Заболевания глаза – это не только проблема со зрением, но и очень часто косметологический дефект. К наиболее ярко выраженным дефектам относиться бельмо.

Фактически – это помутнение роговицы глаза, которое достигло наибольшей степени выраженности и представляет серьёзную проблему, с косметологической точки зрения. Не менее важно и то, что бельмо существенно влияет на качество зрения.

Роговица глаза – это прозрачные клетки, которые покрывают переднюю часть глаза, играют важную роль в защите внутренних структур и проводимости света. В норме, когда количество клеток (эндотелиальных) в роговице составляет 3,5 тыс. на 1 кв. мм. В течение жизни человека оно снижается и может составлять в пожилом возрасте (80 лет) около 2 тыс. на 1 кв. мм. Парадокс в том, что чем меньше эндотелиальных клеток в роговице глаза, тем хуже он видит, так как эти клетки обеспечивают прозрачность. При наличии травм, рубцов или в результате других инфекционных процессов количество клеток снижается и может достигать 1,2 тыс. на 1 кв. мм. При этом роговица теряет прозрачность и становится мутной, белесой или серой, глаз слезиться, появляется ощущение рези. Здесь возникает бельмо. Нередко на его гладком белом фоне чётко видны сосуды.

Но бельмо белого цвета образуется не сразу. Процесс будет проходить некоторое время и сначала не слишком заметен для наблюдателя.

Причины и степени помутнения роговицы глаза

Все причины возникновения помутнения роговицы можно разделить на три группы:

1. Травмы глаза сторонними предметами:
   • Это травмы, полученные в результате попадания в глаз веток, других предметов, которые повредили целостность роговицы, способствовали образованию рубцов.
   • Термические ожоги (попадание искры), повлекшие за собой снижение количества эндотелиальных клеток, появление язв и образования рубцов на роговице.
   • Химические ожоги (кислота, щелочь), обусловившие образование язв, рубцов.
2. Вирусные заболевания, приведшие к рубцеванию поврежденных инфекцией структур. Это могут быть:
   • инфекционные заболевания глаза, например, как конъюнктивит, одной из причин возникновения этого вида помутнения будут контактные линзы постоянного ношения (те, что не снимаю на ночь). Здесь линзы повышают шансы возникновения инфекционных заболеваний;
   • общие инфекционные заболевания организма (например, сифилис) при которых болезни глаза и помутнение сетчатки будет вторичным.
3. Помутнение роговицы в результате оперативного вмешательства. При этом количество прозрачных клеток снижается настолько, что возникает помутнение, которое медики называют диффузная дистрофия.
4. Врождённое помутнение роговицы, оно обычно проявляется сразу бельмом.

Развитие помутнения занимает некоторое время. Сначала – это почти незаметное для стороннего глаза образование постепенно превращается в белое бельмо, которое может занимать весь глаз. При этом зрения сохраняется на уровне светоощущения, а косметологический дефект ярко выражен.

Весь процесс образования бельма можно разделить на стадии. Их нередко называют видами помутнениями роговицы.

Виды помутнения роговицы глаза

По дислокации бельмо может занимать центр глаза или размещаться на периферии. При периферическом расположении бельма возникает астигматизм. В самых сложных случаях оно охватывает всю переднюю часть глаза, здесь зрения сохраняется только на уровне различение света и темноты. Роговица глаза человека мутнеет полностью, теряет способность пропускать свет.

По цвету бельмо может быть молочно-белым с блестящей поверхностью или же бело-серым. Часто на его фоне просматривается красная капиллярная сетка.

По структуре бельмо находится в роговице глаза, но при её разрыве, оно как бы приклеивается к радужке, образуя сращенное бельмо. Этот процесс во многих случаях вызывает повышение внутриглазного давления и способствует возникновению вторичной глаукомы.

Современные методы лечения помутнения роговицы глаза

Лечение помутнения зависит от его вида. Так на стадии облака заболевание определяется редко по причине небольшого количества симптомов и слабой визуализации. Стадия облака поддаётся медикаментозному лечению, а вот лечения стадии бельма весьма проблематично. В части случаев его удаление возможно хирургическим путём но, в ряде случаев прогнозы лечения неутешительны.

Медикаментозное лечение помутнения роговицы глаза

При медикаментозном лечении назначают процедуры, которые будут способствовать рассасыванию травматических и язвенных рубцов. Здесь уместны электорфорез, другие физиопроцедуры (ультразвук) с лекарством (обычно это гормональные препараты). При этом целесообразно пройти несколько курсов и менять лекарства, применяемые для лечения. Назначают подкожные инъекции и внутриглазные капли и мази.

Если присутствует инфильтрат, то обязательно лечение инфекции. При вторичном помутнении роговицы следует провести лечение заболевания, вызвавшего помутнения.

Хирургические методы лечения помутнения роговицы глаза

При лечении бельма традиционными методами положительного результата не наблюдается. Здесь обычно применяют хирургические методы. При грубом бельме, если не задеты слои радужки используют пересадку прозрачной донорской роговицы, в этих случаях также эффективен метод кератопластики доктора В. П. Филатова. При этом в ходе хирургического вмешательства удаляют повреждённую роговицу пациента, а затем пересаживают прозрачную донорскую.

