухоли ребер, при которых в патологический процесс вовлекается костная или хрящевая ткань ребер )
Раковые клетки способны связываться (имеют тропизм ) с болевыми окончаниями в разных тканях (соединительнотканная, мышечная, нервная, а также стенка сосудов ) и вызывать их чрезмерное стимулирование. Существует прямая зависимость между числом раковых клеток и выраженностью болевого синдрома (чем больше клеток, тем сильнее боль ). Одна из особенностей остеосаркомы в том, что боли наиболее выражены ночью и утром, когда человек находится в горизонтальном положении. Кожа на месте поражения становится припухлой. В дальнейшем на ней нередко возникает мелкая сеть расширенных вен (флебэктазия ). Прогрессирование данных онкологических заболеваний ведет к увеличению в размерах опухоли, что, в свою очередь, все больше сдавливает окружающие ткани и усиливает боль. Кроме того, возникает малокровие (анемия ), мышечная слабость, апатия, снижение веса. Необходимо отметить, что боль, вызванная остеосаркомой, практически не подается купированию (локализации и минимизации ).
Боли в области лопаток
Синдром крыловидной лопатки
(паралич передней зубчатой мышцы, который приводит к болезненному выпячиванию лопатки назад )
Наиболее часто данная патология развивается на фоне травмы длинного грудного нерва. В конечном счете, данный нерв не способен отдавать нервные импульсы к передней зубчатой мышце, вызывая ее паралич. На фоне нарушения иннервации передней зубчатой мышцы постепенно возникают мышечные боли. Иногда повреждение шейных спинномозговых нервов или плечевого сплетения также могут приводить к данному заболеванию. Болевые ощущения имеют ноющий характер. Как правило, боль возникает после возникновения мышечной слабости. Данная боль может отражаться в плечо или даже в предплечье. Другим симптомом является выпячивание нижнего края лопатки. Наличие данного проявления выявляют во время того как пациент прямыми руками давит на стену.
Перелом лопатки К болям может привести сдавливание гематомой (скопление крови из поврежденных сосудов ) окружающих тканей. В некоторых случаях боль при переломе лопатки может ощущаться в плечевом суставе. Это объясняется тем, что при переломе суставной впадины лопатки вся кровь стекает в полость плечевого сустава (гемартроз ). Кроме боли в области лопатки также возникает припухлость, которая является следствием отека тканей. Нередко во время движений или при надавливании в области перелома лопатки можно услышать хруст (трение костных отломков ). В некоторых случаях происходит смещение лопатки, что, в конечном счете, приводит к опущению плечевого пояса. Кроме того, очень часто наблюдается ограничение в подвижности плечевого сустава.
Остеомиелит лопатки
(гнойное поражение кости лопатки )
Скопление гноя в подлопаточной области может приводить к сдавливанию нижележащих кровеносных сосудов и нервов. В некоторых случаях данная патология становится причиной гнойного воспаления плечевого сустава (гнойный плечевой артрит ). Боль может быть как умеренной, так и сильной. Кроме боли наблюдается повышение температуры тела (до 37 – 38ºС ), озноб, общая слабость, снижение аппетита. Иногда может возникать учащение сердцебиения (тахикардия ). Как правило, боль усиливается в ночной период времени или под утро, а в течение дня постепенно уменьшается.
Экзостоз лопатки
(костно-хрящевое разрастание, которое может сдавливать окружающие ткани )
В некоторых случаях костно-хрящевое новообразование лопатки может достигать крупных размеров и, тем самым, приводить к сдавливанию мышечной ткани, сосудов и нервов. Боль также может возникать при злокачественном перерождении экзостоза (раковая опухоль ). Если экзостоз достигает больших и очень больших размеров, то помимо боли может возникать чрезмерное давление на ребра, что, в свою очередь, может приводить к их деформации.
Опухоль лопатки
(остеохондрома, хондрома, остеобластома, остеома )
Опухолевые клетки имеют на своей поверхности белковые молекулы, которые связываются с болевыми рецепторами и вызывают их стимулирование. Боль в начале заболевания может не сильно беспокоить, но по мере роста опухоли болевые ощущения значительно усиливаются и почти не поддаются купированию обезболивающими препаратами. Это связано с тем, что существует прямая зависимость между размерами опухоли и степенью выраженности болевого синдрома (чем больше раковых клеток, тем сильнее боль ). Кожа в области лопатки чаще всего является горячей на ощупь, истонченной и отечной. Если опухоль расположена вблизи суставной впадины лопатки, то возникает нарушение движений в плечевом поясе. В некоторых случаях могут возникать патологические переломы, которые связаны с потерей прочности костной ткани. Если опухоль достигает крупных размеров, то она способна сдавливать сосуды и нервы грудной клетки, вызывая, тем самым, сильную боль и дискомфорт.

