Каждый человек знает, что невозможно обладать полноценным здоровьем без физических занятий. Однако следует помнить, что получение достижений в спорте также может сопровождаться травмированием и развитием хронических болезней.

Что такое спортивные травмы

Спортивный травматизм встречается не так часто, из 10 тыс. спортсменов травмируется около 50 человек. Однако не стоит недооценивать полученные повреждения, ведь зачастую именно такой ущерб, причинённый здоровью, становится причиной окончания карьеры самых именитых спортсменов.

Более распространёнными являются ушибы, повреждения связок и ссадины, на их долю приходится около 80% от всех травм. Второе место по встречаемости занимают переломы конечностей и вывихи (3%).

Типы полученных травм специфичны для каждого вида спорта. Так, самые распространённые ушибы редко можно увидеть у пловцов и лыжников, но они типичны для хоккеистов, футболистов и боксёров. Мышцы и сухожилия чаще всего страдают у гимнасток, тяжелоатлетов и легкоатлетов, а растяжения связок - у борцов, чемпионов спортивных игр и представительниц художественной и спортивной гимнастики. Переломам чаще всего подвержены велосипедисты, хоккеисты и конькобежцы.

Типы полученных травм специфичны для каждого вида спорта

В мире нет ни одного вида спорта, который не представлял бы опасности для здоровья человека. Даже игра в шахматы чревата проблемами с мышцами шеи и спины и возникновением головных болей.

Хоккей в числе лидеров среди травматичных видов спорта

Специфика спортивных травм заключается в том, что прежде всего страдает опорно-двигательный аппарат. Люди, занимающиеся спортом профессионально, зачастую хорошо знают технику падений, и их повреждения ограничиваются ушибами мягких тканей и переломом мелких костей, а более тяжёлые травмы являются скорее исключением из правил.

Самыми опасными спортивными направлениями являются те, где человек получает физические нагрузки в непривычных для него условиях: дайвинг и погружение на глубину, восхождение в горы.

В несвойственной телу среде обостряются даже незначительные нарушения органов, рассеивается внимание, что уменьшает скорость реакции в опасных ситуациях

К спортивным травмам относят не только получение повреждений непосредственно на соревнованиях или тренинге, но и вследствие длительных занятий спортом.

Видео: остеопат Ладоша о проблемах спортивных травм

Классификация спортивных травм

Травмы, полученные в спортивной деятельности, подразделяют по происхождению, степени тяжести, времени возникновения и виду повреждения. В первом случае выделяют 3 группы:

1. Первичные травмы. Вызваны несоблюдением правил техники безопасности либо неверным движением. К такой группе относят повреждения связок, ушибы, растяжения мышц, переломы костей и черепной коробки.
2. Повторные травмы. Происходят от недостаточной продолжительности курса реабилитации либо неверного лечения первичной травмы.
3. Травмы, вызванные перегрузками. Особенно характерны в детском возрасте. Кости и мышцы ребёнка не способны выдерживать длительные нагрузки, так как находятся в стадии формирования. Травмы от перегрузок специфичны и распространены, поэтому им присваивают характерные названия: «колено прыгуна», «локоть теннисиста», «плечо пловца», «костяшка боксёра» и др.

По степени тяжести различают 5 видов спортивных травм:

1. Микротравмы. Последствием такого вреда здоровью является ограничение тренировок на 1 день. Обычно к этому виду относятся микротравмы кожи (занозы, ссадины, царапины) и небольшие ушибы.
2. Лёгкие травмы. К ним относят небольшие повреждения кожного покрова или мягких тканей. После травмирования ограничение физической активности составляет 7–10 дней.
3. Средние травмы. Требуют оказания медицинской помощи: бинтования, перевязок, гипсования. Реабилитация в этом случае более продолжительна и занимает срок до месяца. К такому виду травм относят гематомы, закрытые переломы, сильные ушибы, растяжение связок и мышц.
4. Тяжёлые травмы. Терапия подобных повреждений проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов: врачей-ортопедов, травматологов, хирургов. Лечение безотлагательно и зачастую требует оказания мер первой помощи. К таким травмам относят тяжёлые вывихи и переломы, повреждения позвоночника и черепно-мозговые травмы.
5. Травмы со смертельным исходом. Встречаются в самых опасных видах спорта, таких как бейсджампинг, глубоководный дайвинг и фридайвинг, скоростной спуск на лыжах, скалолазание, виндсерфинг и др.

Скалолазы рискуют падением с большой высоты, переломами и открытыми травмами, вывихами, а также тяжёлым переохлаждением внутренних органов и конечностей

По времени возникновения спортивные травмы подразделяют на два типа:

1. Острые - травмы, полученные внезапно во время тренировки или иной физической деятельности (перелом, вывих, растяжение).
2. Хронические - травмы, развивающиеся длительное время. Причиной тому могут быть силовые перегрузки, резкий рост количества тренировок и их продолжительности (например, к такому типу относится тендиоз - воспаление сухожилия).

Также существует классификация повреждений по частям тела, в которых произошло травмирование. Для каждого вида спорта выявлены наиболее типичные травмы.

Классификация травм носит условный характер, нередко спортсмены получают несколько видов повреждений одновременно.

Таблица: классификация травм по частям тела

Травмированная часть тела	Типичные виды спортивных травм	Виды спорта, для которых более характерны такие повреждения
Голова и лицо	ушибы; ранения; черепно-мозговые травмы.	бокс, боевые дисциплины; хоккей; мотоспорт.
Плечи	вывих; растяжение.	метание диска; толкание ядра; бодибилдинг.
Локти	локтевой бурсит; эпикондилит (воспалительной заболевание области локтя).	теннис; гольф; дзюдо.
Кисти рук	вывих; растяжение.	баскетбол; волейбол; гребля.
Позвоночник	компрессионный перелом; лордоз; вывих позвонков; растяжение соединительных тканей; дистрофия фиброзного кольца дисков; межпозвоночные грыжи.	бодибилдинг; пауэрлифтинг; прыжки в воду; гимнастика; мото- и автогонки.
Лодыжки	растяжения; ушибы.	футбол; волейбол.
Колени	вывих; перелом коленного сустава; повреждения мениска.	футбол; лыжный спорт; хоккей.
Стопы	«синдром сдавления лыжным ботинком»; перелом плюсневых костей; растяжение сухожилий.	лыжный спорт; биатлон; бодибилдинг;

Причины травмирования

Несмотря на многовековую историю спорта, избежать травмирования полностью невозможно. Риск получить повреждения велик как у новичка, так и у профессионала с многолетним опытом. Стажисты в основном страдают от хронических травм, вызванных повторяющейся нагрузкой и спецификой спортивной деятельности. Зачастую причиной повреждений становится переутомление спортсмена, недостаточная физическая подготовка и вредные привычки. В большом спорте употребление допинг-препаратов также может служить поводом к получению травмы.

Кроме того, к причинам возникновения часто встречаемых травм относят:

• некачественное оборудование, одежда и обувь спортсмена, а также неподходящая площадка для занятия спортом;
• неверная организация тренировок и соревнований;
• неподходящие для спортивных мероприятий погодные условия;
• ненадлежащие санитарные условия для занятий спортом;
• отсутствие или недостаточное оказание медицинской помощи;
• нарушение спортивной дисциплины.

Симптомы и признаки травм после тренировок

Считается, что крепатура (боль в мышцах, обычно появляющаяся через сутки, иногда спустя несколько часов после физической нагрузки) является естественным процессом.

Отсроченная мышечная боль возникает из-за раздражения нервных рецепторов продуктами метаболизма, в том числе молочной кислотой.

Однако есть такие виды болей, которые служат признаком травмы и сигналом того, что есть опасность для здоровья спортсмена. Самыми распространёнными и тревожными симптомами после тренировки являются:

Методы диагностики травм

Постановка диагноза строится на анамнезе пациента, осмотре и применении инструментальных методов (при необходимости обследования более тяжёлых травм или для уточнения заключения). При осмотре следует узнать обстоятельства травмирования и описать выполнение движения, способствующего получению повреждения, уточнить время возникновения боли, характер её выраженности во время физической активности и после.

Для диагностики спортивных травм чаще всего используют рентген - доступный и информативный метод

К дополнительным методам диагностики относятся:

• рентгенография - наиболее распространённое исследование спортивных травм, помогает при дифференциальной диагностике переломов конечностей и вывиха, растяжения, сильного ушиба и др. Информативен только для твёрдых структур;
• КТ (компьютерная томография) - особенно полезна для диагностики закрытых травм головы и брюшной полости;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) - даёт возможность изучить все ткани в диагностируемой области, рассказать об изменениях не только в костной ткани, но и в мышцах, связках, сухожилиях, нервах и сосудах;
• энцефалография - метод, помогающий в диагностике головного мозга при черепно-мозговых травмах;
• УЗИ - исследование помогает определить как повреждения мышц, в частности, разрыв, так и нарушения внутренних органов;
• лапароскопия (малоинвазивное хирургическое вмешательство с использованием оптического прибора, которое позволяет осмотреть органы изнутри) - незаменима при диагностике органов брюшной полости.

