При возникновении спорных ситуаций – подпадает ли конкретные медицинские услуги под полис ОМС, как бороться при отказе в квоте на операцию и другое лечение, как получить бесплатное лекарство, нужно четко знать, что делать, если отказывают в бесплатной медицинской помощи для защиты собственных законных прав.

Адвокат по защите прав потребителей в борьбе за права пациента , проведет досудебное урегулирование спора и будет представлять Ваши интересы в суде.

Подробнее смотрите видео, как выстраивается работа по защите прав потребителей и не забывайте подписаться на канал YuoTube:

Отказ в квоте на операцию

Предоставление квоты на операцию подразумевает собой лечение пациента в клинике за счет государства. Подобный процесс обеспечивается соответствующим полисом – ОМС. Однако, не каждая болезнь подпадает под квоту. Иначе говоря – законом определен перечень заболеваний, которые могут производиться бесплатно для гражданина в государственной больнице:

• сердечные заболевания
• пересадка органов и протезирование
• заболевания нервной системы, требующие хирургического вмешательства
• медицинское оплодотворение при бесплодии
• заболевания, обусловленные наследственными нарушениями
• высокотехнологическая мед. помощь

Поскольку каждому лечебному учреждению отводится определенное количество пациентов, которых возможно лечить за счет полиса ОМС, по каждому отдельному случаю распределения квоты принимается самостоятельное решение с указанием конкретной больницы для операции.

Для решения вопроса как получить квоту на операцию на первом этапе необходимо обратиться к участковому врачу, который должен инициировать процедуру предоставления квоты.

Отказ в предоставлении квоты может быть на любом из трех уровней согласования процедуры – первоначальный врач, комиссия при больнице либо областной департамент здравоохранения. При этом, дальнейшие действия об оспаривании данного отказа не зависит от его уровня и места.

Причины отказа в квоте на операцию могут быть различными – отсутствие соответствующих медицинских показаний у больного для операции, не предоставление гражданином полного пакета документов для предоставления квоты и так далее.

Что делать после получения отказ в квоте на операцию куда жаловаться?

Возможны следующие варианты действий:

1. жалоба на имя глав врача больницы, в которой еще на первоначальном этапе в предоставлении квоты отказал врач данной организации;
2. жалоба в органы прокуратуры на незаконный отказ в медицинской помощи;
3. составляйте (подробнее читайте по ссылке);
4. жалоба в Министерство здравоохранения на нарушение правил оказания медицинской помощи.

Однако бывают случаи, когда ждать разбирательства по поданным жалобам нет времени и приходится проводить лечение за счет самого гражданина. В такой ситуации в последствие возможно обращение в суд требованием о возмещении понесенных убытков на лечение ( по ссылке), которое гарантировано должно было быть бесплатно. По результату такого разбирательства суд полностью возместит все траты на платную медицинскую помощь за счет государственной казны.

Отказ в льготном лекарстве

Предоставление льготных лекарств является еще одной государственной гарантией бесплатной медицинской помощи.

При этом, льготные лекарства — это лишь один из способов ее реализации. В рамках этого-же процесса возможны бесплатные санатории и бесплатный проезд на общественном транспорте.

Не предоставление хотя-бы одного из трех названных пунктов является основанием для подачи соответствующих жалоб в государственные органы. Вопрос куда жаловаться на отсутствие льготных лекарств решается по своей сути по аналогии с вышерассмотренными способами защиты прав – жалобы в прокуратуру, Минздрав либо возможно также последующее судебное возмещение понесенных трат на самостоятельное приобретение лекарств, которые должны были быть бесплатными для гражданина.

Если же не выписывают льготный рецепт, дополнительным адресатом жалобы должен выступить глав. врач конкретной больницы, который обязан провести проверку в отношении такого врача и решить вопрос о привлечении к соответствующей ответственности данного работника.

Важно отметить, что гражданин вправе по собственному желанию добровольно отказаться от получения перечисленных гарантий по бесплатным лекарствам. Причины этому могут быть совершенно разные – сложности в получении рецептов, ненадлежащее обеспечение медицинской организацией лекарствами, не использование общественного транспорта и другие.

Первые два пункта могут быть самостоятельными основаниями для инициирования решения задачи куда жаловаться на обеспечение лекарствами – отсутствие нужных медикаментов является нарушением закона и государственными органами должна быть проведена проверка и установлены причины нехватки медикаментов.

