Какие спортивные травмы бывают? Как их предотвратить и когда бежать к врачу? На все вопросы отвечает Максим Попогребский, врач, травматолог-ортопед высшей категории Федерального научно-клинического центра спортивной медицины и реабилитации ФМБА России (Максим работает с олимпийскими спортсменами России!).

Максим Попогребский

К основным спортивным травмам относятся:

• повреждение связок голеностопного сустава;
• повреждение паховых связок;
• повреждение задней группы мышц;
• повреждение связок коленного сустава;
• «локоть теннисиста» (эпикондилит);
• повреждение связок, мышц поясничного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков;
• повреждение вращательной манжеты плечевого сустава.

Наиболее распространённой травмой считается растяжение связок, однако в этом случае термин «растяжение» применяется неправильно. Связки и сухожилия эластичны, так что растяжение связки - это физиологическое состояние, не вызывающее боль. Когда сила, действующая на связку, превышает предел её растяжимости, возникает повреждение волокон и, как следствие, боль и отёк. То есть если мы говорим о растяжении и имеем в виду травматическое повреждение, правильнее употреблять термины «разрыв» или «микроразрыв». Каждая связка и сухожилие состоит из тысяч параллельно направленных волокон, которые при чрезмерной нагрузке могут разорваться. От интенсивности травмы зависит количество повреждённых волокон. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее боль и отёк. Повреждение может возникнуть вследствие однократных сильных травм или в результате многократной хронической травматизации. Нередко оба эти механизма связаны.

Спортивная травма может произойти в любой момент и у любого спортсмена, но часто, если следовать простым правилам, её можно предотвратить.

Вот эти правила.

• Каждая тренировка должна начинаться с разминки. Это нужно не только для разогрева мышц и растяжения связок, но и для настройки нервно-мышечной передачи и общей координации. Чем правильнее и согласованнее движения, тем меньше вероятность получить травму.
• Пока вы не освоите необходимые двигательные навыки, избегайте серьёзных нагрузок. Особенно это касается людей старше 30 лет, занимающихся эпизодически (и без инструктора).
• При первых признаках усталости необходимо остановить тренировку. Вследствие физического переутомлении нарушается нейромышечный контроль движений (координация) - вероятность травмы увеличивается.

- Самолечение может привести к необратимому нарушению функций конечности. Нет универсального рецепта лечения и универсального способа диагностики травмы. Для эффективного восстановления важно точно знать локализацию и степень повреждения. Единственный совет здесь - это обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Что делать, если вы получили травму

Покой

Покой необходим для защиты травмированных тканей (сухожилия, связки, мышцы) от последующих повреждений. Требуемое ограничение движений зависит от степени травмы. Важно незамедлительно остановить тренировку и постараться избегать нагрузок на повреждённый сегмент. Далее проводится иммобилизация травмированной конечности повязкой - эластичной (эластичный бинт, тейп) или жёсткой (ортез, шина из подручных материалов). Если режим иммобилизации не соблюдается, то регенерация тканей не происходит - это может привести к хроническим, плохо поддающимся лечению воспалительным процессам.

Холод

После травмы необходимо приложить пакет со льдом или любой другой холодный предмет к месту отёка (между кожей и холодным материалом нужно положить слой ткани). Холод купирует боль и уменьшает отёк благодаря спазму капилляров. Холодовая аппликация не должна длиться дольше 20-30 минут. Затем её необходимо удалить, чтобы не вызвать холодового ожога кожи. Источник холода не прикладывается снова, пока температура кожи не восстановится.

Компрессия

Компрессия используется для предотвращения и уменьшения отёка. По сути, она уменьшает боль и фиксирует повреждённую область. Самым простым и доступным средством для создания компрессирующей повязки считается эластичный бинт. Если бандаж доставляет неудобства и перетягивает мягкие ткани, его необходимо сразу же снять и наложить заново с меньшим натяжением.

Подъём конечности

Подъём конечности выше уровня сердца способствует оттоку крови и лимфы - это, в свою очередь, уменьшает отёк. Например, при повреждении голеностопного сустав первое время лучше зафиксировать ногу на возвышении и не вставать с постели.

Патогенез

Механизм возникновения травм опорно-двигательного аппарата имеет специфические особенности и нередко представляет сложный биомеханический процесс, в котором ведущую роль играют следующие факторы

а) место приложения травмирующей силы (прямой, непрямой, комбинированные механизмы);

б) сила травмирующего воздействия (превышающая или не превышающая физиологическую прочность тканей);

в) частота повторений травматического воздействия (одномоментные, острые, повторные и хронически повторяющиеся травмы).

Прямой механизм травмы (падение, столкновение, удар и т.п.) характеризуется тем, что точка воздействия приложенной силы находится непосредственно в зоне повреждения.

Непрямом механизме травмы - это когда точка приложения травмирующей силы находится вдали от зоны повреждения, дистальнее или проксимальнее. В этом случае травма возникает под действием сгибающего, разгибающего, скручивающего моментов или их сочетания. Непрямой механизм травмы характерен для внутренних повреждений суставов (капсульно - связочного аппарата, менисков, внутрисуставных и отрывных переломов).

Комбинированный механизм травмы связан с воздействием не одного, а многих травмирующих факторов, т.е. приложения травмирующей силы при прямом и непрямом механизме травмы одновременно. Знание механизма травмы необходимо для правильного понимания возможного механизма возникновения патологии и ее правильной диагностики.

Важное значение для диагностики имеют также частота травмирования (т.е. повторность травмирующего воздействия) и его относительная величина (сила), превышающая или не превышающая физиологический порог прочности тканей.

Следствием травмирующего воздействия, сила которого превышает прочность ткани, естественно, является нарушение анатомической структуры ткани или органа, что наблюдается в случае острой травмы. Результатом хронической травматизации тканей при силе травмирующего воздействия, не превышающей физиологического порога прочности тканей, является хроническое заболевание.

Клинические проявления и диагностика травм ОДА

Совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов опоры и движения называется; травматической болезнью.

Травматическая болезнь может начаться с развития травматического шока, коллапса или обморока.

Обморок (синкопе) - внезапная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровообращением в головном мозгу. При обмороке наблюдаются головокружение, тошнота, звон в ушах, похолодание конечностей, резкое побледнение кожных покровов, снижение артериального давления.

Коллапс - форма острой сосудистой недостаточности. Характеризуется ослаблением сердечной деятельности в результате снижения сосудистого тонуса или массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга. Симптомы коллапса: общая слабость, головокружение, холодный пот; сознание сохранено или затуманено.

Травматический шок - тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как ответная реакция на тяжелую травму. Проявляется нарастающим угнетением жизненно важных функций - из-за нарушения нервной и гормональной регуляции, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и других систем организма. В развитии шока выделяют две фазы: эректильную и торпидную.

Эректильная фаза (фаза возбуждения) характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, говорливостью, увеличением ЧСС и АД.

Через 5-10 мин состояние возбуждения сменяется угнетением - развивается торпидная фаза шока. В этой фазе наблюдается угнетение деятельности всех систем организма, усиление кислородного голодания, что в конечном счете может привести к гибели пострадавшего. Развитие травматического шока зависит от обширности, характера повреждений и их локализации.

