Отсутствие своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, поэтому при появлении неприятных симптомов важно обращаться к врачу. В современной медицине используются разные методы диагностики, которые позволяют установить наличие заболевания и причины его возникновения.

Распространенными способами исследования считаются КТ и МРТ. Между ними есть разница, они не всегда безопасны для организма и назначаются при наличии показаний. Только врач определит целесообразность назначения метода. Разберемся, какая процедура безопаснее и эффективнее, когда требуется сделать СКТ или РКТ.

Отличия в принципе действия КТ и МРТ

Присутствующее в обоих названиях слово «томография» означает, что и КТ, и МРТ - трехмерные послойные исследования органов, гарантирующие высокую точность. Оба метода были изобретены в одно и то же время - в начале 70-х годов прошлого века, за десятилетия существования технологии они были значительно усовершенствованы. Основное различие между ними заключается в принципе обследования. Также их можно отличить по объему вредного воздействия томографа на организм.

Обычно магнитно-резонансная томография, также как и КТ, назначается для выявления отклонений в функционировании внутренних органов. В обоих случаях отсутствует физическое вмешательство в ткани и органы, МРТ позволяет установить мельчайшие нарушения.

Принцип магнитно-резонансной томографии основан на действии магнита и сканера - человеческое тело излучает определенные радиочастоты, которые фиксирует аппарат. Полученные данные поступают в компьютер, на томограмме отображается информация о состоянии органов. Стандартное исследование занимает от получаса до двух часов - пациент ложится на кушетку, которая задвигается в капсулу, томограф сканирует органы, информация поступает на монитор компьютера, снимки можно распечатать.

В основе метода компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. Если обычный рентген дает плоскую картинку, то КТ позволяет получать изображение органа в 3-х плоскостях. Этот метод диагностики на протяжении многих лет является одним из самых распространенных, поэтому любое современное медицинское отделение оснащено томографическим аппаратом. С помощью томографа можно получить четкие фото пораженных органов.

При проведении процедуры пациент тоже ложится на специальный стол, рентгеновские лучи просвечивают все ткани и органы, фото можно распечатать. Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут, обязательным условием является неподвижность и отсутствие резких движений.

Показания и противопоказания к процедурам

Существует разница между КТ и МРТ в зависимости от показаний и противопоказаний к проведению процедур.

Магнитно-резонансная томография

Показания к магнитно-резонансной томографии:

Перед походом в медицинское отделение необходимо знать, что такой метод имеет абсолютные и относительные противопоказания, в некоторых случаях снижается точность результатов обследования. При наличии вживленных металлических элементов (протезов, суставов и др.) пациент должен предоставить врачу инструкции к изделиям, где указывается возможность проведения МРТ.

Относительные противопоказания:

• психические заболевания (эпилепсия, боязнь замкнутых пространств);
• 1-й триместр беременности;
• неферромагнитные импланты, сердечные клапаны, нервные стимуляторы;
• невозможность оставаться в неподвижном состоянии;
• тяжелые состояния больного, требующие применения медицинских аппаратов (кардиомонитор и др.);
• татуировки на обследуемом участке (если краска содержит металл).

Абсолютные противопоказания к исследованию:

Противопоказания для введения контраста на основе гадолиния:

• почечная недостаточность;
• гиперчувствительность к веществам, содержащим гадолиний.

Компьютерная томография

Показания для проведения компьютерной томографии:

• нарушения функционирования головного мозга;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• травмы головы, беспричинные головные боли;
• исследование легких;
• диагностика нарушений функции печени, половой, мочевыделительной, пищеварительной систем, обследование молочной железы;
• повреждения костных тканей, суставов и позвоночника;
• онкологические заболевания.

При КТ организм подвергается сильному облучению, частое многократное прохождение процедуры запрещено. Метод противопоказан в следующих случаях:

Подготовка к исследованиям

Подготовка к походу в медицинское отделение для прохождения МРТ и компьютерной томографии, как правило, не требуется - при отсутствии специальных врачебных указаний делать ничего не нужно. Перед КТ следует избавиться от всех посторонних предметов и украшений (очки, заколки, аппараты и др.), однако наличие суставных металлических имплантов не является противопоказанием к проведению сеанса. Если обследование органов пищеварения предполагает применение контрастного вещества, диагностика проводится на голодный желудок.

При наличии психоэмоциональных расстройств и высокой возбудимости показан прием седативных лекарственных средств. За несколько дней до процедуры необходимо отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, свежие продукты растительного происхождения), рекомендован прием энтеросорбентов. Перед диагностикой органов малого таза следует выпить пол-литра воды за 30 минут до процедуры.

Какой метод точнее и информативнее?

Какой метод лучше, точнее и информативнее, сказать сложно. Ответить на этот вопрос позволяет сравнение методик - данные отличаются в зависимости от того, какой орган исследуется.

Вся информация отображается на черно-белых снимках, после изучения которых врач ставит диагноз.

Компьютерная томография будет точнее при обследовании:

• опорно-двигательного аппарата (при травмах костей, онкологии костных тканей), для определения плотности тканей;
• легких и средостения.

Информативность МРТ выше при обследовании:

• Сосудов - отсутствует необходимость введения контраста, такое обследование позволяет устанавливать зоны сдавливания и сужения, определить скорость кровотока. КТ рекомендована при атеросклеротических поражениях.
• Паренхиматозных органов - позволяет получать более точные изображения.
• Головного мозга - на снимках отражаются очаги кровоизлияния или ишемии, патологии сосудов. Применение контраста позволяет выявить незначительные новообразования. КТ эффективна при внутричерепных гематомах, аневризмах, атеросклерозе.
• Полых органов (пищевода, желудка, кишечника) - в данном случае обе методики одинаково эффективны, но МРТ требует применения контраста (и орально, и внутривенно).

Что безопаснее - МРТ или КТ?

Существуют отличия в безопасности методов для пациентов. Разница состоит в следующем: МРТ - это более безопасный метод диагностики, так как при проведении КТ используется рентген, который может спровоцировать развитие лучевой болезни. При проведении компьютерной томографии существуют определенные ограничения, которые необходимо учесть. Например, процедуру СКТ рекомендуется проводить не чаще одного раза в полгода, за один сеанс обследуется только одна часть тела.

Сравнение стоимости

Проведение обеих процедур является недешевым, поэтому их назначают после прохождения УЗИ и рентгена. МРТ - это более современный и дорогостоящий метод, поскольку при проведении диагностики используется более качественная техника.

Стоимость обследования КТ и МРТ зависит от следующих факторов:

• уровень оборудования;
• квалификация персонала;
• применение контраста;
• регион проживания;
• ценовая политика клиники;
• наличие дополнительных услуг.

Разница в цене диагностики одного органа разными методами в среднем составляет 1-2 тыс. руб. При этом важно учитывать вышеперечисленные факторы - вполне возможно, что МРТ обойдется дешевле КТ в поликлиниках с разной ценовой политикой.

Дешевле всего медицинские процедуры стоят в государственных учреждениях. Цена обследования отдельного органа с помощью КТ в Москве составляет 2-4 тыс руб., МРТ - 3-5 тыс. руб., дороже всего стоит исследование позвоночника и головного мозга (до 9 тыс.).

Цена КТ брюшной полости в Москве составляет 8-12 тыс., в Санкт-Петербурге такое обследование обойдется в 6-10 руб., в регионах - 5-7 тыс. Исследование всего организма стоит в среднем в 70-100 тыс. руб. Важную роль играет также разновидность используемого контраста - его стоимость варьируется в пределах 2-5 тыс. руб.

При обращении в клинику при прохождении КТ и МРТ необходимо заранее уточнить, что входит в стоимость. В некоторых больницах отдельно оплачиваются заключение с описанием и расшифровкой снимков, запись диагностики на съемный носитель, создание личного компьютерного профиля пациента на сайте больницы. Перечень услуг и их стоимость можно уточнить предварительно по телефону или на сайте учреждения.

С приходом XXI века медицина поднялась на очень высокий уровень прогресса, освоив множество видов полного обследования человеческого организма. Сегодня для этих целей применяются такие высокотехнологические методы, как, например, КТ и МРТ. Здесь читайте о том, .
Но нередко, у пациента возникает закономерный вопрос, в чём разница между этими видами диагностики и какой из них безопаснее, эффективнее и предпочтительнее. Постараемся разобраться в этой дилемме, сравнив оба метода.

Что такое КТ?

КТ (компьютерная томография) – принцип диагностики организма , с помощью которого удаётся получить чёткие и детальные изображения необходимых внутренних органов. Обследование проводится с применением рентгеновского излучения, или проще говоря, лучей.