Вместе с тем, альтернативой этому выступает право на получение денежной компенсации за неполучение льготных лекарств. При этом, отказаться можно как от всех сразу гарантий, так и от одной из трех, оставив, например, бесплатный проезд на транспорте.

В результате такого добровольного отказа гражданин получает ежемесячную компенсацию за неиспользование государственных льгот. Для реализации этого права необходима подача соответствующего мотивированного заявления в пенсионные органы.

Бесплатные медицинские услуги

Полис ОМС охватывает собой следующие виды гарантированных законом бесплатных медицинских услуг:

• — скорая неотложная помощь
• — амбулаторная помощь
• — стационарная помощь при острых и хронических заболеваниях
• — помощь при беременности, родах, аборте
• — санитарная, гигиеническая профилактика заболеваний
• — и так далее

Каждый факт отказа следует фиксировать документально, аудио-видеозаписями либо наличием свидетелей. Немаловажно отмечать какой конкретно врач (ФИО) или иной сотрудник больницы отказывает в помощи, а также медицинское учреждение к которому этот врач относится. В дальнейшем это поможет грамотно и мотивированно подготовить , в правоохранительные органы, требовать возмещения понесенных убытков и компенсации морального вреда.

Выплаты по полису ОМС

Данный процесс является дополнительной гарантией в реализации прав на бесплатную медицинскую помощь и заключается в том, что гражданин может самостоятельно приобрести лекарственные средства, положенные ему бесплатно, и в последствие требовать возврата потраченных денег.

Возмещение понесенных трат производится той страховой компанией, в которой был получен полис ОМС. Для получения возврата за лекарства необходимо направить в такую компанию письменное обращение с приложением платежных документов о произведенных затратах и обоснование необходимости их приобретения, например, рецепт врача.

Важно отметить, что реальная выплата по ОМС возможна исключительно при понесенных затратах. Отдельная компенсация за неиспользованные медицинские услуги ни одним нормативным документом не предусмотрена. Поэтому обращение в страховую организацию со ссылкой на неиспользование услуги по ОМС в течение нескольких лет очевидно не возымеет положительный результат и не будет являться правомерным требованием гражданина.

Остались вопросы, звоните, наш в защите прав пациента: профессионально, на выгодных условиях и в срок.

Фомина Елена Владимировна (09.10.2015 в 00:33:48)

Добрый вечер!

Медицинские работники повели себя не только не этично, но и противозаконно. Отказ в оказании медицинской помощи на основании наличия у человека ВИЧ является нарушением российского законодательства. К сожалению, такое нарушение происходит часто, и в первую очередь, потому что сами пациенты не пытаются отстаивать свои права. Хотя пациент имеет право не сообщать врачу о каких-либо имеющихся у него заболеваниях, в том числе и "ВИЧ-инфекции", а также может отказаться от тестирования на ВИЧ перед операцией, сокрытие ВИЧ-статуса может навредить самому пациенту. Если доктор не владеет полной картиной состояния здоровья своего пациента, то он может как неправильно диагностировать заболевание, так и назначить неправильное лечение. Как пример, людям с ВИЧ противопоказаны иммунностимуляторы, не зная о ВИЧ-статусе вашего дяди, врач может назначить такие препараты, чем может способствовать развитию ВИЧ и повышению показателей вирусной нагрузки. В связи с этим, самый эффективный путь - это не позволять медицинским работникам нарушать законодательство, отстаивая законные права пациента. В приведенных ниже законах подробно рассказывается, что конкретно для этого можно сделать. Надеемся, что ситуация с оперативным вмешательством будет разрешена и ваш дядя получит необходимую ему помощь. Статья 5 Федерального закона «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» гарантирует гражданам защиту государства от любых форм дискриминации по принципу наличия у них какого-либо заболевания. Статья 14 Федерального закона от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее - Закона о ВИЧ) содержит гарантии не дискриминации зараженных ВИЧ при доступе к медицинской помощи: «ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан». Таким образом, в настоящее время больные ВИЧ-инфекцией формально уравнены в правах с больными любого другого профиля. В соответствии со ст. 18 Конституции РФ права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано 41 ст. Конституции РФ. Статьей 41 Конституции РФ каждому РФ каждому гарантированно право на охрану здоровья и медпомощь. Согласно №38-ФЗ от 30.30.1995 г. ВИЧ- инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об Охране здоровья граждан (статья 14). Статья 17 этого Закона содержит запрет необоснованных действий: «Не допускаются отказ в приеме в… учреждения, оказывающие медицинскую помощь… на основании наличия ВИЧ-инфекции».