Лечение

Интенсивность и продолжительность лечения определяется степенью тяжести полученной травмы. Проводимая терапия может быть ограничена приложением холода к месту повреждения и приёмом обезболивающих медикаментов, но бывают и крайне тяжёлые случаи, когда спортсмен вынужден проходить хирургическое лечение.

Немедленного посещения врача требуют следующие симптомы:

• острая боль как во время движения, так и в покое;
• неспособность ступать либо переносить вес тела на повреждённую конечность;
• появление припухлости на прежде травмированном участке;
• чувство нестабильности в суставе;
• открытая рана или перелом;
• интенсивная кровопотеря.

Получение травмы зачастую требует постельного режима либо прекращения тренинга на определённое доктором время. Продолжение спортивных нагрузок через боль может значительно усугубить ситуацию.

Первая помощь

Своевременное оказание первой помощи служит профилактикой ухудшения состояния пострадавшего и развития серьёзных осложнений. При необходимости, предварительно следует вызвать бригаду медиков.

Ушибы, растяжения, вывихи

При травмировании мягких тканей (ушибах, растяжениях), а также вывихах, следует оказать доврачебную помощь в следующем порядке:

При подозрении вывиха конечности необходима её иммобилизация в положении, приобретённом в процессе смещения кости. Вправлять вывих самостоятельно запрещено!

Переломы костей

При переломах костей первая медицинская помощь оказывается в следующем порядке:

1. В области перелома необходимо создать условия для неподвижности повреждённых костей. Это уменьшит боль и предотвратит ухудшение состояния пострадавшего.
2. Помочь в транспортировке пострадавшего в больницу.

Иммобилизация места перелома создаётся при помощи наложения шины из твёрдого материала, находящегося под рукой (доски), или прибинтовывания повреждённой части тела к здоровой. При этом необходимо неподвижно зафиксировать суставы, между которыми находится травмированный участок.

Иммобилизация - самая важная составляющая первой помощи при переломе

При открытом переломе предварительно иммобилизации необходимо принять меры для остановки кровотечения: наложить давящую повязку или жгут. После рану следует прикрыть чистой, лучше антисептической тканью. Правильное фиксирование травмированной конечности служит лучшей помощью для предупреждения развития шокового состояния.

Травмы головы

Первоочерёдным действием является обеспечение покоя пострадавшему в положении лёжа на спине, при потере сознания - на боку. После к голове прикладывают холодный компресс или лёд.

Перелом позвоночника

Пострадавшего укладывают на ровную и твёрдую поверхность (щит, дверь, доски), которую после используют для транспортировки в больницу. Если под рукой нет необходимых досок или подходящих носилок, более безопасно перемещать пациента в положении лёжа на животе.

При подозрении на перелом позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги пострадавшего!

Кровотечение

Наиболее часто среди спортсменов встречаются травмы, сопровождаемые кровотечением из носа. В этом случае следует убедиться в отсутствии перелома, затем усадить пострадавшего так, чтобы его спина была выпрямлена, и на 5–10 минут пальцами рук прижать крылья носа к перегородке. Если это не помогло, необходимо в каждый носовой проход вставить по ватному тампону, предварительно смоченному в растворе соли. При тщетности всех попыток остановить носовое кровотечение транспортировать пострадавшего в больницу.

Не следует запрокидывать голову при кровотечении из носа, поскольку попадание крови в ротовую полость может создать угрозу дыхательным путям

При остальных кровотечениях, полученных из-за травмирования сосудов, следует остановить кровь при помощи жгута, давящей повязки или пережатия пальцами места, расположенного на 5 см выше места повреждения. При маленьких ранах следует поднять пострадавшую конечность выше уровня сердца, после обработать рану антисептиком.

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для терапии спортивных травм можно подразделить на две категории: местного и комплексного действия. Последние применяются для снятия сильного болевого синдрома и назначаются в первые несколько суток после травмирования. Также медикаменты системного действия способствуют снятию воспаления.

Если травма малой и умеренной тяжести, врачом рекомендуются нестероидные обезболивающие, которые можно купить в любой аптеке в свободном доступе (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, и др.) При малой эффективности безрецептурных средств, назначаются более действенные и серьёзные препараты.

Чтобы уменьшить воспаление и боль, врачи часто рекомендуют принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты

Препараты местного применения

Местные средства широко применимы в лечении спортивных травм средней тяжести, таких как ушиб, гематома, синяк, растяжение, вывих. Эта категория препаратов, в свою очередь, включает несколько наиболее распространённых видов медикаментов:

Медикаментозные средства - фотогалерея

Троксевазин снимает отёк и воспаление Финалгон используется для снятия отёка и рассасывания гематом Диклофенак снимает воспаление Нанопласт форте - обезболивающее средство при ушибах, растяжениях связок или мышц

Видео: кинезиотейпирование против боли в мышцах

Физиотерапия и массаж

После получения спортивной травмы реабилитация включает в себя физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру. Приступать к процедурам следует после исчезновения боли и отёчности повреждённого участка.

Физиопроцедуры могут включать в себя:

ЛФК - неотъемлемая часть реабилитации, способствует полному восстановлению двигательной активности. Физкультура начинается с небольших доз нагрузки на повреждённую область с последующим увеличением. Занятия способствуют нормализации метаболизма, улучшению кровообращения и укреплению мышц.

Все упражнения из комплекса ЛФК выполняются по 2 - 3 раза в неделю, а в некоторых случаях и ежедневно

Лечебный массаж направлен на стимуляцию обмена веществ, усиление кровотока и лимфооттока, укрепление мышц. Процедура способствует устранению болей, обладает расслабляющим эффектом, повышает иммунитет. Каждый сеанс складывается из четырёх основных составляющих: поглаживания, растирания, разминающие и вибрационные движения. В начале курса могут использоваться только первые два элемента.

Длительность и интенсивность лечебного массажа для каждого пациента подбирается строго индивидуально

Хирургическое лечение

При более тяжёлых повреждениях, например, полных разрывах связок и сухожилий, сложных переломах и черепно-мозговых травмах требуется хирургическое вмешательство. Также некоторые хронические патологии могут привести к необходимости проведения операций, например, артроскопии (выполняется при разрывах мениска, связки или хряща) или восстановления хрящевой ткани.

При помощи артроскопии на сегодняшнем этапе развития хирургии возможно выполнить ряд оперативных вмешательств, которые раньше делали только с помощью артротомии (рассечения сочленения)

Восстановление суставов путём малоинвазивной артроскопической операции осуществимо при повреждении тканей не более чем на 50%. При более тяжёлых ситуациях, когда разрушение тканей велико, возможно восстановление суставов методом эндопротезирования.

Народные средства

При малой степени повреждений можно дополнить основную терапию спортивных травм народными средствами лечения.

Примочки из глины

Используются для лечения растяжений (мышц, связок) в первые часы после травмы. Глину наносят на натуральную ткань широким слоем и прикладывают к месту повреждения на 3 часа. Со временем она высыхает и нагревается, что требует замены примочки на новую.

Ингредиенты:

• глина - 100 г;
• уксус яблочный - 5 ст. л.;
• вода - 1 л.

Приготовление примочки:

1. Взять 100 г глины (можно купить в аптеке) и развести в 1 л воды.
2. Добавить уксус, перемешать.
3. Смочить в растворе ткань (например, льняную), слегка отжать.

Компресс с алоэ

Известные противовоспалительные свойства сока алоэ помогают лечить растяжения и ушибы.

Приготовление компресса:

1. Мелко нарезать лист алоэ (количество листьев зависит от площади поражения).
2. Выложить кашицу на чистую марлевую повязку.

Прикладывать компресс на место травмы на 6 часов, сверху зафиксировать повязкой.

Эфирные масла

Масла служат хорошей помощью при лечении синяков. Для того чтобы ушёл синяк от давнего ушиба, необходимо место повреждения натирать розмариновым маслом. Если травма свежая, то рекомендуется использовать масло лаванды.

Капустные листья

Многим известно народное средство от давних ушибов, синяков и гематом - лист капусты.

Приготовление компресса:

1. Капустные листья промыть проточной водой.
2. При помощи кухонного молоточка отбить капустные листы до появления сока.