Помимо вышеуказанных причин, существует целый ряд патологий связанных с сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом, дыхательной системой, которые могут приводить к возникновению болей в различных областях спины. Именно поэтому при возникновении болей в спине требуется консультация опытного врача, способного провести правильную дифференциальную диагностику и точно определить заболевание.

Наиболее частые патологии, при которых могут возникать отраженные боли в спине

Название заболевания Механизм возникновения боли Другие симптомы заболевания
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Чрезмерное воздействие желудочного сока, желчи и желудочных ферментов (пепсин ) на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к локальному изъязвлению (образуется язва ). Как правило, боли при данных патологиях локализуются в верхней части живота, но иногда они иррадиируют (отражаются ) в поясничный и/или грудной сегмент позвоночника, а также в левую часть поясницы. Интенсивность болей может быть разной – от слегка ноющих, вплоть до «кинжальных». Язва желудка довольно часто приводит к изжоге и отрыжке . Быстро возникающее чувство насыщения пищей нередко сменяется тошнотой и даже рвотой. После приема пищи может возникать тяжесть в животе. В половине случаев возникает нарушение стола (запор ). При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются «голодные боли», которые появляются натощак и купируются только после приема пищи или при использовании медикаментов или веществ, снижающих кислотность (антациды , антисекреторные препараты, сода ). Кроме того, для язвы двенадцатиперстной кишки характерны такие симптомы как отрыжка, тошнота и рвота, вздутие живота и кишечника , ночные боли.
Панкреатит
(воспаление поджелудочной железы )
В норме ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку и лишь там становятся активными. В некоторых случаях происходит преждевременная активация данных энзимов в самой поджелудочной железе, что, в свою очередь, приводит к воспалению и сильнейшей боли. В зависимости от пораженной зоны боль может возникать в левом или правом подреберье, в эпигастрии (верхняя часть брюшной полости, расположенная ниже грудины ), а при вовлечении в патологический процесс всей поджелудочной железы – иметь опоясывающий характер (боль отдает, в том числе и в поясницу ). Характерно общее недомогание, лихорадка (до 38 – 38,5ºС ), сердцебиение, одышка , тошнота, вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор ). Лицо пациента с панкреатитом приобретает заостренные черты, а также становится бледным. Тело покрывается липким потом, слизистые оболочки становятся сухими. В некоторых случаях кожа вокруг пупка и на пояснице приобретает синюшный оттенок, покрываясь темно-синими пятнами. Связанно это с тем, что кровь при панкреатите может скапливаться под кожей и приводить к образованию данных пятен (симптом Мондора ).
Кишечная непроходимость Болезненные ощущения возникают из-за сдавливания кишечником брыжейки, в которой располагаются нервные стволы и кровеносные сосуды. Характер болей зависит от типа кишечной непроходимости (динамическая, механическая или смешанная ). Чаще всего наблюдается постоянная и распирающая боль или схваткообразная и сильная. Основной симптом кишечной непроходимости – боль, которая локализуется в животе и может отражаться в область поясницы. В дальнейшем болевые ощущения могут стихать, что говорит об угнетении моторики и перистальтики кишечника. Нередко возникшее ощущение тошноты сменяется неукротимой и многократной рвотой. Непроходимость сопровождается задержкой газов и стула, а также вздутием живота.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Инфаркт миокарда
(одно из проявлений ишемической болезни сердца )
Омертвение тканей сердца (некроз ) приводит к появлению сильной и стойкой боли. При инфаркте миокарда болевые ощущения сохраняются более 15 минут (вплоть до 60 – 70 минут ) и купируются либо после применения наркотических обезболивающих, либо самостоятельно в течение нескольких часов. Боль локализуется за грудиной, но в некоторых случаях она может иррадиировать (отдавать ) в плечо, руку, лопатку, живот или горло. Также довольно часто возникают различные аритмии . Кроме боли и нарушения ритма сердца может возникать одышка, а также сухой кашель. В некоторых случаях инфаркт протекает бессимптомно, а иногда единственным признаком инфаркта является остановка сердца.
Стенокардия
(заболевание, которое проявляется кратковременной болью или дискомфортом в области сердца )
Боль возникает из-за нарушения кровоснабжения в коронарных сосудах, которые питают сердце. В отличие от инфаркта миокарда при стенокардии боль длиться не более 15 минут и хорошо поддается лечению при помощи нитратов (нитроглицерин ). Боль и дискомфорт при стенокардии носят давящий или жгучий характер. Очень часто боль отражается в плечо и левую руку, шею, нижнюю челюсть, в верхнюю часть живота или в межлопаточную область. Иногда возникает одышка, тошнота или рвота.