Для любого проводимого оперативного вмешательства существуют абсолютные либо относительные показания. При абсолютных показаниях без вмешательства пациент погибнет. При относительных можно отсрочить лечение на какой-то промежуток времени. О всех нюансах следует расспросить доктора, при желании пациент может не согласиться на лечение.

Можно ли отказаться от операции по квоте?

Может произойти ситуация, при которой человек не смог в срок явиться в больницу для получения высокотехнологичной помощи по квоте. Тогда правомерен вопрос, можно ли отказаться от операции перед самой операцией? Логично будет явиться в больницу для написания отказного заявления, заполнив бланк установленной формы. В дальнейшем повторное получение квоты возможно, но потребуется подтвердить надобность лечения.

Что такое отказ от операции?

Как правильно написать отказ от операции?

Написать письменный отказ от операции нужно при развитии каких-либо экстренных жизненных ситуаций, нервозности, улучшения самочувствия и некоторых других причин. Уточняется, что при ухудшении здоровья не будут возникать претензии к больнице или к врачу. Пациент подтверждает, что его предупредили о негативной стороне его решения и о том, что он сам отвечает за свое состояние.

Отказ от операции при раке желудка

Любая онкологическая патология достаточно опасна, но если вовремя взяться за ее лечение, есть шанс вернуться к здоровой и полноценной жизни. При постановке такого диагноза, как рак желудка, человек имеет право отказаться от медицинского вмешательства по удалению опухоли. Врач в таком случае должен провести разъяснительную беседу и попытаться убедить человека в нужности лечения. В противном случае подписывается документ, подтверждающий несогласие на лечение и полную ответственность за свое здоровье.

Отказ от операции при раке молочной железы чем грозит?

Онкология молочной железы среди женщин крайне распространена, так же как миома матки и некоторые другие патологии, и даже не смотря на предусмотренные государством осмотры женщин, достаточно часто обнаруживается в запущенной стадии. Если женщина планирует отказаться от лечения, близкие родственники и лечащий доктор обязаны приложить все свои усилия для убеждения ее изменить решение и попытаться продлить себе жизнь или полностью излечиться. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к летальному исходу.

Отказ от операции в армии

При наличии серьезных проблем со здоровьем, призывник имеет полное право отказаться от вмешательства, предоставив военкомату официальный документ. Но существуют спорные ситуации. Например, варикоцеле, характеризующееся расширением отводящих от яичек кровь сосудов. При 1 степени варикоцеле призывник годен к службе, при 2- вопрос спорный, а при третьей степени его направляют на оперативное лечение, предоставляя отсрочку на пол года. Пока не будет проведено лечение, мужчину в армию не призовут. Ситуация с геморроем так же неоднозначна. На отсрочку можно претендовать лишь при выпадении геморроидальных узлов и развитии вторичной анемии.

Последствия отказа от операции

После предоставления письменного отказа от лечения опекуном несовершеннолетнего или недееспособного пациента, больница вправе обратиться в органы опеки и попечительства для подробного рассмотрения этого вопроса, а так же подать заявление в суд с целью принятия мер относительно опекуна.

Как получить согласие на отказ от операции в больнице?

Пациент вправе написать согласие либо отказ от оперативного лечения. В больнице для подобных ситуаций есть в наличии специальные бланки, которые после заполнения подписываются лечащим врачом и пациентом. Данные бланки являются официальной документацией и прикрепляются к карте больного.

Людям свойственно болеть и выздоравливать. Но некоторые недуги настолько серьезные, что вылечить их можно только с помощью дорогостоящих процедур, препаратов или операций. Оплатить которые может позволить себе далеко не каждый человек.

Именно поэтому был создан механизм квотирования, который позволяет ежегодно определенному количеству людей получить подобное лечение за счет бюджета. Итак, что же такое квота, кто может ее получить и как это сделать? Обо всем этом читайте в нашей инструкции «Как получить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)».

ЧТО ТАКОЕ КВОТА И КОМУ ОНА ПОЛОЖЕНА

Медицинская квота - это выделение государственных средств на поддержку нуждающихся в особом лечении людей. Как правило, такое лечение сложное и дорогостоящее.

Квота выделяется лишь в случае, если лечение не является базовой частью программы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС) . В рамках которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорую медицинскую помощь (кроме специализированной санитарно-авиационной помощи).