Листья выложить на повреждённое место, сверху зафиксировать чистой марлей и оставить на ночь.

Фотогалерея: народные средства от спортивных повреждений

Чрезвычайно эффективным компресс из капустных листьев является при варикозе и воспалении суставов, ушибах и других травмах, которые сопровождаются отёками Популярным народным средством лечения растяжения мышц и связок являются примочки из глины Лавандовое масло снимает болевые ощущения и эффективно устраняет отёки, а эфирные масла мяты и кипариса помогут застойной крови быстрее рассосаться Алоэ хорошо помогает при небольших синяках

Возможные последствия и осложнения

В абсолютном большинстве спортивные травмы не являются угрозой для жизни. Однако серьёзным минусом для атлетов становится длительный период реабилитации, который заставляет делать большие перерывы в тренировках и терять прежнюю физическую подготовку, пропускать важные соревнования. В зависимости от тяжести нанесённого урона здоровью, период восстановления может занимать от месяца до года, а в крайних случаях и вовсе служить поводом для окончания спортивной карьеры.

Так, при терапии ушибов реабилитация может занять от 2 до 5 дней, при растяжениях мышц или связок - от 2 недель до месяца, после сложного вывиха или перелома восстановление происходит до 3 месяцев, а в случае перелома со смещением костей - до 1 года.

Для более быстрого выздоровления и хорошего прогноза необходимо как можно раньше начать лечение и пройти курс терапии полностью. Прерывая выполнение назначенных врачом процедур, спортсмен может спровоцировать повторное травмирование, которое займёт ещё более длительный период восстановления.

Самыми тяжёлыми, как правило, являются травмы позвоночника и черепно-мозговые повреждения. Прогнозировать период реабилитации в этих случаях более сложно, лечение всегда требует обязательной госпитализации и полного обследования.

Видео: ошибки в реабилитации травм, приводящие к осложнениям

Профилактика получения спортивных травм

Различают профилактику первичных и повторных травм, а также повреждений вследствие физических перегрузок. Обобщая рекомендации, каждому спортсмену, независимо от продолжительности занятий спортом, следует выполнять правила безопасности:

Независимо от стажа спортивной деятельности, не стоит забывать о мерах предосторожности и технике безопасности, а также выполнении рекомендаций тренера. В случае травмирования всегда следует начинать скорейшее лечение и не игнорировать сроки реабилитации.

Общая анестезия. Современные представления о механизмах общей анестезии. Классификация наркоза. Подготовка больных к анестезии, премедикация и ее выполнение.

Ингаляционный наркоз. Аппаратура и виды ингаляционного наркоза. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты. Стадии наркоза.

Внутривенная анестезия. Основные препараты. Нейролептаналгезия.

Современный комбинированный интубационный наркоз. Последовательность его проведения и его преимущества. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их профилактика и лече­ние.

Методика обследования хирургического больного. Общеклиническое обследование (осмотр, тер­мометрия, пальпация, перкуссия, аускультация), лабораторные методы исследования.

Предоперационный период. Понятия о показаниях и противопоказаниях к операции. Подготовка к экстренным, срочным и плановым операциям.

Хирургические операции. Виды операций. Этапы хирургических операций. Юридические основы проведения операции.

Послеоперационный период. Реакция организма пациента на операционную травму.

Общая реакция организма на операционную травму.

Послеоперационные осложнения. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.

Кровотечения и кровопотеря. Механизмы кровотечений. Местные и общие симптомы кровотече­ний. Диагностика. Оценка тяжести кровопотери. Реакция организма на кровопотерю.

Временные и окончательные методы остановки кровотечения.

История учения о переливании крови. Иммунологические основы переливания крови.

Групповые системы эритроцитов. Групповая система ав0 и групповая система резус. Методы определения групп крови по системам ав0 и резус.

Значение и способы определения индивидуальной совместимости (ав0) и резус-совместимости. Биологическая совместимость. Обязанности врача, переливающего кровь.

Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных и принципы инфузионной терапии. Показания, опасности и осложнения. Растворы для инфузионной терапии. Лечение осложнений инфу­зионной терапии.

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.

Травматический токсикоз. Патогенез, клиническая картина. Современные методы лечения.

Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных. Обморок. Коллапс. Шок.

Терминальные состояния: предагония, агония, клиническая смерть. Признаки биологической смерти. Реанимационные мероприятия. Критерии эффективности.

Повреждения черепа. Сотрясение головного мозга, ушиб, сдавление. Первая медицинская по­мощь, транспортировка. Принципы лечения.

Травма груди. Классификация. Пневмоторакс, его виды. Принципы оказания первой медицин­ское помощи. Гемоторакс. Клиника. Диагностика. Первая помощь. Транспортировка пострадавших с травмой груди.

Травма живота. Повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Клини­ческая картина. Современные методы диагностики и лечения. Особенности сочетанной травмы.

Вывихи. Клиническая картина, классификация, диагностика. Первая помощь, лечение вывихов.

Переломы. Классификация, клиническая картина. Диагностика переломов. Первая помощь при переломах.

Консервативное лечение переломов.

Раны. Классификация ран. Клиническая картина. Общая и местная реакция организма. Диагно­стика ранений.

Классификация ран

Виды заживления ран. Течение раневого процесса. Морфологические и биохимические изменения в ране. Принципы лечения «свежих» ран. Виды швов (первичный, первично - отсроченный, вторичный).

Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны. Клиническая картина гнойных ран. Микрофлора. Общая и местная реакция организма. Принципы общего и местного лечения гнойных ран.

Эндоскопия. История развития. Области применения. Видеоэндоскопические методы диагностики и лечения. Показания, противопоказания, возможные осложнения.

Термические, химические и лучевые ожоги. Патогенез. Классификация и клиническая картина. Прогноз. Ожоговая болезнь. Первая помощь при ожогах. Принципы местного и общего лечения.

Электротравма. Патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Отморожения. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Принципы общего и местного лече­ния.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: фурункул, фурункулёз, карбункул, лимфангоит, лимфаденит, гидроаденит.

Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки: эризопелоид, рожа, флегмоны, абс­цессы. Этиология, патогенез, клиника, общее и местное лечение.

Острые гнойные заболевания клетчаточных пространств. Флегмоны шеи. Аксилярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечнстей.

Гнойный медиастинит. Гнойный паранефрит. Острый парапроктит, свищи прямой кишки.

Острые гнойные заболевания железистых органов. Мастит, гнойный паротит.

Гнойные заболевания кисти. Панариции. Флегмоны кисти.

Гнойные заболевания серозных полостей (плеврит, перитонит). Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Хирургический сепсис. Классификация. Этиология и патогенез. Представление о входных воро­тах, роли макро- и микроорганизмов в развитии сепсиса. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Острые гнойные заболевания костей и суставов. Острый гематогенный остеомиелит. Острый гнойный артрит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хронический гематогенный остеомиелит. Травматический остеомиелит. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лечебная тактика.

Хроническая хирургическая инфекция. Туберкулёз костей и суставов. Туберкулёзный спондилит, коксит, гонит. Принципы общего и местного лечения. Сифилис костей и суставов. Актиномикоз.

Анаэробная инфекция. Газовая флегмона, газовая гангрена. Этиология, клиника, диагностика, ле­чение. Профилактика.

Столбняк. Этиология, патогенез, лечение. Профилактика.

Опухоли. Определение. Эпидемиология. Этиология опухолей. Классификация.

1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей

Местные различия злокачественной и доброкачественной опухоли

Основы хирургии нарушений регионарного кровообращения. Нарушения артериального кровото­ка (острые и хронические). Клиника, диагностика, лечение.

Некрозы. Сухая и влажная гангрена. Язвы, свищи, пролежни. Причины возникновения. Класси­фикация. Профилактика. Методы местного и общего лечения.

Пороки развития черепа, опорно-двигательного аппарата, пищеварительной и мочеполовой систем. Врождённые пороки сердца. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Паразитарные хирургические заболевания. Этиология, клиническая картина, диагностика, лече­ние.

Общие вопросы пластических операций. Кожная, костная, сосудистая пластика. Филатовский сте­бель. Свободная пересадка тканей и органов. Тканевая несовместимость и методы её преодоления.

Что провоцирует Болезнь Такаясу:

Симптомы Болезни Такаясу:

Диагностика Болезни Такаясу:

Лечение Болезни Такаясу:

Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.

Травмой , или повреждением, называется воздействие на организм агентов вызывающее нарушения анатомического строения и физиологических функций органов и тканей и сопровождающееся местной и общей реакциями организма.

Виды агентов: механические, химические, термические, электрические, лучевые, психические и др.).

Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей (в промышленности, сельском хозяйстве и др.) за определенный промежуток времени.