Во многих учреждениях здравоохранения России, именно рентгеновская КТ является наиболее популярным и первостепенным видом исследования человеческих органов.

Стоит отметить, что такой метод диагностики появился в мире не так уж давно, но быстро занял лидирующие позиции и был признан всеми специалистами, что позволяет не сомневаться в его качестве.

Компьютерная томография была разработана в 1972 году двумя учеными Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, которые получили за своё открытие Нобелевскую премию.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография не занимает много времени, её принцип работы довольно прост. Во время обследования пациента кладут на специальный стол, синхронизированный со сканером, напоминающим большое кольцо. Сканер вращается и пропускает лучи сквозь части тела.

При этом процессе на мониторе доктора высвечивается картинка изучаемого органа в срезе. После чего делается снимок, который можно распечатать и изучить более детально. Вся процедура обычно занимает от 5 до 20 минут , во время которых человек должен лежать в спокойном состоянии, не предпринимая резких движений.

Подготовиться к КТ можно следующим образом:

• с вечера не употреблять твёрдую пищу;
• за день до процедуры не употреблять алкоголь;
• заранее проконсультироваться с врачом;
• снять одежду.

Сам процесс томографии обычно проводит специалист рентгенолог, который после выдаёт заключение. Однако расшифровку диагноза можно получить лишь у врача-рентгенолога, а также терапевта или хирурга.

В каких случаях используется КТ?

Рентгеновская компьютерная томография помогает увидеть практически любой внутренний орган и часть тела, определив в них нарушения или патологии.

С помощью КТ можно исследовать:

1. Конечности – определит нарушения в кистях, плечах, коленях и пр.
2. Селезёнку – покажет нарушения в функционировании или размерах.
3. Печень – выявит опухоли и кровотечения печени.
4. Грудную клетку – помогает найти болезни сердца, лёгких, пищевода и аорты.
5. Брюшную полость – изучит систему пищевода, определит кисты, опухоли, кровотечения, воспаления.
6. Мочевой пузырь – применяется в основном для определения камней в почках и непроходимости мочевыводящих путей.
7. Поджелудочную железу и желчный пузырь – найдёт камни или укажет на непроходимость желчных протоков.
8. Надпочечники – можно определить опухоль или изменения в размерах.
9. Область таза.
10. Позвоночник.

Кроме прочего, КТ способна изучить и такие сложные части нашего организма, как кровеносные сосуды, кровоток, но, что самое важное, рентгеновские лучи применяются для определения опухолей и стадии рака, показывая распространение метастаз.

Противопоказания

Практически в любом случае, прежде чем отправиться на приём к рентгенологу и согласиться на процедуру КТ, необходимо проконсультироваться с терапевтом . Ведь данная диагностика хоть и используется повсеместно, но имеет некоторые противопоказания.

Осложнения после прохождения КТ:

1. Аллергическая реакция.
2. Проблемы со здоровьем у людей, страдающих сахарным диабетом.
3. Незначительный риск сбоев имплантированных медицинских приборов.
4. Паника при страдании боязнью закрытого пространства.

С осторожностью и только при разрешении врача, процедуру КТ нужно проходить беременным женщинам, аллергикам, диабетикам, астматикам, при болезни клаустрофобии.

Существует мнение, что КТ из-за вредного для человека излучения, провоцирует появление рака, особенно у тех людей, которые подвержены этому заболеванию. Однако данная версия до сих пор оспаривается и не имеет определённого ответа.

Что такое МРТ?

МРТ (магнитно-резонансная томография) – помогает врачам проникнуть внутрь человеческого организма , увидев ту или иную часть тела, чтобы определить нарушения в ней или установить заболевание, связанное с патологией определённого органа.

Томография исключает физического вмешательства в организм, но с помощью уникальной технологии исследования – ядерного магнитного резонанса – позволяет очень чётко увидеть даже микроскопические нарушения как в органах, так и в тканях человеческого организма.

МРТ была разработана примерно в одно время с КТ. О новом виде диагностики мир услышал в 1973 году , однако, он был построен совершенно на других принципах, нежели компьютерная томография, но также явился эффективным и более безопасным средством обследования.

Принцип действия МРТ

Магнитно-резонансная томография достаточно сложный процесс обследования организма. Он может занимать от 30 минут до 2 часов . Во время процедуры пациента кладут на специальный стол, который затем задвигают в сканер-капсулу.

Мощный магнит и радиочастотная катушка, находящиеся в структуре сканера, заставят человека резонировать или испускать слабые радиосигналы, которые собираются сканером. По издающимся сигналам врач сможет определить, здоров ли орган или имеет отклонения. Затем данные сигналы обрабатывает мощный компьютер, выдавая изображение нужного органа – томограмму.

Подготовка к МРТ включает в себя:

• с вечера не есть твёрдую пищу;
• перед процедурой снять все украшения и аксессуары;
• снять пластыри;
• сообщить врачу, если в организме есть имплантаты;
• если часть одежды будет оставлена, нужно освободить карманы.

МРТ не самая приятная процедура , во время которой, чаще всего, больного кладут на спину и задвигают в капсулу. Иногда, приходится пристёгивать пациента ремнями, чтобы он был неподвижен – это очень важный момент. Кроме того, томограф издаёт различные шумы, не очень приятные для человека, в некоторых клиниках выдаются наушники с музыкой или беруши. Во время теста пациента могут попросить затаить дыхание, закрыть глаза или не шевелиться.

Существует и другой сканер МРТ , так называемый облегчённый вариант, который подойдёт людям, страдающим клаустрофобией – боязнью закрытого пространства. Это сканер открытого вида, где пациента не помещают в капсулу. Но данный вид диагностики не так распространён в России, а поэтому найти клинику с таким оборудованием достаточно сложно. Кроме того, качество томограммы (снимка) будет, скорее всего, не таким хорошим.

В каких случаях используется МРТ?

МРТ возможно использовать не во всех случаях, так как некоторые осложнения может определить только компьютерный томограф с рентгеновскими лучами. Однако, наиболее популярные диагнозы, с которыми приходят пациенты к врачу, выявить магнитно-резонансным методом достаточно просто.

Диагностика МРТ позволяет исследовать:

1. Головной мозг – ушибы, изменения мозговой жидкости, опухоли.
2. Все отделы позвоночника – патологии позвоночника, травмы.
3. Суставы – инфекции и поражения.
4. Сосуды – патологии.
5. Брюшная полость – язвы, кровотечение, опухоли.
6. Печень – воспаление, кровотечение, камни
7. Грудная клетка – порок сердца, сердечно-сосудистые заболевания, изменения в дыхательных органах.
8. Мочевой пузырь – камни, непроходимость.

МРТ позволяет выявить и такое страшное заболевание, как злокачественную опухоль. При этом аппарат покажет уже первые симптомы, когда рак только начинает развиваться в организме.

Ответ на вопрос: – читайте здесь.

Противопоказания

До сих пор воздействие магнитного поля, используемого при МРТ, на человека до конца не изучено. Известно лишь то, что магнит этот очень мощный. В связи с чем врачи не рекомендуют делать МРТ, например, людям с металлическими имплантатами в теле.

Кроме того, есть и такие противопоказания, как:

• железные пигменты татуировки;
• перманентный макияж;
• медицинские пластыри на теле;
• клаустрофобия;
• кардиостимуляторы и другие медицинские имплантаты;
• зубные коронки.

Аллергикам, людям с сердечной недостаточностью, с нарушением слуха и беременным женщинам, также следует проконсультироваться с врачом, прежде, чем ложиться в капсулу МРТ.

Отличительные особенности КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография на сегодняшний день одинаково достигли своего пика совершенства. Это высокотехнологические методы плоского обследования человеческого организма, применяемых практически во всех медицинских учреждениях. Оба метода позволяют диагностировать практически все части тела , органы и ткани, а также выводить качественные снимки исследованного участка.

Однако МРТ и КТ имеют совершенно разные методы воздействия на организм человека . Аппаратура, применяемая для обоих видов, кардинально отличается принципом работы, устройством и структурой. Пациенты всё чаще выбирают компьютерный метод, тогда как врачи – рекомендуют магнитно-резонансный.