! По квотам же чаще всего оказывается так называемая высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) , не входящая в базовый полис ОМС.

ВМП - особая медицинская помощь, для оказания которой применяют уникальные научные технологии, последние достижения в области медицины, науки и техники. А все действия выполняются исключительно высококвалифицированными врачами.

Отличием от классической медицинской помощи является больший перечень оказываемых услуг. Они необходимы при лечении тяжелых недугов и их осложнений, таких как онкологические и урологические патологии; проблемы репродуктивной системы; болезни щитовидной железы; проблемы с печенью, почками; нейрохирургические заболевания и т.д.

Примеры использования ВМП:

Гамма-нож, который облучает сфокусированным пучком радиации и удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли;

Высокотехнологичные протезы и импланты;

Лучевая терапия с визуальным контролем или модулированной мощностью дозы;

Ангиограф, используемый в сосудистой хирургии;

Аппарат «Да Винчи» для проведения простатэктомии;

Лапароскопия, проводимая через небольшие проколы;

Аортокоронарное шунтирование;

Ударно-волновая терапия для дробления камней в почках.

Из-за сложности оборудования и дороговизны процедур большая часть ВМП оказывается по квотам. А средства на лечение по квоте выделяет государство. Общий их размер на каждый субъект рассчитан на определенное количество людей. Потому количество мест на лечение/операции по квоте строго ограничено.

По сути, квота является своеобразным направлением на высокотехнологичное лечение, проходя которое пациент ничего не платит. Оплата целиком ложится на плечи государства (региональный или федеральный бюджеты). Сегодня в России по такой схеме работает более 130 медучреждений.

Некоторые виды лечения оказываются только специфическими медучреждениями с соответствующим персоналом и оборудованием. На которые из бюджета также выделяется дополнительное финансирование для развития.

Вопросами квотирования и финансирования медицинской помощи занимается Министерство здравоохранения. Именно Минздрав решает, сколько граждан получит квоты в текущем году и в каких медучреждениях их можно реализовать.

Процесс выделения и использования квот прописан в следующих документах:

Распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования;

Федеральный закон № 323 (его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии);

Ряд постановлений, гарантирующих бесплатную медицинскую помощь гражданам России.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДЛЕЖАЩИЕ КВОТИРОВАНИЮ

Разумеется, квота не выдается по каждому «чиху». Для ее выделения нужны веские основания, то есть наличие одного из более чем сотни недугов, прописанных Минздравом в специальном перечне заболеваний. Перечень содержит порядка 140 наименований. Каждый этап получения квоты регулируется нормативно-правовой базой. Процесс их выделения определяется рядом правительственных документов.

Вот некоторые виды ВМП из перечня:

1. Оперативное вмешательство (в том числе повторное) при заболеваниях сердца.

2. Пересадка внутренних органов.

3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.

4. Нейрохирургическое вмешательство.

5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.

7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологической медицинской помощи (ВМП), ? на глазах, на позвоночнике и т.д.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Минздрав РФ определяет количество квот для всех учреждений, имеющих соответствующую лицензию. Это означает, что такая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ КВОТЫ

Получить лечение по квоте сложно, но можно. Для этого пациенту предстоит дождаться положительного решения трех комиссий: по месту наблюдения, в областном департаменте здравоохранения и в выбранном для проведения лечения учреждении. Причем процесс этот проходит поэтапно. Такой порядок получения квоты установлен Минздравом и Правительством РФ (Постановление Правительства №1492 от 08.12.2017).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для получения льготного планового лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать самостоятельно.

I ЭТАП — КОМИССИЯ ПО МЕСТУ НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТА

Обращение за квотой начинается с визита к лечащему врачу.

Последовательность ваших действий такова:

1. Обратиться к лечащему врачу и пройти осмотр.

2. Получить от врача направление на прохождение квотной комиссии и дополнительного обследования в данном медучреждении. Помните, если вы откажетесь от дополнительного обследования, это приведет к отказу в квоте.

3. Получить одобрение комиссии, созданной в медучреждении. Комиссия должна подтвердить наличие медицинских показаний к оказанию ВМП, установленных лечащим врачом. Решение должно быть занесено в протокол.

4. Если комиссия вынесла положительное решение, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. Направление должно быть написано строго на бланке клиники, где прошло обследование, и заверено печатью медучреждения.

