Многие женщины сталкиваются сегодня с бесплодием из-за такой болезни как непроходимость маточных труб. И эта патология может возникнуть даже у молодых, здоровых женщин, которые не переносили каких-либо хирургических операций на половых органах и не имели абортов.

Некоторые не подозревают ее наличия у себя, пьют противозачаточные таблетки, но когда приходит время для пополнения семейства, оказывается, что забеременеть они не могут. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, следует изучить, что означает данная патология, как она возникает и можно ли ее вылечить.

Симптомы непроходимости маточных труб

Вся трудность заключается в том, что симптомы непроходимости маточных труб часто отсутствуют и это делает данную болезнь коварным врагом для женской половой системы. Маточные трубы представляют собой отростки по бокам матки, длиной около 10 сантиметров, это довольно тонкие образования.

Но этого достаточно, чтобы сперматозоиды проникли в полость матки и наступила беременность. Внутри труб имеются ворсинки, которые способствуют продвижению яйцеклетки в полость матки.

Когда женщина пытается забеременеть на протяжении какого-то промежутка времени и не может этого сделать - то это главные признаки непроходимости и ей стоит проверить состояние маточных труб. Но перед этим необходимо пройти обследование организма и проверить состояние своей половой системы, и как происходит овуляция.

И если все в порядке, то скорей всего проблема кроется в трубах. В большинстве случая, именно из-за того, что просвет маточных труб закрыт, не наступает долгожданное зачатие.

Иногда при данной патологии некоторые женщины чувствуют боль в нижней части живота, имеют желтые , чувствует боль при месячных и при половых актах. Все эти тревожные признаки, которые означают, что в половой системы возникли какие-то патологии.

Почему возникает непроходимость маточных труб

Чаще всего в этом виноваты воспалительные процессы в матке. Многие инфекции, такие как гонорея, токсоплазмоз, микоплазмоз, папиллома, вызывают воспаления в матке, которые приводят к отекам, образованию гноя, рубцов, спаек. Все это затрудняет работу маточных труб, они не могут в должном порядке выполнять свои функции. Здесь важно выявить заболевание на ранней стадии, чтобы не допустить трубной непроходимости.

Зачастую, в том, что маточные трубы становятся непроходимыми, виновато такое заболевание как туберкулез половой системы. К сожалению, наша реальность такова, что из-за понижения качества многие женщины не заботятся о своем здоровье в должном порядке.

А многие препараты против туберкулеза уже не действуют, так как микробактерии смогли приспособиться к ним. К тому же, не всегда удается вовремя выявить эту болезнь, так как она проходит бессимптомно. Многие девочки заражаются данной болезнью в раннем возрасте. Все это ведет к печальным последствиям, когда женщина теряет возможность стать матерью.

Другие причины непроходимости маточных труб заключается в то, что во внутренней оболочке матки могут возникнуть различные новообразования, полипы, кисты, миома, которые растут и закрывают проход к трубам.

Операционные вмешательства в полость матки часто приводят к образованию спаек, которые вызывают развитие непроходимость. Поэтому если женщине ранее делали выскабливание, удаляли кисты яичника или у нее развивалась , то у нее может развиваться непроходимость маточных труб.

Многие функциональные расстройства, такие как гормональные нарушения, нарушение иннервации могут привести к закрытию просвета маточной трубы. В этом случае ворсинки, которые выстилают внутреннюю поверхность труб, теряют свою способность сокращаться и передвигать яйцеклетку.

Различные пороки развития придатков из-за врожденных аномалий могут быть виноваты в том, что женщина впоследствии не может стать матерью.