Наиболее часто шок развивается при травмах костей таза и нижних конечностей, что связано с повреждением крупных нервных стволов, кровеносных сосудов и мышц. Своевременная и грамотно оказанная доврачебная и врачебная помощь может предотвратить развитие или углубление шока.

После выведения больного из состояния шока и начала лечения развивается травматическая болезнь, которая имеет свою специфику и симптоматику.

Длительный постельный режим и иммобилизация поврежденного сегмента тела, обычно применяемые при травмах опорно-двигательного аппарата, улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Однако длительное сохранение вынужденного положения (лежа на спине), связанное с вытяжением, гипсовой повязкой и др., приводит к тому, что в центральную нервную систему поступает большое количество необычных импульсов, которые вызывают повышенную раздражительность больных и нарушение сна. Сниженная двигательная активность (гипокинезия) при постельном режиме оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние различных систем организма пострадавших.

При вынужденном положении у больных уменьшается экскурсия грудной клетки; в легких развиваются застойные явления, что может привести к развитию пневмонии.

Гипокинезия вызывает изменения и в деятельности сердечно-сосудистой системы. Наблюдаются застойные явления в большом круге кровообращения, что может привести к образованию тромбов, а в дальнейшем - к тромбоэмболии.

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта связаны со снижением перистальтики кишечника; наблюдаются запоры, метеоризм. При этом замедляется эвакуация переработанной пищи, и продукты распада всасываются в кровь, что вызывает интоксикацию организма.

Все эти отрицательные явления проявляются в большей степени, если при оперативном методе лечения применялся наркоз.

Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных изменений. В обездвиженных мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении размеров, силы и выносливости.

Длительное отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей способствует развитию остеопороза - снижению плотности костей в результате уменьшения количества костного вещества или потери кальция. В дальнейшем; это может привести к деформации костей и возникновению патологических переломов.

При длительной неподвижности выраженные дегенеративно-дистрофические изменения возникают также в тканях сустава и в окружающих его образованиях, что сопровождается ограничением подвижности в суставах - образованием контрактур. В зависимости от участия той или иной ткани в образовании контрактур различают дерматогенные (кожные, образующиеся вследствие стягивания кожных покровов), десмогенные (сморщивания апоневрозов), тендогенные (укорочение сухожилий) и миогенные (укорочение рубцов на мышцах) контрактуры. Как следствие повреждения сустава может возникнуть анкилоз - полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное сращением костей.

Диагноз перелома ставится на основе относительных (боль, припухлость, деформация, нарушение функции) и абсолютных (патологическая подвижность, крепитация) признаков. Заключение о наличии и характере перелома получают на основании рентгенограммы.

Профилактика и лечение травм нижних конечностей

Лечение переломов включает восстановление анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента. Решение этих задач достигается за счет: раннего и точного сопоставления отломков; прочной фиксации репонированных отломков - до полного их срастания; создания хорошего кровоснабжения в области перелома; своевременного функционального лечения пострадавшего.

Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два основных метода: консервативный и оперативный. Несмотря на развитие хирургических методов лечения в травматологии, консервативный метод до последнего времени является основным.

В консервативном методе лечения выделяют два основных этапа: фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гипсовые повязки и корсеты, шины, различные аппараты и др.

Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные костные отломки и обеспечивает иммобилизацию поврежденной конечности. Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует 2-3 близлежащих сустава. Многообразие гипсовых повязок подразделяют на гипсовые лонгеты и циркулярные повязки.

Основными принципами скелетного вытяжения являются расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность увеличения нагрузки с целью устранения смещения костных отломков и их иммобилизации (обездвиживания). Скелетное вытяжение используют при лечении переломов со смещением, косых, винтообразных и оскольчатых переломов длинных трубчатых костей, некоторых переломов костей таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и пяточной кости. В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера, растягиваемой в специальной скобе. Спицу проводят через различные сегменты конечности - в зависимости от показаний. К скобе с помощью шнура прикрепляют груз, величину которого рассчитывают по определенной методике. После снятия скелетного вытяжения через 20-50 дней (в зависимости возраста больного, локализации и характера повреждения) накладывают гипсовую повязку.

При оперативном лечении переломов применяется остеосинтез - хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для фиксации костных отломков применяют стержни, пластинки, шурупы, болты, проволочные швы, а также различные компрессионные аппараты (аппарат Илизарова и др.).

Преимуществом хирургического метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что невозможно делать при гипсовой повязке, которая обычно захватывает 2-3 близлежащих сустава.

Травмы случаются у людей в разном возрасте и ситуациях. В группу риска входят люди ведущие активный образ жизни, лица преклонного возраста, дети. Травмы чреваты тяжёлыми осложнениями, важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, максимально быстро обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации.

При серьёзной травме обязательно обратитесь к врачу

Классификация травм по степени тяжести

Травма – нарушение целостности кожных покровов, повреждение и ухудшение функций различных тканей, органов, сосудов под воздействием внешних факторов. Существует множество причин травмирования, поэтому патологии делят на разные группы и виды.

Степени тяжести травм:

1. Крайне тяжёлые – несовместимые с жизнью, сразу или в течение небольшого промежутка времени приводят к летальному исходу.
2. Тяжёлые – характеризуются ярко выраженными признаками нарушения общего самочувствия, требуют незамедлительной врачебной помощи, госпитализации, человек утрачивает работоспособность минимум на 1 месяц.
3. Средней тяжести – вызывают некоторые изменения в работе внутренних органов и систем, лечение проводят в стационаре или в домашних условиях, период нетрудоспособности составляет 10–30 дней.
4. Лёгкие – человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, который не отражается на его трудоспособности. Лечение можно проводить самостоятельно, продолжительность терапии при острых формах около 10 дней.

Серьезные травмы необходимо лечить в стационаре

Травматизм – статистическое понятие, им обозначают массовые травмы, которые происходят в определённых условиях у людей одного типа в какой-либо временной промежуток. Эти показатели имеют большое значение для составления правильного плана профилактических мероприятий. Выделяют производственную, бытовую, спортивную, детскую, бытовую форму патологии.

Виды травм и характеристики

В зависимости от характера повреждений, травмы делят на открытые и закрытые.

При открытых травмах нарушается целостность кожного покрова, они сопровождаются сильными кровотечениями, часто в раны проникает инфекция, что становится причиной развития гнойного процесса. Такие травмы – результат механических повреждений, возникают они и при открытых переломах. Самолечение недопустимо, требуется врачебная помощь.

Закрытые повреждения встречаются чаще, при них на коже отсутствуют раны и глубокие царапины, но могут появляться гематомы, отёчность, иногда развиваются внутренние кровотечения. Наиболее распространённые – , растяжение, вывихи, ушибы мягких тканей, закрытые переломы.