В направлении указываются следующие данные:

ФИО;

Дата рождения;

Адрес регистрации;

Номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;

Копия полиса пенсионного страхования (СНИЛС);

Код диагноза основного заболевания по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10);

Профиль наименования вида ВМП, оказываемой пациенту, в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи;

ФИО лечащего врача, его должность и данные для связи;

Название медучреждения, куда пациент направляется для оказания ВМП.

К направлению на госпитализацию для оказания ВМП прилагаются следующие документы пациента:

Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации;

Она должна содержать сведения о заболеваниях (состояниях), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Копия документа, удостоверяющего личность пациента;

Копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

Копия полиса ОМС (если имеется);

Копия СНИЛС (если имеется).

5. Все собранные документы в течение трех дней будут направлены руководителем медорганизации в региональный департамент здравоохранения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Лечащий врач несет ответственность за потенциального кандидата на лечение по квоте.

II ЭТАП - КОМИССИЯ ОБЛАСТНОГО ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Комиссия областного органа управления здравоохранением (ОУЗ) изучает все документы пациента и оформляет талон на оказание ВМП - дает свое заключение.

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее возглавляет руководитель департамента. Работа этого органа протоколируется. Решение комиссии должно приниматься не дольше десяти дней со дня поступления пакета документов и оформляться специальным протоколом.

Протокол комиссии содержит следующие сведения:

1. Основание для создания комиссии ОУЗ (реквизиты нормативного правового акта).

2. Состав комиссии ОУЗ.

3. Данные пациента в соответствии с документом, удостоверяющим личность (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные о месте жительства (пребывания)).

4. Диагноз заболевания (состояния).

5. Заключение комиссии ОУЗ, содержащее следующую информацию:

а) о подтверждении наличия медицинских показаний для направления пациента в медорганизацию для оказания ВМП, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП в соответствии с перечнем видов оказания ВМП, наименование медицинской организации, в которую пациент направляется для оказания ВМП;

б) об отсутствии медицинских противопоказаний для направления пациента в медорганизацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендации по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;

в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, наименование медорганизации, в которую рекомендуется направить пациента для дополнительного обследования.

2. Протокол решения комиссии ОУЗ оформляется в двух экземплярах. Один экземпляр подлежит хранению в течение 10 лет в ОУЗ.

Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отсылается в направляющую медорганизацию, а также выдается на руки пациенту или его законному представителю по письменному заявлению или по почте.

Медучреждение для лечения комиссия обычно выбирает рядом с местом жительства пациента. Но если в больнице отсутствует необходимое оборудование или специалисты, гражданина могут направить в клинику в другом районе, городе или даже в другой субъект РФ.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Медицинской организации необходимо согласие на медицинское вмешательство. Для этого пациенту нужно подписать соответствующий документ, без которого медучреждение не возьмется его лечить.

III ЭТАП — КОМИССИЯ ПО МЕСТУ ОКАЗАНИЯ ВМП ПАЦИЕНТУ

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором принимают участие не менее трех человек. На работу органу отводится семь рабочих дней.

Комиссия выполняет следующие действия:

1. Исследует всю предоставленную информацию о возможном проведении лечения пациента.

2. Принимает решение лечить или не лечить.

3. В случае положительного решения, определяет конкретные сроки лечения.

Решение комиссии оформляется протоколом, выписка из которого в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил талон на оказание ВМП. Также копия решения выдается на руки пациенту (или его законному представителю) по письменному заявлению или направляется по почте.

В общей сложности решение о включении человека в квотную программу с учетом времени на сбор и пересылку документов занимает по меньшей мере 20 дней.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА ГРАНИЦЕЙ

Если в России нет нужного оборудования или специалистов для проведения полноценной диагностики и операции, пациент вправе просить квоту на лечение за рубежом.

Для этого понадобится собрать еще один пакет документов и пройти еще одну (четвертую) медкомиссию.

Все расходы по отправке пациента за границу берет на себя федеральный бюджет. В случае одобрения услуга должна быть предоставлена в течение 92 рабочих дней со дня поступления в Минздрав письменного заявления о предоставлении услуги и документов.

Список необходимых документов:

1. Копия паспорта пациента или копия свидетельства о рождении для детей в возрасте до 14 лет.

2. Копия выписного эпикриза (заключения врача) из медицинской карты стационарного больного, выданного федеральным медицинским учреждением, в которое пациент был направлен.