Как распознать патологию - непроходимость маточных труб

Чтобы диагностировать данную патологию используются различные методы диагностики:

• УЗИ (гидросонография) считается наименее достоверным методом, однако все же позволяет выявить спайки и новообразования рядом с трубами. Данный метод занимает минимум времени и проходит безболезненно.
• Лапароскопия дает более точные результаты и позволяет диагностировать многие другие заболевания половой системы, такие как киста яичников, эндометриоз. При этом раствор вводится через шейку матки и выходит в брюшную полость. Кроме того, данный метод позволяет избавиться от некоторых проблем, таких как спайки или эндометриоз.
• Эндоскопическое исследование - это довольно болезненная процедура, но более эффективная, чем УЗИ. При таком исследование в полость матки вводят маленькую камеру и смотрят внутренние органы. Камеру могут ввести как через естественные разрезы (влагалище, шейка матки), так и через разрезы, сделанные хирургическим путем.
• Рентгеноконтрастные методы. Один из них - гистеросальпингография, когда матка и трубы проверяются с помощью рентгена. Для этого Необходимо произвести местное обезболивание, а затем ввести в матку контрастную жидкость через катетер. Затем делаются несколько рентгеновских снимков, на которых видно, существует ли такая проблема, как непроходимость. Если данное вещество свободно выходит в брюшную полость, то трубы проходимы. А если проток трубы закупорен, то жидкость прекращает распространяться. Данное исследование доступно и занимает короткий промежуток времени, выдает достоверный результат. Но при беременности, аллергии его не рекомендуют применять.
• Анализ крови и мочи позволяет выявить воспалительные процессы, которые обычно приводят к проблемам с маточными трубами.
• Бактериологический мазок поможет также выявить воспаления и назначить лечение на восстановление нормальной работы маточных труб.
• Иногда требует проверить спермограмму партнера, чтобы выявить, виноват ли он в том, что женщина не может забеременеть.

Лечение непроходимости маточных труб

После медицинского обследования и выяснения образования патологии, врач выбирает наиболее приемлемый способ лечения. Методы лечения непроходимости маточных труб делятся на две категории: медикаментозные и хирургические.

Если нужно лишь устранить воспалительные процессы на начальном этапе, то выбирается первый метод - медикаментозное лечение. Противоспаечные препараты и физиотерапевтические процедуры позволят убрать препятствия в трубах. Антибиотики, препараты, которые улучшают кровообращение, электрофорез позволяет справиться с проблемой, но только в том случае, если спаечный процесс находится в самом начале. Но если воспалительные процессы запущены, слизистая оболочка находится не в лучшем состоянии, то вряд ли данный метод поможет.

В большинстве случая врачи предпочитают использовать хирургическое лечение, чтобы устранить преграду. Такой способ более действенный, чем медикаментозный, но слишком болезненный.

Один из методов называется пертурбация. Суть его заключается в том, что внутрь вводится катетер, через который поступает воздух или жидкость с сильным напором. Это позволяет в буквальном смысле прочистить трубы, выпрямить их и разорвать спайки. Но данный метод используется не так часто, так как существует риск слишком растянуть стенки труб или сместить их в сторону.

Врачи чаще используют лапароскопические или лапоротомические методы. На передней брюшной стенке делают несколько надрезов, чтобы добраться до маточной трубы. То место, где труба непроходима, удаляется, две части сшиваются вместе.

Чтобы удалить спайки используется лапаротомия, когда необходимо сделать разрез на животе.

Но если данная проблема возникла у женщины после 40 лет, то лечение непроходимости может быть неэффективными. После таких манипуляций ее шансы на беременность не повышаются, ей лучше пройти процедуру ЭКО.

Операция показана только женщинам до 35 лет, у которых обнаружена частичная непроходимость. Они должны пройти сначала медицинское обследование, которое покажет, что у них овуляция происходит ежемесячно, гормональный баланс не нарушен, слизистая матки в хорошем состоянии. При этом у ее партнера должна быть взята спермограмма и установлено, что там тоже все в порядке.

Однако операция не обещает успешного окончания дела, кроме того после нее могут возникнуть некоторые осложнения, такие как развитие внематочной беременности. Поэтому если женщина забеременеть после это, ей будет необходимо пройти УЗИ обследование, чтобы удостоверится, что беременность маточная. Но даже после всех процедур беременность может не наступить и самым разным причинам.

