Какие витамины пить в горах. Питание в туристском походе - материалы

При восхождении на Килиманджаро , чем выше вы поднимаетесь, тем более разреженным становится воздух, то есть в нем падает концентрация необходимого для жизни кислорода , как и остальных составляющих газов. На вершине Килиманджаро полные легкие воздуха содержат лишь половину кислород а от того количества, какое содержал бы полный вдох на уровне моря. Если времени достаточно, человеческий организм приспосабливается к среде, бедной кислородом, начиная вырабатывать больше красных кровяных телец . Но на это уходят недели, что мало кто может себе позволить. Поэтому почти все, взбирающиеся на (или другую гору выше 3000 м), под действием высоты испытывают неприятные симптомы , которые называются высотной или горной болезнью (на альпинистском сленге – «горняшкой »). К ним относятся одышка, головокружение, дурнота, головная боль, тошнота, потеря аппетита, бессонница и, как следствия всего этого, истощение и раздражительность. Симптомы эти появляются в конце второго или третьего дня восхождения на Килиманджаро. Обычно они не должны быть поводом для большого беспокойства, однако к рвоте нужно относиться серьезно: нужно обязательно восстановить количество жидкости в организме. На высоте потеря влаги происходит очень быстро, поначалу незаметно, но вскоре выводит человека из строя, усиливая горную болезнь.

Гораздо опаснее острый приступ горной болезни, когда она переходит в хроническую форму. По-английски он называется acute mountain sickness (AMS ). Его симптомы включают все вышеперечисленные плюс один или более из следующих: очень сильная головная боль, одышка в состоянии покоя, гриппозное состояние, постоянный сухой кашель, тяжесть в груди, кровь в слюне и/или моче, вялость, галлюцинации; пострадавший не может стоять прямо, критически мыслить и оценивать ситуацию. В таком случае НЕМЕДЛЕННО спускайтесь на меньшую высоту, без остановок, даже ночью . Имейте в виду, что именно под утро, в предрассветные часы течение болезни усугубляется. При этом, как указано выше, больному может казаться, что он в состоянии продолжить подъем – это не так. Последнее слово здесь принадлежит гидам.

Заболевшего сопровождает вниз помощник гида, без ущерба для остальной группы. Игнорирование признаков острой горной болезни может привести к летальному исходу, вызванному отеком мозга или легких. Каждый год на Килиманджаро от этого гибнет несколько человек. Предсказать, кого настигнет высотная болезнь, заранее невозможно даже в оснащенном лечебном заведении: эта неприятность подстерегает молодых и зрелых, спортивных и не очень, новичков и даже опытных восходителей, поэтому следите за своим самочувствием, не скрывайте , если чувствуете себя плохо, и прислушивайтесь к указаниям гида.

Есть проверенные десятилетиями восхождений способы снизить риск высотной болезни. Прежде всего, это постепенная ступенчатая акклиматизация . Именно этот принцип заложен в , когда перед Килиманджаро (5895 м) мы поднимаемся на соседние менее высокие г. Меру (4562 м) или г. Кения (пик Ленана 4985 м), перед Эльбрусом (5642 м) – на четырехтысячники Курмычи или Чегет, и т.д. Высотная акклиматизация после восхождения или треккинга максимальна в течение 1-2 месяцев, через полгода она сходит на нет. Это многие успешно используют при планировании своих путешествий, последовательно посещая все более высотные районы. Что касается любых физических тренировок на уровне моря (в аэробном режиме), то они мало помогают нормальной работе организма на высоте. Даже наоборот, нередко они играют с атлетами злую шутку: привыкнув терпеть нагрузки, они на высоте продолжают двигаться в прежнем темпе, не обращая внимания на симптомы горной болезни, пока она не валит их с ног, так что требуется экстренная эвакуация . Обычные же люди двигаются медленнее, трепетно реагируют на свое состояние, поэтому их организм перестраивается эффективнее, и они чаще достигают вершины. Вот такой парадокс! Действительно, тише едешь – дальше будешь .

Кроме того, эффективной акклиматизации способствует правильный образ жизни (насколько это возможно), отказ от курения, алкоголя, а в пределе – йога (у нас большой опыт сопровождения йога-туров ). По питанию самое простое, что можно предложить, это витамины и изюм , помогающий работе сердца. Его стоит начать употреблять за две недели – месяц до восхождения, по утрам, насыпая в стакан до половины и замачивая на ночь. Сухофрукты очень помогают в горах, это тот же изюм, курага и чернослив . Их нужно медленно рассасывать под языком. На две недели хватает два-три пакетика по 300 грамм.

