Очень часто люди рождаются с искривлённой носовой перегородкой, или получают подобный дефект из-за травмы, однако, далеко не всегда это является серьёзной проблемой. Иной вопрос: когда искривление перегородки становится причиной нарушений дыхания, а также появления воспалительных процессов.

Благодаря септопластике можно исправить и откорректировать деформированную носовую перегородку. Процедуру проводят посредством произведения разрезов и небольшой подслизистой резекции.

Септопластика носа: что это такое

При искривлении носовая перегородка нуждается в хирургическом вмешательстве. Скорее всего, врач предложит пациенту септопластику – операцию по коррекции носовой перегородки .

Сегодня мы поговорим о ней подробно, вы узнаете, как эта операция проходит, как вести себя после неё и прочтёте отзывы пациентов.

Небольшие смещения перегородки могут провоцировать такие проблемы:

1. Хронический насморк.
2. Храп.
3. Проблемы с носовым дыханием и повышение артериального давления как следствие.

Перед тем как понять, стоит ли соглашаться на септопластику, нужно изучить особенности носового дыхания и проблемы, которые могут возникнуть из-за деформации носовых перегородок.

Когда мы дышим, в носу создаётся давление, которые меняется каждые несколько часов. На вдохе воздух равномерно распределяется между обеими половинками носа, поскольку его перегородка разделяет нос на две части.

А при её искривлении поток воздуха сместится в более крупную носовую долю, а вот в узкой части носа сопротивление воздуха будет больше. При искривлении перегородки аэродинамика нарушается и это может вызвать появление тех или иных заболеваний.

Причин, по которым носовая перегородка имеет неравномерную структуру очень много:

• Наследственный фактор.
• Врождённая патология.
• Неправильный рост костных и хрящевых тканей.
• Изменение формы носовых структур, размещённых рядом.
• Механические травмы носа.

Нужна ли консультация перед септопластикой

Естественно, что назначать себе операцию по септопластике самостоятельно лишь после прочтения отзывов или статей соответствующей тематики нельзя.

Сначала потребуется консультация с ЛОР-врачом, который должен осмотреть пациента, проанализировать его жалобы и проверить, есть ли у него аллергия на наркоз и другие медикаменты, которые будут применены во время септопластики.

Искривление носовой перегородки врач отмечает сразу при поверхностном осмотре посредством эндоскопа. Стоит отметить, что септопластику могут назначить даже при незначительных искривлениях, если они мешают нормальному дыханию. Кроме того, подобная патология может в будущем повлечь за собой более серьёзные проблемы.

Показания и противопоказания к операции

В числе медицинских показаний к этой процедуре:

Однако с целью улучшения внешности пациента чаще используют ринопластику, иногда септопластику совмещают с ринопластикой в рамках одной операции.

Противопоказания к процедуре такие:

1. Несовершеннолетний возраст.
2. Наличие онкологических заболеваний.
3. Плохая свёртываемость крови.

Классификация септопластических операций

Есть несколько видов септопластики. Эндоскопическая – классическая хирургическая операция и лазерная – операция проводится с использованием лазера. Независимо от вида операция может проводиться открытым и закрытым способом .

При открытой операции доступ больше и риск травматичности тоже увеличивается. Такой метод используют лишь при сильных деформациях. Для его выполнения в районе колумеллы производится разрез и затем выполняются все действия.

При закрытом методе операции разрезы будут меньше и через них проводятся все действия с хрящами и костными тканями посредством специальных инструментов.

Эндоскопическая септопластика . При этом виде операции иссечение производится прямо внутри носа на его слизистой, что в будущем исключает видимость следов оперативного вмешательства.

Кроме того, современные достижения позволяют значительно сократить время операции. Как правило, она длится максимум 40 минут, а вместе с подготовкой не больше часа.

Анестезия при этом зависит от индивидуальных особенностей пациента и выбора врача, она бывает местной, общей и комбинированной . Носовая перегородка после операции остаётся нетронутой, удаляют лишь те частицы тканей, которые допустили её неправильное положение.

Применение лазера при септопластике

Лазерная септопластика практически всегда проводится под местным наркозом и имеет антисептический эффект , поскольку после лазерного воздействия риск осложнений и заражений значительно сокращается. А период реабилитации после операции в этом случае гораздо короче, чем после обычной операции.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, они не испытывают никаких неприятных ощущений после операции, в стационаре находиться необходимости нет, а сама процедура занимает порядка получаса.

Однако, несмотря на все очевидные преимущества такого вида операции, лазерное воздействие имеет свои противопоказания . Например, оно будет неэффективно, если искривление носовой перегородке случилось не только вследствие деформации хрящевых тканей.

Именно поэтому и нужна предварительная консультация , чтобы определить заранее степень эффективности того или иного вида операции.

Как проводится септопластика

Перед проведением операции пациент должен сдать ряд анализов, которые ему назначает лечащий врач. Пластический врач проводит поверхностный осмотр и делает трёхмерный снимок носа. Кроме всего этого, подготовка к операции включает в себя следующие действия:

Сама операция чаще всего длится в пределах часа , но иногда может занимать и три часа. За один раз во время операции врач должен сделать так, чтобы было достигнуто равномерное сопротивление воздуха через создание одинаковых носовых ходов.

Если септопластика проводится эндоскопическим методом, то посредством эндоскопа, который вводится в носовую полость пациента, врач может видеть, что происходит внутри и выполнять все необходимые действия.

Независимо от вида операции, она включает в себя такие этапы:

• наркоз;
• процесс корректировки перегородки носа;
• наложение швов на слизистую;
• установка тампонов от кровопотерь;
• накладка повязки из гипса.

Возможные осложнения после операции

Очень часто пациенты отмечают, что в течение нескольких дней после операции они не могут дышать носом, но это вполне нормально и быстро проходит. Реже могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. Появление кровяных сгустков.
2. Кровотечение.
3. Перфорация носовой перегородки.
4. Её нагноение.
5. Появление гематом.

Чтобы сократить риски появления подобных явлений, санируйте все очаги воспаления и после операции хорошо следите за ними.

Реабилитация после операции

В некоторых случаях пациент после операции может быть оставлен в стационаре на два дня под наблюдением врачей. Однако это допускается лишь после эндоскопической операции или сложной.