Классификация травм.

Травмы непроизводственного характера:

транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);

• спортивные;

Травмы производственного характера:

промышленные;

сельскохозяйственные.

По характеру повреждениявыделяют: открытые и закрытые травмы.

Открытые – травмы, при которых имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка).

Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, синдром длительного сдавления, вывихи переломы.

По соотношению локализации повреждения и точки действия агента: прямые и непрямые.

Поверхностные (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные (сотрясения и разрывы внутренних органов)

Проникающие в полость и непроникающие.

Одиночные, множественные.

Изолированные, сочетанные, комбинированные.

Сочетанные повреждения (политравма) – повреждение 2-х и более анатомических областей.

Комбинированные повреждения –воздействия двух и более повреждающих фактор.

Механизм травмы зависит от:

Величины внешней силы;

Точки приложения силы;

Направления действия силы;

Характера произошедших изменений

Отдельные виды травматизма.

Производственный травматизм (5-6%). Характер травм на производстве различен и во многом зависит от особенностей производства.

В машиностроительной промышленности преобладают ранения и ушибы, чаще всего дистальных отделов конечностей.

В химической и металлургической промышленности – ожоги.

В горной промышленности – повреждения мягких тканей, переломы длинных трубчатых костей, костей таза и позвоночника.

Сельскохозяйственный травматизм – составляет от 23 до 36%.

Особенность – сезонность: наибольшее количество травм отмечается в период массовых полевых работ во время посевной и уборочной кампаний.

Наиболее типичные травмы:

– повреждения головы, позвоночника, костей таза, конечностей, происходящие в результате падения с высоты, при попадании под колеса с/х машин.

Рваные и ушибленные раны, нанесенные животными и др.

Также в большинстве случаев возникает в результате нарушений техники безопасности.

Уличный травматизм – один из наиболее тяжелых видов травматизма при этом его удельный вес постоянно растет.

Травмы, полученные при уличном травматизме принято разделять на две группы:

1) травмы, причиненные транспортом (40-60%); Особенность – максимальная тяжесть повреждений и высокая смертность.

2) травмы, обусловленные неблагоустройством тротуаров, улиц, дворов.

Бытовой травматизм (40-50%)– связан с выполнением различных домашних работ. Особую группу составляют травмы, связанные с алкогольным опьянением (драки, бытовые эксцессы).

Спортивный травматизм (5-6%). Причины:

Недостаточное материально-техническое оснащение спортивных залов и площадок;

Допуск лиц к занятиям спортом без стандартной одежды и обуви;

Недостаточной физической подготовки и технической неграмотности спортсменов;

Нарушения правил ведения тренировочных занятий.

Наиболее частые травмы: ушибы и ссадины; повреждения связочного аппарата; переломы и трещины костей.

Травматическая болезнь

Травматическая болезнь – совокупность всех патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме после травмы.

В системе реакций организма на агрессию выделяют две фазы – катаболическую и анаболическую.

В катаболическую фазу за счет активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-кортикоадреналовой систем существенно усиливается катаболизм белков, жиров и углеводов. Длительность фазы до 3 суток.

В анаболическую фазу нейрогуморальный ответ организма стихает и начинают преобладать процессы ассимиляции и пролиферации. Длительность фазы – 1-2 недели.

Местные тканевые изменения в зоне повреждения притерпевают следующие фазы:

Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).

Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).

Образование рубца.

Классификация травматической болезни (периоды).

1. Острая реакция на травму, шоковый период (до 2 суток).

2. Период относительной адаптации, ранние проявления (до 14 суток).

3. Поздние проявления (более 14 суток).

4 Период реабилитации.

По тяжести течения – 3 формы:

2. Средняя;

3. Тяжелая.

Клинические варианты травматической болезни:

1) повреждения головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота; 5) таза;

6) конечностей.

Особенности обследования больного с травмой.

Зависят от тяжести состояния больного, характера полученных повреждений.

В большинстве случаев пострадавшие поступают в остром периоде, непосредственно после получения травмы, на фоне болевого синдрома, стресса.

В ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.

Тяжесть состояния пострадавшего в ряде случаев не позволяет произвести сбор анамнеза.

Неадекватная оценка пациентом своего состояния (алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения психического статуса и т.д.).

План обследования.

1. До установления окончательного диагноза исключение жизнеугрожающих состояний: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок (сознание, пульс, АД, характер дыхательных движений, наличие параличей и т.д.);

2. Оценка состояния функций жизненно важных органов (мозг, сердце, органы дыхания);

3. Исследование области повреждения.

При местном осмотре обращают внимание на следующие моменты:

Наличие вынужденного положения больного;

Выявление зон деформации, отека, наличие гематом, повреждения покровных тканей;

Выявление зон болезненности тканей при пальпации;

Определение объема движений (активных и пассивных) и чувствительности;

Оценка периферического кровообращения (цвет конечности, наличие пульсации магистральных артерий, температура кожных покровов);

В процессе обследования травматологического больного могут быть использованы все известные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Среди инструментальных методов наиболее часто применяются: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, видеоэндоскопия.

Основные задачи лечения:

сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);

сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;

профилактика раневой инфекции.

Своевременное оказание первой помощи при любой травме имеет решающее значение в ее исходе, а также в сроках и качестве проводимого лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное лечение:

Первый этап – санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, т.е. первая доврачебная помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения).

Второй этап – здравпункт, бригады скорой помощи – транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих средств.

Третий этап – травматологический пункт, поликлиника, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.

Четвертый этап – стационар травматологического отделения, где оказывается специализированная врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое, торакальное.

Реабилитация.

Отдельные виды повреждений.

Сдавление (compressio) происходит если сила, вызвавшая травму, воздействует длительно. Клинические проявления легких сдавлений проявляются болевым синдромом и кровоизлияниями.

При длительном сдавлении, сопровождающемся нарушением кровообращения тканей образуются некрозы кожи, подкожной клетчатки и мышц (пролежни).

Небольшие сдавления вызывают только местные повреждения и не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.

Опасно сдавление тканей, сопровождающееся перегибом крупных сосудов (плечевой, подколенной, бедренной артерий) при неудобном положении тела с подвернутой назад рукой или нижней конечности, резко согнутой в коленном и тазобедренном суставах, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или интоксикации (синдром позиционного сдавления). В результате указанного сдавления развиваются отек конечности, парезы и параличи соответствующих нервов, повреждение почек и др.

Растяжения сустава

Растяжения являются результатом повреждения (разрыв или растяжение) кровеносных сосудов, связок и сухожилий вокруг суставов (например локтевого, лодыжки и т.д.). Симптомы растяжения включают в себя болезненность, изменение цвета кожи, отечность и боль возле сустава.

Растяжение сухожилия

При растяжении сухожилия повреждаются мышцы (разрыв или растяжение). Симптомы - отечность, острая боль и неподвижность.

Переломы

Переломы костей бывают открытые и закрытые. При открытых переломах концы костей повреждают кожу, при закрытых кожа не повреждается. Переломы (как открытые так и закрытые) могут привести к внутреннему кровотечению и шоку. Симптомы - деформация, боль, ушиб, опухание, болезненность и невозможность двигать поврежденную часть.

Вывихи

Вывихи повреждают связки суставов. Поврежденные связки могут сместить концы костей сустава, что может причинять сильную боль. Симптомы вывиха - деформация, опухание, боль, ограничение или потеря подвижности в суставе и болезненность при движении.

Воспаление

Его можно узнать, если травма вызывает боль до тех пор, пока мускулы не остынут и если боль немного утихает после разминки.

Когда же боль больше не такая острая, нужно все еще охлаждать воспаленное место после тренировки. Далее рекомендуется смазывать больное место мазями ("гепариновая" -- от синяков и растяжений, устраняет незначительные воспаления, "фастум-гель" -- от растяжений, болей в суставах, "Долгит" -- обезболевающая и т.д.), а в специальных (особенных) случаях стоит даже принять таблетку, которая устраняет воспаление. В большинстве своем такие таблетки просто устраняют боль, так что не стоит слишком увлекаться такими таблетками. Если вы продолжаете тренироваться с такой травмой, то нужно следить за тем, чтобы она не стала хронической. Потому что хроническое воспаление может привести к переломам. Поэтому нужно взять перерыв во время травмы, вылечить ее, и если нужно -- обратиться ко врачу.

Когда можно снова начать тренироваться? Тогда, когда боли не чувствуется. В первое время лучше всего делать такие упражнения, которые не очень сильно "напрягают" больное место.