В эпикризе обязательно должны быть указаны сведения о состоянии здоровья (основной и сопутствующий диагнозы, анамнез заболевания, результаты проведенных обследований и проведенное лечение) и рекомендации о необходимости диагностики и/или лечения за пределами территории Российской Федерации, выданные на основании заключения врачебной комиссии федерального медицинского учреждения.

Срок выдачи выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного не должен превышать 3 месяца до направления пациентом заявления в Минздрав.

Если заявление предоставляет не пациент, а его законный представитель (доверенное лицо), то необходимы следующие документы:

1. Копия паспорта законного представителя.

2. Копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя.

С согласия пациента (законного представителя пациента или доверенного лица пациента) заявление о предоставлении государственной услуги и прилагаемые к нему документы могут направляться в Минздрав. Направить их может как медучреждение, выдавшее выписной эпикриз, так и региональный департамент здравоохранения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! В случае получения отказа на выезд по квоте за границу вам обязаны будут предложить альтернативу в оказании ВМП на территории России.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ОТКАЗА В КВОТЕ

К сожалению, далеко не каждый, имеющий показания к ВМП, пациент может получить квоту. И даже ее наличие не гарантирует абсолютно бесплатного лечения. Давайте разберемся, какие могут возникнуть препятствия на пути к исцелению.

ПРИЧИНЫ ОТКАЗА

Есть три основные причины, почему комиссия может отказать пациенту в квоте.

Во-первых, врачи могут не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае.

Во-вторых, наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания могут послужить причиной для отказа.

И, в-третьих, в разных субъектах РФ могут быть свои требования при оформлении квоты. Так, в Москве и Санкт-Петербурге квота на операцию ЭКО оформляется женщинам в возрасте от 22 до 38 лет, в других регионах возрастные ограничения могут быть другими.

Если решение комиссии отрицательное и квоту больному не дали, он может обжаловать это решение. Для этого необходимо получить от врачей отказ в письменном виде с указанием причины и обратиться с ним в Минздрав РФ для обжалования.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ

Несмотря на то, что по закону квота покрывает стоимость лечения, пациенты часто сталкиваются с дополнительными расходами. Когда больному с выделенной квотой приходится покрывать немалую часть расходов на лечение из своего кармана. Например, платить за анализы, подготовительные процедуры перед операцией или обследование. Так, квота на лечение онкологии составит 109 тысяч рублей. Очевидно, что сумма несопоставима с расходами на обследование и лечение онкобольного.

КАК ПРОВЕРИТЬ НАЛИЧИЕ КВОТЫ И НОМЕР ОЧЕРЕДИ

Если по каким-то причинам пациент не получил ответа по предоставлению квоты, можно обратиться непосредственно в орган, куда сдавались документы на рассмотрение.

Там по фамилии пациента и документам, удостоверяющим личность, можно получить номер талона на ВМП.

Все последующие этапы контроля статуса можно получить на официальном сайте Минздрава РФ — портале talon.rosminzdrav.ru.

На сайте в открывшемся окне вам необходимо ввести номер своего талона ВМП и нажать «Найти». После этого вы получите всю информацию по квоте и по поводу вашего продвижения в очереди: дату создания квоты, ее профиль, медицинское учреждение и статус услуги (оказана или нет).

Также на сайте есть другие разделы. Они включают справочную и нормативную информацию, новости, опросы и поиск медицинской организации по виду ВМП, куда можно обратиться за получением квоты.

КАК СОКРАТИТЬ ВРЕМЯ ОЖИДАНИЯ

Ситуации бывают разные. Иногда возможности ждать квоту у людей нет. А ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто. Есть два варианта попытаться ускорить рассмотрение права на получение медицинской квоты. Разумеется, оба не гарантируют результата, но попробовать можно.

ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ

Можно попытаться оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот. Естественно, в рамках закона.

Делать это можно следующими способами:

Ежедневно звонить, чтобы узнать о ходе решения вопроса;

Ходить на прием к руководителям медучреждения;

Писать письма и запросы.

Однако эффективность данного способа зачастую сомнительна. Поскольку, во-первых, в работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима. Во-вторых, вряд ли кому-то понравится, если человека постоянно дергать и отрывать от работы.

ВТОРОЙ ВАРИАНТ

Этот способ заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую необходимые высокотехнологичные услуги.