Сразу же после наркоза в носу пациента останутся специальные трубки и тампоны. Посредством трубочек можно дышать, но это всё равно будет проблематично. Также во рту будет сухость, поэтому нужно пить много обычной воды .

Постельный режим после операции соблюдать не нужно, но в течение хотя бы двух недель лучше не планировать длительные прогулки пешком. Относительно питания, то тут рекомендация лишь в том, что желательно воздержаться от слишком горячего и перченого.

Также при восстановлении назначается приём антибиотиков . Сразу же после операции в первый день перед сном пациенту вводят снотворное и обезболивающее, чтобы он хорошо выспался.

На второй день после процедуры отмечается следующее:

• Дыхание затруднено, поскольку трубки забиты кровяными сгустками. Их надо каждые 2 часа промывать физраствором и специальным шприцем.
• Может повыситься температура тела.
• Поднимается давление.
• Наблюдаются мигрени.
• Глаза могут слезиться.

Третий день . На третьи сутки после операции можно снять тампоны, хотя отёки ещё будут присутствовать. После их удаления вы почувствуете облегчение, но нужно следить за тем, чтобы не появилось кровотечение. Если оно есть, его следует остановить.

Далее, нужно постоянно удалять сгустки крови и корки, а также проводить профилактику инфицирования. В течение недели нос опрыскивают растворами на основе морской соли. Можно капать физраствор, чтобы слизь лучше отходила, а корка стала более мягкой.

Это делается порядка четырёх раз в день. Каждые 2–3 дня нужно посещать врача . А вот с сосудосуживающими носовыми каплями лучше подождать, хотя и заложенность будет сильной.

Целиком дыхание восстановится через несколько недель, после того, как исчезнет отёчность, а полная реабилитация наступит через три месяца, когда нос заживёт и получит свою форму.

• носить очки;
• посещать солярий, баню или пляж;
• спать на животе и наклонять часто голову;
• заниматься тяжёлыми видами спорта и носить тяжести.

Септопластика: отзывы пациентов

Ниже предлагаем прочесть отзывы пациентов, которые делали эту операцию.

Я долгое время плохо дышала через нос, но только с возрастом эта проблема становилась более насущной. Я пошла к врачу и мне сказали, что у меня неправильно размещена перегородка и назначили операцию. Ожидала, если честно, худшего. Операция длилась всего 40 минут, а реабилитация прошла хорошо. Главное, что я научилась дышать по-настоящему.

Ваш нос должен дышать свободно

Часто искривленная перегородка становится сюрпризом для многих людей. Они категорически отрицают любые травмы в прошлом и не представляют, откуда появился данный дефект. Искривление может появиться в результате родовой травмы, неправильного развития черепа и пр. Хрящ носовой перегородки окружен костной тканью, и может опережать ее в росте, поэтому в процессе могут формироваться различные изгибы или неровности.

Часто пациенты скептически относятся к рекомендациям врача провести хирургическую коррекцию. Многие утверждают, что дышат нормально, но в ходе беседы выясняется, что затруднения все-таки бывают, и не совсем безобидные. Таким способом, люди храпят во сне, дышат открытым ртом, не ощущают запахи. После удачной операции пациент открывает для себя то, что не чувствовал раньше. Например, он никогда не знал, какой тонкий аромат у роз или запах воздуха после дождя.

Делать или не делать септопластику?

Статистика говорит, что пик выявления патологии перегородки носа приходится на 13-14 -ти летний возраст , когда интенсивно растет организм. В дальнейшем это приводит к развитию различных заболеваний дыхательной системы, поэтому пластика носовой перегородки является принципиальным и решающим шагом.

Довольно много пациентов солидной возрастной группы (после 60 лет) обращаются с жалобами на плохой нюх. Эластичность легочной ткани в этом периоде снижается, и жизненная емкость легких уменьшается, поэтому дыхание носом становится более затруднительным. Однако оперировать таких пациентов опасно, поскольку применяемый наркоз и сама септопластика может неблагоприятно сказаться на состоянии, особенно при сопутствующих соматических болезнях.

Есть мнение, что проводить операцию нельзя детям ранее, чем у них полностью сформируется скелет. Но при отсутствии полноценного носового дыхания у ребенка проходят неправильные психические и физические процессы, от которых зависит и формирование лицевой части. Поэтому пластика может выполняться детям с 6-летнего возраста , пока строение перегородки еще полностью не закончено.

Искривление перегородки носа - в чем она проявляется?

Если вы заметили у себя следующие симптомы, то вероятно вам необходима септопластика.

1. Затруднение дыхания через нос. Пациенты могут отмечать, как полное, так и умеренное нарушение функции. При искривлении перегородки в одностороннем порядке дыхание будет нарушаться с соответствующей стороны.
2. Хронические воспалительные процессы (гаймориты, этмоидиты, фронтиты и пр.). Мешать вентиляции околоносовых пазух могут искривленные участки перегородки, тогда создаются все условия для вспышки синусита и перехода процесса в хроническую стадию.
3. Храп, вследствие нарушения дыхания носом.
4. Деформация наружного носа.
5. Повторяющиеся носовые кровотечения. Могут возникать после травм слизистой оболочки (при чрезмерном сморкании или механическом воздействии).
6. Ухудшение слуховой функции. При нарушении попадания воздуха через нос происходит ухудшение вентиляции среднего уха (барабанной полости). Специалисты называют такое состояние евстахиит.
7. Рецидивирующие респираторные заболевания. Часто болезни верхних дыхательных путей имеют затяжной характер и осложняются синуситом или отитом. В большинстве случаев из общего числа пациентов подавляющая часть имеют искривления перегородки носа. Также удается диагностировать и сопутствующие заболевания глотки, как следствие вдыхания ртом неочищенного и холодного воздуха на миндалины, слизистую оболочку гортани и глотки.

Причины искривления перегородки носа

Пластинка, которая разделает наш нос на две равноценные части, состоит из хрящевой и костной ткани. Казалось бы, эта перепонка должна быть идеально ровной. Но человеческое тело не может быть абсолютно симметричным, поэтому эта часть носа имеет свои изгибы, выросты и гребни. Нередко искривления появляются вследствие дефектов и травм носа. Результатом этого являются переломы, смещения хряща, формирование выступов, изменение формы.