Закрытые травмы характерны появлением синяков и гематом

Основная классификация ран:

• механические – резкое механическое воздействие на ткани, сюда относят операционные и родовые травмы;
• термические – возникают при воздействии на кожные покровы низких или высоких температур, сюда входят ожоги и обморожения разной степени тяжести;
• электрические – воздействие на организм бытовым или природным электрическим током;
• химические – проявляются при контакте или вдыхании агрессивных веществ, могут поражать кожу или внутренние органы;
• лучевые – развиваются на фоне длительного воздействия радиации;
• биологические – развиваются под воздействием на организм патогенных микроорганизмов, отравляющих веществ, ядов насекомых;
• психологические – причиной служат стрессы, пережитые потрясения, на их фоне также формируются психосоматические проблемы.

Дополнительно при классификации учитывают их характер воздействия. При изолированных травмах происходит повреждение только одного органа или отдела. При множественных диагностируют несколько схожих по параметрам повреждений конечностей, головы, мягких тканей. Сочетанные – наблюдается ухудшение сразу нескольких органов, отделов опорно-двигательной системы, мозговые травмы.

Повреждения могут затрагивать различные отделы – конечности, позвоночник, живот и другие внутренние органы, головной мозг, глаза, мягкие ткани, кожу и слизистые.

Механические

Подобные травмы встречаются довольно часто в повседневной жизни – удар об угол мебели, падение на скользком полу, асфальте, льду, страдают мягкие ткани, суставы, кости, сухожилия, мышцы. Чаще всего бывают острыми, внезапными, но иногда диагностируют и хронические повреждения, микротравмы, которые возникают при незначительном, но регулярном воздействии механических факторов.

Виды повреждений:

1. Ушиб – возникает при ударе тупым предметом, вследствие падения. Симптомы – целостность кожных покровов не нарушена, повреждённое место отекает, при пальпации возникает боль, быстро развивается гематома. Наиболее опасными считаются ушибы суставов.
2. Подкожная гематома – результат ущемления или сильного сдавливания мягких тканей, падения, удара. Под воздействием механических факторов лопаются мелкие сосуды, кровь проникает в подкожную клетчатку. Кровоподтёк изначально имеет красный или синий цвет, постепенно приобретает жёлтый, зелёный оттенок, при надавливании возникает боль.
3. Ссадины – неглубокие, но многочисленные повреждения эпидермиса или слизистых оболочек. Травмы сопровождаются незначительной болью, жжением, небольшими кровотечениями, кожа вокруг отекает, приобретает красный оттенок.
4. Рана – нарушение целостности кожных покровов или слизистых разной степени интенсивности. Признаки – сильное кровотечение, выраженный болевой синдром, человек бледнеет, может потерять сознание.
5. Сдавливание – травмы тканей, костей и внутренних органов, которые возникают при длительном воздействии тяжёлых предметов, их часто диагностируют при землетрясениях, обвалах в горах, шахтах. В повреждённых местах начинают скапливаться токсины, которые могут проникнуть в общий кровоток, начинается некроз.
6. Разрыв сухожилий, связок, может быть полным или частичным – распространённая спортивная травма. Симптомы – боль, отёк, кровоподтёк, нарушение функций сустава или всей конечности в целом.
7. Вывих – смещение костей в месте сочленения, сопровождается резкой, внезапной сильной болью, сустав полностью или частично теряет подвижность, отекает, нарушается его внешний вид. Такие травмы бывают внутриутробными, родовыми, патологическими.
8. – полное или частичное нарушение целостности кости, характеризуется сильной болью, отёчностью, которая быстро нарастает, иногда повышается температура. При открытом переломе возникают кровотечения, изменяется внешний вид конечности, можно увидеть подвижные обломки, при пальпации слышен хруст. Патологическую форму диагностируют у людей преклонного возраста, возникает она на фоне остеопороза.

Перелом — один из видов механических травм

Тяжёлые механические травмы, особенно мозговые и внутренних органов, представляют угрозу для жизни человека. Нарушается работа нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, общая реакция проявляется в виде шока, коллапса, обморока, анемии.

Физические

В эту группу термические ожоги, обморожения, тепловые удары, электротравмы бытовые или на работе.

Химические и биологические

Химические ожоги возникают при контакте кожных покровов или слизистых со щелочами, кислотами, другими ядовитыми, агрессивными, отравляющими веществами. На начальном этапе на повреждённом участке возникает плёнка, либо верхний слой эпидермиса отторгается, поверхность становится розовой. При III и IV степени появляется сухой или мокрый струп.

Развитие химического ожога

Симптомы биологических травм зависят от типа патогенного микроорганизма. После укуса животных или насекомых травмированный участок отекает, краснеет, может развиться анафилактический шок. Яд некоторых змей оказывает влияние на свёртываемость крови, работу нервной системы, может наблюдаться спутанность сознания, галлюцинации.

Сложные формы поражений

Многие травмы сопровождаются множеством опасных симптомов, начинают развиваться необратимые процессы в тканях, что чревато инвалидностью, летальным исходом.

При ДТП чаще всего возникают повреждения шейного отдела позвоночника, женщины подвержены подобным травмам больше мужчин из-за слаборазвитой мускулатуры в этой области. Симптомы – головная боль, головокружение, онемение конечностей, провалы в памяти.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от места локализации травм, лечением занимается хирург, травматолог, офтальмолог, невропатолог, ортопед. Иногда может потребоваться консультация инфекциониста, токсиколога, дерматолога, психотерапевта. Во время восстановительного периода к терапии подключают физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре, массажиста.

Диагностика

Первичный сбор анамнеза, опрос пострадавшего или очевидцев проводят врачи скорой помощи, дежурные травматологи – они оценивают вид травмы, степень повреждений, их локализацию, измеряют давление, сердечный ритм. Затем лечением занимается специалист, который назначает необходимые виды исследований.

Основные виды диагностики:

• МРТ, КТ – позволяет оценить степень повреждения костей, мягких тканей, наличие внутренних гематом и патологических процессов;
• УЗИ повреждённых органов, мягких тканей, сухожилий, хрящей;
• рентген – необходим для создания чёткой картины повреждений.

Для определения точного размера повреждённых участков, наличия скрытых отёков и гематом при сложных и комбинированных травмах назначают эндоскопию.

Рентген важен для выявления четкой степени повреждений

Лечение травм

Любые, даже незначительные травмы, требует врачебного контроля, поскольку часто при повреждениях происходят скрытые процессы, определить которые самостоятельно невозможно. В терапии используют лекарственные средства, различные фиксирующие приспособления, на этапе выздоровления подключают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

Первая помощь

Общие действия при любых видах травмы заключаются в том, что пострадавшего следует уложить в удобную позу, обеспечить полный покой, успокоить, вызвать скорую помощь. При наличии кровотечений его нужно остановить путём наложения жгута, тугой повязки, холодного компресса – обязательно следует отметить время, когда была проведена манипуляция. При артериальном кровотечение зажимают место выше раны, при венозном – ниже.