Народная медицина и лечение непроходимости маточных труб

Народная медицина тоже имеет в своем арсенале несколько средств для устранения проблемы с маточными трубами. Но применять их нужно с осторожностью и только с разрешения врача.

Чаще всего используется отвар из боровой матки, который, по мнению целителей, способен справится с такой проблемой. Отвар из ромашки и красной щетки тоже можно использовать, однако сильного эффекта от этого ждать не стоит.

Спринцевания с отварами трав могут привести к дисбактериозу или вызвать воспаления. Кроме того, многие растения могут быть небезопасными и вызывать некоторые побочные реакции или аллергию, поэтому их не рекомендуется назначать себе самостоятельно.

Беременность с непроходимостью маточных труб

Многие женщины, которым поставили такой диагноз, впадают в панику от той мысли, что им никогда не стать матерью. Но не стоит этого делать, медицина давно шагнула вперед и дала возможность забеременеть женщинам с таким диагнозом.

Во-первых, назначается специальное лечение и если оно не помогло, то женщина может пройти процедуру ЭКО. Данная процедура дает возможность стать матерью, даже если у женщины полная непроходимость маточных труб, и ее возраст преодолел 40 летний рубеж. В последнее время процедура ЭКО становится доступной и в ценовом плане. В этом случае, закупоренные маточные трубы минуются, ведь оплодотворение происходит вне организма женщины.

Закрытие просвета или дисфункция фаллопиевых труб, обусловливающие невозможность перемещения по ним яйцеклетки и сперматозоидов, отсутствие благоприятной среды для оплодотворения и доимплантационного развития зародыша. Непроходимость маточных труб может проявляться бесплодием, синдромом тазовых болей, альгоменореей, белями или развитием внематочной беременности. Диагноз выставляется, основываясь на данных УЗИ органов малого таза, ЭхоГСГ, ГСГ, гистероскопии, лапароскопии, фертилоскопии. При непроходимости маточных труб применяются медикаментозная терапия, хирургическая коррекция, ЭКО.

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности .

Причины непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз , механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс , врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

Лечение непроходимости маточных труб

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла - гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия , лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия , лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Поставить диагноз - непроходимость маточных труб, врач может после комплексного обследования супружеской пары, которая длительно пытается завести ребенка. О том, что у женщины патологический процесс в трубах, зачастую никто и не догадывается. У недоумевающих супругов возникает вполне резонный вопрос, как лечить непроходимость маточных труб.

Симптомы непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб - это абсолютно бессимптомная патология. У женщины нет никаких выделений из влагалища, у нее нет ноющих болей внизу живота, в обычные сроки проходит менструация. Она также ведет половую жизнь и пытается планировать беременность. Но на определенном периоде планирования становится понятно, что зачатие по какой-то причине не наступает. Начинаются походы по специалистам, сдается множество анализов и ставится диагноз - непроходимость маточных труб.

Причины патологии

Обычно над причинами непроходимости маточных труб женщина начинает задумывать после длительной попытки завести желанного ребенка. А ведь процесс образования непроходимости формируется уже давно. Главной причиной образования непроходимости маточных труб являются бактерии и микробы, которые, находясь в трубах, не дают яйцеклетке встретиться со сперматозоидом и осуществить зачатие. Воспалительный процесс в маточных трубах провоцирует образование на трубах и внутри них спаечного процесса. После длительного лечения таких заболеваний, как хламидиоз и гонорея стенки маточных труб уплотняются, на них образуются рубцы, которые впоследствии слипаются. Со временем просвет в трубе становится все меньше и меньше, что препятствует нормальному зачатию.

Хирургические операции, проведенные на органах малого таза, также способствуют разрастанию спаек на маточных трубах. Киста яичника, удаление миомы, кесарево сечение или внематочная беременность негативно сказываются на нормальном протекании оплодотворения. Аномальные отклонения и пороки развития органов малого таза также становятся причиной сложностей с зачатием. Психологический настрой и гормональный фон тоже влияют на работу репродуктивной функции женщины.