Все причины патологии перегородки делятся на 3 группы: физиологические, травматические и компенсаторные.

К физиологической группе причин можно отнести:
1. Неравномерный рост черепа. В период интенсивного развития организма мозговая и лицевая части могут расти непропорционально. В этом случае размеры носовой полости также меняются, перегородке становится “тесно”, и она вынуждена изгибаться.
2. Гипертрофия органа Якобсона. Этот орган хорошо развит у рептилий, а у людей он встречается в рудиментарном виде - скоплении позади обонятельной области нервных образований. В случае чрезмерного развития, может возникнуть дефицит пространства для нормального формирования перегородки.

Группой риска в отношении травм являются мальчики-подростки, которые часто подвергаются травмам черепа и лица . В результате механического воздействия возникает смещение носовых костей, которое приводит трещинам и искривлениям. После перелома перегородки носа ее сращение зачастую осуществляется неправильно.

Компенсаторные причины развития искривлений связаны с такими патологиями:
1. Гипертрофия носовых раковин. Чрезмерное разрастание одной из них может создавать давление на перегородку носа и способствовать ее смещению.
2. Опухоли и полипы носа. Различные новообразования могут разрастаться в одностороннем порядке и занимать одну из ноздрей. Дыхание при этом нарушается, а носовая перегородка изгибается, чтобы компенсировать этот недостаток.
3. Воспалительные процессы в носу. Хронические риниты, как правило, характерны заложенностью носа. Поэтому нередко адаптация происходит за счет перегородки.

Когда есть смысл делать септопластику?

Если искривление незначительное и не приносит большого дискомфорта, септопластику лучше не делать. Но в любом случае окончательное решение вы принимаете вместе с пластическим хирургом и оториноларингологом. Осмотр проводится видеоэндоскопической аппаратурой, а также при помощи специального инструментария безболезненно.

Диагностика искривленной перегородки

В диагностический комплекс входит: внешний осмотр, риноскопия, лабораторные и дополнительные исследования.
Внешний осмотр может о многом рассказать пластическому хирургу. Искривленность зачастую явно определяется невооруженным взглядом. Оценка также дается носовому дыханию обеих ноздрей.

Риноскопия - это осмотр полости носа с помощью специального инструмента. Процедура бывает передняя и задняя. Дополнительные исследования и лабораторные анализы для подготовки к пластике носовой перегородки пациент проходит по назначению врача.

В чем заключается операция септопластики?

Септопластика - это исправление носовой перегородки путем хирургического вмешательства с целью облегчения или возобновления носового дыхания. Ранее операция заключалась в удалении скривленного участка, но сегодня имеются методики, которые направлены на выпрямление перегородки и сохранение ее целостности. Удалению подлежат небольшие участки хряща, которые мешают правильному вертикальному положению перегородки. Эндоскопические методы позволяют провести септопластику качественней с отличным визуальным результатом.

Септопластика - особенности предоперационного периода

Каждая операция - это стресс для организма. Для нормального восстановления функции после вмешательства необходимо еще задолго до нее исключить нагрузки. Важно обсудить с врачом все моменты до операции и четко выполнять все предписания. Положительным аспектом является оптимистичное настроение и уверенность в успешном результате.

Если вы принимаете аспиринсодержащие препараты или курите, то эти вещества необходимо исключить из употребления, поскольку они замедляет процесс свертывания крови. Также следует сообщить о приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак и пр.). Лечение ими нужно отложить на 2-3 недели. Женщинам следует идти на операцию спустя 7-10 дней после менструации и не планировать септопластику накануне критических дней.

Кроме этого, вам необходимо пройти следующие исследования:
. Общий анализ крови и мочи
. Коагулограмма
. Определение группы крови и резус-фактора
. Проба на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ
. ЭКГ
. Консультация анестезиолога
. Дополнительные анализы (по показаниям)

Как проходит операция септопластики?

Восстановление носовой перегородки по Киллину предусматривает применение общего или комбинированного наркоза. Резекция означает полное (субтотальное) удаление хрящевой и костной ткани. Хирург использует долото, молоточек для удаления фрагментов и выкусыватели. После операции перегородка являет собой два сращенных слоя, состоящих из слизистой оболочки и надкостницы (надхрящницы). Данное вмешательство имеет ряд недостатков, поэтому, как альтернатива, используется лазерная или эндоскопическая септопластика.

Эндоскопический метод операции осуществляется под общим обезболиванием эндоназально в течение 1 часа. Суть метода во введении в полость носа эндоскопа, диаметром трубки -2,7 - 4 мм, внутри которой встроена фиброволоконная оптика. Она позволяет хирургу визуализировать самые труднодоступные участки на мониторе и максимально щадяще провести операцию. В завершение вмешательства перегородка закрепляется в срединном положении сплинтами, а полость тампонируется.

Септопластика - послеоперационный период

В ранний послеоперационный период дыхание через нос отсутствует, поскольку полость закрыта тампонами для профилактики кровотечения. В связи с этим, может беспокоить головная боль, слабость, чувство распирания, отеки и сухость во рту. Срок извлечения тампонов разный и зависит от объема операции. Рекомендуется ограничить физическую активность, не употреблять горячие напитки и принимать ванну. Для облегчения состояния назначаются анальгетики и жаропонижающие.

Восстановление после септопластики

По возвращению домой пациент ощущает затруднение носового дыхания. После удаления тампонов запрещается сильно сморкаться, ковыряться в носу, чихать. К 5-6 дню раны заживают, начинают образовываться корки. Пациенту следует регулярно приходить на консультацию для осмотра. Врач очищает полость, удаляет остатки крови, смазывает оболочку лекарственными средствами. Полная нормализация дыхания наступает через 4-5 недель.

Септопластика выделяется среди других областей эстетической хирургии тем, что проводится не столько для придания красивой формы носу, сколько восстанавливает нормальное функционирование этого органа.

Это одна из самых востребованных операций не только в пластической хирургии, но и в отоларингологии.

Что это такое?

Септопластика – исправление деформированной носовой перегородки.

В результате такой операции восстанавливается нормальное функционирование органа, возвращается свободное дыхание.