Медикаментозное сопровождение акклиматизации – очень большая тема. Кто специально этим интересуется, можем посоветовать работы Игоря Похвалина, профессионального врача и альпиниста-высотника. В кратком изложении и до высот 6500 м, после которых начинается настоящий высотный альпинизм, ситуация выглядит так. Утверждается, что некоторые лекарства снимают проблему горной болезни. Но мнения об их достоинствах и недостатках диаметрально противоположны, поэтому, перед тем как что-либо употреблять, проконсультируйтесь с врачом-специалистом. Больше всего разногласий как раз вокруг самого часто используемого препарата. Это широко известный диакарб , на западе – diamox , или ацетазоламид. На самом деле, до сих пор никто до конца не знает, излечивает ли он причину горной болезни, или только уменьшает симптомы, тем самым маскируя жизненно важные показания для срочной эвакуации, такие как разламывающая головная боль. В данном случае, если немедленно не повернуть вниз, может наступить отек мозга , приводящий к угнетению дыхательных центров. Поэтому профессиональные организаторы коммерческих восхождений на горы, более серьезные, чем Килиманджаро, такие как Аконкагуа и Мак-Кинли, выступают против превентивного использования диакарба (даймокса). Однако, на Килиманджаро многие используют его, как допинг . В результате, на вершине нередко можно видеть пожилых пенсионеров с запада, которые внешне чувствуют себя лучше молодых – это чудо даймокса. Британская Медицинская Ассоциация рекомендует начинать прием этого препарата за три дня до подъема на большую высоту, порядка 4000 м. Для Килиманджаро это соответствует утру первого дня восхождения. У диакарба (и его западного аналога) есть два известных побочных эффекта : прежде всего, это крайне эффективное мочегонное (изначально созданное для снижения глазного давления). Большинство вынуждено справлять нужду не реже чем каждые два часа, в том числе и ночью, что само по себе проблема (вылезание из палатки и недосып). Как говорилось выше, всю потерянную жидкость нужно обязательно восстанавливать, а это значит, выпивать не меньше 4 литров в день (а не 2, как без диакарба). Второй момент, это покалывание и онемение в кончиках пальцев рук и ног. Кроме того, некоторые указывают на неприятный привкус во рту. Тем не менее, большинство людей чувствует себя на высоте лучше, если принимают диакарб. Альтернатива – современный препарат гипоксен (он существенно дороже) или гингко билоба (gingko biloba) по 120 мг дважды в день, начиная за несколько дней до восхождения. Последнее лекарство не подходит, если вы подвержены кровотечениям из носа. В наших путешествиях мы успешно применяем аспаркам (панангин ), раздавая всем участникам по таблетке утром и вечером во время набора высоты. Это витамин с K и Mg , помогающий работе сердца и насыщению крови кислородом (эффект Плацебо также невозможно переоценить). Наконец, самое простое – аспирин или его комбинация с цитрамоном или кодеином . Теоретически, он разжижает кровь, она легче проходит по капиллярам, и головная боль уходит. Есть мнение, что это тоже лишь маскирует симптомы (относится к любым обезболивающим), поэтому во всем соблюдайте меру и осторожность. Никогда не поднимайтесь выше границы леса (около 2700 м), если у вас температура , кровотечение из носа, сильная простуда или грипп, воспаление гортани, респираторная инфекция.

В сухом остатке получаем: наиболее предпочтительна правильная акклиматизация , предупреждающая возникновение приступов горной болезни. Возвращаясь к нашему маршруту, обращаем внимание, что все наши группы, сходившие комбинацию , поднялись на его вершину не только в полном составе , но и достаточно бодрые, чтобы оценить уникальные места, через которые они идут.

1. За 30-60 дней до поездки бегаем/ходим минимум по 10 км в день. Тренируем в основном ноги и легкие.
2. Принимаем поливитамины. (см. ниже)
3. Если есть проблемы с сосудами и иммунитетом, то принимаем спец. препараты (см. ниже).
4. Если у вас слабая подготовка, по согласованию с врачом, за 15 дней до начала поездки начинаем прием капилляропротекторов и препаратов повышающих гемоглобин крови (см. ниже).

Как известно, чем больше высота над уровнем моря, тем меньше в воздухе кислорода. Слишком быстрый набор высоты может стать причиной возникновения горной болезни, которая, в свою очередь, может привести к летальному исходу. Пересечение нескольких перевалов на маршруте требует акклиматизации. В некоторых точках маршрута содержание кислорода составляет 50% от содержания кислорода в привычном для нас воздухе. Телу нужно много дней, чтобы адаптироваться к таким условиям. Из соображений безопасности, акклиматизация, совершенно необходима. Наши туры построены таким образом, чтобы свести риск возникновения горной болезни к минимуму. Набор высоты всегда осуществляется плавно. Тем не менее, мы просим вас ознакомиться с хорошей статьей про горную болезнь, размещенной ЗДЕСЬ. Уделите внимание подготовке к трекингу и имейте при себе специальную «высокогорную аптечку».