Заболевания дыхательной системы
Плеврит
(воспаление листков плевры, которые окружают каждое легкое )
Скопление в плевральной полости патологической жидкости (экссудата ) приводит к перерастяжению плевральных листков, в которых находится большое количество нервных окончаний. Также боль возникает из-за трения друг о друга воспаленных и шероховатых листков плевры. Боль в грудной клетке в некоторых случаях может отдавать в область лопатки. Нередко плеврит сопровождается повышением температуры тела (38 – 39ºС ) и ознобом. Боль усиливается при кашле, во время дыхания, появляется одышка. Пораженная половина грудной клетки при дыхании может отставать от здоровой. Скопление большого количества патологической жидкости в плевральной полости может привести к сдавливанию легкого.
Пневмония
(воспаление легочной ткани )
Боли при пневмонии свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечена не только легочная ткань (в легких нет болевых рецепторов ), но также и плевра. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени вовлечения плевры в данный воспалительный процесс. Если при пневмонии поражается только одно легкое, то тогда боль локализуется в правом или левом подреберье. При двусторонней пневмонии болит не только грудная клетка, но также и в области лопаток. Как правило, пневмония с плевритом начинаются с озноба, после которого возникает лихорадка (до 39 – 40ºС ). Затем появляется мокрый кашель с мокротой . Кроме того, появляется общее недомогание, боли в мышцах, головная боль, снижение аппетита, сонливость. В некоторых случаях мокрота может содержать прожилки крови, что говорит о выходе эритроцитов из кровяного русла и попадание их в легкие (возникает на второй стадии крупозной пневмонии ).
Рак легких Разрастаясь, раковая опухоль способна проникать в бронхи, плевру и нервные ткани, что вызывает сильную боль. Чем быстрее опухоль прогрессирует, тем сильнее болевые ощущения. Может появляться сухой или влажный кашель, который сопровождается с выделением мокроты или крови. В некоторых случаях возникает раковая пневмония, которая проявляется повышением температуры тела, ознобом, общей слабостью, а также одышкой. При прорастании опухоли в сердечную сумку возникает боль в сердце , а если в данный патологический процесс вовлекаются нервы, то появляются неврологические симптомы (паралич мышц, боль по ходу нерва и др. ).
Заболевания почек
Пиелонефрит
(воспаление почки и лоханки )
Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почку приводит к ее воспалению. В дальнейшем происходит очаговое поражение почки с вовлечением в патологический процесс межклеточного вещества. Пиелонефрит приводит к разрушению тканей (в том числе и нервных окончаний ) и замещению их на соединительную ткань (фиброз ).
На фоне банальной инфекции боль может быть ноющей или тупой, а если пиелонефрит является следствием закупорки конкрементом (камнем ) лоханки или мочеточника, то возникает выраженный болевой синдром, который носит приступообразный характер.
Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры тела до 39 – 40ºС, ознобом, общей слабостью, недомоганием, снижением аппетита, головной болью, нарушением сна . Довольно часто возникает тошнота и рвота. Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию сочетается с неприятными ощущениями при данном процессе. Моча нередко становится мутной (наличие белка и бактерий в моче ). Обострение хронического пиелонефрита также проявляется вышеупомянутыми симптомами, однако данное патологическое состояние более опасно. Все дело в том, что хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности (нарушение всех функций почечной ткани ), а также может становиться причиной артериальной гипертензии почечного происхождения (повышение артериального давления ).
Почечная колика Повышение давления в лоханках почек (полость, соединяющая мочеточник с почкой ) приводит к острому нарушению почечного кровоснабжения и возникновению выраженного болевого синдрома. Приступ боли возникает внезапно. Обычно боль ощущается максимально сильно в пояснице (в месте проекции левой или правой почки ). Стоит отметить, что приступ почечной колики длится от нескольких секунд и минут до нескольких часов. Болевой синдром нередко распространяется в нижнюю часть живота, паховую область и промежность, а также в бедра. Спровоцировать почечную колику могут резкие движения. Иногда наблюдается тошнота и рвота, вздутие кишечника, нарушение стула (диарея ).
Если почечная колика возникла на фоне закупорки мочеточника камнем, то наблюдается увеличение частоты позывов к мочеиспусканию. Также происходит прекращение выделения мочи.