Если параллельно с этим следует придать эстетический вид носу, то возможно выполнение септопластики и одновременно.

Причины искривления перегородки в носу

В норме носовая перегородка ровная и прямая. Но на деле у взрослых людей она редко остается таковой.

Возникнуть искривления могут по ряду причин:

• наследственный фактор;
• врожденные патологии или травмы, полученные в процессе продвижения младенца по родовым путям;
• неравномерный рост хрящевой и костной ткани лицевого отдела черепа в период активного развития организма;
• чрезмерное развитие одной раковины носа, которая из-за больших размеров деформирует перегородку;
• полипы или опухоли в носовой полости;
• травмы носа;
• неправильное сращение костей носа после перелома.

Виды

Коррекция носовой перегородки может выполняться разными способами.

Классическая

Классическая септопластика представляет собой операцию, во время которой хирург действует скальпелем.

Врач производит надрез слизистой оболочки носа, чтобы получить доступ к хрящевой ткани. Если это возможно, перегородка исправляется на месте, отсекаются и выравниваются искривленные части.

Но если ситуация намного сложнее, то врач извлекает хрящевую ткань, производит необходимые манипуляции по ее выравниваю, а затем вставляет обратно.

Чтобы не произошло сдвига хряща, на него накладывают специальную сетку, которая рассасывается самостоятельно в течение года.

В настоящее время такой вид септопластики используется реже, но в некоторых ситуациях врачи склоняются именно к нему.

Эндоскопическая

В отличие от предыдущего способа проводится не вслепую.

В полость носа вводится зонд, который имеет подсветку. Весь процесс транслируется на монитор.

Коррекция проводится через несколько надрезов в слизистом слое. Наркоз может быть местным или общим, по желанию пациента или степени сложности вмешательства.

Этот вид операции является малотравматичным и обеспечивает более быстрое восстановление.

Лазерная

Использование лазера для септопластики делает операцию бескровной и предупреждает любое инфицирование, поскольку само излучение имеет дезинфицирующие свойства.

Лазерный луч во время разреза тканей запаивает (коагулирует) кровеносные сосуды, поэтому никаких кровопотерь не происходит.

Исправление носовой перегородки может проводиться под местным наркозом. Контролировать все действия врачу помогает видеоэндоскоп.

При всех достоинствах такого способа, его применяют только при искривлении хрящевых участков. Если же деформация затрагивает и кость, то бессильна.

Радиоволновая (радиохирургическая)

Радионож, или , является достойной альтернативой как лазерному, так и хирургическому способу, совмещая их достоинства.

Извлечение перегородки или иссечение деформированных частей производится через небольшие надрезы в слизистой. После исправления дефекта хрящ реимплантируется на место.

Этот способ также не вызывает кровопотерь, как и лазерный, но область его применения затрагивает и костные фрагменты, что делает его во многих случаях предпочтительным.

Операция проводится с применением видеоэндоскопа, что позволяет хирургу производить четкие действия.

Ультразвуковая

Ультразвуковой нож быстро рассекает ткани слизистой оболочки, коагулируя кровеносные сосуды, поэтому операция является бескровной и имеет короткий период реабилитации.

Действие мощного ультразвука позволяет избавиться от сильных искривлений перегородки, таких как гребни и шипы, вызывая их разрушение.

Показания и противопоказания

Операция септопластики проводится по следующим показаниям:

• затрудненность носового дыхания;
• затяжные заболевания ЛОР органов (синуситы, отиты и др.);
• частые кровотечения из носа;
• видимый дефект носа;
• храп, сопровождение вдоха/выдоха шумом;
• аллергический насморк;
• хроническая сухость слизистой носа.

Все эти отклонения от нормы могут быть вызваны искривлением носовой перегородки, но для проведения операции этот дефект должен быть доказан.

Но не во всех случаях показана септопластика.

Существует ряд противопоказаний:

• возраст младше 18 лет;
• инфекционное заболевание в острой форме или хроническое в стадии обострения;
• системные нарушения обменных процессов (сахарный диабет);
• онкологическое заболевание;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• гипертония.

За и против

Как и любое оперативное вмешательство, септопластика имеет свои доводы «за» и «против».

Искривление носовой перегородки может привести к значительному ухудшению качества жизни. Это нарушение нормального дыхания, которое приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, нарушению деятельности мозга и обменных процессов. Страдают и ЛОР органы, может наблюдаться снижение слуха.

Небольшое оперативное вмешательство может избавить от всех этих проблем и вернуть человеку возможность нормально дышать, а организму – правильно функционировать.

Риски и последствия

Но неправильно было бы сказать, что септопластика не имеет негативных последствий. Риски, конечно же, существуют.

Вот некоторые из них:

• деформация носовой перегородки;
• образование гематом;
• носовые кровотечения;
• воспалительный процесс в пазухах носа и присоединение бактериальной инфекции;
• травмирование слизистой оболочки.

Некоторые негативные последствия связаны с несоблюдением пациентом рекомендаций хирурга во время периода восстановления, другие спровоцированы врачебными ошибками.

Возможные ошибки врачей

В чем могут заключаться ошибки врачей при проведении септопластики?

Они проявляются в последствиях:

• сращение листков слизистой оболочки между собой из-за отсутствия между ними хрящевых или костных фрагментов;
• атрофия слизистой оболочки;
• появление рубцовой ткани на слизистой оболочке;
• деформация носа снаружи.

Обычно такие ошибки связаны с трудностью самой операции и недостатком квалификации хирурга.

Это лишний раз доказывает необходимость тщательного выбора и врача, и лечебного учреждения, которым вы доверите свое здоровье и внешность.

Как проводится септопластика носовой перегородки?

Подготовка

Перед септопластикой необходимо пройти ряд обследований. Это минимизирует возможные осложнения, а также может выявить противопоказания к коррекции.

Посещение врача

Чтобы понять, есть ли у вас показания к септопластике, необходимо посетить врача. Это должен быть отоларинголог (ЛОР).
Он проанализирует жалобы и оценит клиническую картину.

Проведение осмотра выполняется при помощи эндоскопа. Иногда искривление носовой перегородки легко визуализируется. Также врач определит другие особенности строения носа, если таковые имеются. На основании этих данных он может сделать вывод, есть ли необходимость в коррекции.