Профилактика горной болезни:

За 3 месяца до восхождения для подготовки сердца, сосудов и дыхательной системы рекомендуется начать пробежки, как минимум 3 раза в неделю, и не меньше, чем по 4 км. Можно практиковать езду на велосипеде. При этом рекомендуемая продолжительность тренировок - не менее 60 минут в день.
За 2 месяца до восхождения можно начать прием препаратов, повышающих гемоглобин крови, адаптогенов и капилляропротекторов (таблетки капилар, по 3-4 шт. натощак, разжевать).
Метеочувствительным, склонным к головным болям, и людям, имеющим остеохондроз шейного отдела,- по согласованию с врачом за месяц до восхождения прием Кавинтона, или Гинко Билоба для улучшения мозгового кровообращения.
Гипоксен — антигипоксический и антиоксидантный препарат (ускоряет акклиматизацию) — за 7 дней до начала.
Китайский препарат на травах для ускорения акклиматизации и профилактики горной болезни «hong jing tian» купить можно только в Китае.
Прием за месяц до подъема в горы поливитаминов с обязательным содержанием всех микроэлементов. Дуовит или аналогичные.
Кавинтон, «…улучшает метаболизм головного мозга, увеличивая потребление тканью головного мозга глюкозы и кислорода»;
Гипоксен, «…обеспечивает снижение потребления кислорода при значительных физических нагрузках, улучшает тканевое дыхание», уменьшает умственное и физическое утомление;
Милдронат, «…восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, оказывает тонизирующее влияние»;
Эскузиан, «…оказывает венотонизирующее действие, уменьшает чувства усталости, зуда, тяжести, боли в ногах».
Фенотропил оказывает умеренно стимулирующее действие в отношении двигательных реакций, повышает физическую работоспособность.
Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической активностью. Фенотропил улучшает настроение, оказывает анальгезирующее действие, повышая порог болевой чувствительности, оказывает адаптогенное действие, повышая устойчивость организма к стрессу в условиях повышенных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах.

Три золотых правила профилактики горной болезни:

1. Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
2. Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
3. Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствии явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение.

Существует ряд правил, по набору высоты. Соблюдая которые, подъем на высоту проходит не очень болезненно.
В моих программах они учтены.

Очень важная информация для новичков на высоте

Ночь на высоте:
В случае возникновения горной болезни, человек наиболее уязвим ночью. Ночью он расслабляется, исчезает мобилизация со стороны нервной системы, исчезает тот тонус, который поддерживается на волевых усилиях. Одновременно с этим прекращается самоконтроль состояния участника и контроль его состояния со стороны товарищей по команде.
В случае возникновения положительной обратной связи (порочного круга), например, такого характера — сердце слабеет, потому что ему не хватает кислорода, оно прокачивает кровь всё слабее и слабее, и от этого дефицит кислорода еще более возрастает. Так вот, в случае возникновения такого порочного круга человек за ночь может деградировать до полной утренней неработоспособности или смерти.

В тоже время успешная ночевка на высоте позволяет в наибольшей степени адаптироваться к этой высоте.
Очень хорошим показателем является частота сердечных сокращений. Вечерний пульс может быть весьма значительным и превосходить при легких формах горной болезни 100 ударов в минуту. Но утренний пульс должен упасть до 80-90 ударов в минуту. Если утренний пульс превышает 105 ударов в минуту, то это значит, что человек за ночь не освоил высоту и его необходимо сопроводить вниз. Дальнейший подъем от ночевки вверх при таком утреннем пульсе с очень большой вероятностью приведет к тяжелой горной болезни и группа только потеряет время на спуск пострадавшего с еще большей высоты.

В июле 2014 года мы проводили замеры давления и пульса у 5 человек из нашей группы.
Анализ результатов пока еще не готов для публикации.
Но тот факт, что мой пульс всегда находился в диапазоне 50-70 ударов в минуту, является лучшим подтверждением пользы регулярных голодовок.
Необходимо, также, правильно подготовиться ко сну. Сон должен быть крепкий.

Во-первых, нельзя терпеть головную боль. Особенно типично, когда голова болит вечером после выполнения дневного плана. Это объясняется тем, что работа мышц при физической нагрузке стимулирует интенсивную работу легких и сердца. Поскольку у человека два круга кровообращения, то автоматически, теми же сокращениями сердца обеспечивается прокачка крови через мозг. И мозг не испытывает кислородного голодания. А вечером, при малой физической активности, развивается кислородное голодание мозга.

Так вот, замечено, что головная боль дестабилизирует организм. Если её терпеть, то она только усилится, а общее самочувствие будет ухудшаться и дальше. Поэтому, уж если у вас заболела голова, то необходимо немедленно принять таблетки. Это Цитрамон 500 или даже 1000 мг. Еще сильнее действует растворимый препарат Солпадеин, который не только снимает головную боль, но и облегчает общее состояние воспаленнности или как бы «лихости» в организме. Если у вас повышенная температура, то он также снимет этот недуг.
Вот в таком нормализованном состоянии следует подходить ко сну. Естественно, не следует напиваться кофе. Обратите внимание, чтобы помещение хорошо проветривалась, чтобы вы не выжигали ночью кислород, усугубляя кислородное голодание.

Теперь следующее типичное явление. Вы не можете заснуть. Это очень плохо. Попробуйте расслабиться, слушая музыку. Если вы уже потеряли час сна, то необходимо немедленно использовать таблетки. Можно использовать Димедрол. Он не только обладает действием снотворного, но является антигистаминным препаратом и снимает воспаленное состояние в организме. Иногда приходится принимать две таблетки.

