По содержанию гормонов специалист может сказать многое о здоровье. Если паратгормон повышен, то это значит, что у пациента нарушены вещественнообменные процессы из-за сбоев в деятельности паращитовидной железы. Подобных желез в организме несколько, они относятся к эндокринной системе и занимаются продукцией паратиреоидного гормона. Этот элемент регулирует фосфор и кальций. Именно поэтому, когда паратгормон повышен, у пациентов начинаются проблемы со здоровьем.

Функции гормона

ПТГ или паратгормон продуцируется паращитовидными железистыми структурами и представляет собой белковую молекулу, активно участвующую в кальциевом метаболизме и частично – в фосфорном обмене. Содержание паратиреоидного гормона взаимосвязано с уровнем кальциевых ионов в плазме крови. Чем ниже содержание кальция, тем активнее паращитовидные железы продуцируют ПТГ.

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

• Снижения кальциевых потерь с мочеиспусканием;
• Повышения вывода фосфорных соединений с водой;
• Если кальций в организме находится в избытке, то паратгормон способствует отложению этого микронутриента в костных структурах;
• Если же кальция и фосфора недостаточно, то ПТГ вытягивает эти вещества из костей в системный кровоток;
• Регулирует уровень Д-витамина;
• Паратиреоидный гормон регулирует почечную и половую деятельность, опорно-двигательные функции;
• ПТГ препятствует развитию надпочечниковых и почечных патологий, предотвращает развитие рахита и диабета, благоприятно сказывается на состоянии и функциональности эндокринной системы, предупреждает тиреотоксикоз;
• ПТГ помогает в усвоении кальциевых соединений через кишечные стенки, поддерживает липидный уровень в крови и способствует правильному углеводному расщеплению;
• Отвечает ПТГ и за эпидермис, потому повышенный паратгормон часто сопровождается нездоровым состоянием кожи.

В течение суток уровень гормона может колебаться, что вполне нормально и обуславливается биоритмами конкретного пациента, особенностями его кальциевого обмена. Обычно минимальный уровень паратгормона у пациентов наблюдается утром в 7 ч, а суточный максимум достигается примерно к 15 часам.

Нормы

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

Почему повышается

Причины повышения паратгормона обычно
заключаются в кальциевом дефиците. Именно по причине нехватки кальциевых соединений в организме происходит резкое повышение ПТГ. Причины высокого паратгормона в данном случае просты. Основные кальциевые резервы располагаются в костных структурах, а для его извлечения и доставки необходим паратгормон, который и переводит этот минерал в нужные органы, где происходит кальциевая недостаточность. А выработкой ПТГ занимаются паращитовидные железы, которые получают сигнал о кальциевой недостаточности.

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез. Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме. Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах. В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы. Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

• Слабости ног или общеорганической обессиленности;
• Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
• При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
• Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
• Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
• Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
• Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
• Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
• Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
• У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов. Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое. Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

При наличии подозрительных симптомов пациента направляют на лабораторное исследование крови и общее обследование. В процессе диагностики делают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и почек. Иногда показано проведение КТ, помогающей обнаружить в эндокринных органах опухолевые образования и узлы. Чтобы результаты были достоверными, следует соблюсти ряд требований перед сдачей крови на исследование:

1. За трое суток до забора крови минимизировать физнагрузки и исключить спиртное;
2. Последний прием пищи должен произойти примерно за 10-12 ч до забора биоматериала, кровь должна браться только натощак;
3. Перед процедурой нужно полноценно выспаться, чтобы организм нормально отдохнул;
4. Если пациент принимает кальций- или фосфорсодержащие медикаменты, то за 3 суток до диагностики следует прекратить их прием. При невозможности прекращения терапии нужно уведомить об этом факте специалиста;
5. При сдаче крови следует успокоиться, не нервничать и не бояться, а за 3-4 ч до забора биоматериала нужно исключить табакокурение.

Чтобы получить максимально точные результаты, забор крови берется несколько раз в одинаковое время и в одной лаборатории, но в разные дни.

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Специалисты рекомендуют таким пациентам кушать больше кальцийсодержащих продуктов, но мясо следует ограничить. Если развивается состояние криза, то пациента помещают в эндокринологический стационар или в реанимационное отделение.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса. Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций. Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо. Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично. Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

• Формируется остеопороз;
• Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
• Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
• Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
• Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
• Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
• У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.