Растяжение сухожилия

Растяжение по началу очень трудно распознать, так как растяжение в первый момент очень похоже на простой и банальный ушиб. Иногда очень нелегко заметить разницу между растянутым сухожилием и просто затвердевшей мышцей. Затвердевшую мышцу обычно не чувствуешь до конца тренировки, а растяжение появляется внезапно и очень болезненно.

Если мышца затвердевает, то можно просто размассировать ее. И лучше всего в таких случаях не охлаждать больное место под холодной водой, а наоборот разогревать его.

По возможности лучше избегать излишних нагрузок на больное сухожилие, так как это повлечет за собой расширение травмы и выздоровление может затянуться.

По прошествии трех дней после травмы нужно потихоньку начать разогревать растяжение, делая небольшой массаж. Для разогрева рекомендуется пользоваться разогревающими мазями. Когда на растянутом месте больше не чувствуется боли, можно возвращаться к тренировкам, но в первое время не сильно нагружать травмированный участок.

В первый момент лучше всего охладить поврежденное место, например с помощью льда. Лучше всего растирать травмированное место льдом, НО никогда не оставляйте лед на одном месте-- вы можете просто обжечь кожу. Если льда по близости нет, то можно травмированное место "подставить" под холодную воду. Далее нужно постараться понять (не очень напрягая травмированное место), какого рода травма получена и, соответственно, какие действия нужно предпринять. Если вы чувствуете, что это не ушиб и не растяжение, то лучше всего постараться не смещать положение кости после получения травмы.

Разновидности ран

Никто не может предсказать заранее, в какой ситуации окажется через мгновение и подготовиться к ней. Представьте себе, что на ваших глазах от ран истекает кровью человек...безусловно, вы захотите помочь, но сможете ли? Всe в ваших руках.

Наружное кровотечение может быть результатом открытых ран, где кожа повреждена раной. В основном различают семь типов открытых ран, которые могут привести к наружному кровотечению:

Ссадины

Повреждения кожи в результате царапины или натирания. Кровотечение обычно бывает незначительным.

Уколы

Повреждения образованный проколом кожи. Может быть в результате укола булавкой, пулей и т.д. В дополнение к наружному кровотечению при этом виде раны могут быть и внутренние кровотечения.

Рваная рана

Зазубренные или разорванные ткани после воздействия острых неровных предметов, таких как разбитое стекло и т.п.

Разрезы

В результате действия острых режущих предметов - нож, бритва и т.п. Этот тип ран может привести к тяжелому кровотечению и возможно повреждение мышц, нервов и сухожилий.

Отрыв

Отрыв подразумевает разрыв ткани с отделение от тела. Этот тип ран может привести к тяжелому кровотечению.

Сдавленная рана

Этот тип ран может быть результатом автомобильной или промышленной катастрофы. Могут быть повреждения внутренних органов и переломы костей. Могут развиться тяжелые внутренние и наружные кровотечения.

Ампутации

Этот тип ран подразумевает полное отделение конечностей (палец, рука, нога и т.т.д.) Кровотечение после ампутации часто бывает меньше, чем можно было бы предположить.

Кровотечение

К практическим способам остановки кровотечения следует отнести:

• поднять травмированную часть тела;
• прижатие вены на всей ее протяженности;
• резкое сгибание конечности;
• наложение на рану давящей повязки;
• наложение жгута выше пораженного участка.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором из раны быстро, прерывающимися толчками, сходными с частотой пульса, вытекает кровь красного цвета. Особенно опасны кровотечения из больших артерий. Остановка артериального кровотечения должна проводится немедленно, не дожидаясь помощи.

При венозном кровотечении кровь темного цвета, вытекает вяло. Венозное кровотечение можно остановить путем наложения давящей повязки, не используя жгут.

При капилярном кровотечении кровь сочится каплями, кровотечение останавливается самопроизвольно после наложения простейшей бинтовой повязки

Вследствие сильного внутреннего или внешнего кровотечения (полость живота, груди) возникает острое малокровие с такими признаками:

• слабость
• обморок
• шум в ушах
• потемнение в глазах
• жажда
• тошнота
• побледнение кожи и видимых слизистых оболочек

Потерпевший приторможен, иногда, наоборот, возбужден, дыхание частое, пульс слабый или совсем не ощущается.

При серьезной потере крови(2-2,5л.) возможно потеря сознания, обусловленная оттоком крови от головного мозга: если сразу же не начать реанимацию может наступить смерть.

Первая медицинская помощь - накладывание давящей повязки, после чего уложить потерпевшего на ровную поверхность для предупреждения оттока крови от головного мозга;при значительной потере крови и отсутствие сознания потерпевшего укладывают в положение на спину, при котором голова находится ниже туловища и в таком положении транспортируют.При сохранения сознания и отсутствии повреждений органов полости живота потерпевшего можно напоить теплым чаем или водой. При отсутствии дыхания и сердцебиения проводят реанимацию.

При накладывании давящей повязки рана плотно бинтуется. Свидетельством правильно наложенной повязки является остановка кровотечения(повязка не промокает).Давящую повязку при остановленном кровотечении можно не снимать в течении длительного времени.

Накладывание резинового стандартного жгута требует выполнения следующих правил:

• Конечность перед накладыванием жгута поднимают вверх.
• Жгут накладывают выше раны на 5-7 сантиметров от ее верхнего края.
• На место накладывания жгута предварительно накладывают какую-нибудь ткань(рубашка и т.д.).
• Перед накладыванием жгута поврежденный сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет приготовиться к наложению жгута непосредственно. С этой же целю можно временно сильно сжать конечность на участке, который находится между раной и туловищем.
• В теплое время года жгут можно не снимать в течении 2-х часов, в холодное-1-го часа; обязательно необходимо указать на бирке время наложения жгута.
• В дальнейшем жгут через указанные промежутки времени можно ослаблять, предварительно прижав пальцем поврежденный сосуд выше раны, и через 2-3 минуты повторно затягивать.
• При наложении жгута-закрутки из подручного материала (косынка, ремень, полотенце, галстук) делают петлю с диаметром, большим толщины поврежденной конечности.
• После наложения на кожу какой-нибудь ткани, на конечность одевают петлю узлом кверху. Под узел вставляют палочку и свободную часть петли затягивают до сжатия конечности и полной остановки кровотечения.
• При переломах ноги, если нет подручных материалов, поврежденную ногу привязывают к здоровой.
• При сильном артериальном кровотечении остановка его проводится пальцевым прижатием артерии к кости. Прижимать нужно не саму рану, а сосуд выше раны.

Места прижатия артерий:

• перед ухом - артерия виска
• перед ключицей - подключина
• на шее - сонная артерия
• на плече - артерии руки
• в паховой области - артерия бедра

Остановка кровотечения способом пальцевого прижатия может быть недлительной и требует немедленного наложения жгута. Способ остановки кровотечения путем максимального сгибания в суставе может быть использован только в том случае, когда нет переломов.

Отсутствие реакции потерпевшего на крик свидетельствует о бессознательном состоянии, а резкая бледность, тихий голос, слабый пульс, или его отсутствие - про появление шока - про угрожающее жизни кровотечение. Важным условием оказания первой помощи при переломах костей конечностей является обеспечение неподвижности травмированной конечности.

Правила и технические способы оказания первой медицинской помощи при механическом повреждении следующие: аккуратно снять одежду, начиная со здоровой конечности. Приклеившуюся к ране ткань не отрывать, а обрезать по кругу раны. При сильном кровотечении сразу же освободить место повреждения, разрезав одежду. При травмах щиколотки или стопы обувь разрезать по шву за каблук, а потом снимать, освободив, в первую очередь, пятку. Помощник при этом должен придерживать конечность. В зимнее время года достаточно прорезать в одежде окно-клапан так, чтобы после накладывания повязки и остановки кровотечения закрыть этим клапаном оголенную часть тела.

Обеспечение неподвижности(иммобилизации).При всех повреждениях, которые сопровождают переломы костей, необходима иммобилизация. Главная цель иммобилизации - обеспечение, по возможности,полного покоя травмированного участка тела, чтобы исключить смещение частей кости и дополнительную травматизацию. Для этого используют стандартные шины (Дитерихса, лубочные, проволочные, а при их отсутствии, подручные материалы (лыжи, палки, доски и т.д.)

Для надежной иммобилизации необходимо обеспечить неподвижность двух участков - выше и ниже ранения. Перед наложением шины на определенные под кожей выступы костей (колена, пятки) следует наложить слой ваты, легкую ткань. Шину необходимо прибинтовать к конечности не очень плотно, но и не слабо, не оказывая давления на болезненные участки.

В борьбе с болью предлагается закрыть рану повязками, обеспечить неподвижность, правильно уложить потерпевшего, наложить сухой холод на область повреждения (лед, снег, холодную воду в полиэтиленовых мешочках на повязку).осторожное укладывание и бережливая транспортировка - важные условия предупреждения болевых ощущений.