При сращенном бельме используют не только донорскую роговицу, но и эндотелий. Здесь проводиться так называемая сквозная пересадка или же кератопротезирование.

В ряде случаев хирургическое вмешательство не показано, лечение бельма не дает положительных результатов.

– это одна из самых древних и распространенных болезней глаз. Ее упоминали в своих работах средневековые доктора, в том числе – легендарный Авиценна. В наше время люди, к сожалению, страдают от заболевания почти так же часто, как и в эпоху Средневековья. Только называется сейчас этот недуг по-другому. Его медицинское наименование – помутнение роговицы глаза. Изначально эта болезнь не очень опасна и ничего, кроме дискомфорта и частичного ухудшения зрения, не вызывает. Но если ее вовремя не вылечить, то осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до полной потери зрения на один глаз .

Какими бывают помутнения роговицы?

Данное заболевание делится на 3 вида в зависимости от размеров и интенсивности помутнения. Интересно, что раньше бельмом называли все виды, а сейчас – только один из них. Итак, вот эти категории.

Бельмо на глазу человека

1. Облачко . Так называют небольшое ограниченное сероватое помутнение, которое непросто заметить невооруженным глазом. Такие облачка чаще всего располагаются ближе к центру роговицы, но из-за своих малых размеров не очень существенно влияют на способность человека видеть.
2. Пятно . Так принято называть ограниченные помутнения более высокой интенсивности, чем облачковые. Они бывают как в центре, так и на периферии глаза. Из-за высокой интенсивности этот вид помутнения серьезно влияет на способность видеть.
3. Бельмо . Это самая серьезная разновидность недуга. Подобное стойкое помутнение обычно появляется при рубцевании и способно занимать как часть роговицы, так и всю ее целиком. Бельмо – единственный тип недуга, который может покрывать покрывать весь глаз.

Причины помутнений роговицы

У этого заболевания есть целый список возможных причин. К ним относятся воспалительные и инфекционные недуги глаз, травмы, а также серьезные недочеты в гигиене зрительных органов. Полный список причин возможных таков:

• (изображен на фото);

• инфекции (чаще всего – конъюнктивит);
• герпес, поражающий поверхность глаз;
• травмы органов зрения (химические, механические, а также нанесенные различными инородными предметами);
• осложнения после хирургических операций на зрении;
• осложнения некоторых заболеваний (сифилис, корь, а также туберкулез);
• нехватка в организме витамина A;
• ошибки при работе с линзами (сон в линзах, уход за ними не по инструкции);
• попадание грязи на поверхность глаз и длительное ее пребывание там.

Важно! Помутнение может возникнуть и без видимых причин. Это бывает очень редко, но все-таки иногда случается. Поэтому, даже если видимых причин для возникновения болезни не было, при ухудшении зрения следует сразу же пойти к врачу.

Симптоматика

Болезнь несложно определить по следующим симптомам:

• мутное пятно, мешающее способности нормально видеть (впрочем, облачко при визуальном осмотре можно и не заметить – пример на фото);
• существенное ухудшение зрения на пораженный глаз, а иногда – и полная его потеря;
• покрасневшие белки;
• усиленная боязнь света;
• слезоточивость;
• неприятное чувство, будто в глаз попал некий инородный предмет;
• усиливающийся дискомфорт при моргании.

Важно! Врачи-офтальмологи утверждают, что наличие одного симптома уже является достаточной причиной для обращения в клинику. Если же симптомов 2 или более – обратиться к доктору необходимо как можно скорее.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение помутнения роговицы, то возможно возникновение нескольких осложнений:

• усиление дискомфорта в глазу;
• появление болевых ощущений, усиливающихся при моргании;
• серьезное ухудшение зрения, куда более существенное, чем в начале болезни;
• полная потеря зрения на пораженный глаз.

Чтобы избежать непоправимых осложнений, лечение следует начинать своевременно – как только болезнь дала о себе знать.

Как диагностируется болезнь?

Есть несколько общепринятых способов диагностики помутнения роговицы глаза.

Все диагностические процедуры абсолютно безболезненны и не вызывают дискомфорта. Поэтому бояться диагностики абсолютно незачем. По сравнению с дискомфортом от помутнения, диагностика покажется даже приятной.

Виды лечения

Своевременно обратившись к офтальмологу, недуг можно эффективно вылечить. Процесс лечения можно разделить на 2 категории:

• использование медикаментов;
• хирургическая операция.

Данная таблица сравнивает оба способа лечения. Если говорить коротко, то операция понадобится только в запущенных случаях, когда больной пришел к врачу слишком поздно или когда медикаменты не помогли.