Если паратиреоидный гормон повышен – что это значит? Паратиреоидный гормон отражает работу околощитовидных желез. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Отклонение его содержания в крови от нормы сигнализирует о наличии какого-либо заболевания. Повышение показателя может наблюдаться при недостаточном употреблении кальция, патологии паращитовидных желез, почек, кишечника. В результате этого нарушается кальций-фосфорный гомеостаз, что отражается на всем организме.

Что означает повышение паратгормона в крови

Повышение паратгормона в крови указывает на гиперпаратиреоз . Женщины болеют им чаще, чем мужчины. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще – у лиц старше 50 лет. Высокий уровень заболеваемости у женщин наблюдается в период постменопаузы.

Чаще всего это состояние связано с повреждением паращитовидных желез. Реже синтез ПТГ увеличивается компенсаторно в ответ на гипокальциемию . В зависимости от причины выделяют три разновидности гиперпаратиреоза – первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быть следующие состояния:

• доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
• злокачественные новообразования – карцинома ;
• гиперплазия желез.

В большинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, остальные патологии встречаются реже.

Вторичный гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе функционирование околощитовидных желез не нарушено. Патология возникает вторично как компенсаторная реакция на гипокальциемию. В ответ на длительное снижение кальция в крови происходит усиление выработки паратгормона .

Понижаться уровень кальция в крови может по следующим причинам:

• алиментарные – недостаточное потребление кальция с пищей;
• избыток витамина Д;
• нарушение всасываемости кальция – патология тонкого кишечника;

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы

Гиперпаратиреоз сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, почек, желудочно-кишечного тракта. Дополнительно могут возникать изменения со стороны сердца и нервной системы, но эти симптомы не являются специфическими для гиперпаратиреоза.

Поражение костной ткани

Паратирин активирует вымывание кальция из костной ткани. Это приводит к уменьшению плотности костей. Они становятся более хрупкими, что нередко сопровождается переломами.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

• хронические боли в костях;
• патологические переломы ребер, таза, нижних конечностей;
• деформации скелета;
• нарушения походки;
• разрастания костной ткани.

Патология почек

Избыток кальция приводит к поражению выделительной системы. При выведении большого количества кальция в мочевыводящих путях образуются камни – развивается мочекаменная болезнь .

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Боль возникает из-за обструкции мочевыводящих путей и имеет следующие характеристики:

• возникает приступообразно;
• имеет спастический характер;
• отдает в бедро, наружные половые органы;
• локализуется в поясничной области.

В тяжелых случаях нарушается выделительная и фильтрационная функция почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Гиперкальциемия приводит к развитию дистрофических процессов в желудочно-кишечном тракте. Это проявляется следующими симптомами:

• тошнота, рвота ;
• боль в животе;
• склонность к запорам ;
• похудение.

Часто выявляются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, избыток паратгормона может приводить к образованию кальцинатов в поджелудочной железе.

Другие симптомы

Реже при гиперпаратиреозе развивается поражение сердца и нервной системы. Поражение сердечно-сосудистой системы может проявляться в виде следующих симптомов:

• повышается артериальное давление;
• возникают перебои в работе сердца (аритмии);
• при физической нагрузке появляется одышка и боль в загрудинной области.

Нарушение обмена кальция может спровоцировать появление психоневрологических расстройств. К ним относятся:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• судороги;
• парестезии (онемение, покалывание в конечностях);
• нарушение когнитивных функций.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому могут указывать не только на гиперпаратиреоз, но и на другие болезни.

Методы диагностики

Повышенный уровень паратгормона определяется при помощи анализа крови. Какие цифры указывают на гиперпаратиреоз:

1. До 22 лет – выше 95 пг/моль.
2. В возрасте 23–70 лет – выше 75 пг/моль.
3. Старше 70 лет – выше 117 пг/моль.

При выявлении гиперпаратиреоза необходимо провести дополнительное обследование. Это нужно для определения формы заболевания и подбора терапии.

Исследование	Описание
Уровень кальция в крови	В большинстве случаев уровень кальция в крови повышен (гиперкальциемия), но возможно и нормальное содержание кальция. В этом случае обязательно исследуется уровень витамина Д и креатинин.
Биохимический анализ крови (креатинин)	Чтобы оценить состояние почек исследуется уровень креатинина и проводится расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
УЗИ паращитовидных желез	При помощи УЗИ можно оценить размер и структуру паращитовидных желез. Основными преимуществами метода являются доступность и дешевизна. Однако из-за низкой информативности часто требуется дополнительное проведение компьютерной томографии.
Компьютерная томография	Для более специфического исследования назначается компьютерная томография (КТ) с внутривенным введением контрастирующих веществ. При помощи КТ можно определить даже атипичную локализацию желез, визуализировать опухолевые образования.

