Онкология или рак тонкого кишечника характеризуется появлением недоброкачественного опухолевого поражения определенных участков тонкой кишки (тощей, подвздошной или двенадцатиперстной кишок). Основными проявлениями заболевания являются диспепсические расстройства (метеоризм, тошнота, спазматические боли в животе, рвота и другое).

Позднее обращение к врачу грозит резким похуданием на фоне желудочных расстройств, а также кишечным стазом и, как следствие, кишечным кровотечением.

Статистика по местоположению ракового процесса развития опухоли в тонкой кишке такова:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

• онкология 12-перстной кишки составляет приблизительно 48 % заболевших случаев;
• онкология тощей кишки выявлена в 30% заболевания;
• онкология подвздошной кишки составляет 20% случаев.

Чаще всего онкология тонкого кишечника возникает в организме пожилых мужчин в возрасте примерно 60 лет и старше. Как правило, мужчины больше, чем женщины склонны к развитию данного заболевания, особенно в странах Средней Азии.

Причины развития заболевания

Массовое количество случаев появления рака тонкого кишечника происходит при наличии явных хронических болезней желудочно-кишечного тракта, а также на фоне воспалительных и ферментативных процессов, локализующихся в тонкой кишке.

Предрасполагающими факторами могут быть следующие болезни ЖКТ:

• дуоденит;
• язвенная болезнь;
• болезнь Крона;
• энтерит;
• дивертикулит;
• колит;
• целиакия;
• генетические аномалии;
• доброкачественные процессы кишечника;
• злокачественные опухолевые процессы других органов, метастазирующие по всему организму.

Преобладающая высокая процентовка поражения начального отдела тонкой кишки определяется раздражающим воздействием желчи и пищевых бластимогенов, поступающих с продуктами извне, а также желудочного сока на вышеуказанный отдел тонкой кишки.

Выявлено, что способствующим фактором к образованию рака тонкого кишечника можно считать случаи диффузного полипоза различного по патологии характера.

Высока вероятность преобладания рака тонкого кишечника у хронических курильщиков, лиц с алко- и наркозависимостями, а также у людей, подвергшихся экспозиции радиоактивными компонентами.

Любители законсервированных продуктов, хорошо прожаренной пищи, а также пищевых продуктов с преобладанием животных жиров также попадают под категорию лиц с повышенным уровнем риска поражения онкологией тонкого кишечника.

Классификация

Согласно гистологии недоброкачественные новообразования тонкой кишки представлены следующими видами:

По гистологическому типу

Аденокарцинома – представляет собой рак, развивающийся из железистой ткани организма. Редкая форма онкологии тонкого кишечника, формирующаяся в пределах большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Такая опухоль обычно изъязвлена и имеет ворсистую поверхность.

Карциноид – по структуре напоминает эпителиальную форму рака тонкого кишечника, встречающуюся чаще всего, потому как локализуется в любом отделе кишечника. Наиболее частая локализация в аппендиксе (червеобразном отростке), менее в подвздошной и еще реже в прямой кишках.

Лимфома – относительно редкий вид опухолеобразования в тонком кишечнике. По статистике лимфома формируется только в 18% случаев заболевания рака тонкого кишечника. В данной группе опухолевидного процесса различают лимфосаркомы и лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина.

Лейомиосаркома – достаточно крупная опухоль, составляющая в диаметре более 5 сантиметров. Такой вид опухолевидного образования легко пальпируется через брюшную стенку и является основной причиной кишечной непроходимости, затем перфорации стенки кишки и кровотечения.

Типы роста опухоли

В зависимости от характерного развития имеющегося новообразования, рак тонкой кишки подразделяется на два вида: экзофитный и эндофитный.

Экзофитного характера опухоль растет в просвет кишок, тем самым, вызывая стаз определенного отдела тонкой кишки, и в дальнейшем перетекая в кишечную непроходимость. Кроме этого, экзофитная опухоль является образованием с четко определенными структурированными границами, имея внешнюю схожесть с полипами, грибами или бляшками. В случае изъязвления такой опухоли она становится похожей на блюдце в центральной части.

Наиболее опасной и злокачественной является эндофитная (инфильтративная) опухоль.

Этот тип роста опухоли характеризуется проникновением опухоли в другие органы без каких-либо видимых границ. Опухоль как бы расплывается по стенкам, перетекая оболочки органов и проникая в другие области организма по лимфатическим сосудам и сплетениям.

Такой тип опухоли не вырастает в просвет органа и не имеет определенных выраженных границ. Эндофитный вид роста опухоли сопровождается перфорацией тонкой кишки и последующим кровотечением.

Всемирная систематизация по статистике опухолевых образований в тонком кишечнике по классификации TNM выглядит так:

1. Tis – преинвазивная онкология;
2. T1 – разрастание ракового образования в подслизистом слое стенки кишки;
3. Т2 – разрастание опухоли в слое ткани мышц тонкой кишки;
4. ТЗ – проникновение опухоли в субсерозный слой стенок тонкой кишки или участка, находящегося за брюшиной протяженностью не более 2-х сантиметров;
5. Т4 – врастание образования в отделы брюшины, а также другие участки кишечника длиной более 2-х см, окружающих кишку органов;
6. M0 и N0 – опухоль развивается без метастазирования;
7. N1 – метастазирование в окружающие лимфоузлы (брыжейки, желудочного участка, панкреатодуоденального отдела и печени);
8. обнаружение переносчиков рака в сальнике, почках, отделах брюшины, надпочечниках, в области печени, легких и костной ткани.

Диагностика

Система диагностических процедур при проявлении онкологической болезни тонкого кишечника имеет свои особенности и уникальность.