Конечно, необходимо посетить пластического хирурга. Это тот врач, который будет вести вашу операцию.

Возможно, вам потребуется посетить его несколько раз (два или три), чтобы специалист смог учесть все нюансы предстоящей процедуры.

При подготовке к операции нужна консультация анестезиолога. С ним пациент определяет вид наркоза (общий или местный), использование конкретного медикамента.

Анализы

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований:

• флюорография;
• рентгенография (трехмерный снимок носа);
• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ крови на группу крови и резус-фактор;
• анализ крови на заболевания (ВИЧ-инфекция, гепатит, сифилис);
• анализ на протромбин.

Если выявлены какие-то отклонения в показателях, то могут быть назначены дополнительные анализы и обследования.

Что взять в больницу?

Направляясь в клинику для выполнения септопластики, заранее приготовьте:

• паспорт (или другой документ, который может удостоверить вашу личность);
• средства личной гигиены;
• сменную одежду и обувь.

В основном, этого достаточно. В конкретной клинике вам могут порекомендовать взять с собой еще что-то. Но обычно клиники обеспечивают всем необходимым своих пациентов.

Анестезия

Операция по септопластике выполняется с использованием анестезии.

Местная

Местная анестезия применяется, если в ходе операции будет исправляться только хрящевая ткань. Ею часто ограничиваются при лазерной коррекции.

Иногда она дополняется седативными препаратами. Пациент находится в полудреме, мышцы его расслаблены, но при обращении к нему с речью он просыпается.

Общая (внутривенная)

Обычно применяется при коррекции носовой перегородки, особенно если септопластика сочетается с ринопластикой или другими видами коррекции.

Иногда используют эндотрахеальный наркоз, во время которого проще следить за дыханием пациента и основными показателями.

Как выбрать?

При выборе анестезии значение имеет не только вид операции, но и индивидуальные особенности пациента. Все это выясняется на этапе подготовки к операции.

При отсутствии противопоказаний не бойтесь общего наркоза. Современные препараты позволяют хорошо переносить его воздействие.

Больно ли делать?

Самое болезненное ощущение – это укол препарата (местный или внутривенный). Конечно, вы его почувствуете, но это вполне терпимо, тем более, что препарат довольно быстро начинает действовать.

Ход и техника операции

В зависимости от выбранного метода техника операции будет несколько отличаться, но общие черты присущи всем видам.

Вот как проходит септопластика:

• выполняется наркоз (местный или общий);
• в слизистой оболочке делаются надрезы, чтобы получить доступ к хрящевой и/или костной ткани;
• отслаиваются мягкие ткани;
• искривления хрящевой ткани удаляются, иногда требуется извлечение хрящевой ткани;
• после необходимой коррекции хрящи (если они извлекались) реимплантируются;
• на места разрезов накладываются швы;
• в носовые ходы вставляются тампоны;
• накладывается фиксирующая повязка.

Категории сложности

Выделяют несколько категорий сложности септопластики:

• 1 степень сложности – небольшое искривление перегородки;
• 2 степень сложности – хрящ значительно деформирован, имеет гребни, шипы, выступы;
• 3 степень сложности – сильная деформация хрящевой пластины, хрящ раздроблен, имеется перфорация.

Где и как делают разрезы?

Разрезы делаются с внутренней стороны, около колумеллы (перегородка между ноздрями).

Выбор инструмента зависит от типа коррекции. Это может быть скальпель, радионож, ультразвуковой или лазерный нож.

Последние разновидности сразу запаивают сосуды, останавливая кровотечение.

Длительность вмешательства

В зависимости от степени сложности операция длится от 30-40 минут до 3-4х часов.

Послеоперационный период

Послеоперационный период представляет некоторые неудобства для пациента. Но нужно понимать, что все это – естественные следствия вмешательства.

Как дышать сразу после операции после наркоза?

Проснувшись от наркоза, пациент заметит, что носовые ходы закрыты ватными турундами. Вместе с тампонами врачи вставляют в нос специальные трубки.

Осуществлять процесс дыхания через них трудно, но возможно. Также можно дышать через рот.

Как протекает?

Даже после удаления тампонов из носа дышать трудно из-за отека.

Пациент может испытывать слабость, головные боли, головокружения. Может незначительно повыситься температура тела.

Сколько лежать в больнице?

Через сколько дней после септопластики выписывают пациента?

Два-три дня лучше оставаться в условиях стационара и соблюдать постельный режим (или максимально ограничить физическую активность). После этого следует приходить на прием к врачу для контроля реабилитации.

Остаются ли шрамы?

Небольшие шрамы останутся, но расположены они внутри носовых ходов, поэтому заметны окружающим не будут.

В каких случаях требуется повторная септопластика?

Повторную септопластику проводят при неудовлетворительных результатах первой коррекции, возникновении других анатомических дефектов или если ситуация очень сложная и решить проблему деформации перегородки за одно вмешательство невозможно.

Осложнения

Осложнения после септопластики возникают не часто, но иногда имеют место:

• кровотечение;
• перфорация перегородки;
• синехии (спайки);
• инфицирование;
• образование гематом.

Во избежание этого следует точно соблюдать предписания врача.

Результаты

Первые результаты пациент может оценить примерно через полторы-две недели, когда спадет отек и восстановится носовое дыхание.

Но полностью оценить эффективность проведенной ситуации человек сможет позднее, по мере полного восстановления.

Устранение проблемы с дыханием

Чтобы в носовых ходах не образовывались корки или сгустки крови, их промывают специальными средствами на основе морской воды (Аквалор, Аква-марис и др.) или физраствором из пипетки.

Иногда стенки носовых ходов срастаются между собой, образуя спайки. Они перекрывают просвет и не дают нормально дышать.

Решают эту проблему хирургически, а в носовой ход вставляют специальную шину, чтобы избежать спаек в дальнейшем.

Неудачная операция

Небольшой процент операций по септопластике можно отнести к неудачным. Играют роль и индивидуальные особенности пациента, и степень его ответственности, соблюдение назначений врача, и квалификация самого хирурга.

Изменилась форма носа

Деформацию (изменение) формы носа можно считать осложнением септопластики. Происходит это обычно вследствие неквалифицированных действий хирурга.