При гиперпаратиреозе в основном страдает костная ткань и почки. Для оценки их состояния, а также состояния пищеварительного тракта могут использоваться следующие исследования:

1. Рентгенография костей. Проводится для диагностики патологических переломов, остеодистрофии и других костных нарушений. Может проводиться рентгенологическое обследование кистей, таза, трубчатых костей.
2. УЗИ почек. Исследование позволяет выявить поражение почек в виде нефролитиаза (одиночные или множественные камни).
3. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Исследование назначается при выраженных признаках поражения желудочно-кишечного тракта. При помощи ФГДС можно выявить эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Эти исследования не используются для подтверждения диагноза, а лишь позволяют оценить степень поражения органов-мишеней.

Лечение

Лечение при повышении паратгормона в крови может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое наиболее эффективно, поэтому показано тем пациентам, у которых есть клинические проявления болезни. Если лабораторное повышение паратгормона в крови не сопровождается никакими симптомами, возможно проведение консервативной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный и эффективный метод. Операция проводится под наркозом. Возможно удаление как всех, так и только одной паращитовидной железы.

Наименее травматичной и опасной является селективная паратиреоидэктомия. Во время этой операции проводится минимальный разрез, затем удаляется пораженная паращитовидная железа. Остальные железы не травмируются.

Консервативное лечение

Не существует равного эквивалента хирургическому лечению, так как ни один препарат не позволяет добиться такой же нормализации функции околощитовидных желез. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда гиперпаратиреоз не сопровождается патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Для консервативного лечения используются следующие медикаменты:

1. Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид . Препарат увеличивает реабсорбцию кальция в почках.
2. Антирезорбтивные препараты – бисфосфонаты, Деносумаб. Угнетают процессы костной резорбции (рассасывания костной ткани), что приводит к уменьшению содержания кальция в крови.
3. Цинакальцет. Препарат снижает концентрацию паратгормона в крови.

Также медикаментозная терапия проводится при наличии противопоказаний к операции, рецидиве после оперативного лечения.

Паратиреоидный гормон – что это такое?

Паратгормон (ПТГ, паратирин) – это гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Нормальный уровень кальция поддерживается благодаря влиянию паратирина на костную ткань, почки и кишечник.

Где вырабатывается

В паращитовидных железах вырабатывается препаратиреоидный гормон, который распадается с образованием пропаратиреоидного гормона. Он, в свою очередь, преобразуется в биологически активный паратгормон.

Паращитовидные железы – это эндокринный орган, секретирующий паратгормон. В организме человека есть четыре таких образования. Они располагаются по задней поверхности щитовидной железы, отсюда и название – паращитовидные, или околощитовидные. Они имеют форму овальных телец массой до 0,3 г.

Как действует

Основная функция ПТГ заключается в регуляции кальций-фосфорного обмена. Гормон повышает содержание кальция в крови, действуя на органы-мишени:

• кости;
• почки;
• кишечник.

В костях ПТГ активирует остеокласты и остеобласты – специфические клетки костной ткани. Под действием паратгормона происходит рассасывание костной ткани посредством растворения минеральной составляющей. На этом этапе большое количество кальция попадает в кровоток. Затем активируются остеобласты – клетки, которые создают новую костную ткань.

В почках ПТГ увеличивает реабсорбцию кальция, то есть его обратное всасывание в организм. В результате этого с мочой выделяется меньше кальция, поэтому содержание микроэлемента в крови повышается. Влияние на обмен фосфатов противоположное – паратгормон повышает их выделение с мочой.

В кишечнике ПТГ стимулирует преобразование витамина D, который увеличивает всасывание кальция в кишечнике.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

В медицинской практике ситуации, когда уровень паратгормона оказывается ниже нормы, встречаются не так уж часто. Однако это не может обозначать, что кто-либо от них застрахован, поскольку предпосылок для возникновения такого состояния существует не так уж мало.

В анализе -низкий паратгормон, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Он совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D регулирует в организме обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор. От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, участвует в передаче импульсов по волокнам нервной системы и влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и сердечной.

Снижение паратиреоидного гормона препятствует всасыванию тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Если паратгормон понижен, в крови снижается концентрация кальция и возрастает содержание фосфатов. В результате наблюдается чрезмерная активизация нервно-мышечной возбудимости, на фоне которой резко возрастает склонность к судорогам. Также развивается обызвествление организма (кальций в виде солей во внутренних органах и тканях с их последующим уплотнением).