Для того, чтобы определить и распознать опухоль 12-перстной кишки необходимо провести процедуру гастродуоденоскопии, а также рентгеноскопии с применением контрастного вещества. Диагностика онкологии отделов подвздошной кишки заключается в применении методов ирригоскопии и колоноскопии.

Видео: Колоноскопия кишечника

Основную роль в определении препятствий в виде сужений в проходе тонкого кишечника, а также стеноза и расширения кишок играет рентгенография с применением пассажа бария.

Часто особенный диагностический подход может начаться с применения процедуры селективной ангиографии полости кишечника.

Каждый из применяемых для диагностики заболевания эндоскопических методов, представляет возможность взятия необходимой биопсии для получения морфологического состава опухоли и четкой постановки диагноза и в результате соответствующего лечения рака. На основании результата биопсии можно определить тип роста опухоли, вид и степень злокачественности образования.

Для диагностирования и выявления метастазирования проводится ультразвуковое исследование (УЗИ):

• поджелудочной железы;
• печени;
• надпочечников;
• почек.

Также проводится следующий ряд исследований:

• мультиспиральная КТ брюшной полости;
• сцинтиграфия костной ткани;
• рентгенография грудной клетки;
• диагностическая лапароскопия;

Необходимо четко противопоставлять онкологию тонкой кишки от следующих заболеваний:

• воспалительные, но являющиеся доброкачественными процессы в тонком кишечнике;
• скрофулодерма тонкой кишки;
• энтерит (болезнь Крона);
• опухоли, локализующиеся в забрюшинных отделах;
• резко возникшая непроходимость мезентериальных сосудов;
• нарушение в правильном физиологическом положении почек;
• опухоли яичников и матки у женщин;
• врожденный стаз тонкой кишки;
• онкология толстой кишки.

Метод колоноскопии способен выявить начальные стадии роста опухоли в кишечнике или неявные изменения внутренней структуры стенки кишок. А с помощью хромоскопии можно исследовать внутреннюю оболочку тонкого кишечника и диагностику новообразований с последующим их удалением.

Лечение рака тонкого кишечника

В зависимости от того, возможно ли оперативное вмешательство на данной стадии ракового образования тонкого кишечника, высокоэффективным является проведение обширной эктомии всего ракового участка тонкого кишечника совместно с окружающими брыжейкой и лимфатическими узлами.

Есть возможность радикально удалить опухоль, включая и здоровые ткани, ведь длина тонкого кишечника достаточна для такой обширной операции по удалению тканей.

Кроме этого, удаленный участок восстанавливается искусственным путем в результате наложения энтероэнтероанастамоза (хирургическое сочленение между петлями кишечника), либо энтероколоанастамоза (соединение между петлями толстой и тонкой кишок).

В случае рака двенадцатиперстной кишки терапия состоит в дуоденэктомии с дополнительной дистальной эктомией желудка и эктомией поджелудочной железы.

Если стадия рака тонкой кишки запущена и обширная резекция недопустима, то производится хирургическое вживление обходного анастомоза по здоровому участку тонкой кишки.

Кроме оперативного вмешательства дополнительно применяется лечение химиотерапией. Кстати, часто при неоперабельных стадиях рака единственным выходом для облегчения мук больного является применение химиотерапии. Такое лечение способствует замедлению роста новообразования.

По статистике в 2/3 случаев заболевания онкологией тонкого кишечника прибегают к оперативному вмешательству. Радикальный способ лечения способствует снижению симптоматики и увеличивает продолжительность жизни. Часто эктомия лишь способ облегчить страдания пациента.

Видео: Новый метод в лечении онкологии — пересадка тонкого кишечника

Прогноз

Прогноз в целом зависит от своевременного обращения к онкологу и стадии развивающегося рака. Раннее диагностирование опухоли и ее удаление может дать вероятность полного излечения пациента от заболевания раком. Гораздо легче провести эктомию несложнившейся опухоли, чем проводить операции на тяжелых стадиях рака.

Важно ежегодно проходить профилактические осмотры по поводу наличия в организме новообразований, особенно после 40 лет. Согласно статистике рак тонкого кишечника один из излечиваемых видов рака кишечника. Из-за того, что тонкая кишка мало снабжается кровью, следовательно, метастазирование развивается очень медленно и зараженная кровь в ничтожно малых количествах поступает в организм.

Поэтому прогноз для пациентов с заболеванием рака тонкого кишечника во многих случаях очень неплох.

Это одна из немногих форм рака, которая при своевременном лечении способствует полному восстановлению.

Многие пациенты после излечения онкологии кишечника продолжают жить полноценно и только на ежегодных осмотрах вспоминают о своей болезни.

Профилактика

При условии раннего оперативного вмешательства, развитие патологического процесса рака тонкой кишки останавливается и эффект операции закрепляется проводимой химиотерапией.

Ряд простых правил, способствующих предупреждению появления рака тонкого кишечника:

• ведение активного образа жизни, несмотря на возраст;
• употребление растительной грубой клетчатки больше чем животных жиров;
• проведение регулярных профилактических осмотров;
• при подозрении на заболевание, немедленное обращение к специалисту.

Берегите своё здоровье, вовремя проводите полное обследование своего организма.

Эта онкология чаще диагностируется у мужчин в возрасте после 60 лет. Прогноз и продолжительность жизни пациента зависит от стадии и вида опухоли.

Причины

В гастроэнтерологии в 50% случаев встречается рак 12-ти перстной кишки, онкология тощей кишки — в 30% пациентов, онкология подвздошной кишки – в 20%.

Чаще всего онкологическое заболевание вызвано хроническими ферментативными или воспалительными болезнями органов ЖКТ, например:

• или 12-ти перстной кишки;
• дуоденитом;
• энтеритом;
• целиакией;
• дивертикулитом.