Что нужно делать при различных видах травм:

1. Черепно-мозговые травмы – пострадавшего поместить в помещение с приглушённым светом, голову немного приподнять и повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Приложить холодный компресс, до приезда скорой следить за сознанием человека.
2. При травмах рук и ног повреждённую конечность следует положить на небольшой валик, приложить лёд, после чего наложить фиксирующую повязку.
3. При повреждении позвоночника нельзя пытаться усадить человека, пострадавшего нужно аккуратно уложить на твёрдую поверхность, под колени и шею положить валики. Хотя врачи не рекомендуют проводить какие-либо манипуляции при таких травмах.
4. Наличие инородного тела в глазу – запретить тереть повреждённый орган, сделать аккуратно промывание. Удалить частички небольшого размера можно чистым носовым платком – нижнее веко немного оттянуть вниз, или немного вывернуть верхнее. При более серьёзных травмах допустимо только приложить холод к месту удара или ушиба, вызвать врача.
5. При укусе животного необходимо промыть рану мыльным раствором – в 400 мл воды растворить треть куска хозяйственного мыла, процедуру проводить не менее 5 минут. Нанести антибактериальную мазь, или порошок стрептоцида, наложить стерильную повязку.
6. При укусе насекомого – приложить к повреждённому месту кусочек рафинада, при склонности к аллергии принять антигистаминный препарат.
7. При обморожении – снять всю холодную одежду, поместить человека в тёплое помещение, напоить тёплым чаем, если волдырей нет, можно растереть кожу спиртом.
8. При лёгких ожогах поражённый участок нужно освободить от одежды, приложить холодный компресс на 20 минут, нанести Пантенол, наложить нетугую повязку из стерильного материала. Эти мероприятия можно проводить и при химических ожогах, если они не вызваны известью, серной кислотой. Обожжённое место нельзя обрабатывать йодом и жирными мазями.
9. Ожоги серной кислоты нужно обработать раствором из 200 мл воды и 5 г соды, если травмы вызвана щёлочью – разведённым уксусом. При повреждении щёлочью на кожу необходимо нанести масло или жир.
10. При тяжёлых ожогах холод, какие-либо местные лекарственные средства использовать нельзя, необходимо сделать повязку, напоить человека тёплым чаем, обожжённую часть тела разместить на одном уровне с сердцем.
11. При электротравме необходимо проверить пульс и дыхание, при их отсутствии приступить к реанимации – непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.

Не следует самостоятельно пытаться вправить конечность, извлекать обломки костей, злоупотреблять обезболивающими и седативными препаратами.

Препараты

Выбор группы лекарственных средств зависит от степени тяжести повреждений, их локализации, возраста пациента, наличия дополнительных симптомов и хронических заболеваний.

Чем лечат травмы:

• противовоспалительные препараты – Кеторол, Ибупрофен;
• спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, улучшают приток крови к поражённому участку;
• средства для предотвращения свёртываемости крови в виде таблеток и мазей – Гепарин, Аспирин, Троксевазин;
• при черепно-мозговых травмах – Пирацетам, Ноотропил;
• при повреждении глаз – Дикло-Ф, Тобрекс, Мезатон, капли устраняют воспаление, обладают антибактериальным действием;
• корректоры микроциркуляции – Актовегин, восстанавливают повреждённые стенки сосудов, ускоряют процесс регенерации;
• охлаждающие мази – Меновазин, Эфкамон, применять в течение первых 24–36 часов после травмы;
• наружные средства с противовоспалительным, обезболивающим действием – Фастум гель, Дип Релиф, назначают на вторые сутки после травмы;
• согревающие мази – Миотон, Финалгон, улучшают кровообращение, процесс регенерации, можно применять через 28 часов после травмы.

Фастум гель обладает противовоспалительным свойством

Обожжённые участки необходимо несколько раз в сутки обрабатывать Пантенолом, смазывать маслом облепихи на этапе заживления. Во время лечения любых видов травм необходимо соблюдать питьевой режим – употреблять не менее 2 л воды, травяного или зелёного чая в день.

Возможные осложнения и последствия

Любая травма, без надлежащего и своевременного лечения опасна различными осложнениями, чтобы избежать негативных последствий, необходимо пройти обследование, прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача.

Возможные осложнения:

• при травме шейного отдела может пострадать спиной мозг, что приведёт к нарушению процесса дыхания, смерти;
• пролежни из-за длительного пребывания в неподвижном состоянии;
• сепсис – при несвоевременной обработке ран;
• частичная или полная потеря зрения, памяти;
• гангрена, нарушение работы внутренних органов;
• деформация кожных покровов, шрамы, рубцы, дерматозы;
• если кости неправильно срастутся, может уменьшиться длина конечностей, что чревато снижением функциональности, постоянными приступами боли.

После повреждений кожи часто остаются шрамы

При ожогах и обморожениях некротические процессы развиваются быстро, без своевременного лечения может потребоваться ампутация.

Последствия травм могут сказаться и через 10–15 лет, проявляется это в виде артрозов, грыж, защемлений нервных окончаний, хронических бурситов.

От травм никто не застрахован, получить их можно дома, на работе, на улице. Своевременная медицинская помощь, правильное лечение поможет избежать осложнений, а иногда и летального исхода.

Спортивный травматизм ломает карьеру 65% профессиональных спортсменов, но и простые любители спорта также страдают от различных переломов, вывихов и разрывов мышц. Острые непрофессиональные спортивные травмы в Европе в 1960-80 гг. составляли 1,4% всех зарегистрированных травм, к 90-м годам эта цифра выросла до 5-7%, сегодня же она составляет не менее 15%. Но спортивный травматизм – это в определенной степени процесс управляемый, и при организации надлежащих мер профилактики травмы можно свести к минимуму.

Под профилактикой спортивных травм подразумевается система мероприятий, проводимых с целью предупреждения травмы в период занятий спортом и двигательной активности. Эти меры можно осуществлять на трех уровнях: индивидуальном, групповом, и общественном.

Первичная (индивидуальная) профилактика включает в себя обследование перед началом спортивных тренировок, разминку перед соревнованием, занятия силовой направленности, упражнения на развитие гибкости, исключение допинга, использование защитных средств.

Профилактика спортивных травм на групповом уровне осуществляется путем информирования спортсменов об отрицательном воздействии запрещенных препаратов, алкоголя и табака, известных факторов риска травм. Также сюда относятся решения, повышающие безопасность данного вида спорта: например, запрет выхода на трассу ввиду неблагоприятной погоды.

Примером общественных мероприятий, направленных на профилактику спортивных травм, может служить решение о прокладке новых безопасных дорожек для велосипедистов; включение в правила запрета ударов руками и ногами в контактных дисциплинах; особые требование к экипировке спортсменов.

Причины спортивных травм

Основными причинами спортивных травм являются чрезмерные физические нагрузки и плохая разминка.

Человек, профессионально занимающийся спортом, выкладывается для достижения наилучшего результата. Естественно, при максимальных физических нагрузках может возникнуть травмирующий фактор, - говорит о причинах спортивных травм Виктор Кириллов, главный врач ХОВФД, специалист по спортивной медицине и лечебной физкультуре. - Травма случается из-за того, что человек совершает какую-то погрешность в движениях.

Из-за слишком сильных физических нагрузок возникает «перетренированность» спортсмена, организм не успевает восстановиться между тренировками и постепенно накапливает усталость.