Как выявляется снижение паратиреоидного гормона

Зачастую пациенту сдать кровь на паратгормон назначает лечащий врач, когда видит в анализах красноречивый признак снижения гормона - гипокальциемию. Чтобы проконтролировать уровень ПТГ проводят анализ венозной крови иммуноферментным методом.

Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, поступает в кровяное русло непрерывно, однако в течение дня его уровень колеблется. Физиологически высокий уровень гормона отмечаются с 3 до 4 часов дня, в то время как понижен он примерно в 7- 8 часов утра.

Возрастная норма количества ПГТ в крови:

Внимание! Некоторые факторы могут искажать показатель истинной выработки гормона:

• вызывают повышение - беременность и лактация, применение кортикостероидных гормонов, слабительных средств, эстрогенов;
• вызывают понижение - использование диуретических средств, противозачаточных препаратов, гентамицина, витамина D в избытке.

Причины снижения паратгормона в крови

По этиологии различают гипопаратиреоз первичный и вторичный.

Первичный гипопаратиреоз, развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

• Врожденный - как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
• Послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около месяца.
• Посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
• Аутоиммунный – образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
• Идиопатический гипопаратиреоз - редкое наследственное генетическое заболевание, причины которого до конца не изучены.

Вторичный гипопаратиреоз возникает по причине патологических процессов за пределами паращитовидных желез, но приводящих к повышению кальция в крови, как то:

• опухоли или метастазы костной системы;
• гипотиреоз;

Какие симптомы наблюдаются при пониженном паратиреоидном гормоне

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

1. судорожный синдром;
2. нарушения вегетативной системы;
3. изменения психики;
4. трофические нарушения;
5. зрительные нарушения.

Для судорог при тетаническом (иначе судорожный) синдроме характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорог	Клинические проявления
Руки	Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Ноги	Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо	Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены - «рыбий рот»
Коронарные сосуды	Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея	Ларингоспазм (спазм голосовой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спины	Ригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище - межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагма	Одышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный тракт	Затруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырь	Анурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

1. Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
2. Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
3. Дети чаще, по сравнению со взрослыми, страдают судорогами мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц. Во время приступа ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья).

Если имеет место легкая форма заболевания, приступы развиваются максимум дважды в неделю, их продолжительность до нескольких минут. В случае же тяжелого течения судорожный синдром может развиваться неоднократно в течение суток, а длительность его может достигать несколько часов.

Вегетативными нарушениями обусловлены следующие симптомы:

• обильное потоотделение;
• головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
• усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
• звон в ушах, ухудшение слуха;
• кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
• альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Еще одним проявлением хронической формы болезни являются трофические нарушения, симптомы которых:

• кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
• нарушается структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения, замедляется их рост;
• ухудшается состояние зубной эмали, развивается или усиливается кариес;
• у детей возрастает риск неправильного формирования скелета, они отстают в росте от сверстников.

Также у пациентов, страдающих гипопаратиреозом продолжительное время, развиваются зрительные нарушения:

• ухудшение зрения в сумерках;
• нарушения аккомодации;
• развитие катаракты, что провоцирует ухудшение зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека. Однако многие симптомы по мере того, как уровень кальция возвращается в норму, постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов. Но в случаях длительного или тяжелого течения болезни, а также отсутствия либо неэффективности применяемого лечения могут остаться последствия.

Как лечить недостаток паратгормона

Гипопаратиреоз не приговор, реабилитация после него возможна, для этого важно применять эффективные схемы заместительной терапии:

• рекомбинантный (лекарственный) паратгормон - терипаратид. Он аналогично эндогенному гомону паращитовидной железы связывается с ПТГ-рецепторами на поверхности клеток-мишеней (костная система, слизистая тонкой кишки, почечные канальцы), стимулируя реабсорбцию кальция в почках и его кишечную абсорбцию, а также активность остеокластов (клеток, ответственных за разрушение костных балок, в результате чего кальций выходит в межклеточное пространство). Этот препарат - эффективное средство в лечении заболевания.
• высокие дозировки препаратами кальция и витамина D.
• рокальтрол - это синтетический кальцитриол, (активный метаболит витамина Д).

В период заместительной терапии для усиления ее эффекта применяют хлорид аммония (для улучшения всасываемости кальция кишечником) и тиазидные диуретики (предупреждение гиперкальциурии, грозящей образованием камней в почках). В дополнение назначают симптоматическое лечение, призванное облегчить общее состояние, - противосудорожные и седативные препараты.