Почему болит спина в области поясницы?

Боль в поясничном отделе может появляться вследствие самых разнообразных причин. К болям в пояснице может приводить травма поясничной области, длительное пребывание в очень неудобной позе, физическое перенапряжение, стрессовые ситуации, растяжение мышц и связок, приобретенное или врожденное искривление позвоночного столба и т. д. Ниже представлен список наиболее распространенных заболеваний, способных вызвать боли в области поясницы.

Патологии, которые способны приводить к болям в поясничной области, следующие:

  • Гнойное поражение кожного покрова (пиодермия ). При местном снижении защитных свойств кожи в нее могут проникать такие гноеродные бактерии как стрептококки и стафилококки. В этом случае развивается гнойно-воспалительный процесс, который приводит к возникновению болезненных гнойников разных размеров. Данные заболевания чаще всего сопровождаются общим недомоганием, повышением температуры тела, слабостью.
  • Растяжение мышц и связочного аппарата поясницы , как правило, возникает у профессиональных спортсменов или у нетренированных людей после чрезмерной физической деятельности. Кроме боли также возникает воспаление и локальный отек тканей.
  • Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративное заболевание, при котором хрящевая ткань, покрывающая межпозвоночные диски, постепенно разрушается. В конечном счете, расстояние между позвонками постепенно уменьшается, что ведет к компрессии (сдавливание ) корешков спинного мозга, которые расположены по бокам от тел позвонков. Именно сдавливание спинномозговых корешков проявляется сильными болями (радикулит ).
  • Сколиоз является боковым искривлением позвоночника (искривление по фронтальной оси ). Данная патология приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночный столб. В конечном счете, скелетная мускулатура и связочный аппарат поясницы постоянно перенапряжены, что и вызывает болевые ощущения.

Почему болит спина при беременности?

Женщины во время беременности довольно часто сталкиваются с болями в спине и, в частности, в пояснице. Дело все в том, что в период беременности в мышечно-связочном аппарате спины происходят некоторые изменения. Для того чтобы обеспечить нормальное прохождение плода через родовые пути (тазовые кости ), под воздействием специального гормона (релаксин ), связки и мышцы становятся более рыхлыми и менее эластичными. А это, в свою очередь, усиливает нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски. Кроме того, во время беременности происходит смещение центра тяжести, что проявляется сильным смещением поясничного отдела кпереди. В этом случае мышцы поясницы постоянно перенапряжены, что, в конечном счете, приводит к микротравмам и боли.