Доступными и почти безопасными являются препараты Донормил или Сонат. Если принимать их в указанных дозах, проблем не будет. У многих моих друзей есть позитивный опыт приёма этих препаратов на Эвересте, вплоть до 8300. Прекрасный сон с лёгким пробуждением и чувством отдыха. Мозг во время крепкого сна потребляет значительно меньше кислорода, восстанавливает активность центров и накапливает энергию. Эти процессы происходят только исключительно во сне. Если сказать коротко — то сон это лучшая профилактика отёка мозга. Повторю в очередной раз, обязательно опробуйте каждый их этих препаратов до гор. Как любое лекарство они могут вызывать аллергию, побочные редкие эффекты и прочие вероятные неприятности. Убедитесь в их безвредности, адаптируйте свой организм к каждому их них, подберите индивидуальные дозы, включите их в тренировочный процесс и убедитесь в эффекте. Такой креативный подход себя окупит, поверьте. Это иной уровень жизни, если хотите это ещё один шанс на жизнь.

Типичная ошибка — терпеть бессонницу. Некоторые говорят, что от снотворного они будут вялыми утром. В результате они не высыпаются, и от этого становятся еще более вялыми, чем от снотворного. Но хуже всего то, что они не эффективно проводят ночь в плане долговременной высотной адаптации (маленький угол гамма). Бессонная ночь очень опасна для развития горной болезни.

Будут вопросы — пишите.
Удачи всем,
Алексей

Каждый участник похода должен иметь при себе небольшую личную аптечку и знать, как пользоваться препаратами, входящими в нее. Главным компонентом такой аптечки являются лекарства от ваших «родных» болезней. Никто лучше вас и вашего лечащего врача не знает, как лучше с ними справляться. О своих болезнях и о том, какие препараты принимаете, обязательно расскажите координатору и гиду.

Если перед походом у вас есть сомнения по поводу своего здоровья, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Список личной аптечки для похода

Препараты против "ваших" болезней в нужном количестве. Перед походом проконсультируйтесь с доктором.
Гигиеническая помада, 1 шт. Да, парням тоже обязательно.
Стерильный бинт, 1 шт 5х10 см или 7х14 см.
Вата стерильная 25 гр или ватные диски 15 шт.
Йод или зеленка в карандаше 1 шт. (по желанию)
Эластичный бинт на количество больных суставов (минимум 1) или бандажи/наколенники.
Обезболивающее легкое, 1 пластинка.
Пластырь бактерицидный, 10 полосок. Дополнительно можно взять пластырь в рулончике.
Перекись 25 мл, в пластиковой бутылочке.
10 сосательных таблеток от горла и 5 пакетиков порошка типа фервекс/колдрекс

Для восхождений и трекингов на высотах более 5000 м взять Диамакс (Диакарб) и/или Гипоксен. В длительных походах дополнительно принимайте витаминные комплексы, можно начинать пить за неделю-две перед стартом.

Коротко остановлюсь на ключевых вопросах адаптации к гипоксии в условиях высокогорья. Вы уже знаете, что некоторая часть людей генетически не имеет возможностей адаптации к высотам уже порядка 2500 м. Это связано с отсутствием генов, отвечающих за синтез дыхательных ферментов, без которых невозможен транспорт кислорода в самый главный орган – мозг. Внешнее дыхание может быть эффективным, а тканевое нет и такую ситуацию иногда невозможно преодолеть, поэтому очень важен отбор участников и наличие у них высотного опыта. Люди, которые не знают своих возможностей адаптации к высоте представляют группу высокого риска, вплоть до острой смерти, скорее всего из-за нарушений функции мозга. По этому, когда речь идёт об отборе для пользы самих клаймеров нужно к этому отнестись очень серьёзно. В ходе многих восхождений на большие высоты, организм вырабатывает собственные адаптационные механизмы выживания и разумная фармакологическая подпитка разными необходимыми препаратами только ускоряет и оптимизирует эту адаптацию, а не является чем то вроде наркотика. Наркотиком на больших высотах, кстати, является кислород из баллона, а не, например, поливитамины или эубиотики. Вы сами знаете, что больше всех страдает не сердце и печень, а орган управлении – мозг.

Условно можно разбить этапы восхождения на:

1. Период подготовки до выезда в горы , который включает в себя длительные средней и высокой интенсивности нагрузки в условиях высокого кислородного долга. То есть здесь мы приучаем медленно и любя наши органы и ткани работать при недостатке кислорода – мы улучшаем показатели использования его очень рационально тканями и тренируем их «терпение» в условиях пока ещё относительной, а не абсолютной (как в высоких горах) недостаточности. Кроме этого мы путём рационального эмпирического подбора приучаем себя (адоптируем) к приему фармпрепаратов. На этом этапе методом проб и ошибок мы устанавливаем диалог с телом. Отслеживаем успехи и качество, и время восстановления трудоспособности.Какие препараты рекомендованы на этапах, будет перечислено ниже.