Абсолютное большинство пациентов с диагнозом гипопаратиреоз задаются логичным вопросом: «Как повысить паратгормон народными средствами?» К сожалению, однозначного ответа не могут даже специалисты. Из немедикаментозного лечения для таких пациентов на протяжении всей жизни важна диета с преобладанием продуктов, богатых кальцием и бедных фосфором.

Вырабатываемый околощитовидными железами гормон паратгормон отвечает за обменные процессы, в которых участвует фосфор и кальций.

Дефицит или переизбыток паратгормона свидетельствует о серьёзном сбое обменных процессов в орагнизме человека.

В результате подобных нарушений кальций перестаёт усваиваться организмом и полностью выводится с мочой, что негативно сказывается на состоянии костных тканей.

Гиперактивность паращитовидных желез повышает уровень паратгормона и развитие гиперпаратиреоза – заболевания, одним из признаков которого является нарушение баланса кальция. Патология представляет опасность для почек и их функционирования, также для костных тканей.

Это не единственное проявление гиперпаратиреоза, заболевание в острой форме может вызвать гиперкальциемический криз.

Наиболее уязвимая группа – женщины 25-50 лет, мужчины болеют в среднем втрое реже.

Выработка паратгормона не является неизменной величиной и может варьироваться в зависимости от многих факторов, в том числе и от времени суток. В ночное время интенсивность значительно выше, чем днём.

Норма паратгормона

Медиками установлены показатели содержания паратиреоидного гормона в крови для взрослых возрастных групп:

У беременных женщин эти маркеры колеблются между 9,5 и 75 пг/мл.

При таких показателях содержание кальция в 100 мл крови не превышает 9-11миллиграмм.

Интенсивная выработка гормона паратгормона сказывается на уровне содержания кальция. В случае его недостатка организм задействует его неприкосновенный запас из костной ткани. В следствии нарушения баланса развивается остеопороз: кости становятся пористыми и хрупкими. Дают о себе знать нарушения функций других органов, в первую очередь, почек.

Не следует путать причину со следствие и винить во всех недугах паращитовидные железы: эти органы усиливают выработку гормона паратгормона лишь после получения сигнала, что где-то в организме не хватает кальция в силу различных причин.

Диагностика

Медицине известны различные проявления гиперпаратиреоза, основные из них классифицируются как:

• первичный;
• вторичный;
• третичный.

Первичный зачастую является наследственным заболеванием, на начальных стадиях может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

При определённых условиях и особенностях организма заболевание перетекает в острую форму или третичный гиперпаратиреоз – практически неизбежный синдром после трансплантации почки или неэффективного лечения вторичного гиперпаратиреоза.

Для вторичного гиперпаратиреоза характерен дефицит не только кальция, но и витамина D, в большинстве случаев это ответная реакция организма на нехватку необходимых веществ.

Данная классификация позволяет установить диагноз наиболее точно и назначить соответствующее лечение. Отчасти диагностика основывается на самочувствии самого больного, обычно пациенты жалуются на следующие симптомы:

• утомляемость, вялость, сонливость, апатия и склонность к истеричному поведению;
• сухость кожи, зуд, появление нездорового оттенка, плохая заживляемость порезов и ссадин;
• подвижность и в последствии потеря здоровых зубов;
• слабость мышц, болевые ощущения в отдельных группах;
• нарушения координации, преимущественно нижних конечностей, походка становится вразвалку;
• видимые деформации скелета, спонтанные переломы;
• появление или обострение панкреатита, язвы желудка, холецистита;
• частые позывы к мочеиспусканию на фоне сильной жажды;
• сильный дискомфорт в области почек, вызванный недостаточностью и отложениями кальция;
• обострение сердечно-сосудистых заболеваний по причине отложения кальция на внутренних стенках.

Расположение паращитовидных желез

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов врач даёт направление на комплексное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Диагностика включает в себя:

• определение уровня гормона паратгормона, кальция, фосфора и витамина D в крови;
• исследование на предмет остеогенеза, остеолиза и других признаков ускоренного метаболизма костей;
• измерение минеральной плотности костей посредством неинвазивной денситометрии;
• рентгенографию;
• визуальные исследования, позволяющие выявить увеличение околощитовидных желез и деформацию скелета.

Поставить окончательный диагноз специалист может на основе следующих сведений:

• лечение интоксикации, острых инфекционных или желудочно-кишечных заболеваний препаратами, содержащими антациды и ощелачивающие компоненты;
• регулярное потребление пищи с высоким содержанием кальция;
• патология беременности;
• спонтанные переломы.