Предрасполагающим фактором к зарождению раковых клеток является курение, злоупотребление алкоголем или употребление наркотиков, радиоактивное облучение, неправильное питание. Подвержены появлению злокачественного образования тонкого кишечника люди, которые в большом количестве едят жаренную и жирную пищу, соленья и консервы.

Другие причины рака:

• раздражение стенок тонкой кишки желудочным соком или желчью;
• врожденные аномалии развития ;
• генетическая предрасположенность;
• доброкачественная опухоль кишечника;
• злокачественные образования в других органах, которые могут метастазировать в кишку;
• диффузный полипоз.

Существует неразрывная взаимосвязь между раком толстого и тонкого кишечника.

Симптомы и степени

Существует 4 стадии развития рака тонкого кишечника:

• На начальной стадии опухоль находится в пределах стенок тонкого кишечника, метастазы отсутствуют.
• Для второй стадии характерно проникновение раковых клеток в другие органы.
• На третьей стадии запускается процесс метастазирования. Метастазы проникают в ближайшие лимфоузлы, опухоль прорастает в соседние органы.
• Для последней стадии характерно метастазирование в отдаленные органы.

Симптоматика зависит от степени онкологии и места ее локализации. На начальной стадии рак тонкого кишечника похожий на язвенную болезнь. Если поражается 12-ти перстная кишка, у пациента пропадает аппетит, возникает отвращение к еде. Наблюдается тошнота и тупая боль в области желудка, которая может отдавать в район спины.

По мере роста новообразования состояние здоровья пациента ухудшается. Он страдает от бесконечной тошноты и рвоты, вздутия живота и желтухи.

При онкологии тощей или подвздошной кишки первые признаки немного отличаются. Пациента беспокоит боль в кишечнике, спазмы в области пупка, метеоризм, жидкий стул с примесью слизи, тошнота и рвота.

Симптомы рака тонкого кишечника на последних стадиях:

• перфорация стенки кишки;
• язвы и кишечные свищи;
• нарастание симптомов интоксикации в результате распада раковых клеток;
• нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
• явные или скрытие кишечные кровотечения, в результате которых развивается слабость, быстрая утомляемость и анемия;
• головокружения;
• снижение массы тела, анорексия;
• неврозы, резкие смены настроения;
• частные позывы к испражнению;
• боль во время акта дефекации;
• перитонит.

Виды образований

Рак тонкого кишечника бывает 4 видов:

• Аденокарцинома. Этот тип злокачественной опухоли встречается редко. Новообразование развивается из железистой ткани в верхнем отделе тощей или 12-ти перстной кишки. Чаще вызвано болезнью Крона.
• Карциноид. В большинстве случаев образования множественные, их размер более 2 см. Опухоль метастазирует в печень и брыжейку кишечника. Карциноидные новообразования встречаются преимущественно в 12-ти перстной кишке, в подвздошной и прямой – редко.
• Лимфома. Этот вид опухоли встречается редко, в 18% случаев рака тонкого кишечника. Чаще вызван целиакией. Лимфома бывает вторичной и первичной, различают лимфосаркому и лимфогранулематоз. Характерные признаки образования – увеличение лимфоузлов, нарушение всасывания пищи.
• Саркома. Опухоль чаще сочетается с другими злокачественными новообразованиями кишечника и других органов. Она достигает 5 см в диаметре, прощупывается через стенку брюшины. Саркома приводит к перфорации кишки.

Также рак тонкого кишечника классифицируют согласно типу роста. Он бывает экзофитным и эндофитным. В первом случае новообразование растет внутрь кишки, со временем вызывая кишечную непроходимость. Опухоль имеет четкие контуры, внешне напоминает полип.

Эндофитный рак более опасный, нежели экзофитный. Новообразование не имеет четких границ, распространяется по стенкам. Раковые клетки проникают в другие органы по лимфатическим сосудам. Эндофитный рак приводит к перфорации стенок кишечника и кишечному кровотечению.

Метастазы

Метастазы являются осложнением рака тонкого кишечника. Они возникают на III и IV стадии. Сначала метастазы появляются в ближайших, а затем в отдаленных от кишки органах.

Прогноз при метастазировании неблагоприятный.

Метастазы при раке тонкой кишки IV стадии появляются в печени, почках, желудке, сальниках, надпочечниках, легких и даже костях. Для их выявления проводят УЗИ или МСКТ органов брюшной полости, рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей.

Какой врач занимается лечением рака тонкого кишечника?

При начальных проявлениях рака следует обратиться к онкологу.

Диагностика

Во время диагностирования рак дифференцируют с туберкулезом тонкой кишки, блуждающей почкой, болезнью Крона, опухолями яичников или тонкой кишки, врожденным стенозом.

Первым делом проводится анализ крови. По показателям и онкомаркерам можно судить об онкологии.

Инструментальная диагностика рака тонкого кишечника:

• рентгеноскопия с применением бария;
• фиброгастроскопия – это обследование слизистой кишечника с помощью трубки с камерой;
• электрогастроэнтерография – исследование моторики желудочно-кишечного тракта;
• ангиография сосудов – рентгенологический метод обследования кровеносных сосудов с применением контрастного вещества;
• колоноскопия – метод исследования толстой и тонкой кишки с помощью колоноскопа;
• лапароскопия – инвазивная методика обследования через прокол в брюшной полости;
• КТ, ;
• биопсия.

Пункция очень важна для установления типа и стадии онкологии.