Высокий процент травматизма из-за плохой разминки связан с тем, что мышцы плохо разогреты, организм не подготовлен к интенсивной тренировке, а спортсмен пытается усиленно тренироваться. В этом случае травма может возникнуть в результате одного лишь резкого движения. Разминка должна быть разбита на три этапа: кардионагрузка, разогрев тех мышц, которые в дальнейшем будут участвовать в тренировке, и растяжка. Такой подход к разминке позволит эффективно распределить нагрузку и подготовить тело к «спортивному броску»: ускорить обмен веществ, увеличить эластичность мышц и связок, «разогнать» кровеносную и дыхательную системы.

Также причиной мышечных травм может быть непосредственное их повреждение при интенсивном занятии на тренажерах. Важно отличать боль, возникшую в результате тренировки, от боли из-за травмы.

В результате интенсивной тренировки в мышцах возникают болевые ощущения, причиной которых является накопление молочной кислоты и гидростатическое давление, заставляющее жидкость выходить из плазмы и проникать в ткани. Как правило, боль и дискомфорт проявляются через 24-48 часов после напряженной тренировки, достигают своего пика на 2-3 день и начинают медленно убывать, но полностью исчезают к 8-10 дню после тренировки.

Травматические болевые ощущения вызывают дискомфорт в пораженной мышце при малейшем движении, усиливаются в зависимости от степени серьезности травмы и осложняются отеком в месте повреждения.

Виды и лечение спортивных травм

Среди видов спортивных повреждений в хоккее, футболе, боксе, спортивных играх, велосипедном и конькобежном спорте наиболее часто встречаются ушибы. Растяжение связок – преимущество при занятиях штангой, борьбой, легкой атлетикой, гимнастикой и велосипедом. Переломы костей относительно часто возникают у борцов, велосипедистов, хоккеистов, горнолыжников. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта.

По локализации повреждений у спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного, - поясняет Виктор Кириллов. - При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для велосипедистов(48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в средней и тяжелой степени.

Общепринятыми методами лечения спортивных травм являются местная терапия (тепло иди холод); покой; возвышенное положение пораженного сегмента; физиотерапевтические методы (электрофорез, ионофорез, озокерит, водные процедуры); лазеротерапия; массаж; мануальная терапия; лечебная физкультура

Если болевые ощущения не травматического характера, а ответ на интенсивную тренировку, или же результат ушиба (но без отека и кровотечения), локальное применение тепла (горячий компресс, при возможности горячая ванна или баня) уменьшит боль за счет расширения сосудов.

При отеке тепло применять нельзя! Используют только холод (емкость со льдом) – для сужения кровеносных сосудов и возвышенное положение поврежденной области – для улучшения оттока крови. Из немедикаментозных средств чаще всего назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды. Однако широкое применение этих препаратов ограничено из-за риска развития побочных эффектов.

В комплексном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата широко используют различные мази, кремы и гели. Эти препараты после втирания в кожу быстро проникают в очаг воспаления в терапевтических концентрациях. При спортивных травмах широко используют различные разогревающие составы. Как правило, они содержат салицилаты, ментол, камфару, могут дополняться ядами (пчелиным, змеиным).

Как избежать спортивных травм?

Профилактика спортивных травм предусматривает соблюдение правил.

Врачебный контроль.

Если ваше здоровье не идеальное, особенности нужно учесть при планировании тренировок и их интенсивности. Неправильный выбор упражнений без учета состояния вашего здоровья или преждевременный допуск к тренировкам после перенесенных болезней и травм – это верный путь к травме или рецидиву уже имеющейся травмы.

Соответствующая форма и обувь. Спортивная форма должна быть удобной и комфортной, не сковывающей движения, она должны хорошо впитывать влагу, желательно быть облегающей. Длинные, не по размеру брюки могут зацепиться за тренажер. Неправильная или неудобная обувь может стать причиной травмы в голеностопном суставе или колене.

Режим питания. Перерыв между приемом пищи и спортивными занятиями должен составлять от 1 до 4 часов, а в случае, если ваши тренировки предполагают активный бег, от 2 до 4 часов. Идеально, если ваша пища перед спортивной нагрузкой содержит минимальное количество жиров и максимальное - углеводов. Углеводы обеспечивают достаточное количество гликогена - источника энергии для мышц.

Техника безопасности. Решив заняться тем или иным видом спорта, изучите технику безопасности. Не пренебрегайте простыми на первый взгляд правилами. Например, если вы занимаетесь в тренажерке и поднимаете тяжелые веса, вам обязательно должен подстраховывать партнер, если вы находитесь в борцовском зале, не садитесь спиной к ковру и т.д.

Правильная разминка и разогрев мышц. Перед любой тренировкой очень важно размять и разогреть мышцы и связочный аппарат. Разогревая мышцы, обращайте особое внимание на те группы мышц, которые будут задействованы во время тренировки.

Правильная техника. Если вы работаете над новым упражнением, начинать следует с освоения правильной техники его выполнения. Ни в коем случае не спешите увеличивать скорость или амплитуду движений.

Долечивайте старые травмы. Если вы получили небольшую травму и продолжаете заниматься, обязательно снизьте нагрузку, вплоть до полного излечения, иначе рискуете приобрести дополнительную травму.

Финальный этап тренировки.

После активной спортивной деятельности нельзя сразу же переходить к состоянию покоя. Мышцы должны охлаждаться постепенно, это будет способствовать восстановлению нормального кровообращения. Растягивания, которые следует выполнять во время заключительного этапа тренировки, предотвратят мышечную боль и уменьшат усталость, а кроме того будут способствовать развитию гибкости.

Питьевой режим. Во время занятий спортом необходимо поддерживать достаточный уровень жидкости в организме. Не стоит расценивать чувство жажды как объективный показатель, в любом случае необходимо выпить достаточное количество жидкости перед тренировкой. Помните, что напитки, содержащие алкоголь и кофеин, способствуют обезвоживанию.

Профилактика и лечение травм горнолыжников
С.Г. Сергеев, К.Г. Калистратов
Уважаемые друзья!
Если вы читаете эти строки, Вас можно поздравить! Вы либо уже катаетесь на лыжах, либо собираетесь встать на них в ближайшее время. В любом случае Вас ждут незабываемые впечатления, поскольку горные лыжи и сноуборд - это скорость, азарт, возможность отдыха одному, в компании, всей семьей, Трудно найти еще один способ досуга, в котором современный человек может найти тот стиль отдыха, развлечений, общения, тренировок, который подойдет именно ему.
Это - одна из причин, по которой горные лыжи становятся все более популярными.
Вторая - современное горнолыжное оборудование становится все более удобным и доступным.
Третья - быстрое развитие горнолыжной индустрии и инфраструктуры. Но, к сожалению, возрастает не только число лыжников, но и количество травм, получаемых в процессе катания. И одна из основных причин этого - несоответствие физической и технической подготовки тем задачам, которые ставят перед любым любителем спуск с горы на лыжах.
Целью данного издания является желание авторов привлечь Ваше внимание к этой проблеме и дать некоторые рекомендации, которые позволят сделать Ваше пребывание на склоне более приятным, безопасным и избежать ненужных падений и травм.
Мы хотим обсудить 3 актуальных вопроса:
1. Медицинские проблемы и лечебная помощь
2. Безопасность и физическая подготовка
3. Психологические аспекты