Об этих фактах пациенту следует сообщить доктору.

Отсутствие своевременного лечения чревато тяжёлым осложнением – гиперпаратиреоидный криз.

Нарушение плотности костей при гиперпаратиреозе

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз. В этом опасном для жизни состоянии наблюдаются:

• повышение температуры до 40 градусов;
• острая боль в животе, безостановочная рвота, жажда;
• сильная боль в мышцах и суставах, сопровождающая любое телодвижение.

Анализ крови из вены, взятый у пациента в таком состоянии, показывает, что содержание кальция превышает норму вдвое и более.

Смертность в результате гиперпаратиреодного криза в запущенной форме пугающе высока: в 50% случаев. Это число превышает количество летальных исходов среди онкобольных, получивших своевременную помощь.

Способы коррекции гормональной нормы

Коррекция гормональной нормы осуществляется как путём хирургического вмешательства, так и безоперабельными методами.

При незначительном повышении или повышении гормона выбор делается в пользу щадящей терапии: медикаментозного лечения и специальной диеты с большим количеством жидкости.

Обычно в рационе больного с диагнозом гипопаратиреоз должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция при ограниченном употреблении мяса. Самолечение недопустимо, курс лечения проходит под наблюдением специалиста-эндокринолога и сопровождается систематическим контролем за уровнем содержания в крови гормонов и микроэлементов.

Медицинская помощь при гиперкальциемическом кризе оказывается в отделении реанимации или эндокринологии. Первоочередная задача врачей – снизить уровень содержания кальция. В большинстве случаев процедура осуществляется посредством диуреза: внутривенного капельного введения хлорида натрия и Фуросемида на протяжении трёх часов.

Дальнейшие меры направлены на связывание свободного кальция с помощью фармакологического препарата Комплексон.

В течении шести часов пациенту вводят 50мг Комплексона на каждый килограмм массы тела.

Чтобы зафиксировать достигший нормы уровень кальция в костной ткани, применяется медикамент Кальцитрин.

Для экстренного выведения кальция прибегают к экстракорпоральным методам очищения крови вне организма.

Паращитовидные железы приходят в норму в промежутке от нескольких месяцев до нескольких лет. Всё это время больной находится под наблюдением, регулярно осуществляется контроль за уровнем кальция. Если, вопреки медикаментозной терапии, его уровень в крови продолжает оставаться критическим, создавая угрозу развития осложнений, показано удаление околощитовидных желез оперативным путём.

В процессе терапии вторичного гиперпаратиреоза назначают медикаменты, содержащие витамин D и препараты на основе кальция до 1 г/день, если требуется повысить его уровень в крови.

Паращитовидные железы регулируют уровень кальция в организме. . В статье речь пойдет об изменениях в организме при нарушении выработки паратгормона.

Какие болезни щитовидки позволяет выявить сцинтиграфия и как она проводится, вы узнаете .

Механизмы возникновения и развития гиперплазии щитовидных желез рассмотрим .

Оперативное вмешательство

Как показывает опыт, оперативный метод лечения первичного гиперпаратиреоза даёт наиболее гарантированный результат.

В то же время, бессимптомный период первичного гиперпаратиреоза может длиться более десяти лет.

Также следует принимать во снимание возраст и общее состояние здоровья пациентов.

Исходя из этих соображений, показания к проведению хирургического вмешательства классифицируются как абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями к оперативному методу являются:

• содержание более 3 ммоль кальция на литр крови;
• вывод из организма более 10 ммоль кальция в сутки;
• рецидив;
• выраженные симптомы остеопороза;
• критические нарушения функций почек.

Относительными показаниями к хирургическому лечению признаны:

• наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний;
• возраст до 50 лет;
• проблематичный контроль за уровнем кальция;
• выбор больного.

Хирургическое вмешательство показано при длительном отсутствии инволюции желез, производящих паратгормон. Уровень гормона в плазме, втрое превышающий норму и содержание кальция на 2.6 ммоль/л выше допустимых пределов подтверждают несостоятельность консервативной терапии.

Операция представляет собой полное удаление трёх паращитовидных желез и частично четвёртой. Остаётся та часть железы, которая снабжается кровью наиболее эффективно, её производительности достаточно для полноценного снабжения организма паратгормоном. В 95% случаев рецидивов не происходит.

Если имеются противопоказания к проведению операции, принимаются следующие консервативные меры:

• систематический мониторинг уровня кальция и артериального давления;
• функциональное обследование почек 1-2 раза в год и УЗИ через каждые 2-3 года;
• костная денсистометрия раз в два года.