Лечение

Лечение рака происходит путем оперативного вмешательства и химиотерапии. Образование удаляют вместе с пораженным участком кишки, брыжеечкой и лимфатическими узлами. Вид операции зависит от стадии и локализации рака. Например, при поражении 12-ти перстной кишки проводится дуоденэктомия с дистальной эктомией желудка и поджелудочной железы.

Удаленный участок искусственно восстанавливают путем энтероэнтероанастамоза или энтероколоанастамоза.

Показания к химиотерапии:

• рак кишечника на последней стадии;
• чувствительность новообразования к химиотерапии;
• предоперационный и послеоперационный период по поводу удаления онкологии (с целью уменьшения вероятности появления метастазов).

Препараты останавливают рост и распространение раковых клеток, снижают симптоматику и увеличивают продолжительность жизни.

Химиотерапия является единственным лечением неоперабельного рака. Она помогает уменьшить мучения смертельно больного человека.

После оперативного лечения и курса химиотерапии пациент ощущает облегчение. В послеоперационный период больного обязательно обследуют с целью исключения метастазирования и развития опасных последствий, например, пареза кишечника.

Продолжительность жизни

Прогноз благоприятный, он зависит от стадии, на которой пациент начал лечение. Этот вид рака при своевременном обращении в больницу полностью излечивается. Пациенты в таком случае живут полноценной жизнью, не вспоминая о страшной болезни.

В среднем после удаления опухоли при отсутствии метастазов в 35-40% случаев люди живут не менее 5 лет. Продолжительность жизни пациентов, у которых диагностирован рак III и IV зависит от динамики метастазирования, в каких органах появились метастазы.

Профилактика

Профилактические меры:

• вовремя удалять доброкачественные образования, в том числе кисты и полипы;
• хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование, особенно в возрасте после 40 лет;
• своевременно лечить воспалительные заболевания ЖКТ, при хронических болезнях встать на учет к специалисту;
• правильно питаться, соблюдать диету, отдавать предпочтение продуктам с высоким содержанием грубой клетчатки;
• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• при подозрении на онкологию немедленно посетить врача.

После операции по поводу удаления онкологии пациентам также необходимо придерживаться мер профилактики. В таком случае меньше шансов появления рецидива.

Рак тонкой кишки является болезнью, которая угрожает жизни пациенту, но благодаря тому, что кишка плохо снабжается кровью, у пациента есть надежда на выздоровление. Главное, обнаружить болезнь, пока не начался процесс метастазирования.

Полезное видео про ранние признаки рака кишечника

Содержание

Появление опухолей в органах пищеварительной системы провоцирует хронические заболевания, воспалительные процессы. Поскольку у мужчин нередко проявляются такие факторы риска, как курение и алкоголь, то у них рак тонкого кишечника встречается чаще, особенно после 60 лет. Нужно знать симптомы патологии, чтобы своевременно выявить заболевание.

Локализация опухоли

Петлеобразный тонкий кишечник имеет длину около 4,5 метров. Опухоль развивается в его эпителиальных и железистых тканях. По локализации ракового новообразования выделяют три отдела:

• двенадцатиперстная кишка – поражается почти в половине случаев;
• тощая часть кишечника – рак встречается реже;
• подвздошная кишка – единичные эпизоды возникновения патологии.

Онкологи выделяют два варианта развития злокачественного новообразования в тонкой кишке:

• Экзофитная опухоль. Вызывает разрастание клеток рака внутрь кишечника. Нарост похож на полипы, бляшки, провоцирует непроходимость.
• Эндофитные образования. Поражают ткани кишечника, сдавливают соседние органы. Это вызывает появление панкреатита, ишемии кишки, желтухи. Имеется тенденция сращивания с мочевым пузырем, маткой, толстым кишечником, соседними петлями, что заканчивается нарушением работы органов. При распаде рака не исключено образование свищей.

Клиническая картина

Симптомы опухоли кишечника редко проявляются на раннем этапе. Пациент приходит к доктору на 3-4 стадии развития патологии. Клиническая картина зависит от степени рака тонкой кишки. У пациента могут наблюдаться такие симптомы заболевания:

• боли в животе;
• ощущение во рту привкуса меди;
• резкое снижение веса;
• тошнота;
• нарушение функции печени;
• понижение гемоглобина;
• рвота;
• анемия.

По мере разрастания новообразования перекрывается просвет тонкой кишки, что приводит к нарушению проходимости. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

• перфорацией стенок;
• кишечным кровотечением;
• интоксикацией организма продуктами распада опухоли;
• попаданием содержимого кишечника в брюшину;
• развитием перитонита;
• нарушением функции поджелудочной железы;
• сложностью дефекации;
• анорексией;
• быстрой утомляемостью.

Первые признаки рака кишечника

Заболевание может развиваться бессимптомно в течение продолжительного срока. Первые признаки появляются при росте рака тонкого кишечника, пациент обращается за помощью, когда его беспокоят:

• повторяющиеся боли в животе;
• нарушения стула – чередование запоров и диареи;
• повышенное газообразование;
• тошнота;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• спазмы в области пупка.

Человек начинает волноваться из-за резкого снижения веса. Как результат нарушения лимфотока наблюдается асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Возможны такие симптомы рака кишечника на ранней стадии:

• интоксикация организма – повышение температуры тела, рвота, слабость;
• ложные позывы к дефекации;
• появление в кале слизи, крови;
• отвращение к еде;
• раздражительность;
• озноб;
• изжога;
• рвота.

Общие симптомы

При развитии рака тонкой кишки клиническая картина заболевания включает общие симптомы. Они возникают на всех стадиях развития опухолевого процесса. Характерно появление таких признаков патологии:

• бледности кожных покровов, слизистых оболочек;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• постоянного недомогания;
• головных болей;
• потери аппетита;
• отказа от мяса.