Критерий сравнения	Медикаменты	Операция
Эффективность на начальных этапах заболевания	очень высокая	очень высокая, но на ранних этапах операция обычно не требуется
Эффективность на поздних этапах заболевания	невысокая	очень высокая
Эффективность поддерживающей терапии (электрофорез, фонофорез, упражнения) при выбранном способе лечения	очень высокая	очень высокая, но применяется только по предписанию врача
Возможность самолечения	отсутствует	отсутствует
Противопоказания	отсутствуют (кроме аллергии)	есть (пожилой возраст, наличие некоторых других заболеваний)
Сочетаемость с народной медициной	хорошая	плохая (только по рекомендации врача, без самодеятельности)

Если больному необходима операция, то от медикаментозного лечения отказываться тоже не следует. Препараты оказывают органам зрения необходимую поддержку, способствуют быстрому заживлению после операции и снижают риск возникновения послеоперационных осложнений.

Важно! С глазами нужно быть очень осторожным, поэтому самолечение народными средствами – не лучшая идея. Их можно использовать, но только в сочетании с традиционной медициной, как дополнительную терапию. Также следует убедиться, что выбранные рецепты не конфликтуют с препаратами, которые прописал доктор.

Медикаментозное лечение

Лечить помутнение роговицы медикаментами можно всегда (кроме случаев, когда есть аллергия на препараты). Но такое лечение является самодостаточным только на ранних стадиях болезни. На поздней стадии медикаменты необходимо сочетать с оперативным вмешательством, иначе полного излечения достигнуть не удастся.

Наиболее распространенные и эффективные виды медикаментозного лечения таковы.

1. Чтобы устранить симптоматику недуга и унять воспаление, используют глазные капли и мази для век. Самые эффективные препараты – те, в составе которых есть кортикостероиды. Примеры таких препаратов – Дефислез, Корнерегель.
2. При бельмах почти неизбежно рубцевание роговицы. Чтобы избавиться от рубцов, пациенту делают уколы йодида калия, немного реже – этилморфина гидрохлорида. Также иногда вкалывают препараты с ферментами-протеолитиками. Нередко вводят биогенные стимуляторы. Всё это направлено на рассасывание рубцов.
3. Зачастую применяются сосудорасширяющие средства, так как улучшение кровообращения способствует быстрому выздоровлению.
4. Многие врачи-офтальмологи сочетают медикаменты гормональными препаратами, а также с натуральными продуктами (например, с экстрактом алоэ). Особенно эффективно сочетание таких средств с физиотерапией – электрофорезом, фонофорезом.

Важно! Заниматься самолечением строго не рекомендуется. Максимум, который можно себе позволить – это мазь с кортикостероидами, и то лишь на тот случай, если не получается срочно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Если врач рекомендует хирургическое вмешательство – не следует отказываться. Под наркозом процедура будет безболезненной, займет немного времени. Конечно, потом придется некоторое время лежать в больнице с повязкой на глазах, зато результатом перенесенных трудностей станут полное излечение от недуга и хорошее зрение.

Оперативное вмешательство бывает 2 видов:

• кератопластика (на фото);
• операция с применением лазера.

Под кератопластикой подразумевается пересадка тканей – донорской роговицы. Этот орган хорошо приживается, поскольку не имеет самостоятельных сосудов. Антитела, способные отторгать чужеродные ткани (распространенная проблема при пересадке, скажем, почки), через роговицу попросту не проходят. Это позволяет хирургическому вмешательству быть успешным почти в 100% случаев.

Что касается лазерной операции, то с помощью лазера хирург удаляет с роговицы пораженный участок. Этот метод используется при небольшом поражении, которое можно устранить без пересадки органа. Соответственно, при больших пятнах и бельмах необходима уже кератопластика.

Важно! Иногда к оперативному вмешательству есть противопоказания. Они могут быть связаны с возрастом пациента или с какими-то особыми заболеваниями. В таких случаях остается только носить контактные линзы для косметической коррекции помутнения и употреблять медикаменты, чтобы не давать болезни прогрессировать.

Народная медицина

Помимо традиционного лечения, не следует забывать и о народных средствах. Они также могут быть весьма эффективными, особенно в сочетании с медикаментозным лечением. Вот несколько хороших, проверенных временем рецептов.

Важно! Любые народные методы лечения необходимо обсудить с врачом-офтальмологом, прежде чем приступать к их применению. Самолечение может быть чревато усугублением болезни, ожогами роговицы глаза, аллергией.

Прогноз на лечение

Прогноз при лечении данного недуга отличается, исходя из его стадии, из возраста и здоровья пациента, а также из причины, по которой возникло заболевание.

1. Маленькие помутнения где-то на периферии, не мешающие видеть, не требуют серьезного лечения. Им нужна лишь терапия и регулярное наблюдение доктора.
2. Большие бельма, спровоцированные различными болезнями (не «глазными), не нуждаются в оперативном лечении, если была устранена их первопричина. Если человек излечился от болезни, то убрать бельмо ему помогут обычные медикаменты.
3. Хирургическое вмешательство требуется на запущенных стадиях заболевания, а также в том случае, если у больного – аллергия или непереносимость медицинских препаратов. Как уже говорилось выше, трансплантированная роговица легко приживается, а потому прогноз такого лечения очень положителен.
4. Наименее благоприятный прогноз – при бельмах, возникших в результате ожогов и серьезных травм. Если глаз был поражен очень сильно, то на 100% вернуть зрение вряд ли удастся, а лечение сведется к тому, чтобы минимизировать последствия и симптомы.