Для исправления ситуации потребуется повторная коррекция.

Перегородка осталась кривой

Это происходит, если хрящевая ткань не была должным образом зафиксирована после операции. Если проблемы с дыханием сохранились, то помочь может только повторная коррекция.

Фото до и после:

Часто задаваемые вопросы

Делают ли операцию детям?

При наличии серьезных показаний септопластика возможна у детей, начиная с 6-тилетнего возраста.

Выдают ли больничный?

После септопластики пациент нетрудоспособен в течение 7-10 дней, поэтому в клинике ему выдают больничный лист.

Можно ли сделать без операции в домашних условиях (например, массажем)?

Если искривление незначительно и затрагивает только хрящевую часть перегородки, то исправить массажем его можно. Это делает специалист.

Делают ли амбулаторно?

Существуют малотравматичные методы исправления деформаций носовой перегородки. Их выполнение возможно амбулаторно.

Можно ли делать при беременности?

При проведении септопластики используются медикаменты, которые могут иметь нежелательные последствия для развития плода, поэтому такая операция не рекомендуется.

Можно ли делать при месячных?

Нет. Операция возможна не ранее, чем на 7-10-й день менструального цикла.

Что делать, если после операции «подхватил» ОРВИ?

Чем опасно заражение ОРВИ сразу после операции? Большей длительностью восстановительного периода и появлением осложнений.

Самолечение может свести на «нет» все достижения операции, поэтому лечение проводится под контролем врача, который делал коррекцию.

Главное назначение септопластики – восстановление свободного носового дыхания и решение сопутствующих проблем.

Но, конечно, выполняться такая коррекция должна не в ущерб эстетичному внешнему виду. Поэтому подойдите серьезно к выбору клиники и хирурга.

Типы и причины искривления носовой перегородки, способы решения проблемы, разновидности септопластики, правила подготовки к операции, возможные осложнения и особенности периода восстановления.

Содержание статьи:

Важность беспрепятственного носового дыхания сложно переоценить. Большую роль в этом процессе играет искривление носовой перегородки. Дыхание нарушается не всегда по этой причине, но именно искривление может спровоцировать разного рода воспаления и обострения. В любом случае исправить эту проблему на сегодняшний день можно только методом хирургического вмешательства. Септопластика - это операция по исправлению и корректировке деформированной носовой перегородки.

Причины искривления носовой перегородки

Основная проблема деформации перегородки заключается в том, что в таком случае нос делится на два разных по диаметру канала. В одном из них наблюдается повышенное сопротивление воздуха, что нарушает аэродинамику при носовом дыхании. Это может провоцировать развитие многих болезней, которые зачастую вообще никак не связаны с носом.

Причины искривления могут быть как врожденными, так и приобретенными. Однако все они делятся на три группы:

1. Физиологические . Сюда входят все деформации, образованные вследствие роста и развития организма. Неравномерный рост костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте чаще всего провоцирует искривления носовой перегородки. В этом случае для нее характерно смещение в сторону, образование шипов и гребней.
2. Травматические . В этой группе находятся все деформации, которые образовались под механическим воздействием. Зачастую такое искривление сопровождается переломами костной ткани. У детей в некоторых случаях смещение перегородки может развиваться из-за вывиха хряща в процессе родов.
3. Компенсаторные . Изменение форм околоносовых структур может приводить к увеличению раковин (гипертрофии). Эта проблема в свою очередь провоцирует искривление носовой перегородки от постоянного контакта с раковиной.

В зависимости от типа и причины искривления, врач выбирает предпочитаемый и максимально безопасный способ хирургического вмешательства для исправления.

Типы деформации перегородки носа

В целом медицинская практика выделяет четыре типа деформации перегородки носа:

• С-образная . В простом понимании это горбинка (греческий профиль). Чаще всего причиной становится генетическая предрасположенность. Наблюдается у многих жителей Востока и некоторых народов Европы.
• S-образная . Самый распространенный тип смещения. В основном образуется после травмы, но в некоторых случаях может развиваться и из-за наследственности.
• Задне-передняя S-образная . Врожденное искривление, которое исправить намного сложнее остальных типов. Для коррекции проводят несколько операций, поскольку в этом случае важно наладить не только дыхательную функцию, но и обонятельную, и речевую.
• Деформация к верхней или нижней челюсти . Выпрямление такого дефекта осуществляется только при комплексном подходе. В некоторых случаях дополнительно может понадобиться коррекция прикуса.

Независимо от типа деформации, исправить и выровнять носовую перегородку можно только хирургическим путем.

Показания к проведению септопластики носа

Септопластика - это не только предотвращение проблем со здоровьем, но и способ сделать нос эстетически красивым и симметричным. Однако хирургическое вмешательство может проводиться только при наличии соответствующих показаний:

1. Затруднение носового дыхания . Оно может распространяться на обе ноздри или касаться только одной. Это зависит от типа и степени искривления.
2. Храп (шум при вдохе или выдохе носом) . Может спровоцировать развитие гипоксии (недостаток кислорода в крови).
3. Хроническое воспаление в синуитах (гайморит, фронтит, этмоидит) . Постоянно заложенный нос и частый насморк.
4. Аллергический ринит . Чаще всего образуется вследствие компенсаторной деформации. Обычно сопровождается гипертрофией раковин носа.
5. Эстетическая проблема . В этом случае септопластику сочетают с ринопластикой. В медицинской практике такой вид хирургического вмешательства называют септоринопластикой.

Не прямо, но косвенно операция может понадобиться при мигрени, проблемах со слухом, в частности заложенности ушей, потере обоняния, часто идущей крови из носа, отечности и сухости слизистой внутри. Но эти проблемы могут возникать не только от деформации носовой перегородки, потому сдать анализы и проконсультироваться с ЛОРом нужно обязательно, чтобы диагностировать искривление.

Противопоказания к проведению септопластики носа

В некоторых случаях, даже при наличии серьезных показаний, операция может быть запрещена. Причиной этого может быть, например, несовершеннолетие. До 14-16 лет продолжается рост и развитие костно-хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство на этом этапе может стать причиной нарушения нормального и симметричного развития лица. Поэтому септопластику детям проводят только в самых крайних случаях, например, при неизлечимом хроническом синусите.