Причины возникновения гипопаратиреоза полностью не установлены. Тем не менее, медики дают некоторые рекомендации, как свести к минимуму вероятность развития опасного заболевания.

Несмотря на то что паращитовидные железы очень маленькие, их функция очень важна для организма человека. вызывает дисфункцию почек, сердца, костей и ЖКТ, поэтому так важно вовремя обнаружить патологию.

Методы диагностики диффузного токсического зоба 3 степени описаны .

Согласно одной из научных гипотез, нарушения выработки паратгормона берут начало в период детских инфекционных заболеваний в случаях невнимательного отношения к ним. Во взрослом возрасте также следует бережно относиться к области паращитовидных желез, чтобы не допустить начало необратимых процессов.

Видео на тему

Эндокринная система – одна их ключевых систем нашего организма, о которой простому обывателю известно не так много. К примеру, все мы знаем о щитовидной железе и гормонах, которые она продуцирует, но мало кто слышал о паращитовидной железе. А ведь это не менее важный орган, который также синтезирует важнейший для нашего организма паратиреоидный гормон или просто ПТГ.

О паратгормоне человечество узнало относительно недавно, чуть более 30 лет назад, за что американский исследователь Розалин Ялоу, получила Нобелевскую премию. Величайшего признания в научном мире это открытие заслужило отнюдь неспроста, ведь паратиреоидный гормон, который называют также паратирином, выполняет в нашем организме чрезвычайно важную функцию, а именно отвечает за обмен фосфора и кальция. Причем, ПТГ не только способствует эффективному усвоению кальция, но и препятствует его выведению из организма.

Зная об этой особенности, специалисты постоянно контролируют уровень паратирина в организме пациента, ведь повышение синтеза этого гормона свидетельствует об имеющемся нарушении. Врачи называют данное состояние гиперпаратиреозом или болезнью Реклингхаузена. О чем говорит высокий уровень паратгормона, как проявляется это состояние, и нужно ли его лечить, расскажем в данной статье.

Сфера деятельности паратгормона

Прежде всего, кальций необходим нашим костям, суставам и хрящам. Это означает, что наибольшую важность данный гормон представляет для опорно-двигательного аппарата, помогая интенсивному росту скелета у детей, поддерживая здоровье костей и суставов в среднем возрасте и препятствуя развитию остеопороза у лиц преклонного возраста.

Однако не стоит думать, будто усваиванием кальция функции паратиреоидного гормона и ограничиваются. Сфера его влияния невероятно широка, и распространяется на:

• работу почек (предупреждает образование камней);
• состав крови (повышает уровень липидов);
• половую сферу (поддерживает потенцию и либидо);
• состояние кожи (избавляет от дерматитов).

Кроме того, паратирин принимает активное участие в усваивании углеводов, а значит, от правильной работы этого гормона во многом зависит вес человека и его фигура.

Почему повышается паратгормон

Сразу скажем, что интенсивность выработки паратирина не всегда свидетельствует о заболевании. К примеру, в ночное время ПТГ вырабатывается гораздо интенсивнее. А учитывая, что основное поле деятельности этого биологического вещества – формирование здоровой костной ткани, утверждение о том, что человек растет во сне, кажется не таким уж наивным.

В норме уровень ПТГ в нашем организме должен находиться в пределах 9,5–75 пг/мл. Однако если анализы показывают повышенный уровень паратиреоидного гормона, это явно свидетельствует о дефиците кальция в организме.

Причины первичного гиперпаратиреоза
В большинстве случаев повышение синтеза паратгормона свидетельствует об опухолевых процессах в паращитовидной железе. Это может быть:

• карцинома или бластома (злокачественные новообразования);
• аденома (доброкачественная опухоль);
• идиопатическая гиперкальциемия (у детей);
• синдром Бернета;
• плазмоцитома.

Причины вторичного гиперпаратиреоза

В некоторых случаях повышение выработки данного гормона не является самостоятельным заболеваниям, а становится симптомом некоторых опасных состояний, в том числе:

• недостатка витамина D и развивающегося вследствие этого рахита;
• болезни Крона и прочих патологий ЖКТ;
• хронической почечной недостаточности;
• сосудистой дистонии первого и второго типов;
• мальабсорбции, т.е. низкого уровня всасывания питательных веществ;
• тиреотоксикоза.