Болевой синдром во время беременности может возникать на различных сроках. Довольно часто данный симптом возникает на 4 – 5 месяце беременности. По мере роста ребенка центр тяжести у беременной женщины все больше смещается, что усиливает боль. Именно поэтому боль в спине самая сильная на последнем месяце беременности. Усиление боли также возникает и вследствие того, что ребенок начинает сдавливать поясницу изнутри.

Если до беременности у женщины был выявлен остеохондроз позвоночного столба (дистрофические изменения в межпозвоночных дисках ), то вероятность того, что при вынашивании ребенка у нее возникнут боли в спине, многократно увеличивается. Данные боли могут наблюдаться также у беременных женщин с искривлением позвоночного столба (сколиоз или кифоз ), у женщин с ожирением или лишним весом и у женщин со слабым развитием мышц спины.

В некоторых случаях боль в спине может отражаться в заднюю часть бедра, голени или стопы. Данная симптоматика, как правило, свидетельствует о сдавливании и воспалении седалищного нерва (ишиас ). Кроме болей, также возникают парестезии (ощущение жжения, покалывания или ползанья «мурашек» ), нарушение чувствительности и мышечная слабость в ноге.

Боль в спине – это одна из самых распространенных жалоб, которые пациенты озвучивают на приеме у врача общей практики, и связана она, в большинстве случаев, с заболеваниями позвоночника. Болевой синдром может иметь различную степень интенсивности: от еле ощутимой, до невыносимой. В случае развития хронической боли ощутимо страдает качество жизни человека. Иногда люди из-за боли не могут продолжить выполнять свою работу и вынуждены отказываться от любимого дела.

Естественно, что лечение болей в спине должно начинаться с устранения причины ее развития, а не только состоять из обезболивающих мероприятий. Только устранив этиологический фактор, можно добиться стойкого положительного результата. В каждом случае программа лечения будет отличаться, но существуют общие мероприятия, которые позволяют на время избавиться от боли и дают возможность приступить к основному терапевтическому этапу, ведь с сильной болью в спине трудно заниматься лечебной физкультурой, да и противопоказано.

В этой статье мы рассмотрим принципы лечение острой боли в спине, независимо от ее причины. То есть описанные мероприятия являются универсальными и подходят для каждого пациента с болевым синдромом. Но в каждом случае составлять план терапии должен только специалист с учетом всех особенностей организма и присутствующей болезни.


Дегенеративные изменения в позвоночнике – основная причина боли в спине

Первая помощь при остром болевом приступе

У большинства людей, которые страдают дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, протрузия и грыжа межпозвоночного диска) время от времени возникают острые болевые приступы. Причем они развиваются внезапно, в самое неподходящее время и в непривычном месте. Поэтому нужно знать, как можно себе помочь, особенно в ситуации, когда рядом нет никого из посторонних.

В основе возникновения острого болевого синдрома лежит раздражение, сдавление и воспаление нервного корешка спинного мозга, который поврежден вследствие патологических изменений в позвоночнике. Также немалую роль играет защитный мышечный спазм спины в ответ на сложившуюся ситуацию. Данное заболевание называют радикулитом, а приступы боли, которые при этом возникают, в зависимости от отдела позвоночника, – цервикаго, торакаго и любаго.

Алгоритм самопомощи при острой боли в спине:

  1. Как правило, боль настолько интенсивная, что не позволяет даже пошевелиться. В таком случае необходимо прилечь на твердую и ровную поверхность, причем неважно, где вы находитесь, дома или в торговом центе. Важно избавиться от боли. Ложиться нужно аккуратно и медленно, опускаться в том же положении, в котором вас настигла боль. Положение на поверхности – на боку. Именно в такой позе снижается нагрузка на позвоночник и боль потихоньку отступает. Лежать необходимо до тех пор, пока боль немного не утихнет.
  2. Затем необходимо медленно повернуться на спину, чтобы мышцы расслабились окончательно. Причем ноги необходимо положить на какое-то возвышение, например, на стул, коробку и пр. под углом примерно в 90º. В таком положении спинные мышцы максимально расслабляются, а позвоночник выравнивается. Лежать необходимо практически до полного исчезновения боли (10-15 минут).
  3. Теперь нужно правильно встать, чтобы боль не вернулась вновь. Для этого сначала медленно поворачиваемся на бок, становимся на четвереньки, подползаем к любой опоре, за которую можно ухватиться и толь потом начинаем подниматься на ноги. Спину разгибаем в последнюю очередь.