Видео - Дистрофия роговицы. Бельмо на глазу

Важно! В любой ситуации, при любой причине помутнения, лечение будет куда более успешным, если начать его незамедлительно, не откладывая ни дня после того, как была обнаружена болезнь.

Как ухаживать за глазами? Профилактика помутнения роговицы

Профилактические меры, направленные на то, чтобы избежать помутнения роговицы, станут хорошей профилактикой и для других «глазных» недугов. К таким мерам относятся:

• защита от прямого попадания в глаза солнечных лучей;
• защита от ультрафиолетовых лучей;

• защитные средства при профессиональной деятельности (очки, маска и т. п.) – незаменимый инструмент любого химика, резчика по дереву, сварщика и представителей многих других профессий;
• упражнения (особенно необходимы тем, кто много времени проводит за монитором или книгами);
• регулярные визиты к врачу (хотя бы раз в 6 месяцев);
• употребление продуктов, улучшающих зрение (всем известные черника и морковь, а также продукты с витамином A).

Продукты, полезные для зрения

Если человек носит контактные линзы, то ему следует не забывать снимать линзы на ночь, менять их не реже, чем указано в инструкции, и мыть только с помощью специального раствора, без применения подручных средств.

Заключение

Помутнение роговицы глаза – это весьма серьезная зрительная патология. Ее можно вылечить без последствий только при своевременном обращении к врачу. Если же пустить дело на самотек и слишком поздно обратиться к доктору – ухудшения зрения могут остаться с человеком на всю жизнь.

Осторожное отношение к собственным глазам, использование средств защиты и личной гигиены – это эффективная профилактика помутнения роговицы. Если регулярно посещать врача и бережно относиться к зрительным органам, то ни о каком помутнении, как и о других болезнях глаз, не будет и речи.

Видео - Лечение бельма (помутнения роговицы глаза)

1949 08.10.2019 5 мин.

Помутнение роговицы глаза – это последствие перенесенного воздействия на орган зрения. Такая патология трудно поддается лечению и требует вмешательства на первых стадиях. При отсутствии адекватной терапии есть риск потери зрения.

Помутнение роговицы глаза – описание патологии

Вне зависимости от типа снижения прозрачности роговой оболочки, параллельно идут патологические изменения формы, чувствительности, эластичности тканей. Этот дефект развивается как остаточный процесс воспалительного поражения, а также дегенеративных и дистрофических воздействий на ткани. В результате активно идет процесс рубцевания, который вызывается рядом причин.

Вне зависимости от типа нарушения, помутнение роговицы глаза дифференцируют по степени, размеру, выраженности патологии на:

• Пятна;
• Облачка;
• Бельма.

Пятнами называют постоянные области с интенсивным помутнением, которые могут локализоваться и на периферийной части и по центру оболочки. Они могут значительно снизить способность зрения. Облачка являются сероватыми зонами, которые имеют мутность небольших размеров. Визуально они могут быть малозаметны. Локализоваться могут в макулярной области, существенно влияя на зрение.

Бельмо – это области помутнения, визуально различимые как белые зоны на роговице. Имеют большие размеры и чаще всего занимают всю площадь роговицы и радужки полностью. Процесс рубцевания при этом сопровождается сращиванием роговицы с радужкой и последующей васкуляризацией. Такая патология может снижать зрение до светоощущения. Какие бывают , можно узнать из статьи.

На видео – помутнение роговицы глаза:

Что является признаками заболевания

Симптомы такого заболевания проявляются постепенно. Само помутнение роговицы легко сразу увидеть со стороны. Но основные признаки:

• Покраснение глаза;
• Светобоязнь, боль, дискомфорт от яркого света;
• Нарушение зрения;
• Непроизвольное выраженное выделение слезного секрета.

При появлении подобной симптоматики необходимо сразу же обратиться за помощью к окулисту. Если болезнь находится на первых стадиях, то можно обойтись медикаментозным лечением.

Как правило, люди обращаются к врачу только после того, как стала значительно падать острота зрения. При обращении на первых стадиях есть возможность вылечить патологию без хирургического вмешательства, обратив симптомы.

Причины

Причин для развития данной патологии очень много. В основном выделяют:

• Травмы и ожоги роговицы, можно возникнуть ;
• Возрастные изменений;
• Хирургическое вмешательство;
• Вирусный конъюнктивит;
• Кератит;
• Язва роговицы;
• Трахома.

На видео – причины помутнения:

Поэтому для профилактики помутнения роговицы кроме профосмотров рекомендуется лечить болезни и травмы глаз при первых же симптомах. Такой подход позволит сохранить зрение. А вот как осуществляется , можно увидеть в данном видео.