2. Акклиматизация (высотная адаптация) непосредственно в горах . Самое главное на первых этапах пребывания на высоте не «дёргаться» . Гипоксия мозга лишает восходителя способности критически относится к себе. В состоянии лёгкой гипоксической эйфории всё кажется доступным. Часто народ пытается устраивать соревнования по быстрому подъёму. Это крайне опасно, т.к. мгновенно нарушает адоптивные механизмы. Результатом этого бывает гипоксическое угнетение сознания, депрессия, апатия и присоединение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Вопросы фармакологической поддержки очень актуальны. В этой ситуации дозы препаратов увеличиваются с правильным акцентированием времени их приема.(до нагрузки, во время её и после). Очень желателен медицинский самоконтроль и контроль за состоянием (пульс, давление, оксигенация, т.е насыщение крови кислородом с помощью прибора пульс оксиметра – такой маленькой прищепки с экранчиком, которую одевают на палец). Сроки акклиматизации зависят от разных факторов, но не перечисляя их, скажу, что мы их можем сократить. Успех акклиматизации – восхождение на высокую вершину и удачный спуск с неё. У опытных высотников формируется т. называемый высотный опыт, что означает просто хорошо тренированные возможности адаптации.

3. Реакклиматизация – т.е акклиматизация уже к условиям низких высот. Здесь есть, как ни странно, тоже особенности. Они заключаются в снижении доз препаратов, а не полного отказа от них. Существующее мнение о том, что после спуска в долину проблемы кончились не совсем верны. Здесь высокое парциальное давление кислорода усложняет процессы восстановления тканей, а алкоголь, как напиток победы, в больших дозах резко угнетает ферменты тканевого дыхания и функцию нейронов мозга. Известны случаи, когда очень опытные высотники умирали уже в Катманду на фоне полной безопасности и обилия кислорода и воды.

Таким образом, организаторы коммерческих восхождений должны информировать амбициозных клаймеров о крайне высоком риске высотного эксперимента. Это также опасно для людей, чьи родители и деды имели эпизоды частых сердечных приступов, которые являлись причиной смерти.

Часть 2

1. Восхождение быстро , с учетом предыдущего высотного опыта, что называется « с разбега». Возможно только очень подготовленному человеку с правильным отношением к высоте. Можно так взойти на низкий семитысячник, но реально и для дилетанта это высота не более 3000 – 3500. Опасно здесь любое промедление и тем более непогода, что не редкость в горах. Это вариант выбора, но не самый лучший и я бы не советовал его практиковать часто. С применением фармсредств этот потолок можно поднять до 5000, в условиях Кавказа например, и до 6000 – в условиях Экваториальной Африки. Температура воздуха и прочее значительно влияют на переносимость высоты.

2. Метод «ступенчатой» акклиматизации , или как называют его в Западной Европе, метод «зубьев пилы». В этом случае акклиматизация является результатом относительно длительного промежутка времени, но этот метод наиболее эффективен во всех отношениях. Во-первых – он правилен, во-вторых- надёжен и я могу его рекомендовать как наиболее эффективный. Опять же, его сроки можно сократить и рационализировать применительно к конкретной ситуации. Смысл его – подъём и бивак как можно выше, спуск и отдых – как можно ниже. Это один цикл. С каждым последующим подъёмом мы достигаем большей высоты и надёжно закрепляем предыдущий опыт. 2-3 таких цикла для горы 7000 – 8200 и мы можем рассчитывать на успех при хороших условиях. Очень важен полноценный и на как можно более низкой высоте «абсолютный» отдых, я бы назвал это просто нарочитым бездельем. Каждый последующий зуб этой «пилы» круче предыдущего. Замечу, что правильно оценить ситуацию может только опытный человек. Для новичка этот опыт необходимо получить, что называется с нуля. Дополнительный день «отдыха» на высоте – это большой минус, поэтому всё должно быть рассчитано точно. Использование кислорода на сверхвысотах обосновано с точки зрения превентивной реанимации, но не нужно переоценивать его значение. Кислород может из друга здесь превратиться во врага и быть причиной некоторых, в том числе и смертельных осложнений. Он сам по себе может вызвать бронхоспазм и отёк лёгких, ввиду очень низкой температуры и сухости на выходе из редуктора. Он может способствовать нарушениям регуляции восприятия мозгом ситуации и, как следствие, принятию порой парадоксальных или неправильных решений. Мы адоптированы к вдыханию кислородно-азотной смеси (это воздух), а не к аспирации чистого кислорода с небольшой примесью «забортного» воздуха. Упрощения и дилетантизм в этих вопросах стоят очень дорого. Учитывая, что у многих из нас нет генетического механизма стимуляции гемопоэза (кроветворения, образования большего числа эритроцитов – носителей акцептора кислорода- гемоглобина) и мы вырабатываем эти механизмы (в отличие от шерпов) путём тяжелого процесса адаптации, необходимо, хотя бы в общих чертах представлять себе как нужно поступать….Кстати у шерпов более сгущенная кровь при общем большем содержании гемоглобина и эритроцитов. Но у них и более высокий риск тромбозов, а как следствие инфарктов и инсультов. Не будем здесь это связывать с их небольшой продолжительностью жизни, отдадим должное этим замечательным ребятам. Зачастую они для поддержания имиджа супершерпы делают поразительные, но очень опасные для их жизни вещи. Однако это тема другого разговора.