Оптимальная поза при возникновении острой боли в спине

Сразу после выполнения предыдущего алгоритма действий необходимо хорошо зафиксировать больное место, например, туго обмотать спину платком, принять таблетку обезболивающего средства и обратиться за медицинской помощью для назначения дальнейшего обезболивающего и противовоспалительного лечения.

Медикаментозное лечение

Для устранения хронической и острой боли в спине практически всегда применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Хотя они и не могут вылечить основное заболевание, но отлично справляются с болевым синдромом и воспалением. Эти средства существуют во всех лекарственных формах (уколы, таблетки, капсулы, мазь, пластырь и пр.). Это позволяет одновременно воздействовать на патологический очаг с нескольких сторон.

Основные представители:

  • диклофенак,
  • ибупрофен,
  • пироксикам,
  • индометацин,
  • нимесулид,
  • мелоксикам,
  • кетопрофен,
  • кеторолак,
  • ацеклофенак,
  • целекоксиб.

Применять лекарства из группы НПВС можно только по рекомендациям врача, так как они имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Запрещено их назначение при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах и других заболеваниях ЖКТ (могут вызвать острое кровотечение). Также с осторожностью НПВС стоит применять у людей с патологией печени и почек.

Правила, которые позволят снизить риск побочных явлений при лечении НПВС:

  1. Принимать лекарства необходимо строго по рекомендации врача, внимательно ознакомившись с инструкцией к конкретному препарату.
  2. Нельзя пить эти медикаменты (таблетки, капсулы) на голодный желудок, их необходимо запивать целым стаканом воды, чтобы снизить негативное влияние на слизистую желудка.
  3. После приема внутрь лекарства запрещено принимать горизонтальное положение на протяжении 30 минут (это необходимо, чтобы таблетка не задержалась в пищеводе, стенки которого не защищены от ее негативного влияния).
  4. Запрещено употребление совместно со спиртными напитками (увеличивается риск желудочного кровотечения).
  5. Одновременно с лечением НПВС необходимо принимать лекарства для защиты слизистой желудка. Как правило, врачи назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол).
  6. Запрещено принимать лекарства дольше указанного в инструкции времени, нельзя превышать рекомендованные дозы.

Как правило, для устранения острой боли или при обострении хронической достаточно 5-7 уколов НПЗП с последующим переходом на внутренний прием таблеток того же средства еще на протяжении 5-7 дней. Если такая терапия не помогает, то назначают лекарства других групп.


Кеторол – эффективное лекарство от боли в спине

В комплексном лечении болевого синдрома в спине обязательно назначают препараты для устранения патологического мышечного спазма. В результате значительно быстрее проходит боль и человек становится на ноги. Применяют такие препараты, как мидокалм, баклофен, сирдалуд.

Чаще всего используют мидокалм по приведенной ниже схеме. При острой боли препарат вводят в уколах по 1 мл (100 мг) 2 раза в день. Когда боль утихает, назначают таблетки мидокалма по 1 (150 мг) 3 раза в день. Лечение продолжают до полного устранения хронических болевых ощущений (1-2 месяца).

Хондропротекторы назначают в комплексном лечении многим пациентам, боль в спине у которых вызнана остеохондрозом. Терапевтический курс состоит из 20-30 инъекций с последующим переход на таблетированные формы. Чаще всего применяют Хондроксид, Мукосат, Дона, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Артра.

Также пациентам назначается противоотечная терапия, которая позволяет устранить отек корешков спинного мозга, что снижает интенсивность болевого синдрома. С этой целью применяют такие лекарства, как фуросемид, торасемид, L-лизин эсцинат.

Для укрепления нервных корешков применяют витамины группы В длительными курсами, а также препараты для нормализации микроциркуляции (трентал, никотиновая кислота, латрен и пр.).