Патологическое повышение паратгормона в крови может развиться и при употреблении некоторых медикаментов. Так, например, известно, что бороться с туберкулезом без лекарственных препаратов невозможно. Однако прием Изониазида или Циклоспорина резко повышает синтез паратгормона. Кроме того, гиперпаратиреоз можно спровоцировать длительным приемом гормональных медикаментов (в частности, эстрогенов) и препаратов лития. Наконец, ПТГ повышают препараты Кортизол и Нифедепин.

Чем опасен избыток паратгормона

Чтобы понимать опасность, которую представляет данное отклонение, следует понимать механизм его действия. Так, обнаружив имеющийся дефицит кальция, паращитовидная железа начинает искать пути восполнения этого недостатка, стремительно продуцируя гормон ПТГ. Данное биологическое вещество прекрасно знает о том, где в нашем организме имеются залежи кальция, а потому начинает активно изымать минерал из костей и переносить его в кровь. А ведь известно, что на 99,99% кальций в организме оседает в костной ткани, и лишь 0,01% приходится на остальные нужды организма, в частности, на осуществление биохимических процессов.

Естественно, что в результате такой «экспроприации» нарушается баланс макроэлемента в организме, опорно-двигательный аппарат начинает стремительно терять кальций и развивается остеопороз. А это очень серьезное заболевание, в результате которого кости, лишенные своего главного укрепляющего элемента, становятся пористыми и хрупкими, начиная часто ломаться.

Существуют и другие патологические состояния, к которым приводит повышенный уровень гормона паратирина. В частности:

• избыточное вымывание кальция из костей приводит к ситуации, при которой этот минерал оседает в почках, образуя камни (конкременты);
• повышенное содержание кальция в крови приводит к его оседанию на стенках кровеносных сосудов, в результате чего развивается опасное состояние под названием кальциноз.

Симптомы гиперпаратиреоза

Хочется сказать, что при не самом известном названии, заболевание это не такое уж редкое. По статистике с ним сталкивается 1 человек из 1000 жителей нашей страны. При этом женщины страдают от патологически повышенного паратгормона в 3 раза чаще, чем представители сильного пола. Что интересно, болезнь Реклингхаузена – это заболевание молодых людей, ведь чаще всего с ним сталкиваются люди в возрасте 20–50 лет.

Здесь-то и возникает резонный вопрос – как проявляет себя заболевание, и по каким симптомам его можно выявить? Специалисты в этом плане советуют обращать внимание на следующие неприятные симптомы:

• слабость и повышенная утомляемость;
• сильная слабость в ногах, мешающая заниматься повседневными делами;
• снижение общего мышечного тонуса;
• проблемы с координацией движения (походка становится шатающейся, разболтанной, больной начинает переваливаться с ноги на ногу, словно утка);
• сильная боль в отдельных группах мышц;
• стремительно развивающийся кариес, появление шатающихся зубов (симптом челюстного остеопороза);
• частые переломы костей, даже при легких травмах и незначительных нагрузках;
• повышение давления, брадикардия и нарушение ритмов сердца;
• у детей наблюдается отставание в росте;
• тяжелые деформации скелета (ноги становятся X-образными);
• кожа становится землистого оттенка, сухой и шелушащейся;
• постоянные позывы к мочеиспусканию и сильная жажда;
• камни в почках и почечная недостаточность;
• пассивность, психологическая утомляемость, сонливость даже с утра;
• некоторые поведенческие изменения, в частности, истеричность, обидчивость, раздражительность и склонность к плачу без причины.

С такой симптоматикой не следует пытаться справиться самостоятельно, ведь отдых или снижение нагрузок в этом случае не помогут, а лишь оттянут начало квалифицированного лечения. Более того, если своевременно не выявить имеющееся заболевание и не начать бороться с ним, больной рискует столкнуться с кризом. В этом случае у него появятся следующие тяжелые симптомы:

• сильная жажда;
• неукротимая рвота;
• общее ухудшение самочувствия на фоне стремительного обезвоживания;
• ноющие боли в животе;
• сильные мышечные и суставные боли;
• высокая температура тела (40°C и выше).

Диагностика заболевания

Чтобы выявить гиперпаратиреоз врачу достаточно взять кровь на анализ. Сдается такой анализ утром, натощак, причем накануне назначенного обследования необходимо придерживаться определенной диеты, а именно, отказаться от жирной и острой пищи, копченостей и консервов, солений и сладостей. Принимать алкогольные напитки и медицинские препараты за сутки до сдачи анализа также не допускается. Утром, до сдачи анализа нельзя есть, пить и даже курить.