Кроме того, к противопоказаниям такой операции относятся:

• Онкологическое заболевание;
• Патологии сердечно-сосудистой системы в декомпенсации;
• Сахарный диабет;
• Острое инфекционное воспаление;
• Психическое расстройство;
• Плохая свертываемость крови.

Прежде чем принимать решение о целесообразности и необходимости выпрямления носа септопластикой, нужно обследоваться у ЛОРа и сдать все необходимые анализы.

Разновидности септопластики носовой перегородки

На сегодняшний день коррекцию носовой перегородки можно выполнить двумя способами: классическим (эндоскопическая септопластика) и с помощью лазерного оборудования. Каждый из этих вариантов имеет свои преимущества и недостатки. Реже, но все-таки используются методы ультразвукового или радиохирургического вмешательства. По типу проведения операция может проводиться закрытым и открытым методом. Первый более травматичен из-за разреза в области колумеллы, а потому применяется только при серьезной деформации. Во втором случае врачи делают небольшие разрезы, через которые открывается доступ к хрящевой и костной ткани.

Особенности эндоскопической септопластики носа

Этот тип хирургического вмешательства - наиболее щадящий из-за иссечения внутри носа, а потому следов на коже практически нет. Преимущества данного метода заключаются не только в его эффективности и эстетичном результате. Послеоперационный период в этом случае проходит быстрее и намного мягче.

На сегодняшний день в медицине практикуется проведение эндоскопической септопластики путем резекции маленьких участков перегородки и изменения ее положения, что обеспечивает симметричность и нормальное функционирование. При травматических деформациях может понадобиться извлечение некоторых участков хряща.

Способы лазерной септопластики носовой перегородки

В ринохирургии лазерный луч используется не так давно, но с каждым годом обретает все большую популярность. При этом существует две методики проведения лазерной септопластики:

1. Септохондрокоррекция лазерным лучом . В этом случае корректируется только хрящевая ткань перегородки. В ходе операции нагревается проблемная хрящевая часть до того момента, пока не станет пластичной. После этого ей придают нужную форму. Такой метод - ограниченный, ведь изолированная хрящевая деформация - крайне редкое явление. Септохондрокоррекция проходит без крови и боли, но применяется реже классического лазерного выпрямления. Причина этого кроется не только в ограниченности области воздействия, но и в том, что способ - сравнительно новый, а потому еще не изучены полностью последствия.
2. Классическая . Этот тип хирургического вмешательства практически не отличается от традиционной эндоскопической септопластики. Только здесь используется не скальпель, а луч лазера, который имеет существенные преимущества. Основной плюс заключается в моментальной коагуляции сосудов после резекции, что уменьшает потери крови и реабилитационный период.

Технология проведения классической септопластики носа

Длительность классической (эндоскопической) септопластики обычно составляет 40-60 минут. Операция проводится под местным, общим или комбинированным наркозом.

Подготовка к операции по септопластике носовой перегородки

В предоперационный период необходимо пройти не только поверхностный осмотр, но и более серьезные исследования, которые назначит отоларинголог. Основные методы анализа деформации перегородки и разработки методики исправления заключаются в передней и задней риноскопии, эндоскопическом исследовании, риноманометрии.

Компьютерная томография и лабораторная диагностика позволяет врачу получить целостную картину проблемы и выбрать оптимальный метод ее решения.

При подготовке к операции важно соблюдать следующие правила:

• За 15 дней до проведения септопластики нужно прекратить курить или снизить до минимума привычную дозу никотина.
• Женщинам операцию проводят только тогда, когда прошло минимум две недели после критических дней.
• Нельзя перед операцией употреблять нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства, разжижающие кровь.
• За 12 часов до процедуры нельзя принимать пищу.

Соблюдение этих правил облегчит и уменьшит постоперационный период, а также сократит вероятность осложнений.

Схема проведения классической септопластики носа

Хирургическое вмешательство эндоскопическим способом заключается в введении эндоскопа диаметром 0,3-0,4 см в полость носа, вследствие чего на монитор подается изображение и врач может наблюдать за ходом работы.

Одновременно с септопластикой могут проводиться и другие операции:

1. Вазотомия . Необходима пациентам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом. Предполагает резекцию утолщенной слизистой.
2. Конхотомия . Заключается в подрезании гипертрофированной раковины носа.
3. Синусотомия . Манипуляции проводятся в пораженной носовой пазухе.
4. Полипэктомия . При таком вмешательстве удаляются разрастания носовой слизистой.
5. Ринопластика . Эстетическое исправление асимметрии носа.

Не во всех случаях возможно одновременное проведение нескольких манипуляций. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента и сложности выпрямления перегородки.

Что касается лазерной септопластики, то она осуществляется в несколько этапов: анестезия, непосредственно коррекция, наложение швов, установка тампонов, наложение гипсовой повязки.

Возможные осложнения и последствия септопластики носа

При профессиональном врачебном подходе и правильной подготовке риски осложнений в этой операции сведены к нулю. Обычно после операции несколько дней не функционирует носовое дыхание. Это временное явление, избежать которого на сегодняшний день невозможно.

При этом реже, но возможны следующие последствия: кровотечения и кровяные сгустки, деформация носа, перфорация или абсцесс перегородки, нагноение, гематомы, отит.

Восстановление после септопластики носовой перегородки

Чтобы сократить и минимизировать дискомфорт в период реабилитации, помните о следующем:

• Пейте больше жидкости (сок, минеральная вода). Это поможет уменьшить сухость во рту.
• Постельный режим вовсе не обязателен, но ходить нужно меньше, особенно на улице.
• Не употребляйте горячую еду и напитки в первые несколько дней.
• Первые несколько дней измеряйте температуру утром и вечером. При длительном повышении обратитесь к врачу.
• Не наклоняйте голову лишний раз. Старайтесь спать на спине.
• Закапывайте в ноздри много физраствора. Он будет размягчать корки и способствовать отхождению слизи.
• Полная трудоспособность восстанавливается через 10-14 дней.
• После операции рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок минимум 1 месяц.
• Не рекомендуется посещать баню, бассейн, пляж, солярий.
• Нельзя применять сосудосуживающие капли.
• В некоторых случаях врачи используют для наложения швов полиамидные или кетгутные нити. Если при промывании выпадут кусочки ниток - не переживайте, это нормально.