При раке кишечника наблюдаются такие симптомы развития новообразования:

• нарастающая слабость;
• резкое похудение;
• быстрое утомление;
• расстройство стула;
• ломота в костях;
• тяжелое дыхание;
• выделение мочи в процессе дефекации;
• появление в испражнениях слизи, крови;
• головокружение;
• стойкая гипертермия;
• болевой синдром в эпигастральной области.

На поздних стадиях

Диагностирование рака на последних этапах развития осложняет процесс лечения. Распад опухоли приводит к общему отравлению организма. Пациенты на этой стадии ощущают сильную боль, которая иррадиирует в область поясницы, крестца, ануса. Плохая проходимость тонкой кишки, желчных путей вызывает такие симптомы:

• непрекращающуюся рвоту;
• повышенное газообразование;
• развитие желтухи;
• ишемию кишки;
• панкреатит.

Сдавливание злокачественным новообразованием соседних органов, возникновение свищей провоцирует появление симптомов рака:

• кишечных кровотечений;
• болей при дефекации;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• резкой смены настроения;
• неврозов;
• сильной усталости;
• перитонита;
• истощения;
• сухости кожных покровов;
• расстройства функционирования соседних органов;
• низкого уровня белка в крови.

При метастазировании опухоли

Тонкий кишечник расположен так, что поблизости находится много важных органов. На этапе метастазирования начинается их поражение. Кроме того, через кровь злокачественные клетки распространяются по всему телу к отдаленным лимфоузлам. Происходит поражение раком таких органов:

• легких;
• яичников;
• простаты;
• почек;
• матки;
• надпочечников;
• молочных желез;
• мочевого пузыря;
• поджелудочной железы;
• отделов толстой кишки;
• печени;
• брюшины.

Отличительные признаки рака у мужчин и женщин

По наблюдениям медиков общие симптомы развития злокачественного новообразования схожи для мужского и женского организма. Есть небольшие особенности протекания опасной болезни. При поражении тонкой кишки можно отметить такие признаки:

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Подвздошная кишка (ileum) — отдел пищеварительной системы, который находится между тощей и слепой кишкой.

Подвздошная кишка продолжает тощую кишку и не имеет с ней чётко выделенной границы, но отличается более толстыми стенками и большим диаметром.

Длина органа — 1,5-2,6 метра, внутренний диаметр примерно 2,5 см.

От слепой кишки ileum отделена илеоцекальным клапаном, который исполняет роль затвора и пропускает пищевой комок из подвздошной кишки в слепую в одном направлении. Он защищает тонкий кишечник от попадания бактерий из толстого кишечника. Нарушения в работе илеоцекального клапана приводят к обратному забросу содержимого с толстокишечными бактериями.

Участок, находящийся перед илеоцекальным клапаном, называют терминальным отделом. В нём происходит всасывание жирных кислот. Петли ileum располагаются в правой подвздошной ямке. Небольшая часть находится в полости малого таза. Орган покрыт брюшиной, фиксируется к задней брюшной стенке с помощью складки (брыжейки).

Слизистая оболочка стенок подвздошной кишки покрыта ворсинками с цилиндрическим эпителием. В центре ворсинки имеется лимфатический синус. Через него в кровь попадают продукты расщепления жиров. По капиллярам поступают моносахариды.

Мышечная оболочка состоит из двух волокнистых слоёв, между которыми заключается ткань с кровеносными сосудами и мышечными сплетениями.

За счёт сокращений мышечной оболочки происходит перемешивание и проталкивание химуса (кашицы).

Секреторная Орган выделяет в сутки около 2,4 литра кишечного сока, в состав которого входят вещества, участвующие в расщеплении пищи (энтерокиназа, липаза, пептидаза, щелочная фосфатаза, дисахаридаза). Всасывательная Конечные продукты переваривания (моносахариды, аминокислоты, липиды) через микроворсинки транспортируются в кровь. Кроме этого всасывается витамин B12. Моторная Перемешивание и передвижение пищевой кашицы происходит за счёт сокращения мышечных волокон.
Нарушение любой из функций приводит к болезни.

Общие симптомы

Какими бы причинами не были спровоцированы болезни, все они имеют одинаковые признаки:

• повышенное газообразование;
• расстройство стула;
• болевые ощущения;
• потеря аппетита;
• рвота.

Боль локализуется в различных частях брюшной полости: под ложечкой, в районе пупка, в правой части живота. Она бывает тянущей, ноющей, распирающей. Обычно болевые ощущения снижаются после отхождения газа и дефекации.

На симптомы заболевания влияет степень развития патологического процесса. При обострениях возникают интенсивные боли, слабость, в стуле появляется примесь крови.

При поражениях ileum нарушается процесс расщепления и всасывания витаминов, аминокислот, минералов. У больного может развиться анемия, ксероз (сухость) кожи и глаз.

Распространенные заболевания

Лимфофолликулярная гиперплазия

В ileum присутствуют иммуноглобулины. Они защищают организм от вирусов, токсинов. Слизистая оболочка обеспечивает местную иммунную защиту.

Вследствие неправильной реакции лимфоидной ткани на канцерогенные вещества происходит разрастание клеток.

О заболевании сигнализируют: боль, диарея, примеси слизи и крови в кале, снижение сопротивляемости организма, .

Лимфофолликулярная гиперплазия поражает терминальный отдел подвздошной кишки.
В большинстве случаев избыточные новообразования клеток исчезают без лечения.

Но при значительных уплотнениях появляются предпосылки для развития кишечной непроходимости.
Лучше обратить внимание на сигналы организма и пройти рентгенологическое или эндоскопическое обследование. Множественные уплотнения, гладкие узелки круглой формы, небольшие язвы свидетельствуют о наличии лимфоидной гиперплазии.