Для этого необходимо:

Самостоятельно собрать пакет документов (как описано выше, но без заключения нижестоящих комиссий);

Обратиться напрямую в клинику, осуществляющую лечение по квотам.

При этом документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены лечащим доктором, главным врачом, а также на документах должна стоять печать организации.

К сожалению, без соблюдения жесткого регламента работающая по квотам клиника в большинстве случаев откажет в помощи. Поскольку медучреждению предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

У моей мамы очень серьезная проблема с коленом.она инвалид 1 группы ей 55 лет и по квоте ей подошла очередь на операцию.Она приехала в больницу на подготовку к операции никаких противопоказаний к операции,но хирург отказал в операции ссылаясь на...

01 Февраля 2019, 22:45, вопрос №2245710 Анастасия, г. Ростов-на-Дону

Имеет ли право врач-гинеколог отказать в приеме и осмотре по причине менструации?

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста,как действовать в данной ситуации: мне была назначена операция врачом онкологом-маммологом на 24.05.2018. Для операции мне нужно было посетить врача-гинеколога и получить от него консультацию.17.05.2018...

Как оспорить отказ в операции, если состояние пациента постоянно ухудшается?

Приехали на операцию с предварительным обследованием по приглашению в больницу, в итоге обследования, врачи хотят отсрочить операцию, при этом состояние ребёнка ухудшается, и к чему это приведёт через пол года (на такой срок хотят отложить) я...

Как решить проблемы, связанные с призывом?

Здравствуйте! Ситуация такая. У парня 18 лет мама продала в Тихорецке дом, сейчас он с ней живёт в другом городе. Мама прописывать его к себе отказывается. Каковы юридические последствия для призывника? В военкомат он не обращается из-за...

Могу ли я отказаться от операции, если меня будут оперировать недовольные законными претензиями люди?

Лежу в отделении урологии.Прибыл на госпитализацию 19.06 в понедельник,предварительно соглассовав дату (чтобы до конца недели прооперировали). До пятницы врач словно не замечает. Причина,со слов больных,« я не платил».В пятницу решился пойти к...

24 Июня 2017, 12:52, вопрос №1677125 Владимир Александрович, г. Краснодар

Больница предлагает платную операцию для человека, попавшего в тяжелое ДТП

Человек попал в тяжелое ДТП на трассе. Гражданин РФ, но похоже, что нет полиса ОМС. Был доставлен в больницу в бессознательном состоянии, в котором пребывает по настоящее время. Из больницы позвонили родственникам человека, сказали что надо срочно...

600 стоимость
вопроса

вопрос решен

Имеют ли право завести дело, если написать отказ от операции?

Здравствуйте. Подскажите. Есть следующая проблема - мышечная грыжа на голени последствия от тренировок. Две шишки, болят.Давали отсрочку 6 мес, затем запугали что если напишем отказ от операции, то заведут уголовное дело, поэтому хирург просто...

На основание каких законов доказать, что врач проявил халатность?

Дорогие юристы!Мне в платной клинике удалили зуб мудростиЗа день до удаления была консультация у этого врача-сделали снимок и попросили сделать кт(я его в этот день съездила и сделала)Про последствиях после операции речи не было,распросив про...

Глав врач отказывает в предоставлении копии истории болезни ближайшим родственником после смерти отца

Здравствуйте! Месяц назад у меня умер отец, диагноз инфаркт мозга (инсульт). С момента поступления в 4ю городскую больницу он пролежал в больнице в общей сложности 17 дней. Во время нахождения в реанимации лечащий врач на протяжении всего времени...

489 стоимость
вопроса

вопрос решен

Является ли консультационный прием у врача - лечением?

Здравствуйте! Подскажите, на предприятии предусмотрена компенсация работникам расходов на лечение и диагностику (в том числе лечение и (или) протезирование зубов). Вопрос - можно ли отнести к расходам на "лечение и диагностику" прием и (или)...

Как взять направление на операцию в частный центр, если меня направляют только в больницу?

добрый день!обратилась в поликлинику по месту жительства за направлением на оперативное вмешательство в частный центр где меня готовы прооперировать по квоте.мне отказывают-дают только в их больницу,что делать и имеют ли право отказать?

Могу ли сделать операцию без предъявления паспорта?

Мне необходима операция, она полностью платная, включая анализы, полис не задействован совершенно. На работе возьму отпуск, больничный не требуется. Операция деликатного характера, я преподаватель вуза, город небольшой, и мне важно избежать...