Код заболевания по мкб 10

По МКБ (Международному коду болезни), данной патологии присвоен No10 среди офтальмологических заболеваний. В целом помутнение роговицы классифицируют по 4 признакам, каждый из которых имеет собственное номерное значение, что и показано в таблице:

Как лечить

При наличии подобной патологии на роговых тканях рекомендуется в первую очередь проводить лечение данных дегенеративных изменений. При этом, если идет параллельно и другое заболевание, например, вирусной этиологии, то необходимо к проблеме подходить всесторонне и также проводить терапию имеющейся болезни. Как происходит лечение химического ожога роговицы глаза, можно узнать .

Лекарства

При помутнении роговицы глаза проводится медикаментозное лечение, а также применяются и другие методики:

• Ведется противовоспалительная терапия с помощью специальных мазей и капель. Как правило такие препараты содержат кортикостероиды – то есть гормональные препараты.
• Рассасывающая терапия, предполагающая использование капель с этилморфином гидрохлоридом, иодидом калия, лидазой. Также используются и мази этой направленности, которые содержат ртуть либо ферменты протеолитического типа.
• Используются биогенные стимуляторы и лекарства для инъекционного введения под кожу.
• Ультразвуковую терапию и физиотерапевтические методы вроде фоно-, электрофореза с применением лекарственных средств гормонального ряда, лидазы, иодида калия, стекловидного тела. Про применение тетрациклиновой мази для глаз, узнайте в .

Если бельмо имеет значительные размеры, то медикаментозная терапия, как правило, пользы не приносит. В таких случаях предлагается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение

Пациентам с явным помутнением роговицы типа бельма на глазу врачи рекомендуют пройти оперативное лечение. Хирургическое вмешательство может быть в таких случаях двух типов:

• Пересадка роговицы сквозным методом , при котором вся роговая ткань заменяется на донорскую. Замене подлежит также и эндотелий.
• Пересадка роговицы без замены слоя эндотелия .

Возможно, вас также сможет заинтересовать информация о том, что такое .

При обширных поражениях роговицы часто применяется кератопластика, которая дает возможность вернуть пациенту остроту зрения. При неэффективности этой процедуры проводится кератопротезирование. Эти методы оперативного вмешательства проводятся с применением лазера, что позволяет снизить риски инфицирования, а также сделать все манипуляции боле точно.

Эксимерным лазером можно проводить оперативные вмешательства бескровно и точно. При этом параллельно ведется и профилактика послеоперационного кератоконуса с астигматизмом.

Кератопластику проводят следующим образом: под парабульбарной анестезией или общим наркозом пораженные участки роговицы снимаются фемтосекундным лазером Подробнее, как осуществляется коррекция зрения лазером, можно узнать . В месте дефекта устанавливается особым шовным материалом трансплантат для его фиксации. После окончания операции швы снимают лишь через полгода. А через год уже оканчивается процесс заживления. В целом весь процесс занимает 1-2 суток.

Народные средства лечения

Народные методы лечения – это не панацея. Решить полностью проблему они не способны. При неправильном использовании таких средств есть риск не только запустить болезнь, но и значительно усугубить ситуацию. В целом многие рецепты могут принести пользу, если применять их параллельно основному лечению медикаментами и физиотерапией.

Вот некоторые из них:

• 1ч.л. луковой кашицы заливается 0,5ст. горячего молока. Эту смесь настаивать 8 часов в закрытой банке. Далее процедить и капать в пораженный глаз два раза в день.
• Сок 1 луковицы смешать с 1ст. воды, добавить 1ст.л. меда и размешать до полного растворения. Полученную смесь закапывать в глаз.
• Свежую живицу пихты закапывать по 1 капле на ночь в глаз. Будет сильно жечь, но это нормальная реакция организма. Таким способом можно победить даже застарелое бельмо.
• Промывание глаза морской пеной также дает отличные положительные результаты. Но важно, чтобы в больную область не попал инородный предмет.

• Растереть с медом зерна дикого мака. Берутся ингредиенты соответственно 50:1. Полученной смесью смазывать веко ежедневно. После окончания воздействия – 30 минут – смыть водой.
• Сок свежего чистотела смешать с медом в консистенции 1:20. Далее смесь сгущать на водяной бане. Эту смесь наносить на веки больного каждый день на полчаса.
• Очанка лекарственная заливается только вскипевшей водой в количестве 1 стакана. .эта смесь настаивается до остывания, после чего еще стоит около 3 часов. Далее настой процедить и с его помощью делать примочки 2-3 раза в день. Если глаза раздражает такой метод, то можно настой разбавить водой наполовину. Можно принимать также внутрь для воздействия на проблему изнутри по 1ст.л. в день.
• Семена и листья укропа заливаются 0,5л воды, нагреваются на медленном огне почти до кипения, а затем дают остыть. Далее фильтруете настой и закапываете по 3-4 капли в конъюнктиву.
• Сок из листьев и стеблей аира профильтровать и разбавить водой в соотношении 1:10. Этой смесью полоскать глаз до 3 раз в день на протяжении месяца.