В тяжелых случаях назначают новокаиновые паравертебральные блокады. Местные анестетики вводят в мягкие ткани с двух сторон от позвоночного столба на пораженном участке. Такое лечебное мероприятие позволяет эффективно устранить боль. При необходимости блокады можно повторять несколько раз.

Мази от боли в спине

Отдельно стоит выделить мази, которые можно применять при боли в спине, ведь именно эту лекарственную форму большинство людей применяют самостоятельно в домашних условиях.


Финалгон – отличное комбинированное средство для локального применения при боли в спине

Виды мазей от боли в спине:

  1. Препараты, которые содержат НПВС. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. В эту группу относятся Найз, Фастум Гель, Нимесил, Кетонал, Финалгель, Нурофен, Вольтарен, Фитобене и др. Помогают при боли любого характера и происхождения. Также их можно применять для лечебных компрессов.
  2. Препараты местно-раздражающего и согревающего действия. Эти мази в своей основе содержат экстракт красного перца (капсаицин), змеиный или пчелиный яд, салицилаты растительного происхождения. Самые популярные представители: Апизартрон, Капсикам, Эфкамон, Випросал. Эти лечебные составы расширяют сосуды, что обеспечивает прилив крови к больному месту, а это позитивно сказывается на течении патологии и приводит к снижению болевых ощущений.
  3. Мази на основе хондропротекторов (Хондроксид, Артроцин). Применяют как дополнительные меры терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.
  4. Мази на основе лекарственных растений – бальзам Дикуля , мазь Окопник, крем Софья и Шунгит, гель Артроцин. Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее и противоотечное действие.

Лечебная физкультура и массаж

Пожалуй, это самый эффективный метод лечения и профилактики боли в спине.

Важно! Все упражнения противопоказаны при остром болевом синдроме, так как любые движения могут усугубить состояние. Начинать заниматься нужно после стихания острого болевого синдрома и только под присмотром специалиста.

Комплекс упражнений должен подбирать специалист с учетом основного заболевания, общего физического развития пациента, возраста, отдела позвоночника, который поражен. Вначале все упражнения должны проходить под руководством инструктора, а после усвоения всех нюансов можно приступать к занятиям в домашних условиях.


Комплекс оздоравливающих упражнений для спины

Нельзя забывать и о пользе массажа. Регулярные сеансы позволят улучшить кровоток в тканях позвоночника, укрепить мышцы спины, которые будут поддерживать больные позвонки. Кроме этого, массаж способствует хорошему самочувствию и отличному настроению.

Физиотерапевтическое лечение

Назначается сразу после стихания острого болевого синдрома. Существующие методы позволяют улучшить процессы микроциркуляции в тканях позвоночника, наладить их питание, устранить хронический воспалительный процесс, активировать регенерацию тканей.

Чаще всего применяют:

  • магнитотерапию,
  • элекрофорез,
  • фонофорез,
  • вакуумную терапию,
  • лечение лазером,
  • тепловые процедуры (озокеритные и парафиновые аппликации),
  • лечебные грязи,
  • бальнеотерапию.

Как лечить боль в спине нетрадиционными методами

Сегодня существует очень много альтернативных методик борьбы с боль в спине, так называемое народное лечение.

Ниже мы приведем несколько популярных рецептов лечения народными средствами.

Рецепт 1

Для приготовления мази от боли вам понадобится: трава конского каштана, нутряной жир и камфорное масло. Жир нужно растопить, а все ингредиенты смешать в равных пропорциях (траву конского каштана предварительно измельчаем в порошок). Мазь можно применять как для растирания, так и для компрессов.

Рецепт 2

Для приготовления примочек из настойки золотого уса вам понадобится 500 мл бишофита, которым нужно залить 35-40 суставчиков растения. Настаивать в темном месте на протяжении 10 дней. После этого состав нужно процедить для получения настойки и применять в качестве примочек или растирки.