Их принципиальное отличие:

• МРТ основан на работе магнитного поля, а КТ – на рентгеновском излучении;
• МРТ определяет химический состав исследуемой части, а КТ видит физическое состояние;
• МРТ исследует преимущественно мягкие ткани, а КТ – скелет;
• МРТ проводится в закрытой капсуле, куда помещается человек полностью, а при КТ в закрытую зону помещают только необходимую часть тела;
• МРТ процедура, занимающая долгое время, а КТ делается намного быстрее;

Считается, что МРТ более безопасная для организма процедура, которая исключает излучение лучами, поэтому проводит магнитное обследование можно чаще, чем компьютерное. Однако и тут возникает спорный вопрос, ведь воздействие магнитного поля на человека до конца не изучено медициной.

Достоинства и недостатки МРТ и КТ

Пациенты, выбирая для себя метод диагностики, чаще обращают внимания лишь на преимущества процедуры: её дешевизна, наличие аппарата в ближайшей поликлинике, скорый результат. Но стоит обращать внимание и на недостатки, которые в конечном счёте могут дать неточный результат и привести к осложнениям.

Достоинства КТ:

• быстро;
• недорого;
• отличное обследование костных структур;
• высокое качество изображения скелета;
• комфортность процедуры.

Недостатки КТ:

• сложно определить раннюю стадию рака;
• мягкие ткани сложно просматриваются;
• излучение от рентгеновских лучей;
• противопоказания при беременности.

Достоинства МРТ:

• отличное обследование мягких тканей;
• доступность процедуры, которую делают практически во всех клиниках;
• воздействие на организм не излучением, а радиоволнами;
• выявление опухоли на ранних стадиях;
• изображение не только поперечных, но и продольных срезов.

Недостатки МРТ:

• невозможность выявления некоторых костных патологий;
• процедура делается слишком долго;
• дороговизна;
• невозможность обследования людей, например, с клаустрофобией.

Что лучше: КТ или МРТ?

Невозможно однозначно ответить на такой вопрос , ведь в медицинской практике известно множество случаев, когда пациентам приходилось делать сразу два метода исследования, чтобы выявить все недостатки организма. Это говорит о том, что один вид диагностики может как заменить другой, так и дополнить его . Так, при выявлении рака могут применяться сразу два способа – один покажет количество метастаз, другой – саму опухоль.

Выбирать между МРТ и КТ может как сам пациент, в зависимости от своих личных предпочтений, так и лечащий врач, который наверняка определит, какое сканирование будет наиболее эффективно в том или ином случае.

Люди, далекие от темы медицинских исследований, не всегда понимают какая разница между КТ и МРТ, зачастую считая два этих понятия одним и тем же. В частности, при необходимости проведения диагностических процедур, к примеру, головного мозга или позвоночника, не видят разницы между магнитно-резонансной или компьютерной томографией. Это ошибка. Общим между ними является только метод сканирования — послойный. Список же различий не столь скуден. Ниже рассматриваются принципы действия обоих видов исследования, в чем разница КТ и МРТ, а также влияние этих различий на диагностику разного рода органов.

Что из себя представляют МРТ и КТ

Если говорить о внешнем виде аппаратов, то они практически одинаковы. Оба представляют собой узкий лежак, на который ложится пациент, и своего рода большой туннель, в корпусе которого находятся сканеры. Но принцип действия, а вернее, физические явления, лежащие в основе исследований определенных органов, совершенно разные.

Принцип действия КТ

Разница между КТ и МРТ позвоночника в том, что магнитно-резонансный томограф более востребован в процессе исследования мышечных и хрящевых тканей, отделов кровеносной и лимфатической системы, а также ЖКТ. Компьютерный же томограф хорош при исследованиях костной ткани, солевых отложений, поражения нервной системы и разного рода кровотечений. Это и есть ответ на вопрос о том, в чем разница КТ и МРТ позвоночного отдела.

Результаты исследований КТ не менее информативны, чем результаты МРТ. Для улучшения четкости полученных изображений целесообразно применение контраста при проведении и магнитно-резонансного, и рентгеновского компьютерного исследований. Контраст, это вещество, которое хорошо отображается на снимках КТ, МРТ позвоночника. Разница цвета помогает четко установить границы тех или иных органов, новообразований, сосудов кровеносной системы, проявления различных заболеваний, например метастазы.

Исследования головного мозга

Как и в ситуации с позвоночником, МРТ или КТ головы назначается для подтверждения или опровержения подозрения на то или иное отклонения в функционировании различных участков головного мозга. Также причинами для исследований могут стать симптомы появления злокачественных образований, недостаточного кровоснабжения, поражения эндокринных органов или проблемы с органами слуха и зрения невыясненной природы.

Показания к проведению МРТ или КТ головного мозга

Какое именно исследование назначить, будет решать лечащий врач, основываясь на том, что именно ему нужно. Симптомы, при которых могу назначить МРТ или КТ головного мозга, включают:

периодические головокружения;

частые болевые ощущения в области головы и шеи;

признаки злокачественных новообразований;

признаки прединсультного состояния или самого инсульта;

гипофизарную недостаточность;

перенесенные серьезные травмы головы;

неправильное развитие челюстного отдела.

Разница между КТ и МРТ головного мозга заключается в следующем: если объектами исследования будут мягкие ткани или органы кровеносной системы — МРТ будет предпочтительней, в случае же когда объектами диагностики становятся костная ткань — КТ. Это и есть, по большому счету, ответ на вопрос о том, в чем разница КТ и МРТ. Но говорить, что одно лучше другого, нет смысла. По качеству информации одно не уступает другому. Как уже указывалось, время проведения МРТ диагностики выше, но в случае применения контраста при КТ — время уравнивается.

Говоря об информативности МРТ или КТ головы и головного мозга, следует отметить, что большой разницы нет. И тот и другой тип диагностического оборудования на выходе дает снимки в черно-белом цвете и может содержать модули для построения трехмерной модели исследуемого органа. Оба аппарата позволяют выделить нужные участки на любом уровне органа, сохранять информацию для дальнейшего исследования динамики.

Выбор процедуры и противопоказания

Повлиять на выбор той или другой процедуры могут и противопоказания. К прохождению МРТ не допускаются люди с наличием металлических имплантатов в теле — такие устройства могут либо выйти из строя, либо повредить пациенту под действием мощного магнитного поля. Противопоказания к КТ: беременность, инсулинозависимый диабет, а также недавно перенесенная процедура с использованием рентгеновского излучения.

На какую именно процедуру отправить пациента - магнитно-резонансную и рентгеновскую компьютерную томографию, - должен решить лечащий врач. Пациент не вправе требовать самостоятельного выбора, если, конечно, нет противопоказаний. Многие, конечно, учитывают разницу в стоимости этих диагностических процедур, но тут важно помнить одно: здоровье важнее. Тем более со стремительным развитием технологий в последние годы все меняется. Это отражается и на стоимости процедур МРТ и КТ головного мозга. Разница все снижается.

Итог

Подводя итоги, можно сказать следующее: разница между магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографиями, конечно, есть, но она имеет не качественный характер. Различие - именно в назначении диагностического исследования. Если нужна диагностика мягких и хрящевых тканей, сосудов кровеносной системы, новообразований и тому подобно, МРТ - это то что надо. Костную же систему, а также твердые отложения на стенках органов и сосудов лучше исследовать с помощью КТ. Это основное и единственное правило, благодаря которому можно четко уяснить, в чем разница КТ и МРТ.

КТ и МРТ – современные диагностические методики, значительно расширившие возможности врачей при выявлении различных заболеваний. В названии обоих методов присутствует слово «томография» — так называют получение послойных срезов тканей с помощью компьютерного сканирования.

Оба метода относятся к числу неинвазивных: они не требуют вмешательства в организм и не причиняют ему вреда. Из-за этого у пациентов возникает вопрос: что лучше: или , и в чем между ними разница? Рассмотрим подробнее преимущества и особенности каждого метода.

Прежде всего, нужно разобраться в том, что такое , и почему она получила столь широкую популярность в диагностике заболеваний опухолевой и иной природы.

КТ – это метод исследования организма с помощью рентгеновских лучей, обладающих свойством по-разному проходить через определенные органы и ткани. При обследовании рентгеновская трубка движется вокруг стола и больного, результатом становится сумма из нескольких снимков тела под разными углами.

Анализ полученных изображений проводится с помощью компьютера, за что метод получил свое название.

В результате получаются съемки плоских или спиральных срезов тела, которые позволят врачу оценить состояние органов и сделать вывод о наличии того или иного заболевания.