Применение этих методов позволяет если не вылечить бельмо, то остановить его распространение на всю роговицу. Но следует понимать, что такая методика эффективна только параллельно основному курсу лечения. Сильные концентраты растений вроде лука или чистотела могут вызвать ожоги и усугубить состояние больного.

Какие существуют болезни роговицы глаз у человека и как их можно лечить домашними средствами, можно узнать по .

Под помутнением роговицы в офтальмологии понимают целую группу специфичных признаков, имеющие схожую этиологию и особенности проявления. Это часто встречающееся заболевание, развивающееся вследствие множества причин: травмы глаза, инфекции, как осложнение после операции. После появления типичных признаков, многие откладывают посещение врача, списывая все на усталость, но своевременное лечение является единственным способом избежать неприятных и иногда необратимых осложнений.

Определение заболевания

Помутнение роговицы () считается одним из первых офтальмологических недугов, подробно описанных в медицине. Первые упоминания об этом дефекте можно встретить в трудах средневековых врачей. Внешне болезнь представляет собой патологические рубцовые изменения сетчатки глаза, которая непосредственно отвечает за остроту зрения. Существует немало причин, вызывающих данную проблему, но вне зависимости от этиологии, симптомы всегда идентичны – человек начинает плохо различать предметы, которые находятся в непосредственной близости. Если вовремя не начать лечение, заболевание быстро прогрессирует.

Среди всех болезней глаз, помутнение роговицы занимает одну из лидирующих позиций. По последним данным в мире насчитывается более 290 млн людей, страдающих от этой патологии.

Виды

Проявления помутнения роговицы отличаются в зависимости от степени тяжести и локализации дефекта. Выделяют три основных разновидности этого заболевания:

До недавнего времени бельмо часто путали катарактой, поскольку оба заболевания имеют схожую симптоматику. Современные методы диагностики позволяют без труда дифференцировать эти болезни.

Причины возникновения

В большинстве случаев болезнь возникает в пожилом возрасте в связи со старческими изменениями структуры глаза, а также из-за сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ревматизм, отслоение сетчатки). Однако есть ряд факторов, способных вызывать помутнение роговицы и у молодых людей.

Некоторые специалисты сходятся во мнении, что регулярное так же может приводить к различным патологиям со стороны роговицы, в том числе помутнению.

Симптомы

Вначале возникают типичные признаки для множества офтальмологических недугов: покраснение, обильное слезотечение, а также неприятные ощущения при воздействии света. После активного развития патологии, помутнение роговицы можно обнаружить невооружённым глазом. Появляется белый или серый оттенок на роговице, она становится мутной. Непосредственно помутнение имеет характерную блестящую и плотную структуру, в отличие от катаракты. При формировании бельма, особенно большого размера, можно заметить небольшой рубец на поверхности.

Снижение остроты зрения происходит не всегда. Это зависит от некоторых факторов: возраст, площадь пораженной поверхности и локализация недуга. При формировании помутнения в центральной и периферической части роговицы наблюдается не только искажение или снижение зрения, но и развивается .

Если патология сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то может произойти растяжение или истончение помутнения роговицы, которое принято называть экзальтированное бельмо.

Возможные осложнения

Если вовремя не остановить прогрессирование болезни, помутнение роговицы может впоследствии привести к необратимым осложнениям. Как правило, это сильное снижение остроты зрения, а также образование . При длительном течении болезни, есть вероятность развития полной слепоты. Помутнение роговицы, вызванное бактериальной инфекцией, может привести к сопутствующим инфекционным заболеваниям глаз, например, конъюнктивиту.

В редких случаях запущенное помутнение приводит к необратимой дистрофии роговицы, что практически не поддается лечению, особенно в пожилом возрасте. А при образовании бельма в самом центре роговицы есть вероятность развития лейкомы, в таком случае требуется раннее и незамедлительное лечение.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходима комплексная диагностика, которая всегда начинается с визуального осмотра состояния структурных компонентов зрительного аппарата. Почти во всех случаях применяют биомикроскопию – наружный осмотр глаза при помощи щелевой лампы. Она позволяет не только отчетливо увидеть очаг помутнения, но и оценить его структуру.

Помутнение роговицы и другие дегенеративные процессы можно обнаружить при помощи решетки Амслера. А для уточнения диагноза могут также использоваться УЗИ органов зрения и оптическая когерентная томография.

Ультразвуковое обследование глаза

Особенности лечения

Выбор стратегии лечения помутнения роговицы всегда зависит от степени поражения, возраста пациента и этиологии заболевания. В качестве терапии несильного помутнения без наличия следов рубцевания обычно применяют медикаментозные средства.

Наибольшую сложность представляет лечение помутнения роговицы, которое сопровождается сопутствующими заболеваниями глаз – глаукомы или катаракты. В таком случае подбирается комплексное лечение, направленное на устранение первичной болезни.