Часть 3

Обоснование рациональной и профилактической, с точки зрения современных представлений нормальной и патологической физиологии и клинической реаниматологии, терапии необходимо начинать во-первых с правильно поставленного тренировочного процесса, во- вторых с обоснованных назначений фармакологических средств. Оговорюсь сразу, что речь здесь не идёт о запрещенных допинговым комитетом МОК препаратах. Ведь не считаются допингом терапевтические дозы витаминов или гепатопротекторов, как не считается допингом полноценное и сбалансированное питание. Надо сказать, что исследования по данному вопросу проводились в разных странах, но самой рациональной и эффективной системой акклиматизации, а также научно и практически обоснованной является «старая советская» .Здесь в качестве примера можно привести статью Г.Рунга «К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях» в ежегоднике «Побежденные вершины» за 1970-71г.Она не потеряла актуальности и сейчас, хотя технология получения современных лекарств намного расширила возможности их эффективного применения. Американцы предложили использовать для наших целей буквально универсальное решение: всего два препарата «Диамокс» и «Дексаметазон» на все случаи жизни. Выглядит заманчиво, но очень редко оправдывает ожидания. То что предлагаю я, является результатом почти 25 летнего собственного опыта. Можно сказать, что этот эмпирический опыт опробован не только мной и на мне. Я никогда не делал секрета из этого, доказательством чего является данная статья. Мои друзья согласны со мной, что это работает, как не может не работать разумный и системный подход.

Итак: Наша цель сохранить работоспособность и функциональную активность главных органов, создать условия для их активной адаптации и оптимизировать процессы восстановления. Восходителя на высотном восхождении следует рассматривать как пациента отделения интенсивной терапии. С точки зрения медицины – это критическое состояние, это клинический случай. Самым главным органом является мозг. Без кислорода его структуры погибают в течение 5 минут. Гипоксия, а это состояние неизбежно в горах, вызывает серьёзные нарушения функции регуляторных центров мозга и запускает механизм «отключения» , в первую очередь корковых процессов а затем при прогрессировании гипоксии и более устойчивых подкорковых центров. Кроме того при неизбежной дегидратации (обезвоживании) организма и агрегации (склеивания и образования микротромбов и комплексов форменных элементов крови) ,сгущается кровь, резко изменяются свойства её текучести и насыщение кислородом. Кровоток мозга нарушается, возможен его отёк и смерть. Это не редкость, например, на Эвересте. Кроме того изменяется механизм самоконтроля и возрастает риск принятия неадекватных или совсем абсурдных решений.

Итак, как мы поступаем: До выезда в горы, как уже говорилось, это тренировки в условиях кислородного долга. Этим мы «тренируем» нейроны центральной и периферической нервной системы и вызываем изменения на биохимическом уровне. Нейроны активизируют собственные дыхательные ферменты, нейромедиаторы, накапливают АТФ и другие виды «топлива». Не буду вдаваться в детали, просто перечислю и коротко прокомментирую назначения препаратов на этом этапе в порядке их значимости:

Поливитамины (имеются в виду современные высокотехнологичные препараты, включающие в состав комплексы жиро- и водо – растворимых витаминов и макро- и микро- элементы). Это может быть «Витрум», «Дуовит», «Центрум» , Они принимаются на всех этапах и являются базовой терапией. Дозировка определена в аннотации. Обычно это однократный приём утром. во время завтрака. В горах, особенно в период начала акклиматизации, дозировку можно увеличить в 2 раза.
Наши «друзья» ферменты , в том числе и ферменты тканевого дыхания – это в основном протеины, мы получаем их путём синтеза из пищи. Обязательным является прием комплекса ферментов пищеварении. Это, как правило панкреатические ферменты, а препараты: «Мезим», «Биозим» и другие, которых на современном рынке не счесть. Главное требование – ваша индивидуальная адаптация к любому из них. Дозировки указаны в рекомендациях, но в горах подбираете эмпирически дозу в зависимости от характера пищи. Эти первые два пункта являются основой профилактики и ликвидации белково-витаминной недостаточности.
Гепатопротекторы – препараты защищающие печень, от функции которой зависит очень многое, если не всё. Гипоксия – это пинок по печени. Поэтому необходим прием таких препаратов как например Карсил, Ливолин или других препаратов. Карсил недорог, прекрасно переносится и совершенно безвреден. Доза 1т. 2-3, можно и чаще раз в день.
Прием эубиотиков . Это препараты живых полезных бактерий, являющихся крайне необходимыми для нас. Речь идёт о очень важном моменте.. В толстом кишечнике взрослого человека «обитает» около 1.5 кг смешанной бактериальной флоры. У здорового человека(где вы таких видели?) 98% это анаэробы (полезные бактерии, которым кислород для жизни не нужен) и 2% аэробы (им кислород жизненно необходим) . В реальности мы все страдаем разной степени выраженности дисбактериозом, т.е нарушением не только этого соотношения, но и появлением вредной флоры. Аэробов становится больше, а потребляют они наш с вами тканевой кислород, причем в колоссальных количествах. С помощью «Линекса», «Бифиформа» или аналогов, мы восстанавливаем справедливость и, как следствие, получаем больше кислорода. Это главный, но не единственный плюс.Дозировки: минимум за 2 недели до выезда в горы по 1капс. 3-5 раз в день. Очень было бы правильно включить ещё и пробиотики и пребиотики. Это питательные среды для наших друзей и продукты их жизнедеятельности. В горах дозы можно увеличить. Передозировки не будет. Названия конкретных лекарств можно уточнить за 10 минут в любой серьёзной аптеке. Далее поговорим о минимуме препаратов непосредственно для мозга.
Крайне необходимая для мозга аминокислота Глицин , по 2 т рассасывать под языком 2-3 раза в день. Она улучшает переносимость гипоксии клетками мозга и в сочетании со следующим пунктом (6).
Энергетическим препаратом «Милдронат» является идеальной парой. Кроме этого Милдронат является очень важным в профилактике сердечной недостаточности. Принимать его по 1-2 капс 3 раза в день. Обязательно начать его приём тоже за 2 недели до гор можно в меньшей дозировке.
Крайне важен для восстановления функции мозга полноценный сон, особенно на высоте. Это почти всегда проблема. Решать её с помощью психотропных средств опасно и не спортивно. Доступными и почти безопасными являются препараты Донормил или Сонат . Если принимать их в указанных дозах, проблем не будет. У автора и его друзей есть позитивный опыт приёма этих препаратов на Эвересте, вплоть до 8300. Прекрасный сон с лёгким пробуждением и чувством отдыха. Мозг во время крепкого сна потребляет значительно меньше кислорода, восстанавливает активность центров и накапливает энергию. Эти процессы происходят только исключительно во сне. Если сказать коротко – то сон это лучшая профилактика отёка мозга. Повторю в очередной раз, обязательно опробуйте каждый их этих препаратов до гор. Как любое лекарство они могут вызывать аллергию, побочные редкие эффекты и прочие вероятные неприятности. Убедитесь в их безвредности, адаптируйте свой организм к каждому их них, подберите индивидуальные дозы, включите их в тренировочный процесс и убедитесь в эффекте. Такой креативный подход себя окупит, поверьте. Это иной уровень жизни, если хотите это ещё один шанс на жизнь.