Медицинские проблемы
(К.Г. Калистратов)
Ваше здоровье является важнейшей составляющей безопасного катания. Наиболее важны 3 компонента: готовность сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата- мышц, связок и суставов к нагрузкам и морально-психологическое состояние. Сердечно-сосудистая система (ССС): ее ли у Вас заболевания сердца и сосудов -обязательно обсудите с врачом Ваши планы, связанные с катанием на лыжах и поездками в горы. Получите от него рекомендации. Имейте при себе необходимые для Вас препараты. При появлении дискомфорта - остановитесь, сделайте перерыв в катании, Не испытывайте себя на "прочность" !
Помните, что для адаптации к высокогорью даже для здорового человека требуется 2-3 дня.
Заранее готовьтесь к нагрузкам. Если Вы не занимаетесь тренировками регулярно, не менее чем за 2 месяца до начала сезона начните подготовку. Для этого Вы можете обратиться в спортивный клуб, или тренироваться самостоятельно. Если Вы начинаете ходить в тренажерный зал - обязательно пройдите медицинское тестирование и обсудите с инструктором план тренировок для подготовки к лыжному сезону. Если Вы тренируетесь самостоятельно -начинайте с небольших нагрузок.
Контролируйте свой пульс. Начинайте с 20-30 минутных тренировок 3 раза в неделю. Постепенно увеличивайте нагрузки Предложенный ниже комплекс упражнений тренирует и ССС.
Опорно-двигательный аппарат. Если у Вас есть заболевания - проконсультируйтесь с врачом!
Наиболее частыми травмами у горнолыжников являются травмы коленного сустава - около 40% от всех травм. В свою очередь от 10 до 40 % людей в нашей стране (в зависимости от возраста) страдают заболеваниями суставов, и самое частое из них - остеоартроз (OA). Это заболевание может начинаться исподволь и незаметно. Хруст в суставе при сгибании ноги, боль (от незначительной до выраженной) - это первые симптомы ОА.
Причинами заболевания являются:
Наследственная предрасположенность
Избыточный вес
Травмы суставов

Поскольку именно ОА является наиболее частой причиной болей в суставе и при отсутствии правильного лечения может существенно ограничить Ваши физические возможности, а, значит, и возможности катания, мы хотим привлечь внимание именно к этой проблеме.
ОА - заболевание суставного хряща.
В следствие разрушения хряща, происходит его истончение. Хрящевая поверхность огрубевает, на ней появляются небольшие разрывы. Кость под хрящом становится толще, разрастается по сторонам сустава. Все это приводит к ограничению подвижности, а в тяжелых случаях - к деформации сустава.
Конечно, поставить диагноз и назначить лечение может только врач, к которому стоит обратиться, если у вас есть симптомы, которые перечислены выше.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов сохранить функцию сустава.
Существуют 2 основные группы препаратов для лечения ОА:
1. Воздействующие в основном на симптомы (боль, отек) и сопутствующее воспаление - это нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен и нурофен.
2. Сейчас в арсенале врачей есть принципиально другие лекарства структурно - модифицирующего действия, защищающие структуру хряща, висстанавливающие функцию сустава и снимающие боль. К этим препаратам относится Дона. Дона имеет мировое признание благодаря положительному опыту, подтвержденному многолетними клиническими исследованиями в ведущих мировых центрах, занимающихся остеоартрозом.

Вы можете сами причислить себя к одной из следующих групп по отношению к заболеваниям суставов:
1. У Ваших родственников нет заболеваний суставов, у Вас нет никаких симптомов, вес в норме, не было травм. Если Вы отнесли себя к этой группе - Вас можно поздравить! Катайтесь на здоровье, поддерживайте физическую форму, избегайте травм.
2. У вас были травмы коленных или других суставов, и/или Вас беспокоит: хруст, болезненность, периодически возникающее ограничение подвижности. Обратитесь к врачу! Возможно у Вас первые признаки остеоартроза. Среди Ваших родственников есть люди, страдающие ОА.
3. Вы серьезно занимаетесь горными лыжами или другими видами спорта, при которых суставы испытывают повышенные нагрузки (футбол, теннис, бег и т.д.) - а это существенно повышает риск развития ОА. Желательно проконсультироваться с врачом!
4. Вам поставлен диагноз ОА.

Несомненно, в последних трех случаях требуется консультация специалиста, адекватное лечение или профилактика в развития ОА, если Вы отнесли себя к 3-му пункту нашей классификации.
Согласно рекомендациям ведущих специалистов в области заболеваний суставов лекарственный препарат Дона является базисной терапией ОА, нацеленной на защиту сустава и улучшение его подвижности. Регулярное лечение позволяет избежать многих осложнений, улучшить качество жизни горнолыжника. Кроме того, Дона постепенно уменьшает боль, а в последствии может привести к отказу от приема анальгетиков и противовоспалительных препаратов, обладающих многочисленными побочными эффектами при частом использовании.
Таким образом, Дона показана для лечебного или профилактического применения достаточно большой группе людей, увлекающихся горными лыжами, или занимающимися ими профессионально.
Безопасность горных лыж
(С.Г. Сергеев)
Информации о безопасности горных лыж очень много. Постараемся выделить наиболее важную:
А. Опасности, связанные со спецификой гор:
1. Факторы высокогорья: это процесс акклиматизации - приспособления организма к условиям кислородного голодания.
2. Хронические заболевания и травмы, на которые обычно не обращают внимания, переносят на ногах, а в условиях высокогорья могут обостриться и вызвать осложнения.
3. Холод и ветер: современная горнолыжная экипировка практически полностью решила эту проблему, главное сделать правильный выбор одежды и материалов.
4. Горное солнце - известно своим коварством: чтобы уберечься от ожогов, рекомендуется использовать солнцезащитные крема.

B. Учебные склоны и трассы: ознакомься с маркировкой трасс (зеленые, синие, красные, черные) и будь внимателен! Следи за знаками!
C. Состояние снежного покрова:
1. Мягкий морозный, утоптанный снег - хорошие условия.
2. Глубокий или мягкий снег - совершенствование техники.
3. Жесткий снег, леденистый наст - сложные условия.
4. Разбитый, кочкообразный - неподходящие условия для изучения новых элементов. Для опытных лыжников.

D. Снежные лавины: всем туристам, альпинистам, горнолыжникам хорошо известно правило: лавины сходят там, где они сходили раньше. (Из любого правила бывают исключения.) Поэтому, перед тем как отправляться в поход по новому маршруту или в высокогорье для спуска по новым склонам, где не проложены г/л трассы, следует изучить лавинную "предысторию" района.
E. Правила поведения на склоне в целом похожи на правила дорожного движения (ПДД). Можно выделить три:
1. Никогда не делай того, что может помешать окружающим и навредить тебе.
2. Не употребляй алкоголя и наркотиков во время катания.
3. Следи за своим инвентарем (канты, крепления).