Как сделать септопластику носа - смотрите на видео:

Удачное проведение операции и результат зависит не только от профессионализма врачей, но и от вас. Важно правильно подготовиться к проведению септопластики и соблюдать все рекомендации в постоперационный период. Своевременное обращение к врачу для решения проблемы искривления носовой перегородки позволит вам избежать множества проблем со здоровьем, которые образуются из-за нарушенного носового дыхания.

Если верить статистическим исследованиям, то практически у 80% населения имеется искривлённая носовая перегородка. Искривление может быть как незначительным, так и доставляющим дискомфорт и затрудняющим дыхание. Коррекция требуется во втором случае. Она позволит не только придать красивый внешний вид, но и восстановит нормальную работу органа.

Причины искривления носовой перегородки

Нормой считается ровная и прямая перегородка, но существует ряд факторов, которые могут привести к её исправлению, а именно:

• наследственность;
• врождённая патология;
• травма, полученная во время продвижения малыша по родовым путям;
• большая раковина, из-за своих размеров она может деформировать перегородку;
• кости после перелома могут срастись неправильно;
• наличие полипов или опухоли в полости носа;
• непропорциональный рост хрящевой и костной ткани.

Показания к операции

К проведению септопластики существуют такие показания:

• хронический отёк слизистой оболочки носа, что приводит к развитию аллергических ринитов;
• постоянные головные боли;
• частые простудные заболевания;
• зуд и сухость в носу;
• шумное дыхание;
• периодические носовые кровотечения;
• сильный храп.

Различные горбинки и выступы на носу тоже могут говорить о том, что перегородка деформирована . В этом случае операция не является обязательной, так как она затрагивает больше эстетический аспект, поэтому решение о её проведении принимает сам пациент.

Перед тем как решиться на операцию, следует обратить внимание на то, что хрящевая ткань носа продолжает расти до 18−21 года. Поэтому зачастую до достижения этих лет септопластика не проводится: во время роста организма е сть вероятность того, что форма перегородки может восстановиться естественным путём, а операция может только привести к образованию новых деформаций. Как следствие пластику перегородки носа придётся проводить повторно.

Противопоказания к проведению процедуры

Септопластику можно проводить не всем людям. Существует ряд противопоказания к проведению оперативного вмешательства:

• сахарный диабет;
• возраст до 18 лет;
• обострённое хроническое заболевание;
• онкологическая патология;
• серьёзные заболевания внутренних органов;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• инфекционное заболевание.

Исключением является тот случай, когда у человека полностью отсутствует носовое дыхание.

Разновидности септопластики: характеристика

Существует несколько вариантов проведения такой процедуры: эндоскопическая операци я и лазерная пластика.

Эндоскопическая операция

Этот вариант является более популярным, так как пластика проводится на слизистой оболочке, поэтому шрамов не остаётся. В том случае, если нос был травмирован нефизическим путём, то целостность перегородки сохраняется. Удалению подлежат только те фрагменты, которые мешают. Операция длится около 30−40 минут. К общему времени операции следует прибавить время, которое тратится на подготовку пациента к процедуре, введение его в наркоз. В среднем, подготовительные манипуляции занимают около часа. Для проведения операции используется анестезия. Она может быть как местной, так и комбинированной .

Лазерная пластика

Коррекция проводится при помощи лазерного луча под местной анестезией. Сама процедура длится от 20 до 30 минут. Такой вид пластики является нетравматичным и бескровным . Восстановительный период - короткий. Огромный плюс лазерной септопластики заключается в том, что после оперативного вмешательства пациенту не нужно некоторое время оставаться на стационаре. Однако такая методика подойдёт не всем пациентам. Она будет неэффективной, если деформирована не только хрящевая ткань, но и другие.

Перед тем как провести оперативное вмешательство, врач назначает определённые обследования и анализы. К их числу можно отнести:

• флюорографию;
• посещение ЛОР-врача;
• электрокардиограмму;
• анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови.

Процедура коррекции состоит из нескольких этапов. На первом этапе вводится анестезия, а на втором проводится операция. Сначала делается небольшой разрез в слизистой оболочке носа, только потом врач может приступать к постепенному отслаиванию мягких тканей и удалению деформированных участков хрящей. Потом врач, за счёт смещения хрящевых или костных участков, выпрямляет носовую перегородку.

Третий этап - заключительный. Он предполагает нанесение саморассасывающихся швов и специальной повязки. Далее, в нос вставляются тугие турунды. Удалять их можно не меньше чем через сутки после проведения операции. Если ситуация сложная, то их нужно будет держать около 72 часов. Все эти действия выполняются при эндоскопической септопластике. Лазерная операция проводится амбулаторно и без наложения швов.

Особенности реабилитационного периода

Восстановление На протяжении 2−3 дней после оперативного вмешательства на носу следует носить специальный тампоны для фиксации, поэтому первые дни придётся дышать ртом. Следовательно, возможна сухость во рту, головные боли и повышение температуры тела. Отёчность с носа сходит через 7−10 дней.

Весь период реабилитации длится около 2 недель, но от физических нагрузок следует отказаться на месяц.

Возможные осложнения и способы их предотвращения

Сама по себе септопластика является простым оперативным вмешательством, поэтому риски возникновения осложнений минимальны. В качестве осложнения может возникнуть кровотечение из носа или же инфекционное заболевание. Чтобы минимизировать риски возникновения таких осложнений, следует отказаться от некоторых лекарственных препаратов, которые могут способствовать развитию кровотечения. Однако самостоятельно отменять препараты не стоит, для этого следует обратиться за консультацией к специалисту.

Изменения внешней формы носа или травмы нервных окончаний после пластики встречаются очень редко. Чтобы быть точно уверенным, что все пройдёт хорошо, с особым вниманием подойдите к выбору врача.

Следует обратить внимание на то, что такая пластика может вызывать нарушения вкуса или обоняния, а также изменение голоса.

Как итог следует отметить, что коррекция носовой перегородки - это несложная процедура с коротким реабилитационным периодом. Если вы решились на такую операцию, следует тщательно выбирать врача, он должен быть специалистом своего дела. Только так можно сократить риск развития осложнений.