Горы - бескрайний простор, раздолье и релакс для утомившейся души. «В горах мое сердце…» - писал поэт Роберт Бернс. Действительно, разве можно остаться равнодушным к этим изгибам рельефа, однажды покорив их вершины? Между тем не все так безупречно у альпинистов, как это выглядит на фотографиях. Очень важна правильная акклиматизация человека в Уже на высоте около тысячи метров неподготовленный организм начинает выражать свое недоумение.

Почему возникает недомогание?

Всем нам известно со школьной скамьи, что с нарастанием высоты уменьшается, что не может не отразиться на человеческом организме. Недостаточная информированность может помешать вам получить удовольствие от высокогорного путешествия в полной мере. Итак, если вы вознамерились покорять вершины, пусть эта статья станет отправной точкой ваших познаний: речь пойдет об акклиматизации в горной местности.

Горный климат

С чего же должна начинаться акклиматизация человека в горной местности? Для начала несколько слов о том, какой климат ожидает вас на высоте. Как уже говорилось, атмосферное давление там пониженное, причем через каждые 400 м подъема оно снижается примерно на 30 мм рт. ст., сопровождаясь уменьшением концентрации кислорода. Воздух здесь чистый и влажный, количество осадков растет с высотой. После 2-3 тысяч метров климат именуется высокогорным, и здесь уже необходимо следовать определенным условиям, чтобы безболезненно адаптироваться и продолжить восхождение.

Что такое акклиматизация, каковы ее особенности в горной местности?

Проще говоря, акклиматизация в горной местности - это приспособление организма к изменившимся условиям окружающей среды. Снижение концентрации кислорода в воздухе приводит к развитию гипоксии - кислородного голодания. Если не предпринять меры, то обычная головная боль может перерасти в более неприятные явления.

Наш организм - это поистине удивительная система. Сложно представить себе более четкий и слаженный механизм. Почувствовав любые перемены, он стремится приспособиться к ним, аккумулируя все свои ресурсы. Он дает нам сигналы, если что-то не в порядке, чтобы мы помогли ему справиться с угрозой. Но часто мы не слышим его, попросту игнорируем дискомфорт, считая его рядовым проявлением слабости - и порой впоследствии это стоит нам дорого. Поэтому так важно научиться концентрироваться на своих ощущениях.

Фазы акклиматизации

Итак, акклиматизация человека в горной местности происходит в две фазы. Первая - краткосрочная: чувствуя нехватку кислорода, мы начинаем дышать глубже, а затем и чаще. Количество транспортировщиков кислорода, эритроцитов крови, увеличивается, равно как и содержание в них сложного белка гемоглобина. Порог чувствительности здесь индивидуален - он варьируется в зависимости от ряда факторов: возраста, физической подготовки, состояния здоровья и прочих.

Сохранить стабильность центральной нервной системы - приоритетная задача, поэтому львиная доля кислорода, который нам удалось извлечь из воздуха, направляется к мозгу. Как следствие, остальные органы его недополучают. Преодолев рубеж в 2000 м, большинство людей ощущают гипоксию довольно явственно - это и есть тот звоночек, который призывает вас прислушаться к себе и действовать благоразумно.

Акклиматизация человека в горной местности на второй фазе происходит на более глубоком уровне. Главной задачей организма становится не транспортировка кислорода, а его экономия. Площадь легких разрастается, сеть капилляров расширяется. Изменения затрагивают и состав крови - в борьбу вступает эмбриональный гемоглобин, способный присоединять кислород даже при низком давлении. Эффективному способствует также изменение биохимии клеток миокарда.