Воспаление (илеит, форма болезни Крона)

Болезнь поражает терминальный отдел. Иногда воспаление переходит на слепую, тощую, двенадцатиперстную кишку с образованием нескольких очагов.

Обратите внимание, что при хронической форме илеита присутствуют колики в животе, вздутие кишечника, диарея с примесями крови и гноя. Очень часто повышается температура и наблюдается потеря веса, утомляемость.

Острая форма заболевания характеризуется тошнотой, рвотой, диареей, .

Постановка диагноза затрудняется внекишечными симптомами:

• экзема.
• кожные высыпания.
• воспаление слизистой оболочки рта.
• полиартралгия (боль во многих суставах).

Хроническую форму болезни Крона можно спутать с язвенным колитом, амёбной дизентерией.
При острой форме заболевания наблюдаются такие симптомы, как при остром аппендиците.
Точность диагностики достигается за счет применения капсульной эндоскопии или колоноскопии. При исследованиях определяются рубцовые изменения слизистой оболочки, сужение терминального отдела кишки, отёк брыжеечных лимфатических узлов, эпителиальные гранулемы, эрозии и язвы чередуются с нормальными участками.

Боле поздняя стадия болезни Крона характеризуется кишечной непроходимостью, образованием свищей между ileum и примыкающими органами, развитием перитонита.
При длительном течении происходит резкая рубцовая деформация стенки.

Из-за снижения способности переваривать пищу нарушается белковый обмен, который приводит к амилоидной дистрофии. В результате снижается активность железистого аппарата тонкого кишечника.
Если вам поставили диагноз болезнь Крона, то выполняйте все предписания врача. Заболевание серьёзное и в некоторых случаях неизлечимое, но медикаментозная и биологическая терапия помогает поддержать ремиссию и предупредить обострение заболевания.

Злокачественные новообразования

Злокачественная опухоль чаще поражает терминальный отдел ileum.
Она развивается из тканей и впоследствии может распространиться по всему организму. Из всех случаев онкологии тонкого кишечника на рак подвздошной кишки приходится около 20%. Многие специалисты считают, что это связано с местоположением органа. Канцерогенные вещества сначала попадают в начальные отделы тонкого кишечника. Копчёная и жирная пища считается провоцирующим фактором. Способствуют развитию заболевания аденоматозные полипы, язвы, болезнь Крона, метастазирующие в ткани подвздошной кишки опухоли других органов, воздействие радиации. К группе высокого риска относятся ближайшие родственники больного.

Вероятность рака подвздошной кишки увеличивается у мужчин и людей пожилого возраста.
Клинические проявления заболевания развиваются медленно и почти незаметно. Поэтому больные обращаются за помощью на поздних сроках.

Метастазы распространяются лимфогенным путём в забрюшинные лимфатические узлы, брюшину, печень, легкие, кости, почки, половые органы.

Распадающиеся и изъязвлённые злокачественные новообразования могут привести к формированию свищей с близлежащими органами.

При раке ileum наблюдаются такие же симптомы, как при злокачественных новообразованиях в других отделах тонкого кишечника: вздутие живота, тошнота, рвота, тяжесть в подвздошной области, колики. Позже происходит снижение массы тела. Разрастание раковых клеток в просвет подвздошной кишки приводит к непроходимости.

При саркоме может возникнуть кишечное кровотечение.

По типу роста опухоли делятся на:

Экзофитные Врастают в просвет кишки. Имеют ярко выраженные границы. Эндофитные Разрастаются вдоль кишечника, Инфильтруют всю стенку трубки. Углубляются в соседние органы.

По гистологическому типу опухоли кишечника разделяются:

Рентгенография помогает найти сужения в проходе кишки. Колоноскопия позволяет взять ткань и определить морфологический состав опухоли и степень злокачественности образования.
Для диагностирования метастазирования проводится УЗИ соседних органов.

При радикальном удалении ракового участка совместно с лимфоузлами на ранней стадии болезни увеличивается вероятность излечения. Подвздошная кишка плохо снабжается кровью, поэтому метастазы разносятся медленно.

Будьте внимательны к своему здоровью и при систематических нарушениях в работе ЖКТ обращайтесь к специалисту, а также регулярно проходите профилактические осмотры.

Первичная язва

Это хроническое воспаление слизистой оболочки с многочисленными дефектами на её стенке.

Болезнь возникает редко и поражает в основном мужчин. На сильный пол приходится 80% заболеваний.
Обычно округлыми или овальными изъязвлениями поражается терминальный отдел.

Фактором для развития заболевания могут быть механические травмы слизистой оболочки, сосудистые нарушения, повышение выработки соляной кислоты, приём препаратов, содержащих соли кальция.

Первичная язва характеризуется болями, которые усиливаются при приёме острой пищи. В некоторых случаях наблюдается боль в правой подвздошной ямке через 2-3 часа после еды.

В период обострения в стуле появляются кровянисто-гнойные выделения.

Если вовремя не распознать болезнь, может произойти внутреннее кровотечение, перфорация.
Вероятные осложнения – стеноз (сужение) кишки, возникновение рака.

В большинстве случаев удаётся достичь стойкой ремиссии. При подозрении на опухоль, поражённый участок удаляется хирургическим путём.

Атрезия

Это врождённое заболевание, характеризующееся непроходимостью последнего участка подвздошной кишки. Происходит из-за внутриутробного перитонита, сдавливания пищевой трубки, проникновения токсинов и возбудителей через плаценту, недостаточное поступление крови в кишечник плода. В редких случаях порок имеет наследственную природу.