Хирургические методы

При развитии грубого помутнения роговицы, на которой имеются рубцы на поверхности, а также существенно снижается острота зрения, ставят вопрос о хирургическом лечении болезни. В последнее время наиболее распространена операция по сквозной пересадке роговицы. Она заключается в удалении поврежденных помутнением участков глаза и дальнейшем пересаживании донорской ткани вместе с эндотелием, либо только внутренним слоем. Несмотря на то, что на сегодняшний день это наиболее эффективный хирургический метод, он имеет ряд ограничений. К примеру, пересадка невозможна, если у пациента имеются хронические заболевания сердечной системы, а также некоторые формы сахарного диабета. Поэтому процедура не рекомендуется в пожилом возрасте.

Профилактика

Нет надежных способов предупреждения развития помутнения роговицы. Считается, что простые профилактические меры: отказ от вредных привычек, использование солнцезащитных очков в солнечные дни, соблюдение сбалансированного питания и режима дня, а также использование средств индивидуальной защиты на вредном производстве помогают снизить риск возникновения болезни.

Большое значение имеет своевременное лечение болезней глаз, поскольку помутнение роговицы имеет свойство развиваться на фоне некоторых серьезных офтальмологических заболеваний.

Видео

Выводы

Помутнение роговицы – серьезное , которое имеет тенденцию к прогрессированию и рецидивам. При обнаружении первых симптомов необходимо вовремя обратиться к специалисту, так как лечение болезни на ранних стадиях значительно эффективней. В группе риска находятся пожилые люди, ведь с возрастом начинаются необратимые дегенеративные процессы в зрительном аппарате, именно поэтому после 60 лет важно регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Ясные глаза украшают человека, а любые странности в его взгляде отпугивают других людей. К таким странностям можно отнести помутнение роговицы глаза. Но это не только косметический дефект: иногда он незаметен для окружающих и даже для самого больного. Но это не значит, что зрительная функция не пострадает. Отчего же становится мутной роговая оболочка, и как сохранить ее прозрачность ради отличного зрения?

Роговая оболочка на 80% состоит из воды, остальные 20% — это клетки белка. Питается она за счет внутриглазной жидкости, омывающей ее с внутренней стороны глазного яблока. Благодаря этому роговице не нужны кровеносные сосуды, для которых функция подачи питания и вывода продуктов распада более естественны. Поэтому оболочка в норме прозрачна. Это необходимо для пропускания света и подачи его на светочувствительные структуры глаза.

Теперь представьте, что роговица получила повреждение. Для его устранения необходимо сращение краев поврежденной ткани. Но организм умеет их сращивать только посредством образования рубца. Он состоит из соединительной ткани, которая восстанавливает целостность любых поврежденных структур. Но это ее единственная функция. Оптических свойств она лишена, поэтому на роговице в месте, где образовался рубец, развивается помутнение. Оно и стоит преградой на пути у световых лучей.

Почему роговица мутнеет

Помутнение структур глаза в медицине носит название лейкомы глаза, а помутнение роговой оболочки – это лейкома роговицы. Ее причины – это всегда повреждения, приводящие к рубцеванию тканей этой оболочки. Повреждения случаются при:

• (воспалении роговицы);
• Других воспалениях глаза, перешедших на роговую оболочку ( , трахома);
• Механических травмах;
• Химических (кислотных и щелочных) ожогах;
• Операции на глазах;
• Внутриутробном инфицировании плода;
• Генетических нарушениях, приводящих к неправильному развитию зрительного аппарата у ребенка.

Видно, что причинами помутнения роговицы глаза в основном становятся внешние факторы: инфекции, ожоги и травмы. Причем от них могут пострадать не только взрослые, но и дети, а также малыши во время внутриутробного развития. К внутренним факторам можно отнести лишь генетические нарушения. Однако образование бельма на глазу по этой причине бывает очень редко, и диагностируется оно сразу после рождения.

Классификация помутнений роговой оболочки

При помутнении роговицы глаза лечение будет зависеть от его разновидности. Лейкома роговой оболочки по степени непрозрачности делится на три вида:

1. Облако . Выглядит как задымленное пятно с размытыми границами. Невооруженным взглядом обнаружить его трудно. У пациента наблюдается лишь небольшое снижение зрения, которое часто остается незамеченным.

1. Пятно . Это образование жемчужного цвета с четкими границами. Его отчетливо видно, и оно становится причиной серьезного ухудшения зрения.

1. Бельмо. Мутность этой степени настолько высока, что роговица в ее месте полностью теряет прозрачность. Для диагностики этой патологии достаточно лишь визуального осмотра: помутнение имеет четкие границы и окрашено в молочно-белый цвет, иногда с желтым оттенком.

По месту локализации выделяют еще три вида роговичной лейкомы:

1. Периферическая . Если она локализуется на периферии роговой оболочки, то у больного сокращается поле зрения. Если речь идет об облаке или небольшом пятне, заметного ущерба может не быть.
2. Центральная . Если же бельмо на глазу у человека полностью закрывает зрачок, развивается слепота. Пациент может только судить о наличии или отсутствии света, но ничего не видит. При небольшом помутнении снижается острота зрения.
3. Тотальная . Это случай, когда изрубцована и периферийная, и центральная часть роговой оболочки. У больного либо снижается острота зрения, либо развивается слепота. Исход зависит от степени мутности лейкомы.