F. Одно из самых важных, а может быть и самое важное - это быть тренированным. Адаптация к большим физическим нагрузкам, способность выполнять интенсивные и продолжительные спуски на лыжах в среднегорье, и, тем более, в высокогорье во многом обусловнена уровнем физической подготовленности. Поэтому тренировки горнолыжника должны начинаться задолго до выезда в горы.
Горные лыжи переживают захватывающие времена. За последние несколько лет снаряжение сильно изменилось. Можно даже сказать, что на лыжах стало кататься проще с новым инвентарем. У горнолыжников-любителей появились возможности добиваться такого скольжения, какое раньше было доступно только профессионалам. Обратите внимание, если десять-пятнадцать лет назад на кубке мира по горным лыжам можно было увидеть стройных, худых и полных спортсменов, то сегодня все горнолыжники - это атлетично-сложенные люди. Это связано с тем, что на хорошей скорости или на буграх лыжник в каждом повороте испытывает нагрузку на свои суставы (коленные) в несколько раз больше собственного веса. Поскольку современная горнолыжная техника стала более экономичной (лаконичной), уменьшилась ангу-ляция коленей, бедер. Ангуляцией (от англ. ANGLE - угол) может называться соотношение любых частей тела с чем угодно, если это образует угол. Например, коленей со снегом, верхней части тела с нижней.
В следствие этого... Наиболее уязвимыми остаются коленные суставы, спина. Надеюсь, все вышесказанное убедило Вас в необходимости физической подготовки горнолыжника, поэтому перейдем к делу.
Условно, для простоты, разделим Вашу подготовку на:
1. Обязательную физическую подготовку (О.Ф.П.).
2. Специальную физическую подготовку (С.Ф.П.).
3. Координацию движений.
4. Гибкость.

1. О.Ф.П. - никто не отменял обычную физкультуру, а все гениальное просто. Начните с бега - кроссы от 15 минут и дольше. Не можете бегать - ходите пешком, потом начинайте чередовать бег с ходьбой. Если Вы еще не занимаетесь, то скорее запишитесь в тренажерный зал, уделите внимание всем группам мышц, в особенности мышцы ног, спины. Особенно следует обратить внимание на приседания: прежде всего постановка стоп параллельно, и не следует очень глубоко приседать. Садитесь до 90° (угол в коленном суставе). В горнолыжном спорте спорте нога редко сгибается полностью, но, чтобы связки и мышцы были готовы, то можно чередовать в приседаниях с малым весом 3 полуприседания и 1 полное.
Велосипед - это один из любимых горнолыжных тренажеров. Движение ног велосипедиста в чем-то схоже с движением горнолыжника: одна нога разгибается (внешняя), другая сгибается (внутренняя).
Многие ведущие горнолыжники используют велосипед в межсезонье, и, уж тем более, он незаменим в восстановлении после травмы. Например, Херман Маер даже участвует в велогонке Тур де Франс. Поэтому катайтесь на здоровье!
Плаванье - велосипед - бег - лучшая комбинация. Однако, если у Вас болят коленные суставы или суставы стопы -исключите бег, оставьте велосипед и плаванье.
2. С.Ф.П. - специальные упражнения - это те упражнения, которые схожи по своей динамике непосредственно с горными лыжами: это и силовые, и имитационные упражнения. Вот одни из самых распространенных:
Пресс и косые мышцы живота: исходное положение сидя на полу или на скамейке, руки перед собой, подтягиваем колени к груди и выпрямляем в сторону. Стопы все время на весу ЗхЗОр.
Спина: лежа на животе, руки за головой (вариант: вытянуты вперед), поднимаем одновременно ноги и туловище.
Руки: всевозможные отжимания в упоре лежа и в упоре сзади.
Ноги: пистолетики - приседания на одной ноге. Внимание! Не отрывать пятку. Можно начинать исполнять с поддержкой и на скамейке. 3x10, 3x15
Прыжки с выталкиванием от лавочки со сменой ног. 3x40, можно на время за 30 сек, 45 сек, 1 минута.
Напрыгивание на ступеньку, скамейку: 3x30 или за время.
"Коробочка" - высота коробочки (скамейки) от 30 до 50 см, не выше колена. Исходное положение боком к коробочке, напры-гивание и спрыгивание, четко боком, ноги параллельно - на ширине плеч, руки вытянуты перед собой.
Имитационные упражнения:
Прыжки из стороны в сторону с небольшим продвижением вперед варианты: с одной на одну, т.е. с внешней на внешнюю; с двух на две стопы параллельно с небольшой амплитудой прыжка, так называемый слалом; и широкие прыжки, так называемый гигант-слалом.
Прыжки через препятствие (бревно, лавочка 20-30 см высоты) - начните с 20 сек, доведите до 1 минуты.
Прыжки в сторону склона, спуска. Варианты: в группировке, прыжки и ходьба в сторону склона, спуска.
3. Координация движений: все игровые виды спорта: футбол, волейбол, баскетбол и т.д., а также все специальные упражнения развивают ваш вестибулярный аппарат и координацию. Дополнить это можно роликами. Научитесь сначала правильно падать и останавливаться, освойтесь на равнине. Почувствовав уверенность, попробуйте спуски с палками. Обращайте внимание на правильную стойку: прежде всего, руки не должны висеть и быть опущены, избегайте т.н. "X" - положения, когда колени находятся уже, чем ролики, старайтесь не делать большую "разножку", т.е. чрезмерно выдвигать вперед внутреннюю ногу в повороте и шагать, т.е. не делать поворот "коньковым" ходом. Ролики дадут вам таким образом необходимое чувство баланса и равновесия, а также могут позволить почувствовать элементы современной горнолыжной техники, как: параллельное ведение, "широкие колени" и т.д.
4. Гибкость-это то физическое качество, про которое нельзя забывать, т.к. наибольшую эластичность суставы и мышцы имеют в самом раннем детстве. С возрастом, из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, микротравм, наши связки (и мышцы) теряют эластичность. Следствие - растяжения, надрывы и разрывы. Избежать или свести возможность растяжений к минимуму поможет ежедневная растяжка.
С утра можно обойтись малым, пока вы еще не проснулись, 3-5 минутами гимнастики, просто для улучшения самочувствия.
Ближе к вечеру стоит сделать все это немного активнее, когда суставы уже размяты, в особенности до и после тренировки. Благо, все ходили в школу и из школьного курса знакомы с простыми упражнениями на гибкость: наклоны, шпагаты, выпады (вперед и в сторону), махи. Добавить немного статики (статической растяжки) на счет 3,5 сек, потом паузу от 20 сек до 1 минуты и специальной гибкости колена: гнем колени, стараясь коснуться пола, и в упоре за скамейку, шведскую стенку, тянем косые мышцы.
Даже и не говорите, что у Вас не хватает времени и желания. В конце концов, отсутствие травм - неплохая компенсация за укрощенную лень.
Первая помощь на склонах гор
Если Вы упали сами, не торопитесь вставать, оцените свое состояние! Убедитесь в том, что у Вас нет сколь-либо значительных травм. Если у Вас перелом, растяжение или разрыв связок, Вы усугубите их, если попытаетесь опереться на поврежденную конечность. Если не можете встать - поднимите руки или палку - это сигнал бедствия.
Если Вы оказались в ситуации, требующей оказание другим неотложной помощи, необходимо точно представлять себе, что вы должны делать:
При любом серьезном инциденте, прежде всего, нужно обеспечить дальнейшую безопасность травмированного и тех, кто ему помогает.
1. Воткните в снег лыжи выше справа и слева от места инцидента, чтобы обозначить место происшествия для других лыжников, спускающихся со склона. Затем вызывайте спасателей. При этом кто-то обязательно должен остаться с пострадавшим, если возможно.
2. До прибытия спасателей постарайтесь сохранить пострадавшего в тепле. Снимите лыжи, но не ботинки. Снимая горнолыжные ботинки с поврежденной ноги, Вы рискуете серьезно ухудшить ситуацию, сместив сломанные кости и поврежденные суставы.
3. Если пострадавший без сознания - проверьте, не забиты ли рот и нос снегом или рвотными массами, что также возможно. Наилучшее положение при бессознательном состоянии - на спине в полуобороте набок. Для этого нужно либо подложить валик под одну из одежды, либо соответствующим образом расположить пострадавшего на склоне.
4. Проверьте, есть ли пульс и дыхание, если нет - нужно проводить реанимационные мероприятия: искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Все учились проводить подобную реанимацию в школе и других учебных заведениях. Если рядом нет никого, кто может быстро помочь - не бойтесь и делайте, как умеете, в любом случае это может быть единственным шансом спасти жизнь.