Осторожно: горная болезнь!

На больших высотах (от 3000 метров) новоявленных альпинистов поджидает вредный монстр, нарушающий психомоторику, вызывающий сердечную декомпенсацию и подвергающий кровотечениям слизистые оболочки, поэтому акклиматизация в горной местности - процесс серьезный. Звучит угрожающе, не так ли? Может быть, вы даже подумали, что не сильно-то и хотелось по горам ходить, раз такая опасность. Не делайте лучше сделайте разумный! А он таков: не нужно торопиться.

Подробнее нужно знать основные нюансы этой болезни. Поднимаясь в горы на автомобиле, избежать этого недуга не удастся - он лишь проявится позже: спустя 2-3 дня. В принципе, горная болезнь неизбежна, но можно пережить ее в легкой форме.

Вот основные симптомы:

Головная боль, слабость.
Бессонница.
Одышка,
Тошнота и рвота.

Какие ощущения проявятся именно у вас, зависит от уровня вашей подготовки, общего состояния здоровья и скорости подъема. Легкие формы горной болезни необходимы организму, чтобы запустить процесс его перестройки.

Как облегчить акклиматизацию в горной местности? Начинать способствовать акклиматизации следует не на высоте 1-2 тысяч метров и даже не у подножья гор - подготовку разумно начинать уже за месяц до намеченной даты путешествия.

Всем давно известно, что хороший уровень общей физической подготовки упрощает жизнь во многих сферах. Перед восхождением в горы основные усилия следует бросить на развитие выносливости: тренируйтесь с низкой интенсивностью, но длительно. Наиболее распространенный вид такого рода нагрузки - бег. Совершайте продолжительные кроссы (от сорока минут и более), следите за и будьте внимательны к своему сердцу - без фанатизма!

Если вы активно занимаетесь спортом, желательно немного снизить интенсивность нагрузок и уделить повышенное внимание режимам питания и сна. Прием витаминов и микроэлементов сыграет вам на руку. Кроме того, рекомендуется максимально сократить прием алкоголя, а в идеале - вовсе исключить его.

День X…

Если быть точнее, дни - их будет несколько. Первое время придется непросто - иммунитет ослаблен, вы подвержены различного рода негативным воздействиям. Чтобы удачно прошла акклиматизация в горной местности и жарком климате, нужно призвать на помощь все доступные средства защиты, и тогда путешествие удастся.

В горной местности наблюдаются резкие перепады температур, поэтому особое внимание следует уделить одежде. Она должна быть в первую очередь практичной и незамысловатой в пользовании, чтобы вы в любой момент смогли снять лишнее или, наоборот, надеть.

Питание

Особенности акклиматизации в разных имеют схожий критерий, на который стоит обратить внимание - питание. Что касается приема пищи на высоте - имейте в виду, что аппетит нередко снижается, поэтому продукты лучше выбирать легкоусвояемые и употреблять ровно столько, сколько нужно, чтобы утолить голод. Также рекомендуется продолжать прием витаминно-минерального комплекса.

Что полезно пить?

Интенсивные физические нагрузки и сухой горный воздух способствуют скорому обезвоживанию - пейте много воды. Что касается кофе и крепкого чая - их употребление на период путешествия придется приостановить. На памяти гидов бывали случаи, когда после попытки взбодриться ароматным кофе (или, тем более, энергетиком) человека приходилось срочно спускать вниз по причине резкого ухудшения самочувствия. Профессиональные альпинисты применяют особые напитки для упрощения адаптации. Например, полезно принимать смесь сахарного сиропа, лимонной и аскорбиновой кислоты. К слову, жители высокогорных местностей употребляют в пищу кислые фрукты.

Сон и двиигательная активность

Двигайтесь равномерно. Многие туристы допускают серьезную ошибку в самом начале пути, двигаясь рывками. Да, в первый день трудно сдерживать себя - от окружающего великолепия внутри буквально бушуют эмоции: такое чувство, словно невидимые крылья сами несут вас вперед. Кажется, что силы безграничны, но за это впоследствии придется дорого заплатить.

На закате дня приходит время разбивать лагерь и предаваться отдыху. К слову, сон на высоте очень полезен для того, чтобы легче прошла акклиматизация человека к холоду и высокогорью. Однако если что-то в вашем самочувствии вас не устраивает - не спешите ложиться. В случае головной боли не пренебрегайте обезболивающим, а при бессоннице - снотворным препаратом. Нельзя терпеть эти явления, они дестабилизируют ваш организм и препятствуют адаптации. Кроме того, сон должен быть крепким и действительно восстанавливающим. Перед отбоем замеряйте пульс, то же самое сделайте сразу же после пробуждения: в идеале с утра показатели должны быть ниже, чем вечером - это положительный признак отдохнувшего организма.

Собственно, это базовый объем теоретических знаний, которым, помимо рюкзака с провиантом и палаткой, должен вооружиться каждый новоявленный альпинист. Если акклиматизация организма человека пройдет успешно, тогда любой поход принесет массу незабываемых впечатлений и ярких эмоций.