Симптомы заболевания:

• Отсутствие мекония;
• Рвота (возникает с первых суток жизни. Рвотные массы содержат желчь, а через некоторое время в них появляются фекалии);
• Вздутие живота;
• беспокойство ребёнка;
• отказ от кормления;
• недостаточный стул.

Состояние ребёнка быстро ухудшается, наступает обезвоживание организма. В результате перфорации кишечника и перитонита может наступить смерть.

При подозрении на атрезию больного нужно срочно обследовать. Рентгенологическое исследование нижних отделов кишечника позволяет исключить или подтвердить порок.

Ребёнку показана резекция участка атрезии подвздошной кишки с последующим наложением анастомоза. Ранняя коррекция даёт хорошие результаты – выживаемость в 90-100% случаев.
При недоношенности плода, маленьком весе, сопутствующих аномалиях выживаемость составляет около 50%.

Резекция (отсечение)

Операция заключается в удалении патологического сегмента кишечной трубки. Выполняется через открытый разрез или методом лапароскопии.

Резекция подвздошной кишки показана при:

• ущемлённых грыжах;
• опухолях;
• нарушении кровообращения в сосудах брыжейки;
• атрезии;
• перфорации;
• некрозе стенок;
• кишечной непроходимости;
• кровотечениях;
• болезни Крона;
• ущемлении кишечной трубки.

Во время операции восстанавливается целостность ileum путём соединения (анастомоза) тканей полых органов.

Удаление менее 40% кишечной трубки хорошо переносится больными. Резекция больших участков приводит к недостатку ферментов и нарушению переваривания и всасывания жирорастворимых витаминов. Может стать причиной диареи и B12-дефицитной анемии (злокачественное малокровие). Во время частого стула теряются полезные вещества. Диета и специальные препараты помогают покрыть недостаток витаминов и минералов. Со временем организм приспосабливается и включает собственные компенсации. Ускоряется ритм обновления кишечного эпителия, увеличивается диаметр кишечной трубки и высота ворсинок.

Несмотря на осложнения и возможность рецидивов качество жизни пациентов значительно улучшается.

Рак тонкого кишечника поражает его отделы, в которые входят кишки двенадцатиперстная, подвздошная, тощая. Болезнь диагностируют довольно редко, в 1% случаев от общего количества онкологических заболеваний ЖКТ. Преимущественно к ней предрасположены пациенты мужского пола в возрасте 60 и более лет.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженной симптоматики. В связи с этим многие пациенты обращаются за медицинской помощью уже в самой запущенной стадии. В первую очередь это грозит метастазированием и, как следствие, вторичной онкологией.

Причины развития болезни и ее разновидности

Среди причин развития онкологии выделяют:

• хронические заболевания органов ЖКТ;
• доброкачественные кишечные новообразования и воспаления;
• злокачественные опухоли, расположенные в других органах;
• синдром Пейтца-Егерса и генетические аномалии;
• никотиновую зависимость и алкоголизм;
• частое употребление «тяжелой» пищи;
• последствия радиоактивного излучения.

Не последней по важности причиной специалисты считают наследственную предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Различают несколько разновидностей кишечных опухолей. Среди таковых выделяют аденокарциному (опухоль покрывается язвами и имеет ворсистую поверхность), карциноид (преимущественно локализуется в аппендиксе или в подвздошной кишке), лейомиосаркому (относится к наиболее крупным онкообразованиям, определяется методом пальпации даже через стенки брюшины), лимфому (наиболее редкое онкообразование, объединяющее признаки лимфосаркомы и заболеваний лимфоидной ткани).

Симптомы и стадии

В начале развития заболевания отсутствуют выраженные признаки рака тонкого кишечника. Такие явления как тошнота, периодические спазмы и тяжесть в животе, изжога, метеоризм и нарушения стула, раздражительность и общая слабость редко вызывают сильное беспокойство.

Проявление симптомов онкологии становится очевидным уже на 3 или 4 стадии. В список распространенных симптомов рака тонкого кишечника входят:

• нарушения кишечной проходимости;
• кровотечения и повреждения стенок кишки;
• формирование язв и свищей;
• нарушения в работе печени и поджелудочной железы;
• болезненность во время дефекации;
• общая интоксикация и ускоренная потеря веса;
• нехватка железа в организме.

Преимущественно рак тонкого кишечника протекает однотипно у представителей обоих полов. Дополнительными признаками онкологии кишечника у женщин выступают бледность кожных покровов, сбои менструального цикла и дискомфорт во время мочеиспускания.

Типичные стадии развития заболевания:

• 0 стадия

О начале онкологии говорят немногочисленные скопления атипичных клеток, их активное перерождение и деление. Начало болезни в этой стадии можно определить только по исследованию состава крови.

• 1 стадия

Характерным является расположение опухоли в границах тонкой кишки и отсутствие метастаз.

• 2 стадия

Опухоль способна проникать за границы кишки и поражать остальные органы. Метастазы в этой стадии болезни не выявляются.

• 3 стадия

Метастазы обнаруживаются в ближайших лимфоузлах и органах. Отдаленного метастазирования пока нет.

• 4 стадия

Метастазы проникают через лимфатическую систему в удаленные органы. Онкология может быть обнаружена в костях, надпочечниках, мочевом пузыре, печени, поджелудочной железе, легких и т.д.

В редких случаях во время развития заболевания отмечаются дискомфорт во время проглатывания пищи, ощущение присутствия инородного тела в брюшной полости, ложные позывы к дефекации. В каждом конкретном случае симптомы рака тонкого кишечника неодинаковы и определяются воздействием различных факторов.

Диагностика и методы лечения онкологии

Диагностика рака тонкого кишечника осуществляется при помощи фиброгастродуоденоскопии и контрастной рентгеноскопии. К ирригоскопии врачи могут прибегнуть с целью выявления опухолей в отделе подвздошной кишки.