Травмошок и коллапс

При серьезных травмах - ранениях, сотрясениях мозга, переломах и т.д. нередко развиваются общие сложные состояния организма - шок и коллапс. Эти осложнения сопровождаются резким ослаблением кровотечения в артериях, венах и капиллярах вследствие снижения температуры стенок сосудов или относительно большой потери крови. Потерпевший находится в сознании, но наблюдается полная отвлеченность потерпевшего. Слабый частый пульс, тихий голос, поверхностное дыхание, бледность, холодный липкий пот. Оба эти сложных, угрожающих жизни, состояния имеют не совсем одинаковое происхождение, но за внешними признаками и способах первой помощи не отличаются друг от друга. Разница состоит в том, что для травматического шокахарактерным является фазовое развитие и сравнительно медленный переход из одной фазы в другую, что в основном зависит от накопления в центральной нервной системе болевых раздражителей с места повреждения; коллапс развивается быстро (резко падает давление крови), особенно часто это случается при быстрой потере крови.

Потерпевшим, которые находятся в состоянии шока оказывается следующая помощь:

• на поврежденное место необходимо наложить повязку
• провести иммобилизацию поврежденных суставов
• согреть потерпевшего - укутать
• обеспечить полный покой
• напоить теплым крепким чаем, кофе
• дать вина или водки
• вызвать врача

Считается внутреннее повреждение тканей или органов, когда кожные покровы, кости и слизистые оболочки не задеты.

Образуются ушибы вследствие различных механических повреждений, ударов или при падении на твердые поверхности.

При слабом ушибе боль ощущается в мышцах, при более сильных ударах происходит разрыв мягких тканей и появляется внутренний кровоподтек. В зависимости от силы ушиба это может быть небольшой синяк или гематома после того, как сойдет отек. Ушибы легкой степени можно лечить в домашних условиях, а с непреходящей болью стоит обратиться к врачу.

Также серьезность последствий ушиба определяется местом локализации травмы и объемом области поражения. Ушиб пальца об стену с посинением ногтя ничто по сравнению с ушибом головы той же силы. Любой ушиб можно вылечить, если сразу обратиться к травматологу.

Виды ушибов и их симптоматика

или контузии разделяются по видам в зависимости от локализации и степени поражения участка тела. Они могут появиться совершенно на любом месте, от глаза до стопы в силу различных случайных обстоятельств или простой невнимательности.

Также к ушибам могут привести чрезвычайные ситуации, аварии или производственные проблемы. Неизбежным фактом является получение ушибов и других видов травм во время занятия спортом, особенно единоборствами.

Медицинская практика в зависимости от локализации ушиба выделяет следующие основные категории:

Ушиб головы
Один из самых серьезных видов травм, который нередко сопровождается сотрясением мозга. Если удар был достаточно сильный, то боль обволакивает голову. Появляется головокружение, слабость, слегка подташнивает. Сразу после удара, к месту, где болит, следует приложить холод и прилечь на ровную поверхность. Если через пару часов боль не проходит – нужно вызвать скорую.

Ушиб головного мозга – это один из видов черепно-мозговой травмы наряду с сотрясением и сдавливанием мозга по классификации французского хирурга Ж.Л. Пти. Определить по внешним признакам каждый тип достаточно сложно, поэтому требуется аппаратная диагностика. Ушибы головного мозга делятся на 4 основные группы:

сотрясение – нарушение на корковом уровне при ясном сознании;
ушиб легкой степени – функциональные изменения ЦНС в виде повреждения сосудов паутинной оболочки;
ушиб средней степени – очаговые повреждения головного мозга, сопровождающиеся парезами черепно-мозгового отводящего и глазодвигательного нервов;
ушиб тяжелой степени – повреждение ствола головного мозга, кома.

Сразу после травмы необходимо положить раненного на возвышенную поверхность, делать тугую повязку, вызвать скорую помощь.

Ушиб лица
Лицо самое заметная часть нашего тела, его невозможно скрыть под одеждой, поэтому любые синяки вследствие малейших ушибов и механических повреждений сразу видны окружающим. Как правило, места ушибов лица, носа, лба или подбородка мгновенно синеют. Первое, что нужно, прикладывать холодные компрессы для снятия отечности. Сопутствующие ссадины следует обработать йодом, зеленкой или перекисью водорода, чтобы избежать инфицирования тканей. При ушибе носа он сильно болит, опухает и деформируется. При лицевых травмах стоит обращаться к врачу и полежать в стационаре.

Ушиб глаза
Наши глаза очень чувствительные, и любое механическое воздействие, особенно сильное, сразу вызывает ушиб и заполнение белка кровью с образованием синяков. Когда глаз опух, нарушается его функция, так как он полностью заплывает. В зависимости от силы удара в самые первые часы боль может не ощущаться. Первую помощь при ушибе глаза должен оказать врач-офтальмолог, так как самостоятельные действия могут привести к нарушениям зрения.

Ушиб зуба
Закрытая рана конкретного зуба из-за механического действия без особого нарушения целостности тканей. Вследствие надрыва повреждаются ткани, удерживающие зуб в альвеоле и ткани пульпы.

Данные повреждения чаще всего обратимы при своевременном обращении к стоматологу. Ушиб зуба характеризуется болью при приеме пищи, потемнении зуба, отеком слизистой десны. Первые меры при ушибе зуба – прикладывание льда и исключение жесткой пищи.

Ушиб грудной клетки
Чаще всего такого рода ушибы случаются при авариях или других катаклизмах и сопровождаются переломами ребер и повреждением ткани легких. Симптоматически ушиб проявляется сильной болью, кровоподтеками и одышкой. Первой помощью в такой ситуации будет расположение пострадавшего в возвышенном полулежащем положении и фиксация грудной клетки тугой герметичной повязкой.

Ушиб спины
В связи с тем, что в центре позвоночника располагается чувствительный спинной мозг, ушиб спины может иметь достаточно серьезные последствия. При ушибе позвоночника отмечаются очаговые кровоизлияния и нарушения циркуляции спинномозговой жидкости.

При ушибе позвоночника возникает отек и образуется гематома, все это сопровождается болевым синдромом и трудностями при дефекации в связи со спинальным шоком. Дополнительными признаками может стать потеря чувствительности в области поражения и паралич. Лечение ушиба спины проводится в стационаре.

Ушиб ноги
Сильные ушибы ног характеризуются отеком и болью в стопе, образуется шишка. В случаях, когда удар пришелся по косой, могут появляться отслоения кожи, что ухудшает состояние гематомы и может перейти в травматическую кисту. Также есть риск попадания крови в толщу мышечной ткани ноги.

Без срочной медицинской помощи следствием такого состояния может стать некроз тканей. Наиболее сильный болевой синдром наблюдается при ушибе в области голени. Ушиб может провоцировать вывихи конечности, растяжение мышц или переломы.

Ушиб руки и пальцев
Руки наиболее часто подвергаются различным травмам и ушибам в повседневной жизни. Определить ушиб несложно, при этом возникает боль в конкретной локализации, ушибленное место отекает и возникает гематома из-за кровоизлияния в мягкие ткани. После прикладывания льда стоит обработать открытые раны, если такие есть. Если болевой синдром не проходит, стоит принять общие обезболивающие препараты. При повреждении ногтя на пальце необходимо наложить на ушибленное место тугую повязку для его фиксации.

Ушиб суставов
При падении или ударе локтя или колена твердым предметом возникает острая боль, затруднены двигательные функции суставов. В связи с тем, что кровь попадает в сустав, возникают гемартрозы, иногда значительных размеров. Для диагностики повреждений сустава назначается рентгенография в двух проекциях. Лечение ушибов суставов проводится в условиях стационара, но в первые часы после травмы можно принять обезболивающее.

Ушиб внутренних органов
Самый сложный тип ушиба, который внешне может никак не проявляться, кроме симптомов слабости и боли в конкретной локализации, такой как почки, сердце, селезенка. При первых сведениях об ушибе важно доставить пострадавшего в стационар для проведения диагностики и лечения.

Ушиб половых органов у мужчин
Вследствие ушиба могут пострадать как мошонка, так и яички, и член. Кроме боли и покраснения отмечаются кровотечения при мочеиспускании и образование гематом, а также вывих яичка. Травма может быть как изолированной, когда страдает только один орган, так и сочетательной, если ушиб касается всех органов сразу. После комплексной диагностики назначают постельный режим, ношение тугих плавок и прием антибиотиков.