Очень серьезной травмой, которая может привести к параличу и смерти, является повреждение позвоночника. Оказание первой помощи пострадавшим с подобной травмой должно проводиться с максимальной осторожностью! Признаки повреждения позвоночника:
Неестественное деформированное положение шеи;
Выраженные болевые ощущения в области шеи и спины по длине позвоночника;
Отсутствие или ослабление чувствительности, слабость и, особенно, парализация ног, рук или какой-либо части тела.

Если имеется хотя бы минимальное подозрение о повреждении позвоночника - не пытайтесь передвигать пострадавшего до прибытия спасателей, недопустимо сидячее и вертикальное положение! При возбуждении вследствие шока или алкогольного опьянения, нельзя разрешать травмированному садиться, вставать, резко изменять положение, поворачивать голову.
В подобных случаях постарайтесь до прибытия спасателей зафиксировать положение пострадавшего, особенно шею.
Наиболее безопасная позиция - насколько возможно горизонтально, на спине. Однако значительно изменять положение при подозрении на травму позвоночника нужно только в случаях, когда позиция чревата еще большим ухудшением ситуации - например, положение лицом в снег, в воду, когда пострадавший чем-либо придавлен. Такие перемещения нужно проводить крайне аккуратно, стараться поворачивать все тело целиком, держась за одежду, при этом голову нужно поворачивать одновременно с телом.
В лучшем случае для подобного перемещения требуются три человека. Если вы один, постарайтесь обеспечить стабильность шейного отдела позвоночника, переворачивая одновременно одной рукой голову, а другой корпус, крепко схватившись за одежду.
При серьезной травме головы нужно обеспечить пострадавшему стабильное горизонтальное положение, положив его на спину с полуоборотом на бок. При отсутствии подозрения на травму шеи, голова должна быть полностью развернута на бок. Такое положение необходимо для того, чтобы рвотные массы свободно выходили, не попадая в дыхательные пути (рвота развивается как следствие травмы головного мозга).
При подозрении на тяжелое повреждение черепа-смещение костей, кровотечение из ушей и носа, образование синих кругов кровоизлияния вокруг глаз - необходима срочная транспортировка и экстренная медицинская помощь.
Если травма небольшая - к месту ушиба нужно прижать лед или снег на 15-20 минут (через нетолстую ткань), обеспечить пострадавшему покой и общее тепло. Иногда после травмы головы может развиться возбуждение, неадекватное поведение - не отпускайте пострадавшего одного и помогите ему добраться до места, где он сможет быть под наблюдением.
Аптечка горнолыжника
Для уверенности при любых проблемах со здоровьем, перед поездкой на горнолыжный курорт следует подготовить набор медикаментов, В Вашу аптечку должны входить лекарства, принимать которые Вам необходимо регулярно по разным причинам. Кроме того, не забудьте и другие важные препараты:
Назначение
Наименование
Обезболивающие, противовеспалительные препараты (головная боль, травмы, лихорадка)
Нурофен или Вольтарен
Наружные средства: для снятия боли и воспаления в мышцах, суставах
разогревающее действие

Вольтарен гель или Фастум гель
Финалгон

Лекарства при кишечнах расстройствах: отравления
нарушение пищеварения
диарея (понос)

Активированный уголь
Мезим форте
Смекта

Лекарства при воспалениях верхних дыхательных путей: обезболивающего, противомикробного действия
отхаркивающее

Фалиминт, антисептические леденцы
Лазолван

Перевязка и антисептики
Стерильный бинт, эластичный бинт, пластырь с бактерицидной наклейкой, Раствор Зеленки или Йода.
Солнцезащитный крем с высокой степенью защиты.

Если поставлен диагноз остеоартроз, для постоянной защиты суставов:
Дона

Психологические аспекты профилактики травм горнолыжников
Некоторые факторы, обуславливающие возрастание риска получить травму, легко учесть. Это и нарастание утомления, тяжести, а иногда и боли в мышцах в течение первых 3-5 дней катания, особенно у мало тренированных людей. Это, как уже упоминалось, и состояние склона, и соответствие условий катания инвентаря (лыж, креплений, одежды) и общего состояния организма. Иногда лучше день посвятить отдыху и затем несколько дней получать удовольствие на склоне, чем с жадностью, стараясь не пропустить ни часа катания, набирать усталость.
Среди факторов, обуславливающих индивидуальную склонность к травмам, назовем и рассмотрим более подробно следующие:
амбициозность, желание выглядеть на склоне не хуже или даже лучше других;
эмоциональную доминанту успешности, вседозволенности, выражающуюся в ощущении - "Я проскочу!";
своеобразное "опьянение" радостью спусков, вызывающее притупление естественного чувства опасности.

Как ни странно, но вероятность получить серьезную травму при спуске с гор у людей, только что вставших на лыжи, не выше, а очень часто даже и ниже, по сравнению с теми, кто уже чувствует себя уверенным лыжником или сноубордистом. Связано это с осторожностью новичков и их высокой самокритичностью в отношении собственных возможностей, что порой заслуженно или нет, но отсутствует у опытных горнолыжников.
Заключение
Цель этого очерка - укрепить желание заниматься горными лыжами, сделать ваше катание более качественным и безопасным, ведь хорошая физическая подготовка откроет вам новые горизонты в горных лыжах - это и высокогорные сложные трассы, и освоение трудных технических элементов горнолыжной техники. И, вообще, вы сможете кататься не полчаса между заходами в бар для отдыха, а целый день скользить и получать удовольствие от ощущений ветра, снега под ногами, одним словом, от лыж. Удачи!
Авторы
Сергеев Сергей Германович
Мастер Спорта международного класса по горным лыжам, чемпион России среди юниоров, серебряный призер чемпионата России 1999 г., участие в составе молодежной сборной России. Высшее образование в области физкультуры и спорта. Стаж тренерской работы - 8 лет.
Калистратов Кирилл Геннадиевич
Врач
Под редакцией
Наиля Саидовича Ягья
Профессор, д.м.н., заведующий кафедрой РГМУ