Диагностика

Обычный гинекологический осмотр в кресле не дает гарантии определения спаечного процесса в трубах. В современной гинекологии придерживаются трех основных методов определения непроходимости маточных труб. Метод гистеросальпингография (ГСГ) заключается во введении через шейку матки контрастного вещества. Постепенно это вещество должно попасть в маточные трубы. После этого делается рентгеновский снимок, на котором четко будет видна полная или частичная проходимость труб. Данный метод диагностирования несет радиационное воздействие, поэтому не стоит часто делать ГСГ.

Эхогистеросальпингоскопия заключается во введении физиологического раствора в маточные трубы. После процедуры, врач отслеживает на ультразвуковом аппарате поступила ли жидкость в маточные трубы. Если матка расширилась и увеличилась в размере, значит трубы непроходимы. Метод исследования не опасен для здоровья женщины и рекомендуется при повторном обследовании.

Одним из современных и эффективных методов диагностики непроходимости маточных труб является лапароскопия. Это микрохирургическое вмешательство, которое позволит выявить и различные патологические изменения в органах малого таза женщины, такие как поликистоз яичников, эндометриоз и т.д. При проведении лапароскопии в брюшной полости делаются три прокола, в два из них вводятся инструменты, в один – видеокамера. В ходе операции происходит рассечение спаек. Если спаечный процесс развился снаружи маточных труб, то путем рассечения спайки будут удалены. Если же спайки находятся внутри трубы, проходимость будет нулевая. Врачом принимается решение по удалению маточной трубы, поскольку лечение и восстановление функции трубы будет невозможным, что препятствует естественному планированию беременности. Преимуществом лапароскопии является минимальный риск образования новых спаек в органах малого таза женщины.

Лечение непроходимости

Очень многие женщины, услышав диагноз непроходимости маточных труб, пытаются самостоятельно вылечить спаечный процесс в них. Прибегая к народным средствам лечения, практически невозможно вылечить спаечный процесс в трубах. В качестве дополнения, допускается употребление различных отваров и травяных настоев для уменьшения воспалительного процесса в органах малого таза женщины. Перед лечением народными средствами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Единственным эффективным методом лечения непроходимости маточных труб, является хирургическое вмешательство, т.е лапароскопия. В 65% случаев операция проходит успешно, спайки рассекаются и в скором времени наступает беременность. После проведения операции, женщине необходимо будет провести комплексное восстановление репродуктивной функции своего организма. Еще один способ лечения этой проблемы – лечение пиявками или гирудотерапия.

С помощью данного метода в гинекологи можно достигнуть разных целей. Пиявки во время укуса выделяют вещество гирудин, который вызывает усиление кровотока. При всех заболеваниях, характеризующихся появлением застойных явлений в органах малого таза, применение пиявок может оказывать неоценимую помощь.

При таком распространенном заболевании женщин репродуктивного возраста с 25 до 45 лет, как эндометриоз, происходит разрастание тканей эндометрия, выстилающего полость матки, они начинают разрастаться, распространяясь не только на женские половые органы, но и в мочевой пузырь и кишечник. Гирудин, благодаря своему рассасывающему и противотромбозному воздействию, помогает значительно уменьшить негативный эффект заболевания, не прибегая к медикаментам гормональной терапии.

Если непроходимость маточных труб полная, и лечению не подлежит, оставляя женщине шанс стать матерью только при помощи процедуры ЭКО или суррогатного материнства. Но вот если проходимость труб недостаточная, то улучшить ее вполне возможно. Гирудотерапия позволяет уменьшить спайки внутри труб и снять имеющиеся отеки, улучшая тем самым кровоснабжение матки.

Лечение пиявками

Применение пиявок при лечении нормализует биохимический состав крови, в котором происходят изменения из-за развития патологического процесса, что способствует скорейшему выздоровлению больных, страдающих гормональными и воспалительными заболеваниями. После применения пиявок в организме женщины происходит улучшение общего состояния, происходит нормализация самочувствия, исчезают боли и стабилизируется температура, уменьшается или полностью ликвидируется патологический процесс.