По силе воздействия и степени повреждения тканей и органов ушибы делятся на четыре степени:

1. Характеризуется появлением отека и полосчатых и точных кровоизлияний в месте удара в течение первого часа;
2. Нарушается целостность крупных сосудов, образуются кровоподтеки и гематомы. Такие ушибы сопровождаются острой болью в месте повреждения;
3. Отмечается разрыв сосудов, мышц, нервных тканей и сухожилий, а также трещины и внутренние переломы костей или вывих суставов. Питание тканей нарушается, может возникнуть некроз, если не принять меры. Такие сильные ушибы характерны для суставов, копчика, коленей и головы;
4. Раздробление костей и тканей, характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Большинство ушибов при своевременно оказанной помощи полностью излечимо менее чем за месяц, если они не осложнены другими серьезными поражениями и травмами.

Признаки ушиба

К признакам ушибов относится сильный болевой синдром в месте поражения, сильный отек и синеватый оттенок кожи. Со временем поврежденный участок может поменять цвет на зеленовато-желтоватый или выраженный темно-красный, в зависимости от силы удара. Для ушиба головы характерна общая слабость, головокружение, чувство тошноты и даже предобморочные состояния.

При ушибах конечностей или копчика острая стреляющая боль усиливается при ходьбе и других телодвижениях, успокаиваясь в горизонтальном положении. Частым признаком является кровоизлияние в сустав и образование гемартроза. Кроме того, при сильных ушибах нарушаются функции конечностей, теряется координация, появляются дрожания и неконтролируемые сокращения мышц. При рассасывании гематомы симптомы исчезают. При ушибах нервов частым явлением становятся парестезии, парезы, параличи.

Появление гематом и непреходящая боль в течение нескольких часов являются серьезными поводами для обращения к травматологу.

Первая помощь при ушибах

При ушибах любого типа и локализации первым делом прикладывают лед, чтобы сузить поврежденные ударом сосуды и снять болевой синдром. Его прикладывают через плотную ткань, чтобы избежать переохлаждения в несколько подходов по 10–15 минут. Если ушиб сопровождается иными повреждениями кожи, то их следует сразу обработать, но не использовать йод, подойдут спиртовые растворы и перекись водорода. После появления гематомы назначаются разогревающие мероприятия, такие как теплые компрессы, это помогает снять отечность и уменьшить боль.

При ушибах головного мозга на голову накладывается асептическая повязка. Для предупреждения аспирации крови и рвотных масс производится очистка верхних дыхательных путей. При бессознательном состоянии, больные выносятся на носилках в положении на боку или на животе

Возможные последствия после ушибов

Сам по себе ушиб не так страшен, сколько его возможные осложнения. Следствием ушиба могут стать переломы и кровоизлияния. При косом ударе может происходить отслойка подкожной ткани и образование крупных гематом, которые могут со временем превратиться в наполненные кровью травматические кисты. При нагноении гематомы температура тела может повыситься до 39 °С.

В ушибленных местах, где проходят крупные кровеносные сосуды, могут произойти надрывы стенок и возникновение тромбов и некроз тканей.

Падение метеорита на человека было зафиксировано лишь единожды, но все обошлось ушибом.
Болевой порог у тех же попугаев гораздо выше, чем человеческий, поэтому даже при явных признаках ушиба или переломе, птица может вести себя активно и подвижно.

В местах, где ушибам могут подвергаться периферические нервы (локтевой, лучевой суставы), могут появиться симптомы выпадения их функции. Как правило, двигательные и чувствительные нарушения очень быстро проходят, но иногда бывают случаи, когда при внутристволовых кровоизлияниях травматические симптомы сохраняются достаточно продолжительное время.

Диагностические методы

После падения или удара о тупой предмет диагностировать ушиб, и появление синяков может практически каждый, здесь даже не нужно иметь медицинского образования. Задачей врачей является определить силу этого ушиба и степень повреждения тканей, есть переломы или нет, зажаты ли внутренние органы. Уже в первые часы после ушиба нужно обратиться к травматологу, особенно если боль сильная и не проходит.

Главными инструментами травматологов являются руки и рентгенологическое обследование на предмет целостностей скелета. Если травмы затронули головной мозг, рентгена может быть недостаточно и назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

При ушибе грудной клетки, который может сопровождаться ушибом сердца или легких обязательным методом исследования становится электрокардиограмма (ЭКГ).

Также для оценки изменений со стороны органов и систем организма вследствие травмы иногда нужно сдать анализы крови и мочи, особенно актуально при ушибе головы и половых органов.

Только после проведения диагностических процедур в травматологическом пункте или в отделении травматологии и ортопедии можно назначать лечение, иначе по незнанию можно только навредить и остаться инвалидом.

Как лечить ушиб?

Лечение ушибов также зависит от локализации и степени поражения участка тела. Легче всего ушибы возникают и проходят в области бедра, там, где много мягких тканей, сложнее и тяжелее лечатся последствия ушибов суставов, особенно плеча и внутренних органов.

Главное, чтобы лечение ушибленных тканей должно быть начато сразу. Первые средства после травмы – прикладывание холода на место ушиба с целью уменьшения отека и снятия боли. При ушибах конечностей на них накладывается давящая повязка.

После появления гематомы лечить ушиб можно различными методами, как медикаментозными, так и физиотерапевтическими. В большинстве случаев врачи назначают тепло в виде прикладывания компрессов, нанесения разогревающих мазей и применять обезболивающий крем. После появления гематомы на колено, локоть или стопу может накладываться гипсовый лонгет.

Ушибы на теле лечатся с помощью теплового и физического разогревающего воздействия. Большой эффективностью для рассасывания гематом обладает ручной массаж. Физиотерапевтическое лечение, особенно магнитотерапия и лазеротерапия снимают воспаления за 4–10 процедур.

При ушибах конечностей для восстановления функции травматологи рекомендуют курсы лечебной физкультуры. При ушибах головы и головного мозга преимущественно назначается покой и медикаментозные препараты.

При ушибах мышц, когда от разрывов появляются кровоизлияния и происходит фиброзное перерождение мышечной ткани, хирургическим путем производятся пункции.

Главное, своевременно обратиться к врачу, чтобы поставить верный диагноз, тогда лечение будет максимально эффективным.

Методы народные

При ушибах первое к чему прибегают – как раз народные методы, так как именно они призваны облегчить боль и ускорить процесс восстановления поврежденных тканей. Для вытягивания гематом применяются различные компрессы и примочки:

Холодный компресс из растительного масла воды и уксуса прикладывается к месту ушиба на несколько часов и завязывается для фиксации.
- При сильных ушибах и нагноениях в старину применялась специальная мазь, которая готовилась в печи и состояла из еловой смолы, березового дегтя и свиного сала. Все компоненты складывались в глиняный горшок и перемешивались. Полученная смесь прогревалась в печи, а после остывания с помощью ткани прикладывалась к больному месту.
- Самое известное средство от ран и ушибов – лопух. На его основе готовятся специальные масла для лечения ушибов. Для этого нужно 200 грамм оливкового масла и 75 грамм корня лопуха. Все компоненты смешать и поставить на огонь, не доводя до кипения. Полученным лекарственным маслом нужно натирать ушибленные места для снятия боли.
- Вытягивающими свойствами обладает сок полыни и бодяга.
- Примочки из коры дуба и цветов маргаритки эффективно снимают отек.
- Компрессы из лука, измельченных листьев подорожника и меда помогут быстро избавиться от гематом.
- Настой из 2 головок чеснока в 6% уксусе помогает от отеков и боли, такой компресс можно прикладывать даже при ушибе глаза.

При легких ушибах и средней тяжести повреждений народное средство вполне оправдано и дает эффективные результаты, но при тяжелых случаях без специализированной медицинской помощи не обойтись.

Профилактика ушибов

От случайных травм, драк на улицах и падений, к сожалению, никто не застрахован, поэтому получить ушиб можно в любой момент. Но избежать тяжелых последствий и осложнений вполне реально.

Для начала, нужно правильно питаться, чтобы укреплять кости. В ежедневном рационе обязательно должны быть свежие овощи и молочные продукты с высоким содержанием кальция. Регулярные занятия спортом также помогут укрепить мышцы и защитить тело от серьезных повреждений в случае удара или досадного падения.

Все это позволит сделать кожу более эластичной, улучшит циркуляцию крови, то есть синяки заживут быстрее и укрепить кости, появится возможность избежать переломов и трещин при ушибах.

Здоровье ваших ног. Самые эффективные методы лечения Александра Васильева

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМ

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМ

При любых физкультурных занятиях существует риск получить травму. Но это происходит не только от выполнения самих упражнений, сколько от некомпетентности, от неумения правильно оценивать свой организм.