КТ назначается в нескольких случаях:

• Скрининговое комплексное обследование организма. КТ позволяет выявить заболевания, которые пока никак себя не проявляют, и начать лечение на ранних стадиях.
• Экстренные показания. КТ проводят после мозгового кровоизлияния, аварий и несчастных случаев с серьезными травмами и т. д.
• Подтверждение диагноза и контроль эффективности проводимого лечения. Это метод позволяет взглянуть на органы и ткани «изнутри», не прибегая к хирургическому вмешательству – его популярность объясняется максимальной информативностью.
• Показаниями к проведению КТ также могут стать подозрения на врожденные патологии органов, онкологические процессы, подозрения на опухолевые образования в мозге при постоянных головных болях.

Виды компьютерной томографии

Преимуществом КТ является безболезненность и относительная безопасность исследования, хотя рентгеновское излучение дает лучевую нагрузку на организм. Процедура подходит для пациентов с имплантами, она позволяет одновременно видеть костные ткани кровеносные сосуды, мягкие ткани.

Такое исследование занимает очень немного времени и позволяет сразу получить результат, что очень важно при экстренных показаниях и внезапном ухудшении самочувствия.

Различают несколько видов КТ:

• Простая компьютерная томография. С помощью специального аппарата рентгеновский излучатель передвигается вдоль тела пациента, в результате получается большое количество снимков в продольном и поперечном направлении.
• Спиральное компьютерное сканирование – более эффективный способ, при котором излучатель перемещается в спиральном направлении. Результатом становятся трехмерные изображения, которые позволяют выявлять даже небольшие опухолевые образования и другие патологии в тканях. Этот метод не только эффективнее, но и безопаснее за счет снижения лучевой нагрузки на организм.
• Мультиспиральное сканирование напоминает предыдущий метод, но для него используется несколько источников излучения для съемки с разных сторон. Этот вариант дает более точный результат.
• Конусно-лучевая компьютерная томография – узкоспециализированный метод, используемый в челюстно-лицевой практике. С его помощью создаются объемные изображения , горла для выявления различных патологий.

Для выявления опухолевых новообразований и метастазов в организме проводится компьютерная томография с . Это специальное вещество, обеспечивающее четкое контрастное изображение и повышающее эффективность диагностики патологий. У такого метода есть свои ограничения и противопоказания.

Компьютерная томография становится все более распространенным и востребованным методом диагностики: она незаменима при выявлении онкологических , ее проводят практически для всех органов и систем.

При наличии серьезных показаний ее проводят даже маленьким детям, в некоторых случаях малышам для сохранения неподвижности дают общий наркоз.

Можно перечислить несколько наиболее востребованных областей применения КТ:

• Томография головы позволяет оценить состояние мозговых тканей и сосудов, ее проводят для диагностики опухолей любой природы и нарушения мозгового кровообращения. Этот метод позволяет оценить эффективность назначенного лечения, его также применяют для контроля нейрохирургических операций.
• КТ брюшной полости выявляет присутствие новообразований, аневризмы аорты, также метод позволяет локализовать инородные тела и оценить травматические повреждения органов.
• КТ челюсти показывает аномалии в строение зубов, метод применяется для выявления сложных патологий и травматических повреждений. КТ проводится перед хирургическим вмешательством, метод позволяет детально проработать план операции.
• КТ позвоночника проводят для выявления опухолевых процессов и присутствия инородных тел, обследование проводится перед установкой имплантов.

Это лишь некоторые отрасли, в которых для диагностики патологий и травм активно применяется компьютерная томография. Противопоказаниями к этому методу являются беременность, большая масса тела, нарушения в работе и , а также миеломной болезни.

МРТ: значение и назначение

Аббревиатура МРТ расшифровывается как « » — это аналогичная послойная съемка органов и тканей для получения объемного изображения для постановки диагноза.

Однако в этом случае используется не рентгеновское излучение, а электромагнитные волны. Ткани и органы реагируют на них по-разному: специальное оборудование фиксирует и обрабатывает полученный ответ, превращая его в понятное для восприятия изображение.

МРТ – безопасное, безболезненное и результативное обследование, которое может оказаться намного результативнее многочисленных лабораторных анализов. Информация, полученная при МРТ, может стать основанием для срочной госпитализации.

Показаниями к его проведению являются сложные переломы и другие травмы, подозрения на опухолевые новообразования, необходимость уточнения поставленного диагноза.

Наиболее востребованными являются следующие направления МРТ:

• МРТ головы назначается при подозрениях на опухоли. Его проводят при частых головных болях, нарушениях зрения и других тревожных симптомах.
• с введением в кровяное русло контрастного вещества. Этот метод позволяет установить состояние стенок сосудов и своевременно устранить причины нарушения кровообращения.
• Исследование назначают для лечения после травм или грыж. Этот метод позволяет выявить смещения дисков наличие опухолей и другие патологии.
• Обследование костей и суставов назначают после серьезных травм, также метод позволяет выявить опухоли костной ткани. Обследование часто проводится перед оперативным вмешательством.

Подготовка и проведение МРТ

При проведении обследования тело пациента помещается в специальную капсулу, для получения четких снимков он должен лежать неподвижно. Перед диагностикой нужно снять все металлические украшения, пирсинг, очки, часы. В день проведения обследования нельзя использовать косметику: в составе многих современных средств присутствуют частицы металла. На одежде не должно быть металлической фурнитуры – замков, заклепок и т. д. во многих клиниках пациентам предлагают переодеться в больничную одежду.

Если в теле присутствуют металлические протезы и импланты, об этом нужно обязательно рассказать врачу. Иногда их присутствие становится основанием для отказа в проведении обследования: при импланты могут причинить организму серьезные травмы и выйти из строя.

Подготовка к исследованию зависит от его вида.

Обследование органов должно проводиться натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 5 часов. Обследование органов проводится с наполненным мочевым пузырем для максимальной информативности, его нельзя проводить женщинам во время менструации.

Процедура занимает достаточно много времени, и во время нее важно сохранять полную неподвижность. Обследование не доставляет неприятных ощущений и является совершенно безопасным для организма, оно с успехом применяется уже много лет.

Таким образом, оба метода представляют собой неинвазивный послойный анализ тканей, они безболезненны и результативны. Чаще всего их назначают для выявления новообразований опухолевой природы, диагностики сложных травм, нарушения кровообращения, КТ и проводятся практически для всех органов и систем.

Однако эти методы различаются по природе воздействия на организм, и у них есть еще несколько важных отличий:

• КТ, в отличие от МРТ, дает лучевую нагрузку на ткани, поэтому его нельзя применять многократно. В этом отношении МРТ считается более безопасным методом, так как при нем не используются рентгеновские лучи.
• Различаются показания к проведению. МРТ дает больше информации при опухолях мозга, нарушениях мозгового кровообращения, рассеянном склерозе, заболеваниях и повреждениях спинного мозга. КТ – более результативный метод для выявления раковых новообразований, поражения костей, патологий органов .
• МРТ требует помещения пациента в капсулу и полной неподвижности, что противопоказано людям с клаустрафобией и различными психическими расстройствами. Для компьютерной томографии таких противопоказаний нет, и она занимает намного меньше времени.
• КТ – более дешевый метод, поэтому он стал более широкодоступным для пациентов.

Больше информации о КТ и МРТ можно узнать из видео:

Таким образом, у обоих методов есть свои преимущества, поэтому и компьютерная, и магнитно-резонансная томография активно используются при диагностике различных .

Неинвазивные методики значительно расширили возможности врачей и позволили распознавать заболевания и опухоли на самых ранних стадиях, когда лечение современными методами наиболее эффективно.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бурное развитие техники в последние десятилетия привело к появлению новых, высокоинформативных и точных методов диагностики , возможности которых превышают таковые у старых диагностических методик, использующихся довольно давно (рентген , УЗИ и др.). К таким относительно новым диагностическим методам относят компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) , каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Именно эти два новых метода в последние годы стали весьма популярными, но, к сожалению, назначаемыми и используемыми не всегда адекватно и правильно. Причем нужно четко представлять себе, что из этих двух методов нельзя просто и однозначно выбрать лучший, так как у них разные диагностические возможности, и потому каждый метод оказывается лучшим только применительно к конкретной ситуации. Поэтому ниже мы рассмотрим суть КТ и МРТ, а также укажем, как выбрать из этих двух методов наилучший применительно к конкретной ситуации.

Суть, физический принцип, различия КТ и МРТ

Чтобы понимать, чем отличаются методы КТ и МРТ, и иметь возможность выбрать лучший из них в каждой конкретной ситуации, следует знать их физические принципы, суть и диагностические спектры. Именно эти аспекты мы рассмотрим ниже.