Народная медицина располагает широким диапазоном средств от боли в спине

Рецепт 3

Согревающий компресс из конского жира. Нужно нарезать тоненькими ломтиками жир и приложить к больному месту (альтернативой может служить собачий или барсучий жир). Сверху укутать все полиэтиленом и теплой тканью. Держать компресс нужно 3-4 часа.

Рецепт 4

Возьмите 300 грамм очищенного чеснока и пропустите его через мясорубку. Потом влейте в смесь 100 мл водки и настаивайте при комнатной температуре 10 дней. По истечении указанного срока можно приступать к лечению. Для этого небольшое количество смеси распределите на ткани и приложите ее к больному участку спины. Сверху укутайте все теплой тканью. Держать компресс можно до 1 часа, после чего кожу нужно протереть влажным полотенцем. Повторять процедуру можно через день до стихания боли.

Рецепт 5

Чтобы приготовить лечебную ванну, необходимо 500 грамм льняного семени залить 3 литрами кипятка и настаивать на протяжении 2 часов. После этого лечебную смесь нужно добавить к теплой воде в ванне. Принимать ее нужно 30 минут через день.

Кроме рецептов народной медицины, в быту широко применяют лечение пчелами и продуктами их жизнедеятельности (апитерапия), лечение пиявками (гирудотерапия), различные методики остеопатии, мануальной терапии, рефлексотерапии.

Делая заключение, необходимо отметить, что избавиться от боли в спине можно быстро и эффективно. Но для этого необходимо время, терпение и немного усилий. Также очень важно не только устранить болевой синдром, но и узнать, почему он появился. Это поможет разработать эффективную программу профилактики и реабилитации, чтобы боль никогда больше не вернулась в вашу жизнь.

Земли. Причем у малолетних жителей данный недуг встречается гораздо реже и в основном связан с болезнью внутренних органов. В пожилом возрасте на боль в спине жалуется практически каждый человек. К сожалению, лишь 30% больных людей обращается с такой проблемой за помощью к врачам. Поэтому со временем боль в спине приобретает хронический характер, что ведет к значительному ограничению в работоспособности человека. В большинстве случаев сильная боль в области спины случается вследствие повреждения суставов, связок либо дисков позвоночника по причине чрезмерных физических нагрузок. Однако, такого рода боли могут возникать и в результате заболеваний внутренних органов.

Причины появления сильных болей в спине

Существуют неспецифические болезненные ощущения в спине, которые связаны с мышечным перенапряжением, возникающим из-за неудобного положения тела. Очень часто предпосылкой к появлению данных служит переохлаждение организма. В основном, неспецифические боли в спине проходят в течение нескольких месяцев с момента возникновения. Но в 10% случаев боль сопровождает человека на протяжении года, что, несомненно, влияет на его качество жизни.
Появление резких болей в спине служит поводом для немедленного обращения к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

Возникновение очень сильного болевого синдрома в области позвоночника может быть обусловлена наличием серьезных заболеваний, таких как артрит, остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков, которые появляются по причине растяжения связок либо вследствие травм. Также, мучительные боли в спине могут говорить о заболевании внутренних органов и систем. Таким образом, боль может отдавать в область спины при поражении сердца, легких, в связи с болезнью печени, почек и при заболевании поджелудочной железы.

Лечение сильных болей в спинном отделе

Как правило, для излечения человека от таких болей следует сначала основное заболевание, которое стало причиной появления болевого синдрома в спине. Простые боли в спинном отделе рекомендуется лечить постельным режимом на протяжении нескольких дней. Далее больному целесообразно постепенно увеличивать физическую активность. Следует учесть, что занятия физическими упражнениями способствуют предотвращению перехода острых болевых ощущений в хроническую форму.
Нужно помнить, что ношение корсетов и фиксирующих поясов служит лишь временным способом лечения боли в спине. Длительное применение этих средств ведет к возникновению хронических болевых ощущений в спинной области.

В случае невозможности обращения к специалисту по каким-либо причинам можно временно поносить фиксирующий пояс. Наряду с лечением основного заболевания при сильных болях в спине используют обезболивающие препараты, а также противовоспалительные средства в виде мазей и гелей.