Следует отметить, что применение пиявок хорошо зарекомендовало себя во всех гормональных периодах жизни женщины. В молодом возрасте довольно частой проблемой является нерегулярный цикл, восстановить который можно при помощи пиявок, слюна которых активизирует выработку гормонов.

В репродуктивном возрасте гирудотерапия может служить профилактической мерой перед планированием беременности, очищая организм от шлаков и восстанавливая внутренний гемостаз, что позитивно в будущем скажется на здоровье ребенка. Гирудотерапия оказывает помощь и в лечении бесплодия.

В климактерическом периоде ферменты пиявки постепенно замещают собой функцию половых гормонов, постепенно снижающихся в этом возрасте. Это эффективно сказывается на внешнем виде и общем состоянии женщины – улучшается сон, пропадает депрессия и излишняя нервозность, восстанавливается кожа, что также положительно влияет на способность женщины зачать ребенка.

Опытные специалисты нашего медцентра знают, как лечить непроходимость маточных труб. Специалисты нашей клиники проведут комплексное обследование супружеской пары, которая длительно пытается забеременеть. При необходимости будет проведен весь комплекс мероприятий по выявлению спаечного процесса в маточных трубах. В нашем центре осуществляется лапароскопия, которая дает большие шансы забеременеть в скорейшем будущем. Мы подберем вам индивидуальное физиотерапевтическое лечение, которое создаст положительный эффект и поможет ощутить радость материнства.

Нарушение проходимости маточных труб – это самая частая причина женского бесплодия.

Маточные трубы отходят от матки и тянутся к яичнику. На конце каждой трубы находятся ворсинки – фимбрии – которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу. В норме трубы выполняют функцию транспортировки сперматозоидов к яйцеклетке, а затем оплодотворенной яйцеклетки к матке. Движение яйцеклетки обусловлено сокращениями труб. При нарушении их функции сперматозоиды могут не добраться до яйцеклетки. Возможна и другая ситуация (при частичной непроходимости): сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, но нарушен транспорт этой оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это опасно наступлением внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб может быть органической (то есть имеются какие-то анатомические изменения в трубах, механические препятствия, нарушающие их проходимость), либо функциональной (строение труб не изменено, никакие механические факторы не препятствуют их проходимости, тем не менее нарушена функция труб и, следовательно, затруднен транспорт сперматозоидов к яйцеклетке, а оплодотворенной яйцеклетки к матке).

Самой частой причиной непроходимости труб является воспалительный процесс. Он может быть обусловлен заболеваниями передающимися половым путем, инфекционными осложнениями после аборта. В результате воспалительного процесса в полости малого таза, где находятся половые органы, образуются спайки (пленочки из соединительной ткани), которые могут полностью или частично закрывать просвет трубы, приводить к сдавлению трубы снаружи, патологическим изгибам труб, нарушению строения фимбрий. Спайки между трубой и яичником могут препятствовать попаданию яйцеклетки в трубу. Они могут также смешать яичники и маточные трубы, нарушая их нормальную анатомию.

Наиболее часто к органической непроходимости маточных труб приводит хламидиоз . К сожалению, в большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, женщина может даже не знать о наличии у нее инфекции. По некоторым данным хламидиоз обнаруживается у половины женщин с непроходимостью маточных труб.

Спаечных процесс может развиться после операций на органах малого таза (удаление узлов миомы, удаление трубы после внематочной беременности, удаление кист яичников, кесарево сечение). В некоторых случаях непроходимость труб может развиться и после операций на органах брюшной полости, например, после аппендицита. Особенно часто спайки, приводящие к непроходимости труб, образуются, если операция и послеоперационный период протекали с осложнениями. После лапароскопических операций спайки образуются намного реже, чем после полостных операций.

Причиной функциональной непроходимости труб и нарушения их работы могут быть как воспалительные процессы, так и гормональные нарушения, психоэмоциональная неустойчивость, хронический стресс.