Принцип компьютерной томографии несложен, он заключается в том, что сфокусированные рентгеновские лучи проходят через исследуемую часть тела или орган в различных направлениях под разными углами. В тканях энергия рентгеновских лучей ослабляется за счет ее поглощения, причем разные органы и ткани поглощают рентгеновское излучение с неодинаковой силой, вследствие чего происходит неравномерное ослабление лучей после прохождения по разным нормальным и патологическим анатомическим структурам. Затем на выходе специальные датчики регистрируют уже ослабленные пучки рентгеновских лучей, трансформируют их энергию в электрические сигналы, на основании которых компьютерная программа выстраивает полученные послойные изображения изучаемого органа или части тела. Благодаря тому, что разные ткани ослабляют рентгеновские лучи с неодинаковой силой, на итоговых снимках они четко отграничиваются и становятся хорошо видимыми за счет неравномерной окраски.

В прошлом использовалась пошаговая компьютерная томография , когда для получения каждого последующего среза стол двигался ровно на шаг, соответствующий толщине слоя органа, а рентгеновская трубка описывала вокруг обследуемой части тела круг. Но в настоящее время используется спиральная КТ , когда стол движется постоянно и равномерно, а рентгеновская трубка описывает вокруг исследуемой части тела траекторию спирали. Благодаря технологии спиральной КТ получаемые изображения стали объемными, а не плоскими, толщина срезов очень маленькой – от 0,5 до 10 мм, что и позволило выявлять даже самые маленькие патологические очаги. Кроме того, благодаря спиральной КТ стало возможным делать снимки в определенную фазу прохождения контрастного вещества по сосудам, что обеспечило появление отдельной методики ангиографии (КТ-ангиографии ), которая значительно информативнее рентгеновской ангиографии.

Последним достижением КТ стало появление мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) , когда рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой части тела по спирали, а прошедшие через ткани ослабленные лучи улавливаются датчиками, стоящими в несколько рядов. МСКТ позволяет получать одновременно точные изображения сердца , головного мозга, оценивать строение сосудов и микроциркуляцию крови. В принципе, врачи и ученые полагают, что МСКТ с контрастом – это лучший метод диагностики, который в отношении мягких тканей имеет такую же информативность, как и МРТ, но дополнительно позволяет визуализировать и легкие, и плотные органы (кости), чего не может МРТ.

Несмотря на такую высокую информативность как спиральной КТ, так и МСКТ, применение этих метод ограничивается из-за высокой лучевой нагрузки, которую получает человек в ходе их производства. Поэтому КТ должна проводиться только по показаниям.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса, который в упрощенном виде можно представить следующим образом. При действии магнитного поля на ядра атомов водорода они поглощают энергию, а потом, после прекращения влияния магнитного поля, переизлучают ее в виде электромагнитных импульсов. Именно такие импульсы, являющиеся по сути колебаниями магнитного поля, улавливаются специальными датчиками, переводятся в электрические сигналы, на основе которых и выстраивается изображение изучаемого органа специальной компьютерной программой (как и при КТ). Так как атомов водорода в разных нормальных и патологических тканях неодинаковое количество, то и переизлучение этими структурами поглощенной от магнитного поля энергии будет происходить неравномерно. В результате, на основании разниц переизлучаемой энергии, компьютерная программа выстраивает послойные изображения изучаемого органа, причем на каждом слое хорошо видно его структуру и патологические очаги, отличающиеся по цвету. Однако, ввиду того, что МРТ основана на воздействии на атомы водорода, данная методика позволяет получать качественные изображения только тех органов, где таких атомов много, то есть содержащих изрядную долю воды . А это мягкотканные структуры – головной и спинной мозг, жировая ткань, соединительная ткань, суставы, хрящи, сухожилия, мышцы, половые органы, печень, почки, мочевой пузырь, кровь в сосудах и т.д. Но ткани, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие, на МРТ видны очень плохо.

Учитывая физические принципы КТ и МРТ, совершенно очевидно, что в каждом случае выбор метода обследования зависит от диагностической цели. Так, КТ более информативна и предпочтительна для обследования костей скелета и черепа, легких, черепно-мозговых травм , острых инсультов . Для диагностики нарушений кровообращения в различных органах, а также выявления аномалий строения сосудов, применяется КТ с контрастированием, когда внутривенно вводится специальное вещество, усиливающее яркость тканей. А МРТ более информативна для обследования "мокрых" органов и тканей, содержащих достаточно большое количество воды (головной и спинной мозг, сосуды, сердце, печень, почки, мышцы и т.д.).

В целом, КТ имеет меньше ограничений и противопоказаний к применению, чем МРТ, поэтому, несмотря на лучевую нагрузку, этот метод применяется чаще. Так, КТ противопоказана, если пациент не может задержать дыхание на 20 – 40 секунд, его масса тела превышает 150 кг или это беременная женщина. А вот МРТ противопоказана при массе тела более 120 – 200 кг, клаустрофобии, тяжелой сердечной недостаточности , в первом триместре беременности , а также наличии имплантированных устройств (кардиостимуляторов , нервных стимуляторов, инсулиновых помп, ушных имплантов, искусственных клапанов сердца, кровоостанавливающих клипс на крупных сосудах), которые могут под действием магнита сдвинуться с места или прекратить свою работу.

Когда лучше КТ, а когда – МРТ

МРТ и КТ могут стать методами первого выбора при правильно определенных показаниях к их производству, поскольку в таких случаях их результаты позволят ответить на все диагностические вопросы.

МРТ более предпочтительна для диагностики заболеваний головного, спинного и костного мозга (опухоли, инсульты, рассеянный склероз и т.д.), патологий мягких тканей позвоночника (межпозвонковых грыж, протрузий дисков , спондилитов и т.д.), заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин (предстательная железа, матка, мочевой пузырь, маточные трубы и т.д.) и расстройств кровообращения. Кроме того, МРТ имеет преимущество перед КТ и в диагностике заболеваний суставов, так как позволяет на снимках рассмотреть мениски, связки и хрящевые суставные поверхности. Также МРТ более информативна в оценке анатомии и функциональной активности сердца, внутрисердечного кровотока и кровоснабжения миокарда. Нельзя не сказать о таком преимуществе МРТ перед КТ, как возможность визуализировать сосуды без введения контраста. Однако МРТ позволяет судить только о состоянии кровотока, так как в ходе этого исследования виден только поток крови, а сосудистая стенка не видна, и потому по результатам МРТ ничего нельзя сказать о состоянии стенок сосудов.

МРТ ввиду ее низкой информативности практически не применяется для диагностики патологии легких, камней в желчном пузыре и почках, переломов и трещин костей, заболеваний желчного пузыря, желудка и кишечника. Низкая информативность в выявлении патологий указанных органов обусловлена тем, что в них содержится мало воды (кости, легкие, камни в почках или желчном пузыре), или они полые (кишечник, желудок, желчный пузырь). Что касается маловодных органов – повысить информативность МРТ в их отношении на текущем этапе невозможно. А вот касательно полых органов – информативность МРТ в отношении выявления их заболеваний можно повысить путем введения оральных (через рот) контрастов. Однако точно такие же контрасты для диагностики патологий полых органов придется принимать и для производства КТ, поэтому в таких случаях у МРТ нет очевидных преимуществ.

Диагностические возможности КТ и МРТ примерно равны в выявлении опухолей любых органов, а также в диагностике заболеваний селезенки, печени, почек, надпочечников, желудка, кишечника, желчного пузыря. Однако МРТ лучше для диагностики гемангиом печени, феохромоцитом и инвазии сосудистых структур в брюшной полости.

Выбирая между КТ и МРТ, нужно помнить, что каждый метод имеет свои диагностические возможности, и совершенно не обязательно при каком-либо заболевании применять именно эти методы. Ведь множество заболеваний прекрасно диагностируются гораздо более простыми, доступными, безопасными и дешевыми способами, такими, как рентген, УЗИ и т.д. Например, огромное число заболеваний легких и повреждений костей прекрасно диагностируется при помощи рентгена, который и следует выбирать в качестве первичного метода обследования при подозрении на легочную или костную патологию. Заболевания органов малого таза у мужчин и женщин, брюшной полости и сердца не менее прекрасно диагностируются при помощи обычного УЗИ. Поэтому при обследовании малого таза, брюшной полости и сердца следует, в первую очередь, сделать УЗИ, и только если его результаты оказались сомнительными, прибегать к КТ или МРТ.