Не менее важным в процессе диагностирования болезни является рентгенография пассажа бария. Существенную пользу для правильной постановки диагноза и дальнейшего лечения рака способна принести селективная ангиография органов брюшной полости.

Выявлению метастазов и степени их развития в других органах существенно помогает метод проведения УЗИ. Для этого тщательно обследуется состояние внутренних органов, наиболее подверженных метастазированию. Осуществляются рентгенография грудной клетки, мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости (МСКТ), лучевая диагностика костей (сцинтиграфия). Для уточнения некоторых данных может быть показано проведение таких диагностических методов как лапароскопия или ирригография.

Достаточно внимания уделяется дифференуциальной диагностике заболевания. Важно вовремя определить отличия между раком и доброкачественными опухолями, кишечным туберкулезом, непроходимостью мезентериальных сосудов, болезнью Крона, дистопией почки, забрюшинных опухолей. Среди пациентов женского пола особое внимание уделяется дифференциации рака от опухолей внутренних репродуктивных органов, врожденного тонкокишечного стаза и онкологии толстой кишки.

Лечение рака тонкого кишечника отличается сложностью и применением радикальных методик. По этой причине оно нередко тяжело переносится пациентами. К основным методам принадлежат:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозное лечение;
• лучевая терапия.

Наиболее эффективным и часто применяемым способом лечения болезни остается хирургическое вмешательство. Резекция, или удаление пораженной области, способно дать самые лучшие и долговременные результаты.

Традиционно различают два типа оперативного вмешательства:

• радикальное (основной целью является полное удаление источника поражения, в том числе проблемный участок и прилегающие к нему пораженные ткани);
• паллиативные процедуры (призваны облегчить состояние пациента и улучшить общее качество его жизни).

Строение органа позволяет осуществлять радикальные действия по удалению опухоли, распространившейся на здоровые ткани. К эффективным методам лечения причисляют пересадку фрагментов донорского кишечника.

Медикаментозное лечение применяется в тех ситуациях, когда онкообразование не подлежит удалению или имеет высокую чувствительность к действию химических препаратов. Во время проведения химиотерапии в организм внедряются мощные токсины, направленные на деструктивное воздействие в отношении опухолевых клеток. Существенным минусом такого типа лечения заболевания становится его тяжелое протекание и развитие многочисленных побочных эффектов (отмирания клеток здоровых органов, потери волос, ослабления иммунитета, диспептических расстройств).

Лучевая терапия представляет собой дополнительный метод лечения заболевания, применяемый для усиления послеоперационного эффекта и курса химиотерапии. Проводится процедура с применением специальных излучающих устройств. В результате отмечается уничтожение чувствительных к радиации раковых клеток опухоли.

Метод не несет существенной опасности для здоровых клеток организма, так как они обладают большей сопротивляемостью к радиоактивному облучению и способны эффективно противостоять ему.

Народные методы борьбы с болезнью

Не вызывает сомнений, что рак тонкого кишечника требует обязательной помощи квалифицированных специалистов и эффективных способов лечения. Применение народных методов способно сыграть роль вспомогательного этапа, направленного на общее укрепление организма и минимизацию проявлений симптомов болезни.

Народные целители предлагают разнообразные рецепты для облегчения состояния людей с онкологическим диагнозом.

Рецепт №1

Рекомендуется использование настойки из околоплодника обычного грецкого ореха в качестве эффективного иммуномодулятора. Для этого понадобится 25 орехов и 2 литра сахарного сиропа. Все ингредиенты необходимо смешать, выдержать не менее 3-х суток и ежедневно принимать до еды по две столовых ложки.

Рецепт №2

Полезен настой из корня аира. Для его приготовления 30 грамм измельченного сырья необходимо заварить в 1 л кипятка. Теплый настой принимают каждое утро небольшими порциями.

Рецепт №3

Не менее эффективен отвар из крушины и аптечной ромашки в соотношении 2 к 1. Смесь трав заливают кипятком и 10 минут варят на медленном огне. Готовое средство принимают до 3-х раз в день после еды.

Рецепт №4

Употребление свежего капустного и тыквенного сока в течение месяца способно поддержать организм во время болезни и лечения онкологии агрессивными химическими препаратами. В день необходимо принимать не менее половины стакана натурального напитка.

Такие несложные рецепты способны существенно укрепить иммунную систему и облегчить протекание болезни.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз существенно зависит от периода обращения в медицинское учреждение, а также стадии развития заболевания. Своевременное диагностирование опухоли и операция по ее удалению существенно повышают вероятность полного излечения больного от онкологии.

После оперативного вмешательства на максимально ранней стадии патологические процессы надолго устраняются. Основной послеоперационный эффект закрепляют проведением адекватной химиотерапии. В результате этого значительно возрастают шансы на благоприятный прогноз исхода болезни.

Предупредить рак тонкого кишечника поможет несложный комплекс профилактических мер. Актуальными должны стать:

• активный образ жизни и отказ от вредных привычек;
• минимизация стрессов, нервного истощения и физического переутомления;
• присутствие в рационе растительной пищи с высоким уровнем содержания грубой клетчатки;
• сведение до минимума употребления продуктов, включающих животные жиры;
• посещение гастроэнтеролога при малейшем подозрении на проявления заболевания;
• регулярное посещение гастроэнтеролога после 40 лет.

Рак тонкого кишечника принадлежит к тем формам онкологии, от которых при своевременном выявлении и серьезном подходе к лечению можно избавиться навсегда. Немалое количество пациентов, прошедших эффективный курс лечения болезни, продолжают жить полнокровной жизнью еще долгие годы.