Смотрите, как хитро устроен наш организм! Во время усиления нагрузки на кость, мышцы и сухожилия к костным клеткам притекает кальций, который защищает ноги от переломов. Важно, чтобы нагрузка не превышала пределы допустимой, и вы получали бы с питанием этот элемент в полном объеме.

Комбинированные тренировки, то есть сочетание упражнений из разных видов спорта, помогут обеспечить сбалансированное взаимодействие всех отделов организма. Вот пример – триатлон: бег, плавание, езда на велосипеде. Такая комбинация видов спорта позволяет гармонично развить все виды мышц. Да и занятия спортом не надоедают, не кажутся монотонными.

Еще одно правило, важное для всех – и для спортсменов, и для любителей. Интенсивность и объем упражнений нужно увеличивать постепенно и очень осторожно. Для всякого спортсмена существует риск перетренироваться. Это происходит, когда пик возможностей организма уже пройден, а человек, не умеющий слушать свое тело, продолжает добиваться результатов, которых достичь просто не в состоянии. Постоянно следите за своим пульсом. Следите за своим весом. Правильно выбирайте диету.

Лучшей профилактикой повреждения мышц и сухожилий является разминка, включающая разогрев и растягивание мышц.

Лягте на пол и вытяните ноги. Считайте до шести:

1. Медленно согните ногу в колене, не отрывая пятку от поверхности пола.

2. Постарайтесь без помощи рук дотянуться коленом до грудной клетки. Насколько получится!

3. Распрямите ногу так, чтобы бедро и голень составляли прямую линию.

4. Начинайте медленно опускать ногу и задержите ее на весу на высоте, равной длине вашей голени.

5. Медленно опустите пятку на пол.

6. Распрямите ногу и вытяните ее снова перед собой. Этот комплекс нужно выполнять пять-шесть раз для каждой ноги. Он специально рассчитан на постепенное увеличение нагрузки на сердечную мышцу и обеспечивает прилив крови к нижним конечностям.

Для профилактики возможных травм задних мышц нижних конечностей выполняйте эти два упражнения:

1. Лежа на полу скрестите ноги так, чтобы подколенная ямка одной ноги лежала на коленной чашечке другой ноги. Без помощи рук начинайте сгибать нижнюю ногу в колене, стараясь коленом, которое сверху, дотянуться до груди.

2. Через двадцать секунд опустите ногу и снова вытяните ее перед собой.

Это упражнение рассчитано на растягивание икроножных мышц:

Сядьте на пол и полотенцем или ремнем охватите снизу стопу. Возьмитесь обеими руками за концы полотенца так, чтобы спина оставалась прямой, а руки не сгибались в локтях. После этого всем телом медленно отклоняйтесь назад. Ремня не выпускайте! Нога будет подниматься кверху, мышцы будут растягиваться.

Теперь растянем другие мышцы и сухожилия задней области голени.

1. Встаньте как можно ближе лицом к стене. Ноги держите на ширине плеч. Ладонями упритесь в стену на уровне лица или выше. Отступите от стены на один шаг так, чтобы стопы оставались перпендикулярны плоскости стены. Тело, бедра и голени составляют прямую линию. Теперь припадите к стене, не отрывая пятки от пола, помогая себе ладонями и предплечьями. Оставайтесь в этом положении 20 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение.

2. Проделайте те же движения, но с согнутыми слегка коленями.

Упражнение на растягивание мышцы бедра: Положите ногу на стул и распрямите ногу в колене. Энергичным мышечным усилием приведите стопу в сторону тела и задержитесь в этом положении. Распрямите спину и вытяните руки перед собой. Медленно наклоняйте туловище вперед, слегка приподнимая вверх кончики пальцев. Спину не напрягайте!

Каждое упражнение на растяжение выполняйте не менее (но и не более!) 30 секунд. И не пренебрегайте этими упражнениями перед тренировкой.

Из книги Даосские секреты любви, которые следует знать каждому мужчине автора Дуглас Абрамс

Секс - это не пицца: лечение сексуальных травм Существует шутка, принадлежащая американцам, в которой говорится: «Секс - как пицца. Когда он хорош, то он действительно хорош. Когда он плохой, он все равно остается достаточно хорошим». К сожалению, секс совершенно не похож

Из книги Здоровье ваших ног. Самые эффективные методы лечения автора Александра Васильева

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМ При любых физкультурных занятиях существует риск получить травму. Но это происходит не только от выполнения самих упражнений, сколько от некомпетентности, от неумения правильно оценивать свой организм.Смотрите, как хитро устроен наш организм! Во

Из книги Лор-заболевания автора М. В. Дроздова

МАССАЖ ПРОТИВ ТРАВМ? Да-да, не удивляйтесь. Отличным средством предупреждения травм и перенапряжения мышц является ежедневный массаж. Хороший, грамотно сделанный массаж оказывает действие на всех уровнях. В физическом отношении его положительное воздействие состоит в

Из книги Лечение водкой и вином автора Е. Говорова

24. Лечение травм носа Оказание помощи при ушибах без переломов костей может ограничиться остановкой кровотечения холодом на область травмы и покоем пострадавшего. При сильном носовом кровотечении необходимо проведение передней петлевой тампонады, а при ее

Из книги Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях автора Виктор Федорович Яковлев

ЛЕЧЕНИЕ УШИБОВ, ТРАВМ РастяженияОбычно при растяжении связок на поврежденный сустав накладывают тугую повязку. После снятия бинта на ночь для облегчения боли и скорейшего рассасывания отека можно применять компрессы и примочки с использованием водочных настоек

Из книги Пластичность мозга автора Норман Дойдж

Технология преодоления травм и воспалений О возможностях метода В традиции Белые Кости выстукивание тела колотушками – это один из основных методов оздоровления. С его помощью в стародавние времена мастер решал самые разнообразные задачи: снимал воспаления, делал

Из книги Уникальный метод восстановления зрения. Вся методика в одной книге автора Олег Панков

Фиксация детских травм Столь детальное описание того, что способна выдержать нервная система Фланагана, очень важно для понимания масштабов формирования совершенно новых нейронных сетей, связывающих систему боли с системой удовольствия.Мысль о том, чтобы превратить

Из книги Информационные бюллетени об исцелении природой. Том 3 автора Джон Рэймонд Кристофер

Восстановление зрения после травм – это возможно! Читатель может спросить, возможно ли восстановление зрения в безнадежных ситуациях, например после травм и ожогов глаза.В моей практике есть несколько наблюдений, когда использование современных технологий

Из книги Военно-полевая хирургия автора Сергей Анатольевич Жидков

Из книги Большая защитная книга здоровья автора Наталья Ивановна Степанова

Классификация закрытых черепно-мозговых травм Впервые классификационные признаки тяжести черепно-мозговых повреждений были сформулированы Petit в 1773 г. Им были выделены три основные формы повреждения головного мозга, которые на протяжении последующих вот уже трех

Из книги Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам автора Роберт С. Мендельсон

Клиника, диагностика и лечение закрытых травм груди Среди закрытых повреждений груди переломы ребер наблюдаются наиболее часто. При сдавлении грудной клетки в передне-заднем или боковых направлениях происходит форсированная деформация ребра, в результате чего на

Из книги 1777 новых заговоров сибирской целительницы автора Наталья Ивановна Степанова

Классификация травм конечностей Травмы конечностей могут быть изолированными, множественными, сочетанными и комбинированными.Изолированная травма – повреждение одного сегмента опорно-двигательного аппарата.Множественная травма – ряд однотипных повреждений

Из книги Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов автора Ирина Анатольевна Котешева

Как поставить на ребенка оберег от падений и травм Из письма:«Я читаю Ваши книги постоянно: как только выдается свободная минутка – сразу же хватаюсь за них. Они мне очень помогают в жизни. Да мне, по сути, многого и не надо, лишь бы мои дочери были здоровы. Так вот и вопрос,

Из книги автора

Краткое руководство по предупреждению травм В большинстве случаев бытовых травм вполне можно обойтись без участия врача, если знать, что делать. Прежде всего, очень важно уметь отличать легкие травмы от тяжелых, при которых медицинская помощь необходима. Изложенные в

Из книги автора

Как поставить на ребенка оберег от падений и травм Из письма: «Я читаю Ваши книги постоянно: как только выдается свободная минутка – сразу же хватаюсь за них. Они мне очень помогают в жизни. Да мне, по сути, многого и не надо, лишь бы мои дочери были здоровы. Так вот, и

Из книги автора

Профилактика бытовых травм Большинство людей не осознают потенциальной опасности жилищ, но согласно статистике каждая вторая травма происходит в быту. Опасность в жилой зоне представляют: ? слабое освещение, ? потертые ковры, ? расшатанные перила, ? электрошнуры на полу, ?