Таким образом, очевидно, что выбор метода обследования зависит от конкретной ситуации и того, какая именно патология и в каком органе подозревается. Так, КТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний легких, травматического повреждения костей, выявления ишемической болезни сердца в ходе КТ-коронарографии. МРТ оптимально подходит для диагностики патологий спинного и головного мозга, суставов, сердца и органов малого таза. А вот для диагностики заболеваний органов брюшной полости, почек, средостения и сосудов при относительно равных диагностических возможностях МРТ и КТ врачи предпочитают проводить КТ, поскольку это исследование проще, доступнее, дешевле и гораздо короче по продолжительности.

КТ или МРТ при заболеваниях различных органов

Ниже мы подробно рассмотрим, когда лучше использовать КТ, а когда МРТ при различных заболеваниях тех или иных органов и систем. Приведем эти данные для того, чтобы можно было в общем сориентироваться, какое же исследование все-таки лучше пройти человеку при подозрении на конкретное заболевание определенного органа.

КТ или МРТ при патологии позвоночника и спинного мозга

При подозрении на любое заболевание позвоночника ни КТ , ни МРТ не делают в первую очередь. Сначала производят рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях, и именно он позволяет во многих случаях поставить диагноз или уточнить имеющиеся предположения о характере патологии. И уже после того, как будут достаточно четкие предположения о характере патологии, для дальнейшей уточняющей диагностики выбирается либо КТ, либо МРТ.

Вообще основным методом уточняющей диагностики в отношении патологии позвоночника и спинного мозга является МРТ, так как позволяет увидеть и спинной мозг, и спинномозговые корешки, и нервные сплетения, и крупные нервные волокна, и сосуды, и мягкие ткани (хрящи, связки, сухожилия, мышцы, межпозвонковые), и измерить ширину спинномозгового канала, и оценить циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора). А КТ не позволяет так точно рассмотреть все мягкие структуры костного мозга , давая возможность визуализировать в большей степени кости позвоночника. Но так как кости достаточно неплохо видны и на рентгене , то КТ не является наилучшим методом уточняющей диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга. Хотя, если МРТ недоступна, то ее вполне можно заменить КТ с контрастированием, поскольку она тоже дает хорошие, высокоинформативные результаты.

Несмотря на то, что в целом для диагностики патологии спинного мозга и позвоночника лучше МРТ, ниже мы укажем, при подозрении на какие конкретные заболевания следует выбрать КТ, а на какие – МРТ.

Так, если имеет место патология шейного отдела позвоночника, которая сочетается с мозговыми симптомами (головокружением , головными болями , ухудшением памяти, внимания и т.д.), то методом выбора в таком случае является МРТ-исследование сосудов (МР-ангиография).

Если у человека имеется деформация позвоночного столба (кифоз , сколиоз и т.д.), то, в первую очередь, выполняется рентген. И если по результатам рентгена заподазривается поражение спинного мозга (например, сдавление, ущемление корешков и т.д.), то рекомендуется выполнить дополнительно МРТ.

Если подозревается какое-либо дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз , спондилез , сподилоартроз, грыжа /протрузия межпозвонкового диска и т.д.), то оптимально произвести рентген и МРТ. Отдельно следует указать, что для диагностики грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе можно применить КТ, если сделать МРТ невозможно. Диагностика грыж во всех остальных отделах позвоночника проводится только с помощью МРТ.

При подозрении на сужение позвоночного канала и сдавление спинного мозга или его корешков оптимально делать и КТ, и МРТ, так как одновременное использование обоих методов позволит выявить и причину сужения, и его точную локализацию, и степень сдавления мозга. Если при сужении спинномозгового канала нужно оценить состояние связок, нервных корешков и самого спинного мозга, то достаточно выполнить только МРТ.

Если подозревается опухоль или метастазы в позвоночник или спинной мозг, то выполняется и КТ, и МРТ, поскольку только данные обоих методов обследования позволяют получить наиболее полную картину о типе, размерах, расположении, форме и характере роста новообразования.

Если нужно проверить проходимость субарахноидального пространства, то выполняется МРТ, а в случае ее недостаточной информативности – и КТ с введением контраста эндолюмбально (как эпидуральная анестезия).

При подозрении на воспалительные процессы в позвоночнике (различные виды спондилитов) можно делать и КТ, и МРТ.

При подозрении на воспалительные процессы в спинном мозге (миелиты , арахноидиты и проч.) следует применять МРТ.

Когда имеет место травматическое повреждение позвоночника, то выбор между МРТ и КТ зависит от наличия неврологической симптоматики, как признака повреждения спинного мозга. Итак, если у пострадавшего имеется травма позвоночника в сочетании с неврологическими симптомами (нарушение координации движений, парез , паралич , онемение , потеря чувствительности на каких-либо участках тела и т.д.), то ему следует провести рентген + МРТ для выявления повреждений костей позвоночника и повреждений спинного мозга. Если же пострадавший с травмой позвоночника не имеет неврологических симптомов, то ему производят рентген, а далее назначают КТ только в следующих случаях:

• Плохая видимость структур позвоночника в области верхнего шейного и шейно-грудных отделов;
• Подозрение на повреждение центральных или задних отделов позвонков;
• Тяжелые компрессионные клиновидные переломы позвонков;
• Планирование операции на позвоночнике.

Ниже в таблице мы приведем предпочтительные первичные и уточняющие методы диагностики при различных заболеваниях позвоночника.

Патология позвоночника или спинного мозга	Первичный метод обследования	Уточняющий метод обследования
Остеохондроз	Рентген	МРТ или функциональный рентген
Грыжа межпозвонкового диска	МРТ	-
Опухоль позвоночника	Рентген	КТ + МРТ
Опухоль спинного мозга	МРТ	-
Метастазы в позвоночник или спинной мозг	Остеосцинтиграфия	МРТ + КТ
Спондилиты	Рентген	МРТ, КТ
Рассеянный склероз	МРТ	-
Сирингомиелия	МРТ	-
Миеломная болезнь	Рентген	МРТ + КТ

КТ или МРТ при патологии головного мозга

Так как КТ и МРТ основаны на разных физических принципах, то каждый метод обследования позволяет получать различные данные о состоянии одних и тех же структур головного мозга и черепа. Например, КТ хорошо визуализирует кости черепа, хрящи, свежие кровоизлияния, а МРТ – сосуды, структуры мозга, соединительную ткань и т.д. Поэтому в диагностике заболеваний головного мозга МРТ и КТ являются взаимодополняющими, а не конкурирующими методами. Тем не менее, ниже мы укажем, при каких заболеваниях мозга лучше применять КТ, а при каких – МРТ.

В общих чертах можно сказать, что МРТ лучше подходит для выявления изменений в задней черепной ямке, структурах ствола и середины мозга, которые проявляются весьма характерной неврологической симптоматикой, такой, как головная боль, не снимающаяся обезболивающими препаратами , рвота при перемене положения тела, замедление частоты сердечных сокращений, сниженный мышечный тонус, нарушенная координация движений, непроизвольные движения глазных яблок, расстройства глотания, "потеря" голоса, икота , вынужденное положение головы, повышенная температура тела, невозможность посмотреть вверх и т.д. А КТ в целом лучше подходит при повреждениях костей черепа, при подозрениях на свежий геморрагический инсульт или наличие уплотнений в мозге.

При черепно-мозговой травме в первую очередь следует делать КТ, поскольку она позволяет диагностировать повреждения костей черепа, мозговых оболочек и сосудов в первые часы после травмы. МРТ проводят не раньше, чем через трое суток после травмы для выявления ушибов мозга, подострых и хронических кровоизлияний в мозг и диффузно-аксональных повреждений (разрывы отростков нейронов, что проявляется неравномерным дыханием, различным уровнем стояния зрачков глаз по горизонтали, сильным напряжением мышц затылка, непроизвольным колебанием белков глаз в разные стороны, согнутыми в локтях руками со свободно висящими кистями и т.д.). Также МРТ при черепно-мозговой травме проводят людям в коматозном состоянии при подозрении на отек мозга.

При опухолях головного мозга нужно делать и КТ, и МРТ, поскольку только результаты обоих методов позволяют уточнить все детали о характере новообразования. Однако если подозревается опухоль в области задней черепной ямки или гипофиза , которая проявляется сниженным мышечным тонусом, головной болью в затылке , нарушенной координацией движений на правой или левой стороне тела, непроизвольными движения глазных яблок в разные стороны и т.д., то можно делать только МРТ. После операций по удалению опухоли мозга для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов лучше применять МРТ с контрастом.

При подозрении на опухоли черепно-мозговых нервов лучше применять МРТ. КТ используется только в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на разрушение пирамиды височной кости опухолью.

При острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) сначала всегда делают КТ, так как она дает возможность четко и точно различить ишемический и геморрагический инсульты, лечение которых различно. На снимках КТ прекрасно видны геморрагические инсульты и сформировавшиеся из вытекшей из поврежденного сосуда крови гематомы . В случаях, когда на снимках КТ не видно гематом, то инсульт ишемический, обусловленный резкой гипоксией участка мозга из-за сужения кровеносных сосудов. При ишемическом инсульте дополнительно к КТ проводят МРТ, так как она позволяет выявлять все очаги гипоксии, измерять их размеры и оценивать степень повреждения мозговых структур. Для диагностики осложнений инсульта (гидроцефалия , вторичное кровоизлияние) через несколько месяцев после эпизода ОНМК проводится КТ.

При подозрении на острое кровоизлияние в мозг в первые сутки развития такого заболевания следует делать КТ, так как именно этот метод позволяет выявлять свежую гематому, оценивать ее размеры и точное расположение. Но если после кровоизлияния прошло три дня или больше, то следует выполнять МРТ, так как в этот период она информативнее КТ. Через две недели после кровоизлияния в мозг КТ становится вообще неинформативной, поэтому в поздние сроки после образования гематомы в мозге следует делать только МРТ.

При подозрении на пороки или аномалии строения мозговых сосудов (аневризмы , мальформации и др.) проводится МРТ. В сомнительных случаях МРТ дополняется КТ-ангиографией.

При подозрении на воспалительные процессы в головном мозге (менингиты , энцефалиты , абсцесс и др.) лучше применять МРТ.

При подозрении на различные демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз и др.) и эпилепсию следует выбирать МРТ с контрастированием.

При гидроцефалии и дегенеративных заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона , болезнь Альцгеймера , лобно-височная деменция , прогрессирующий надъядерный паралич, амилоидная ангиопатия, спиноцеребральная дегенерация, болезнь Гентингтона, Валлеровская дегенерация, синдром острой и хронической воспалительной демиелинизации, синдром мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии) необходимо проводить и КТ, и МРТ.

КТ или МРТ при заболеваниях околоносовых пазух

Если имеется заболевание околоносовых пазух, то в первую очередь производится рентген , а КТ и МРТ относятся к дополнительным уточняющим методам обследования, применяющимся, когда данных рентгена оказывается недостаточно. Ситуации, в которых при заболеваниях околоносовых пазух применяется КТ и МРТ, приведены в таблице ниже.

Когда лучше КТ при заболеваниях околоносовых пазух	Когда лучше МРТ при заболеваниях околоносовых пазух
Хронические необычно протекающие синуситы (фронтиты, этмоидиты, гаймориты)	Подозрение на распространение гнойного воспалительного процесса (осложнение синусита) на орбиту глаза и в головной мозг
Подозрение на необычное строение околоносовых пазух	Для отличения грибкового инфекционного поражения околоносовых пазух от бактериального
Развившиеся осложнения ринита или синусита (субпериостальный абсцесс, остеомиелит костей черепа и т.д.)	Опухоли околоносовых пазух
Полипы полости носа и околоносовых пазух
Гранулематоз Вегенера
Опухоли околоносовых пазух
Перед плановой операцией на околоносовых пазухах

КТ или МРТ при заболеваниях глаз

При заболеваниях глаза и глазницы применяют УЗИ , КТ и МРТ. Так, МРТ является наилучшим методом диагностики при подозрении на отслойку сетчатки , подострое или хроническое кровоизлияние в глаз, идиопатическую псевдоопухоль орбиты, неврит зрительного нерва, лимфопролиферативные заболевания орбиты, опухоль зрительного нерва, меланому глазного яблока, наличие неметаллических инородных предметов в глазу. КТ является лучшим методом диагностики при подозрении на следующие заболевания глаз: сосудистые опухоли орбиты, дермоид или эпидермоид орбиты, травмы глаза . Комплексное применение и КТ, и МРТ необходимо при подозрении на опухоли глаза и слезной железы, а также абсцесс орбиты, так как в этих случаях нужны данные обоих видов исследования.

КТ или МРТ при заболеваниях мягких тканей шеи

МРТ предпочтителен только в случаях, когда нужно выявить и оценить распространенность опухолевого процесса в тканях шеи. Во всех остальных ситуациях, когда подозревается патология мягких тканей шеи, лучшими диагностическими методами являются УЗИ + рентген в боковой проекции. Вообще при заболеваниях мягких тканей шеи информативность КТ и МРТ ниже, чем у УЗИ, поэтому данные методы относятся только к дополнительным, и используются редко.

КТ или МРТ при заболеваниях уха

Если подозреваются внутричерепные осложнения заболеваний среднего уха, а также поражения вестибуло-кохлеарных нервов на фоне тугоухости , то лучшим методом их диагностики является МРТ. Если же подозреваются аномалии развития или любые заболевания внутреннего уха, а также перелом височной кости, то наилучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях глотки и гортани

Когда подозревается опухоль или воспалительный процесс в области глотки или гортани, то лучше МРТ. При невозможности выполнения МРТ ее можно заменить КТ с контрастированием, которая по информативности в подобных случаях мало уступает МРТ. Во всех остальных случаях при заболеваниях гортани и глотки лучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях челюстей

При острых, хронических и подострых воспалительных заболеваниях челюстей (остеомиелиты и т.д.), а также при подозрении на опухоли или кисты челюсти лучшим методом диагностики будет КТ. Если по результатам КТ выявляется злокачественная опухоль, то дополнительно для оценки стадии онкологического процесса должна быть проведена МРТ. После проведенного лечения рака челюсти для выявления рецидивов применяют и КТ, и МРТ, информативность которых в таких случаях равнозначна.

КТ или МРТ при заболеваниях слюнных желез

Основными методами выявления патологии слюнных желез являются УЗИ и сиалография. КТ малоинформативна для диагностики патологии этих желез. А МРТ применяется только при подозрении на злокачественные опухоли в области слюнных желез.

КТ или МРТ при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

При функциональных нарушениях ВНЧС лучшим методом обследования является МРТ, а во всех остальных случаях необходимо сочетанное применение КТ + МРТ, так как нужно оценивать состояние и мягких тканей, и костей сустава.

КТ или МРТ при травмах челюстно-лицевой области

При травматических повреждениях костей лица и челюстей оптимальным методом является КТ, которое позволяет визуализировать даже небольшие трещины, смещения или иные повреждения костей.

КТ или МРТ при заболеваниях органов грудной клетки (кроме сердца)

При подозрении на любые патологии органов грудной клетки (легких , средостения, грудной стенки, диафрагмы, пищевода, трахеи и т.д.) лучшим методом диагностики является КТ. МРТ для диагностики органов грудной клетки малоинформативна, так как легкие и другие полые органы плохо видны на снимках МРТ из-за малого содержания в них воды, а также из-за того, что они постоянно движутся в процессе дыхания. Единственные случаи, в которых показано в дополнение к КТ выполнять еще и МРТ – это подозрение на злокачественные опухоли или метастазы в органах грудной клетки, а также подозрение на патологию крупных кровеносных сосудов (аорты, легочной артерии и т.д.).

КТ или МРТ при заболеваниях молочных желез

При подозрении на патологию молочных желез , в первую очередь, производят маммографию и УЗИ . Если подозревается поражение млечных протоков, то выполняется дуктография . МРТ является лучшим методом обследования молочных желез при подозрении на опухоли. Также МРТ считается лучшим методом обследования, кода у женщин имеются грудные импланты , и применение УЗИ и маммографии дает плохие результаты вследствие создаваемых имплантами помех. КТ в диагностике заболеваний молочных желез не используется, так как ее информативность не намного выше, чем у маммографии.

КТ или МРТ при сердечно-сосудистых заболеваниях

Методом первичной диагностики заболеваний сердца является ЭхоКГ (эхокардиография) и ее различные модификации, так как она позволяет получать достаточное количество информации о состоянии и степени поражения сердца.

Выполнение КТ показано при подозрении на атеросклероз сердечных сосудов, хронический перикардит и наличие в сердце рентгенонегативных инородных тел.

КТ-коронарография в качестве замены обычной коронарографии применяется для выявления атеросклероза, аномалий развития сердечных сосудов, оценки состояния и проходимости стентов и шунтов на коронарных артериях, а также для подтверждения сужения коронарных (сердечных) сосудов.

Сочетанное применение КТ и МРТ показано только при подозрении на опухоли, кисты сердца или перикарда и при ранениях сердца.