Различают также врожденную лейкому роговицы и приобретенную . Первая разновидность встречается очень редко и выявляется у новорожденных. Причинами помутнения могут быть внутриутробные инфекции или генетические аномалии. В подавляющем большинстве облачка, пятна и бельма на глазах – это приобретенные явления, вызванные у детей или взрослых различными внешними факторами.

Симптомы

Кроме внешних признаков помутнения роговой оболочки – облака, пятна или бельма, пациенты также отмечают:

• Помутнение в глазах . Наблюдается полупрозрачная пелена, туман или дымка.
• Ощущение песка . Такой симптом бывает только при выпячивании роговой оболочки при глаукоме. Повышенное внутриглазное давление и бельмо роговицы часто сопутствуют.
• Покрасневшие или мутные белки глаз – признак того, что повреждение охватило область гораздо обширней, чем просто роговица.
• Повышенное слезотечение .
• Фотобоязнь . Людям с лейкомой на роговице больно от яркого света, поэтому они предпочитают находиться в затемненных помещениях.

Необязательно должны присутствовать все симптомы. Однако внешне мутные глаза и ухудшение зрения в виде туманности или уменьшения кругозора – верные признаки лейкомы.

Диагностика

Даже если отчетливо видны помутневшие участки на роговой оболочке, и человек испытывает трудности в визуальном восприятии мира, нельзя сразу судить о лейкоме глаза. Пока не существовало инструментальных методов диагностики органов зрения, бельмо и – помутнение хрусталика – принимались врачами за одну и ту же болезнь.

Диагностика лейкомы на глазу включает в себя:

• Биомикроскопию;
• Офтальмоскопию.

Первый диагностический метод помогает определить, почему белки глаз мутные, путем установления локализации и границ облака, пятна или бельма. Второй метод дает оценку степени прозрачности помутнения и рефлекторной реакции зрительного аппарата.

Существует ли лечение

Если мутный глаз только с периферии, и на зрительную способность он не оказывает никакого влияния, лечение необязательно. Но оно необходимо, если лейкома перекрывает зрачок и мешает зрению. В зависимости от вида лейкомы на роговице выбирают консервативный или хирургический способ лечения.

Медикаментозное лечение

Если процесс помутнения еще не завершен вследствие незаконченного воспаления, то пациенту назначают противовирусные или антибактериальные препараты для скорейшего выздоровления. Если же уже закончилось формирование бельма на глазу, лечение включает в себя применение препаратов, направленных на устранение мутности в глазах.

Пациенту назначают:

• Лекарства для рассасывания рубцовой ткани : йодид калия, Лидаза.
• Средства, стимулирующие регенерацию клеток роговой оболочки : Баларпан, Актовегин, Корнерегель.
• Глазные капли для увлажнения слизистой (любые).
• Витаминную терапию : показан прием витаминов А и В2.

Важно! Препараты назначаются лечащим врачом. Самолечение не допускается: слишком высока ставка (зрение) для экспериментов над собой.

Хирургическое лечение

А как лечить бельмо на глазу, если консервативное лечение не дало результатов? Остается радикальное решение – хирургическая операция. Однако по сравнению с медикаментозным способом оно более эффективно. Пациентам предлагают:

• Кератопластику . Мутная часть роговицы удаляется, после чего назначается консервативный курс лечения для восстановления оболочки.
• Трансплантацию роговицы . Пересадка донорской роговицы позволяет полностью восстановить пострадавшее от бельма зрение.
• Косметическую татуировку. Процедура в большей степени направлена на устранение видимого дефекта. Зрение при этом практически не восстанавливается.
• Приживление искусственной линзы . Такой метод необходим пациентам, чьи нервные окончания в результате травмы глаза оголились и вызывают боль, слезотечение и светобоязнь. Искусственная линза защищает от раздражений, но не восстанавливает зрительную функцию полностью.

Внимание! Если появилось небольшое бельмо в периферии роговицы, и оно не препятствует проникновению света в зрачок, не обязательно прибегать к операции. Поскольку это всего лишь косметический дефект, проблему можно решить путем приобретения .

Профилактика

Чтобы не допустить образования мутных пятен на роговой оболочке важно не допускать ее повреждений. Для этого нужно:

• Соблюдать правила гигиены (помогает избежать воспалений);
• Не контактировать с больными (профилактика инфекций);
• Во время опасных работ пользоваться защитными очками (для профилактики ожогов и механических травм).

Помутнения на роговой оболочке глаза – последствия ее повреждений, устраненных самим организмом путем сращивания краев ранки соединительной тканью. Это неопасное для здоровья, но опасное для зрительной функции явление. Иногда оно практически не оказывает влияния на зрение, но порой становится причиной полной его потери. К счастью, бельмо – это лишь препятствие на пути света к сетчатке глаза, которое легко устраняется современными методами лечения.