Диагностика непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб может длительное время никак себя не проявлять. Обычно она обнаруживается после того, как женщина обратилась за медицинской помощью и начала обследоваться в связи с бесплодием.

Основными методами проверки проходимости маточных труб являются гистеросальпингография (ГСГ), эхогистеросальпингоскопия и лапароскопия.

Гистеросальпингография заключается в том, что в маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок, на котором видно проник ли контраст в трубы и докуда он дошел. Эта процедура проводится в первую фазу цикла, чтобы избежать облучения яйцеклетки. Некоторые врачи считают, что процедура может оказать и лечебный эффект из-за промывающего действия вводимого раствора.

В 20% случаев ГСГ может показать ложноотрицательный результат: контрастное вещество не поступает в трубы не из-за их непроходимости, а из-за спазма трубы.

Еще один метод проверки диагностики маточных труб – эхогистеросальпингоскопия . Через канал шейки матки вводится физиологический раствор, затем проводится УЗИ. При непроходимости маточных труб матка растягивается, ее полость расширяется. Информативность метода ниже, чем ГСГ, однако при этом отсутствует радиационное воздействие, поэтому исследование можно повторять несколько раз.

При лапароскопии делается три прокола на животе: в области пупка и по бокам. При этом в один прокол вводится видеокамера (увеличенное изображение выводится на экран монитора), в другие 2 – инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только нарушение проходимости маточных труб, но и другие причины бесплодия (поликистоз яичников, эндометриоз и т.д.). Обычно проводится лечебно-диагностическая лапароскопия, то есть не только производится осмотр органов малого таза и проверка проходимости маточных труб, но и устранение имеющихся нарушений (настолько, насколько это возможно). Для оценки проходимости труб через канал шейки матки вводится раствор, который в норме должен попасть в трубы и излиться в брюшную полость.

Лечение

Консервативное лечение заключается в противовоспалительном лечении, физиотерапии. При наличии спаечного процесса консервативное лечение не эффективно. Эффект возможен только если начинать лечение в течение 6 месяцев после перенесенного воспалительного процесса.

Применяемые ранее пертубации (продувание маточных труб) и гидротубации (введение в маточные трубы жидкости под давлением) в настоящее время практически не применяются из-за низкой эффективности и опасности осложнений (перерастяжения маточных труб, обострения хронического воспалительного процесса).

Основной метод лечения непроходимости маточных труб в настоящее время оперативный. Операция проводится путем лапароскопии. При этом спайки, имеющиеся в полости малого таза, рассекаются, проходимость трубы по возможности восстанавливается, фимбрии освобождаются из сращений. Эффект от операции зависит от степени нарушений и от того, в каком отделе трубы нарушена проходимость. Если спайки находятся только вокруг труб, то операции эффективны в 60% случаев, при развитии спаечного процесса внутри трубы эффективность не более 10%. При полной непроходимости труб на всем протяжении операции неэффективны, так как даже при восстановлении механической проходимости труб, не удается восстановить их нормальную функцию. Если строение труб сильно изменено воспалительным процессом, внутри обнаруживается большое количество жидкости, они растянуты, то такие трубы удаляются, так как не только невозможно восстановление их функции, но они могут даже препятствовать наступлению беременности при применении ЭКО (из-за воспалительного процесса в трубах образуются токсические продукты обмена, отрицательно воздействующие на яйцеклетку).

В некоторых случаях эффективность операции снижается из-за повторного образования спаек после операции, поэтому максимальный эффект обычно наблюдается в первые полгода после операции.

При неэффективности первой лапароскопии повторные операции в большинстве случаев также неэффективны.

Если после операции беременность не наступает, методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Лечение функционального трубного бесплодия заключается в коррекции гормонального фона, психотерапии, использовании седативных средств.

Профилактика

Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов. Возможно проведение профилактического местного лечения перед медицинским вмешательством (свечи гексикон или бетадин на 5 дней).

При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.