КТ или МРТ при патологии сосудов

Диагностику различных заболеваний артерий и вен оптимально начинать с проведения дуплексного или триплексного УЗИ, которое обладает высокой информативностью и позволяет поставить диагноз в большинстве случаев. КТ и МРТ применяют только после УЗИ сосудов в качестве дополнительных методов, когда требуется уточнить характер и степень выраженности повреждений сосудов.

Так, КТ-ангиографию оптимально применять для диагностики различных заболеваний аорты и ее ветвей, интракраниальных и экстракраниальных артерий, сосудов грудной и брюшной полости, а также артерий рук и ног (аневризма, сужение, расслоение стенки, аномалии строения, травматические повреждения, тромбоз и т.д.).

МР-ангиография оптимальна для диагностики заболеваний артерий ног.

Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей (тромбозы, варикозное расширение вен и т.д.) и оценки состояния клапанного аппарата вен оптимальным считается триплексное УЗИ. Однако, такое УЗИ можно заменить на МРТ. Информативность КТ в диагностике заболеваний вен нижних конечностей низка, гораздо ниже, чем у МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов пищеварительного тракта

Для выявления инородных тел в брюшной полости применяют УЗИ и рентген . Для выявления свободной жидкости в брюшной полости оптимальным методом является УЗИ. Диагностика внутренних свищей производится комплексно, и в ее ходе применяется КТ + УЗИ. Если подозреваются опухоли брюшины, то лучшим методом их выявления является КТ.

Диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) и рентгена с контрастом, так как эти методы обладают отличной информативностью и позволяют выявлять практически любые патологии этих органов. КТ применяется только при обнаружении рака желудка или пищевода с целью выявления метастазов. Также КТ применяют для диагностики перфорации пищевода в грудном отделе. Информативность МРТ в диагностике патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки невысока из-за того, что эти органы полые, и для получения их качественных снимков все равно придется заполнять их контрастом. А снимки полых органов с контрастом гораздо более информативны у КТ. Соответственно, при патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки КТ лучше, чем МРТ.

Диагностика заболеваний толстой кишки производится при помощи колоноскопии и ирригоскопии , которые дают возможность выявления практически любых толстокишечных патологий. КТ назначается только при злокачественных опухолях толстой кишки для оценки степени распространенности онкологического процесса. МРТ малоинформативна при патологии кишечника , так как это полый орган, и для получения его приличествующего изображения придется заполнять кишку контрастом. А снимки с контрастом гораздо информативнее при выполнении КТ, из чего следует, что в диагностике патологий толстого кишечника КТ лучше МРТ. Единственные ситуации, когда МРТ оказывается лучше КТ в диагностике патологий толстой кишки – это парапроктиты (воспаление клетчатки, расположенной в малом тазу вокруг прямой кишки). Поэтому при подозрении на парапроктит рационально и правильно будет производить МРТ.

Возможности рентгена, КТ и МРТ в диагностике заболеваний тонкой кишки ограничены из-за того, что это полый орган. Поэтому исследования ограничены изучением продвижения контраста по кишечнику. В принципе, информативность КТ и рентгена с контрастом в диагностике заболеваний кишечника все же немного выше, чем МРТ, поэтому, при необходимости, следует выбирать именно КТ.

КТ или МРТ при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Методом выбора для первичного обследования печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей является УЗИ. Поэтому при появлении симптомов заболеваний этих органов следует выполнить прежде всего УЗИ, а к помощи КТ или МРТ прибегать только в случаях, когда постановка точного диагноза оказалась затруднительной.

Если данные УЗИ показывают наличие какого-либо диффузного заболевания печени (гепатит , гепатоз, цирроз), то ни КТ, ни МРТ дополнительно делать не нужно, так как данные УЗИ – вполне исчерпывающие для данных патологий. Конечно, на снимках КТ и МРТ врач четче увидит картину повреждений, но это ничего существенного и принципиально нового не добавит к данным УЗИ. Единственная ситуация, когда при диффузных заболеваниях показано периодическое (1 раз в 1 – 2 года) выполнение МРТ – это длительное существование цирроза печени, на фоне которого имеется высокий риск развития гепатоцеллюлярного рака, выявляемого именно с помощью МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов половой системы у мужчин и женщин

Первым и основным методом обследования при подозрении на заболевания половых органов мужчин и женщин является УЗИ . В подавляющем большинстве случаев УЗИ оказывается вполне достаточно для постановки правильного диагноза и оценки степени тяжести и распространенности патологического процесса. КТ и МРТ являются дополнительными методами в диагностике заболеваний половых органов мужчин и женщин. Обычно МРТ применяется в случаях, когда по результатам УЗИ не удается понять, в каком именно органе обнаружено патологическое образование из-за их тесного взаимного расположения и изменений нормальной анатомии вследствие заболевания. КТ в диагностике заболеваний половых органов применяется редко, так как ее информативность ниже, чем у МРТ.

Если по данным УЗИ обнаружен рак яичников или тела матки , то для определения степени распространенности онкологического процесса делают КТ с контрастированием или МРТ с контрастированием, причем информативность МРТ несколько выше, чем у КТ.

Если обнаружен/подозревается рак шейки матки у женщин или рак простаты у мужчин, то дополнительно проводят МРТ для определения стадии и распространенности онкологического процесса.

После лечения рака половых органов для раннего выявления рецидивов применяют МРТ, так как в подобных ситуациях она информативнее КТ.

Если по данным УЗИ обнаружена лимфаденопатия (увеличенные, воспаленные лимфоузлы) в малом тазу, то для уточнения причин и характера поражения лимфатической системы оптимально делать КТ с контрастированием. МРТ применяют только в тех случаях, когда КТ дала сомнительные результаты.

Если после оперативных вмешательств на половых органах возникли осложнения, такие, как абсцессы, свищи и т.д., то для оценки их расположения и степени тяжести оптимально делать МРТ. Если МРТ недоступна, то ее можно заменить на КТ с контрастированием.

КТ или МРТ при патологии эндокринной системы

Если речь идет о патологии гипофиза и параселлярных структур головного мозга, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Если подозревается патология щитовидной железы , то оптимальным первичным методом обследования является обычное УЗИ . Если на УЗИ обнаруживается узловое образование, то под контролем того же УЗИ производится его пункция с последующим гистологическим исследованием для определения характера образования (киста, доброкачественная, злокачественная опухоль). Далее, если обнаружена злокачественная опухоль щитовидной железы, то производится КТ для определения степени распространенности онкологического процесса.

При подозрении на патологию паращитовидных желез наилучшим методом диагностики является УЗИ.

Если подозревается первичная опухоль костей, то наилучшим методом ее обнаружения является КТ. МРТ выполняется дополнительно, если нужно установить стадию и распространенность онкологического процесса.

Если подозревается острый остеомиелит или обострение хронического остеомиелита, то лучшим методом его диагностики является МРТ, так как КТ и рентген выявляют характерные изменения только на 7 – 14 дни от начала патологического процесса.

При хроническом остеомиелите оптимальным методом диагностики является КТ, которая отлично выявляет секвестры кости и свищи. При обнаружении свищевых ходов дополнительно выполняется фистулография .

При подозрении на острый асептический некроз кости лучшим методом диагностики является МРТ, так как ни КТ, ни рентген не показывают характерных изменений на ранних стадиях такого патологического процесса. Однако на поздних стадиях асептического некроза костей, когда от начала заболевания прошло не менее двух недель, наилучшим методом диагностики является КТ.

Что касается заболеваний суставов, то самым информативным методом диагностики является именно МРТ . Поэтому, при наличии возможности, при суставной патологии следует всегда делать именно МРТ. Если же МРТ невозможно провести сразу по возникновении подозрений на патологию суставов, то сначала делают КТ + УЗИ . Следует помнить, что в диагностике сакроилеита и повреждений коленного и плечевого суставов основным и самым лучшим методом диагностики является МРТ.

Когда подозревается заболевание мягких тканей опорно-двигательного аппарата (связок, сухожилий, мышц, нервов, жировой клетчатки, суставных хрящей, менисков, суставной оболочки), то в первую очередь производится УЗИ, а в случае его недостаточной информативности – МРТ. Следует знать, что МРТ является лучшим методом диагностики патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата, поэтому, при наличии возможности, следует выполнить сразу именно это исследование, пренебрегая УЗИ.

МРТ и КТ – в чем разница? Показания и противопоказания к МРТ с контрастом и без, устройство и функционирование МР-томографа – видео

Диагностика болезни Альцгеймера. Исследования при болезни Альцгеймера: МРТ, КТ, ЭЭГ – видео